Gedragsregels voor tandartsen
Deze richtlijn is samengesteld door de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde.
Download brochure gedragsregels.pdf
Download brochure gedragsregels.pdf
Download brochure gedragsregels.pdf
Endoprotocol – Quality guidelines for endodontic treatment
Endoprotocol: Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology.
Download brochure quality-guidelines.pdf
Congres: De tand in al zijn facetten
14 t/m 15 november 2013, Rotterdam
De besturen van de NVT NVvE NVVRT NVvK VvO NVMKA RTV – NVM zijn erg trots op het unieke congres: De tand in al zijn Facetten II. Bedoeld voor Tandartsen, Mondhygiënisten, Studenten en Assistenten.
Thema
De tandheelkundige zorg tot 18 jaar én de tandheelkundige zorg voor ouderen (55+)
Doelgroep
Tandartsen, Mondhygiënisten, Studenten, Assistenten
Donderdagavond 14 november 2013 wordt het thema behandeld uitgaande van twee casussen. Iedere casus wordt in een kleine groep besproken , waarbij de inzichten en behandelplannen vanuit meerdere disciplines naar voren komen.
Doelgroep: tandartsen, kaakchirurgen en orthodontisten.
Op vrijdag 15 november 2013 worden in 4 parallelsessies door ca. 30 sprekers uit binnen- en buitenland, vanuit specifieke invalshoeken, meerdere disciplines van het thema behandeld.
Locatie
De Doelen, Rotterdam
Algemene richtlijn tandheelkundige implantaten
NVOI-richtlijn. De toepassing van implantaten kan een oplossing zijn voor veel “protheseleed”. Het is
de taak van de tandarts om naar de individuele patiënt toe gericht advies te geven in
de edentate fase over de verschillende behandelingsmogelijkheden.
Om tot een harmonieus herstel te komen zal de tandarts bij elke patiënt met specifieke
factoren dienen rekening te houden alvorens over te gaan tot de keuze van aantal en
plaats van de implantaten, keuze van abutment en connectie met de prothese.
Deze indicaties worden besproken voor de bovenkaak en de onderkaak in functie van
kaakrelatie en antagonist.
Er gaat tevens aandacht naar het economisch aspect waarbij de kosteffectiviteit van
de overkappingsprothese op implantaten in functie van initiële kost en onderhoudskost
wordt doorgelicht.
Tijdens het praktijkgedeelte wordt dieper ingegaan op de verschillende types
implantaten en connecties die op de markt zijn en heeft de cursist de mogelijkheid om
deze materialen te testen en de bevestigingstechnieken in te oefenen.
Niet blijer na cosmetische behandeling voor gebit
Patiënten die een esthetische tandheelkundige behandeling ondergaan, zijn daarna niet altijd blijer met hun uiterlijk. Dat blijkt uit een studie, schrijft Dentistry.
Studie
Voor het onderzoek vulden 60 respondenten een vragenlijst in. Daarmee werd gemeten hoe tevreden zij waren over hun uiterlijk voor en na hun cosmetische behandeling. Ook maakten de respondenten een persoonlijkheidstest.
Patiënten die vóór hun behandeling het meest tevreden waren met hun uiterlijk, behoorden ook tot de groep patiënten die ná de behandeling het meest tevreden was met hun voorkomen. De soort behandeling maakte daarbij geen verschil. Vooral respondenten met neurotische trekken bleven ontevreden over hun uiterlijk.
Psycholoog
Volgens de onderzoekster is het belangrijk dat patiënten zo tevreden mogelijk zijn over hun uiterlijk, voordat zij een esthetische tandheelkundige behandeling ondergaan. Een afspraak met een psycholoog kan daarbij helpen.
Wortelkanaalbehandeling in een of twee consulten even effectief
Een wortelkanaalbehandeling die tijdens één consult wordt uitgevoerd, is even effectief als een behandeling die over twee consulten gespreid wordt. Dat blijkt uit klinisch en radiografisch onderzoek twee jaar na de behandeling, schrijft Nature.
Studie
Het onderzoek werd uitgevoerd met patiënten van 16 jaar en ouder. Zij waren gediagnosticeerd met pulpale necrose. Uit radiografisch onderzoek bleek dat zij ook apicale periodontitis hadden.
Behandeling
In totaal werd voor 300 tanden een wortelkanaalbehandeling uitgevoerd. De behandeling werd bij 155 tanden in één consult uitgevoerd. Voor 145 tanden werd de behandeling over twee consulten gespreid.
Resultaat
Twee jaar later was er geen significant verschil tussen de groep met behandeling in één consult en de groep met behandeling in twee consulten. Uit radiografisch onderzoek bleek dat de twee groepen overeenkwamen in de mate van genezing.
Bron:
Nature
Zonne-energie steriliseert tandartsinstrumenten zonder elektriciteit
Op plekken waar geen elektriciteit beschikbaar is, kunnen tandartsinstrumenten nu ontsmet worden met stoom opgewekt door zonne-energie. Dat meldt Phys.org.
Op veel plekken in de wereld kan de conventionele autoclaaf niet gebruikt worden, omdat er geen elektriciteitsnetwerk is. Tot nu toe waren op deze plekken alleen chemicaliën beschikbaar voor sterilisatie. Deze zijn echter duur en moeilijk te vervoeren.
Prototype
Een autoclaaf op zonne-energie kan nu uitkomst bieden. Onderzoekers ontwikkelden een prototype dat binnen vijf minuten genoeg stoom produceert om te steriliseren. De gemeten hitte en druk waren voldoende om onder andere virussen en sporen te doden. Daarmee voldoet de machine aan de richtlijnen voor sterilisatie van de Amerikaanse Food en Drug Administration.
Stoom
De autoclaaf op zonne-energie is zeer efficiënt, doordat slechts een deel van het gebruikte water in stoom verandert. Daarvoor worden nanodeeltjes gebruikt die verhit worden door de zon. Om deze nanodeeltjes ontstaat een laag stoom, waardoor ze naar het wateroppervlak stijgen. Vervolgens geven ze hun stoom af en zakken weer naar beneden, waarna het proces zich herhaalt.
Bron:
Phys.org
Nieuw digitaal magazine voor mondzorgprofessionals van Dental Union
Dental Union introduceert een interactief magazine, speciaal voor dental professionals: eTouch. In het digitale magazine staat een uitgebreide selectie van (nieuwe) producten van verschillende fabrikanten. Ook bevat het magazine filmpjes, in deze editie onder andere over mondzorgpraktijken en tandtechnische laboratoria.
Interactief
In het interactieve magazine staan bij alle onderwerpen aanklikbare icoontjes die leiden naar achtergrondinformatie, een film, formulier of website. De menuknop onderin het scherm geeft een overzicht van het magazine, waardoor het magazine snel door te bladeren is.
Productinformatie
In eTouch presenteert Dental Union nieuwe producten en innovaties, van 3D-röntgenapparatuur en voorraadbeheersystemen tot injectienaalden en composieten. De lezer wordt geïnformeerd over de werking van het product door op de afbeelding van het product te klikken. Uitgebreidere productinformatie is te vinden door op een link te klikken die naar bijvoorbeeld een specifieke website over het product voert.
Filmpjes en app
Naast productinformatie en updates staan in eTouch ook filmpjes met productdemonstraties en tips & tricks voor software. In deze editie geeft tandarts Wim de Bruïne tips voor het werken met CEREC-software. Ook wordt er een app voor tandartsen en tandtechnici uitgelicht.
Daarnaast kunnen lezers in de huidige uitgave rondkijken bij Plandent Connect, het millingcentrum van Dental Union dat productie van digitale onderstructuren, kroon- en brugwerk en implantaatwerkstukken aanbiedt. De kijker krijgt uitleg over digitale tandtechniek en het productieproces van abutments.
Nieuwe harsmethode vermindert witte vlekken
Witte vlekken kunnen optisch verminderd worden met een nieuwe harsmethode. Dat concluderen Amerikaanse onderzoekers, schrijft Medscape.
Witte vlekken op het tandglazuur vormen geen risico voor de mondgezondheid, maar zijn vaak wel ongewenst. Gebruikelijke behandelingen, zoals fluorisering of bleken, leiden echter tot verdere verzwakking van het glazuur. Ook is er kans op cariës.
Harsvulling
Met de nieuwe methode wordt slechts een dunne buitenste laag van het glazuur behandeld. Wanneer het gedemineraliseerde glazuur is blootgelegd, worden scheurtjes opgevuld met een taaie hars.
Resultaat
Voor het onderzoek beoordeelden specialisten fotos van tanden die met hars behandeld waren. Ze stelden een verbetering vast van 60,9%. Onbehandelde tanden uit een controlegroep verslechterden daarentegen met 1%.
Bron
Medscape
Nanodiamanten bevorderen groei kaakbot
Nanodiamanten met eiwitten erop kunnen botgroei in de kaak bevorderen en zo het losraken van implantaten voorkomen. Dat blijkt uit Amerikaans onderzoek, schrijft Dentistry.
Behandeling
De nanodiamanten zijn een bijproduct van de diamantindustrie. Op deze minuscule nanodiamanten worden eiwitten aangebracht die botgroei bevorderen, zoals fibroblastgroeifactor. De diamantjes kunnen vervolgens met een injectie of mondspoeling worden ingebracht. Een dure, pijnlijke operatie is daardoor niet nodig.
Daarnaast zorgt het oppervlak van de diamanten ervoor dat de eiwitten gedurende langere tijd worden afgegeven. De duur van de behandeling wordt daardoor verlengd.
Uitkomst
De nieuwe techniek is een uitkomst voor patiënten met osteonecrose. Bij deze ziekte wordt bot afgebroken, door verminderde toevoer van bloed. Als de ziekte het kaakbot aantast, laten implantaten los. Ook kunnen patiënten moeite krijgen met spreken.
Bron:
Dentistry
Wat is de oorzaak en aanpak van iatrogene schade tijdens de endodontische behandeling?
Iatrogene schade (schade gemaakt door de arts) kan ontstaan door het doen óf het nalaten van iets. Wanneer kan het mis gaan bij een endodontische behandeling en hoe pakt u dit aan?
Verslag van de lezing van mevrouw dr. Peters, endodontoloog en hoofddocent Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde van het UMCG, tijdens de klinische avond in het UMCG over endodontologie.
De definitie van iatrogeen is schade gemaakt door de arts en kan ontstaan door het doen óf het nalaten van iets. Iatrogene schade is van grote invloed op de prognose. Een voorbeeld is het aantasten van de anatomie van een element tijdens de endodontische behandeling, het succespercentage wordt hierdoor verlaagd met 40%. Iatrogene schade is een groot item binnen de endodontologie. Ten eerste gaat 35% van de aansprakelijkheidsprocedures over endodontische behandelingen. Daarnaast blijkt de technische kwaliteit van de endodontische behandeling vaak onder de maat. Ook schijnt het dat een tandarts zijn eigen kwaliteit hoger beoordeeld dan het is.
Stadia
In elk stadium van de behandeling kan er iets mis gaan. Er worden een aantal stadia toegelicht.
1. Diagnostiek
Tijdens de diagnostiek zijn het uitvoeren van intra-oraal onderzoek en vooral het röntgenologische onderzoek erg belangrijk.
Aandachtspunten tijdens röntgenologisch onderzoek
- Een röntgenfoto is een twee dimensionaal beeld van een drie dimensioneel object.
- 40% van de periapicale pathologie blijkt niet zichtbaar te zijn op de röntgenfoto.
- Om een goede röntgenfoto te kunnen maken tijdens de endodontische behandeling, is speciale instelapparatuur vereist.
- Een goede röntgenfoto geeft de tandarts een goed beeld van de anatomie van het element. Door vijlen in de kanalen te plaatsen en de foto vanuit een hoek te maken, wordt duidelijk of er sprake is van één of meerdere kanalen per wortel (Indien de vijl zich niet in het midden van de wortel bevindt, is er sprake van een tweede kanaal).
Door de juiste diagnose te stellen en optimaal gebruikt te maken van de röntgenfoto wordt de kans op iatrogene schade verkleind.
2. Openen, rubberdam, lengtebepaling
Openen
De belangrijkste fase van de endodontische behandeling is de opening. Kennis van anatomie van de verschillende elementen is vereist. Tijdens het openen is goed zicht op het element belangrijk, daarom hoeft de rubberdam pas aangebracht te worden nadat het element is geopend. De opening moet groot genoeg zijn en alle vijlen moeten spanningsvrij de kanalen in kunnen.
Aandachtspunten bij het openen van de volgende elementen
- Bovenincisief: De kroon en de wortel van een bovenincisief staan in een hoek met elkaar. Voorkomen moet worden dat er te veel naar buccaal wordt geopend/geperforeerd.
- Onderincisief: Een onderincisief heeft in 50% van de gevallen een tweede kanaal. Het linguale kanaal wordt vaak gemist.
- Bovenpremolaar: Bij het openen van een bovenpremolaar heeft men snel de neiging om te ver naar mesiaal te prepareren waardoor er een perforatie kan ontstaan. Ook dienen de pulplahoorns goed verwijderd te worden.
- Drie kanalige premolaar: Bij een rare anatomie op de röntgenfoto (rare korte brede wortel) moet men bedacht zijn op drie kanalen. Indien een kanaal op de röntgenfoto zomaar verdwijnt is er vaak sprake van een splitsing van de kanalen.
- Bovenmolaren: In 98% van de gevallen zijn er vier kanalen in dit element aanwezig. Het vierde kanaal ligt in mesiovestiobulaire wortel op één lijn met het mesiobuccale kanaal, vaak onder een mesiale dentine wal.
- Ondermolaren: Belangrijk is dat de mesiale dentine wal goed verwijderd wordt. Indien deze namelijk niet goed verwijderd wordt, ontstaat er een grote kans dat vijlen in dit kanaal afbreken omdat ze onder spanning in het kanaal komen te staan.
Tijdens het openen kan er ook door de pulpabodem geperforeerd worden. Om dit te voorkomen is het goed om te beseffen dat het dak van de pulpakamer altijd op of coronaal van glazuurcement grens ligt.
Rubberdam
De rubberdam wordt aangebracht na het bereiken/ perforeren van het pulpadak. Een rubberdam is belangrijk omdat:
- De endodontische behandeling makkelijker en sneller gaat.
- Er beter zicht op de kanalen is.
- Er wordt voorkomen dat er aspiratie (van materialen) of contaminatie (door speeksel) plaatsvindt.
Lengtebepalen
Dit wordt gedaan met de elektronische lengte bepaler. Hier wordt vervolgens een controle foto (in een hoek!) van gemaakt om te checken of er niet meerdere kanalen per wortel aanwezig zijn.
3. Preparatie
Tijdens de preparatie kan het volgende misgaan:
Perforatie
De prognose na perforatie is afhankelijk van verschillende factoren zoals omvang, locatie en tijdsduur tot sluiten.
Afgebroken vijl
Het succespercentage van een endodontische behandeling waarbij een vijl afbreekt ligt 3% lager dan wanneer dit niet gebeurt. In 3-5% van de endodontische behandelingen breekt er een instrument. Meestal gebeurt dit in het mesiobuccale kanaal van de onder- of bovenmolaar. Het is niet altijd verstandig om een vijl te verwijderen omdat de anatomie van het element aangetast kan raken en dit tot een slechtere prognose kan leiden. Factoren die van invloed zijn op deze keuze om wel of niet een vijl te verwijderen zijn:
- Afgebroken voor, op of na de kromming. Na de kromming kan de vijl het beste niet verwijderd worden.
- Vitaal vs. necrotisch element. Bij een necrotisch element kan de vijl beter verwijderd worden.
- Recht vs. krom kanaal. Uit een recht kanaal is een vijl gemakkelijker te verwijderen.
- Plaats instrument
- Welk element
- Lengte. Hhoe kleiner, hoe beter
- Vorm
- Doorsnede
Lengteverlies / ledge
Een ledge heeft een slechtere prognose dan een afgebroken vijl.
4. Vullen van kanaal
Het doorpersen van vulmateriaal/sealer wordt afgeraden.
Linda Peters is in 1988 bij de UvA afgestudeerd en heeft in 1990 een Postgraduate training in Endodontology, Baylor College of Dentistry Dallas (TX) USA afgerond. Van 1991 tot 1998 was zij medeoprichter en coördinator van het Post-graduate Endodontic Specialty Programme van ACTA, Amsterdam. Van 1994 -1998 en van 2009-2011 bekleedde zij het voorzitterschap van de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie. Zij heeft nationaal en internationaal gepubliceerd. Thans is Linda parttime
werkzaam in haar endodontologiepraktijk in Amsterdam en is zij als hoofddocent verbonden aan het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde van het UMC in Groningen.
Lees ook Casuïstiek iatrogene schade
Verslag door Marieke Filius voor dental INFO van de klinische avond Endodontologie: oorzaak en aanpak iatrogene schade van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde (CTM) van het UMC Groningen, in samenwerking met de Stichting PAOT Noord Nederland.
Casuïstiek iatrogene schade
Verslag van de lezing van mevrouw drs. De Jong, endodontoloog en voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie, tijdens de klinische avond in het UMCG over endodontologie.
Aan de hand van casuïstiek werden de volgende onderwerpen besproken.
Irrigeren
De belangrijkste reden om de kanalen te vijlen, is het mogelijk maken van irrigatie tot de apicale constrictie of tot 1 mm voor de apicale constrictie. Om goed te kunnen irrigeren dient er gevijld te worden tot een dikte van 40.
Coronale afsluiting
De coronale afsluiting is net zo belangrijk als de kanaalvulling. Omdat via beide wegen het kanaal (na endodontische behandeling) opnieuw geïnfecteerd kan raken, dient er goed afgesloten te worden.
Mesiale dentine wal
Indien de vijl in het mesiale kanaal van bijvoorbeeld een ondermolaar naar distaal buigt, dan is zeker dat de mesiale dentine wal nog niet goed verwijderd is.
Het verwijderen van de mesiale dentinewal kan op de volgende manieren gedaan worden:
- In de buitenbocht van het kanaal vijlen
- Orifice shapers gebruiken
Verkeerde diagnose
Het stellen van een verkeerde diagnose is ook een vorm van iatrogene schade.
Natriumhypo-accident
Er is sprake van een natriumhypo-accident indien natriumhypochloriet buiten de radix in de periapicale weefsel komt. Natriumhypochloriet breekt organisch weefsel af waardoor massale necrose optreedt van peri-apicaalweefsel. Een natriumhypo-accident kan ontstaan door met hoge druk het kanaal te spoelen. Ook kan het voorkomen bij een element met een breed kanaal, waarbij niet onder druk wordt gespoeld. De symptomen zijn extreme pijn, extreme zwelling en hematoomvorming, wat extreme verkleuring veroorzaakt.
Het element moet afgesloten worden omdat er anders infectie geïntroduceerd wordt. Daarnaast is het van belang de patiënt goed in te lichten en iets te geven tegen de pijn. Het is belangrijk dat de patiënt weet dat de zwelling en paarse verkleuring in de komende dagen alleen nog maar toe zal nemen. De behandeld tandarts moet zorgen dat hij/zij goed bereikbaar blijft voor vragen van de patiënt. Incidentie van een natriumhypo-accident is zeer laag. Het is wel een zeer indrukwekkende en vervelende ervaring voor zowel patiënt als behandelaar.
Calciumhydroxide in kanalen
Calciumhydroxide in kanalen wordt sterk afgeraden omdat er, ondanks de calciumhydroxide, teruggroei van de bacteriën plaatsvindt. Hierdoor moet er sowieso opnieuw gespoeld worden.
Nadelen van calciumhydroxide:
- Het kan, indien niet goed verwijderd, nadelig invloed hebben op de sealer.
- Calciumhydroxide is lastig te verwijderen.
Jenneke de Jong is tandarts-endodontoloog en huidig voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie. Ze is werkzaam in een praktijk voor endodontologie en parttime medewerker bij de het Centrum voor Tandheelkudne en Mondzorgkunde van het UMC Groningen. Daar is ze betrokken bij het klinisch en pre-klinisch onderwijs op het gebied van de endodontologie.
Lees ook het verslag Wat is de oorzaak en aanpak van iatrogene schade tijdens de endodontische behandeling?
Verslag door Marieke Filius voor dental INFO van de klinische avond Endodontologie: oorzaak en aanpak iatrogene schade van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde (CTM) van het UMC Groningen, in samenwerking met de Stichting PAOT Noord Nederland
Najib Amhali en Marokko
Op woensdag 9 oktober jl. was in het tv programma Waar is de Mol te zien hoe de Najib Foundation de afgelopen weken honderden kinderen in Marokko van tandheelkundige zorg heeft voorzien. Dit is mede mogelijk gemaakt door 3M ESPE die dit project heeft ondersteund met veel van de benodigde tandheelkundige materialen.
De Najib Foundation is opgericht door de Nederlandse cabaretier Najib Amhali. Deze stichting is erop gericht kwetsbare kinderen door middel van eenvoudige en noodzakelijke medische zorg en begeleiding weer de mogelijkheid te geven onbezorgd te spelen. In Marokko groeien kinderen lang niet altijd op met een tandenborstel en het belang van een goede mondverzorging. Slechts 18,5% van de bevolking bezit een tandenborstel met alle gevolgen van dien. Van 7-28 september 2013 heeft de Najib Foundation samen met haar partners zorg aan kansarme kinderen in Nador, Al Hoceima en Tanger geboden door ze het belang van een gezond gebit en goed poetsen bij te brengen.
Uitzending
In de uitzending Wie is de Mol was onder andere te zien hoe Johnny de Mol en Najib Amhali een kort bezoek aan het project brachten.
Wilt u vragen in uw praktijk over de Waterflosser kunnen beantwoorden?
Uit wetenschappelijk onderzoek is gebleken dat het gebruik van een Waterflosser tot 2x effectiever is dan flossdraad in het verminderen van bloedend tandvlees*.
Wilt u vragen in uw praktijk over de Waterflosser kunnen beantwoorden?
Wij helpen u graag om u te voorzien van alle informatie. Omdat u als professional een andere behoefte heeft aan informatie, hebben wij naast een consumentensite www.waterpik.nl ook een site professional.waterpik.nl opgezet. Op deze laatste site treft u samenvattingen van klinische studies aan en een trainingspresentatie.
Bekijk een korte introductievideo van de Waterflosser.
Wilt u zelf een Waterflosser gaan gebruiken uw praktijk?
U kunt deze voor een sterk gereduceerde prijs kopen via onze website professional.waterpik.nl/reductie. Als u vervolgens, na minimaal 2 weken gebruiken een korte enquête invult via onze website (ca. 5 min), sturen wij u een gratis praktijkpakket. Dit pakket bestaat uit: een adviesscheurblok met 15,- korting voor uw patiënten, informatiefolders en 1x GRATIS Waterflosser voor de eerste 100 aanmeldingen.
* Zie wetenschappelijk onderzoek op www.waterpik.nl en professional.waterpik.nl
Voorkeur poedervrije latex handschoenen met laag proteïne gehalte
Wetenschappers concluderen dat synthetische handschoenen tot meer allergische contact dermatitis kunnenleiden door de toevoeging van chemische stoffen. In een onderzoek van dr. R. Kaufman en prof. Jeekel is de conclusie: Vanwege hun comfort en goede bescherming blijven poedervrije latex handschoenen met een laag proteïne gehalte eerste keus.
Historisch perspectief
In de jaren 80 nam als gevolg van de HIV / AIDS problematiek het gebruik van latex handschoenen opeens explosief toe. Het is nauwelijks voor te stellen dat medisch personeel toen nog vaak zonder handschoenen werkte. Dit toenemende gebruik leidde indertijd tot een toenemend aantal gevallen van latex allergie. Wereldwijd is zon 1% van de bevolking gevoelig voor latex allergie en ongeveer 17% van de medische professionals.
Allergie
Rondom latex allergie bestaan nogal wat misverstanden. Latex allergie type I wordt veroorzaakt door een aantal eiwitten die van nature in natuurrubber latex voorkomen. Mensen die hier gevoelig voor zijn, kunnen een heftige reactie krijgen bij contact met latex en kunnen hiervan zelfs in shock raken. Maar niet alle allergie is een allergische reactie op natuurrubber latex. Steeds meer mensen ontwikkelen namelijk een type IV allergie, de zogenaamde allergische contact dermatitis. Dit type wordt veroorzaakt door een reactie op residuen van bepaalde chemische stoffen waarvan tevens een aantal bij de productie van met name synthetische handschoenen wordt gebruikt.
Het gebruik van latex
Het aantal gevallen van latex allergie type I is de laatste jaren sterk gedaald. In Nederland ging het in 2000 nog om 31 meldingen, wat in 2009 en 2010 al terugliep tot 4 gevallen.
Veel ziekenhuizen gebruiken nu poedervrije latex handschoenen of synthetische onderzoekshandschoenen. In de operatiekamer gebruiken chirurgen bijna uitsluitend latex omdat dat het beste handgevoel geeft, met een goede pasvorm en hoge bescherming.
Gebruik synthetische handschoenen toegenomen
De vraag naar handschoenen neemt wereldwijd nog steeds toe. De totale markt bedraagt inmiddels ruim 175 miljard stuks. Vanwege de toenemende prijsdruk worden er in het productieproces van handschoenen steeds vaker chemische stoffen of vulstoffen gebruikt om te besparen op de productiekosten of dure grondstoffen. Handschoenen worden tevens steeds dunner wat weer negatieve gevolgen heeft voor de bescherming tegen stoffen van buitenaf. Chemische stoffen zijn onder meer nodig om (synthetisch) rubber stijver te maken, ofwel te vulkaniseren. Hierdoor verschuift echter het allergie probleem, omdat de residuen van de gebruikte chemische stoffen in de synthetische handschoenen steeds vaker voor type IV allergie verantwoordelijk zijn.
Wetenschappelijk onderzoek
Wetenschappers toonden aan dat het gebruik van synthetische handschoenen tot meer allergie type IV, de allergische contact dermatitis, kan leiden. De Universiteit van Leuven deed onderzoek onder medisch personeel dat zich op de Derma poli meldde met eczeem klachten. Dit onderzoek wees de hoge concentratie vulstoffen en rubber additieven in de productie van de synthetische handschoenen als boosdoener aan.
Bron: Baeck, M., B. Cawet, D. Tennstedt, A. Goossens, Allergic contact dermatitis caused by latex(natural rubber)-free gloves in heatlhcare workers in Contact Dermatitis, doi:10.111/J.1600-0536.2012.02054.x(link hierachter plaatsen naar
Ook via desk research wordt allergie door chemicaliën steeds meer bekend. Dr. R. Kaufman en prof. J. Jeekel van het Universitair Medisch Centrum Rotterdam en de Erasmus Universiteit, bestudeerden 26 studies naar allergische reacties bij dragers van NRL, een natuurrubber latex handschoen, of synthetische handschoenen. De onderzoekers concludeerden dat de gebruikte chemicaliën, met name thiurams en carbamates, allergische reacties veroorzaakten.
De trend om NRL handschoenen te vervangen door synthetische exemplaren heeft niet tot een afname van type IV allergie geleid onder medisch personeel. Vanwege hun comfort en goede bescherming blijven poedervrije latex handschoenen met een laag proteïne gehalte dus nog steeds eerste keus, zegt prof. Jeekel.
Check bij aankoop
Niet iedereen is op de hoogte van de verschillende richtlijnen die er voor handschoenen gelden. Veel inkopers zijn zich niet bewust van de kwaliteitsverschillen en kijken voornamelijk naar prijs. Daarbij heeft latex een onterecht imagoprobleem wat nog hoofdzakelijk uit de jaren 80 en 90 stamt. Inmiddels worden latex handschoenen vaak op een totaal andere manier geproduceerd. Ze bevatten minder eiwitten en worden met meer zorg geproduceerd. Het risicoplaatje voor medische onderzoekshandschoenen ziet er daarom compleet anders uit dan in de voorgaande periode. Latex wordt veiliger en synthetische handschoenen leveren meer problemen op.
Bij aankoop van handschoenen is het goed om testrapporten te vragen die laten zien welke chemicaliën gebruikt zijn in het productieproces en welke chemische residuen zijn overgebleven. Ook is de treksterkte van de handschoen belangrijk: het aantal newton dat een handschoen kan verduren. Handschoenen moeten daarnaast een laag eiwitgehalte hebben en poedervrij zijn. Een gedegen risico inventarisatie is bij aankoop dus altijd op zn plaats. Dan zal blijken dat het populaire nitril niet altijd het beste antwoord is.
Bronnen:
- Onderzoek Type IV reactions to latex and synthetic medical gloves in healthcare workers, to be published, Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam
- Onderzoek Allergic contact dermatitis caused by latex (natural rubber)-free gloves in healthcare workers, M. Baeck, B. Cawet, D. Tennstedt, A. Goossens
- Budev
Het profiel van de Excellente Paramedicus
Welke eigenschappen, kenmerken en gedragingen heeft een excellente paramedicus? Logopedist Inge Wijkamp van de Hanzehogeschool Groningen onderzocht dit met een team en stelde een profiel op. De resultaten van dit onderzoek zijn gepubliceerd in een wetenschappelijk artikel dat via Open Acces beschikbaar is.
Goede paramedicus
Het profiel geeft die eigenschappen, kenmerken en gedragingen weer die typerend zijn voor een excellente professional
in het paramedisch vakgebied en hem onderscheiden van een goede beroepsbeoefenaar.
Een goede paramedicus beheerst zijn vak. Hij beschikt over een brede basis aan vakkennis, toont aantoonbaar kwaliteit in het professioneel handelen, heeft ervaring en staat voor zijn vak. Vaardigheden zoals communiceren met de patiënt/cliënt, rekening houden met de hulpvraag en waarden van de patiënt/cliënt, het bijhouden van ontwikkelingen binnen het vakgebied en samen willen en kunnen werken met collegas worden als basisvaardigheden verondersteld.
Excellente paramedicus
Voor een Excellente Paramedicus zijn onderstaande domeinen en aspecten een aanvulling op dit basisprofiel en zijn
essentieel om de toevoeging excellent te verkrijgen.
Bekijk het profiel van de Excellente paramedicus
Download brochure 01022013-profiel-van-de-excellente-paramedicus.pdf
Nieuwe NVM-campagne: Tanden kwijt
Half september startte de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten (NVM) met een nieuwe bewustwordingscampagne ‘Tanden kwijt’. Deze campagne is een antwoord op een recent verschenen rapport door het College van Zorgverzekeringen (CVZ) (Signalement Mondzorg 2013). In dit rapport worden onder andere mondzorgresultaten onder de loep genomen bij kinderen tussen 11 en 17 jaar oud. De beroepsvereniging maakt zich hier ernstige zorgen over.
Actiesite en posters
De campagne benadrukt op een sympathieke en ludieke wijze het gevaar van een slechte mondverzorging onder deze belangrijke leeftijdscategorie. De campagne wordt online via een speciale actiesite en middels aansprekende posters onder de aandacht gebracht. Mondzorgprofessionals kunnen meehelpen om de campagne verder te verspreiden. U kunt posters downloaden en printen en de campagne delen via social media.
Bron:
NVM
Pilot nieuw Mondzorgregister uit onvrede NVT met huidig KRT
De Nederlandse Vereniging van Tandartsen (NVT) heeft een pilot project gestart voor oprichting van een nieuw register waarin de gevolgde bij- en nascholing van mondzorgprofessionals wordt opgenomen, het Mondzorgregister. De pilot is opgezet uit onvrede van de NVT met de werkwijze van het KRT.
Onvrede
De NVT geeft in haar nieuwsbriefbijlage van september aan dat zij belang hecht aan het aanscherpen van de huidige KRT-inschrijvingsnormen en het verplicht stellen van het volgen van geaccrediteerde cursussen van ‘Q-Keurmerk® kwaliteit’. Volgens de NVT heeft het KRT de norm voor het volgen van geaccrediteerde cursussen (minimaal 50% van de te volgen bij- en nascholing)losgelaten, tegen het NVT advies in.
Bevoegdheden
Ook heeft de NVT bezwaar tegen de bevoegdheden van het KRT, zoals ‘het opstellen van criteria voor erkennen van de bij- en nascholing , het zelf erkennen hiervan, het opstellen van eisen waaraan accreditatie organen moeten voldoen, het zelf erkennen van die accreditatie organen, het voorstellen van de normen voor inschrijving in het register, het bepalen van de punten voor erkende – én voor geaccrediteerde cursussen’.
Overleg
De NVT vindt dat een register alleen als ‘administratiekantoor’ moet fungeren. De onvrede van de NVT over de KRT werkwijze heeft ertoe geleid dat de NVT per januari dit jaar haar bestuurder uit het KRT bestuur heeft teruggetrokken. Volgens het NVT heeft het KRT in augustus besloten om geen Q-Keurmerk geaccrediteerde cursussen op te nemen als geaccrediteerde cursussen in haar register.
In juli zijn vertegenwoordigers van de NVT en NMT gesprekken gestart met de betrokken organisaties voor het opzetten van een nieuw systeem. De NVT is voorstand van het ‘KNMG model’, waarbij registratie volledig losgekoppeld is van organisaties die normen vaststellen. De NVT heeft nu zelf een pilot gestart: Mondzorgregister. In dit register worden momenteel alleen Q-Keurmerk geaccrediteerde cursussen opgenomen.
Reactie NVM: ‘Niet volwaardig’
Het bestuur van de NVM vindt het nieuwe register niet volwaardig en schrijft op haar website: ‘Het nieuwe register registreert vooralsnog alleen Q-Keurmerk geaccrediteerde cursussen en geen andere activiteiten. Er is dus geen sprake van een volwaardig competentie-gericht kwaliteitsregister. Juist nu het op mondzorgkundig vlak onrustig genoeg is in Nederland, draagt dit soort initiatieven niet bij aan de benodigde rust.’
Reactie NMT: ‘Toegevoegde waarde onduidelijk’
De NMT vindt de toegevoegde waarde van het register onduidelijk. ‘Immers in het KRT kan ook de deelname aan Q-geaccrediteerde cursussen worden geregistreerd evenals de deelname aan door andere instanties geaccrediteerde deskundigheidsbevordering. Vervolgens concludeert de NMT dat in 2007 de NMT en de NVT gezamenlijk het KRT hebben opgericht en de bevoegdheden van het KRT hebben bepaald. Het huidige NVT-bestuur neemt daar nu afstand van’, meldt de NMT op haar website.
Reactie KRT: ‘De NVT doet hetzelfde wat ze het KRT verwijt’
dental INFO vroeg het KRT om een reactie. ‘Het KRT ziet het NVT-register niet als concurrent . Een register dat alleen de deelname aan Q cursussen registreert, geen verdere eisen stelt aan de leden en kennelijk bedoeld is om extra puntjes te waarborgen is niet vergelijkbaar met het KRT. KRT registreert niet alleen scholing met en zonder keurmerk, maar ook alle andere deskundigheids-bevorderende activiteiten van tandartsen. Bovendien stelt het KRT eisen aan accrediterende organisaties, om te waarborgen dat de kwaliteit van de inhoud van de BNS vooraf wordt getoetst, iets wat niet gebeurt bij de Q cursussen die in het NVT register worden opgenomen. Het is merkwaardig dat de NVT eigen criteria opstelt voor haar eigen accrediterende orgaan ( Q ) en dat vervolgens ook zelf gaat registeren: nu doet de NVT hetzelfde wat ze het KRT al jaren verwijt. Een 2e register houdt elkaar scherp, niets mis mee dus’, zegt KRT-voorzitter Nelleke Menzel de Groot.
Laatste artikelen
Rechter wijst eis rond nieuwe tarieven NZa af19 december 2025 - 17:07- Hoe blijf je relevant in de wereld van ChatGPT?15 december 2025 - 13:00
- Blog: Een leugentje om bestwil15 december 2025 - 12:55
- Occlusie en het kaakgewricht: belangrijk bij chiropractie15 december 2025 - 12:45
- Tuchtrecht: Gedeeltelijk gegronde klacht tegen tandarts wegens onvoldoende vastlegging communicatie parodontale risico’s15 december 2025 - 12:40
- OptiBond Universal 360: De nieuwe generatie adhesie14 december 2025 - 09:28
- DentRepairCenter: Hand & hoekstukken gerepareerd in 1 dag met originele onderdelen garantie 12 maanden13 december 2025 - 09:03
- Nieuw van Miele Professional: compacte thermodesinfectoren voor mondzorgpraktijken12 december 2025 - 10:00
Dental Management Toolkit
Moet elke praktijk zelf het wiel uitvinden? Uiteraard niet. Bekijk de video over de Dental Management Toolkit Database met 200+ documenten en video’s voor praktijkmanagement.
Volg ons op sociale media
