8.30 uur
Ontvangst en inschrijving
9.15 uur
Dr. Schelte Fokkema
Inleiding: parodontitis heeft meerdere gezichten
9.30 uur
Dr. Joerd van der Meer
Een pocket of furcatie van endodontische oorsprong
Het endodontium en parodontium staan op veel plaatsen met elkaar in verbinding door het foramen apicale, laterale kanalen en dentine-tubuli. Op die plekken kan er wederzijdse beïnvloeding zijn wanneer er sprake is van een ontstekingsproces. Daarbij is de vraag of een ontsteking van het parodontium invloed heeft op de structuren binnenin het gebitselement en of een ontsteking van de pulpa invloed heeft op het parodontium. En als die invloed kan worden aangetoond, is de vraag welke invloed dan groter is: een ontsteking van het parodontium op de pulpa of een ontsteking van de pulpa op het parodontium? In deze presentatie wordt een overzicht gegeven van de wederzijdse invloed van paro- en endodontium en de klinische problemen die met elkaar verband kunnen houden.
Leerdoelen:
- kennis hebben van de anatomische verbanden tussen het parodontium en endodontium
- kennis hebben van de pathologische relatie tussen het parodontium en het endodontium
- kennis hebben van de pathologische invloed van het endodontium op het parodontium
10.00 uur
Dr. Hossein Ghaeminia
Parodontaal aanhechtingsverlies: verstandskies eruit of juist niet?
Eén van de redenen om verstandskiezen preventief te verwijderen is het voorkomen van parodontale schade aan de aangrenzende tweede molaar. Maar lang niet alle verstandskiezen veroorzaken problemen. Daarnaast kan het verwijderen van een verstandskies juist tot parodontale schade leiden. Wat is nu wijsheid? In deze presentatie wordt getoond hoe een risicoanalyse gemaakt kan worden op basis van de beschikbare literatuur om tot de beste keuze voor de patiënt te komen.
Leerdoelen:
- kennis hebben van welke verstandskiezen een verhoogd risico geven op parodontitis en parodontaal aanhechtingsverlies van de tweede molaar
- kennis hebben van factoren die kunnen leiden tot aanhechtingsverlies ten gevolge van de verwijdering van de verstandskies
- inzicht krijgen wanneer de verstandskies het beste in situ gelaten kan worden en wanneer deze het beste verwijderd kan worden
10.30 uur
Pauze
11.00 uur
Dr. Reinder Kuitert
Parodontaal aanhechtingsverlies als gevolg van orthodontische behandeling en retentie
Orthodontische behandeling kan soms (ernstige) parodontale schade teweeg brengen, ook op termijn tijdens of na de retentie. Dit is niet altijd volledig te voorkomen, maar er zijn een aantal factoren die de problemen bevorderen. Indien zorgvuldig met deze factoren rekening wordt gehouden, kan de schade beperkt blijven. Aan de andere kant zijn er steeds meer (vooral oudere patiënten) met een gereduceerd parodontium die orthodontische behandeling wensen. Bij velen van hen is een zinvolle orthodontische behandeling mogelijk zonder (duidelijke) parodontale steunweefselschade mits met een aantal variabelen rekening wordt gehouden. In deze voordracht zal recente op onderzoek gebaseerde kennis gepresenteerd worden en toegelicht met klinische voorbeelden.
Leerdoelen:
- kennis hebben van de recente inzichten in de risico’s en mogelijkheden van orthodontische behandelingen.
- kennis hebben van de ontwikkeling van parodontale schade op korte en langere termijn in relatie tot orthodontische retentie
- kennis hebben van de risico’s op parodontale schade bij patiënten met een gereduceerd parodontium
11.30 uur
Drs. Maarten van Geelen
Parodontale destructie: een kwestie van dichtbijten?
Binnen de behandeling van parodontitis, maar ook in de tandheelkunde in het algemeen, is er weinig oog voor de (micro)overbelasting in de occlusie en articulatie. Overbelasting ofwel occlusaal trauma is een bekende in het lijstje van modificerende factoren voor het ontstaan en onderhouden van parodontaal verval, maar er wordt in de parodontale behandeling nog onvoldoende rekening mee gehouden. Echter overbelasting in relatie tot parodontaal verval is moeilijk aan te tonen want hoe beoordelen we dit? De T-scan kan hierin een hulpmiddel bieden om op geautomatiseerde wijze het krachtenspel in kaart te brengen en zou bij de risico inventarisatie van paropatiënten moeten horen.
Leerdoelen:
- inzicht krijgen in het herkennen en onderkennen van occlusale overbelasting
- kennis hebben van een geautomatiseerd systeem voor de analyse van de occlusie en articulatie
- inzicht krijgen dat de reductie van overbelasting tot een vast onderdeel behoort te zijn van de parodontale behandeling
12.15 uur
Dr. Mark Timmerman
Implanteren bij een paropatiënt: een vaste basis of losse eindjes?
Bij de behandeling van parodontale problemen zijn extracties soms niet te voorkomen. Gevolg daarvan is het ontstaan van diastemen of uitgebreider verlies van steun en functie van de dentitie. Er is een keur aan mogelijkheden om implantaten te gebruiken als basis voor vaste of uitneembare voorzieningen. Echter het risico van periïmplantitis ligt ook op de loer. De vraag is dan ook hoe het gebruik van implantaten betrouwbaarder gemaakt kan worden. Helaas hebben niet alle vragen al een sluitend antwoord vanuit de wetenschap. Dit verhaal gaat over complexe materie, waarin door het maken van goede afwegingen voorkomen wordt dat een sprookje als een tragedie eindigt.
Leerdoelen:
- meer kennis krijgen van de beperkingen en (on)mogelijkheden bij het toepassen van implantaten bij paropatiënten
- beter kunnen inschatten of een behoudende behandelstrategie eventueel aangevuld met conventionele prothetiek of juist een meer extractiegerichte therapie in combinatie met gebruik van implantaten voor de paropatiënt de minste risico’s heeft
- meer basis krijgen om met de patiënt te communiceren over de redenen om al dan niet voor het gebruik van implantaten te kiezen.
13.00 uur
Lunch
14.00 uur
Dr. Sjoerd Smeekens
Prepareren en restaureren: een risicofactor voor parodontitis?
Na restauratieve behandeling van gebitselementen waarbij subgingivaal geprepareerd en gerestaureerd is, zien we soms ongunstige reacties van het parodontium. Deze reacties kenmerken zich vaak door kleur- en vormveranderingen, eventuele zwelling en soms zelfs ook door parodontaal aanhechtingsverlies. Uit onderzoek is gebleken dat het plaatsen van subgingivale restauratieranden aanleiding geeft tot parodontale ontsteking en ongunstige microbiologische verschuivingen. Het is dan ook een uitdaging om precies te achterhalen welke restauratieve handelingen en op welke manier deze verantwoordelijk zijn voor de negatieve invloed op het parodontium. Biologische, bacteriologische, functionele en materiaal technische aspecten spelen hierbij een rol. Deze voordracht zal ingaan op het voorkomen, diagnosticeren en zinvol behandelen van dergelijke complicaties.
Leerdoelen:
- kennis hebben van restauratieve stappen om de schadelijke invloed op het parodontium te minimaliseren.
- inzicht krijgen hoe schadelijke functionele invloeden op het parodontium ontstaan en hoe deze te voorkomen en te elimineren zijn.
- kennis hebben van correcte restauraties om vorm- en positieveranderingen van het parodontium te voorkomen.
14.45 uur
Pauze
15.15 uur
Miranda Belder
Waar draait het om bij de parodontale behandeling?
Ondanks dat parodontitis multifactorieel van aard is, blijft een plaquegerichte therapie de gouden standaard om parodontitispatiënten succesvol te behandelen. Echter, welke factoren beïnvloeden de uitkomst van de behandeling? Als alle puzzelstukjes in elkaar passen is er 100% succes, maar als er stukjes ontbreken of als er stukjes niet passen, dan is het de kunst de ontbrekende of niet-passende stukjes te vinden. Dit geldt voor de samenwerking tussen behandelaar en patiënt maar ook voor de wetenschap. Aan de hand van casuïstiek zal worden geïllustreerd hoe een goede plaquebeheersing van de patiënt in combinatie met een adequate uitgevoerde mechanische therapie tot een succesvol resultaat leidt.
Leerdoelen:
- inzicht krijgen in de plaque-gerichte therapie
- leren wat de risicofactoren zijn bij het behandelen van een parodontitispatiënt
- inzicht krijgen in hoe risicofactoren het succes van de therapie beïnvloeden
15.45 uur
Dr. Martin Appelo
Parodontitis, leefstijl en (het onvermogen tot) gedragsverandering
Het beloop van veel klinische problemen is, evenals het effect van de behandeling, afhankelijk van de leefstijl van de patiënt. Om tot ‘beterschap’ te komen is de noodzaak van duurzame gedragsverandering vaak groot. Helaas voldoen lang niet alle patiënten aan de voorwaarden. Dit heeft vaak allerlei energievretend gedoe tot gevolg. Na deze voordracht is dit verleden tijd! Er wordt een formule aangereikt waarmee bepaald kan worden of het zinvol is om bij een patiënt (nog langer) naar duurzame gedragsverandering te streven. Werken met deze formule zal niet alleen tot een veel hoger succespercentage leiden, er wordt ook tijd door overgehouden!
Leerdoelen:
- inzien dat een gezonde leefstijl afhankelijk is van de intrinsieke motivatie van de patiënt en niet van de clinicus
- op basis van dit inzicht durven te stoppen met het ‘trekken aan een dood paard’
- kennis hebben van en kunnen werken met de formule voor duurzame gedragsverandering
16.45 uur
Afronding
17.00 uur
Afsluiting en borrel
18.00 uur
Einde
