Lijst

Dental Care International heeft zaken weer op orde

De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft per 5 maart 2012 het verscherpt toezicht op Dental Care International (DCI) opgeheven. Op basis van verschillende inspectiebezoeken heeft de IGZ op dit moment voldoende vertrouwen in de kwaliteit van zorg binnen DCI.
Op 10 oktober 2011 heeft IGZ de tandheelkundige instelling Dental Care International te Schiphol onder verscherpt toezicht gesteld. De instelling was onvoldoende in staat om structureel goede kwaliteit van zorg te garanderen.

De komende tijd bezoekt de inspectie de instelling nog om te controleren of DCI de ingezette verbeteringen heeft geborgd. Het gaat dan bijvoorbeeld om toepassing van de richtlijnen voor een goede infectiepreventie en omgaan met röntgenapparatuur.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
samenwerken

Taakdelegatie: leer een aap geen kunstjes

De wet staat toe dat u een aantal voorbehouden handelingen delegeert aan uw medewerkers. Hoever u daarin gaat, is aan uzelf. Maar ook assistent en patiënt hebben een belangrijke vinger in de pap.

De Wet BIG – niet voor niets een kaderwet – biedt veel ruimte voor het overdragen van taken. Maar wat zijn de spelregels, en waarop beoordeelt de Inspectie voor de Gezondheidszorg u? Gezondheidsjuriste mr. Jolanda van Boven schetste op het congres ‘Veiligheid en Regelgeving in de tandheelkundige praktijk’ op 25 november een beeld van de mogelijkheden en voorwaarden.

Rol van de tandarts
“Taakdelegatie leidt tot een grotere zorgcapaciteit en doelmatigheid, is het idee. Overweegt u om de taken in uw praktijk op verschillende bordjes te leggen, dan dient u zich steeds af te vragen : is het doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht?
Ook moet u zich afvragen:

  • Is de nodige theoretische kennis aanwezig of te verwerven? (In veel gevallen mag u uw medewerkers verplichten tot nascholing).
  • Kan voldoende inzicht worden verwacht om de samenhang te begrijpen tussen het verrichten van de voorbehouden handeling en de context waarin die handeling plaatsvindt? Denk erom dat u ‘een aap geen kunstjes gaat leren’.
  • Is de benodigde praktische vaardigheid aanwezig of te verwerven en op peil te houden?

Van de wetgever mag u zelf de opleiding van uw medewerkers verzorgen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg laat dat echter alleen toe als er een partij uit het opleidingscircuit bij betrokken is en u een duidelijk opleidingsplan kunt overleggen.”

Besluit u inderdaad tot het overdragen van taken, dan wordt u opdrachtgever en gelden de volgende wettelijke bepalingen:

  • U moet aannemelijk kunnen maken dat uw medewerker de nodige vakbekwaamheid heeft. De opmerking ‘Mijn medewerker zit al vijftien jaar in het vak’, is niet voldoende.
  • Voor zover nodig moet u aanwijzingen geven.
  • Voor zover nodig moet u toezicht houden en bereikbaar zijn.

De Inspectie heeft daaraan toegevoegd dat er te allen tijde een tandarts in de praktijk moet zijn.

Rol van de assistent
Voor de assistent (of student of tandarts met een diploma van buiten de EU) als opdrachtnemer, gelden de volgende bepalingen:

  • U kunt nee zeggen tegen het verrichten van een handeling. Zegt u ja, dan neemt u verantwoordelijkheid.
  • U moet zelf de overtuiging hebben voldoende bekwaam te zijn. Deze bekwaamheid zal afhangen van hoe vaak u de handeling heeft uitgevoerd en hoe lang het geleden is dat u die voor het laatst uitvoerde. Daarenboven geldt ‘weet u wat u doet?’; begrijpt u de context waarin de verrichtingen plaatsvinden?
  • De technische beheersing van een handeling moet objectief worden gemaakt , bijvoorbeeld door toetsing door een opleidingsinstituut.

Van Boven: “Er is dus sprake van een dubbele bekwaamheidstoets: zowel de tandarts als de assistent moeten overtuigd zijn van de bekwaamheid, en die kunnen aantonen.
Als de assistent aangeeft zich niet bekwaam te voelen, dan is dat – als uitgangspunt- geen werkweigering. De tandarts doet er goed aan daarnaar te luisteren, want ‘niet bekwaam’ staat voor de wet gelijk aan ‘niet bevoegd’. Voert de medewerker de handeling desondanks toch uit, dan is er sprake van een strafbaar feit.”

Van Boven benadrukt dat taakdelegatie schriftelijk moet worden vastgelegd. “Goede dossiervorming is van essentieel belang.”

Rol van de patiënt
De Inspectie voor de Gezondheidszorg stelt dat de patiënt geïnformeerd moet worden over wie de handeling uitvoert. Hij moet daarvoor bovendien expliciet toestemming geven. “Geeft de patiënt die niet, dan lijkt dus het logische gevolg dat de tandarts er zelf aan te pas moeten komen”, zegt Van Boven.

In de congreszaal zorgt deze stelling voor enige beroering. Want moet je nu echt voor iedere foto die gemaakt moet worden – en die de tandarts niet zelf maakt – expliciet toestemming vragen aan de patiënt voor het feit dat deze door een ander dan de tandarts wordt gemaakt?
Ja, zegt de inspecteur, maar een tandarts in het publiek meent dat een patiënt ook impliciet akkoord kan gaan. ”Als de patiënt meeloopt, wanneer ik zeg dat de assistente even een röntgenfoto gaat maken, dan ga ik er vanuit dat hij toestemming geeft.” Van Boven rondt de discussie af met de opmerking: “Zorg dat u ten opzichte van uw patiënt voldoende duidelijk bent en overtuig de patiënt dat de kwaliteit geborgd is.”

Handreiking Verantwoordelijkheidsverdeling
Hoewel niet getekend door de beroepsorganisaties van tandartsen, noemt Van Boven de ‘Handreiking Verantwoordelijkheidsverdeling bij samenwerking in de zorg’ als belangrijke onderlegger bij taakdelegatie. Het document belicht de inrichting van de taakverdeling zowel binnen als buiten de praktijk.

Bron:
Verslag door dental INFO, tijdens het congres Veiligheid en Regelgeving in de tandheelkundige praktijk, georganiseerd door Dental Best Practice, november 2011, RAI Amsterdam

Mr. Jolanda J.A. van Boven is gezondheidsjuriste en directeur van VAN BOVEN Juridisch Adviesbureau voor de Gezondheidszorg te Arnhem. Haar bureau geeft onderwijs, nascholing en adviezen op het gebied van gezondheidsrecht aan instellingen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Van Boven is daarnaast voorzitter van klachtencommissies.

 

Mrt 2012

 


Download brochure handreiking-verantwoordelijkheidsverdeling-bij-samenwerking-in-de-zorg-1[3].pdf
/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Taakdelegatie | Taakherschikking, Thema A-Z
stijging

Felle strijd in mondzorg om tariefstijgingen

Patiëntenverenigingen, zorgverzekeraars en tandartsenvliegen elkaar in de haren over het antwoord op de vraag wie de consument laat opdraaien voor tariefstijgingen in de mondzorg. Wat zijn de feiten en wie onderneemt welke actie?

Bron:
NU.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
ziekteverzuim

We gaan met griep gewoon naar het werk

Dit seizoen is er minder griepverzuim dan in voorgaande jaren. Dat blijkt uit de resultaten van de Grote Griepmeting. Bleef normaal gesproken 85 procent van de Nederlanders thuis bij griepachtige ziekteverschijnselen, de twee vorige winters daalde dat tot 80 procent en deze winter zelfs tot 70 procent.

Nederland heeft het deze winter lang uitgehouden zonder griep. Maar na België, waar de epidemie inmiddels weer afneemt, beleeft nu het zuiden van Nederland een epidemie. Vooral jonge kinderen worden door de griep getroffen. In het noordwesten en vooral noordoosten van Nederland heerst tot nog toe veel minder griep.

Lees het hele artikel

Bron:
HR Praktijk

/0 Reacties/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z
berekenen - premie

NMT: Lagere vergoedingen verzekeraars veroorzaken bijbetaling tandarts

De NPCF meldt vandaag in De Telegraaf dat patiënten bijbetalingen van de tandartsrekening melden. Ook de Nederlandse Maatschappij tot bevordering van de Tandheelkunde (NMT) kent dit signaal. Uit eigen onderzoek en twee onderzoeken van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) blijkt dat de tandartstarieven niet tot nauwelijks zijn gestegen. De hogere bijbetalingen worden veroorzaakt door verlaging van de vergoedingen van de aanvullende tandartsverzekeringen van de zorgverzekeraars.

Overigens zijn bijbetalingen niet nieuw. Alleen zijn de bijbetalingen hoger door de lagere vergoedingen van de zorgverzekeraars.

Bron:
NMT

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
geld

NPCF: Nieuwe tandartstarieven zelden volledig gedekt

Tandartsbezoekers hebben de afgelopen twee maanden massaal hun beklag gedaan bij de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) over de rekeningen die zij gepresenteerd kregen en die voor een groot deel niet meer worden vergoed. Zij zijn totaal verrast door het effect van de vrije tandartstarieven per januari van dit jaar, waardoor er een gat is komen te vallen tussen wat de tandarts vraagt en de zorgverzekeraar vergoedt.

Meer gevraagd dan vergoeding
Uit vergelijking van de NPCF naar de gehanteerde tarieven van 1150 tandartsen en de daarvoor vastgestelde vergoedingen van 16 grote zorgverzekeraars blijkt dat van de 177 verschillende soorten behandelingen de tandartsen 155 keer méér vragen dan zorgverzekeraars maximaal vergoeden.

Dat leidde bij de NPCF in korte tijd op een speciaal meldpunt tot veel klachten, bezwaren en opmerkelijke bevindingen. “De patiënten blijken pas nu te snappen dat ze, ook al zijn ze bijvoorbeeld ’top’ verzekerd tot 1500 euro, bepaalde behandelingen niet meer volledig vergoed krijgen van de verzekeraars. De verzekeraars hanteren namelijk een door hen vastgesteld tarief per behandeling en de tandartsen zitten daar met hun vrije prijzen vaak boven,” licht NPCF-directeur Wilna Wind toe.

Vergelijkingssite
De NPCF maakt een vergelijkingssite, zodat de informatie en openheid die nodig is er ook echt komt. Nu ontbreekt die. „We hebben met de tandartsen en de zorgverzekeraars afgesproken dat er voor de patiënt een site bij ons online komt zodat iedereen kan zien waar wat welke behandeling kost en wat er vergoed wordt.”

De tarievenlijsten van de tandartsen komen binnen, maar nog veel te weinig. Inmiddels beginnen ook de gegevens vd verzekeraars beginnen in beeld te komen. Volgende week vindt gesprek plaats met tandartsenkoepel NMT om de voortgang te bespreken.

Verschillen
Uit de cijfers van de NPCF komen de verschillen goed naar voren: De 1150 tandartsen vragen voor een intakeconsult gemiddeld 37 euro: de zorgverzekeraars vergoeden 31 euro. Voor het maken van een schedelfoto wordt 42 euro gevraagd en 30 euro vergoed. Wie een schildje van keramiek of kunststof moet, krijgt een rekening van 148 euro en daarvan slechts 98 euro vergoed. Bij een brugtussendeel zit een verschil van 30 euro.

Waar gaat het mis?
Wind: „Het experiment is gestart zonder dat voldoende informatie voor consumenten beschikbaar was, het is er te vroeg doorheen gedrukt door de politiek. Het is te gemakkelijk om te roepen om het experiment, waarbij de tandartsen zelf hun prijs mogen bepalen, nu al te stoppen.  We moeten goed kijken waar het mis gaat. Zijn de tandartsen opeens te duur of zitten de zorgverzekeraars aan de lage kant?

Wat wel duidelijk is, is dat het experiment te vroeg is gestart. De patiënten wisten van niks: de informatievoorziening over prijzen en kwaliteit is onvoldoende geweest. Wij proberen op allerlei manieren die informatie nu helder over te brengen.

Tot nu toe zijn er alleen maar nadelen voor de consument. Het kost ze geld en het is onduidelijk. Wat ons betreft staat het sein op oranje”.

Bron:
NPCF

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z

Stap dichterbij meer openheid rond medische fouten

Patiëntenfederatie NPCF vindt het een goede zaak dat de maatregelen tegen artsen, therapeuten of apothekers die in de fout zijn gegaan, in begrijpelijke tekst openbaar worden gemaakt. De NPCF vindt het besluit van Minister Schippers een stap in de goede richting naar meer openheid in de gezondheidszorg.

Dankzij de maatregel krijgen patiënten en ook werkgevers in de zorg beter zicht op zaken die niet goed gaan. De NPCF vindt het belangrijk dat patiënten kunnen inzien of en waarom een zorgverlener geschorst is. Op basis van onder andere die informatie kunnen patiënten hun keuze voor de juiste zorgverlener baseren.

Openheid
De NPCF heeft er altijd op aangedrongen om meer openheid te geven over eventuele tuchtzaken en maatregelen, en om ook berispingen en waarschuwingen op te nemen in het BIG-register, waarin de bevoegdheid van een zorgverlener staat vermeld. De informatie in het BIG register moet ook goed vindbaar en toegankelijk worden voor patienten.

Doofpotcultuur
De NPCF vindt dat er een einde moet komen aan de doofpotcultuur in ziekenhuizen. Artsen en bestuurders moeten elkaar meer aanspreken op hun functioneren in plaats van elkaar ten koste van de patiënt de hand boven het hoofd te houden.

Bron:
NPCF

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Universiteit

Uni’s slordig met patiëntengegevens

Studenten die een kamertje scoorden in het voormalige ACTA-gebouw hebben toegang tot de privacy-gevoelige patiëntengegevens.

Het voormalige Academisch Centrum Tandheelkunde-gebouw van de VU en UvA aan de Louwesweg in Slotervaart is omgetoverd tot een enorm studentenhuis. Weblog GeenStijl ontving een tip van een lezer die beelden van de verbouwing zag op RTV Noord-Holland.
Hij is tandarts en merkt het volgende op: ‘Er zijn hele archiefkasten vol patiëntenmateriaal zoals statussen, gebitsmodellen en foto opnames voorzien van de relevante patiëntengegevens achtergebleven. Met betrekking tot orthodontie zijn gebitsmodellen bij uitstek onderdeel van het patiëntendossier want het gaat immers om de stand van de elementen.’

Studenten hebben nu toegang tot de dossiers, die eigenlijk al lang vernietigd hadden moeten worden.

Bron:
AT5

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Statement gezondheidsnota minister Schippers

Een aantal vooraanstaande partijen in de publieke gezondheid heeft een statement opgesteld ten behoeve van de commissievergadering over de gezondheidsnota op maandag 5 maart in de Tweede Kamer.

Hieronder leest u het statement ten behoeve van deze vergadering ondertekend door NPHF, VNG, KNMG en GGD Nederland.

In tijden van bezuinigingen is investeren in gezondheid cruciaal. Inzetten op preventie leidt tot winst in termen van menselijk en financieel kapitaal in alle sectoren van de samenleving. Het bevorderen van de volksgezondheid moet daarom bovenaan het lijstje van prioriteiten van de regering staan. Een groot aantal vermijdbare sterfgevallen en ziekten is te wijten aan een ongezonde leefwijze, een ongezonde omgeving en onvoldoende aandacht voor de waarde van menselijke kapitaal. In het verleden is veel gezondheidswinst behaald door riolering, schoon drinkwater en vaccinaties. Nu moet geïnvesteerd worden in het voorkomen van hart- en vaatziekten, kanker en psychische problemen. Anders gezegd, in het voorkomen van massale uitval van mensen uit de samenleving, het maatschappelijk verkeer en het productieproces.

Voorkomen ongezond gedrag
De gezondheidszorg in Nederland is van goede kwaliteit. Dat willen we graag zo houden en daarom gaat er ook veel geld naar de zorg. Maar geld en zorg alleen zijn niet genoeg. Het is te simpel om preventie en volksgezondheid alleen op het bordje van de gezondheidszorg te schuiven. Mensen leven langer maar helaas ook vaak erg ongezond, met als gevolg stijgende ziektekosten, vermijdbaar ziekteverzuim en uitval uit het maatschappelijk verkeer. De noodzaak voor het krachtig bevorderen van de volksgezondheid is daarom groot. Elk ministerie moet daaraan bijdragen door in te zetten op preventie, en daarbij effectieve prikkels te gebruiken. Daartoe zal de regering zelf in actie moeten komen, maar ook andere maatschappelijke actoren betrekken zoals de voedselindustrie, de horeca, bouwondernemingen, het bedrijfsleven en instanties die verantwoordelijk zijn voor ruimtelijke ordening en opleidingen. Het voorkoìmen van ongezond gedrag en vermijdbare ziektes moet onderdeel worden van vele, zo niet alle maatschappelijke domeinen

Preventie is noodzaak
Preventie en volksgezondheid zijn geen kwesties van politieke voorkeur die links of rechts kunnen worden ingezet of afgewezen, maar bittere politieke noodzaak om op termijn de kwaliteit van leven te kunnen behouden waarop een samenleving draait. Preventie moet weer in het juiste brede maatschappelijke perspectief komen te staan, zoals in de 19e eeuw maar dan met andere speerpunten. In de 19e eeuw vond de overheid schoon drinkwater en bewoonbare woningen de verantwoordelijkheid van het priveìdomein. Inmiddels zijn er wetten die verplichten tot riolering, gezonde woningbouw, luchtkwaliteit, et cetera. Deze vorm van het bevorderen van de volksgezondheid wordt tegenwoordig als een vanzelfsprekende overheidstaak gezien.

Het waren de artsen die de gezondheidsproblemen aankaartten bij de overheid en daarmee uiteindelijk succes behaalden. Het werd duidelijk dat mensen die door overheidsbemoeienis langer gezond bleven, meer rendement brachten voor de samenleving en dus voor de economie, dan wanneer zij aan hun lot werden overgelaten. Die investeringen kwamen niet vanuit de zorg, maar vanuit andere domeinen. Daardoor steeg de gemiddelde levensverwachting in Nederland met tientallen jaren. Eigenlijk was toen elk ministerie een ministerie van Volksgezondheid. En zo moet het weìeìr worden.

Want ook nu is een grootschalige investering nodig. Circa 50% van de ziektelast is het gevolg van een ongezonde omgeving en een ongezonde leefstijl. Populatiegerichte maatregelen zijn daarvoor veel effectiever dan een beroep op eigen verantwoordelijkheid. Internationale ervaringen wijzen uit dat overheden een effectieve bijdrage kunnen bieden aan de gezonde (beroeps)bevolking. Gezondheidseconomen en internationale organisaties zoals de OESO benadrukken dat (regerings)breed ingezet preventiebeleid belangrijke maatschappelijke en financiële baten heeft. In Nederland blijft de investering in effectieve maatregelen achter.

Nationale agenda
Voor deze verandering is een nationale agenda nodig. Het bevorderen van gezondheid vraagt om veel meer maatregelen dan waartoe het Ministerie van Volksgezondheid in staat is. Denk aan vermindering van sociale ongelijkheid, goed onderwijs voor iedereen, een gezonde woon- en werkomgeving, betaalbare gezonde voeding, minder vet en zout in voeding, minder alcohol, voldoende en goed toegankelijke sportmogelijkheden, een gezond milieu, veilig verkeer en maatregelen om actief en passief roken te ontmoedigen.

Debat
Op 5 maart debatteert de Tweede Kamer over de Gezondheidsnota van minister Schippers. Wij roepen het kabinet en de Tweede Kamer op de benodigde grote investeringen over de hele breedte van het maatschappelijk bestel mogelijk te maken. Maak het mogelijk voor de zorgverzekeraars en gemeenten om samen tot aanzienlijke investeringen in gezondheid te kunnen komen in de vorm van een Preventiefonds. Richt een nationale taskforce op met steun van de gehele regering, met als opdracht om Nederland gezonder te maken door gezondheid een verantwoordelijkheid van iedereen te maken: departementen, maatschappelijke organisaties, gemeenten, artsen, individuen. De taskforce moet binnen een jaar met een 5- puntenlijst van sectoroverstijgende maatregelen komen die binnen 10 jaar na implementatie tot een reële meetbare reductie van de ongezondheid leiden. Met deze maatregelen en initiatieven moet het mogelijk zijn Nederland gezonder te maken en en passant de zorg ook nog betaalbaar te houden.

Wij doen graag mee, omdat we Nederland gezond willen krijgen en onze goede zorg willen behouden.

Bron:
GGD

/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
tandartsstoel

Goed speeksel helpt mondblaren voorkomen

Aften. Veel mensen hebben geregeld te maken met deze pijnlijke blaartjes in de mond. Wetenschappers hebben de afgelopen jaren meer zicht gekregen op de risicofactoren. Emeritus ‘speekselprofessor’ Arie van Nieuw Amerongen over tropisch fruit, stress, Zendiumtandpasta en speekseleiwitten.

Lees het hele artikel

Bron: Reformatorisch Dagblad

/0 Reacties/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Mondhygiëne, Thema A-Z
prijsvorming

NPCF wil dat kabinet pijlen richt op onnodige zorgkosten

Patiëntenfederatie NPCF wil dat het kabinet Rutte met de komende bezuinigingen en mogelijke hervormingen van de zorg haar pijlen vooral richt op overbodige zorg en onnodige kosten.

De NPCF wil voorkomen dat patiënten opnieuw hard in hun portemonnee worden geraakt, en dat hun positie verder verzwakt.

“Wij willen dat elke cent in de zorg wordt besteed aan de juiste zorg voor de juiste mensen, nu en straks. Dat moet de inzet zijn, en daar mag niet aan getornd worden,” waarschuwt NPCF-directeur Wilna Wind.

Goede en passende zorg
“Goede en passende zorg, dat is waar we voor staan,” zegt Wilna Wind. “Dat betekent: geen overbodige zorg, en geen onnodige kosten. In het stelsel dat we nu hebben, zien we bijvoorbeeld dat zorgverleners worden geprikkeld om zoveel mogelijk verrichtingen te doen. Draagt dat bij aan betere zorg, of alleen aan een dikkere portemonnee voor de zorgverleners? Wij willen vooral dat de overheid daar zijn pijlen op zet, en niet op het verhogen van bijvoorbeeld eigen bijdragen voor patiënten.”

Er wordt al stevig gekort op de zorg. Vooral chronisch zieken en gehandicapten hebben fors ingeleverd. De NPCF vindt het niet verantwoord om daar meer geld weg te halen. “Zeker niet zolang er nog zo veel lucht zit in het systeem,” vindt Wilna Wind.

Dubbel
Onlangs nog toonde de NPCF met een meldactie aan dat medische onderzoeken te vaak dubbel worden uitgevoerd, dat er onnodig veel medicijnen worden voorgeschreven en er onvoldoende wordt samengewerkt tussen zorgverleners. “Te vaak worden er consulten en zelfs ingrepen gepland die eigenlijk niet nodig zijn, en nog steeds worden patiënten van het kastje naar de muur gestuurd voordat ze bij de goede (gespecialiseerde) zorgverlener terechtkomen,”zegt Wilna Wind.

De NPCF vindt dat er maatregelen nodig zijn om de zorg efficiënter te maken. “We hebben nu niks aan oplossingen en lapmiddelen die misschien op korte termijn geld in het laatje brengen”, meent Wilna Wind. Het kabinet moet volgens de NPCF kijken naar lange termijnoplossingen die eraan bijdragen dat de zorg voor iedereen betaalbaar en toegankelijk blijft.

Bron:
NPCF

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z

NZa: Materiële controles bij zorgverzekeraars moeten beter

Materiële controles bij zorgverzekeraars moeten beter. Dat blijkt uit het rapport rechtmatigheid uitvoering zorgverzekeringswet van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Niet alleen kunnen zorgverzekeraars tijdiger controleren of gedeclareerde zorg wel echt geleverd is, de materiële controles kunnen ook groter van omvang zijn en zorgaanbieders aan elkaar kunnen spiegelen om opvallendheden te ontdekken. De NZa handhaaft hier strikter op en stuurt aanwijzingen en informatieverzoeken naar een aantal verzekeraars.

Focuspunt
De uitvoering van materiële controles is al enige tijd een focuspunt van de NZa in het vereveningsonderzoek. Vorig jaar deed de NZa al enkele verbetersuggesties aan verzekeraars. Nu blijken ze die onvoldoende snel op te pakken. Vijf zorgverzekeraars krijgen de opdracht om de NZa te laten zien hoe zij hun materiële controles gaan verbeteren. Verbeterpunt is onder andere de regie over controles: die vinden nu op verschillende plekken plaats, de samenhang kan beter. Ook kunnen verzekeraars systematischer controleren, bijvoorbeeld informatie van zorgaanbieders aan elkaar spiegelen, zodat grote afwijkingen aan het licht komen.

In het onderzoek over 2010 heeft de NZa met extra aandacht gekeken naar hoe verzekeraars met gepast gebruik omgaan: in hoeverre krijgen verzekerden effectieve zorg? Als veel mensen zorg krijgen die eigenlijk niet nodig is, of waar een andere behandeling passender voor is, lopen de zorgkosten onnodig op. Uit het onderzoek komt naar voren dat het sturen op gepast gebruik beter moet worden ingebed in de organisatie van zorgverzekeraars. Verzekeraars zouden hun kennis van gepast gebruik meer bij hun zorginkoop en risicoanalyses moeten betrekken. De NZa blijft ook in haar onderzoek over 2011 naar gepast gebruik kijken en gaat hier scherper op toezien hoe verzekeraars in de breedte hun rol oppakken op gepast gebruik, zowel vooraf in bijvoorbeeld risicoanalyses als achteraf.

Vier zorgverzekeraars krijgen een aanwijzing voor geconstateerde onjuistheden in hun verantwoording of bestuursverklaring.

Rechtmatigheid uitvoering
De NZa onderzoekt jaarlijks de rechtmatigheid van de uitvoering zorgverzekeringswet. Daarbij kijkt ze naar de financiële verantwoordingsdocumenten die zorgverzekeraars aanleveren voor de verevening. Bij de verevening worden zorgverzekeraars gecompenseerd voor de risico’s die zij lopen op de samenstelling van hun verzekeringsportefeuille in de basisverzekering. Zij moeten immers iedereen accepteren, ongeacht iemands gezondheidssituatie. Daarom worden ze zowel vooraf (ex ante) als achteraf (ex post) gecompenseerd als hun verzekerden meer zorgkosten maken dan gemiddeld.

Bron:
NZa


/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen
diploma

Update diplomaregister mondhygiënisten

De website van de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten toont een update per 1 maart van het DiplomaRegister van mondhygiënisten. Het register is zowel te bekijken op geboorte- als partnernaam.

Via het DiplomaRegister is het voor patiënten en andere belangstellenden mogelijk na te gaan of de behandelaar ook daadwerkelijk in het bezit is van het diploma Mondhygiënist.

Bekijk het diplomaregister.

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
compliment

Inspectie Gezondheidszorg moet complimenten en klappen uitdelen

Volgens de CDA-fractie heeft de zorg een inspectie nodig die streng toezicht houdt op de hele gezondheidszorg en complimenten en klappen uitdeelt waar het nodig is. Hiervoor pleitte Hanke Bruins Slot tijdens een debat over de Inspectie Gezondheidszorg (IGZ) tijdens een debat met minister Schippers van Volksgezondheid.

De afgelopen periode is gebleken dat de IGZ niet goed genoeg heeft gefunctioneerd en dat is de CDA-fractie een doorn in het oog. ‘Als de inspectie in de ogen van anderen niet goed functioneert, zijn er alleen maar verliezers’, aldus Bruins Slot. De zorg heeft belang bij een inspectie die sterk is. Het CDA is daarom blij dat de minister de organisatie van de IGZ extern laat doorlichten zodat er eventuele verbetermaatregelen genomen kunnen worden.

Instrumenten
De inspectie kan na ernstige klachten bestuursrechtelijke, tucht- of strafrechtelijke maatregelen nemen of in gang zetten tegen een ziekenhuis of specialist. Bruins Slot: ‘Wij vragen ons alleen wel af of de inspectie voldoende instrumenten heeft om effectief te handhaven’. Zo zal een bestuurlijke boete niet helpen bij titelmisbruik. De CDA-fractie heeft daarom de minister gevraagd of er niet teveel ruimte zit tussen de inzet van de bestuursrechtelijke instrumenten en het begin van de strafrechtelijke instrumenten.

Functioneren
Daarnaast heeft de CDA-fractie aan de minister gevraagd wat zij doet als zij een raad van bestuur of raad van toezicht van een zorginstelling tegenkomt die niet goed functioneert? De problemen in het Maasstadziekenhuis en de commotie rondom de RTL-uitzendingen in het VUmc hebben pijnlijk duidelijk gemaakt hoe belangrijk het is om goede bestuurders in de zorg te hebben die weten wat op de werkvloer speelt en wat de grenzen zijn van wat kan en mag. De minister heeft toegezegd om na de zomer met een notitie over beide onderwerpen te komen.

Bron:
CDA

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
geld

Onderzoek 123tandartsen.nl: dure tandarts biedt meer service

123tandarts.nl onderzocht de prijs-service verhouding van tandartspraktijken en concludeert dat dure praktijken meer service bieden: zij zijn het meest open buiten kantooruren, bieden veel verschillende behandelingen en zijn het meest geregistreerd bij een kwaliteitsbevorderende instantie.

Werkwijze
Bij de vergelijking op prijs kijkt 123tandarts.nl naar de gewogen gemiddelde prijs van tien vaak voorkomende behandelingen. Als het om service gaat kijkt de website naar drie elementen:

  • Heeft de tandarts veel (meer dan 7) verschillende behandelingen in huis
  • Hanteert de tandarts ruime openingstijden:  open buiten kantoortijden (tussen 8.30 en 17.30 uur)
  • Staat de tandarts ingeschreven bij een kwaliteitsbevorderende instantie (Kwaliteitsregister Tandartsen of Stichting Garantiefonds Mondzorg).

Steekproef
Het onderzoek omvatte een steekproef van 300 tandartspraktijken verspreid door heel Nederland. De tandartspraktijken zijn opgedeeld in twee groepen van 150 tandartspraktijken: duur en goedkoop.

 

Veel behandelingen Ruime openingstijden Ingeschreven bij kwaliteitsbevorderende instantie
Dure tandarts 41% 60% 70%
Goedkope tandarts 32% 52% 67%

Bron:
123tandarts.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
Frisdank

Belasting op frisdrank is preventie van diabetes en zorgkosten

Een onderzoeksteam van de universiteiten van California en Columbia pleit voor een extra belasting pleiten op frisdrank vanwege de grote hoeveelheid suiker daarin.

Voorkomt diabetes, hartinfarcten en zorgkosten
Suiker, rum en tabak zijn drie goederen die niet noodzakelijk zijn voor de levensbehoeften van de mens. Daarom zijn deze uitermate geschikt als grondslag om belasting te heffen. Woorden van deze strekking schreef de ontdekker van de marktwerking: Adam Smith. Hij deed dat in zijn wereldberoemde boek ‘The Wealth of Nations’. Vele regeringen volgden dit advies voor tweederde op: er kwamen belastingsaccijnzen op alcohol en tabakswaren. Maar niet op suiker. Een onderzoeksteam van de universiteiten van California (San Francisco) en Columbia (New York) wil dat veranderen. De onderzoekers pleiten voor een extra belasting op frisdrank vanwege de grote hoeveelheid suiker daarin. Zij pleiten voor 15 dollarcent accijns per blikje. Want frisdrank is even schadelijk als tabak. Met behulp van vele berekeningen tonen zij aan dat deze accijns jaarlijks in de USA voorkomt: 2,4 miljoen nieuwe diabetespatiënten, 95.000 hartinfarcten, 26.000 premature sterfgevallen en 17 miljard dollar zorgkosten.

Furieus
De frisdrankindustrie heeft furieus gereageerd op het voorstel. Haar reactie is vergelijkbaar met die van de tabaksindustrie in de jaren vijftig en zestig. De belangrijkste argumenten tegen het voorstel waren:
1. Ze benadelen Amerikanen met een laag inkomen: want die drinken vooral frisdrank.
2. Ze beperken de keuzevrijheid van de consument
3. De overheid treedt dan op big brother
4. Het gevolg is banenverlies in de frisdrank-industrie

Meer informatie
Je vindt het artikel in het januarinummer van het prestigieuze maandblad Health Affairs. Dit zijn de opzoekdata: Wang YC, c.a., A penny-per-ounce tax on sugar sweetened beverages would cut health and cost burdens of diabetes, Health Affairs, 31, no 1 (2012) pp 199-207

Bron:
Guus Schrijvers
Hoogleraar Public Health, in het bijzonder Structuur en Functioneren van de Gezondheidszorg

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
onderzoek - vergrootglas

Cementlaag zwakke schakel bij restauratie

Ernstig beschadigde gebitselementen worden vaak gerestaureerd met restauraties die met een composietcement worden verbonden aan het resterende tandweefsel. Deze adhesieve verbinding is vaak de zwakste schakel in de restauratie. Falen van de cementlaag resulteert in microlekkage of in het volledig loskomen van de restauratie.

Leontine Jongsma onderzocht het klinisch slagen en de overleving van indirecte composietrestauraties. Ook keek ze naar de invloed van de manier van polymerisatie, krimp en krimpspanning, en voorbehandeling van restauratiematerialen op de hechting tussen restauratiematerialen, cementen en tandweefsel.

Spanning
Uit haar onderzoek blijkt dat een hoge krimpspanning de adhesieve verbinding tussen dentine en cement zodanig onder spanning zet dat niet alleen de hechtsterkte lager wordt, maar ook het falen van deze verbinding (op termijn) zeer waarschijnlijk is. Haar onderzoek biedt een klinisch toepasbare oplossing om de krimpspanning bij het cementeren van een wortelstift te verminderen.

Promotie
Promovendus: Mw. L.A. Jongsma
Faculteit: Tandheelkunde
proefschrift: Cementation in adhesive dentistry. The weakest link
Promotor: dhr. prof. dr. A.J. Feilzer
Datum: Vrijdag 2 maart 2012, 14:00 uur
Locatie; Agnietenkapel, Oudezijds Voorburgwal 231, 1012 EZ Amsterdam

Bron:
UvA

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek, Restaureren, Thema A-Z
slaapapneu

Doorbraak behandeling slaapapneu

Wetenschappers hebben een belangrijke stap voorwaarts geboekt in de behandeling van mensen met slaapapneu. Na bijna 5 jaar onderzoek en ontwikkeling, onder meer aan de TU Delft, krijgt vandaag de eerste apneu-patiënt de Slaap Positie Trainer aangemeten. De Slaap Positie Trainer van NightBalance is een klein apparaatje dat mensen op een intelligente manier leert om ’s nachts niet meer op de rug te slapen.

Slaapapneu is een verstoorde ademhaling tijdens de slaap, met als gevolg extreme vermoeidheid en concentratieverlies overdag. Ongeveer 300.000 mensen in Nederland hebben slaapapneu, en bij de helft van hen hangt de aandoening samen met slapen op de rug. Voor deze groep mensen was tot nu toe geen therapie beschikbaar om het slapen op de rug voorgoed af te leren. Het apparaat is uitgebreid getest met zeer goede resultaten. De Slaap Positie Trainer is vanaf vandaag verkrijgbaar op voorschrift van een medisch specialist (KNO- of longarts).

Bron:
Dentland

/0 Reacties/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Slaapgeneeskunde, Thema A-Z
Inspectie

Inspectie heft verscherpt toezicht voor Tandzorg Assen, St. Nyk en Leeuwarden op

Op 16 november 2011 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) de praktijken Tandzorg Assen, tandzorg St. Nyk en Tandzorg Leeuwarden voor een periode van drie maanden onder verscherpt toezicht gesteld. De praktijk was onvoldoende in staat om structureel goede kwaliteit en veiligheid van zorg te garanderen.

Voortgangsrapportage
In de afgelopen periode heeft de inspectie de praktijken bezocht. Daarnaast hebben de praktijken een maandelijks voortgangsrapportage moeten aanleveren. In de komende periode zal moeten blijken of de ingezette verbeteringen en de toezeggingen, zoals het consequent afnemen van de medische anamnese en het toepassen van de richtlijnen voor infectiepreventie voldoende in de praktijkorganisatie zijn geborgd.

De inspectie zal de ontwikkelingen bij de praktijken nauwlettend blijven volgen.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
vitamine D

Vitamine D remt ontsteking

Vitamine D werkt ontstekingsremmend. Dat schrijven onderzoekers van National Jewish Health in het Journal of Immunology.

Vitamine D remt ontsteking
Vitamine D werkt ontstekingsremmend. Dat schrijven onderzoekers van National Jewish Health in het Journal of Immunology. Tijdens hun onderzoek vond het onderzoeksteam dat vitamine D een opeenstapeling van ontstekingsreacties in het lichaam kan afremmen. Bij een te laag vitamine D gehalte in het bloed, gebeurt dit niet.

Astma en artritis
“Dit onderzoek gaat verder dan de aangenomen gezondheidsvoordelen van vitamine D. We hebben de invloed van de vitamine op celniveau bekeken”, vertelt hoofdonderzoeker Elene Goleva. “Patiënten met een chronische ontstekingziekte zoals astma en artritis met een tekort aan vitamine D, hebben dus echt baat bij het slikken van een vitamine D-supplement.”

De onderzoekers adviseren een minimale waarde van 30 nanogram vitamine D per milliliter bloed. Vanaf deze waarde heb je baat bij de positieve effecten van de vitamine, zoals de opname van calcium in de botten. Eerdere onderzoeken toonden een verband tussen een te laag vitamine D-gehalte en verschillende ziekten zoals astma, kanker, diabetes en artritis.

Experimenten
De conclusies zijn gebaseerd op onderzoek in het laboratorium. De onderzoekers incubeerden witte bloedcellen met verschillende hoeveelheden vitamine D en stelden de cellen vervolgens bloot aan een molecuul dat een sterke ontstekingsreactie opriep.

Vanaf 30 ng/ml zagen de onderzoekers het ontstekingsremmende effect van de vitamine. Bij 50 ng/ml was het effect het grootst. Met verschillende complexe experimenten konden de onderzoekers ook vaststellen waar in de cel de vitamine aangrijpt.
Tijdens hun onderzoek vond het onderzoeksteam dat vitamine D een opeenstapeling van ontstekingsreacties in het lichaam kan afremmen. Bij een te laag vitamine D gehalte in het bloed, gebeurt dit niet.

Astma en artritis
“Dit onderzoek gaat verder dan de aangenomen gezondheidsvoordelen van vitamine D. We hebben de invloed van de vitamine op celniveau bekeken”, vertelt hoofdonderzoeker Elene Goleva. “Patiënten met een chronische ontstekingziekte zoals astma en artritis met een tekort aan vitamine D, hebben dus echt baat bij het slikken van een vitamine D-supplement.”

De onderzoekers adviseren een minimale waarde van 30 nanogram vitamine D per milliliter bloed. Vanaf deze waarde heb je baat bij de positieve effecten van de vitamine, zoals de opname van calcium in de botten. Eerdere onderzoeken toonden een verband tussen een te laag vitamine D-gehalte en verschillende ziekten zoals astma, kanker, diabetes en artritis.

Experimenten
De conclusies zijn gebaseerd op onderzoek in het laboratorium. De onderzoekers incubeerden witte bloedcellen met verschillende hoeveelheden vitamine D en stelden de cellen vervolgens bloot aan een molecuul dat een sterke ontstekingsreactie opriep.

Vanaf 30 ng/ml zagen de onderzoekers het ontstekingsremmende effect van de vitamine. Bij 50 ng/ml was het effect het grootst. Met verschillende complexe experimenten konden de onderzoekers ook vaststellen waar in de cel de vitamine aangrijpt.

Bron:
Gezondheidsnet.nl

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z