tandarts - stoel

Nederland op 23e plaats van landen met meeste tandartsen per 100.000 inwoners

Nederland telt 50 tandartsen per 100.000 inwoners en staat hiermee op de 23e plaats van de lijst met landen met de meeste tandartsen per 100.000 inwoners. Deze gegevens zijn afkomstig van de website www.worldental.org, op basis van statistieken van de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO). Griekenland is koploper met 127 tandartsen per 100.000 inwoners terwijl hekkensluiter Mexico er 10 per 100.000 telt. Op de 2e plaats staat IJsland (94), gevolgd door Noorwegen (83), Zweden (81) en België (80).

De meeste tandartsen werken in hun eigen praktijk of zitten gegroepeerd in klinieken. Slechts een klein deel werkt in ziekenhuizen of gezondheidscentra. Uit de cijfers blijkt verder ook dat het aantal tandartsen niet altijd in verhouding staat met het aantal consultaties. Japan bijvoorbeeld beschikt met 74 per 100.000 over iets minder tandartsen dan Duitsland (77), Denemarken (78) of Finland (79), maar kent twee tot drie keer meer consultaties. Zoals dat ook vaak het geval is op andere gezondheidsdomeinen, vinden we meer tandartsen terug in grote steden dan op het platteland.

Bron:
Metrotime.be

 

/door Lees meer over: Markttrends, Thema A-Z
tandvlees

Benigne en premaligne aandoeningen van mondslijmvlies, tong en tandvlees

Verslag van de lezing van prof. dr. Isaäc van der Waal. Met aandacht voor aften, pigmentaties, leukoplakie en lichen Planus.

Diagnose
Van der Waal begon zijn presentatie met de opmerking dat mondhygiënisten diagnoses mogen geven. We doen eigenlijk niks anders. “Let maar op”, aldus de professor, “jullie gaan zo ook bijna onbewust al diagnoses geven.”

Aften
En inderdaad we kregen een foto te zien waarop we binnen enkele seconden de diagnose aften hadden gegeven. We kregen een compliment voor de diagnose. Maar waarom dachten we eigenlijk aan aften? Dat is heel lastig te zeggen; het ziet er gewoon uit als een aft.Typisch aan aften is dat het pijnlijk is en recidiverend. Het uit zich vooral bij jonge mensen. Onze taak is om de patiënt hierover gerust te stellen: het is onschuldig, niet besmettelijk en het gaat vanzelf weer over.

Twijfel? Doorverwijzen
Een zweer (ulcus) op de tongrand komt vaak door trauma. Men moet echter wel verdacht zijn op tongkanker. Daarom is het belangrijk om het te palperen. Let dan op of het vast aanvoelt en voel ook aan de directe omgeving van de zweer. Men doet er verstandig aan om een eventuele scherpe restauratierand of iets dergelijks weg te nemen en de patiënt na een week of 2 terug te laten komen. Is het niet weg? Twijfel dan niet en stuur de patiënt door naar iemand die er verstand van heeft. Want de mondhygiënist mag niet alleen praktijkdiagnoses geven maar ook verwijzen!

Niet onschuldig
Koorts hoort niet bij aften. Dan moet u denken aan bijvoorbeeld herpes simplexinfectie of, in zeldzame gevallen, aan een uiting van leukemie. Ook grote zweren midden op de tong die wat vreemd van kleur zijn, kunnen op een niet zo onschuldige ziekte duiden. Dit kan namelijk wijzen op de geslachtsziekte syfilis.

Zweren of blaren kunnen ook veroorzaakt zijn door verbranding en/of bestraling. Het kan ook betekenen dat de patiënt aan de auto-immuunziekte pamphigus vulgaris lijdt. Dit is een blaarvormende ziekte waarbij epitheel wordt afgestoten. Laat de patiënt na 2 weken retourneren. Niet weg? Doorsturen!

Herpes Simplex
Op het palatum kunnen blaasjes zichtbaar zijn. Als de blaasjes stuk zijn gegaan, lijken ook deze op aften. Het kan echter herpes simpex zijn. Een primaire herpes infectie zal niet zo gauw bij de mondhygiënist in de stoel te vinden zijn. De patiënt is dan namelijk zo beroerd, dat hij niet naar de praktijk zal toekomen. Alleen een primaire uitbraak uit zich in de mondholte. Een secundaire uitbraak uit zich als een koortslip.

Pigmentaties
Na deze heldere uitleg over afteuse afwijkingen en andere zweertjes gingen we over op het onderwerp pigmentatie. De amalgaamtattoo kennen we allemaal wel en is zo vaak voorkomend en normaal dat we het niet eens hoeven te noteren in het journaal. Hierna volgde een foto van iemand die gevallen was met een potlood. We zagen een grijze streep als een soort van tattoo. Het gaat niet meer weg.
Bij rokers kan er zich een rokersmelanose voordoen. Een blauw-bruine vlek die weer wegtrekt na het stoppen met roken.

Melanoom
Uiteraard hoeven we voor raciale pigmentatie niet te verwijzen. Maar wat wel een erge pigmentatie is, is een melanoom. De voorkeurslocaties hiervan zijn de gingiva van boven- en onderkaak en het palatum. Neem liever geen afwachtende houding aan, maar verwijs direct bij verdenking hiervan.

Leukoplakie
Leukoplakie zijn overwegend witte laesies die niet lijken op een andere definieerbare witte laesie van het mondslijmvlies. Het is een premaligne afwijking: de leukoplakie kan overgaan in een kwaadaardig plaveiselcarcinoom. Helaas is de effectiviteit van behandeling (bijvoorbeeld weglaseren) erg twijfelachtig. Van der Waal gaf aan dat hij bij zichzelf een leukoplakie misschien wel zou laten zitten! Maar als het niet wordt verwijderd en het ontaardt in kanker, dan krijgt men de vraag van de patiënt waarom het niet eerder is verwijderd.
Een hele goede tip was dat het maken van mondfoto’s erg nuttig kan zijn. Op een foto kan je meer zien dan dat men puur klinisch kan waarnemen. Dit werd geïllustreerd met een foto waarop een ulcus te zien was dat je klinisch niet zag.

Lichen Planus
We kennen allemaal wel het spinnenweb-achtige verschijnsel. Er is hiervoor geen biopsie vereist. Wel is er jaarlijkse controle aan te bevelen in verband met kans op maligniteit (0,5% per jaar). Let op: Lichen Planus is altijd dubbelzijdig. Is het enkelzijdig? Dan moet er doorverwezen worden. Ook een roker met Lichen Planus-achtige verschijnselen is verdacht, want het komt eigenlijk niet voor bij rokers.

Prof. dr. I. van der Waal is hoofd van de afdeling mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie van ACTA / VU medisch centrum te Amsterdam en is expert op het gebied van mondziekten en voorstadia daarvan, zowel klinisch als histopathologisch.

Door:
Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist

Bron:
Quality Practice themadag 11 februari 2011

/door Lees meer over: Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Scholing, Thema A-Z
Zenuwbeschadiging als gevolg van lokale anesthesie

Zenuwbeschadiging als gevolg van lokale anesthesie

In een klein aantal gevallen worden zenuwen beschadigd door het geven van lokale anesthesie. Wat zijn de gevolgen? Welk middel – en welke concentratie – verdient de voorkeur?

Incidenten
De incidentie van beschadiging van de n. alveolaris inferior en n. lingualis door het geven van lokale anesthesie (LA) bevindt zich tussen de 1:26.762 tot 1:800.000. Als de beschadiging tijdelijk is, dan herstelt het gevoel zich in 85-94% van de gevallen binnen acht weken. Een n. alveolaris inferior beschadiging heeft een betere prognose dan een n. lingualisbeschadiging. De gevolgen van zo’n beschadiging kunnen nagenoeg verwaarloosbaar zijn, maar kunnen ook tot een inbreuk op de kwaliteit van leven leiden. Gezien de incidentie van zenuwbeschadigingen in relatie met anesthesie, wordt het waarschuwen ervoor niet als routine gezien. In Groot-Britannië is het zelfs zo dat deze vorm van iatrogene schade niet gezien wordt als nalatigheid.

Gevolgen
Zenuwbeschadiging door lokale anesthesie is complex, het kan namelijk door fysieke (door de naald) of chemische beschadiging (bestandsdelen van de anesthesievloeistof) komen. Het kan een combinatie van peri-, epi- en intraneurale trauma tot gevolg hebben.

Concentratie
Uit onderzoek van Johnson et al 2002 is gebleken dat de concentratie van de verdovende stof in anesthesie wel degelijk gerelateerd is aan blijvende neuropathie. Hoe hoger de concentratie, hoe lager de overlevingsratio van neuronen in vitro. Articaïne 4% bleek 21 keer meer zenuwbeschadigingen op te leveren in vergelijking met lagere percentages Articaïne. Dus het hoeft niet de hoeveelheid anesthesie te zijn die het probleem veroorzaakt, maar mogelijk de concentratie ervan.

Articaïne wordt in de meeste landen het meest gebruikt als anesthesievloeistof. Het heeft een aantal voordelen, namelijk: de lage toxiciteit (bij eventuele intraveneuze injectie) dat leidt tot snelle afbraak, de snelle opname in vergelijking met conventionele lidocaïne en betere diffusie door harde en zachte weefsels. De conclusie die getrokken wordt, is dat Articaïne een veilig en effectieve lokale anesthesie is. Het achterblijven van een permanente zenuwbeschadiging is afhankelijk van de zwaarte van de beschadiging, de leeftijd van de patiënt, de periode van beschadiging en de nabijheid tot de zenuw van de beschadiging.

N. lingualis
De zenuw die het meest wordt aangedaan bij het geven van een mandibulair block is de n. lingualis. 70% van de hierbij beschadigde zenuwen bestaat uit de n. lingualis. De reden hiervan kan zijn dat de n. lingualis dun en kwetsbaar is in de regio waar de naald door het weefsel gaat en dat deze daardoor meer onderhevig is aan schade.

Risico-evaluatie
Op dit moment is er geen bewijs dat Articaïne de voorkeur geniet boven Lidocaïne bij het gebruik voor een mandibulair block. Beide zijn getest, vergeleken en blijken vergelijkbare resultaten te geven.

Meer informatie: Boek ‘locale anesthesie in de tandheelkunde’
Auteur J.A. Baart
Toediening van anesthesie is een frequente handeling binnen de tandheelkundige praktijk. Dit boek geeft veel praktische informatie over de wijze waarop anesthesie kan worden toegediend en over de intraorale gebieden die bij toepassing van de verschillende methoden zijn verdoofd.

/door Lees meer over: Pijn | Angst, Thema A-Z
eten - groenten

Voeding voor mond en afweer

Steeds meer patiënten hebben in de toekomst voedingsadviezen nodig hebben om de afweer en het herstel in de mond te ondersteunen. Verslag van de lezing van mevrouw Witteman tijdens de Najaarsvergadering van de NVM.

Deze presentatie leverde veel reacties op vanuit de zaal. De mondhygiënisten wilden graag hun buurvrouw tussendoor vertellen wat zij nu eigenlijk precies aten. Het schaamrood stond bijna op hun kaken toen ze de voedingspiramide van de bevlogen spreekster zagen…Dat viel even tegen!

Parodontitis
Parodontitis in relatie tot voeding: we weten er eigenlijk weinig over. Volgens Louise Witteman, ortho-moleculair diëtiste, hebben vezels een gunstig effect op parodontitis en bovendien een gunstig cognitief effect. Op vezels, en dan vooral groente en fruit, moeten we goed kauwen. Dit stimuleert de botopbouw en bepaalde hersendelen. Mensen met overgewicht hebben vaker parodontitis. Als we laag calorisch eten, is er minder kans op overgewicht en dus ook minder kans op parodontitis. Bij apen hebben we gezien dat gezond eten geen effect had op de flora maar wel dat de voeding anti-imflammatoir werkte. Het botverlies ging langzamer, overigens meer bij de mannetjes apen.

Metabool syndroom
Bij abdinomaal vet (buikvet) gaat de productie van ontstekingsmediatoren omhoog. Het cholesterol stijgt en de insulinegevoeligheid neemt af. Dit kan artherosclerose tot gevolg hebben met endotheelschade. Dit metabool sydroom is mogelijk geassocieerd met parodontitis onafhankelijk van de andere risicofactoren. De impact is groter naarmate bloedglucose en bloeddruk hoger.

Gezond ouder
We worden tegenwoordig behoorlijk oud. Toch is de laatste 20 jaar onze gezonde levensverwachting drastisch verlaagd. De geneeskunde zorgt er wel voor dat we langer blijven leven. Maar enkel door middel van preventie kunnen we langer gezond leven. Zo kunnen we pathologische veroudering tegen gaan. Mondhygiënisten kunnen onder andere ingrijpen door mensen te motiveren en voor te lichten over betere voeding en leefstijl. Alleen zo kan men de strijdt aan gaan met secundaire veroudering. Want maar 2,5% van de ziektes kan worden verklaard door genetische factoren. Gezonde voeding werkt systemisch en is daarom effectief.

Overgewicht

  • Overgewicht heeft invloed op
  • Cariës
  • Parodontitis
  • Galstenen
  • Diabetes
  • Hypertensie
  • Artrose
  • Apneu
  • Reflux
  • Kanker
  • COPD
  • H/V ziektes
  • en meer

Maar liefs één op de twee volwassenen heeft overgewicht. De bovenstaande ziektes zijn allemaal aan te pakken met beweging en gezonde voeding.

Als je iemand adviseert gezonder te gaan leven, heeft diegene vaak onterecht het idee dat je iets van hem afneemt. Als je gezond leeft, krijg je daar veel voor terug: je wordt gezonder, blijft mobiel, voelt je fitter, je kan van alles langer volhouden en je voelt je prettiger zonder al dat extra vet.

Wat is ongezonde voeding?

  • Voeding met hoge energiedichtheid
  • Voeding met een lage micronutriëntendichtheid (vitamine en mineralen)
  • Lage inname voedingsvezel
  • Lage inname groente en fruit
  • Hoge inname suikerhoudende voeding
  • Hoge inname verzadigd en transvet

Transvet kan in goedkoop brood zitten!

Wat moet je eten en drinken?
Drink vooral veel water een eet veel groente en fruit.

Louise Witteman raadt producten aan die:

  • de oorspronkelijke voedingsstoffen zoveel mogelijk behouden
  • gemaakt zijn van ongeraffineerde grondstoffen
  • vers zijn of zo min mogelijk bewerkt zijn
  • geen of zo min mogelijk toevoegingen bevatten zoals suiker en zoet- en smaakstoffen
  • zoveel mogelijk op een traditionele manier bereid zijn
  • een zo gunstig mogelijke vetzuursamenstelling hebben
  • gemaakt zijn zonder gemodificeerde/ geharde vetten

Louise Witteman heeft in samenwerking met het Netwerk Orthomoleculair Diëtisten de voedingspiramide gemaakt. Dit en nog veel meer staat in het boek De Voedingspiramide.

Door: Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist

/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis, Mondhygiëne, Thema A-Z, Voeding en mondgezondheid
Patiënt-belt-af-

Sluiting tandartsenpraktijken in Noord-Holland verlengd

De minister van VWS heeft het bevel tot sluiten van drie tandartsenpraktijken in Noord-Holland verlengd. Het gaat om vestigingen van Accres Tandartspraktijken in Purmerend, Den Helder en Medemblik.

Sluiting verlengd
De minister van VWS acht het noodzakelijk en gerechtvaardigd om op grond van de Kwaliteitswet zorginstellingen het bevel tot sluiting te verlengen. De praktijken blijven gesloten tot het moment dat deze naar het oordeel van de Inspectie voor de Gezondheidszorg weer verantwoorde zorg kunnen leveren.

Ook de vorige week gesloten tandartsenpraktijk De Purmer A.W. van Veen en Accres P.T.J. Bakker blijven dicht. Deze praktijken kregen vorige week van de inspectie een bevel op grond van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Dit bevel geldt tot het moment dat de praktijk naar het oordeel van de inspectie weer verantwoorde zorg kan leveren. De inspectie toetst dit ter plaatse voordat er weer patiënten behandeld mogen worden.

Patiëntveiligheid
De inspectie sloot vorige week deze tandartspraktijken omdat deze onder meer de richtlijnen voor infectiepreventie niet volgden, waardoor de patiëntveiligheid in het geding was. In nagenoeg alle praktijken was de röntgenapparatuur niet aangemeld bij het ministerie van SZW. Daarmee werd niet voldaan aan de Kernenergiewet.

De Accres praktijken in Anna Paulowna en in Hippolytushoef blijven eveneens gesloten tot het moment dat er naar het oordeel van de inspectie weer verantwoorde zorg geleverd kan worden.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Patiënten- mondkapje

Tandartspatiënt valt verpleegkundige aan

Afgelopen dinsdag heeft een tandartspatiënt in het Drentse Nietap een ambulanceverpleegkundige aangevallen en mishandeld. De verpleegkundige raakte licht gewond. De verdachte is aangehouden en ingesloten op een politiebureau, zo meldt de politie.

Worsteling
De man was voor een gebitsbehandeling in de praktijk. Plots werd hij onwel en viel op de grond. Na melding arriveerde een verpleegkundige met ambulance. De verpleegkundige wilde de inmiddels bijgekomen man onderzoeken. Die ging om onbekende reden finaal door het lint, bedreigde de verpleegkundige en viel hem aan.

Verpleegkundige lichtgewond
Er ontstond een worsteling, waarbij beide mannen op de grond vielen. De verpleegkundige raakte daarbij lichtgewond, maar wist de man toch onder de controle te krijgen. De gewaarschuwde politie hield hem even later aan. Op het bureau verklaarde hij zich niks van het incident te kunnen herinneren.

Bron: Politie.nl, redactie Nursing

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
ranking

NVM oneens met aantal opleidingsplaatsen in Capaciteitsplan

Onlangs heeft de Stichting Capaciteitsorgaan voor Medische en Tandheelkundige Vervolgopleidingen het Capaciteitsplan 2010 gepresenteerd. Het plan geeft adviezen over de instroom in alle erkende medische vervolgopleidingen en over de instroom van de initiële opleidingen geneeskunde, tandheelkunde en mondzorgkunde. Daarnaast wordt een aantal overwegingen gegeven over instroom in opleidingen die mogelijk substituerend kunnen werken zoals de opleiding tot mondhygiënist.

Advies NVM verhoging instroom mondzorgkunde met 50%
Het Capaciteitsorgaan adviseert de minister de opleiding tandheelkunde fors uit te breiden (van 240 naar 374) en de instroom in de opleiding mondzorgkunde enigszins te verhogen (van 300 naar 358). De NVM heeft het plan ontvangen en een reactie hierop geschreven aan de minister van VWS. In deze brief adviseert de NVM de instroom van de opleiding mondzorgkunde met 50% te verhogen in plaats van de huidige 19%.

Taakherschikking tandarts – mondhygiënist bevorderen
Ook adviseert de NVM de minister om maatregelen te nemen om de taakherschikking tussen tandartsen en mondhygiënisten verder te bevorderen. In de brief geeft de NVM aan dat de berekeningen van het Capaciteitsorgaan voornamelijk gebaseerd zijn op traditionele praktijksettingen waarbij naar mening van de NVM onvoldoende rekening is gehouden met de mogelijkheden van de taakherschikking.

Klik hier om de brief te downloaden.

Bron:
NVM

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Tandartspatiënt valt verpleegkundige aan

Afgelopen dinsdag heeft een tandartspatiënt in het Drentse Nietap een ambulanceverpleegkundige aangevallen en mishandeld. De verpleegkundige raakte licht gewond. De verdachte is aangehouden en ingesloten op een politiebureau, zo meldt de politie.

Worsteling
De man was voor een gebitsbehandeling in de praktijk. Plots werd hij onwel en viel op de grond. Na melding arriveerde een verpleegkundige met ambulance. De verpleegkundige wilde de inmiddels bijgekomen man onderzoeken. Die ging om onbekende reden finaal door het lint, bedreigde de verpleegkundige en viel hem aan.

Verpleegkundige lichtgewond
Er ontstond een worsteling, waarbij beide mannen op de grond vielen. De verpleegkundige raakte daarbij lichtgewond, maar wist de man toch onder de controle te krijgen. De gewaarschuwde politie hield hem even later aan. Op het bureau verklaarde hij zich niks van het incident te kunnen herinneren.

Bron: Politie.nl, redactie Nursing

/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z
controle - vergrootglas

Gat in controle verzekeraar

Tandartsassistente uit Weert kon van 2002 tot 2010 voor 880.000 euro illegaal declareren bij VGZ/SIZ.

Door gebruik te maken van de gebrekkige controle bij zorgverzekeraar VGZ/SIZ heeft een tandartsassistente uit Weert de verzekering bijna negen jaar lang voor in totaal 880.000 euro kunnen oplichten.

Wekelijkse declaratie
In dienst bij een tandarts in Stramroy declareerde Lennie V. (50) vanaf 2002 tot eind 2010 gemiddeld tweeduizend euro per week ten onrechte aan tandartskosten. Zij had een ongelimiteerde aanvullende verzekering. V. maakte in de administratie van haar werkgever nota’s, printte ze uit en verwijderde ze uit het systeem als de rekeningen naar VGZ gingen. VGZ stortte de bedragen op de bankrekening van Lennie V. Ze liep na negen jaar tegen de lamp bij een controle van VGZ.

Volgens een woordvoerder van VGZ heeft V. voor een bij zorgverzekeraars ‘ongekend hoog bedrag’ gefraudeerd. ‘In 2009 lichtten 383 mensen de zorgverzekaars in Nederland op voor 7,5 miljoen euro. Gemiddeld 20.000 euro per geval. V. fraudeerde jaarlijks gemiddeld een ton.’

Ongebruikelijke declaratiepatronen
De oplichting in Stramproy is voor VGZ geen aanleiding de controle aan te scherpen. ‘We hebben sinds enige tijd een systeem om ongebruikelijke declaratiepatronen te dectereren. Het is ondoenlijk om miljoenen nota’s allemaal handmatig te verwerken en te controleren. Dat zou kapitalen kosten die door de verzekeringnemers betaald zouden moeten worden.’

Schade verhalen
VGZ wil de schade op de vrouw verhalen. Ofschoon V. door een extra netto maandinkomen van dik achtduizend euro jarenlang op zeer ruime voet kon leven is dat, volgens haar advocaat Mischa Geeratz, niemand opgevallen. Van de 880.000 euro die ze achterover zou hebben gedrukt, is weinig meer over. De politie heeft kunst en sieraden in beslag genomen. V. zou royaal hebben geïnvesteerd in de inrichting van haar huis. De tandartsassistente zit sinds november in de cel in afwachting van de rechtszaak. Voor die tijd wil Geeratz niet verder ingaan op de kwestie.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z, Zorgverzekeringen
Voorbeeldbrief patiënt

Brief aan 2e Kamer over vrije prijzen van Minister Schippers

Minister Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport licht de Tweede Kamer in over haar voornemen tot vrije prijsvorming in de mondzorg per 2012.

In haar brief aan de kamer schrijft zij:
“Bij brief van 29 april 2010 heeft de vorige minister van VWS u geïnformeerd over zijn visie op de vrije prijsvorming in de mondzorg. Vanwege de toentertijd demissionnaire status van het kabinet heeft hij besloten om een definitief oordeel aan zijn opvolger over te laten.

Inmiddels heb ik besloten om de invoering van de vrije prijsvorming voor de mondzorg per 2012 na te streven, mits voldaan is aan de noodzakelijke voorwaarden op het gebied van transparantie. Aanvullend aan de eisen die bij brief van 29 april 2010 aan uw Kamer zijn verwoord, is dat in de wachtkamer aan de patiënt duidelijk kenbaar wordt gemaakt wat de bevoegdheden en bekwaamheden zijn van degenen die in de praktijk werkzaam zijn.
Het is voor mij essentieel dat patiënten, in een situatie van vrije prijsvorming, goed en helder worden geïnformeerd over prijs, kwaliteit en prestatie. Ik hecht daar met name aan, omdat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), tekortkomingen in deze transparantie heeft geconstateerd. Inmiddels is vanuit mijn ministerie met de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde, als grootste koepel binnen de sector, overleg gevoerd over de transparantie die moet zijn bereikt, alvorens definitief over de invoering van de vrije prijsvorming te besluiten (zie bijgaande brief). Ik wil uiterlijk in juni 2011 de balans opmaken en op grond daarvan nader besluiten over de invoering van de vrije prijsvorming per 1 januari 2012 en in welke hoedanigheid (wel of niet proefsgewijze) dit gaat geschieden. Over dit besluit zal ik u dan nader inlichten.”

Bron:
NMT

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Tarieven, Thema A-Z
Glimlach

Gratis toegangskaarten Say Cheese! voor leden Ivoren Kruis

Wie op een verrassende manier wil zien en ervaren hoe interessant zijn eigen vak is, bezoekt de interactieve tentoonstelling Say Cheese! De kracht van de mond in Museum Boerhaave te Leiden.

Activiteiten Say Cheese! voorjaarsvakantie
Wie in de voorjaarsvakantie Say Cheese! bezoekt, doet dat samen met Jurre van SchoolTV. Neem dus vooral de kinderen mee naar het museum. Say Cheese! is een door het Ivoren Kruis geïnitiëerde tentoonstelling over de mond en mondzorg van vroeger en nu, in het kader van het 100-jarig bestaan van de vereniging. In de voorjaarsvakantie van 19 t/m 27 februari worden in het museum allerlei leuke activiteiten georganiseerd. Zo kunnen kinderen in een (gratis) kinderworkshop zelf hun eigen tandpasta maken. Ook kunnen ze een tandendoosje beschilderen. Bezoekers kunnen ook terecht in de behandelstoel voor een gratis advies van een mondhygiënist.

Op zondag 27 februari is er een speciale Meet & Greet met Jurre van SchoolTV. De televisiester brengt een bezoekje aan de mondhygiënist en deelt natuurlijk ook handtekeningen uit. Jurre bezoekt Museum Boerhaave in het kader van Xperiment 2011, een week vol spanning en ontdekkingen. De tentoonstelling Say Cheese loopt door t/m 3 april dit jaar.

Meer informatie
Museum Boerhaave

 

/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Geld

Late beslissing NZa orthodontietarieven benadeelt consumenten

De Consumentenbond en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) hebben in een gezamenlijke brief aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hun ongenoegen geuit over het besluit om de tariefsverlaging van 34 procent voor orthodontisten per 1 januari 2011 toch niet door te voeren. De NZa benadeelt hierdoor consumenten omdat op basis van gedegen onderzoek de tarieven veel lager vastgesteld konden worden en nu de maximale vergoeding voor orthodontiebehandelingen weer eerder bereikt zal worden. Consumenten draaien op voor de extra kosten.

Tariefsverlaging verwerkt in polis
Pieter Hasekamp, directeur van Zorgverzekeraars Nederland: “Zorgverzekeraars hebben de 34 procent tariefsverlaging voor orthodontiebehandelingen verwerkt in hun premie en polis en die kunnen ze niet tussentijds aanpassen. Nu de NZa op het laatste moment terugkomt op haar besluit, bereiken verzekerden eerder hun maximale vergoeding.” Voor de Consumentenbond en de zorgverzekeraars is het van groot belang is dat het NZa-besluit om de orthodontietarieven te verlagen met 34 procent, blijft staan. Daarnaast dringen de Consumentenbond en de zorgverzekeraars er op aan dat de verlaagde tarieven ook gelden voor tandartsen die orthodontiebehandelingen uitvoeren. Als er een markt met vrije prijzen komt, willen de Consumentenbond en de zorgverzekeraars dat eerst de volledige tariefsverlaging is doorgevoerd en er een passend tarief bepaald wordt voor een termijn van minimaal zes maanden

BIG-register
De NZa wil niet het risico lopen dat de orthodontisten zich massaal laten uitschrijven uit het specialistenregister (BIG-register) en zich als tandartsen registreren om hogere tarieven te kunnen hanteren. De Consumentenbond en ZN onderkennen deze mogelijke consequentie maar willen dat de namen van orthodontisten die zich gaan voordoen als tandarts openbaar moeten worden gemaakt. Beide partijen willen dat met het oog op eventuele vrije prijzen in de mondzorg de aanbieders aangesproken kunnen worden op hun maatschappelijke rol.

Bron:
Zorgverzekeraars Nederland

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Gesloten

Vijf tandartspraktijken moeten dicht

Vijf tandartspraktijken in Noord-Holland moeten hun praktijk sluiten op bevel van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Met onmiddellijke ingang mogen er geen patiënten meer behandeld worden.

De inspectie spreekt van grote tekortkomingen die ernstig gevaar opleveren voor de patiëntveiligheid. Zo werd in geen van de praktijken in de ruimte voor reiniging, desinfectie en sterilisatie van instrumenten een goede scheiding gemaakt tussen vuil en schoon.

Hetzelfde pand
Het gaat om vestigingen van Accres Tandartspraktijken in Purmerend, Den Helder en Medemblik, tandartsenpraktijk De Purmer A.W. van Veen, eveneens in hetzelfde pand waar ook Accres in Purmerend praktijk voert, en om Accres P.T.J. Bakker in Medemblik.

Volgens IGZ was er ook geen enkele waarborg dat het reinigen, desinfecteren en steriliseren succesvol gebeurde. Ook de richtlijnen voor het wassen van de handen konden niet goed gevolgd worden. De kranen hadden geen handsfree bediening. Verder was er onvoldoende aandacht voor persoonlijke hygiëne en beschermingsmiddelen, zoals het dragen van stevige huishoudhandschoenen bij het reinigen van instrumenten.

Inspectiebezoeken
De inspectie controleerde onaangekondigd, aanleiding daarvoor waren bevindingen uit eerdere inspectiebezoeken. Toen bleken de Accres tandartspraktijken niet te voldoen aan de voorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg. Ondanks toezeggingen zijn de noodzakelijke verbeteringen echter niet of niet voldoende gerealiseerd.

Accres heeft nog twee andere tandartspraktijken, in Anna Paulowna en in Hippolytushoef. Om organisatorische redenen heeft Accres deze twee praktijken zelf gesloten. Met Accres is afgesproken dat de inspectie daar zal controleren of er verantwoorde zorg geleverd kan worden voordat deze twee vestigingen weer opengaan.

Meer informatie
Lees de bevelen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg.

Bron:
Nu.nl

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
data

Patiënt mag straks eigen gegevens inzien

Zodra het veilig kan, kunnen patiënten straks hun eigen medische gegevens raadplegen. Dit heeft minister Edith Schippers van VWS vorige week gezegd. Eerder vertelde de minister dat de patiënt de gegevens alleen maar kan bekijken via zijn of haar arts. De minister heeft nu aan de Patiënten Federatie NPCF bevestigd dat dit een tijdelijke oplossing is.

Patiëntenorganisaties
De minister heeft ook belooft de organisaties die patiënten vertegenwoordigen te betrekken bij de plannen. De NPCF is daar gelukkig mee. NPCF-directeur Wilna Wind: “Wij hebben heel duidelijk op een rij welke wensen ten aanzien van het EPD wij hebben. Boven alles moet de uitwisseling van gegevens veilig gebeuren. Daarnaast willen we dat de patiënt straks ook echt uit de voeten kan met het EPD. Niet dat hij afhankelijk is met zorgverleners maar dat hij ook echt regie heeft over zijn eigen medische gegevens.”

Gebruik gegevens
Volgens de NPCF betekent dat niet alleen dat de patiënt als eigenaar van de gegevens daar altijd bij moet kunnen, maar dat hij er zelf ook mee kan werken om zijn gezondheid te beïnvloeden. De NPCF wil dat de patiënt zijn medische gegevens kan gebruiken in online persoonlijke gezondheidsdossiers of patiëntenportalen
Wilna Wind van de Patiënten Federatie NPCF: “De toegang die de minister nu wil bieden, is niet meer dan een kijkdoos. Terwijl er bij een groeiende groep patiënten behoefte is aan een digitale gereedschapskist waarmee patiënten met hun gezondheid aan de slag kunnen.”

Bron:
Consumentendezorg.nl

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Voorbeeldbrief patiënt

NZa tikt verzekeraars op de vingers over afwijzingsbrieven aan tandarts

Klacht Branchevereniging Tandtechniek: correspondentie verzekeraars onduidelijk en onvolledig

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tikt verzekeraars op de vingers vanwege hun onduidelijke en onvolledige correspondentie na een klacht van de Branchevereniging Tandtechniek. Verzekeraars dienen zich te houden aan het Richtsnoer Informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars en volmachten van de NZa. Met name de mogelijkheid van de patiënt om tegen een afwijzing in beroep te kunnen gaan ontbrak.

Omzeilen regels: goedkeuring is eigenlijk afwijzing
De zaak kwam aan het licht door een onderzoek van het Meldpunt Zorgsignalen van de Branchevereniging Tandtechniek. Uit kopieën van afwijzingsbrieven van verzekeraars aan de tandarts die namens de patiënt een machtigingsaanvraag doet bleek dat deze niet voldoen aan het NZa-richtsnoer. Naast het ontbreken van het wijzen op de mogelijkheid om tegen de negatieve beslissing van de verzekeraar in beroep te gaan lijken de verzekeraars de richtlijn te omzeilen door in hun brieven te spreken van ‘kopie goedkeuring’ terwijl er in feite sprake is van een afwijzing. Ook het verwijzen naar een niet bestaande regeling kwam voor.

Aanpassen beleid
De verzekeraars Achmea (Avéro, Zilveren Kruis), Univé, VGZ, IZA, IZZ, Trias, ASR (Amersfoortse) en CZ ontvingen inmiddels een schrijven van de NZa waarbij zij erop gewezen worden dat afwijzingsbrieven dienen te voldoen aan het NZa-Richtsnoer. ‘Het Richtsnoer geldt voor informatieverstrekking aan consumenten, zowel direct als indirect via de zorgaanbieder. Relevant is dat het gaat om informatie waar de verzekerde belang bij heeft. Dit is bij afwijzing van vergoeding van zorg het geval.’, aldus de NZa.

Dreiging handhavingsmaatregelen
In de aanschrijving aan de verzekeraars kondigt de NZa aan dat zij nieuwe signalen over de afwijzingsbrieven zal onderzoeken en dreigt zij de verzekeraars met het zonodig treffen van handhavingsmaatregelen. De NZa is blij met de ontvangen signalen. ‘De informatie die de NZa verkrijgt vanuit het veld en van consumenten is van belang voor een goede uitvoering van onze taken.’ De melding van de Branchevereniging Tandtechniek zal worden betrokken bij het transparantietoezicht. De Branchevereniging Tandtechniek roept patiënten op een kopie van de afwijzingsbrief die hun tandarts ontving naar het Meldpunt Zorgsignalen te sturen via info@mijnmond.info

Bron:
Mijnmond.info

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen
Kindergebit

TNO onderzoek over gebitstoestand kinderen

TNO en gebitstoestand kinderenTNO doet vanaf 1987 onderzoek naar de gebitstoestand van de kinderen. Onderzoek wordt periodiek om de twee – vier jaar herhaald.

De meest recente gepubliceerde cijfers zijn van 2005. Op dit moment wordt in opdracht van het College voor zorgverzekeringen CVZ gewerkt aan de interpretatie van de cijfers over 2009.

Onderzoek 2005
Uit het onderzoek over 2005 blijkt dat cariës is de meest voorkomende, niet terug te draaien aandoening is bij kinderen in Nederland: 56% van de 5-jarigen heeft cariës. Ze hebben gemiddeld 8 tandvlakken met carieuze aantasting waarvan slechts 17% behandeld is. Er bestaan grote verschillen afhankelijk van de sociaaleconomische achtergrond. Problemen aan het (melk)gebit hebben ernstige gevolgen voor de gebitsfunctie (kauwen, bijten, spreken), esthetiek, pijn, groei en kwaliteit van leven.

Voorkomen eenvoudig en kosteneffectief
Het voorkomen van cariës is relatief eenvoudig en algemeen bekend: effectieve maatregelen zijn poetsen met fluoridetandpasta, napoetsen tot 10 jaar, maximaal 7 eet- en drinkmomenten per dag en vanaf 2 jaar regelmatig op controle bij een tandarts of mondhygiënist. Omdat cariës met deze preventieve maatregelen in principe volledig is te voorkomen, valt op dit terrein veel gezondheidswinst te boeken en veel kosten te besparen.

TNO start nog in 2011 bij consultatiebureaus een project: ‘Een gezond kindergebit’. Dit project wordt gefinancieerd door ZONMw. Ouders krijgen via internet een voorlichtingsfilm aangeboden om zo kennis en gedrag met betrekking tot de gebitsgezondheid van hun kind te bevorderen.

Bron:
TNO

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Kindertandheelkunde, Onderzoek, Thema A-Z
Stijging - verzekering

Bijna dubbel aantal wisselaars zorgverzekering

Het aantal mensen dat overstapt naar een andere zorgverzekeraar ligt bijna twee keer hoger dan in voorgaande jaren. “Normaal ligt het percentage op 3 à 4 procent. Dit jaar verwachten we een percentage van zo’n 5 à 6 procent”, zegt Pieter Hasekamp, directeur Zorgverzekeraars Nederland (ZN), in zijn toespraak op de Dag van de Zorgverzekeraars.

Bijna één miljoen mensen
Hasekamp wijst erop dat zorgverzekeraars die letten op kwaliteit en kosten steeds meer concurreren. “En dat is goed. Klanten hebben dan wat te kiezen. Sinds 2006 ligt het percentage mensen dat wisselt van zorgverzekeraar jaarlijks rond de drie à vier procent. Dit jaar verwachten we dat het percentage op vijf tot zes procent uitkomt. Dat zijn zo’n één miljoen mensen.”

Exacte cijfers
Exacte cijfers kan de directeur van ZN nog niet geven omdat de overstapmogelijkheid nog doorloopt tot 1 februari. “Maar het is wel een kleine trendbreuk, waarbij we ook gezien hebben dat met name de goedkopere internetverzekeraars het heel goed gedaan hebben.” Hij merkt daarbij op dat nog steeds 95 procent tevreden is over de dienstverlening van hun huidige zorgverzekeraar en daar ook trouw aan blijft.

Bron:
Zorgvisie

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen
prik - vaccin

Milde griepepidemie begonnen

Er is een milde griepepidemie in Nederland. In de tweede week van het nieuwe jaar meldden zich 70 op de 100.000 mensen zich met griepachtige klachten bij hun huisarts. Dit is een lichte daling ten opzichte van vorige week toen dat er 87 op de 100.000 mensen waren. De virussen die op dit moment het meest circuleren zijn Influenza A(H1N1) 2009 en Influenza B.

Stand van zaken
Van de Influenza A(H1N1) 2009 zijn dit seizoen in totaal 288 ziekenhuisopnames gemeld en 11 sterfgevallen. Deze gegevens gelden alleen voor Influenza A (H1N1)2009. Voor de andere griepvirussen zijn deze gegevens onbekend omdat deze niet meldingsplichtig zijn. Het beeld voor de Influenza A(H1N1) 2009 komt overeen met die in het buitenland en de griepuitbraak in 2009-2010. Het blijkt dat personen onder de 20 jaar vatbaarder zijn voor Influenza A(H1N1) 2009. Ouderen hebben meer weerstand omdat zij vaak al antistoffen hebben van eerder doorgemaakte griep.

Bron:
RIVM

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Geld

Toch hoge rekening voor kaakchirurg in spe

Student kaakchirurgie Martine Luxwolda vangt bot bij het College van Bestuur van de Groningse universiteit. Ze maakte bezwaar tegen het instellingscollegegeld van 32.000 euro.

Tweede studie
Volgens de nieuwe wet op het hoger onderwijs, van kracht sinds 1 september, moet de student die een tweede studie volgt het hogere instellingscollegegeld betalen. Studenten kaakchirurgie moeten zowel geneeskunde als tandheelkunde studeren en dat laatste kan alleen in Amsterdam, Groningen of Nijmegen.

‘Probleem van de overheid’
Als enige van de drie universiteiten met tandheelkunde besloot de Rijksuniversiteit Groningen in september voortaan alleen de ‘eigen’ studenten het wettelijk collegegeld van 1672 euro te laten betalen; anderen moeten sinds die tijd het instellingscollegegeld betalen, wat voor tandheelkunde neerkomt op 32.000 euro per jaar. De studente kaakchirurgie kreeg een acceptgiro met dit bedrag op de deurmat. Ze ging in beroep, maar tevergeefs. Het college heeft het bezwaar van de studente ongegrond verklaard. ‘Het is een probleem van de overheid’, vindt het bestuur.

Bron:
Medisch Contact

Jan 2011

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Geld

Faillissement voor CDK Tandartsen

In Den Haag, Leiden en het Westland zitten 14.000 mensen zonder tandarts. De Cross Dental Kliniek (CDK Tandartsen) is namelijk failliet gegaan en dat heeft gevolgen voor acht praktijken in onze regio.

De rechter-commissaris heeft vorige week het faillissement uitgesproken. Zorgbelang Zuid Holland gaat er bij de curator op aandringen om de dossiers te overhandigen aan de patiënten. Voor de duizenden tandartszoekenden moet het geen probleem zijn om over te stappen, aldus de Consumentenbond. Er zouden maar weinig tandartsen zijn die geen patiënten meer aannemen.

Volgens de curator wordt nu zo snel mogelijk gekeken naar de mogelijkheden voor een doorstart van CDK Tandartsen.

Bron:
TV West

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z