Helaas komen rond de apices van endodontisch behandelde gebitselementen frequent periapicale radiolucenties voor. Op de röntgenfoto zijn kwalitatief minder ‘goede’ kanaalvullingen en lekkende restauraties te zien. Ook als er geen subjectieve klachten zijn, is dit een aanwijzing voor periapicale pathologie. Bij het niet-genezen na een kanaalbehandeling betreft het vaak onvolkomenheden in de behandeling die hebben geresulteerd in lekkage van bacteriële producten naar de omgevende parodontale weefsels. Röntgenologisch is dan ook meestal het beeld van ondervulde wortelkanalen zichtbaar, zoals een te korte kanaalvulling met tevens ruimte tussen de kanaalvulling en de kanaalwand. Klinisch kan de mislukking zich manifesteren in klachten zoals fistelvorming, zwelling en pijn. Het opnieuw uitvoeren van de wortelkanaalbehandeling is dan de aangewezen weg. Immers, de oorzaak is gelegen binnen het eerder gevulde pulpastelsel. In de praktijk betreft het vooral gebitselementen die zijn voorzien van definitieve restauraties. Jammer genoeg moeten deze geheel of gedeeltelijk worden verwijderd, omdat een goede endodontische herbehandeling alleen mogelijk is als het eerder gevulde pulpastelsel opnieuw wordt geopend. Dit betekent allereerst (partiële)verwijdering van coronaal restauratiemateriaal en vervolgens van obstakels in pulpakamer en wortelkanaal. Dat zijn meestal stiftopbouwen, vulmaterialen, afgebroken wortelkanaalinstrumentarium en dentinevijlsel. In deze cursus leert u met de behandelmicroscoop en specifieke (micro-)instrumenten en apparatuur om opnieuw een onbelemmerde toegang tot het kanalenstelsel te krijgen en deze nu volledig te behandelen. En dit op een dusdanige wijze dat de kans op complicaties zoals perforaties en fracturen zo klein mogelijk is.
Onderwerpen
- Diagnostiek van periapicale afwijkingen
- Indicatie revisie endo, apicale chirurgie, extractie en monitoren
- Voorkomen van complicaties
- Verwijderen van coronale restauraties
- Verwijderen van materiaal uit de pulpakamer
- Corrigeren en aanpassen van de endodontische opening
- Localiseren van gemiste kanalen
- Verwijderen van obstructies uit de wortelkanalen
- Aanpassen van de preparatielengte
- Reinigen en opnieuw vormgeven van het kanaal
- Aangepaste vultechnieken
