Vraagteken-roze

Werking van fluoride blijft een mysterie

Duitse onderzoekers behandelden tanden van proefpersonen met fluoride en ontdekten dat het laagje fluoride slechts 6 nanometer dik is. Ter vergelijking: dat is net zo dik als een vijftienduizendste van een vel papier.

De fluoride vormt een beschermend laagje over de tanden en beschermt ze zo tegen gaatjes en andere ellende. Tenminste: dat dachten wetenschappers. Uit onderzoek blijkt nu dat het beschermlaagje zo dun is, dat het eigenlijk niets uithaalt. Grote vraag: hoe werkt fluoride dan? Duitse onderzoekers behandelden tanden van proefpersonen met fluoride en keken vervolgens met behulp van röntgenstraling hoe dik de laag fluoride was. Ze ontdekten dat het laagje slechts 6 nanometer dik is. Even ter vergelijking: dat is net zo dik als een vijftienduizendste van een vel papier.

Raadsel
Zo’n dun laagje is ook zo weer weg, concluderen de onderzoekers. Door alleen maar te kauwen, verdwijnt de fluoride al.
Vaststaat echter dat de fluoride wel werkt: onze tanden worden er sterker van. Maar hoe? Dat blijft een raadsel. De wetenschappers bijten zich er ongetwijfeld in een vervolgstudie opnieuw in vast. Tot die tijd zit er voor ons niks anders op dan gewoon te blijven poetsen.

Bron:
Scientias

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek
prijs - beker - winnaar

ZorgVeiligPrijs in 2011

De Inspectie voor de Gezondheidszorg reikt in 2011 voor de derde keer de IGZ ZorgVeiligPrijs uit. De IGZ ZorgVeiligPrijs gaat naar het beste initiatief op het gebied van patiënt- en cliëntveiligheid in de zorg. Zowel aanbieders van zorg als medische producten of preventie komen in aanmerking.

Uitreiking 16 juni 2011
De prijs wordt uitgereikt op het jaarlijkse congres over Patiëntveiligheid, op donderdag 16 juni 2011 in Rotterdam. De IGZ nodigt instellingen, organisaties, bedrijven en personen uit mee te dingen naar de IGZ ZorgVeiligPrijs.

Voorwaarden
Kandidaten die in aanmerking komen voor de prijs hebben een initiatief ontwikkeld dat de zorg voor patiënten of cliënten aantoonbaar veiliger heeft gemaakt. Het initiatief moet Nederlands zijn, innovatief, inspirerend, uitgevoerd in de praktijk, aantoonbaar effectief en over te nemen zijn door anderen. De volledige voorwaarden staan in het aanmeldformulier.

Aanmelden
Aanmelden voor de IGZ ZorgVeiligPrijs kan met het aanmeldingsformulier. Kandidaten voor de prijs kunnen zichzelf aanmelden, of door derden worden aangemeld. De sluitingsdatum voor het aanmelden is 15 maart 2011.

Selectie
Een selectiecommissie selecteert uit alle inzendingen maximaal tien initiatieven. De IGZ maakt de tien geselecteerde kandidaten op deze pagina bekend.

Een jury onder voorzitterschap van Gerrit van der Wal, Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg beoordeelt de tien initiatieven en nomineert vervolgens de beste kandidaten. Deze initiatieven worden gepresenteerd op het IGZ Patiëntveiligheidscongres op 16 juni 2011 in De Doelen in Rotterdam. Tijdens dit congres maakt de IGZ bekend wie de uiteindelijke winnaar is van de IGZ ZorgVeiligPrijs. De winnaar ontvangt een kunstwerk en een certificaat.

Waarom deze prijs?
De Inspectie voor de Gezondheidszorg vindt het belangrijk om positieve prestaties op het gebied van patiëntveiligheid te belonen. Door goede initiatieven zichtbaar te maken kan men van elkaar leren en kan de kwaliteit van zorg verbeteren. Patiëntveiligheid is een belangrijk speerpunt van de inspectie in haar Meerjarenbeleidsplan.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Kwaliteit
Tandarts

Instroom tandartsen en mondhygiënisten moet fors omhoog

De Stichting Capaciteitsorgaan voor medische en tandheelkundige vervolgopleidingen adviseert het aantal mondverzorgenden in de toekomst flink te verhogen.

Op de website van het Capaciteitsorgaan geven zij een samenvatting van het hierover geschreven rapport:

Samenvatting Deelrapport 3: Mondzorg

Tandheelkunde
Het Advies Mondzorg bevat een advies voor de instroom in de opleidingen tot tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg en orthodontist. In 2010 telde Nederland 8.881 tandartsen, 2.425 mondhygiënisten, 233 kaakchirurgen, en 275 orthodontisten. Momenteel is echter meer dan 50% van de werkzame tandartsen ouder dan 50 jaar. De vraag naar tandheelkundige zorg zal in Nederland de komende jaren blijven toenemen. Daarbij komt dat jaarlijks naast 200 “Nederlandse” tandartsen ook 180 nieuwe buitenlandse tandartsen in Nederland geregistreerd worden. Om niet te afhankelijk te worden van de buitenlandse instroom en om te kunnen blijven voldoen aan de stijgende vraag naar tandheelkundige zorg, adviseert het Capaciteitsorgaan de instroom in de opleiding tandheelkunde te verhogen van 240 naar 375.

Mondzorgkunde
Van de werkzame mondhygiënisten is 45% jonger dan 34 jaar. Bij de huidige instroom van 300 studenten in de opleiding zal het aantal mondhygiënisten de komende jaren dus blijven toenemen. De vraag naar preventieve mondzorg in Nederland zal naar verwachting stijgen met 31% in 10 jaar. Om aan de stijgende vraag te kunnen blijven voldoen en om de komende 10 jaar daarnaast een taakherschikking van 7,5% van de tandarts naar de mondhygiënist te kunnen realiseren adviseert het Capaciteitsorgaan om de instroom in de opleiding mondzorgkunde te verhogen van 300 naar 358.

Kaakchirurgie
Verwacht wordt dat de vraag naar kaakchirurgie zal stijgen met 13% in 10 jaar. Om aan deze vraag te kunnen blijven voldoen en om de afhankelijkheid van het buitenland te verminderen adviseert het Capaciteitsorgaan verhoging van de instroom in de opleiding tot kaakchirurg van 13 naar 16.

Orthodontie
De vraag naar orthodontie in Nederland zal netto nauwelijks stijgen. Het Capaciteitsorgaan adviseert daarom de instroom in de opleiding tot orthodontist te handhaven op 9.

Bron:
Capaciteitsorgaan

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis
geneesmiddelen - pillendoos

Informatie over zelfzorggeneesmiddelen beter toegankelijk

Minister Schippers heeft in haar beantwoording van kamervragen van kamerlid Van Gerven over de verkoop van geneesmiddelen via internet, gewezen op de online beschikbaarheid van bijsluiters op Zelfzorg.nl. Deze website sluit aan op de behoefte van de huidige consument: wat houdt mijn klacht in, wat kan ik er zelf aan doen en wanneer moet ik naar de dokter? Van aambeien tot zwemmerseczeem en van hoofdluis tot kalknagels. Van ruim negenhonderd zelfzorgproducten is uitgebreide informatie opgenomen over onder andere gebruik, samenstelling en dosering. De overige informatie is gebaseerd op de standaarden van huisartsen, apothekers en drogisten.

Nivel-rapport: goede informatie aan consument essentieel
In het Nivel-rapport dat oktober 2010 aan de Tweede Kamer is gestuurd, staat aangegeven dat brede publiekscampagnes belangrijk zijn om consumenten goed te informeren over zelfzorggeneesmiddelen en om bewustwording te creëren over de wijze waarop dergelijke middelen veilig gebruikt kunnen worden. Neprofarm heeft informatievoorziening al jaren hoog in het vaandel en draagt daaraan een steentje bij door diverse websites en andere initiatieven.

Bron:
Nationale Zorggids

/0 Reacties/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis
tandarts - materiaal

Tandarts en promovendus Joris Muris:”metaalallergie is een vaag probleem”

Tandarts Joris Muris onderzoekt hoe je metaalallergie kunt diagnosticeren bij het ACTA in samenwerking met de afdeling dermatologie van VUmc.

‘Het is niet zozeer een groot probleem, als wel een vrij vaag probleem. Tijdens het allergiespreekuur van de afdeling orale diagnostiek hier op ACTA zien we ongeveer vier nieuwe patiënten per week waarvan er twee à drie daadwerkelijk een allergie blijken te hebben. Dat kan gaan om allergieën ten opzichte van metalen, maar ook kunststoffen en andere tandheelkundige materialen. Klachten lopen uiteen van witte laesies in de mond, eczeem in het gelaat , onverklaarbare vermoeidheid en andere, soms vage klachten. Hierbij lijkt het grootste probleem te bestaan bij nikkel en palladium, beide metalen die in de tandheelkunde veel worden gebruikt.’

Zo’n allergie is dus moeilijk objectief vast te stellen?
‘Dat is inderdaad lastig. Vaak zien we mensen met een vermoeden van palladiumallergie, die niet bevestigd wordt door de standaard allergietest op de huid, zoals de dermatoloog die kan uitvoeren. Aangezien de huid en de mondslijmvliezen zowel structureel als immunologisch aanzienlijk verschillen, kun je je afvragen of een huidtest het meest voor de hand liggend is.’

Welke alternatieven heb jij bekeken?
‘Naast de huidtest hebben we in een bloedmonster gekeken in hoeverre specifieke witte bloedcellen, de lymfocyten, zich vermeerderen na provocatie met een metaal, of in hoeverre er ontstekingsfactoren worden geproduceerd na blootstelling. Die laatste test lijkt bruikbaar.’

Probleem opgelost?
‘Zo eenvoudig is het helaas niet. Veel mensen kunnen allergisch zijn zonder dat ze daar daadwerkelijk last van hebben. Bovendien gaat het hier om een relatief kleine groep testpersonen en zal verder onderzoek op dit gebied nodig zijn om de huidige reguliere diagnostiek zomaar te verwerpen. Ik heb bijvoorbeeld ooit een vrouw gezien die pas problemen kreeg met haar allergie na de geboorte van een kind. Maar goede diagnostiek na onbegrepen klachten komt hiermee wel een stapje dichterbij.’

Wat was jouw Eureka!-moment?
‘Om allergie voor het metaal palladium te testen wordt tot nu toe gebruik gemaakt van palladiumchloride. Die verbinding blijkt niet echt geschikt om in een huidtest te gebruiken. Wij hebben een ander palladiumzout getest dat veel betrouwbaarder resultaten blijkt te geven. Mogelijk wordt onze nieuwe test opgenomen in de standaardreeks van stoffen waar dermatologen hun allergiescreening mee uitvoeren.’

Bron:
VUMC

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek
apps - telefoon

Amerikaanse richtlijnen voor artsen en sociale media

De American Medical Association heeft regels opgesteld waarin staat hoe artsen social media kunnen gebruiken zonder dat ze juridische of ethische regels overtreden. Dat meldt ama-assn.org.

Artsen moeten oppassen wat ze doen met sociale media als Twitter en Facebook. Het beleid schetst een aantal overwegingen die artsen moeten maken voordat zij bezig gaan met social media, zo is te lezen in het artikel van AMA. De begeleiding omvat niet alleen het professionalisme in de sociale media, maar ook professionaliteit voor elke online aanwezigheid die een arts zou kunnen hebben.

Privacy-instellingen
Een van de regels is dat elke online interactie met een patiënt in overeenstemming moet zijn met de professionele richtlijnen in de arts-patiëntrelatie. Ook dienen artsen alle beschikbare privacy-instellingen op sociale media en andere websites in acht te nemen, maar tegelijkertijd moeten zij zich realiseren dat deze privacywaarborgen niet absoluut zijn, en dat alle content permanent op het inernet blijft staan. Daarom zouden artsen zichzelf regelmatig moeten googelen om ervoor te zorgen dat de persoonlijke en professionele informatie op hun eigen sites – en die van anderen – juist en gepast is.

Sociale media
De American Medical Association wil overigens artsen niet ontmoedigen sociale media gebruiken. Volgens de AMA is internet juist heel geschikt om contact te houden met collega’s en (ex-)patiënten. Ook zijn sociale media geschikt om standpunten over gezondheid(szorg) te verspreiden onder veel mensen.

Bron:
Zorgvisie

/0 Reacties/door Lees meer over: E-health, Kennis
gebit

Informatie over mondgezondheid in allesoverhetgebit.nl ondeugdelijk

Het Ivoren Kruis, de Nederlandse Vereniging voor Mondgezondheid, heeft vastgesteld dat de adviezen over mondgezondheid op de nieuwe consumentenwebsite van de Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Tandheelkunde (NMT) ‘allesoverhetgebit.nl’ niet deugen. De teksten op deze website zijn in de visie van het Ivoren Kruis onvoldoende duidelijk en incompleet, respectievelijk onjuist.

Bij de voorbereiding van de bouw van allesoverhetgebit.nl heeft de NMT het Ivoren Kruis verzocht daarvoor content te leveren uit de databank van de website van de vereniging. Het Ivoren Kruis heeft daarin toegestemd. De NMT stelde in het vervolgtraject voor om deze teksten te herschrijven voor de eigen website. De door de NMT herschreven proefteksten zijn door het bestuur van het Ivoren Kruis afgekeurd, omdat ze een onjuiste weergave zijn van de adviezen die de vereniging geeft over mondverzorging en mondgezondheid. De adviezen van het Ivoren Kruis zijn opgesteld door een onafhankelijk adviescollege met daarin wetenschappers van de drie universiteiten met tandheelkundefaculteiten.

De NMT stelt dat op allesoverhetgebit.nl de leesbaarheid en toegankelijkheid van de patiënteninformatie voorop staat en dat de teksten van het Ivoren Kruis daarvoor niet zonder meer bruikbaar zijn. Dit standpunt wordt door het Ivoren Kruis niet gedeeld. De bedoelde teksten worden al meerdere jaren gebruikt in een groeiend aantal websites bij meerdere providers. Op dit moment zijn er zo’n 900 websites van tandartsen die de content van het Ivoren Kruis ongewijzigd plaatsen.

De NMT was niet bereid de teksten van het Ivoren Kruis in ongewijzigde vorm te gebruiken en gaf aan zich te baseren op content van ‘andere wetenschappelijke verenigingen’. Hierdoor dreigde verwarring te ontstaan omdat tevens gebruik gemaakt werd van het materiaal van Het Ivoren Kruis. Na dreiging met een kort geding heeft de NMT afgezien van het gebruik van de Ivoren Kruis-teksten. De geplagieerde teksten zijn inmiddels van de site gehaald.

Het Ivoren Kruis betreurt de gang van zaken en de onzorgvuldige wijze waarop de NMT omgaat met de op wetenschappelijk inzichten gebaseerde kennis en adviezen over mondverzorging en mondgezondheid van de vereniging. De voorlichtingsteksten van het Ivoren Kruis zijn en blijven beschikbaar voor alle partijen die willen meewerken aan een goede voorlichting over mondgezondheid.

Bron:
Ivoren Kruis

Dec 2010

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis
infectiepreventie

Bacteriën belangrijker dan slijtage bij vervanging tandenborstel

Voor 29 procent van de Nederlandse vrouwen zijn bacteriën de belangrijkste reden om hun tandenborstel te vervangen. Hiermee zijn de uiteenstaande borstelharen van hun koppositie verdrongen. Dit blijkt uit onderzoek van Aquafresh.

Uiteenstaande borstelharen
Het onderzoek is afgenomen onder ruim 1150 vrouwelijke bezoekers van 18 jaar en ouder van de Margriet Winter Fair 2010. Naast de bacteriën vond 25 procent uiteenstaande borstelharen de belangrijkste reden voor vervanging. De resultaten zijn opvallend, want nog niet eerder speelden bacteriën een rol bij de vervanging van tandenborstels. Begin 2010 beschouwde slechts 2,6 procent van de Nederlanders bacteriën als reden voor vervanging. Uiteenstaande tandenborstelharen scoorden daarentegen 64 procent.

Poetsen met oude borstel
Hoewel de Nederlandse vrouw geen bacteriën in haar tandenborstel wil, poetst zij nog wel met een te oude borstel: 29 procent van de ondervraagden geeft aan een borstel te gebruiken die tussen de drie en zes maanden oud is.

Onderzoek TNO
Het onafhankelijke onderzoeksinstituut TNO heeft recent een studie uitgevoerd naar de microbiologische gesteldheid van tandenborstels bij langdurig gebruik. Hieruit blijkt dat er na drie maanden gemiddeld 7 miljoen bacteriën op je tandenborstel zitten.

Bron:
Leefhoek.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek
Angst, bang, vrouw

Ruim de helft van de Nederlanders bang voor de tandarts

Nederlanders zijn massaal bang voor de tandarts. Meer dan de helft (56%) van de Nederlanders voelt zich niet op zijn gemak of zelfs angstig in de tandartsstoel. Vrouwen zijn met 63% banger voor de tandarts dan mannen (48%). Tussen de 21 en 50 jaar is men het bangst voor de tandarts en naarmate men ouder wordt, neemt de angst af. Zeeland is de angstigste provincie als het om de tandarts gaat.

6 miljoen mensen bang – 2 miljoen gaat niet
De omvang van het probleem is groot: 56% van de volwassen Nederlanders voelt zich niet op zijn gemak, angstig of zelfs zeer angstig in de tandartsstoel. Dat zijn ruim 6 miljoen mensen*. De redenen voor hun angsten zijn uiteenlopend, zoals angst voor de boor en de injectiespuit of onzekerheid over wat er tijdens een behandeling gebeurt. Ook zenuwslopende wachttijden of een tandarts die niets vertelt, kunnen van invloed zijn. 16% van de respondenten gaat niet naar de tandarts of stelt het bezoek uit. Dit heeft verstrekkende gevolgen voor maar liefst 2 miljoen Nederlanders. Parodontitis bijvoorbeeld, is een van deze gevolgen waarbij men risico loopt gezonde tanden en kiezen te verliezen. Het resultaat van uitstel: de angst wordt steeds groter. Uit het onderzoek blijkt dat 27% van de ondervraagden die een zeer slecht gebit hebben, zeer angstig zijn bij de tandarts.

*gebaseerd op huidige bevolkingscijfers Centraal Bureau voor Statistiek

De resultaten zijn afkomstig van onderzoek dat CDC Kliniek in samenwerking met marktonderzoeksbureau Multiscope onder 1000 volwassen respondenten heeft laten uitvoeren.

Bron:
CDC Kliniek

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek
Tuchtrecht

Straf en tuchtraad moeten wijken voor analyse

De meeste systemen om kwaliteit te bevorderen in de gezondheidszorg zijn gebaseerd op de identificatie van fouten en het straffen of aan de kaak stellen van degene die de fouten maakt. Ik betwijfel zeer of dat de kwaliteit bevordert en ik vermoed zelfs dat het contraproductief is. Willen we straffen of willen we leren?

Fouten in de zorg
Zoals overal waar gewerkt wordt, komen ook in de gezondheidszorg fouten voor. De gevolgen daarvan zijn vaak verschrikkelijk voor alle betrokkenen. Prima dus dat we systemen ontwikkeld hebben om fouten te voorkomen en bestrijden. Certificering, accreditering en visitatie moeten zorgen voor solide procedures die fouten kunnen voorkomen.

Strafmaatregelen
Als fouten eenmaal gemaakt zijn, treedt een ander systeem in werking. Een bureaucratisch en straffend systeem dat fouten moet opsporen, aan de kaak moet stellen en de daders moet straffen. Zoals ons justitiële systeem. Maar dan met behulp van tuchtraden en de inspectie en lijstjes slechte en goede ziekenhuizen. Het is zeer de vraag of zo’n systeem werkt om fouten te voorkomen. Het is in ieder geval geen systeem waar je veel van leert.

Leren en ontwikkelen in de zorg kan nog wel beter. We weten dat de beste manier om te leren het simpele mechanisme is van het registreren van de resultaten om die vervolgens terug te koppelen aan degene die de resultaten boekt, als het even kan vergeleken met anderen in dezelfde positie, teneinde na te denken over het verbeteren van die resultaten. Zo voeden we onze kinderen op, zo richten we ons onderwijs in en zo leren we zelf.

Leeromgeving
Is de zorg zo’n leeromgeving? Meten en verzamelen we informatie over uitkomsten van zorg? Aggregeren we die op niveau van hulpverlener, team of zorgorganisatie? En analyseren we die resultaten binnen het zorgteam met als doel het verbeteren van de resultaten door het verbeteren van zorgprocessen? Nauwelijks. Dus dat is het eerste wat een stuk beter kan.

Dan de systemen van buiten de zorg zoals de tuchtraad en de inspectie. Die bevorderen ook niet echt het lerend vermogen in de zorg. Integendeel. Ze bevorderen defensief gedrag en bureaucratie.

Omgaan met fouten
We kunnen ook anders met fouten omgaan. De meeste fouten in de zorg zijn niet het gevolg van één slecht mens, maar van een combinatie van kleine fouten in het systeem die elkaar versterken en die een behoorlijk zorgvuldige analyse vergen om te begrijpen waar in het systeem de fout gemaakt is. Het percentage fouten waarbij er een duidelijk identificeerbare dader is, lijkt me miniem. En als die dader er wel is, dan is het strafrecht of tuchtraad een juiste reactie.

Foute systemen
De meeste fouten zijn echter het gevolg van foute systemen die je niet verandert door strafmaatregelen. Waarom dan toch iets in stand houden dat doet alsof fouten in principe het gevolg zijn van een slechte hulpverlener of slechte organisatie? Is het niet beter om dergelijke fouten, ik zou bijna zeggen, in een sfeer van vergevingsgezindheid, te analyseren? Zorgvuldig en volledig en anoniem door een onafhankelijke commissie, zonder strafrechtelijke gevolgen voor daders. Om de resultaten daarvan te publiceren en met elkaar te bespreken zodat iedereen zijn voordeel kan doen met de analyse en de aanbeveling.

Vergelding
Ik besef me dat een dergelijke oplossing tekort doet aan de behoefte van vergelding. Maar er is vast iemand die in staat is om op een rechtvaardige manier beide aspecten van vergelding en leren intelligent te combineren.

Door: Jan Walburg
Raad van toezicht Altrecht. Sinds 2003 voorzitter raad van bestuur van het Trimbos Instituut.

Bron:
Skipr

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Kwaliteit
kaakchirurgie

PvdA wil opheldering over kaakchirurgie

Tweede Kamerlid Tanja Jadnanansing van de PvdA wil opheldering over de gevolgen van de nieuwe wet op het hoger onderwijs op de opleiding tot kaakchirurg. Ze heeft daarover schriftelijke vragen gesteld aan de minister.

De Groningse hoogleraar mondziekten en kaakchirurgie Lambert de Bont stelde deze week dat het fundament onder de opleiding wordt weggeslagen nu de regering tweede studies niet meer vergoed. Voor kaakchirurgie is het verplicht zowel de studie geneeskunde als de studie tandheelkunde te volgen. De tweede studie moeten studenten zelf betalen, in Groningen bedragen de kosten voor tandheelkunde nu 30.000 euro per jaar.

Jadnanansing stelt dat de nieuwe wet nooit bedoeld is om dubbele studieroutes af te snijden en wil dat de minster de beperkingen op het volgen van noodzakelijke tweede studietrajecten wegneemt.

Bron:
Dagblad van het Noorden

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis
open mond - gebit

Casus: raar gevoel in het rechter deel van de onderkaak

Een vrouw van 50 jaar meldt zich bij u met een ‘raar gevoel in het rechter deel van de onderkaak’. Het gevoel straalt rechts uit naar de lippen en het lijkt te komen uit de regio waar de 47 heeft gezeten. Wat mevrouw voelt is niet vergelijkbaar aan een kiespijn. De 47 is een paar maanden geleden geëxtraheerd, omdat deze niet meer te restaureren zou zijn.

Intra-oraal ziet u dat de amalgaamrestauratie in de 46 gedeeltelijk is afgebroken. Bij de percussietest is deze is verhoogd gevoelig. U besluit een solo te maken. Bij het beoordelen lijkt de amalgaam restauratie niet verdacht doordat deze ver van de pulpa bevindt. Voorbij de apices ziet u toch een verdachte radiolucentie. U besluit een OPT te maken. Wat is uw diagnose en behandeling?

Diagnose en behandeling
Chronisch ontstoken folliculaire cyste uitgaande van de 48. Enucleatie van de cyste en verwijdering van het betreffende element.

Behandeling door de casusbehandelende tandarts en beloop
De desbetreffende tandarts heeft mevrouw naar de kaakchirurg doorverwezen. Daar is de enucleatie van de cyste en verwijdering van de 48 uitgevoerd. Daarna heeft mevrouw ongeveer zes maanden geen gevoel meer gehad in het rechterdeel van haar onderkaak.

Bronnen:
Towniecentral
Mondziekten & Kaakchirurgie, Stegenga B, Vissink A, De Bont LGM. Van Gorcum; 2000. p.248

/door Lees meer over: Casus, Kennis
tanden poetsen

Bewezen relatie tussen parodontitis en algehele gezondheid

Recente wetenschappelijke onderzoeken leveren het overtuigende bewijs: er bestaat een belangrijke relatie tussen mondgezondheid en onze algehele gezondheid. Reden voor Philips Sonicare en de NVM om gezamenlijk een symposium te organiseren rondom het thema parodontologie. Dit symposium werd op zaterdag 20 november gehouden.

Vier gerenommeerde experts uit binnen- en buitenland deelden de laatste bevindingen op hun specifieke vakgebied met 350 geboeid luisterende mondhygiënisten.

Diabeten extra gevoelig
Eerste spreker Dhr. Harry Roos benadrukte dat mensen met diabetes mellitus een verlaagde weerstand hebben en daardoor extra gevoelig zijn voor infecties. Dus ook voor parodontitis. Roos is al ruim dertig jaar werkzaam bij farmaceutisch bedrijf sanofi-aventis en heeft daardoor veel kennis en praktische ervaring opgedaan over diabetes. Zijn boodschap naar de mondhygiënisten was dat je met de behandeling van parodontitis tegelijk de HbA1c (hemoglobine van het type A1c) verlaagt, waardoor diabetespatiënten zich beduidend prettiger gaan voelen.

Herkenning osteoporose
Em. Prof. Dr. Coen Netelenbos benadrukte de impact van osteoporose bij met name vrouwen in en na de overgang. Ook belichtte hij de al dan niet negatieve dan wel vermeende effecten van medicatie (biphosfonaten, prednison) en vitaminen (vitamine D en calcium) op bijvoorbeeld het kaakbot. Zijn presentatie deed veel mondhygiënisten beseffen dat zij een belangrijke rol spelen bij het vroegtijdig opsporen van osteoporose (dus nog voordat er botbreuken optreden) tijdens het beoordelen van gebits- en panoramaröntgenfoto’s. Hoe eerder osteoporose herkend wordt, hoe beter, benadrukte hij. Het is namelijk de enige chronische kwaal die in meer dan 50% van de gevallen tot stilstand kan worden gebracht met de juiste medicijnen. Verder roemde Netelenbos de werking van het (nog niet in Nederland verkrijgbare) geneesmiddel PTH, dat botvorming stimuleert en de kans op osteonecrose van de kaak (ONJ) aanzienlijk verkleint.

Systemische risicofactoren
Prof. Dr. Bruno Loos ging in op de invloed van parodontitis op de algehele gezondheid. Hij wees erop dat het van groot belang is dat de mondhygiënist de medische achtergrond kent van haar of zijn patiënt. Parodontale behandeling kan systemische risicofactoren verminderen, aldus Loos, waardoor de kans op bijvoorbeeld hart- en vaatziekten of een herseninfarct door stolsels in de bloedbaan verkleint. Hij wees onder andere op het belang van spoelen met chloorhexidine voorafgaand aan grote en kleine operaties. Dat zorgt voor een drastische vermindering van het aantal bacteriën in slijmvliezen en speeksel en daarmee van de kans dat bacteriën in de bloedbaan terechtkomen.

Risico’s vroeggeboorte
Hekkensluiter van het symposium was de charismatische Amerikaanse Oraal Bioloog Betsy Reynolds, die zelf ook 20 jaar een praktijk voerde als mondhygiënist. Zij prees het positieve effect van professionele producten als de Philips Sonicare op de mondgezondheid. Reynolds wees op het feit dat vrouwen gedurende hun zwangerschap extra bevattelijk zijn voor gingivitis en parodontitis. Dat veroorzaakt een sterke stijging van prostaglandine, wat tot vroeggeboorte kan leiden, aldus Reynolds. Zij beveelt dan ook sterk aan om zwangere vrouwen tijdens hun zwangerschap twee keer een bezoek aan de mondhygiënist te laten brengen. In aansluiting op wat senior marketing director Erik Hollander al aangaf, benadrukte zij het belang van het feit dat mondhygiënisten in hun praktijk zoveel mensen in hun stoel krijgen. ”Maak eens gebruik van de mogelijkheid om met een glucometer meteen ook even je patiënt op diabetes te testen”, gaf ze haar gehoor mee.

Effectieve producten ontwikkelen
Philips Sonicare stimuleert wetenschappelijk onderzoek op het gebied van mondgezondheid en alles wat daar mee samenhangt. ‘Onze primaire verantwoordelijkheid richting consument is om – in nauwe samenwerking met mondhygiënisten, tandartsen, wetenschappers en gebruikers – effectieve en hoogwaardige producten te ontwikkelen en op de markt te brengen’, aldus Erik Hollander. ‘Door wetenschappelijk onderzoek en vakopleidingen te ondersteunen, krijgen we meer inzicht in het verband tussen gingivitis of parodontitis en de algehele gezondheid van mensen. Die kennis kunnen we toepassen bij het optimaliseren van onze producten om zo het poetsgedrag positief te kunnen beïnvloeden en mondhygiëne te verbeteren.’

Alert op gerelateerde ziekten
‘Om maximaal profijt van onze elektrische tandenborstels te hebben, moet je weten hoe je ze dagelijks het best kunt gebruiken, vervolgt Hollander. ‘In landen waar mondhygiënisten hun patiënten duidelijke poetsinstructies voor onze producten geven, leidt dat tot sterk verbeterde mondhygiëne en patienttevredenheid. Met als eindresultaat een betere algehele gezondheid van de patiënt. Daarom achten wij de hechte samenwerking met mondhygiënisten in een gezamenlijke benadering van de patiënt van groot belang. Omdat zij intensief contact hebben met patiënten met parodontitis, zijn zij bij uitstek de beroepsgroep die moet leren alert te zijn op ziekten die gerelateerd zijn aan deze aandoening, zoals diabetes, osteoporose en hart- en vaatziekten.’

Bron:
NVM najaarscongres – Philips Sonicare

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Parodontologie, Thema A-Z
geld

Geneeskunde en tandheelkunde duurste Nijmeegse studies

Studenten die in Nijmegen een tweede studie volgen, betalen het instellingscollegegeld. Voor geneeskunde en tandheelkunde is dat ruim 16 duizend euro per jaar.

Dat blijkt uit een voorstel van het college van bestuur van de Radboud Universiteit, zo meldt de Gelderlander.

Alleen studenten die hun tweede studie parallel aan hun eerste opleiding volgen of direct na succesvolle afronding van hun eerste opleiding doorstuderen, betalen geen hoger collegegeld.

Nijmegen hanteert daarmee in principe hetzelfde beleid als Leiden. Daar kunnen studenten direct na het behalen van hun eerste bachelor- of masterdiploma (zonder uitschrijven) ook verder studeren voor een bedrag dat gelijk is aan het wettelijk collegegeld.

Bron:
Arts in Spe

Dec 2010

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis
tandheelkunde - tand - schoon

Toepassingen van actieve zuurstof binnen de tandheelkunde

Verslag van de lezing van de heer dr. Blijdorp tijdens de Najaarsvergadering van de NVM. Uitleg over werking van zuurstof binnen de parodontologie en implantologie.

Tijdens deze laatste voordracht van het NVM-congres op 19 november zaten wij, mondhygiënisten, toch behoorlijk met onze oren te flapperen. Hadden we dit al moeten weten? De spreker ging namelijk met een rap tempo door een aantal foto’s waar geweldige resultaten waren te zien bij het gebruik van zuurstof. Was deze meneer nu een reclameverhaal aan het houden of is zuurstof echt zo geweldig? Deze kaakchirurg is namelijk leider geweest bij de ontwikkeling van de tandpasta Implaclean van Ardoz research BV.

Geen protocollen
Peter Blijdorp is geen fan van protocollen. Want wat doe je als het even anders gaat? Hij is wel voor richtlijnen. Protocollen zijn als zijwieltjes; meesters hebben ze niet nodig….Hierbij keken de mondhygiënisten elkaar eventjes onderzoekend aan. Zijn wij dan ook meesters en mogen we zo vrij zijn om het protocol soms los te laten?

Uitleg
Gelukkig vervolgde de heer Blijdorp zijn presentatie met een duidelijk uitleg waarom zuurstof zo goed werkt binnen de parodontologie en implantologie. Een chronische wond heeft namelijk weinig bloedvoorziening. Zuurstof zorgt ervoor dat er leucocyten worden aangetrokken waardoor de lokale afweer wordt verhoogd. Willem Bos kwam er achter dat dit principe ook voor het tandvlees geldt; hij bleekte met zuurstof en zag dat het positieve effecten had op de orale mucosa.

Ardoz en Bluem hebben vervolgens onderzoeken gedaan. De werking is gebaseerd op vier pilaren:

  • Werkt als anti-biotica: het dood anaerobische bacteriën
  • Anti-mycotisch: het stabiliseert de cel
  • Anti-histamine
  • Zorgt voor de aanmaak van nieuwe bloedvaatjes

Van belang voor de mondhygiënist
Ook een pocket is een chronische wond. De truc is om van de chronische een acute wond te maken door te curetteren. Een acute wond kan namelijk wel genezen. Hij adviseerde om met een interval van 2 weken te curetteren en zuurstof te appliceren tot de pocket niet meer toegankelijk is. Dat is meestal binnen een maand. Blijdorp is geen voorstander van chloorhexidine wat normaliter gebruikt wordt, omdat dit het DNA van bacteriën uiteindelijk verandert. Een zuurstofmolecuul is zo klein dat het dwars door het tandvlees kan gaan. Dus gewoon appliceren op het tandvlees is voldoende. Het hoeft niet in de pocket zelf gebracht worden. Hiervoor kan 5% gebruikt worden. Thuis kunnen de patiënten 1% gebruiken.

Ons vertrouwen in het verhaal werd hersteld toen hij de mondhygiënist opriep om vooral zijn verhaal op waarheid te toetsen door zelf de onderzoeken erop na te slaan. Hij noemde hierbij de onderzoeken van Said. En waar je ons, mondhygiënisten, helemaal mee blij maakt zijn uiteraard monstertjes…veel monstertjes. Zo kregen we een koffertje van 07 en een tandpastatubetje van Bluem voor implantaten.

Bron:
NVM Najaarscongres 19 november 2010

De heer P.A. Blijdorp heeft zijn tandartsen- en artsenstudie afgerond aan de Rijksuniversiteit te Utrecht. Na zijn dienstplicht is hij in opleiding gegaan voor kaakchirurg bij prof. dr. P. Egyedi. In 1982 heeft hij zich gevestigd als kaakchirurg in het Gemeente Ziekenhuis, nu Ziekenhuis Rijnstate te Arnhem. Pre-implantologische chirurgie, implantologie en innovatieve kaakchirurgie waren een belangrijk onderdeel van zijn werkzaamheden. Vanaf 2009 is Blijdorp werkzaam in het Beatrix Ziekenhuis in Gorinchem. Hij is gepromoveerd op de problematiek rond de schisis patiënt en heeft meerdere publicaties achter zijn naam staan. Sinds 1994 zit hij in de Raad van Advies van de NVOI. Sinds april 2007 verzorgt hij implantologisch onderwijs aan de stoel.

Door: Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist

/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis
Gezond eten - groenten en fruit

Onderzoek: hoe eet Nederland?

80% van de Nederlanders vindt dat kinderdagverblijven alleen gezonde voeding mogen uitdelen. Een bijna even groot percentage is van mening dat in schoolkantines alleen maar gezond eten verkocht mag worden. Bijna de helft van Nederland wil duurzamer gaan eten.

Dit blijkt uit nieuw onderzoek over gezond en duurzaam eten onder ruim 1500 Nederlanders, uitgevoerd in opdracht van het Voedingscentrum.

Weinig zelfbeheersing
De helft van de Nederlanders zou gezonder willen eten dan ze nu meestal doen. Gevraagd naar de reden om dit nu niet te doen, geeft bijna een derde van hen aan te weinig zelfbeheersing te hebben.

Te duur
Een andere reden is onder meer dat gezond eten te duur wordt gevonden (23%); 1 op de 5 ondervraagden zegt in de supermarkt verleid te worden tot het kopen van ongezond eten.

Omgevingsmaatregelen
Een grote meerderheid van de ondervraagden geeft aan voorstander te zijn van een aantal omgevingsmaatregelen om overgewicht terug te dringen. Met name in de omgeving van kinderen kan veel worden verbeterd. Zo wil 75% dat kinderen op school les krijgen over gezond eten. 80% ziet graag dat op kinderdagverblijven alleen gezonde voeding wordt uitgedeeld. 77% is voorstander van het aanbieden van uitsluitend gezond eten in de schoolkantine.

Het Voedingscentrum vindt het positief dat een ruime meerderheid van de mensen (88%) zichzelf hoofdverantwoordelijk voelt om gezond te eten. Tegelijkertijd blijkt uit de onderzoeksresultaten dat mensen ook geholpen willen worden in het maken van een gezonde keuze.

Voedingscentrum
Het Voedingscentrum vertaalt wetenschappelijke consensus naar praktische adviezen over eten die mensen in hun dagelijks leven makkelijk kunnen toepassen.

Tegelijkertijd voert het Voedingscentrum een structurele dialoog met fabrikanten, winkeliers en bijvoorbeeld school-, bedrijfs- en sportkantines om maatregelen te treffen die de gezonde keuze voor de consument gemakkelijker maken.

Aan de deelnemers van het onderzoek zijn ook vragen voorgelegd over de duurzaamheid van hun voeding. 17% geeft aan nu al duurzaam te eten en te letten op aspecten als dierenwelzijn, milieu of eerlijke handel.

Duurzamer
Bijna de helft van alle ondervraagden (48%) zouden duurzamer willen gaan eten dan ze nu doen. Onder deze groep bevinden zich niet alleen hoger opgeleiden, maar ook 46% van de lager opgeleiden heeft deze wens.

Van de mensen die duurzamer willen gaan eten, geeft 64% aan dat een knelpunt hierbij de prijs is: zij vinden duurzaam eten te duur. Het Voedingscentrum ziet hier een kans voor fabrikanten van meer duurzame producten en retailers om duidelijk te maken dat duurzamer eten niet altijd duurder hoeft te zijn.

Opvallend is dat 6 van de 10 mensen die gezonder willen eten, tegelijkertijd duurzamer willen eten. Het Voedingscentrum speelt hierop in door in zijn voorlichting duurzaamheid en gezondheid steeds meer te combineren, bijvoorbeeld in de dagelijkse recepten.

Internet
Het internet is het meest geraadpleegde kanaal voor informatie over voeding. 35% van de Nederlanders die op internet informatie over gezond en duurzaam eten zoekt, heeft de website van het Voedingscentrum gevonden. 90% van alle respondenten kent het Voedingscentrum van naam.

De resultaten uit het onderzoek zijn op dinsdag 16 november gepresenteerd tijdens het jubileumcongres ter ere van het 10-jarig bestaan van het Voedingscentrum. Het onderzoek ‘Voeding in 2020, gezond en duurzaam eten’ werd in oktober 2010 onder 1538 Nederlanders van 18 jaar en ouder online uitgevoerd door onderzoeksbureau GfK.

Bron:
Voedingscentrum

Nov 10

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek
electrische tandenborstel - poetsen

Poetspieten delen tandenborstels uit

Verbijsterde kinderblikken naar aanleiding van het presentje van de ‘poetspieten’, tijdens de intocht van Sinterklaas. Aquafresh deelde die dag tandenborstels uit in plaats van snoep.

Opmerkelijke guerrilla en kidsmarketing-actie: de poetspieten doken op bij de Sinterklaasintocht in Harderwijk, afgelopen zaterdag. Aquafresh is het bedrijf achter de actie. In speciale rood-wit-blauwe pietenpakken, de kleur van Aquafresh, deelden de pieten tandenborstels uit aan de kinderen die aan de kant stonden.

‘Want juist in december, de tijd van pepernoten en chocoladeletters, is het belangrijk dat kinderen goed voor hun tanden zorgen. Daarom heeft Sinterklaas de Poetspieten aangesteld, om de kinderen te vertellen hoe zij hun tanden zo goed mogelijk tegen gaatjes kunnen beschermen’, aldus Aquafresh.

Bron:
Marketingonline.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis
big-register

BIG register ondoorzichtig

Consumenten moeten makkelijker in het specialistenregister (BIG-register) kunnen opzoeken of en hoe hun zorgverlener staat ingeschreven. Dit is nu vrijwel onmogelijk, omdat voor het achterhalen persoonlijke gegevens van de zorgverlener nodig zijn. De Consumentenbond wil dat het Ministerie van Volksgezondheid het register vereenvoudigd en toegankelijk maakt.

Zolang het BIG-register niet goed werkt kunnen consumenten mogelijke misleiding niet zelf achterhalen. De Nederlandse Zorg autoriteit (NZa) liet 4 november 2010 weten dat nog steeds tandartsen zich ten onrechte uitgeven voor orthodontist. De toezichthouder geeft de overtreders 14 dagen de tijd dit recht te zetten en maakt anders mogelijk hun namen bekend. Van de Consumentenbond hadden de namen van de onderzochte tandartsen al eerder openbaar mogen worden. Naast het aanpassen van het register wil de bond dat alle zorgverleners hun registratienummer zoveel mogelijk zichtbaar maken op praktijk, website of briefpapier.

Steekproef
De Consumentenbond nam onlangs een steekproef onder bijna 70 orthodontisten. Bij tweederde was niet te achterhalen of en hoe ze ingeschreven staan in het register. Aanleiding voor deze steekproef was het onderzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) naar mogelijke misleiding door tandartsen. Orthodontisten veranderden hun registratie naar ‘tandarts’ om zo hogere tarieven voor hun behandeling te berekenen.

Bron:
Consumentenbond

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Kwaliteit
Data - computer

Nieuwe patiëntenwebsite: Alles over het gebit

Nieuwe patiëntenwebsite allesoverhetgebit.nl ontwikkeld door de NMT.

Met informatie over:

  • tandheelkundige aandoeningen en preventieve behandelingen
  • tandheelkundige vergoedingen en verzekeringen
  • beroepen en kwaliteitseisen in de tandartspraktijk
/0 Reacties/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis
Kindergebit

Infopakket voor mondverzorging schisiskinderen

Goed gepoetst! Hoe krijg je ze schoon en hoe houd je het leuk? Dat is de insteek van een nieuw informatiepakket, gemaakt door het Schisisteam Friesland. Speciaal voor kinderen met een vorm van schisis (gespleten lip / kaak / gehemelte) is een informatiepakket ontwikkeld over de complete mondverzorging.

Voorleesboek
Centraal staat het voorleesboek Silke bij de tandenpoetsjuf. Het is bedoeld voor ouders met jonge kinderen die schisis hebben, maar kan ook heel goed in bijvoorbeeld de klas van het kind gebruikt worden. Het boek, geschreven door Astrid Kuiper en geïllustreerd door Monique Beijer, gaat over het meisje Silke dat naar de tandenpoetsjuf gaat. Onderwerpen als ‘er tegen op zien om naar de tandarts te gaan’ en ‘manieren om gaatjes te voorkomen’ worden op een leuke manier aan het licht gebracht. Kinderen die het schisisteam bezoeken krijgen het boekje mee naar huis.

Instructiefilmpje
Verder zit er in het pakket een instructiefilmpje, een folder en een op maat gemaakte persoonlijke poetskaart. Het instructiefilmpje laat zien hoe en met welke middelen je mond goed schoon gehouden kan worden en is op de site van het schisisteam te bekijken. www.mcl.nl/schisis

De folder gaat over de relatie tussen voeding en mondgezondheid. Meerdere middelen om je tanden en kiezen goed schoon te houden komen hier aan bod. De folder wordt meegegeven aan de kinderen die op het spreekuur van hun schisisteam komen.
Andere belangstellenden kunnen de folder ook op internet downloaden of bestellen bij het schisisteam info@schisisteamfriesland.nl.
Om de campagne compleet te maken is een persoonlijke kaart met speciale poetsinstructies voor het kind ontwikkeld. Hiermee kan je stap voor stap thuis precies zien hoe je je tanden en kiezen moet verzorgen. De kaart wordt door de tandarts, mondhygiëniste of preventieassistent aan de kinderen meegeven.

Verkrijgbaarheid
Het boekje Silke bij de tandenpoetsjuf kost € 6,50 (exclusief verzendkosten) en is verkrijgbaar in een aantal boekhandels in Leeuwarden, Drachten en Sneek. Het boekje is ook te bestellen bij: Landelijk Bureau van de BOSK, vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders.
Telefoon 030 245 90 90
E-mail: info@bosk.nl
Website: www.bosk.nl

Bron:
De Koerier

/0 Reacties/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis, Kindertandheelkunde, Thema A-Z