Na jaren van discussie hebben orthopeden en tandartsen nu samen een richtlijn opgesteld wat betreft het toedienen van antibiotica bij patiënten met een gewrichtsprothese. De belangrijkste boodschap die hieruit voorkomt is dat patiënten met gewrichtsprothese en een tandheelkundige ingreep ondergaan geen antibiotische profylaxe toegediend hoeven te krijgen om een infectie aan de prothese te voorkomen.

Onenigheid
Vele onenigheid bestond al jaren over het wel of niet toedienen van antibiotica. Dat de bestaande adviezen verschillende richtingen op wezen hielp hier niet bij. Om die reden drong Geert Walenkamp, hoogleraar orthopedie, aan bij de Nederlandse Orthopaedische Vereniging aan op een nieuwe richtlijn, die gefocust zou moeten zijn op antibioticaprofylaxe bij tandheelkundige ingrepen voor mensen met een gewrichtsprothese. Die richtlijn is nu inderdaad opgesteld, met de duidelijke boodschap dat de antibiotica beter niet kan worden toegediend.

Onderzoek
Deze conclusie werd niet zomaar genomen. Uit enkele observationele studies bleek dat antibiotica wel degelijk positieve effecten teweeg brengt in een aantal gevallen. Dit was echter niet het enige wat meetelt, aangezien dit weinig uitsluitsel gaf over dat antibiotica niet juist zinloos zou kunnen zijn. Zo is het onwaarschijnlijk dat er zo’n groot aantal bacteriën in de bloedbaan komt dat dit een infectie zou kunnen gaan vormen.

Verlaagde weerstand
Ook bij patiënten met een verlaagde weerstand is antibiotica niet per se noodzakelijk. De relatie tussen een lage immuniteit en het ontstaan van infecties is namelijk heel onduidelijk. Daarom geldt ook hier dat maar beter niet toegediend kan worden.

Gezondheid gebit zeer belangrijk
Of een tandheelkundige ingreep te doen voor het plaatsen van een prothese slim is, is een andere vraag. Dat er een verband is tussen gebit en de gezondheid in zijn algemeenheid is zeker, maar hoe dit verband precies in elkaar zit is niet zeker. Het is in elk geval belangrijk om mensen te blijven wijzen op het belang van een goede mondhygiëne en regelmatige controles.

Bron:
Medisch Contact  &
Richtlijn

Diverse onderzoeken laten een verband zien tussen mondgezondheid en cognitieve achteruitgang. Onderzoekers analyseerden 56 onderzoeken op dit gebied en concluderen dat er momenteel onvoldoende bewijs is voor het verband tussen mondgezondheid en cognitie.

Het onderzoek is gepubliceerd in de Journal of the American Geriatrics Society.

Cognitieve stoornissen en dementie
Dementie is de ziekte van de 21e eeuw. Dit is te verklaren door de vergrijzing, de prevalentie stijgt met de leeftijd. Veel ouderen met cognitieve stoornissen of dementie hebben een slechte mondgezondheid.

Onderzoek
De onderzoekers willen weten of er een verband is tussen de mondgezondheid en cognitief functioneren bij ouderen. Het team heeft 56 onderzoeken geanalyseerd die gepubliceerd waren in de periode 1993-2013 met behulp van cross-sectionele data en longitudinale gegevens. Een deel van de geanalyseerde onderzoeken keek naar het effect van mondgezondheid op de cognitieve status.

Tegenstrijdig
De resultaten suggereren dat het aantal tanden, cariës en de aanwezigheid van parodontitis het risico op cognitieve achteruitgang of dementie kan verhogen. Sommige studies hebben echter geen verband vastgesteld. Tevens zijn de bevindingen op basis van het aantal tanden of cariës tegenstrijdig. Er is ook beperkt bewijs van een verband tussen parodontale aandoeningen en cognitieve achteruitgang.

Onvoldoende bewijs
Het team concludeert dat er momenteel onvoldoende bewijs is om te zeggen dat er een oorzakelijk verband is tussen mondgezondheid en cognitieve achteruitgang. Bovendien zijn er ook veel andere factoren die samenhangen met slechte cognitieve functie, zoals diabetes en hart- en vaatziekten. Er is daarom meer onderzoek nodig om een verband vast te stellen.

Bron:
eu.wiley.com

Uit nieuw onderzoek is gebleken dat Porphyromonas gingivalis, de bacterie achter tandvleesaandoeningen, wel eens een risicofactor zou kunnen zijn voor het ontstaan van slokdarmkanker. Dit bleek uit onderzoek van wetenschappers van de Amerikaanse University of Louisville en de Chinese Henan University of Science and Technology.

Slokdarmkanker
In de Verenigde Staten wordt jaarlijks bij zo’n 15.000 mensen slokdarmkanker geconstateerd. Bekende risicofactoren voor deze vorm van kanker zijn blootstelling aan chemische stoffen, diëten, erfelijkheid en leeftijd, net als bij vele andere kankers. Verder is deze soort moeilijk om te diagnosticeren in vroege fases, waardoor bij velen de kanker zich snel ontwikkelt en slechte prognoses oplevert.

Onderzoek
Bij deze studie werden 100 patiënten met slokdarmkanker en 30 mensen zonder bestudeerd. Er werden drie verschillende types slokdarm weefsel bestudeerd: weefsel met kanker, weefsel van kankerpatiënt maar zonder kanker en ‘normaal’ weefsel.

Weefsels
Opvallend was dat in 61% van de kankerweefsels P. gingivalis werd gevonden, terwijl dit maar bij 12% van de weefsels zonder kanker, maar van kankerpatiënten, het geval was. In de ‘normale’ weefsels werd helemaal geen tekenen van deze bacterie gevonden. Ook werd bevonden dat de niveaus van P. gingivalis gelijk opliepen naarmate de kankercel uitzaaiingen toonde of groter werd.

Bestrijding tandvleesaandoeningen als bestrijding slokdarmkanker
Deze bevindingen kunnen dienen als direct resultaat voor het feit dat tandvleesaandoeningen het ontstaan van slokdarmkanker zou kunnen stimuleren, maar ook dat het tegengaan van de tandvleesaandoeningen de aantallen van gevallen met slokdarmkanker zou kunnen verminderen. Verdere studie is benodigd om dit te kunnen bevestigen.

Bron: BioMed Central

Een koortslip is een infectie van de huid, meestal op of rond de lippen. Een koortslip wordt veroorzaakt door het herpes simplex virus. Onderzoekers van de University North Carolina School of Medicine hebben nu ontdekt hoe het herpesvirus precies wordt geactiveerd op cellulair niveau.

Herpes simplex virus
Ongeveer 80 procent van de Nederlandse bevolking draagt het herpes simplex virus (HSV). Er zijn twee soorten van het HSV: type 1, meestal de verwekker van een koortslip en oogontstekingen en type 2, meestal de oorzaak van herpesinfecties rond de geslachtsorganen. Als iemand eenmaal besmet is met het virus, komt degene er nooit meer vanaf. Het herpesvirus kan geactiveerd worden door onder andere verminderde weerstand, stress of ziekte.

Eiwit JNK
Eerdere studies hebben aangetoond dat het eiwit JNK in verband staat met het stress. In het huidig onderzoek zijn muizen geïnfecteerd met het HSV. Zij kregen hierna een stresshormoon toegediend, waardoor de vorming van het JNK eiwit wordt getriggerd en zo dus ook het HSV wordt geactiveerd. Zo was het onderzoeksteam in staat om het specifiek cellulair eiwit-traject van JNK te bestuderen die betrokken is bij de virale reactivatie van HSV. Op deze manier vonden de onderzoekers een geschikte remmer om de vorming van het eiwit JNK te blokkeren en daarmee de activatie van het HSV.

Vervolgonderzoek
De volgende stap is om te kijken of hetzelfde cellulair traject van het eiwit ook essentieel blijkt te zijn voor de activatie van het HSV bij de mens en of en mogelijke behandeling voor de ziekte effectief is.

Bron:
news.unchealthcare.org

Onderzoekers van de University of Florida hebben bacteriën ontdekt die tandbederf kunnen helpen voorkomen.

A12
In tijdschrijft Applied and Environmental Microbiology werd vermeld dat een groep onderzoekers een nieuw type bacteriën heeft ontdekt. Deze bacteriënsoort gaat onder andere Streptococcus mutans te lijf, en bestrijdt zo gaatjes in de mond. De nieuwe bacterie wordt A12 genoemd.

Onderzoek
Volgens de onderzoekers is A12 zowel in staat om gaatjes te veroorzaken, vernietigen en om hun veroorzakers te neutraliseren. Voor het onderzoeken hiervan werd tandplak van verschillende mensen verzameld en geanalyseerd en getest op meer dan 2000 bacteriën. Hieruit bleek dat deze ene bacteriënsoort dus positief resultaat toonde.

Preventie of bestrijding gaatjes
In de toekomst kan de vondst van deze bacterie een belangrijke bijdrage gaan leveren aan de preventie of bestrijding van gaatjes, door de mogelijkheden om de bacterie te verwerken in bijvoorbeeld probiotica.

Bron: Applied and Environmental Microbiology  

Suiker van groot belang bij ontstaan gaatjes
Onderzoekers van de internationale en Amerikaanse Association for Dental Research (IADR en AADR) willen opnieuw benadrukken dat suiker wel degelijk van groot belang is bij het ontstaan van gaatjes. Het idee van het meespelen van meerdere factoren en het gebrek aan suiker-gerelateerd beleid bekritiseren zij hiermee.

Onderschatting belang suikers
In een van de twee artikelen stellen de onderzoekers dat de hoofdoorzaak van gaatjes wel degelijk suiker is, wat zij concluderen aan de hand van verschillende klinische studies. In het tweede artikel wordt gesproken over hoe het huidige gezondheidsbeleid hier niet genoeg op inspeelt, en wat er in dit beleid zou moeten veranderen. “Het belang van suikers als oorzaak van gaatjes wordt onderschat en is niet aanwezig in preventieve strategieën. Dit is ondanks het overduidelijke bewijs dat suiker van immens belang is bij de wereldwijde gaatjes-epidemie,” aldus een van de studenten.

Geen multifactoriële oorzaak
In de artikelen wordt benadrukt dat er weinig sprake is van een multifactoriële oorzaak. Suikers zijn zeer bepalend, terwijl andere factoren maar weinig effect blijken te hebben op de vorming van gaatjes. Met suikers worden zowel toegevoegde suikers, als natuurlijke suikers in bijvoorbeeld honing en sap bedoeld. Bewijs haalden de studenten uit onderzoek, dat bewijst dat er een causale relatie bestaat tussen suikers en gaatjes en dat het ontstaan van gaatjes toeneemt naarmate men ouder wordt, wat aangeeft dat het innemen van suikers levenslang effect heeft.

Bewijs
Hoewel het bewijs allemaal behoorlijk duidelijk is, geven de onderzoekers aan dat het lastig is om echt uitsluitend bewijs te kunnen geven, aangezien het bijna onmogelijk is om single-blind, of zelfs double-blind, onderzoek te doen. Daarnaast maakt onder andere de suiker industrie het heel lastig om daadwerkelijke gedragsverandering in gang te zetten, aangezien de industrie blijft ontkennen dat haar product schadelijk is.

Huidig beleid
Het huidige beleid focust op gebruik van fluoride, om de wortels te beschermen tegen de suikers. De focus leggen op het verminderen van gebruik van suikers blijkt nog te lastig. Wat vooruitgang wordt wel geboekt, met behulp van de World Health Organization. Deze hebben namelijk richtlijnen opgesteld, waarin wordt genoemd om maximaal 10 procent suikers per dag in te nemen.

Noodzakelijke verbeteringen
Volgens de onderzoekers, Meyer en Lee, zou nog veel meer kunnen worden gedaan, zoals het minder toegankelijk maken van producten met veel suikers en alle nadelen van suikers benadrukken bij de consumenten. Daarnaast vragen de onderzoekers de wetenschappelijke wereld voor hulp. Zij denken dat als er maar genoeg onderzoek komt, en daarmee bewijs, een verandering realistischer zal zijn.

Bron: Journal of Dental Research