justice

Schippers: Pak falende artsen harder aan

Minister Schippers van Volksgezondheid wil artsen die fouten maken of strafbare feiten plegen harder aanpakken. Falende artsen wil zij altijd voor de tuchtrechter laten verschijnen, meldt RTL Nieuws. De Inspectie voor de Gezondheidszorg mag volgens haar geen afspraken meer maken met artsen die fouten maken. Dit liet minister Schippers in een brief aan de Tweede Kamer weten.

De IGZ meldt in haar richtlijn van september 2010 dat er geen afspraken met niet-funktionerende artsen worden gemaakt. RTL Nieuws kreeg informatie van bronnen dat de IGZ toch nog deals maakte met artsen: als falende artsen beloven niet meer in Nederland te werken, gaat de Inspectie niet naar de tuchtrechter. De IGZ maakte zo een deal met neuroloog Ernst Jansen Steur die vervolgens in Duitsland als arts verder werkte.

Bron:
RTL Nieuws

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Ondernemen, Thema A-Z, Wet- en regelgeving

Nieuw handboek helpt jongeren voedselverleidingen weerstaan

Hoe kunnen jongeren meer controle krijgen over hun eetgedrag? En wat kun je als ouder of professional doen om ze hier mee te helpen? Die vraag beantwoorden sociale wetenschappers in het nieuwe boek Fluitend door de chocoladefabriek, uitgegeven door het Voedingscentrum.

Dit handboek van Marijn Stok, Denise de Ridder, Emely de Vet en John de Wit omvat zes praktische strategieën waarmee jongeren een beter zelfregulerend vermogen kunnen ontwikkelen. Met deze zelfregulatie kunnen jongeren succesvol voedselverleidingen weerstaan. Het biedt verrassende inzichten en praktische handvatten, ontleend aan het grootschalige Europese onderzoeksproject TEMPEST en de gezondheidspsychologie.

Handvatten en advies
Iedereen die begaan is met gezond eetgedrag van jongeren kan adviezen uit dit boek halen. Ouders, maar bijvoorbeeld ook leerkrachten, diëtisten en artsen. Naast handvatten om kinderen te helpen met voedselverleidingen om te gaan, geeft het boek ook advies hoe jongeren kunnen leren niet te veel te eten.

Bestellen
Fluitend door de chocoladefabriek is te bestellen in de webshop van het Voedingscentrum voor 12,95 euro.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Nieuwe ANT-voorzitter: Het moet anders

Nieuwe ANT-voorzitter: Het moet anders

De beroepsorganisatie ANT heeft per 25 januari tandarts-implantoloog Jan Willem Vaartjes als nieuwe voorzitter benoemd. Vaartjes volgt hiermee Mr. Ron de Graaff op. dental INFO interviewde de nieuwe voorzitter.

Waarom heeft u uzelf beschikbaar gesteld voor deze functie?
Het afblazen van het experiment vrije tarieven en de negatieve positionering van de tandarts in de media vorig jaar heb ik als dramatisch ervaren. Het besef is goed tot me doorgedrongen dat het vertegenwoordigen van de belangen van de tandarts echt anders moet. Scherper en slimmer, dat is wat we nodig hebben in de aankomende turbulente jaren. De ANT heeft zich altijd al kritischer opgesteld en staat ook van oudsher voor kwalitatief goede tandheelkunde. Dat maakt dat ik me goed thuis voel bij de ANT.

Wat zijn de uitdagingen voor de tandarts in de komende jaren?
Het zal de komende jaren een uitdaging zijn om een goede tandarts te zijn én tevens een gezond bedrijf te voeren. Als beginnend voorzitter en werkzaam als tandarts-implantoloog kan ik niet anders concluderen. Gezien de huidige ontwikkelingen zal de regeldruk toenemen en een reële tarifering verder onder druk komen te staan. Een mooi voorbeeld is de term ‘doelmatigheid’ die populair is in de politiek. Helaas is deze term vaak een eufemisme voor de toenemende bureaucratie en afnemende keuzevrijheid. Deze keuzevrijheid is zowel in het belang van de consument als de tandarts en is een speerpunt voor de ANT.

Doelt u op het kostenonderzoek, als u praat over het onder druk komen te staan van de tarifering?
Het aankomend kostenonderzoek kan met de verkeerde uitgangspunten snel leiden tot de verkeerde conclusies. Hierdoor bestaat de kans op verdere beschadiging van het imago van de tandartsen in Nederland. Op dit moment is er gewoonweg nog niet genoeg bekend om er over te kunnen uitweiden. We zullen zeer kritisch het proces gaan volgen en niet akkoord gaan met het bedrijven van pure inkomenspolitiek. Het moet een eerlijk onderzoek worden onder alle tandartsgroepen en er moet rekening gehouden worden met kwaliteit in relatie tot de kosten van de praktijk.

De vrije tarieven waren altijd een speerpunt voor de ANT. Hoe kijkt de ANT – na het afblazen van het experiment – hiernaar?
De term ‘vrije tarieven’ heeft nu een beetje een wrange smaak gekregen. Ik denk dat het beter is om te spreken over de vrijheid om een behandelplan met een bijbehorend contract af te spreken, zoals onze oprichter Herman Nouhuys dat treffend zegt. De ANT onderkent dat essentiële mondzorg voor iedereen betaalbaar en toegankelijk moet zijn. Maar het is niet juist om ook de mondzorg in het luxere segment te limiteren. Zo worden de innovatie en de ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren geremd. De marktwerking in dit luxere segment zorgt voor een kwaliteitsimpuls die de gehele mondzorg positief beïnvloedt. Wat dat betreft zullen we blijven strijden voor vrij ondernemerschap, maar eerst zal het luxere segment gedefinieerd moeten worden om dit een haalbare zaak te maken. De recente uitspraak dat er BTW moet worden gerekend bij cosmetische behandelingen, vraagt bijvoorbeeld om het vrijgeven van deze tarieven.

Het woord kwaliteit is een paar keer gevallen. Wat gaat de ANT de komende jaren hieraan doen?
De beroepsorganisatie ANT staat voor kwalitatief goede mondzorg en streeft ernaar een partner te zijn in de ontwikkeling van kwaliteit in en rond de tandartspraktijk. Wij nemen deel aan initiatieven op het gebied van kwaliteit, variërend van nascholingsregistratie tot Zichtbare Zorg.

Er wordt door ons kritisch gekeken of de programma’s de kwaliteit van de daadwerkelijke behandeling echt verbeteren en niet alleen extra bureaucratie opleveren. Dat laatste is naar mijn mening helaas te vaak het geval. Ik zeg wel eens gechargeerd dat je met certificatie nog geen goed contactpunt creëert. Het is mijn streven om zinnige instrumenten op dit gebied te steunen of zelf te ontwikkelen, maar er zal geen lidmaatschapsgeld besteed worden aan verdere bureaucratisering.

Daarnaast wordt hulp geboden op het gebied van de huidige wet- en regelgeving. De ANT zal de tandarts ondersteunen met praktische tools om de huidige wet- en regelgeving zo eenvoudig als mogelijk te kunnen implementeren. Geen dikke dossiers, maar eenvoudige down-to-earth checklists en sjablonen. Waar mogelijk eenvoudig samen te stellen via een webmodule.

/door Lees meer over: Opinie, Thema A-Z
Behandelopties

Welke behandelopties zijn er als uw patiënt elementen mist?

Welke behandelopties zijn er als uw patiënt elementen mist door bijvoorbeeld agenesie of trauma? Verslag van de lezing van Prof.dr. Yijin Ren en drs. Hoogeveen tijdens de klinische avond in het UMC Groningen.

Prof. dr. Y. Ren benadrukte dat natuurlijk ogende prothetische tandheelkunde erg afhankelijk is van de positie van de elementen. Orthodontie speelt dus een grote rol.

Het missen van elementen kan verschillende redenen hebben, zoals agenesie of verlies als gevolg van trauma. Afhankelijk van een aantal factoren kan er voor verschillende behandelopties gekozen worden. Hieronder wordt dit per element toegelicht.

Behandelopties

Indien er elementen ontbreken, zijn er verschillende behandelopties:

  • Autotransplantatie (hier wordt nu niet op in gegaan)
  • Het open houden of openen van de ruimte t.b.v. prothetische voorzieningen (vast dan wel uitneembaar)
  • Implantologie; er moet aandacht worden besteed aan parallelliteit van de radices
  • Orthodontisch sluiten van de ruimte

1. Afwezigheid centrale incisief

Ruimte open houden
Indien er wordt gekozen voor een implantaat moet de benodigde ruimte worden gecreëerd dan wel open worden gehouden tot de groei volledig voltooid is, vaak middels vaste apparatuur. Tijdelijk kan er een dummy geplaatst worden om de esthetiek te waarborgen.

Ruimte sluiten
Bij het sluiten van de ruimte (substitutie door laterale incisief) dient gecompenseerd te worden voor verschillen in de hoogte van de gingivalijn, omdat gebrek aan symmetrie esthetisch erg storend is. Om dit probleem op te lossen kan het volgende worden gedaan:

  • Intruderen van de laterale incisief die de ontbrekende centrale incisief vervangt en diastemen overlaten aan weerszijden ten behoeve van facing/restauratie (element wordt incisaal eveneens verlengd)
  • Eventueel (bij ruimtegebrek) extractie laterale incisief aan de contralaterale zijde i.v.m. symmetrie
  • Extruderen van de cuspidaten (die de laterale incisief moeten vervangen) i.v.m. gingivacontour; incisaal beslijpen/afvlakken en indien nodig bleken;
  • Intruderen van de 1e premolaren (die de plaats van de cuspidaat innemen) en incisaal opbouwen

Op deze manier kan een esthetisch fraaie gingiva-lijn en de illusie van een “normale” anatomie worden bewerkstelligd.

2. Afwezigheid laterale incisief

Het gezichtsprofiel moet meegenomen worden bij het maken van de behandelkeuze.

Ruimte open houden
Er moet rekening gehouden worden met de hoeveelheid ruimte die benodigd is voor optimale vervaardiging van een implaantaat gedragen kroon of andere prothetische voorziening. Wanneer de cuspidaat is doorgebroken op de positie van de laterale incisief kan deze orthodontisch worden gedistaliseerd naar zijn normale positie. Hierdoor wordt duurzaam bot en een gunstige “implant site” t.p.v. de laterale incisief gecreëerd. Als er een laterale incisief agenetisch is ten gevolge van schisis, dan is het juist verstandig om de elementen te verplaatsen naar de schisiszijde zodat er op de plaats van de premolaar ruimte ontstaat. Het voordeel hiervan is dat er geen bot augmentatie nodig is.

Ruimte sluiten
Hiervoor zijn verschillende opties (afhankelijk van de uitgangssituatie):

  1. Unilateraal missende laterale incisief
    – Extractie van contralaterale laterale incisief
    – Cuspidaten verplaatsen naar de plaats van de laterale incisieven
    – Afbehandelen in Klasse II molaarrelatie
  2. Unilateraal, in geval van crowding
    – Extractie drie premolaren
    – Cuspidaat verplaatsen naar plaats van missende laterale incisief, extruderen en incisaal beslijpen/bleken indien nodig
    – Premolaar verplaatsen naar plaats van cuspidaat (met correctie van gingiva-lijn, incisaal opbouwen)
    – Afbehandelen in Klasse I molaarrelatie
  3. Bilaterale missende laterale incisief, in geval van crowding
    – Extractie 2 premolaren onderkaak
    – Cuspidaten verplaatsen naar plaats van missende laterale incisieven en reshapen
    – Premolaren verplaatsen naar plaats van cuspidaten en reshapen
    – Afbehandelen in Klasse I molaarrelatie

3. Afwezigheid premolaren

Hier kan ook gekozen worden om de ruimte open te houden of te sluiten. Ruimte sluiten: geschikt bij ruimtegebrek of protrusie van incisieven/”vol” profiel; indien de ruimte wordt gesloten, moet er op worden gelet dat dit het profiel niet ongunstig beïnvloedt. Het stapsgewijs sluiten middels distaal beslijpen v/d melkmolaar, gevolgd door een hemisectie en daarna pas extraheren van de mesiale radix voorkomt ernstige resorptie v/d processus en problemen tijdens het sluiten.

Ruimte openhouden: Bij agenesie van een premolaar en afwezigheid van ruimtegebrek, kan de melkmolaar in eerste instantie in situ worden gelaten. De periode tot een eventuele implantologische behandeling kan zo worden overbrugd zonder alveolair botverlies. Bij milde infrapositie dient het element occlusaal opgebouwd te worden om uitgroei van antagonist en buurelementen te voorkomen. Indien het element ankylotisch blijkt en er nog veel verticale ontwikkeling van de processus alveolaris is te verwachten, kan er beter worden geëxtraheerd. Het is dan belangrijk dat de ruimte open gehouden wordt voor eventueel een implantaat op latere leeftijd. Vaak vindt er bij (vroegtijdige) extractie wel botverlies plaats waardoor later vaak botaugmentatie nodig is. Een ander alternatief is om de aanwezige premolaar in de ruimte van het agenetische buurelement te reguleren. Het bot wat op de oorspronkelijke plek achterblijft is van voldoende breedte en niet erg vatbaar voor resorptie, waardoor een gunstige implant site kan worden verkregen zonder botaugmentatie.

4. Afwezigheid molaren

Indien er een molaar mist is het soms verstandig om niet de ruimte van de volledige molaarbreedte te behouden. Een premolaarbreedte is namelijk makkelijker in verband met de breedte van het implantaat. Bovendien kan eventuele verplaatsing van de premolaar naar distaal plaatsvinden, zodat er geen bot augmentatie nodig is.

5. Oligodontie
Bij een oligodontie patiënt is sprake van 6 of meer agenetische elementen (met uitzondering van de derde molaren). Een goede samenwerking tussen prothetische tandarts en orthodontist is dus van belang.

Een aantal punten om rekening mee te houden tijdens een (orthodontische) behandeling, zijn:

  • Houd rekening met de wensen van de patiënt
  • Zorg voor goede communicatie, zowel voor als tijdens de behandeling
  • Geef de mogelijkheden (en beperkingen) duidelijk aan
  • Zorg voor goed verloop/planning van de behandelingen
  • Zorg voor goede samenwerking met de tandarts die de prothetiek uitvoert
  • Informeer de patiënt over de behandelopties en de behandelkeuze

Casuïstiek over pre-orthodontische orthodontie
Na de pauze sprak drs. E. Hoogeveen. De eerste casus betrof een patiënt met een gemutileerde dentitie, grote diastemen in de zijdelingse delen en naar mesiaal gekipte molaren. Het gekozen behandelingstraject was gericht op het oprichten van de molaren ten behoeve van prothetiek (brugwerk).

Het oprichten van molaren
Molaren kunnen worden opgericht op de volgende manieren:

  • Met behulp van (partieel) vaste apparatuur; indien gewenst kan de bracketpositie zodanig worden gekozen dat er geen onderlinge standsveranderingen zullen optreden in het “verankeringsblok”. Reactiekrachten op het hele segment blijven echter wel gelden.
  • Skeletale verankering (miniscrews).
  • Distaal van molaar. Voordeel: simpele biomechanica, nadeel: weinig controle.
  • Miniscrew mesiaal van molaar, ter ondersteuning van het verankeringsblok.
  • Bij implantaatgedragen prothetiek: gebruik maken van het uiteindelijke implantaat, waarbij de bracket op het implantaat geplaatst wordt. Nadeel: voldoende bot en ruimte in de tandboog zijn vereisten.

Implant-site development/orthodontic extraction:
Verder werd er besproken hoe een element dat als verloren wordt beschouwd kan worden benut voor het creëren van een gunstige ‘implant-site’. Door het element stapsgewijs te extruderen (maximaal 1 mm per maand) kan het botniveau naar coronaal worden verplaatst. Incisaal en palatinaal wordt het element beslepen om ruimte te bieden aan de extrusie. De circulaire gingivavezels dienen tijdens het actieve extrusieproces niet te worden gekliefd. Na de retentiefase wordt het element atraumatisch verwijderd en wordt er gelijk geïmplanteerd. Daarentegen, wanneer de behandeling gericht is op behoud en restauratie van een diep afgebroken element, worden de circulaire gingivavezels juist bij iedere activatie gekliefd, met klinische kroonverlenging/toegenomen ferrule als doel.

Bron: Verslag door Marieke Filius voor dental INFO van de Klinische avond van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde (CTM) van het UMC Groningen, in samenwerking met de Stichting PAOT Noord Nederland. Spreker Prof.dr. Yijin Ren

Prof. dr.Yijin Ren voltooide haar orthodontie specialisatie in 1996 (MSc, Beijing), en promoveerde in 2003 (Nijmegen). Sinds 2003 werkt ze full-time bij de afdeling Orthodontie van het Universitair Medisch Centrum in Groningen. Ze werd benoemd tot hoogleraar in 2007 en als hoofd van de afdeling Orthodontie in 2008. Drs.E.J. Hoogeveen voltooide in 2007 de studie tandheelkunde in Groningen en werkte gedurende 2 jaar als algemeen practicus in diverse tandartspraktijken. In 2009 startte hij met de opleiding Orthodontie van het UMC Groningen.

Jan 2013

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Orthodontie, Thema A-Z

Gat in het kaakbot: atraumatisch extraheren en socket preserveren

Speciale instrumenten en technieken helpen bij het atraumtisch verwijderen van gebitselementen. Toch ontstaat er vaak een vormverandering van de processusalveolaris. Het opvullen met botsubstituut zou uitkomst kunnen bieden.

Verslag van de lezing van tandarts, implantoloog Ronnie Goené en specialist in mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie Jacques Baart tijdens het NVT-congres Het Gat.

Atraumatisch
Waren we in het verleden gewend stevig de tang te zetten op een gebitselement dat moest worden geëxtraheerd, tegenwoordig doen we dat anders, met een beter voorspelbaar eindresultaat. De reden is dat in het vervolgtraject na de extractie soms een implantaat geplaatst moet worden. Komt er onverwacht een buccale botwand mee dan hebben we een botsubstituut nodig.

Bundle Bone
Maar ook zonder afbreken van de buccale botrand krimpt de deze botwand vaak extra. Dit komt door het verdwijnen van het zogenaamde ‘bundle bone’. Bundle bone is de binnenbekleding van een extractie alveole waarin de vezels van het pardontale ligament insereren. Samen met het wortelcement en het parodonale ligament vormt het bundlebone een functionele eenheid.

Inschatting
Bij het streven naar een a-traumatische extractie speelt de inschatting of deze tand of kies zonder problemen kan worden geëxtraheerd, een belangrijke rol. Als de kroon tijdens de extractie afbrokkelt moeten de wortelresten chirurgisch worden verwijderd. Het is mogelijk deze intra-alveolair te verwijderen. Dat wil zeggen dat de verwijdering mogelijk is zonder bot te verwijderen en ook zonder het mucoperiost af te schuiven. Daartoe wordt na verdoving de kroon met een fissuurboor verwijderd van de wortels. Daarna wordt weer met een fissuurboor een groeve gemaakt om in de bovenkaak palatinaal van buccaal en in de onderkaak mesiaal van distaal te scheiden. Met een rechte hevel worden nu de wortels gesplitst en stuk voor stuk verwijderd. In de bovenkaak eerst de palatinale wortel, dan worden de mesiale en distale wortel van elkaar gesplitst. Daarna kunnen de disto-buccale wortel en tot slot de mesio-buccale wortel atraumatisch worden verwijderd. In de onderkaak wordt eerst de distale wortel verwijderd en vervolgens vanuit mesiaal de mesiale wortel.

Alveole opvullen
Systematische analyse van de literatuur schetst het beeld dat in die situaties waarin na een extractie geen preserverende maatregelen werden genomen, de noodzaak van botaugmentatie op het moment van implanteren met een factor 10 toeneemt. De tandarts kan bij een extractie ook zelf de alveole opvullen. Bijvoorbeeld met een blokje Bio Oss CollagenR dat wordt bevochtigd met fysiologisch zout. Vervolgens kan het blokje in kleine stukjes worden geknipt en in de alveole worden gebracht.

Gebruik van botsubstituut
De hele alveole, als deze later voor een implantaat gebruikt wordt, kan worden uitgevuld met een botsubstituut. Daarna wordt dit afgewerkt met een kruishechting of met een lapje mucosa of met een membraan en wordt het geheel verstevigd met een kruishechting. De alveole heeft 90 dagen nodig voor herstel.

Er is een wetenschappelijk onderzoek geweest naar een groep patiënten met alveolen gevuld met Bio Oss en een controlegroep die geen Bio Oss kreeg. Bij de laatste groep was er meer dan 20% vormverlies.

Nog een belangrijk cijfer is dat het implantatenpercentage, dat na 5 jaar los gaat zitten, ongeveer 5 procent is.

Ronnie Goené is implantoloog op de afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie in het VUMC Amsterdam. Hij studeerde tandheelkunde aan de Universiteit van Amsterdam. In 1985 richtte hij, samen met anderen, de Kliniek voor Parodontologie Amsterdam op. De afgelopen 10 jaar houdt hij zich vooral bezig met het ontwikkelen van interdisciplinaire behandelstrategieën ten behoeve van patiënten met complexe tandheelkundige problemen. Goené is oud-bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) (1979-1990) en van de Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI) (1995-2009). Van zijn hand zijn publicaties verschenen op het gebied van de parodontologie en implantologie en hij geeft frequent voordrachten en cursussen in binnen- en buitenland op het gebied van de implantologie.

Jacques Baart studeerde tandheelkunde in Nijmegen en specialiseerde tot kaakchirurg in Amsterdam. Vanaf 1979 is hij als specialist verbonden aan de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie VUmc en aan ACTA te Amsterdam. Hij vervult daar de rol van afwisselend chef de clinique, chef de policlinique, werkplekmanager en docent. In de patiëntenzorg richt hij zich vrijwel uitsluitend op kaakchirurgie bij kinderen. Hij is (mede) auteur van meer dan 125 wetenschappelijke artikelen en van enkele leerboeken, waaronder ‘Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie’ en ‘Lokale Anesthesie in de Tandheelkunde’.


Bron: Verslag door Marian Vrolijk voor dental INFO van de lezing van Ronnie Goené en Jacques Baart tijdens het NVT-congres Het Gat, november 2012.

/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Restaureren, Thema A-Z

Consument kiest minder voor aanvullende tandartsverzekering

Opvallend is dat de consument bezuinigt op zorg. Er worden dit jaar veel minder vergoedingen gekozen uit de aanvullende verzekering. Dit blijkt uit de analyse van vergelijkingen die bezoekers op Independer.nl maakten in de periode 27 november t/m 26 december.

De vraag naar vergoeding van tandartskosten voor volwassenen is minder gewild. In 2011 koos 74,9% deze vergoeding, in 2012 is dat nog maar 64,9%. De vraag naar vergoeding van fysiotherapie is met een kwart gedaald: van 66,4% in 2011 naar 49,4% in 2012.

50% meer bezoek zorgverzekeringen
In vergelijking met vorig jaar heeft Independer.nl tot nu toe 50% meer bezoek. Via deze site zijn dit jaar inmiddels al meer dan 100.000 zorgverzekeringen afgesloten, maar de grootste drukte moet nog komen. Independer.nl verwacht dat de komende dagen nog zo’n 500.000 mensen gaan overstappen naar een andere zorgverzekeraar.

Hoger eigen risico
De belangstelling voor het vrijwillige eigen risico van 500 euro is fors gestegen. In 2011 koos maar 6% van de Independer.nl-bezoekers deze verhoging. Dit jaar wil maar liefst 20,4% het eigen risico met 500 euro verhogen naar 850 euro. Het percentage dat het verplichte eigen risico niet verhoogt, is gedaald met bijna 20% naar 74%.

Bekijk de analyses van Independer.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Makkelijker leven met negatieve emoties

Negatieve emoties zijn inherent aan het menselijk bestaan. Accepteer dat, en het leven wordt een stuk makkelijker. Een lesje Acceptance and commitment therapy door klinisch psycholoog en psychotherapeut Ando Rokx.

Volgens Ando Rokx hebben we monstertjes in ons hoofd. Die monstertjes bepalen ons gevoel en ons gedrag. We zijn namelijk overgeleverd aan triggers en we zijn net de hondjes van Pavlov. De triggers voeden de monsters, et voila…een conflict! Als we weten wie die monstertjes precies zijn, kunnen we conflicten beter begrijpen en ligt de oplossing volgens Rokx binnen handbereik.

Spam
“Stress is als spam in je hoofd”, stelt Rokx. “Stel dat uw werkgever zegt: ‘Ik wil zo even met je praten.’ Welke gedachten komen bij een dergelijke mededeling in u op? U gaat denken, denken en nog eens denken; alsof u een woord in Google invoert en alles wat er maar een beetje mee te maken heeft, als een hit te voorschijn komt. Dit bepaalt uw gedrag.
Door onze ervaringen zitten we vol met vooroordelen. Als we feiten zien of horen, dan hebben we daar al snel een oordeel over: “Je bent vast iemand die…” Vrijwel meteen groeit er een monstertje in ons hoofd dat te pas en te onpas te voorschijn komt. Voor u het weet bent u drukker met uw eigen monstertjes dan met de ander. U gaat maar door met uw argumenten, maar niemand luistert meer. U maakt namelijk geen contact meer. Mensen geven u maar gelijk, maar ondertussen….”

Stapje terug
Sta in zo’n conflict eens stil bij waar het in de kern om ging, adviseert Rokx. “Regelmatig dwaalt de ruzie af en worden er oude koeien uit de sloot gehaald. Vraag uzelf af hoe u met elkaar om zou willen gaan. Dus probeer de strijd niet te winnen, maar doe een stapje terug. Accepteer dat andere mensen een andere route willen nemen. Zeg gewoon dat ze gelijk hebben, als ze gelijk hebben.” Rokx erkent dat het moeilijk kan zijn compassie voor de ander op te brengen. “Het roept misschien gruwelijke gevoelens op, maar het is niet het einde van de wereld.”

Kop in het zand
Geluk is de culturele norm. In bladen en op televisie zien we gelukkig glimlachende gezinnen. En er worden nogal wat medicijnen verkocht om gelukkig te worden. “Maar het sprookje is niet waar”, weet Rokx. “Als we altijd maar zeggen dat het goed met ons gaat, dan liegen we. Iedereen is wel eens ongelukkig.” Steken we onze kop in het zand, dan worden onze problemen ‘vervuilde pijn’. Ook negatieve emoties moeten geventileerd worden. Houdt u ze voor uzelf, om kritiek en conflicten te voorkomen, dan creëert u juist een onaangename afstand tussen u en andere mensen.”

Wat dan wel?

  • Accepteer dat negatieve emoties inherent zijn aan het menselijk bestaan.
  • Weet dat verzet averechts werkt.
  • Erken en aanvaard het.
  • Zie in dat uw emotie iets anders is dan de werkelijkheid.

Door: Lieneke Steverink-Jorna


Bron: Voorjaarscongres ‘Conflict: distantiëren of confronteren?’ van de NVvK en VBTGG, 2012.

Drs. Ando Rokx is klinisch psycholoog/psychotherapeut en werkzaam bij de polikliniek stemmingsstoornissen van GGNET in Apeldoorn. Hij studeerde psychologie aan de Universiteit van Amsterdam en werd klinisch psycholoog aan de RINO-Noord-Holland. Hij was werkzaam in verschillende sectoren van de ggz; verslavingszorg, klinische psychiatrie, forensische psychiatrie en ambulante psychotherapie. Naast zijn werk als behandelaar is hij actief met de promotie en implementatie van ACT middels lezingen, workshops en publicaties. Ook was hij betrokken bij verschillende televisieprogramma’s waaronder De Rode Kamer van de KRO. In juni van dit jaar verscheen zijn boek “Het Leven is Geen Feest; de mythe van het maakbare geluk”.

Jan 2013

/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Thema A-Z, Werken met plezier

Vergelijken van 3D- met 2D-beelden in de orthodontie niet nauwkeurig

Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is een röntgentechniek die 15 jaar geleden werd geintroduceerd binnen de orthodontie. Een CBCT-scanner kan, door rond het hoofd van de patient te draaien, een gedetailleerde driedimensionale afbeelding van het hoofd maken.

CBCT heeft door een lagere stralingsbelasting de diagnostische mogelijkheden verruimd. Voor longitudinale studies is het essentieel te weten of de 3D-data van een CBCT te vergelijken zijn met oudere 2D-roentgenopnamen. Tevens is het belangrijk voor toepassing van CBCT evidence-based richtlijnen te ontwikkelen.

Niet nauwkeurig
Om 2D- met 3D-beelden te vergelijken, is een laterale 2D-projectie (naar de zijkant) van het 3D-volume noodzakelijk. Een nauwkeurige vergelijking van 2D-modellen met 3D-volume blijkt echter niet mogelijk, zo toont Olivier van Vlijmen aan. 

CBCT binnen orthodontie
Olivier van Vlijmen deed daarnaast literatuuronderzoek om te bekijken in hoeverre er wetenschappelijk bewijs is voor het gebruik van CBCT binnen de orthodontie. Hieruit blijkt dat CBCT alleen een toegevoegde waarde heeft voor het bestuderen van de luchtweg. Vervolgonderzoek naar de invloed van CBCT op orthodontische diagnostiek is wenselijk.

Promotie
Vrijdag 11 januari 2013, 12.00 uur
Locatie: Academiezaal Aula, Comeniuslaan 2, Faculteit Faculteit der Medische Wetenschappen, UMC St Radboud.
Promovendus: de heer drs. O.J.C. van Vlijmen
Promotors: prof. dr. A.M. Kuijpers-Jagtman, prof. dr. S.J. Berge

Olivier van Vlijmen (Nijmegen, 1980) studeerde Tandheelkunde in Nijmegen. Hij verrichtte bovenstaand promotieonderzoek op de afdelingen Tandheelkunde en Mond-Kaak-Aangezichtschirurgie van het UMC St Radboud, binnen het onderzoeksinstituut Nijmegen Centre for Evidence Based Practice. Hij specialiseerde zich tot orthodontist en is werkzaam in diverse praktijken. Binnen enkele jaren wil hij zijn eigen orthodontistenpraktijk in de omgeving Nijmegen openen.

Bron:
UMC St Radboud Nijmegen

Jan 2013

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek, Orthodontie, Röntgen | Digitale tandheelkunde, Thema A-Z
smiling boy on white background

Onderzoekers vinden hardnekkige mondbacteriën bij kinderen met hoog cariës risico

Onderzoekers van de Amerikaanse Oregon Health & Science University School of Dentistry vinden hardnekkige stammen mondbacteriën bij kinderen die een jaar daarvoor behandeld waren voor ernstige cariës.

In een vervolg op een eerdere studie vonden de onderzoekers bepaalde genetische bacteriestammen bij kinderen die een jaar daarvoor behandeld waren voor carïës veroorzaakt door microben (bacteriën, protozoa, eencellige algen en schimmels). Ook werden zes nieuwe bacteriestammen gevonden en ontdekten zij dat bepaalde bacteriestammen bij kinderen resistent zijn voor xylitol, een veelvuldig gebruikt product bij de vermindering van plak en bacteriën. Het onderzoek is online gepubliceerd in de december uitgave van de Journal of Oral Microbiology. Dit meldt the Lund Report.

Mutans Streptococcen
Cariës is één van de meest bekende chronische aandoeningen bij jonge kinderen veroorzaakt door een verkeerd eetpatroon en genetische- en gedragsfactoren. De belangrijkste bacteriën die in verband gebracht worden met cariës behoren tot de mutans streptococcen (MS) groep. Bij mensen met een hoog cariësrisico zouden MS-stammen meer cariës veroorzaken dan bij mensen met een laag cariës risico.

Bron:
The Lund Report

/door Lees meer over: Cariës, Kennis, Kindertandheelkunde, Onderzoek, Thema A-Z, ZZP-er

Jubileumboek: 65 jaar Tandheelkunde in Groningen

De opleiding Tandheelkunde startte in 1947 in Villa Volenté aan de Hereweg, op het terrein van het Academisch Ziekenhuis Groningen en is hiermee de oudste tandheelkunde opleiding in Nederland. Historicus Willy van der Schuit schreef een boek ter ere van dit 65-jarig jubileum.

Het jubileumboek kunt u bestellen via j.w.m.spelbrink@umcg.nl

Bron:
RUG


/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Hoe kijkt de inspectie naar de tandartspraktijk?

De heer Ter Steege, programmadirecteur bij de IGZ, geeft een toelichting op de taken en bevoegdheden van de inspectie en laat hiermee zien hoe de IGZ naar de tandartspraktijk kijkt. Het IGZ mondzorgteam zal binnenkort worden uitgebreid.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) is veelvuldig in het nieuws door de acties die de organisatie onderneemt op het gebied van handhaving in bijvoorbeeld ziekenhuizen en de mondzorg. Maar ook door onderzoeken naar het functioneren van IGZ zelf. Hierdoor laat haar imago nog weleens te wensen over. De heer Ter Steege, programmadirecteur bij de IGZ, gaf een toelichting op de taken en bevoegdheden van de inspectie tijdens het ANT-congres Wet- en regelgeving en kwaliteit in de tandartspraktijk, en liet hiermee zien hoe de IGZ naar de tandartspraktijk kijkt.

Doelstelling
De inspectie houdt met een relatief kleine organisatie toezicht op een veelomvattende sector. Haar doelstelling is het bevorderen van de volksgezondheid door effectieve handhaving van de kwaliteit van zorg, preventie en medische producten. Hierbij is het van belang dat de zorg voor de patiënten veilig, effectief, tijdig, voor ieder gelijk, patiëntgericht en doelmatig is, waarbij met name veiligheid en hygiëne een belangrijke rol spelen in de tandartsenzorg.

Vertrouwen
Een goed functionerend intern kwaliteitssysteem zorgt voor vertrouwen van de burger in de gezondheidszorg. Een patiënt is loyaal aan zijn tandarts, hij is zelf geen professional en kan de kwaliteit van zorg niet beoordelen. De zorgaanbieder wordt geacht zich te houden aan de veldnormen, de door de beroepsgroep gemaakte richtlijnen. Ter Steege legt uit wat de professionele standaard is: ‘de op grond van wetenschap en ervaring aangewezen wijze van tandheelkundig handelen, zoals een gemiddeld bekwame tandarts in gelijke omstandigheden zou doen, met middelen die in een redelijke verhouding staan tot het concrete behandelingsdoel’.

De patiënt verwacht een juiste diagnose en behandeling, aan hygiëne en stralingsbescherming wordt veel minder gedacht. Een kwaliteitssysteem moet zorgen voor waarborging van de deskundigheid van de tandarts, normering van de beroepsuitoefening, systematische kwaliteitsbewaking en borging van de kwaliteit.

Uitbreiding mondzorgteam IGZ
Er wordt door de inspectie alleen ingegrepen door een praktijk te sluiten als de patiëntveiligheid ernstig in gevaar is. Dit komt zelden voor. De focus van de inspectie ligt op de risico’s. Momenteel kan de inspectie zich alleen bezighouden met calamiteiten, dat wil zeggen niet-beoogde of onverwachte gebeurtenissen, die betrekking hebben op de kwaliteit van de zorg en die hebben geleid tot de dood of ernstige schade voor een patiënt of cliënt. Hier zal op korte termijn verandering in komen door uitbreidingen van het mondzorgteam binnen de IGZ. Deze uitbreiding maakt het mogelijk op termijn ook breder toezicht te houden binnen de mondzorg. Daarbij blijft de focus ook op de grootste risico’s voor de mondzorg.

De heer Ter Steege is programmadirecteur bij de IGZ.

Verslag door Vera Markus voor dental INFO van het ANT-congres Wet- en regelgeving en kwaliteit in de tandartspraktijk, november 2012













/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z

Mexicaanse Griep weer in Nederland

De Mexicaanse Griep is weer in Nederland. Volgens het NIVEL heeft één op de drie grieppatiënten de Mexicaanse griep, meldt NU.nl. Vooral jongeren worden erdoor getroffen.

Door het relatief milde verloop ziet het RIVM de Mexicaanse griep nu als ‘gewone’ griep. “De Mexicaanse griep is ook de afgelopen griepseizoenen onder ons gebleven en het is verwerkt in het griepvaccin. Het is een seizoensgriep geworden”, zegt Gé Donker van het NIVEL.

Bron: NU nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Te knappe tandartsassistente terecht ontslagen

Een onweerstaanbare tandartsassistente uit Fort Dogde in de Verenigde Staten is volgens de rechter terecht ontslagen. De tandarts waarbij zij in dienst was, vond haar een bedreiging voor zijn huwelijk. Dit meldt NU.nl.

De assistente werkte al 10 jaar bij haar werkgever. Pas anderhalf jaar voor haar ontslag klaagde de tandarts over haar te opwindende kleding. De assistente gaf echter aan dat zij steeds het normale uniform droeg.

De tandarts en assistente stuurden elkaar regelmatig sms-berichten over hun gezinsleven. De vrouw van de tandarts kwam hierachter en eiste ontslag van de assistente. De assistente vocht het ontslag aan maar de rechter stelde de tandarts in het gelijk. Een werkgever mag volgens de rechter iemand ontslaan in geval van ‘onweerstaanbare aantrekkingskracht’.

Bron:
NU.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Onderzoek: Mannen gaan later naar tandarts dan vrouwen

Onderzoek: Mannen gaan later naar tandarts dan vrouwen

Is de angst voor het boren of voor de verdoving? Duitse mannen zijn minder verstandig als vrouwen als het gaat om het bezoeken van de tandarts. Uit onderzoek van het Duitse ‘Apotheken Umschau’ blijkt dat 30,9% van de ondervraagde mannen de tandarts pas bezoekt als zij al pijn hebben tegenover 16,5 % van de vrouwen. Dit meldt ZWP-online.

Ook stellen veel mannen het tandartsbezoek uit als zij al kiespijn hebben: 33,5% van de Duitse mannen probeert dit eerst op te lossen met pijnstillers en gaat pas naar de tandarts als dit niet meer helpt. Van de vrouwen stelt 20,3% het bezoek uit.

Bron:
ZWP-online


/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek, Pijn | Angst, Thema A-Z

Tijdelijke patiëntenstop voor reguliere tandheelkunde ACTA

Tot de zomer in 2013 heeft de ACTA, locatie Amsterdam, een patiëntenstop ingesteld voor de reguliere tandheelkunde. Dit meldt de ACTA op haar website. Reden voor de stop is het grote aantal nieuwe patiënten dat zich de laatste tijd heeft aangemeld.


/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Wat verandert er voor mondzorg in de zorgverzekering 2013?

Wat verandert er voor mondzorg in de zorgverzekering 2013? Verzekeringssite.nl deed onderzoek en geeft de volgende wijzigingen aan.

  • Stoppen met roken
    De ondersteunende middelen voor stoppen met roken zijn weer terug in het basispakket.
  • Fluoridebehandeling
    Voorheen werd een fluoridebehandeling pas vergoed na het zesde levensjaar. Kinderen krijgen steeds vroeger hun blijvende geibt, de behandeling wordt daarom vanaf 2013 ook al eerder vergoed.
  • Vaste tarieven
    De vrije tandartstarieven stoppen en maken plaats voor vaste tarieven die met 4,5% zijn geïndexeerd t.o.v. 2011.
  • Premiestijging aanvullende verzekeringen
    De premie van 60% van de aanvullende verzekeringen stijgt in 2013 gemiddeld met 6%.
  • Premiestijging tandverzekeringen
    Van bijna 21 procent van de tandverzekeringen gaat de prijs in 2013 omhoog. Bijna 8 procent van de aanvullende tandpakketten heeft een lagere premie dan in 2012. Het tarief van ongeveer 72 procent van de aanvullende verzekeringen blijft gelijk. De premie van de tandpakketten stijgt gemiddeld met 1%.
    De grootste stijger is Tand Lars van Kiemer van € 3,50 naar € 5,75 (64%). De grootste daler is PNO Zorg met het pakket Tandarts Budget van € 12,- naar € 10,- (17%). Zilveren Kruis, Interpolis, ONVZ en Agis laten de premies van hun tandpakketten voor wat ze waren.
  • Nieuwe producten en premiewijzigingen
    Verzekeraars komen dit jaar laat met nieuwe producten en premiewijzigingen. OHRA kwam onlangs met een nieuw product: de aanvullende pakketten Sterk en Tand Sterk. Een aantal verzekeraars verrlaagde alsnog premies. De Friesland maakte een paar pakketten goedkoper. De AV Tand Standaard Online daalde bijvoorbeeld met 32,5%.

Kennis zorgverzekering Nederlanders gebrekkig
De kennis van Nederlanders over het basispakket van de zorgverzekering is gebrekkig. Net als vorig jaar denkt ruim de helft van de Nederlanders dat tandartscontrole boven de 18 jaar onder de basisverzekering valt.

Bron:
Verzekeringssite.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Oprichters Parodontologie Praktijk Zwolle ontvangen lintje

De parodontologen dr. Nico Corba en dr. Jan Jansen ontvingen op 14 december de Koninklijke onderscheiding Ridder in de Orde van Oranje Nassau. Zij ontvingen het lintje tijdens een symposium ter gelegenheid van hun afscheid van de Parodontologie Praktijk Zwolle waarvan zij de oprichters zijn. Dit schrijft Weblog Zwolle.

De heren Corba en Jansen kregen de onderscheiding voor hun bijdrage aan de ontwikkeling van het specialisme parodontologie in Nederland. Zij hebben ervoor gezorgd dat het vakgebied parodontologie vorm kreeg en de parodontoloog een officiële status binnen de tandheelkunde kreeg.

Bron:
Weblog Zwolle

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Parodontologie, Thema A-Z

Tandartspraktijk weer open na sluiting inspectie

De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft het bevel tot sluiting van de tandartspraktijk gevestigd aan de Rijnsburgstraat 70 in Amsterdam opgeheven. De tandartspraktijk voldoet inmiddels aan de voorwaarden om verantwoorde zorg te kunnen leveren.

Op bevel van de IGZ moest de Amsterdamse tandartspraktijk op 4 oktober 2012 sluiten.

In de tandheelkundige praktijk wordt voldaan aan de richtlijn infectiepreventie. Er is apparatuur aangeschaft waarmee instrumenten adequaat kunnen worden gereinigd, gedesinfecteerd en gesteriliseerd. Tevens is er een goede scheiding tussen vuil en schoon aangebracht en zijn kranen, zeep- en alcoholdispensers handsfree te bedienen. De praktijk beschikt over middelen om na opening aan een goede dossiervoering te kunnen voldoen. Verder is de spoeddienst geregeld. Via een website (begin 2013 operationeel) en een antwoordapparaat worden patiënten hiervan op de hoogte gebracht.

Om te controleren of de verbeteringen blijvend zijn, zal de IGZ binnen enkele maanden de praktijk onaangekondigd bezoeken.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
smiling boy on white background

In 2013 opnieuw bijbetalingen in mondzorg bij de jeugd

Zorgverzekeraar CZ heeft het voornemen de door de NZa vastgestelde tarieven voor de mondzorg in 2013, niet over te nemen voor álle zorgverleners binnen de mondzorg. Zelfstandig gevestigde mondhygiënisten krijgen een lager tarief aangeboden. Als gevolg hiervan wordt het bijbetalen voor preventieve mondzorg gericht op de jeugd door CZ in de hand gewerkt. Dat is naar de opvatting van de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten (NVM) ongewenst voor zorg die valt onder de basisverzekering.

Verschillende bedragen
Daarnaast krijgen CZ-verzekerden met een aanvullende tandartsverzekering door deze handelwijze bij zorgverleners met overeenkomstige competenties verschillende bedragen vergoed voor dezelfde behandeling. Dit is volgens de NVM een zeer ongewenste situatie. Een en ander leidt namelijk tot onduidelijkheid voor de consumenten en doet onrecht aan een groot aantal gekwalificeerde zorgverleners.

Tarieven
De NZa heeft voor 2013 de prestaties en de tarieven voor de mondzorg vastgesteld na goed overleg met alle mondzorgkoepels (tandartsen, mondhygiënisten en tandprothetici), zorgverzekeraars en consumentenorganisaties. Bekijk hier de tariefbeschikking van de NZa. Deze tarieven gelden voor álle mondzorgverleners.

Bron:
NVM


/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z

NMT-bezwaar orthodontietarieven 2007-2009 gegrond verklaard

De NMT is gedeeltelijk in het gelijk gesteld in haar bezwaren tegen de orthodontietarieven in 2007, 2008 en 2009. Het College van beroep voor het bedrijfsleven (CBB) oordeelt dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) niet heeft kunnen aantonen dat de tarieven in deze periode juist zijn vastgesteld. De NZa had de tarieven, ondanks de bezwaren in die periode, in stand gelaten. Dit terwijl het CBB in december 2008 een duidelijke uitspraak hierover had gedaan.

Onderzoek NZa
Het CBB draagt de NZa op onderzoek te doen of de per 1 juli 2007, 1 januari 2008, 1 april 2008 en 1 januari 2009 vastgestelde tarieven juist zijn en daarop een nieuwe beslissing op de bezwaren te nemen. Indien uit dat onderzoek blijkt dat deze tarieven niet juist zijn, maar bijvoorbeeld te laag zijn vastgesteld, dan moet de NZa bovendien beoordelen welke gevolgen daaraan moeten worden verbonden.

Onduidelijk
De uiteindelijke consequenties van deze uitspraak voor de orthodontietarieven zullen nog moeten worden afgewacht.

Bron:
NMT


/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z