De ideale glimlach volgens onderzoek rechte tanden en nauwelijks tandvlees

De ideale glimlach volgens onderzoek: rechte tanden en nauwelijks tandvlees

Een glimlach is een belangrijk kenmerk van schoonheid. De mate van aantrekkelijkheid hangt volgens onderzoek gepubliceerd in Medicina af van verschillende factoren, waaronder de hoeveelheid tandvleesblootstelling en het wel of niet hebben van rechte, witte tanden.

Glimlach bepaald schoonheid

Hoe mooi je wordt gevonden hangt met name af van het uiterlijk van je gezicht. Je glimlach is volgens de meeste mensen na de ogen het belangrijkste onderdeel hiervan; mensen met een mooie en harmonieuze glimlach worden als aantrekkelijker, slimmer en populairder beschouwd. De aantrekkelijkheid van een glimlach wordt bepaald door verschillende factoren. Zo kan tandvleesblootstelling zowel een positief als negatief hebben.

Tandartsen vs leken

Onderzoekers uit Roemenië zochten uit wat de ideale tandvleesblootstelling bij een glimlach is. Daarnaast vergeleken ze de perceptie van een ideale gingivale blootstelling tussen Roemeense tandartsen en niet-deskundigen. Dit is van belang in de klinische praktijk omdat tandartsen door behandelingen deels bepalen hoe de glimlach van een patiënt eruit komt te zien. Ze hebben echter vaak andere meningen over hoe een glimlach eruit zou moeten zien.

Online vragenlijst

Het onderzoek bestond uit een online enquête die in 2020 is gehouden. Onder de deelnemers waren 194 vrouwen en 41 mannen, 162 leken en 73 tandartsen. De auteurs ontwikkelden een korte vragenlijst die uit zeven delen bestond. De eerste vier vragen gingen over leeftijd, geslacht, beroep en of de deelnemers in het verleden een orthodontische behandeling hebben ondergaan.

Voor het vijfde punt moesten de deelnemers op basis van afbeeldingen de meest aantrekkelijke en de minst aantrekkelijke gingivale blootstelling kiezen. In het laatste deel van de enquête moesten de deelnemers de factor selecteren die volgens hen de aantrekkelijkheid van een glimlach het meest beïnvloedde.

Tanden zichtbaar, tandvlees niet

Volgens de evaluatie van de vragenlijst vonden de deelnemers een glimlach waarbij de bovenste voortanden volledig zichtbaar waren, maar het tandvlees nauwelijks zichtbaar, met een gingivale blootstelling van -0,57 ± 2,407 mm (0 mm) het aantrekkelijkst. De gemiddelde waarde van tandvleesontsluiting voor de minst aantrekkelijke glimlach was 4 mm: een glimlach met veel tandvlees zichtbaar vond men minder mooi.

Invloed van eerdere orthodontische behandelingen

Hoewel de aantrekkelijkheid van een glimlach niet werd beïnvloed door geslacht of beroep, werd het beïnvloed door eerdere orthodontische behandelingen. Deelnemers die in het verleden een orthodontische behandeling hadden ondergaan, gaven bijvoorbeeld “een significant hogere score voor de meest aantrekkelijke tandvleesexpositie en een significant hogere score voor de minst aantrekkelijke tandvleesexpositie”.

Verschil tussen niet-professionals en tandheelkundigen

Als de factor die de meeste invloed heeft op de aantrekkelijkheid van een glimlach kozen niet-professionals vaker voor witte of rechte tanden als belangrijkste factor. Tandartsen daarentegen kozen vaker een gingivale blootstelling tussen 0 en 3 mm als factor voor een esthetische glimlach.

Belang in de klinische praktijk

“Bij het bespreken van de resultaten van een tandheelkundige behandeling die gevolgen kan hebben voor het gezichtsuiterlijk van de patiënt, kunnen clinici de resultaten van dit onderzoek in hun klinische praktijk gebruiken voor een beter begrip van de wensen van hun patiënten met betrekking tot het blootstellen van een tandvleesglimlach tijdens het glimlachen”, schrijven de auteurs.

Bron:
Medicina https://www.mdpi.com/1648-9144/58/9/1265

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Tanden bleken kan mogelijk effectiever met behulp van koude plasma’s

Tanden bleken kan mogelijk effectiever met behulp van koude plasma’s

Tanden kunnen mogelijk effectiever worden gebleekt door een koude plasmastraal te gebruiken om een waterstofperoxidegel aan te brengen. Volgens een studie gepubliceerd in BMC Oral Health kan in slechts vijf tot tien minuten al een goed resultaat worden behaald.

Meest gebruikte bleekmiddel

Waterstofperoxide (H2O2) is het meest gebruikte bleekmiddel voor tanden. Wanneer een hoge concentratie gedurende langere tijd wordt gebruikt is dit middel echter zeer corrosief voor de tanden. Er is gemeld dat de combinatie van een bleekgel en plasma de effectiviteit van het bleken kan verbeteren in vergelijking met alleen een gel.

Nieuwe technologie

Tijdens het bleekproces hebben ultraviolette straling, hitte en reactieve soorten direct of indirect een wisselwerking met het glazuur en het pulpaweefsel. Dit leidt tot verhoging van de temperatuur van de tandpulpkamer, morfologie van het glazuuroppervlak en modificatie van microhardheid. Er moeten enkele veiligheidsproblemen worden aangepakt voordat deze technologie uiteindelijk in tandheelkundige klinieken kan worden toegepast, schrijven de auteurs.

Veiligheid hangt af van gebruikstijd

De werkzaamheid en veiligheid kunnen sterk gecorreleerd zijn met de gebruikstijd. Om dit te evalueren werd in vitro het effect van verschillende bleekgels in combinatie met een koude plasmastraal op geëxtraheerde, onbeschadigde menselijke tanden beoordeeld.

Evaluatie met spectrofotometer

De vijftig tanden werden random verdeeld over vijf groepen. De tien tanden in de controlegroep werden besmeerd met 35% waterstofperoxidegel, zonder van plasma gebruik te maken. Vier groepen kregen met plasma waterstofperoxide toegediend in concentraties van 6%, 15%, 25% of 35%. Elke vijf minuten werden deze tanden behandeld met plasma, tot de behandeltijd van twintig minuten was bereikt. Om ervoor te zorgen dat er tijdens de behandelingsperiode voldoende gel op het tandoppervlak aanwezig was, werd de gel met tussenpozen van 30 seconden bijgevuld. Het bleken van tanden werd geëvalueerd door een spectrofotometer, schreven de auteurs.

Effectieve behandeling na tien minuten

Ongeveer 65% van de maximale kleurverandering trad op na een behandeling van vijf minuten met koud plasma en waterstofperoxide, en ongeveer 90% van de maximale kleurverandering trad op na een behandeling van tien minuten. Wanneer de behandeling langer dan twintig minuten duurde nam het microhardheidsniveau van de tanden af en nam de ruwheid toe. De glazuurmorfologie, microhardheid en oppervlakteruwheid waren vergelijkbaar met die van traditionele klinische methoden, schreven de auteurs van het onderzoek.

Veilig binnen twintig minuten

De temperatuur van de tandpulpkamer bleef binnen een veilige marge bij een behandeling van twintig minuten. Een dergelijk lange behandeltijd kan echter leiden tot kleurregressie en beschadigd glazuur. Het blijft volgens de onderzoekers onduidelijk hoe en via welke mechanismen tandglazuur reageert koud plasma.

Ideaal tandbleekeffect

“Vijf tot 10 minuten was de beste behandelingstijd van waaruit we een ideaal tandbleekeffect en minder invloed op tandglazuur en pulpaweefsel kunnen krijgen bij gebruik van koud plasma en waterstofperoxidegel”, concludeerden de auteurs.

Bron:
BMC Oral Health

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Video Front facings

Video: Front facings

In deze video wordt uitgelicht wat belangrijk is voor een goed en betrouwbaar resultaat bij de vervaardiging van front facings. Er wordt benadrukt hoe belangrijk het is om de richtlijnen voor facings in acht te nemen. Planning, indicaties, contra indicaties, redenen voor het falen van facings en het prepareren worden toegelicht.

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z, Video's
Tandgevoeligheid

Het effect van desensibilisatoren op tandgevoeligheid door tandenbleken

Volgens een systematische review gepubliceerd in Journal of the American Dental Association verminderen calciumbevattende bioactieve desensibilisatoren tijdens het bleken van tanden het risico op tandgevoeligheid niet, maar ze kunnen wel de intensiteit verminderen.

Bijwerkingen van bleken

Een van de belangrijkste bijwerking van het tandenbleken is de tandgevoeligheid bij 50% tot 90% van de patiënten. De topische toepassing van een desensibilisator is een manier die gebruikt kan worden om de tandgevoeligheid te verminderen.

Tandgevoeligheid

Tandgevoeligheid door bleken is niet helemaal duidelijk maar onderzoek heeft gesuggereerd dat waterstofperoxide schade veroorzaakt in levende bindweefsels van de tandstructuur en dat dit kan leiden tot tandgevoeligheid. Het lage molecuulgewicht, het sterkte oxidatieve potentieel en de snelle diffusiesnelheid van waterstofperoxide zorgt ervoor dat het de harde tandweefsels passeert, de pulpakamer kan bereiken en leidt tot een ontstekingsreactie die pijn veroorzaakt.

Verminderen van tandgevoeligheid met desensibilisatoren

Door de auteurs werden 22 onderzoeken geëvalueerd om te onderzoeken of het risico op tandgevoeligheid lager was wanneer calciumbevattende desensibilisatoren samen werden gebruikt met tandbleekmiddelen in vergelijking met wanneer desensibilisatoren niet werden gebruikt. Klinische onderzoeken die verschillende percentages waterstofperoxide gebruikten en de toepassing van calciumdesensibilisator vergeleken met een placebo of geen interventie tijdens het bleken, werden opgenomen in de review.

Resultaten

De intensiteit van de tandgevoeligheid was lager bij patiënten die densibilisatoren gebruikten tijdens het bleken. Hoewel het gemiddelde verschil in de intensiteit van tandgevoeligheid statistisch significant was, is de relevantie vanuit klinisch oogpunt twijfelachtig.

Meer onderzoek naar tandenbleken nodig

Aangezien uit de review bleek dat de zekerheid van de onderzoeken laag moet er meer worden gedaan om de kwaliteit van de klinische onderzoeken naar het bleken van tanden te verbeteren. In de toekomst zouden studies andere soorten desensibiliserende middelen moeten onderzoeken om de nadelige effecten van door bleken veroorzaakte tandgevoeligheid te voorkomen of te verminderen, schreven de auteurs.

Conclusie

Hoewel calciumbevattende desensibilisatoren het risico op tandgevoeligheid en kleurverandering niet verminderen, kunnen deze middelen wel gebruikt worden om de intensiteit van de tandgevoeligheid te verminderen, maar de bewijslast is erg laag.

Bron:
Journal of the American Dental Association

 

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Casus-non-prep---Beekmans-hoofdafb

Casus: Non-prep facings, een non-invasive esthetische behandeling

Het veranderen van de vorm en de kleur van de frontelementen kan door middel van een non-invasive behandeling. In deze casus laat ik zien hoe dat gedaan kan worden. Het is een delicate behandeling omdat de facings die op de tanden bevestigd worden zeer kwetsbaar zijn. Eenmaal geplaatst zijn ze erg sterk door de hechting aan het glazuur. Uit onderzoek is zelfs gebleken dat de elementen in zijn geheel nog sterker zijn dan daarvoor.

De randaansluiting kan erg mooi zijn, maar dat is geheel afhankelijk van de precisie van de tandtechnicus. Dat geldt natuurlijk ook voor de vorm en de kleur. Het is beslist geen makkelijke restauratie voor een technicus omdat er met heel weinig ruimte toch veel moet gebeuren. Klaus Mueterthies begon in de jaren 90 met het maken van dit soort restauraties, in Nederland volgden Derk-Jan de Haan en Benno van Wering zijn ontwikkeling op de voet en zijn ook bijzonder goed in deze tak van sport.

De casus

Elke had problemen met de grootte van haar tanden, ze vond ze iets te klein en ze had ook een spleetje tussen haar voortanden dat eerder was gesloten met composiet.

dia12voorhetpassen

Voor het passen

dia2 begin model

Begin model

dia10afdruk

Afdruk

Nadat we studiemodellen hadden gemaakt kon Benno de wax-up maken om een idee te krijgen van de nieuwe vorm, met deze wax-up maakten we een mock-up om de vorm te beoordelen. Hierbij bleek dat er ook iets teveel gingiva aanwezig was. De elementen waren nooit helemaal uit de gingiva vandaan gekomen en daardoor leken ze ook iets te klein.

dia3 wax up

Wax up

dia4mockup

Mock-up

dia5mockupgingiva

Mock-up gingiva

Mock-up gingivaMet een zwarte stift over de tand van de mock-up en de gingiva kon je precies zien waar de mock-up eindigde en hoeveel van de gingiva moest verdwijnen.

Dia6zwartestreep

Zwarte streep

dia7gingivacorrectie

Gingiva correctie

dia8nacorrectieginigiva

Na correctie gingiva

Meteen na het verwijderen van de gingiva en het composiet dat approximaal was aangebracht kon ik de retractie draden aanbrengen, dikte 0 van Gingibraid met retractievloeistof van Viscostat. Dit was voldoende om te bloeding te stoppen en ruimte te maken voor twee goede rubber afdrukken. De technicus heeft die nodig omdat hij zijn vuurvaste stompen moet kunnen terugplaatsen in een model.

Met behulp van gezichtsfoto’s, de foto’s van de mock-up en de wax-up kon Benno aan de gang om de facings te maken. In zijn lab heeft hij die samen met Elke gepast en kleine correcties gedaan om het ieder naar de zin te maken.

Plaatsen van de facings

Toen konden de facings geplaatst worden. Dat moet echt onder rubberdam gebeuren omdat het een tijdrovende en nauwkeurige behandeling is waar vocht zeer onwenselijk is.

dia11facings

Facings

Eerst komt het passen van de facings in de stoel alvorens de facings geplaatst kunnen worden. Eerst stuk voor stuk en dan allemaal samen, dit om de individuele pasvorm te kunnen controleren en ook het geheel, voor de vorm en de kleur.

dia13tryin

Tryin

dia14tryingeheel

Tryin geheel

dia15kleurpasta

Kleurpasta

Fasen

Als dat allemaal bepaald is, maak ik per element een notitie van de te gebruiken kleur cement. Later onder rubberdam is dat niet meer te checken, door uitdroging van de elementen.

  • Fase 1.  Plaatsing rubberdam, in dit geval gebruik ik de Optradam, zodat de gingiva zichtbaar blijft en er voldoende ruimte is voor de randen.
  • Fase 2. Plaatsen van de retractie draden dikte 0 met Viscostat vloeistof tegen de bloeding.
  • Fase 3. Schoonmaken van de 11, die als eerste geplaatst wordt. Ik werk altijd vanuit de centrale incisieven en dan naar de laterale elementen. Kleine discrepanties bij de centrale incisieven komen dan niet opeens naar boven als die volgorde anders wordt gekozen. Schoonmaken houdt in: plak verwijderen, licht opschuren met een diamant stripje approximaal en zandstralen met AlOxide poeder 27mu.
dia17diamantstrip

Diamantstrip

  • Fase 4. Zandstralen van de binnenkant van de facing met 27 mu AlOx en daarna 180 seconden in ultrasoon 30 % H2O2.

    dia18zandstralen

    Zandstralen

  • Fase 5. HFl zuur etsen van de facings gedurende 5 minuten en daarna afspoelen en weer 180 sec in het ultrasone bad met 30% H2O2.

    dia19fluorzuur

    Fluorzuur

  • Fase 6. Drogen van de facing en silaniseren.
  • Fase 7. Etsen van het element met fosforzuur 20 seconden en minimaal 30 seconden afspoelen met water, drogen.
  • Fase 8. Scotch bond bonding op de facing en het element.
  • Fase 9. Rely-X light cure only cement in de facing en voorzichtig plaatsen, zoveel mogelijk overmaat verwijderen en de seat heel goed checken.
  • Fase 10. Uitharden met licht. Belangrijk hierbij is het uitharden van een afstand te starten, ongeveer drie centimeter en dan langzaam dichterbij, NOOIT tegen het element aanhouden, dat geeft teveel spanning in het composiet en op de facings, die kan daardoor barsten!
  • Fase 11. Afwerken van de restauratie met een scherp scalpel mesje nr 12 schuurschijfjes en een scherpe H6H7.
    dia22afwerkenmesje12

    Afwerken mesje 12

    dia23afwerkenschijfje

    Afwerkenschijfje

Daarna komt de volgende facing, belangrijk is om weer goed te passen, contactpunt controleren, aanpassen en soms is het nodig om kleine correcties aan de facing te doen om te zorgen voor een echt goede seating. De cementkleur is al bepaald, zorg ervoor dat dat duidelijk is genoteerd!

Om de buurelementen te beschermen gebruik ik Shimstock folie en geen teflon. De Shimstock geeft nog de mogelijkheid bij het plaatsen de folie aan te trekken bij het uitharden zodat het cement goed tegen de approximale wanden aanligt.

dia20etsenshimstock

Etsen Shimstock

Bij het zandstralen gebruik is een kunststof stripje, dat is steviger en zorgt ervoor dat het straalmiddel niet tegen de buurelementen aanligt.

Het voorbereiden, plaatsen en afwerken van één facing neemt ongeveer 45 minuten tijd, neem dus vooral de tijd voor het plaatsen van 6 facings, zodat het geen haastwerk hoeft te worden. Zo worden er hele mooie restauraties geplaatst die een life time mee kunnen gaan.

dia21plaatsen

Plaatsen

dia24weeknaplaatsen

Week na plaatsen

dia25na2 jaar

Na 2 jaar

dia25na2 jaar

Resultaat

Door:
Hans Beekmans, tandarts en auteur van het boek Esthetische tandheelkunde, met casuïstiek en tips.

 

 

Lees meer over: Casus, Cosmetische tandheelkunde, Kennis, Thema A-Z
Dentofaciale kenmerken vaak de oorzaak van zelfbeschadiging bij schoolkinderen

Dentofaciale kenmerken vaak de oorzaak van zelfbeschadiging bij schoolkinderen

Bijna de helft van tieners die aangaf zichzelf te beschadigen deed dit vanwege de manier waarop hun tanden eruit zien, volgens een onderzoek onder meer dan 600 leerlingen. Tandkleur en -vorm, en ontbrekende tanden waren enkele van de meest voorkomende gebitskenmerken die bijdroegen aan zelfbeschadiging, schreven de auteurs in het American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.

Uiting van angst

Zelfbeschadiging is een groeiend probleem voor de volksgezondheid. Het is een uiting van angst die wordt gebruikt om te ontsnappen aan stress die verband houdt met trauma, angst, depressie en pesten. Voorbeelden van gedragingen zijn onder andere het slikken van pillen, het knippen van lichaamsdelen en het uittrekken van haar. Personen die zichzelf schade toebrengen, lopen een groter risico op middelenmisbruik en zelfmoord. Wereldwijd wordt de prevalentie van zelfbeschadiging bij tieners en jongvolwassenen geschat op 7,5% tot wel 46,5%.

Belangrijke rol

De mondgezondheid en tandheelkundige esthetiek spelen een belangrijke rol bij het uiterlijk van een persoon en het gevoel van eigenwaarde van een persoon. Degenen met malocclusies en andere tandheelkundige onvolkomenheden kunnen het doelwit zijn van pesterijen. Dit kan leiden tot een laag zelfbeeld en een slecht lichaamsbeeld.

Zelfbeschadiging onder schoolkinderen

Onderzoekers onder leiding van Dr. Hawazen Sonbol van Kingston Hospital en St. George’s Hospital en St. George’s Medical School in Londen bekeken de prevalentie van zelfbeschadiging onder schoolkinderen. Speciale aandacht ging uit naar de bijdrage aan zelfbeschadiging van dentofaciale verschijning en gepest worden vanwege dentofaciale verschijning.

Vragenlijsten over gedrag

Een representatieve steekproef van leerlingen met een leeftijd van 13 of 14 jaar van willekeurig geselecteerde scholen nam deel aan een cross-sectioneel onderzoek. Hierbij werden ze gevraagd om anonieme vragenlijsten over hun gedrag in te vullen die in de klas werden verspreid. In totaal deden 699 kinderen mee, waarvan 339 meisjes en 360 jongens.

Helft van zelfbeschadiging door dentofaciale kenmerken

188 van de deelnemers (27%) meldden zelfbeschadiging. Hiervan vertoonden bijna de helft (90 kinderen, 47,9%) dit gedrag vanwege dentofaciale kenmerken. Daarnaast werd de zelfbeschadiging bij 41 leerlingen veroorzaakt door pestgedrag gericht op hun tandheelkundige imperfecties.
De meest voorkomende gebitskenmerken die bijdroegen aan zelfbeschadiging en zelfverwonding als gevolg van pesten waren tandkleur en -vorm, afstand tussen tanden of ontbrekende tanden en prominente maxillaire voortanden, aldus het onderzoek.

Gedrag verminderen

Een beperking van het onderzoek is dat het een cross-sectionele studie is. Dit type onderzoek stond geen longitudinale beoordeling van de deelnemers toe met betrekking tot risicofactoren, schreven de auteurs. Toekomstige studies zouden klinische tandheelkundige studies moeten onderzoeken en meer gedetailleerde informatie over het type en de ernst van zelfbeschadiging moeten achterhalen. Ook is het interessant hoe een orthodontische behandeling dit gedrag kan verminderen.

Basisgegevens

“Deze studie toonde een relatief hoge ervaring van zelfbeschadiging gerapporteerd door adolescente schoolkinderen, waarbij velen zelfbeschadiging meldden als gevolg van hun dentofaciale verschijning en pesten vanwege dentofaciale kenmerken. De huidige studie biedt basisgegevens om de relatie tussen zelfbeschadiging en dentofaciale kenmerken beter te begrijpen”, schrijven de onderzoekers.
Bron:
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics

 

 

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Video’s Carbamide peroxide vs. waterstofperoxide voor bleken tanden

Video’s: Carbamide peroxide vs. waterstofperoxide voor bleken tanden

In de eerste video wordt intern en extern bleken besproken. Er wordt uitgelegd hoe bleek gels werken en hoe nadelige effecten voorkomen kunnen worden.
In de tweede video worden carbamide peroxide en waterstofperoxide vergeleken met elkaar.

Een product dat 10% waterstofperoxide bevat is vergelijkbaar met een product dat 30% carbamide peroxide bevat. In een studie uitgevoerd door de American Dental Association is aangetoond dat carbamide peroxide in eerste instantie meer uitgesproken resultaten laat zien, maar uiteindelijk zullen producten met zelfde hoeveelheden carbamide peroxide en waterstofperoxide tot hetzelfde resultaat leidden.

Video: intern en extern bleken

Video: vergelijking carbamide peroxide en waterstofperoxide

 

 

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z, Video's
medicijnen

Medicijngebruik helpt niet tegen tandgevoeligheid na tanden bleken

Het bleken van tanden resulteert in een hoog risico op tandgevoeligheid. Om dit tegen te gaan worden regelmatig ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen toegediend, maar deze blijken volgens een nieuwe studie hier niet tegen te werken.

Bleken blijft populair

Ondanks het risico op het ontwikkelen van tandgevoeligheid, blijft het laten bleken van tanden bij de tandarts een populaire procedure. 90% van de patiënten ervaart binnen 12 uur na de behandeling hypersensitiviteit. Dit komt door het ontstekingsproces van de tandpulpa.

Medicijnen tegen hypersensitiviteit

Om dit tegen te gaan dient men regelmatig medicijnen toe. De wetenschap was er echter nog niet over uit of zulk soort methodes überhaupt helpen. Een nieuwe studie onder leiding van Márcia Luciana Carregosa Santana van de Federal University of Sergipe in Brazilië zocht dit daarom uit.

Werken de medicijnen wel?

Het onderzoek dat gepubliceerd is in het Journal of the American Dental Association bestond uit een systematische review en meta-analyse van 11 artikelen, die uit ruim 5000 geïdentificeerde artikelen werden gekozen. Alleen gerandomiseerde kliniekonderzoeken die ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen met placebo’s vergeleken werden bekeken.

Er werd door de 11 studies een breed scala aan medicijnen gebruikt, van ibuprofen tot naproxen. Deze werden op verschillende tijden voor en na de bleekprocedures toegediend. Bij elk onderzoek werd waterstofperoxide met concentraties tussen de 35% en 38% als bleekmiddel gebruikt. Afhankelijk van het medicijn werd een uur en 24 uur na de procedure gekeken naar de mate van sensitiviteit.

Onderzochte medicijnen werken niet tegen tandgevoeligheid

Uit de resultaten blijkt met een hoge mate van bewijs dat de onderzochte medicijnen tandsensitiviteit niet voorkomen of verminderen. Tandsensitiviteit was verreweg de meest voorkomende bijwerking van het bleken van tanden.

Resultaten gelden misschien niet voor oudere patiënten

De onderzoekers gaven wel aan dat hun bevindingen gebaseerd zijn op patiënten met een gemiddelde leeftijd van 24 jaar. Voor oudere mensen hoeven de resultaten niet te gelden, maar de auteurs verwachten ook voor deze patiënten dezelfde uitkomst.

Toekomstig onderzoek voor nieuwe oplossingen nodig

Nu bekend is dat ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen niet werken tegen tandgevoeligheid, zou toekomstig onderzoek zich moeten richten op andere oplossingen. Nieuwe studies zouden zich moeten richten op het aanbrengen van medicijnen direct op het tandglazuur, zeggen de onderzoekers.

Bron:
Journal of the American Dental Association, 

 

 

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Glimlach

Glimlach bepaalt mooiheid van gezicht

Wat maakt iemand aantrekkelijk of juist niet? Volgens nieuw onderzoek is de glimlach van een lachend persoon de bepalende factor. Voor mannen spelen ook de ogen en het haar een belangrijke rol.

Orthodontie voor esthetica

Een van de belangrijkste redenen voor mensen om een orthodontische behandeling te ondergaan is esthetische verbetering. Scheve tanden hebben in het algemeen een negatieve invloed op hoe anderen aantrekkelijkheid, intelligentie en persoonlijkheid ervaren. Het is daarom erg belangrijk om het belang van de glimlach te kwantificeren om zo de behandelingen goed te kunnen evalueren.

Welk gezichtsdeel beïnvloedt de aantrekkelijkheid?

Dit is wat onderzoekers uit Portugal en Schotland hebben uitgezocht. Door verschillende gezichtscomponenten van de foto’s van lachende gezichten te isoleren trachten ze erachter te komen welke gezichtsdelen de aantrekkelijkheid het meeste beïnvloeden. Ze publiceerden hun onderzoek waarbij ze de aantrekkelijkheid van 30 mannen en 30 vrouwen lieten beoordelen in het American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.

Glimlach zorgt voor 69% van variatie voor vrouwen

Uit de resultaten bleek dat voor vrouwen 69% van de variatie in de aantrekkelijkheid van het gezicht kon worden toegeschreven aan de glimlach. Bij de mannen was dit 49%. Ook de ogen en het haar beïnvloedden hoe een man het gezicht beoordeelde. Deze zorgden voor respectievelijk 20% en 6% van de variatie tussen boordelingen.

2D beelden niet zonder beperkingen

De studie is echter niet zonder beperkingen. De bevindingen in gebaseerd op 2D beelden van gezichten die misschien anders kunnen worden bekeken wanneer ze in het echt worden bekeken. Dan zijn gezichten dynamischer en kunnen bijvoorbeeld ook patronen van emoties een rol spelen.

Tandheelkundigen hebben belangrijke rol

Tandartsen en orthodontisten kunnen de resultaten van het onderzoek, hoe belangrijk de lach wel niet is, in gedachten houden terwijl ze iemands glimlach aan het corrigeren zijn. “Inzicht in de invloed van elk element op de aantrekkelijkheid van het gezicht als geheel zou kunnen helpen bij het kwantificeren van de grenzen van orthodontie wanneer de tanden en de zachte weefsels worden behandeld”, aldus de auteurs.

Bron:
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Orthodontie, Thema A-Z

Coronaperiode brengt kansen binnen de cosmetische tandheelkunde

Hoewel de coronaperiode natuurlijk voor bijna iedereen een lastige tijd is op zowel persoonlijk als financieel vlak lijkt er op dat laatste gebied toch een positieve kant te zitten voor tandartsen. Veel praktijken in de VK zien namelijk een stijging in het aantal aanvragen voor cosmetische behandelingen.

Meer vragen over cosmetische tandheelkunde

In een interview met Dentistry Online vertelt Ash Parmar over het aantal aanvragen voor cosmetische behandelingen tijdens de lockdown. Parmar heeft een privépraktijk en is dus niet afhankelijk van de National Health Service.

In zijn praktijk zijn ze niet alleen druk bezig geweest met het wegwerken van de achterstand van patiënten maar zijn ook met het afhandelen van nieuwe vragen van patiënten. Daarnaast is er veel belangstelling voor cosmetische tandheelkunde.

Virtuele consulten zijn “geweldig”

Voor de lockdown deed Parmars praktijk al aan virtuele consulten, maar niet zoveel als nu. Hij zegt dat virtuele consulten “geweldig” zijn. Ze geven volgens hem de patiënt namelijk de mogelijkheid om “met iemand in de praktijk te praten, en om meer te weten te komen over de opties, informatie over behandelplannen, en een idee te krijgen van het soort praktijk en de mensen die we zijn”.

Manier voor mensen om zich goed te voelen

Wanneer dit een positief gevoel geeft en de potentiële patiënten bijvoorbeeld ook de website goed vinden is de kans groot dat ze ook daadwerkelijk een behandeling bij je praktijk willen. Mensen voelen zich op dit moment namelijk een beetje down en zijn op zoek naar iets waardoor ze zich beter gaan voelen. Ze geven minder uit aan bijvoorbeeld uitgaan en hebben daardoor geld over om iets aan hun gebit te doen.

Eerst geruststellen, daarna de rest

Een van de belangrijkste punten wat betreft marketing is momenteel om patiënten eerst gerust te stellen wat betreft veiligheid, bijvoorbeeld door een pagina op de website eraan te wijden. Daarna kan je het hebben over welke behandelingen je nu aan kunt bieden.

“Als iemand zich schaamt voor zijn glimlach of worstelt met zijn zelfvertrouwen vanwege zijn tanden zal dat nog steeds in zijn achterhoofd zitten, met of zonder COVID-19. Met positieve marketingboodschappen kun je dat weer naar voren brengen.”

Positieve instelling voor positief resultaat

Vanuit een financieel oogpunt is het dan ook niet per se allemaal negatief maar je moet wel een positieve instelling hebben om een positief resultaat te kunnen behalen, aldus de praktijkeigenaar. Ook ziet Parmar de toekomst rooskleurig in.

 “Ik denk dat deze hoogconjunctuur die we zien in de cosmetische tandheelkunde voor de lange termijn is. Er goed uitzien en je goed voelen – dat is wat veel mensen op dit moment willen.”

Bron:
Dentistry Online

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Video - perfecte glimlach met behulp van Digital Smile Design

Video: Perfecte glimlach met behulp van Digital Smile Design

In deze video wordt een samenvatting gegeven over hoe je een perfecte glimlach kunt realiseren met behulp van ‘Digital Smile Design’ (DSD).

De patiënt, de tandtechnieker en de tandarts zelf spelen een belangrijke rol in de planning.

Belangrijke factoren in het proces

  • Aandachtig luisteren naar de patiënt
  • Laat de patiënt foto’s meebrengen van wat in zijn/haar opinie een mooie glimlach is en bespreek dit samen

Vaak wordt er in de esthetische tandheelkunde gebruik gemaakt van de gouden proporties. Een belangrijke kanttekening is dat hier een bredere range voor is volgens de spreker in de esthetische tandheelkunde, omdat elk individueel anders heeft en je niet altijd van het ideale kunt uitgaan.

Belangrijke factoren die bekeken moeten worden bij de patiënt

  1. Van een afstand: harmonie van het gezicht
  2. Van dichtbij: lip contour/support
  3. Van dichtbij: de individuele elementen: contour, kleur, textuur, translucentie, positie

Verder wordt benadrukt dat het belangrijk is om video opnames te maken van de patiënt terwijl hij/zij praat en lacht. Hierbij kan de lipbeweging van verschillende perspectieve worden beoordeeld en ook de fonetiek van de patiënt.

 Belangrijke punten bij DSD

  • De horizontale as van de tanden moet in een gelijke lijn zijn met de as van de ogen
  • Gingiva level, elementen en gelaat moet worden meegenomen in het design

Belangrijke lichtfoto’s die genomen worden in de planning:

  • Een lichtfoto vanuit het 12 uur perspectief, waarbij er naar de lip support wordt gekeken Ideaal gezien raakt de incisale rand de overgang van de nat/droog grens op de lip
  • Frontaal aanzicht, waarbij een met retractie van de lippen en een zonder

Bron:
Advanced Dental Artistry, YouTube

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z, Video's
bleken tanden

Kwart meer meldingen van illegale bleekpraktijken in VK

Het aantal meldingen van illegale tandenbleekprocedures is in de VK in 2019 met 26% gestegen. Deze trend gaat gelijk op met de toenemende consumentenvraag naar schone en witte tanden.

Meer meldingen van illegaal tandenbleken

Waar in 2018 582 illegale gevallen werden gemeld aan het VK’s General Dental Council gebeurde dit 732 keer in 2019. Het echte aantal ligt waarschijnlijk zelfs hoger om dat de data zijn gebaseerd op rapporteringen door klanten.

Frauduleuze kwalificaties

In Engeland mogen alleen geregistreerde professionals legaal tanden bleken. De BBC concludeerde op basis van undercoveronderzoek echter dat verschillende bedrijven frauduleuze kwalificaties aanboden, na slechts een paar uur training. Eén schoonheidsschool beweerde zelfs aan duizenden kandidaten onwettige kwalificaties te hebben verstrekt.

GDC mist bevoegdheid om te vervolgen

Het GDC heeft niet de bevoegdheden om de eigenaren van zulk soort scholen te vervolgen. De directrice van de school zegt zelf dat de training legaal is omdat klanten worden gevraagd om de procedure deels zelf uit te voeren. Dit kan volgens de raad worden beschouwd als het geven van “advies of aanwezigheid”, wat in die omstandigheden wél een strafbaar feit zou zijn.

Toenemende consumentenvraag

De ontwikkeling van de illegale markt gaat gelijk op met de toenemende consumentenvraag naar schone en witte tanden. Uit onderzoek van Marktdata.nl blijkt dat men in Nederland de afgelopen paar jaar vaker op internet heeft gezocht naar het laten bleken van tanden en plaatsen van facings. Dit is mogelijk bij veel verschillende klinieken die zich niet allemaal aan de Europese regels en hygiënevoorschriften houden.

Geen witte tanden maar zwart tandvlees

Een vrouw uit Ierland heeft onlangs uit eerste hand ervaren waarom er strenge regels zijn met betrekking tot het bleken van tanden. Voor 20 tot 30 euro zouden haar tanden in een schoonheidssalon worden gebleekt, maar in plaats daarvan kreeg ze brandwonden op haar tandvlees.
Bij een daaropvolgend bezoek aan de tandarts bleek gelukkig dat er geen schade was aan de tanden. De tandarts gaat ervan uit dat de salon geen beschermende gel heeft gebruikt, een fout die misschien zelfs leidt tot een flapoperatie als het tandvlees niet goed geneest.

Valse beloftes

Naast dit gevaar waarschuwt Joost Roeters, hoogleraar Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam, voor valse beloftes bij het laten bleken van tanden. Bij honderden klinieken in Nederland betalen klanten “veel geld, voor een effect dat binnen een paar dagen tot weken al is verdwenen.”

Het beste werkt volgens hem een behandeling van twee weken waarbij de klant thuis onder supervisie van een tandarts de tanden bleekt met behulp van een bleeklepeltje. “Een uurtje bleken in een kliniek kan, als het al helpt, natuurlijk niet op tegen een behandeling van twee weken.”

Geen gevaar wanneer regels worden nageleefd

Een klant hoeft zich door verhalen over illegale praktijken geen zorgen te gaan maken over het laten bleken van tanden volgens Roeters. “Zolang een kliniek zich aan de Europese regels en hygiënevoorschriften houdt, loop je als consument geen gevaar.”
Bronnen:

BBC
Metro
ZWP

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Chirurgische kroonverlenging voor betere functie en esthetiek

Chirurgische kroonverlenging voor betere functie en esthetiek

Wat zijn de belangrijkste indicaties voor een chirurgische kroonverlenging? Met uitleg over de functionele en esthetische kroonverlenging. Verslag van de lezing van Giles de Quincey.

Indicaties voor een chirurgische kroonverlenging

  • Het verkrijgen van voldoende retentie en resistentie (ferrule) voor een kroon of brug
  • Het elimineren van pseudopockets
  • Esthetische verbetering van voortanden

Functionele kroonverlenging

Een klinische kroonverlenging kan bijdragen aan de levensduur van een restauratie. Voor een kroon of brug heb je voldoende ferrule nodig. Ferrule is erg belangrijk voor een duurzame restauratie. Vaak werd gezegd dat het niet wenselijk was dat de outline van de preparatie in de ‘’Biological width’’ ligt. Tegenwoordig wordt de benaming ‘’biological with’’ vervangen door de benaming ‘’supracrestale bindweefselaanhechting’’.

Uit de literatuur blijkt dat je minimaal 2 mm ferrule nodig hebt boven de supercrestale bindweefselaanhechting. Soms kun je niet dieper prepareren, bijvoorbeeld bij diepe cariës of wanneer een fractuur van het element tot het bot reikt. Om te voorkomen dat de outline van de preparatie niet in de supracrestale connective tissue ligt of voor herstel van adequate connective tissue attachment, kun je een klinische kroonverlenging uitvoeren.

Opbouw van de supracrestale bindweefselaanhechting

  • 07 mm bindweefselaanhechting
  • 97 epitheliale aanhechting
  • 69 mm sulcus

De supracrestale bindweefselaanhechting is gemiddeld 2-3 mm van preparatie outline tot bot. Deze supracrestale bindweefselaanhechting blijkt in de praktijk variabel te zijn.

Esthetische kroonverlenging

Een chirurgische kroonverlenging kan de esthetiek verbeteren.

Wanneer bepaal je of je wel of geen botcorrectie moet doen?

Door transgingivaal sonderen kun je voelen waar de botrand ligt. Hiermee kun je bepalen of je wel of geen botcorrectie moet doen. Indien de afstand van de marginale gingiva tot het bot minder dan 3 mm bedraagt, is een botcorrectie nodig voor een kroonverlenging. Bedraagt de afstand van marginale gingiva tot het bot meer dan 3 mm dan is een kroonverlenging mogelijk zonder botcorrectie. Let hierbij dan wel op de de afstand van de marginale gingiva tot de botrand na de kroonverlenging circa 3mm is.

Gingivahyperplasie

Wanneer treedt gingivahyperplasie op? Er zijn verschillende groepen van hyperplasie; plaque-gerelateerd versus anatomische bepaald. Vaak zijn het jongere mensen die hyperplasie van de gingiva hebben.

  • Passieve eruptie. Vaak bij jonge mensen waarbij de element eruptie nog niet is afgerond. Er wordt een onderscheid gemaakt van verschilde stadia bij passieve eruptie. Het kan zijn dat daar afwijkingen optreden, hierin wordt een onderscheid gemaakt in vier verschillende types gewijzigde passieve eruptie. Het is per type gewijzigde passieve eruptie welke behandeling uitgevoerd wordt.

Gingivahyperplasie

  • Reactie op ortho apperatuur kan ook zorgen voor gingivahyperplasie. Ook plaqueretentieve restauraties.

Een laserkroonverlenging wordt vaak gecombineerd met een frenectomie. Bij gepigmenteerde gingiva, is het belangrijk om rekening te houden met de soort therapie. Of flap of laser.

Een kroonverlenging blijkt vaak zinvol, ook bij behandeling van jonge patiënten. Er zijn verschillende manieren om een chirurgische kroonverlenging uit te voeren.

  • Kroonverlenging met scalpel (flap) versus laser (diode)
  • Met/zonder botcorrectie
  • Boor versus piezochirurgie

Multidisciplinaire samenwerking is hierbij belangrijk om het doel te kunnen bereiken.

Smile analyse

Een smile analyse gaat bij de Quincey vooraf aan elke behandeling in het zichtbare deel van de dentitie, de esthetische zone. Iets om rekening mee te houden volgens de Quincey is dat bij een spontane lach vaak veel hoger is dan als je vraagt te lachen. Daarnaast is het belangrijk om de esthetische hulpvraag serieus te nemen anders gaan ze ergens anders naartoe waar ze het verprutsen. Als het complexer wordt geef dan uitleg over wat de risico’s zijn. Werk bovendien met een mock-up. Dit een een zeer efficiënt middel om met de patiënt, de tandtechnicus en medebehandelaars te communiceren. Bovendien is dit heel handig voor de behandelaar zelf.

Voor de mock-up kan gekozen worden voor de direct of indirecte methode. Direct kan met wit of roze composiet in de praktijk. Bij de indirecte techniek kan dit aan de hand van een smile analyse en opwas door het laboratorium.

Uit het proefschrift van Meijering blijkt dat patiënten die cosmetische behandeling ondergaan daarna ook beter gaan poetsen.

Gummy smiles classsificatie

  • Vertraagde passieve eruptie= negatieve recessie
  • Verticale uitgroei in combinatie met slijtage
  • Verticale uitgroei ten gunste van maloccusie
  • Maxillair exces
  • Hypermobiele bovenlip
  • Combinaties

Bij de chirurgische behandeling ga je vanuit zenith ene kant op en andere kant op. Belangrijk is: je komt niet aan de papil.

Giles de Quincey is in 1987 afgestudeerd als tandarts aan de KU Nijmegen. Na een korte tijd als algemeen-practicus in Eindhoven gewerkt te hebben, is hij in 1988 een 2-jarige Post-graduate opleiding Parodontologie begonnen aan de University of Southern California in Los Angeles. Na succesvolle afronding hiervan is Giles in 1990 een verwijspraktijk voor Parodontologie en Implantologie in ‘s-Hertogenbosch gestart. Sinds 2009 is de praktijk ook uitgebreid met endodontie op verwijzing. In 1994 is Giles erkend als Diplomate of the American Academy of Periodontology, verder heeft hij ook zitting gehad in het Consilium Parodontologicum van de NVvP. Sinds 1992 is Giles verbonden als docent aan de destijds EFP-erkende Post-graduate opleiding voor Parodontologie in Nijmegen.  Na terminatie van het Post-graduate onderwijs is hij kort betrokken geweest bij het chirurgisch profiel in de master fase van tandheelkunde. Sinds begin 2017 is hij Assistant Clinical Professor in de EFP-erkende Post-graduate opleiding Parodontologie aan de Universiteit van Bern, Zwitserland. Giles is actief lid van de Dutch Academy of Esthetic Dentistry en heeft in binnen- en buitenland nascholing gegeven, waarbij zijn voorliefde uitgaat naar parodontale plastische regeneratieve chirurgie en multidisciplinaire casuïstiek.

Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de lezing van Giles de Quincey tijdens het congres Chirurgie van Bureau Kalker.

 

 

Lees meer over: Congresverslagen, Cosmetische tandheelkunde, Kennis, Thema A-Z
Meer duidelijkheid over invulling nieuwe beroepsgroep “mondhygiënist” in België

Recessiebedekkende chirurgie

Terugtrekkend tandvlees wordt door zowel de patiënt als de tandarts als een probleem gezien. De vaak ontsierende blootliggende tandhalzen kunnen pijnklachten veroorzaken en poetsdefecten in de hand werken. Het is daarom van belang een goede inschatting te kunnen maken wat de etiologie en de prognose van deze recessie is. Met de juiste parodontale chirurgische technieken kan in veel gevallen het verloren/missende tandvlees worden hersteld.

Waarom lijken recessies toe te nemen?

Enkele oorzaken: evolutie, biotypes tandvlees, meer orthodontie, kaken worden steeds kleiner, spieren worden kleiner. We hoeven het minder te gebruiken daardoor atrofie.

De alveolaire ontwikkeling blijft achter, echter de elementen blijven even groot waardoor er meer crowding is in gebitten.

Er is aangetoond dat er bij een niet-goede neusademhaling malocclusie kan ontstaan. Dit blijkt uit een studie bij apen uit Noorwegen. De studie werd uitgevoerd door een orthodontist die bij aapjes de neus dichtmaakte.

Een recessie kan ook ontstaan door een draad van spalk geplaatst na een orthodontische behandeling. Bij orthodontisch behandelde patiënten wordt meer recessie gezien d an bij onbehandelde patiënten. Bij 2.7% van de patiënten met twisflexdraad krijgt verschuivingen van met name ondertanden.

Waarom recessietherapie?

  1. Esthetiek
  2. Dentine sensitiviteit
  3. Preventie cervicale abrasie/erosie
  4. Vereenvoudiging tandpreparatie
  5. Behoud element!

Miller classificatie

  1. Gingivarecessie die begrensd wordt door gekeratiniseerde gingiva
  2. Gingivarecessie voorbij mucogingivale grens (omslagplooi)
  3. Interdentale papil degenereert, er is sprake van een bepaald proces (bijvoorbeeld parodontitis)
  4. Interdentale papil is volledig afwezig

Miller classificatie 3 is nog wel goed te behandelen. Bij Miller classificatie 4 is het chirurgisch niet meer mogelijk een papil te creëren.

Er is nu in plaats van Miller een nieuwe classificatie.

Orthodontie kan goed samengaan met recessiebedekking. Door middel van strippen en torquen kun je interdentaal weefsel terugkrijgen. Staat het element buiten de ‘’biologic envelope’’? Met orthodontische verplaatsing verdwijnt recessie dan soms al.

Intake en diagnose

Intake

  • Hoe snel is het ontstaan?
  • Hoe lang al?
  • Gevoeligheid?
  • Medische en tandheelkundige anamnese
  • Lifestyle (roken, piercings)

 Lichtfotografie: buccaal en incisaal

Röntgenopname

Korte beoordeling smile dynamics

DPSI (parodontitis uitsluiten)

Beoordeling mondhygiëne

Voorlopig behandelplan

Etiologie

  • Traumatisch tandenpoetsen
  • Restauratieve tandheelkunde, gingivaretractie
  • Excessieve scaling en rootplaning
  • Chronische marginale parodontitis
  • Endodontisch aanhechtingsverlies

Risicofactoren

  • Biotype
  • Buccale botdehiscentie
  • Frenulumaanhechting
  • Piercings

Bij een recessie is het biotype vaak het probleem. Dun tandvlees is gevoeliger voor recessies dan een dikker biotype. Voorkomen van recessies is beter dan genezen. Het is daarom belangrijk om naar de preventie-assistente te gaan. Veel recessies ontstaan namelijk door een poetstrauma.  Daarnaast kan een recessie door een buccale botdehiscentie na orthodontie (eenvoudiger) ontstaan. Ook tractie van een frenulumaanhechting kan resulteren in een recessie. Piercings zijn ook een risicofactor omdat deze de gingiva kunnen beschadigen.

Chirurgische technieken

Er zijn verschillende chirurgische technieken die voor recessiebedekking worden toegepast.

De Quincey laat aan de hand van veel casussen de mogelijkheden zien, met ook met lange termijn resultaten. Door goede diagnostiek en behandeling is het resultaat erg stabiel. Ook door gebruik van microchirurgie, onder andere eigen ontwikkelde microblades, kan erg nauwkeurig gewerkt worden en zijn de succespercentages van de ingrepen hoger.

Bij een recessie linguaal wordt vaak ook tongriemcorrectie uitgevoerd. Te veel tractie van de tongriem kan namelijk ook een recessie in de hand werken.

Amelogenine kun je aanbrengen bij de behandeling. Dit zorgt voor een mooi resultaat en bevordering van de parodontale wondgenezing.

Je wilt niet alleen recessie bedekken, je wilt ook nieuw parodontium. Bij parodontale regeneratie zijn er drie eisen: nieuw cement, nieuw parodontaal ligament en nieuw kaakbot.

De nieuwe technieken met scannen zorgen ervoor dat je beter kunt meten hoe succesvol je behandeling is. Je kunt bijvoorbeeld een voor-scan met een eind-scan vergelijken.

Er zijn ook mogelijkheden voor andere materialen dan het het autologe bindweefseltransplantaat voor de recessiebedekking. Een indicatie hiervoor zou kunnen zijn als je veel tanden moet bedekken. Het trauma is dan erg groot voor het oogsten van autoloog materiaal. Naar deze nieuwe materialen wordt nog veel onderzoek gedaan.

Meestal is het goed om zes maanden te wachten voordat je prothetisch gaat behandelen na een recessiebedekking.

Giles de Quincey is in 1987 afgestudeerd als tandarts aan de KU Nijmegen. Na een korte tijd als algemeen-practicus in Eindhoven gewerkt te hebben, is hij in 1988 een 2-jarige Post-graduate opleiding Parodontologie begonnen aan de University of Southern California in Los Angeles. Na succesvolle afronding hiervan is Giles in 1990 een verwijspraktijk voor Parodontologie en Implantologie in ‘s-Hertogenbosch gestart. Sinds 2009 is de praktijk ook uitgebreid met endodontie op verwijzing. In 1994 is Giles erkend als Diplomate of the American Academy of Periodontology, verder heeft hij ook zitting gehad in het Consilium Parodontologicum van de NVvP. Sinds 1992 is Giles verbonden als docent aan de destijds EFP-erkende Post-graduate opleiding voor Parodontologie in Nijmegen.  Na terminatie van het Post-graduate onderwijs is hij kort betrokken geweest bij het chirurgisch profiel in de master fase van tandheelkunde. Sinds begin 2017 is hij Assistant Clinical Professor in de EFP-erkende Post-graduate opleiding Parodontologie aan de Universiteit van Bern, Zwitserland. Giles is actief lid van de Dutch Academy of Esthetic Dentistry en heeft in binnen- en buitenland nascholing gegeven, waarbij zijn voorliefde uitgaat naar parodontale plastische regeneratieve chirurgie en multidisciplinaire casuïstiek.

Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de lezing van Giles de Quincey tijdens het congres Chirurgie van Bureau Kalker.

 

 

Lees meer over: Congresverslagen, Cosmetische tandheelkunde, Kennis, Thema A-Z
Bleekstrips kunnen dentine aantasten

Bleekstrips kunnen dentine aantasten

Uit nieuw onderzoek is gebleken dat de actieve ingrediënt van vele strips voor het bleken van tanden, hydrogen peroxide, het eiwitrijke dentine kan beschadigen. Dit bleek uit een studie van onderzoekers van de Stockton University in New Jersey.

Invloed hydrogen peroxide op collageen

Kelly Keenan en haar team van onderzoekers vonden eerder al dat het collageen in de dentine laag verminderde op het moment dat de tanden werden gebleekt. Om die reden besloot Keenan om verder te bestuderen wat het hydrogen peroxide met het collageen doet, op de gehele tand.

Onderzoek

In de nieuwe studie demonstreerden de onderzoekers dat het belangrijkste eiwit in dentine wordt opgedeeld in kleinere stukjes op het moment dat deze wordt behandeld met hydrogen peroxide. In aanvullende experimenten werd het pure collageen behandeld met hydrogen peroxide en vervolgens geanalyseerd met behulp van een gen electrophoresis laboratorium techniek, waardoor het eiwit kon worden gevisualiseerd.

Schade door bleekstrips

“Onze resultaten tonen aan dat behandeling met hydrogen peroxide concentraties gelijk aan die in bleekstrips genoeg zijn om het originele collageen eiwit te laten verdwijnen. Dit kan waarschijnlijk worden verklaard door de formatie in vele kleinere stukjes.” – Keetan

Verder onderzoek

De onderzoekers benadrukken dat er hier niet werd gekeken naar of het collageen en andere eiwitten opnieuw geproduceerd zouden kunnen worden. Het is dus niet bekend of de schade permanent is. In een volgend onderzoek hopen de onderzoekers te kijken naar of hydrogen peroxide een soortgelijke invloed heeft op andere eiwitten in het gebit.

Bron:
New-medical.net

 

 

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Cosmetische tandheelkunde is booming door beroemdheden

Cosmetische tandheelkunde is booming door beroemdheden

80% van de Britse tandartsen merkt een sterkte toename in interesse in tandheelkunde, veroorzaakt door de hedendaagse celebrity cultuur. Steeds meer klanten vragen om een Hollywood gebit. 60% van de tandartsen heeft zelfs wel eens patiënten gezien die specifiek vroegen of zij een gebit als een bepaalde beroemdheid konden krijgen.

Het gebit dat in het Verenigd Koninkrijk het meest werd aangevraagd was dat van acteur Margot Robbie, met Jack Fincham uit Love Island op de tweede en Anne Hathaway op de derde plaats.

Investeren in een nieuw gebit

Uit hetzelfde onderzoek bleek dat 27% van de Britten niet blij is met hun tanden, en dat 59% van hen zou willen investeren in het ‘perfecte’ gebit. Gemiddeld gaven mensen aan om hier £1.121,- aan uit te willen geven.

Tandartsen investeren in toekomst

Als gevolg hiervan lijkt de tandheelkundige industrie drukker dan ooit. Dit maakt ook dat veel tandartsen interesse hebben om uit te breiden en te investeren in hun beroep. Zo gaf een vijfde van de tandartsen in het onderzoek aan serieus na te denken over het nemen van een lening. 45% gaf aan deze lening te willen gebruiken voor het openen van een nieuwe praktijk, 30% voor het investeren in nieuwe apparatuur.

Bron:
Smiles-onnews.com

 

 

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Markttrends, Thema A-Z
Britse enquête toont aan dat 43% van de respondenten hun tanden willen verfraaien

Britse enquête toont aan dat 43% van de respondenten hun tanden willen verfraaien

De Verenigde Staten waren altijd de bakermat van esthetische behandelingen, maar nu lijkt het erop dat het Verenigd Koninkrijk hen gaat overtreffen. Uit een survey-onderzoek van RealSelf, een website voor het reserveren van artsen, blijkt dat de vraag in het Verenigd Koninkrijk hard stijgt.

Britten overstijgen Amerikanen

Meer dan 1000 inwoners boven de 18 jaar oud binnen het Verenigd Koninkrijk werden voor dit onderzoek ondervraagd. Hieruit bleek dat 76% van de mensen iets aan hun gezicht of lichaam wil veranderen. In de Verenigde Staten staat dit getal op 80%, maar hier overwegen minder mensen daadwerkelijk actie te ondernemen.

Actie ondernemen

Uit het onderzoek bleek namelijk dat 40% van de Britten een chirurgische of niet-chirurgische behandeling overweegt binnen de komende 12 maanden. Dit geldt slechts voor 37% van de Amerikanen.

Jongvolwassenen grootste groep

De 18-34 jarigen zijn hier de grootste groep. Ruim 62% van hen denkt na over een niet-chirurgische behandeling binnen de komende 12 maanden, in vergelijking met 28% van de 35+ leeftijdsgroep.

Cosmetische tandheelkunde op één

De meest gewenste verbetering was geen botox of vulstoffen, maar cosmetische tandheelkunde. Ongeveer 43% van de Britse respondenten wil hun tanden verfraaien met bleken, veneers of orthodontie. In de Verenigde Staten heeft slechts 36% belangstelling voor esthetische tandheelkunde.

Zelfvertrouwen opbouwen

In beide landen gaf 43% van de respondenten als motivatie voor dit soort ingrepen het verbeteren van hun zelfvertrouwen aan. Belangrijke gebeurtenissen of mijlpalen, zoals verjaardagen of bruiloften, werden ook genoemd als redenen.

 

Bron: dentistry.co.uk

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Esthetische kroonverlening in het front

Esthetische kroonverlening in het front

Deze video laat zien hoe de lachlijn verbeterd kan worden met behulp van kroonverlenging en een frenectomie. Een kroon breedte-lengte ratio van 70-80 % is gewenst als ideaal. Voorafgaand aan de chirurgie wordt hiervoor een digitale planning gemaakt.

In deze video wordt tijdens de chirurgie onder andere gebruik gemaakt van ‘Chu’s proportion Gauge’ om de juiste ratio te verkrijgen. Bij een kroonverlenging worden de gingiva grenzen en botgrenzen aangepast. Voor hercontourering van het bot vindt eerst een osteotomie plaats. Hierbij wordt verticale botverwijdering uitgevoerd van het ondersteunende bot en vervolgens wordt een osteoplastiek uitgevoerd waarbij het niet ondersteunende bot wordt gehercontoureerd.

Lees meer over: Chirurgie, Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z, Video's
Consumentenprogramma KASSA over facings met KNMT-bijdrage

Consumentenprogramma KASSA over facings

Op 19 januari besteedde het consumentenprogramma KASSA aandacht aan facings en jongeren die een gezond en mooi gebit nog perfecter willen maken.

KNMT-voorzitter Wolter Brands was te gast in het programma. Hij zei dat de KNMT geen voorstander is van het te gemakkelijk plaatsen van facings. “Het advies aan onze leden luidt terughoudendheid. Uiteraard staat het een patiënt vrij om te kiezen voor een cosmetische ingreep. Maar ook dan heeft de tandarts de verantwoordelijkheid duidelijk alle voors en tegens van een behandeling te schetsen en eventuele alternatieven voor te leggen, zodat de patiënt een weloverwogen keuze kan maken.”

 

Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
bleken tanden

Britse millennials vinden uiterlijk gebit belangrijker dan gezondheid

Steeds meer Britten onder de 34 jaar oud kiezen bij de tandarts voor cosmetische ingrepen in plaats van gebitscontroles, zo bleek uit een nieuwe studie. De resultaten lijken aan te tonen dat steeds meer Britse millennials meer geven over het uiterlijk dan om de gezondheid van hun gebit.

Bleken van tanden

Bijna de helft van de onderzochte mensen, allemaal Brits en tussen de 18 en 34 jaar oud, gaven aan hun tanden een keer te hebben laten bleken. Een derde van hen gaf zelfs aan dit wekelijks te doen. Hiernaast liet een derde van hen weten dat ze meer dan een jaar niet naar de tandarts zijn geweest omdat ze niet het idee hebben dat er iets mis is met hun gebit.

Uiterlijk belangrijker dan gezondheid

Dr. Steve Preddy, tandarts en interim klinische directeur bij Bupa Dental Care: ‘Deze cijfers brengen een interessante waarheid naar boven. Millennials en Generatie Z lijken het belangrijker te vinden dat hun tanden er goed uitzien dan dat deze ook daadwerkelijk gezond zijn. Ons onderzoek toont aan dat veel mensen een donkerdere tandkleur zien als ongezondheid of onhygiënisch, desondanks dat dit niet per se het geval is. Uiteindelijk gaat het namelijk vooral omdat de gezondheid van het gebit en het tandvlees.’

Gekleurde tanden als teken van onhygiënisch gebit

17 procent van de onderzochte Britten gaf aan dat gekleurde tanden hun zelfvertrouwen negatief zou beïnvloeden. De kans is groot dat dit te maken heeft met het feit dat 46 procent van hen het idee heeft dat gekleurde tanden gelijk staan aan een slechte adem, en dat 44 procent dit ziet als een teken van een onhygiënisch gebit. Aan de andere kant gaf slechts 22 procent van de jonge Britten aan dat ze een missende of gebroken tand zouden laten behandelen.

Veilig tanden bleken

‘Het bleken van tanden is compleet veilig op het moment dat dit wordt gedaan door professionals. Op het moment dat dit wordt gedaan met een of ander online gekocht bleekmiddel is dit echter een heel ander verhaal, en kan de gezondheid van het gebit zelfs worden aangetast. Daarnaast zijn deze producten in veel gevallen zelfs illegaal. Daarom is het extreem belangrijk om het bleken van het gebit altijd door tandheelkundige professionals te laten doen,’ aldus Dr. Preddy.

Bron:
Dentistry.co.uk

Lees meer over: Cariës, Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z