Hoogleraar: Maak IGZ-lijst medische missers niet openbaar

Hoogleraar gezondheidsrecht Johan Legemaate ziet geen enkele reden om de lijst met medische missers in de zorg openbaar te maken. Hij zegt dit naar aanleiding van de lijst met meldingen gedaan bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg, in handen van RTL Nieuws, meldt Zorgvisie.

“Die lijst hoort niet openbaar te zijn. Er zitten zelfs risico’s aan als dat zou gebeuren”, zegt de hoogleraar. “De bereidheid van ziekenhuizen en instellingen om fouten te melden, zou af kunnen nemen als ze daarmee direct publiekelijk te kijk gezet worden.”

Leren
Legemaate vindt het belangrijk dat instellingen leren van de gemaakte fouten. Hij pleit voor meer openheid van artsen en zorginstellingen over fouten en missers tegenover slachtoffers.

Enkele dagen geleden kwam in het nieuws dat RTL Nieuws een lijst met 1000 meldingen van missers in het bezit heeft. De IGZ deed aangifte hiervan.

Bron:
Zorgvisie

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z

CDA, SP en Groenlinks tegen wijziging art 13 zorgverzekeringswet:

In het regeeraccoord staat het standpunt van het kabinet om artikel 13 van de zorgverzekeringswet te schrappen. Hierdoor zijn zorgverzekeraars niet meer verplicht een vergoeding te geven voor zorg als de zorg door een niet-gecontracteerde aanbieder wordt verleend. De NMT heeft hierover in december een brief gestuurd naar de Vaste Kamercommissie VWS waarin zij aandacht vraagt voor de consequenties van dit voorstel.

Tegen
De Tweede Kamerleden CDA, SP en GroenLinks geven aan tegen de wijziging van artikel 13 van de zorgverzekeringswet te stemmen, meldt de NMT. Op 14 februari zou er een debat zijn over de voorgenomen wijziging maar dit is uitgesteld doordat minister Schippers zich ziek meldde.

Consequenties
Kabinetsplannen kunnen er voor zorgen dat patiënten minder keus hebben bij het kiezen van een tandarts. Voor veel patiënten zal dat een probleem zijn omdat zij graag kiezen voor een tandarts die zij kennen en vertrouwen. Ook gaan mensen bij voorkeur naar een tandarts in de buurt. Dit blijkt uit onderzoek van Nivel en MarketResponse.

Als het kabinet de maatregel invoert, kan dit leiden tot een grote macht van de zorgverzekeraars. Zij bepalen dan naar welke tandarts een patiënt moet gaan. Momenteel heeft slechts 5 tot 10% van de tandartsen een contract met een zorgverzekeraar. Als dit percentage door de maatregel sterk stijgt, geeft het zorgverzekaars de macht om zorg in te kopen tegen door hen bepaalde prijzen waardoor zij een dikke vinger in de pap krijgen.

Bron:
NMT
123tandarts.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Weer legionella bij opleiding tandheelkunde UMCG

Opnieuw is legionella aangetroffen bij de opleiding tandheelkunde van het UMCG. Dit keer zou het gaan om een milde, niet-ziekmakende variant, meldt UK.

Vorig jaar werd de legionella bacterie in drie gebouwen bij het UMCG aangetroffen. Het opruimen en herstel van de watervoorziening en aanpassing van het watersysteem kostte de universiteit toen zo’n 500.000 euro. Dit heeft blijkbaar niet voldoende geholpen. De bacterie is nu aangetroffen bij wasbakken waar studenten en medewerkers hun handen wassen. Volgens de universiteit heeft het mechanisme voor automatisch doorspoelen van de kranen niet gefunctioneerd, zo meldt het Dagblad van het Noorden.

Bron:
UK
Dagblad van het Noorden

/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Aangifte door IGZ voor lekken privacy gevoelige informatie

Aangifte door IGZ voor lekken privacy gevoelige informatie

De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft op 19 februari 2013 van RTL documenten ontvangen die uiterst privacy gevoelige informatie bevatten en direct raken aan de veiligheid van burgers en aan de kwaliteit van de zorg. Het betreft een groot aantal meldingen van calamiteiten in de zorg die de afgelopen drie jaar bij de IGZ zijn gedaan.

Het is de inspectie niet bekend hoe RTL aan deze informatie is gekomen. De hoofdredactie van RTL Nieuws zegt kennis te hebben genomen van de aangifte door de IGZ. “Over de herkomst van de lijst doen wij geen mededelingen. RTL Nieuws bericht over het bestaan van de documenten vanwege het grote maatschappelijke belang ervan.”

De inspectie heeft terstond aangifte gedaan bij de politie. Inmiddels is de aangifte onder de aandacht van het Openbaar Ministerie gebracht en is de inspectie in afwachting van verdere behandeling van de aangifte.

Gezien het belang dat de inspectie hecht aan het vertrouwen dat burgers moeten kunnen hebben in veilige zorg en het toezicht daarop, is het voor de inspectie van groot belang dat deze zaak tot op de bodem wordt uitgezocht.

Bron:
IGZ
RTL Nieuws

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
bevel-voor-tandartsenpraktijk-damlaan-9020

Scherper toezicht en handhaving door IGZ

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) gaat scherper toezien en sneller optreden tegen niet-deskundige, malafide en disfunctionerende zorgaanbieders. Ook gaat de IGZ grondiger volgen of zorgaanbieders beloofde beterschap daadwerkelijk waarmaken. Verder komt er voor burgers en hun klachten een Zorgloket.

Dit stelt minister Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport in een brief, mede namens staatssecretaris Van Rijn van VWS, aan de Tweede Kamer over het functioneren van de IGZ. De ministerraad heeft met de voorstellen ingestemd.

Inspectiebezoeken
Minister Schippers vindt het cruciaal dat de IGZ consequent en eenduidig toezicht houdt en optreedt tegen aanbieders of producenten van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen, die onverantwoorde zorg of producten leveren. Om eerder risico’s te ontdekken en in te schatten of de zorg door de bodem zakt, gaat de IGZ de frequentie van haar inspectiebezoeken opvoeren en vaker onaangekondigd inspecteren. De IGZ gaat door met het inzetten van ‘mystery guests’; dit middel wordt over een jaar geëvalueerd. Verder gaat de IGZ versneld gebruik maken van ‘dashboards’, waarmee in één oogopslag alle relevante toezichtinformatie over een zorgaanbieder of een producent beschikbaar is. Het vergt overigens enige tijd om dit te ontwikkelen en te implementeren.

Direct beroepsverbod vóór start tucht- of strafzaak
De IGZ gaat er systematisch op toezien dat opgelegde verbeteringen bij zorgaanbieders en producenten ook daadwerkelijk worden opgevolgd. Inspecteurs gaan hierbij nadrukkelijker raden van bestuur en toezicht aanspreken op hun verantwoordelijkheid voor kwaliteit en veiligheid van de zorg in hun instellingen. De IGZ krijgt ook extra mogelijkheden voorafgaand aan het tuchtrecht om scherper te handhaven. Zo kan een disfunctionerende beroepsbeoefenaar meteen een beroepsverbod worden opgelegd, nog voordat er een tucht- of strafzaak is gestart. Ook wordt bezien of er mogelijkheden zijn om een absoluut beroepsverbod op te leggen, zodat een betrokkene geen enkel beroep in de individuele gezondheidszorg meer mag uitoefenen.

Zorgloket voor klachten
Voor minister Schippers staat het belang van de patiënt en de cliënt voorop. Om die reden richt zij een ‘Zorgloket’ op, dat burgers op een respectvolle en empathische manier helpt de juiste weg te vinden voor een klacht. Wanneer dat nodig is, wordt de burger ook in de verdere klachten- of geschillenprocedure door het Zorgloket geholpen. Het Zorgloket richt een klachtvolgsysteem in, waardoor de voortgang van de klachtbehandeling actief bewaakt wordt. Het Zorgloket wordt als zelfstandige unit gepositioneerd en over een jaar wordt de werking geëvalueerd. Minister Schippers wil verder dat zorgaanbieders voortaan binnen zes weken op een klacht reageren. Ook wil zij af van de vrijblijvendheid van zorginstellingen om zich aan te sluiten bij een geschilleninstantie; dat wordt namelijk verplicht.

Bron:
Rijksoverheid

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
3D Close Store Glass Sign - Front View

Tandartspraktijk in Haarlem gesloten door inspectie

Tandarts Wiers te Haarlem heeft op bevel van de Inspectie voor de Gezondheidszorg zijn praktijk met onmiddellijke ingang moeten sluiten. Hij mag daar geen patiënten meer behandelen. De inspectie constateerde tijdens een aangekondigd bezoek op 7 februari 2013 dat de patiëntveiligheid ernstig in gevaar is.

De inspectie stelde veel tekortkomingen vast. Het reiniging-, desinfectie en sterilisatieproces is niet geborgd. Zo hanteert de tandarts geen adequaat reinigingsprotocol en is de veiligheid van de sterilisatie niet geborgd. De handhygiëne wordt door de tandarts en de assistentes onvoldoende nageleefd. Beschermbrillen en mondneusmaskers zijn wel in de praktijk aanwezig, maar worden niet adequaat gebruikt. Ook zijn er geen goede voorzorgsmaatregelen om prikaccidenten te voorkomen. De praktijk voldoet op diverse punten niet aan relevante wetten en richtlijnen zoals de Kernenergiewet, de praktijkrichtlijn ‘Spoedgevallendienst’ en de richtlijn ‘Infectiepreventie in de tandheelkundige praktijk’ (WIP-richtlijn).

Tandarts Wiers moet zijn praktijk gesloten houden totdat hij naar het oordeel van de inspectie weer verantwoorde zorg kan leveren.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z

Uitspraak Tuchtcollege over voorbehouden handelingen

Het Regionaal Tuchtcollege Zwolle boog zich over een voorbehouden handeling, gedelegeerd door de tandarts aan zijn assistent. Deze uitspraak is interessant: Het Tuchtcollege zette de eisen voor voorbehouden handelingen op een rij.

Eisen voorbehouden handelingen
Op 22 november 2012 boog het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg te Zwolle zich over een door de tandarts aan één van zijn assistenten gedelegeerde voorbehouden handeling. Deze uitspraak is interessant, en mogelijk voor uw praktijk(voering) van belang, omdat het Tuchtcollege op een rij zet, welke eisen er gelden ten aanzien van de voorbehouden handelingen van artikel 36 en 38 van de Wet BIG. Zo stelt het Tuchtcollege:

  1. Opdrachtgever (tandarts) dient zich te overtuigen van bekwaamheid van opdrachtnemer.
  2. Opleiding door uitsluitend de opdrachtgever (tandarts) is alleen acceptabel indien er toezicht door derden (professionals in het opleidingscircuit) op de opleiding is.
  3. De opdrachtgever (tandarts) geeft opdracht per patiënt en indien nodig aanwijzingen en evalueert de uitvoering; de opdrachtbeschrijving wordt schriftelijk vastgelegd in een protocol.
  4. De opdrachtgever (tandarts) is fysiek in de praktijk aanwezig voor overleg, advies en de mogelijkheid van tussenkomst; telefonische bereikbaarheid of bereikbaarheid op afstand is niet voldoende.
  5. De opdrachtnemer moet zich redelijkerwijs bekwaam achten.
  6. De opdrachtnemer informeert de patiënt dat hij de voorbehouden handeling uitvoert in opdracht van de tandarts en vraagt de patiënt toestemming voor deze behandeling.

Op 11 februari 2008 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg een circulaire opgesteld waaruit voornoemde vereisten blijken. Hoewel deze circulaire een geldigheidsduur van 2 jaar heeft en deze nog eens is verlengd tot 11 februari 2011, bevestigt het Tuchtcollege met deze uitspraak dat – nu het gaat om een concretisering van het geldende recht – zij de gegeven opsomming nog steeds van kracht acht. Aangezien de patiënt in deze casus niet om toestemming was gevraagd (onderdeel 6) voor het uitoefenen van een voorbehouden handeling door een assistente, achtte het Tuchtcollege de klacht gegrond en legde de maatregel van een waarschuwing op.

Zie ook de uitspraak van het Regionaal Tuchtcollege Groningen, gepubliceerd op 8 maart 2012

Door: Sebastiaan van der Leer, Köster Advocaten N.V.

/0 Reacties/door Lees meer over: Taakdelegatie | Taakherschikking, Thema A-Z

NMT: Explosie tanderosie veroorzaakt gezondheidsproblemen

Tanderosie vormt een steeds grotere bedreiging voor het gezonde gebit, zegt de NMT. Het probleem komt voornamelijk door de veranderde voedingsgewoonten, geeft tandarts en NMT-voorzitter Rob Barnasconi aan. “Er worden vaker en meer fris- en sportdranken gedronken die vanwege de aanwezige zuren desastreus zijn voor de mondgezondheid. De schade in het gebit stapelt zich op en zorgt voor pijn en het slecht functioneren van het gebit. Niet alleen de fysieke gezondheid is in gevaar, ook de gevolgen voor het psychische en sociale welbevinden zijn aanzienlijk.” 

Voorlichting
“Met betere voorlichting kan veel tandenleed worden voorkomen”, zegt Barnasconi. “Frisdranken en vruchtensappen zijn vaak de grote boosdoener bij tanderosie. In veel van deze dranken zitten namelijk ‘verborgen’ zuren. De toegevoegde suiker of zoetstof zorgt ervoor dat de hoge zuurdosis eigenlijk niet opvalt. Het kan dus onbewust bijdragen aan het oplossen van tanden en kiezen. Het is dan ook aan te raden om deze dranken zoveel mogelijk te vervangen door water en melk, of gewone thee zonder suiker. En naast deze zuren in dranken, slijt je gebit ook door zuren uit eten en snoepgoed.”

Noodklok
Barnasconi luidt dan ook de noodklok. “Als we nu niets doen tegen tanderosie, zijn we terug bij af. De afgelopen decennia is cariës sterk teruggedrongen. Dat positieve effect lijkt nu teniet te worden gedaan door de toename van tanderosie.” Volgens Barnasconi moeten mensen zich er bewust van zijn dat overmatig gebruik van fris- en energiedranken niet alleen leidt tot overgewicht, maar tot allerlei problemen met hun gezondheid en welbevinden. “Het voorkomen van (uitbreiding van) tanderosie is belangrijk”.

Bron:
NMT

/0 Reacties/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z

Steeds meer mensen gaan naar de mondhygiënist

Uit onderzoek van NVM blijkt dat steeds meer mensen de mondhygiënist bezoeken. Cijfers zijn afkomstig van onderzoek dat de NVM uitvoerde tijdens de Nationale Gezondheidsbeurs, 25 t/m 27 januari in Jaarbeurs Utrecht. Meer dan de helft van de beursbezoekers die plaatsnamen in de behandelstoel om de conditie van hun tandvlees te laten checken, bezoekt zelf ook een mondhygiënist. In vergelijking met het onderzoek dat in 2010 op deze beurs werd uitgevoerd is er een mooie stijging te zien, want destijds bezocht nog maar een derde van de deelnemers aan het onderzoek een mondhygiënist.

‘Dit is een goede ontwikkeling,’ aldus Corrie Jongbloed, voorzitter van de NVM, ‘een gezonde en schone mond is erg belangrijk. Er is namelijk een belangrijke relatie tussen de algemene gezondheid en de conditie van het tandvlees. We weten uit wetenschappelijk onderzoek dat er een relatie bestaat tussen ontstoken tandvlees en hart- en vaatziekten, vroeggeboortes of complicaties bij diabetes. Een gezonde mond is dus ontzettend belangrijk.’



/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Mondhygiëne, Onderzoek, Thema A-Z

Toename allergie gevallen bij gebruik synthetische handschoenen bevestigd

Onlangs publiceerde het vakblad Contact Dermatitis twee publicaties over toename van allergie gevallen bij gebruik van synthetische handschoenen. Een samenvatting van de publicaties.

Het NEN, het Nederlands Normalisatie-instituut, publiceerde het artikel ‘Medische onderzoekshandschoenen: Weet wat je aanschaft en gebruikt. Recent zijn twee publicaties verschenen in het vakblad Contact Dermatitis over toename van allergie gevallen bij gebruik van synthetische handschoenen.

Handschoenen dienen voor bescherming van gebruiker en patiënt. Dunnere handschoenen kunnen hun doel voorbij schieten en beschermen vaak niet afdoende tegen stoffen van buitenaf. Een bijkomend probleem is dat in handschoenen stoffen kunnen zitten die schadelijk kunnen zijn voor de gezondheid.

Meer contact allergieën na overstap op latexvrije handschoenen
De eerste publicatie in Contact Dermatitis van januari 2013 beschrijft de overgang van natuurrubber handschoenen op synthetische handschoenen. Sinds de overstap naar latexvrije synthetische handschoenen in twee Belgische ziekenhuizen is er een toename in contactallergieën waargenomen bij chirurgen, verpleegkundigen en anesthesisten, terwijl de meesten van hen jaren hebben gewerkt zonder een geschiedenis van hand dermatitis. In het artikel wordt geconcludeerd dat de toename van het aantal contactallergie gevallen veroorzaakt zou kunnen worden door de toevoeging van cetylpiridinium chloride aan de handschoenen en het gebruik van hogere concentraties vulkanisatie versnellers.

Contact dermatitis door chemische stoffen
In februari 2013 publiceerde het vakblad Contact Dermatitis een artikel over het ontstaan van contact dermatitis veroorzaakt door de rubber versneller DPG en cetylpyridinium chloride in latexvrije handschoenen.

Toename
Het aantal gevallen van allergische contactdermatitis veroorzaakt door steriele handschoenen is sterk gestegen: in de afgelopen 4 jaar was het aantal gevallen even hoog als in de 10 jaar daarvoor. Dit wekt de suggestie dat er bij overgang op synthetische handschoenen meer risico op contact dermatitis ontstaat.

Minder toepassingsmogelijkheden
De toevoeging van extra chemicaliën leidt, naast de kwaliteitsvermindering en het risico op contact dermatitis, ook tot vermindering van de toepassingsmogelijkheden van handschoenen. Zo kunnen de chemicaliën in een handschoen bij aanraking van afdrukmaterialen problemen geven bij de uitharding hiervan. Bekijk de checklist bij aanschaf van handschoenen

Bron:
Contact Dermatitis, januari 2013: Allergic contact dermatitis caused by latex (natural rubber)-free gloves in healthcare workers: Marie Baeck, Bénédicte Cawet, Dominique Tennstedt and An Goossens, Contact Dermatitis, 68, 54-64

Contact Dermatitis, februari 2013: Occupational allergic contact dermatitis caused by sterile non-latex protective gloves: clinical investigation and chemical analyses: Ann Pontén, Nils Hamnerius, Magnus Bruze, Christer Hansson, Christina Persson, Cecilia Svedman, Kirsten Thörneby Andersson and Ola Bergendorff, Contact Dermatitis 68, 103-110

/door Lees meer over: Praktijkhygiëne, Thema A-Z

Deelname NVM aan de Nationale Gezondheidsbeurs 2013

Tijdens de Nationale Gezondheidsbeurs (25-27 januari jl. in Jaarbeurs Utrecht) deed de NVM onderzoek naar de bekendheid van de mondhygiënist, inclusief het bezoekgedrag aan de mondhygiënist onder de beursbezoeker. Evenals in voorgaande jaren werd de tandvleesconditie van de NVM-standbezoekers gecheckt. Sinds 2010 verzamelt de NVM data uit het beursonderzoek en rapporteert jaarlijks de bevindingen. Tijdens de beurs bezochten iedere dag vele honderden bezoekers de stand van de NVM
voor advies over hun mondgezondheid. Verdeeld over 3 dagen vulden 265 standbezoekers, waaronder 15% mannen en 85% vrouwen, een vragenlijst in. Iets minder dan de helft van dit aantal, 119 bezoekers (45%) nam daarnaast plaats in de behandelstoel
voor een ‘tandvleescheck’. 85% procent van de deelnemers heeft toestemming gegeven voor het gebruik van hun gegevens voor publicatie over het onderzoek. 

Bekendheid mondhygiënisten
De bekendheid met de mondhygiënist onder de beursbezoeker met een gemiddelde leeftijd van 45 jaar is in kaart gebracht. In vergelijking tot vorig jaar is het gerapporteerde opleidingsniveau hoger en komt meer dan de helft van de bezoekers 1
tot 3 keer per jaar bij een mondhygiënist (14% bezoekt een mondhygiënist in een vrijgevestigde praktijk en 46% in een teampraktijk). Een hoger percentage dan vorig jaar en in lijn met de resultaten van het onderzoek in opdracht van het Capaciteitsorgaan gaf 94% van de ondervraagden aan momenteel patiënt te zijn in een vaste tandartspraktijk; zij komen voornamelijk voor een periodieke controle en enkele keren voor een vervolgbehandeling bij een tandarts. Ook de beursbezoeker weet inmiddels wie hem behandelt: bijna alle ondervraagden rapporteerden na afloop van een bezoek, zeker te weten wie hen behandeld heeft. Waar tijdens de beurs in 2012 18% van de beursbezoekers aangaf weleens door andere medewerker, bijvoorbeeld door een preventie- of tandartsassistent, te zijn behandeld, is dat nu afgenomen (14%). De ervaringen die de standbezoekers hebben met de mondhygiënist neemt nog steeds toe.

Verbeterde DPSI-score
De standbezoekers gaven gemiddeld het cijfer 7 aan de eigen ervaren mondgezondheid. Bij twee derde van deze beursbezoekers zijn de ruimtes tussen tand en tandvlees op één of meerdere plaatsen verdiept (DPSI-score van 3-. 3+ en 4). Bij de overige een derde van de onderzochte bezoekers werd gezond tot licht ontstoken tandvlees (DPSI-score van 0, 1 en 2) geconstateerd. In tegenstelling tot de bevindingen uit de tandvleeschecks die werden uitgevoerd op de beurzen in de vorige jaren, laten deze uitkomsten een betere tandvleesconditie zien.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Duits tandarts beboet voor stiekem filmen assistenten in omkleedruimte

Een camera in de omkleedruimte, een camera in de douche. De medewerksters van een Duitse tandartspraktijk werden jarenlang gefilmd door hun tandarts. Door toeval kwam de zaak aan het licht. De tandarts is veroordeeld en moet een boete betalen. Dit schrijft ZWP-Online.

De tandarts uit Thüringen heeft zijn assistenten sinds 2007 ongeveer 7.000 keer gefilmd bij het omkleden. De rechter oordeelde dat hij de vier vrouwen nu in totaal ongeveer 50.000 euro schadevergoeding moet betalen.

Een jaar geleden stuitten de vrouwen per toeval op de opnamen. Zij vonden de sleutel van het altijd vergrendelde kantoor van de tandarts. Daar zagen zij de live-beelden uit hun omkleedruimte op het beeldscherm.

Bron:
ZWP-Online

/0 Reacties/door Lees meer over: Assisteren, Thema A-Z

Herregistratie voor kaakchirurgen en orthodontisten 2013

In maart 2013, 5 jaar na het besluit van het CTS, toetst de Registratiecommissie Tandheelkundige Specialismen (RTS) voor het eerst of de kaakchirurgen en orthodontisten aan de herregistratie-eisen voldoen.

In maart 2008 heeft het toenmalige Centraal College (thans: College Tandheelkundige Specialismen, CTS) besloten dat de tandarts die de vervolgopleiding tot kaakchirurg of orthodontist met goed gevolg heeft doorlopen, ten hoogste 5 jaar kan worden ingeschreven in het register van specialisten. Wanneer men aan de zogenoemde herregistratie-eisen voldoet kan men aansluitend weer voor een periode van 5 jaar worden ingeschreven.

De NMT heeft kaakchirurgen en orthodontisten een aanvraagformulier voor de inschrijving toegestuurd. Heeft u geen formulier ontvangen? Dan kunt u contact opnemen met de Registratiecommissie Tandheelkundige Specialismen. Meer informatie leest u op de website van de NMT.

Bron:
NMT

/0 Reacties/door Lees meer over: Orthodontie, Thema A-Z

Wijziging verzekering tandheelkunde Carribean gaat in op 1 juli 2013

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft besloten de initiële ingangsdatum van de pakketwijziging met betrekking tot tandheelkunde en fysiotherapie op te schuiven naar 1 juli 2013. Deze maatregelen hebben veel commotie teweeg gebracht op de eilanden. Daarom heeft minister Schippers besloten de initiële ingangsdatum van 1 januari 2013 van bepaalde pakketwijzingen, die geen gelegenheid gaf om te anticiperen op de nieuwe situatie, met een half jaar op te schuiven.

Dit betekent dat de pakketwijzigingen voor tandarts, orthodontie en fysiotherapie per 1 juli 2013 van kracht worden. Hiermee wordt er gezorgd voor een zorgvuldige invoering. Alle betrokkenen in Caribisch Nederland, burgers en medische beroepsbeoefenaren, krijgen zo net zoals dat in Europees Nederland gebeurt een half jaar de tijd om zich op de wijzigingen voor te bereiden. Voor alle duidelijkheid: lopende behandelingen en zelfs nieuwe afspraken fysiotherapie worden afgemaakt, mits afgerond voor 1 juli 2013.

Gelijk
Voor de toekomst zal de minister de procedure rond pakketbeslissingen voor Caribisch Nederland en Europees Nederland gelijk trekken. Dat betekent dat beslissingen over pakketmaatregelen bekend zullen worden gemaakt vóór 1 juli van het jaar voorafgaande aan het jaar waarin de pakketwijzigingen ingaan. Dit geeft een standaardtermijn van een half jaar en zorgt ervoor dat iedereen voldoende tijd heeft zich op de maatregelen voor te bereiden.

Bron:
Rijksdienst Carïbisch Nederland

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

ANT heeft nieuwe voorzitter en bestuurslid

Op 25 januari 2013 is Jan Willem Vaartjes benoemd tot bestuursvoorzitter van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT). Hij volgt Wilfred Kniese op, die sinds mei 2012 interimvoorzitter was, en als penningmeester actief blijft voor de ANT. Daarnaast is Sherif El Boushy benoemd tot bestuurslid.

Na zijn studie aan de ACTA heeft Jan Willem Vaartjes (38) in verschillende praktijken waargenomen, waaronder zes jaar in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg. De afgelopen twaalf jaar werkt hij als tandarts-implantoloog op de kliniek voor Tandheelkunde te Utrecht, waar hij sinds 2012 ook praktijkeigenaar is. Vaartjes combineert zijn kennis van de tandheelkunde met de ICT. Hij is onder meer oprichter van de website http://www.tandarts.nl en eigenaar van XS2TheWorld, een bedrijf wat zich richt op de ontwikkeling van applicaties voor de mobiele telefoon of tablet. Vaartjes is gemotiveerd om aan de slag te gaan bij de ANT: ‘Scherpere en slimmere vertegenwoordiging van de tandartsen is noodzakelijk. Ik ga me hard maken voor keuzevrijheid voor zowel de consument als ook de tandarts. Met tevens waarborging van kwaliteit zonder dat dit leidt tot onnodige bureaucratie’.

Sherif El Boushy (50) studeerde tandheelkunde in Utrecht. Na zijn afstuderen heeft hij in verschillende praktijken waargenomen, en een aantal jaren in Duitsland gewerkt. Sinds 2004 is hij praktijkhouder in Delft, algemeen practicus en manager. Hij studeerde bedrijfskunde (MBA), en geeft daarnaast trainingen en coaching aan tandartsen. El Boushy is eigenaar van Dentallect, een video e-Learningplatform voor het opleiden van medewerkers in en rond de tandartspraktijk.

Over de ANT
De ANT is opgericht in 1995 als beroepsorganisatie voor tandartsen. De ANT staat voor goede mondzorg en streeft naar kwaliteit in en rond de tandartspraktijk. De ANT ondersteunt de tandarts met praktische tools om de huidige wet- en regelgeving zo eenvoudig als mogelijk te kunnen implementeren. Daarnaast geeft de ANT tegenwicht aan de politiek, verzekeraars en andere organisaties indien er onredelijke of onnodige eisen aan tandartsen worden gesteld.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Nieuwe ANT-voorzitter: Het moet anders

Nieuwe ANT-voorzitter: Het moet anders

De beroepsorganisatie ANT heeft per 25 januari tandarts-implantoloog Jan Willem Vaartjes als nieuwe voorzitter benoemd. Vaartjes volgt hiermee Mr. Ron de Graaff op. dental INFO interviewde de nieuwe voorzitter.

Waarom heeft u uzelf beschikbaar gesteld voor deze functie?
Het afblazen van het experiment vrije tarieven en de negatieve positionering van de tandarts in de media vorig jaar heb ik als dramatisch ervaren. Het besef is goed tot me doorgedrongen dat het vertegenwoordigen van de belangen van de tandarts echt anders moet. Scherper en slimmer, dat is wat we nodig hebben in de aankomende turbulente jaren. De ANT heeft zich altijd al kritischer opgesteld en staat ook van oudsher voor kwalitatief goede tandheelkunde. Dat maakt dat ik me goed thuis voel bij de ANT.

Wat zijn de uitdagingen voor de tandarts in de komende jaren?
Het zal de komende jaren een uitdaging zijn om een goede tandarts te zijn én tevens een gezond bedrijf te voeren. Als beginnend voorzitter en werkzaam als tandarts-implantoloog kan ik niet anders concluderen. Gezien de huidige ontwikkelingen zal de regeldruk toenemen en een reële tarifering verder onder druk komen te staan. Een mooi voorbeeld is de term ‘doelmatigheid’ die populair is in de politiek. Helaas is deze term vaak een eufemisme voor de toenemende bureaucratie en afnemende keuzevrijheid. Deze keuzevrijheid is zowel in het belang van de consument als de tandarts en is een speerpunt voor de ANT.

Doelt u op het kostenonderzoek, als u praat over het onder druk komen te staan van de tarifering?
Het aankomend kostenonderzoek kan met de verkeerde uitgangspunten snel leiden tot de verkeerde conclusies. Hierdoor bestaat de kans op verdere beschadiging van het imago van de tandartsen in Nederland. Op dit moment is er gewoonweg nog niet genoeg bekend om er over te kunnen uitweiden. We zullen zeer kritisch het proces gaan volgen en niet akkoord gaan met het bedrijven van pure inkomenspolitiek. Het moet een eerlijk onderzoek worden onder alle tandartsgroepen en er moet rekening gehouden worden met kwaliteit in relatie tot de kosten van de praktijk.

De vrije tarieven waren altijd een speerpunt voor de ANT. Hoe kijkt de ANT – na het afblazen van het experiment – hiernaar?
De term ‘vrije tarieven’ heeft nu een beetje een wrange smaak gekregen. Ik denk dat het beter is om te spreken over de vrijheid om een behandelplan met een bijbehorend contract af te spreken, zoals onze oprichter Herman Nouhuys dat treffend zegt. De ANT onderkent dat essentiële mondzorg voor iedereen betaalbaar en toegankelijk moet zijn. Maar het is niet juist om ook de mondzorg in het luxere segment te limiteren. Zo worden de innovatie en de ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren geremd. De marktwerking in dit luxere segment zorgt voor een kwaliteitsimpuls die de gehele mondzorg positief beïnvloedt. Wat dat betreft zullen we blijven strijden voor vrij ondernemerschap, maar eerst zal het luxere segment gedefinieerd moeten worden om dit een haalbare zaak te maken. De recente uitspraak dat er BTW moet worden gerekend bij cosmetische behandelingen, vraagt bijvoorbeeld om het vrijgeven van deze tarieven.

Het woord kwaliteit is een paar keer gevallen. Wat gaat de ANT de komende jaren hieraan doen?
De beroepsorganisatie ANT staat voor kwalitatief goede mondzorg en streeft ernaar een partner te zijn in de ontwikkeling van kwaliteit in en rond de tandartspraktijk. Wij nemen deel aan initiatieven op het gebied van kwaliteit, variërend van nascholingsregistratie tot Zichtbare Zorg.

Er wordt door ons kritisch gekeken of de programma’s de kwaliteit van de daadwerkelijke behandeling echt verbeteren en niet alleen extra bureaucratie opleveren. Dat laatste is naar mijn mening helaas te vaak het geval. Ik zeg wel eens gechargeerd dat je met certificatie nog geen goed contactpunt creëert. Het is mijn streven om zinnige instrumenten op dit gebied te steunen of zelf te ontwikkelen, maar er zal geen lidmaatschapsgeld besteed worden aan verdere bureaucratisering.

Daarnaast wordt hulp geboden op het gebied van de huidige wet- en regelgeving. De ANT zal de tandarts ondersteunen met praktische tools om de huidige wet- en regelgeving zo eenvoudig als mogelijk te kunnen implementeren. Geen dikke dossiers, maar eenvoudige down-to-earth checklists en sjablonen. Waar mogelijk eenvoudig samen te stellen via een webmodule.

/door Lees meer over: Opinie, Thema A-Z
justice

Uitspraak Hof: Ondernemer is btw-plichtig voor cosmetische tandheelkundige ingrepen

In december deed het Gerechtshof Amsterdam deze opmerkelijke uitspraak in een hoger beroep van een onderneming in esthetische tandheelkunde en tandtechniek. De ondernemer heeft volgens het Gerechtshof  onvoldoende aannemelijk gemaakt dat er bij het bleken van tanden of het plaatsen van facings sprake is van gezondheidskundige verzorging van de mens, waarvoor een btw-vrijstelling geldt.

Zaak
In 2010 legde de Belastinginspecteur Omzetbelasting aan deze onderneming een aanslag op inzake nog af te dragen omzetbelasting over 2009 ter hoogte van bijna € 50.000,-. Belanghebbende maakte bezwaar tegen deze naheffingsaanslag, maar de inspecteur handhaafde de aanslag. De ondernemer ging naar de rechter die de aanslag handhaafde. Vervolgens ging de ondernemer in hoger beroep bij het Hof die de aanslag ook handhaafde. De ondernemer kan nu alleen nog in cassatie bij de Hoge Raad.

Onderscheid gezondheidskundige en cosmetische behandeling
Het opmerkelijke in deze zaak is dat het Gerechtshof, evenals de rechtbank, een duidelijk onderscheid maakt tussen een ‘gezondheidskundige behandeling’, bijvoorbeeld een mondhygiënische behandeling, en een ‘cosmetische behandeling’, bijvoorbeeld tandbleken en het aanbrengen van facings. Een ‘gezondheidskundige behandeling’ is duidelijk en onmiskenbaar vrijgesteld van btw, maar een ‘cosmetische behandeling’ is dat volgens de rechters niet. Dit betekent dat de onderneming over de omzet van al deze cosmetische behandelingen alsnog btw moet afdragen.

Btw-richtlijn
In het arrest van het Hof komt naar voren dat geen beroep kan worden gedaan op de vrijstelling zoals vastgelegd in Artikel 132 van de btw-Richtlijn, betreffende ‘medische verzorging in het kader van de uitoefening van medische en paramedische beroepen’ en ‘de door tandtechnici in het kader van de uitoefening van hun beroep verrichte diensten’ ten aanzien van het bleken van tanden en de plaatsing van facings, omdat de rechter(s) deze handelingen niet zien als ‘gezondheidskundige verzorging’. Volgens de rechters moet hiervan echter wel sprake zijn om in aanmerking te komen voor de vrijstelling in de btw.

Therapeutisch
Belanghebbende heeft gemotiveerd betoogd dat volgens haar dergelijke behandelingen wel degelijk plaatsvinden met een therapeutisch doel en heeft daartoe onder meer een verklaring van een ‘universitair hoofddocent verbonden aan het Academisch Centrum Tandheelkunde te Amsterdam’ ingebracht. Naar het oordeel van de Rechtbank én het Gerechtshof is belanghebbende er echter niet in geslaagd om aannemelijk te maken, dat bij de door haar verrichte behandelingen sprake was van een pathologische situatie, tevens leidende tot een zware psychologische belasting, waardoor de verrichte behandelingen als therapeutisch aangemerkt kunnen worden.

Gevolgen
Indien deze uitspraak in stand blijft, kan dit verstrekkende gevolgen hebben voor alle ‘cosmetische ingrepen die uitsluitend tot doel hebben de verfraaiing van het uiterlijk’. Indien een arts de aanwezigheid van een therapeutisch doel naar het oordeel van de inspecteur van de Belastingdienst in redelijkheid niet aannemelijk maakt, kan de Belastingdienst over deze cosmetische ingrepen namelijk btw-afdracht vorderen. Het risico bestaat dat er in de cosmetische tandheelkunde geen duidelijke grens getrokken kan worden tussen de ‘therapeutische of gezondheidskundige behandeling’ en de ‘zuiver cosmetische behandeling’, waardoor behandelaar niet weet of hij btw-plichtig is.

Btw-administratie
Bijkomend probleem is ook nog dat ondernemingen die een naheffingsaanslag krijgen vanwege nog af te dragen omzetbelasting nooit een btw-administratie hebben gevoerd, de btw dus ook nooit aan patiënten hebben doorbelast en dus ook de btw over de aangekochte materialen nooit in de vooraftrek hebben kunnen verrekenen met de af te dragen omzetbelasting. Die naheffing komt dus volledig en uitsluitend voor rekening van de onderneming. Buiten de mogelijke boete die de Belastingdienst ook nog eens kan opleggen.

Door:
Ed Kolsteeg, VGT


/0 Reacties/door Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Ondernemen, Thema A-Z, Wet- en regelgeving

QLF-foto en tandvleescheck populair in stand Hou je mond gezond!

Leerkrachten die deze week (22 t/m 26 januari) de Nationale Onderwijs Tentoonstelling (NOT) bezoeken, laten hun gebit fotograferen in de stand van Hou je mond gezond!. De gebitsfoto die de slimme QLF-camera maakt, geeft aan waar nog oude tandplak zit. De deelnemers ontvangen de foto samen met een poetsadvies per e-mail. Ook de gratis tandvleescheck, uitgevoerd door vrijwillige NVM mondhygiënisten, is erg populair. Leerkrachten willen graag weten of hun tandvlees gezond is en klimmen zonder morren in de behandelstoel.

Witte jas in de klas
Maar er gebeurt meer in de stand van Hou je mond gezond! Enthousiaste medewerkers informeren de beursbezoekers over dit succesvolle onderwijsproject over mondgezondheid. Hou je mond gezond! is het leukste landelijke poetsproject van Nederland en wordt basisscholen en peuterspeelzalen gratis aangeboden. Centraal onderdeel van dit project is een bezoek van een vrijwillige tandarts, mondhygiënist, tandartsassistent of GGD-medewerker. Kortom: ‘een witte jas’ verzorgt een frisse poetsles in de klas of nodigt de groep uit voor een kennismakingsbezoek in de tandheelkundige praktijk. Leerzaam, leuk én goed voor het gebit.

Meer dan 8.500 groepen
Het onderwijsproject heeft zijn succes al meer dan bewezen. Ruim 8.500 schoolgroepen deden
er al aan mee. Meer dan 250.000 kinderen kregen dus een poetsles. Geen reden voor initiatiefnemer, producent en organisator van het project, het Ivoren Kruis, om achterover te leunen. “Nog lang niet alle schoolklassen van het basisonderwijs hebben poetsles gekregen. Daar blijven we ons voor inzetten”, aldus Mariëlle Nap, projectleider van Hou je mond gezond! “De Nationale Onderwijs Tentoonstelling is daar het perfecte platform voor.”

Tandenborstel en tube tandpasta voor elk kind
Alle kinderen die poetsles krijgen, gaan niet met lege handen naar huis. Voor alle leerlingen is er een elmex® tandenborstel en een tube elmex® tandpasta. Ook krijgen ze een folder mee voor hun ouders of verzorgers, waarin tips staan om het gebit gezond te houden, afgestemd op hun leeftijd en dus de fase van het gebit waarin ze zitten.

Tandenpoetsen 2 x per dag!
Tandplak verwijderen door middel van tandenpoetsen is en blijft de belangrijkste factor om de mond gezond te houden. Tijdens de Hou je mond gezond! les krijgen de kinderen een goede poetsinstructie. Ook mogen ze zelf oefenen. Het Ivoren Kruis wil met het onderwijsproject het belang van goed poetsen onderstrepen en de kinderen motiveren om 2x per dag 2 minuten hun tanden te poetsen. Het project bestaat behalve uit het bezoek van een tandheelkundig zorgverlener uit schriftelijk lesmateriaal en een website. Er is een docentenhandleiding, lesideeën voor de verschillende groepen, een wandplaat ‘Bij de tandarts’ voor de onderbouw en de website www.houjemondgezond.nl. Op die site kunnen leerkrachten hun groep aanmelden voor een gratis poetsles. Ook mondzorgverleners gaan naar deze site om zich aan te melden voor het geven van een poetsles.

/0 Reacties/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis, Mondhygiëne, Thema A-Z
Behandelopties

Welke behandelopties zijn er als uw patiënt elementen mist?

Welke behandelopties zijn er als uw patiënt elementen mist door bijvoorbeeld agenesie of trauma? Verslag van de lezing van Prof.dr. Yijin Ren en drs. Hoogeveen tijdens de klinische avond in het UMC Groningen.

Prof. dr. Y. Ren benadrukte dat natuurlijk ogende prothetische tandheelkunde erg afhankelijk is van de positie van de elementen. Orthodontie speelt dus een grote rol.

Het missen van elementen kan verschillende redenen hebben, zoals agenesie of verlies als gevolg van trauma. Afhankelijk van een aantal factoren kan er voor verschillende behandelopties gekozen worden. Hieronder wordt dit per element toegelicht.

Behandelopties

Indien er elementen ontbreken, zijn er verschillende behandelopties:

  • Autotransplantatie (hier wordt nu niet op in gegaan)
  • Het open houden of openen van de ruimte t.b.v. prothetische voorzieningen (vast dan wel uitneembaar)
  • Implantologie; er moet aandacht worden besteed aan parallelliteit van de radices
  • Orthodontisch sluiten van de ruimte

1. Afwezigheid centrale incisief

Ruimte open houden
Indien er wordt gekozen voor een implantaat moet de benodigde ruimte worden gecreëerd dan wel open worden gehouden tot de groei volledig voltooid is, vaak middels vaste apparatuur. Tijdelijk kan er een dummy geplaatst worden om de esthetiek te waarborgen.

Ruimte sluiten
Bij het sluiten van de ruimte (substitutie door laterale incisief) dient gecompenseerd te worden voor verschillen in de hoogte van de gingivalijn, omdat gebrek aan symmetrie esthetisch erg storend is. Om dit probleem op te lossen kan het volgende worden gedaan:

  • Intruderen van de laterale incisief die de ontbrekende centrale incisief vervangt en diastemen overlaten aan weerszijden ten behoeve van facing/restauratie (element wordt incisaal eveneens verlengd)
  • Eventueel (bij ruimtegebrek) extractie laterale incisief aan de contralaterale zijde i.v.m. symmetrie
  • Extruderen van de cuspidaten (die de laterale incisief moeten vervangen) i.v.m. gingivacontour; incisaal beslijpen/afvlakken en indien nodig bleken;
  • Intruderen van de 1e premolaren (die de plaats van de cuspidaat innemen) en incisaal opbouwen

Op deze manier kan een esthetisch fraaie gingiva-lijn en de illusie van een “normale” anatomie worden bewerkstelligd.

2. Afwezigheid laterale incisief

Het gezichtsprofiel moet meegenomen worden bij het maken van de behandelkeuze.

Ruimte open houden
Er moet rekening gehouden worden met de hoeveelheid ruimte die benodigd is voor optimale vervaardiging van een implaantaat gedragen kroon of andere prothetische voorziening. Wanneer de cuspidaat is doorgebroken op de positie van de laterale incisief kan deze orthodontisch worden gedistaliseerd naar zijn normale positie. Hierdoor wordt duurzaam bot en een gunstige “implant site” t.p.v. de laterale incisief gecreëerd. Als er een laterale incisief agenetisch is ten gevolge van schisis, dan is het juist verstandig om de elementen te verplaatsen naar de schisiszijde zodat er op de plaats van de premolaar ruimte ontstaat. Het voordeel hiervan is dat er geen bot augmentatie nodig is.

Ruimte sluiten
Hiervoor zijn verschillende opties (afhankelijk van de uitgangssituatie):

  1. Unilateraal missende laterale incisief
    – Extractie van contralaterale laterale incisief
    – Cuspidaten verplaatsen naar de plaats van de laterale incisieven
    – Afbehandelen in Klasse II molaarrelatie
  2. Unilateraal, in geval van crowding
    – Extractie drie premolaren
    – Cuspidaat verplaatsen naar plaats van missende laterale incisief, extruderen en incisaal beslijpen/bleken indien nodig
    – Premolaar verplaatsen naar plaats van cuspidaat (met correctie van gingiva-lijn, incisaal opbouwen)
    – Afbehandelen in Klasse I molaarrelatie
  3. Bilaterale missende laterale incisief, in geval van crowding
    – Extractie 2 premolaren onderkaak
    – Cuspidaten verplaatsen naar plaats van missende laterale incisieven en reshapen
    – Premolaren verplaatsen naar plaats van cuspidaten en reshapen
    – Afbehandelen in Klasse I molaarrelatie

3. Afwezigheid premolaren

Hier kan ook gekozen worden om de ruimte open te houden of te sluiten. Ruimte sluiten: geschikt bij ruimtegebrek of protrusie van incisieven/”vol” profiel; indien de ruimte wordt gesloten, moet er op worden gelet dat dit het profiel niet ongunstig beïnvloedt. Het stapsgewijs sluiten middels distaal beslijpen v/d melkmolaar, gevolgd door een hemisectie en daarna pas extraheren van de mesiale radix voorkomt ernstige resorptie v/d processus en problemen tijdens het sluiten.

Ruimte openhouden: Bij agenesie van een premolaar en afwezigheid van ruimtegebrek, kan de melkmolaar in eerste instantie in situ worden gelaten. De periode tot een eventuele implantologische behandeling kan zo worden overbrugd zonder alveolair botverlies. Bij milde infrapositie dient het element occlusaal opgebouwd te worden om uitgroei van antagonist en buurelementen te voorkomen. Indien het element ankylotisch blijkt en er nog veel verticale ontwikkeling van de processus alveolaris is te verwachten, kan er beter worden geëxtraheerd. Het is dan belangrijk dat de ruimte open gehouden wordt voor eventueel een implantaat op latere leeftijd. Vaak vindt er bij (vroegtijdige) extractie wel botverlies plaats waardoor later vaak botaugmentatie nodig is. Een ander alternatief is om de aanwezige premolaar in de ruimte van het agenetische buurelement te reguleren. Het bot wat op de oorspronkelijke plek achterblijft is van voldoende breedte en niet erg vatbaar voor resorptie, waardoor een gunstige implant site kan worden verkregen zonder botaugmentatie.

4. Afwezigheid molaren

Indien er een molaar mist is het soms verstandig om niet de ruimte van de volledige molaarbreedte te behouden. Een premolaarbreedte is namelijk makkelijker in verband met de breedte van het implantaat. Bovendien kan eventuele verplaatsing van de premolaar naar distaal plaatsvinden, zodat er geen bot augmentatie nodig is.

5. Oligodontie
Bij een oligodontie patiënt is sprake van 6 of meer agenetische elementen (met uitzondering van de derde molaren). Een goede samenwerking tussen prothetische tandarts en orthodontist is dus van belang.

Een aantal punten om rekening mee te houden tijdens een (orthodontische) behandeling, zijn:

  • Houd rekening met de wensen van de patiënt
  • Zorg voor goede communicatie, zowel voor als tijdens de behandeling
  • Geef de mogelijkheden (en beperkingen) duidelijk aan
  • Zorg voor goed verloop/planning van de behandelingen
  • Zorg voor goede samenwerking met de tandarts die de prothetiek uitvoert
  • Informeer de patiënt over de behandelopties en de behandelkeuze

Casuïstiek over pre-orthodontische orthodontie
Na de pauze sprak drs. E. Hoogeveen. De eerste casus betrof een patiënt met een gemutileerde dentitie, grote diastemen in de zijdelingse delen en naar mesiaal gekipte molaren. Het gekozen behandelingstraject was gericht op het oprichten van de molaren ten behoeve van prothetiek (brugwerk).

Het oprichten van molaren
Molaren kunnen worden opgericht op de volgende manieren:

  • Met behulp van (partieel) vaste apparatuur; indien gewenst kan de bracketpositie zodanig worden gekozen dat er geen onderlinge standsveranderingen zullen optreden in het “verankeringsblok”. Reactiekrachten op het hele segment blijven echter wel gelden.
  • Skeletale verankering (miniscrews).
  • Distaal van molaar. Voordeel: simpele biomechanica, nadeel: weinig controle.
  • Miniscrew mesiaal van molaar, ter ondersteuning van het verankeringsblok.
  • Bij implantaatgedragen prothetiek: gebruik maken van het uiteindelijke implantaat, waarbij de bracket op het implantaat geplaatst wordt. Nadeel: voldoende bot en ruimte in de tandboog zijn vereisten.

Implant-site development/orthodontic extraction:
Verder werd er besproken hoe een element dat als verloren wordt beschouwd kan worden benut voor het creëren van een gunstige ‘implant-site’. Door het element stapsgewijs te extruderen (maximaal 1 mm per maand) kan het botniveau naar coronaal worden verplaatst. Incisaal en palatinaal wordt het element beslepen om ruimte te bieden aan de extrusie. De circulaire gingivavezels dienen tijdens het actieve extrusieproces niet te worden gekliefd. Na de retentiefase wordt het element atraumatisch verwijderd en wordt er gelijk geïmplanteerd. Daarentegen, wanneer de behandeling gericht is op behoud en restauratie van een diep afgebroken element, worden de circulaire gingivavezels juist bij iedere activatie gekliefd, met klinische kroonverlenging/toegenomen ferrule als doel.

Bron: Verslag door Marieke Filius voor dental INFO van de Klinische avond van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde (CTM) van het UMC Groningen, in samenwerking met de Stichting PAOT Noord Nederland. Spreker Prof.dr. Yijin Ren

Prof. dr.Yijin Ren voltooide haar orthodontie specialisatie in 1996 (MSc, Beijing), en promoveerde in 2003 (Nijmegen). Sinds 2003 werkt ze full-time bij de afdeling Orthodontie van het Universitair Medisch Centrum in Groningen. Ze werd benoemd tot hoogleraar in 2007 en als hoofd van de afdeling Orthodontie in 2008. Drs.E.J. Hoogeveen voltooide in 2007 de studie tandheelkunde in Groningen en werkte gedurende 2 jaar als algemeen practicus in diverse tandartspraktijken. In 2009 startte hij met de opleiding Orthodontie van het UMC Groningen.

Jan 2013

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Orthodontie, Thema A-Z

Tandartsen roepen Bonairiaanse bevolking op tegen bezuinigingen

De Bonaire Dental Association (BDA) maakt zich zorgen over de bezuinigingen in de zorgverzekering en sprak met de Vaste Kamercommissie van de Eerste Kamer hierover. Dit meldt Versgeperst. De BDA roept de bevolking op om voor zichzelf op te komen.

De tandartsen zijn bezorgd over de toekomst van hun dienstverlening en vragen de inwoners een petitielijst te ondertekenen. ‘De bezuinigingen, vooral die op de eenmalige sanering van het gebit voor achttien jaar en ouder, op de orthodontie en de fysiotherapie, treft iedereen in Bonaire. De meeste Bonairianen zullen niet in staat zijn hiervoor te betalen. En wat is het alternatief? Ziek worden en ziek blijven. Dat is onacceptabel!’, zeggen de tandartsen.

Minister Plasterk bezoekt binnenkort Bonaire. De tandartsen hebben een afspraak met hem aangevraagd voor overleg en het overhandigen van de handtekeningen.

Bron:
Versgeperst

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen