De finishlijn is in zicht! Wat gaat u doen? Trekt u een sprintje? Of gaat u in een mooi constant tempo over de streep?
In mijn persoonlijke leven heb ik vrij weinig geduld. Hardlopen is heerlijk, maar na 45 minuten vind ik het wel mooi geweest en trek ik die eindsprint. Hoe anders gaat dat bij mij in de verwijspraktijk. Dagelijks doe ik lange, intensieve (her)behandelingen en dan is het zaak om geduldig en gefocust te blijven.
Een endodontische behandeling bestaat uit zo veel verschillende stappen en die zijn allemaal belangrijk. De start, de opening, lokaliseren, reinigen en prepareren van kanalen, irrigatie, desinfectie, de kanaalafsluiting en uiteindelijk nog een coronale afsluiting. Het succes van de behandeling hangt af van al die stappen. Dat maakt de behandeling complex, elke stap moet zo goed mogelijk worden uitgevoerd. En dat doet u! U heeft de finish in zicht! Wat gaat u doen? Nog één rondje ultrasoon irrigeren? De lengte nog een keer nameten? De kanalen zo compact mogelijk vullen? En bij een open apex, wat doet u dan? CaOH2? MTA?
De kanalen zijn gevuld, je denkt: ik ben er nu toch echt bijna, tijd voor de echte finish! De coronale afsluiting! Weer maak je overwegingen. Restaureer ik direct of indirect? Hoe is de hechting aan het dentine waar ik net met chemische middelen heb gedesinfecteerd? Voegt het plaatsen van een stift nog iets toe?
Tijdens het aankomende NVvE-voorjaarscongres zal een groot deel van deze vragen en overwegingen beantwoord worden. Zie ik u aan de finish? Tot zaterdag 3 oktober 2020 in Hotel Okura in Amsterdam. Ellemieke Hin, Voorzitter NVvE.
Programma
8:00 – 9:00 Ontvangst
Registratiebalie open
9:00 – 9:15 Opening
Inleiding door voorzitter Ellemieke Hin en voorstellen moderator Jan Warnsinck
9:15 – 10:15 Hoe kunnen we het wortelkanaal veilig en efficiënt irrigeren?
Irrigatie is een fundamentele stap in het reinigen van het wortelkanaal. Desinfectie van het wortelkanaal is sterk afhankelijk van de chemische werking van de spoelvloeistof en het mechanische effect van de vloeistofstroming. We hebben vele spoelvloeistoffen en irrigatie technieken tot onze beschikking. De vraag is wanneer we wat het best kunnen toepassen. Het antwoord is redelijk gecompliceerd omdat dit afhangt van de klinische endodontische diagnose van het te behandelen element en de wetenschappelijke onderbouwing.
Tijdens deze lezing wordt, aan de hand van een update van de literatuur, een voorzet gedaan voor een zo effectief mogelijk irrigatieprotocol.
Na deze lezing
- kunt u adequaat het irrigatieprotocol beschrijven voor een element met een (pijnlijke) irreversibele pulpitis of een (pijnlijke) parodontitis apicalis;
- kunt u beargumenteren wat de beperkingen zijn van de huidige irrigatie methoden;
- kunt u beschrijven hoe het doorpersen van irrigatievloeistoffen te voorkomen is.
10:15 – 10:45 The A to Z of working length determination: from scientific background to clinical application
Some of us were taught to determine the optimal working length radiographically, others were advised to rely on their tactile sense or the patient’s pain response. Today many rely on the electronic apex locator. But is there a golden standard for determining the correct working length and what is the optimal working length? This lecture will discuss the basics of working length determination from the scientific background to clinical application. Why is working length determination so important? Is there such a thing as a general perfect working length? What is the optimal technique of working length determination, and how can I assure that my length determination is safe and reliable? Finally the lecture provides a trouble shooting guide for better working length determination.
Learning goals
- why is working length so important? The scientific background of working length determination.
- what is the optimal technique of working length determination?
- determination of working length in the clinic: clinical application, reliability and troubleshooting.
10:45 – 11:15 Pauze en bezoek exposanten
11:15 – 12:30 De compacte kanaalvulling
Ieder kanaal heeft op doorsnede een andere kanaalconfiguratie. Geregeld betreft dat een ovaal kanaal, maar soms heb je te maken met de brede isthmus, een C-shape of een lastige curve. Hoe kan je zo voorspelbaar mogelijk het wortelkanaal vullen en wat hebben we daar precies voor nodig? Er zal tijdens deze lezing besproken worden welke vultechnieken er voor handen zijn en welke verschillende vulmaterialen daarbij gebruikt kunnen worden om tot een voorspelbaar eindresultaat te komen.Na deze lezing
- weet u aan welke eisen een goede kanaalvulling moet voldoen;
- heeft u kennisgenomen van de verschillende soorten vultechnieken en vulmaterialen;
- herkent u de toepassingsgebieden van deze vultechnieken.
12:30 – 13:45 Lunch en bezoek exposanten
13:45 – 14:30 Regenerative Endodontic Therapy
Lang is de standaardtherapie bij avitale elementen met open apex de apexificatie met calciumhydroxide geweest. Aan deze therapie kleven echter belangrijke bezwaren. De standaardprocedure is tegenwoordig om het wortelkanaal na desinfectie apicaal te vullen met een MTA stop. Het nadeel van deze vulmethode is dat MTA het element niet versterkt.
Sinds een aantal jaren wordt er onderzoek gedaan naar Regenerative Endodontic Therapy (RET). Deze therapie streeft ernaar vitaal weefsel te laten ingroeien in de wijd open apex van het avitale element, om zo de radix verder te laten afvormen en dus sterker te maken. Tijdens deze lezing wordt deze therapie en de bevindingen uitvoerig met u besproken.
Na deze lezing
- heeft u kennis van de bezwaren van het gebruik van calcium hydroxide en MTA bij een apexificatie;
- kent u de procedure van RET;
- bent u op de hoogte van de behandelresultaten die met RET te behalen zijn.
14:30 – 15:15 Wanneer is de finish bereikt?
Na de endodontische behandeling is een goede coronale afsluiting van belang voor het succes op lange termijn. Maar wanneer heb je de finish bereikt? Is dat bij het opvullen van de endodontische opening of pas als er een volledige omvattende restauratie is gemaakt? In deze presentatie wordt ingegaan op de keuze voor het restauratieve eindpunt van endodontisch behandelde elementen in de posterieure zone: de directe of de indirecte restauratie. Aan de hand van literatuur en casuïstiek worden de overwegingen tussen de directe en indirecte inzichtelijk gemaakt.
Na deze lezing
- kunt u de voor- en nadelen benoemen van een directe of indirecte restauratie op een endodontisch behandeld element in de posterieure zone;
- kunt u de klinische stappen benoemen voor het vervaardigen van een adhesieve indirecte restauratie op een endodontisch behandeld element in de posterieure zone;
- kunt u voorspelbaar een grote composietopbouw vervaardigen op een endodontisch behandeld element in de posterieure zone.
15:15 – 15:45 Pauze en bezoek exposanten
15:45 – 16:45 De kroon op het werk?
In deze lezing gaan we in op het restaureren van voortanden met indirecte restauraties na een endodontische behandeling. Daarbij zullen we kijken naar sterkte en esthetiek. Een van de vragen die daarbij gesteld kunnen worden, is of het nodig is om een volledige kroon te vervaardigen na een endodontische behandeling. En of we een wortelstift moeten plaatsen als we veel weefselverlies hebben.
Vaak zijn tanden die endodontisch behandeld worden ook verkleurd. We kijken daarom ook naar hoe we de kleur kunnen beïnvloeden. Gaan we intern bleken of dekken we de kleur af met het keramiek of misschien wel met een laagje composiet onder de indirecte restauratie?
Na de lezing
- weet u of een volledige kroon na een endodontische behandeling nodig is;
- krijgt u een nieuwe kijk op het plaatsen van wortelstiften;
- kunt u kiezen uit mogelijkheden om de kleur te beïnvloeden.
16:45 – 17:00 Vragenronde en discussie
Uitwisseling van vragen, aanvullingen en ideeën.
17:00 Borrel
Sprekers
Jan Warnsinck
Jan studeerde in 1982 af in Groningen, waarna hij als algemeen practicus werkzaam was op diverse locaties. Sinds 1998 is hij als docent verbonden aan het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA), waar hij zelf de postacademische opleidingen Endodontologie en Gnathologie volgde. Jan is auteur van diverse publicaties. In de omgeving van Haarlem voerde hij jarenlang een verwijspraktijk voor endodontologie Momenteel is Jan redactielid van de heruitgave van het boek Endodontologie, dat in 2021 verschijnt.
Prof. dr. Luc van der Sluis
Prof. dr. Luc van der SluisSinds 1993 is Luc werkzaam als tandarts endodontoloog. Van 1993 tot 2010 was hij verbonden aan de afdeling Cariologie, Endodontologie en Kindertandheelkunde van het ACTA waar hij zich bezighield met onderwijs en onderzoek. Momenteel is Luc afdelingshoofd van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde van het UMC Groningen en is hij als onderzoeker verbonden aan het Kolff Instituut (Universiteit Groningen). Momenteel ligt de focus van zijn onderzoek op de preventie van parodontitis apicalis en de desinfectie van het wortelkanaal.
Sune Demant
Sune graduated as a dentist from Copenhagen University in Denmark in 2011. He has carried out several research projects related to endodontics, as well as in undergraduate teaching. Sune has since his graduation combined research with clinical work and has since 2014 limited his practice to endodontics. He is currently a second year TEO at the Oral Health Sciences Postgraduate program (Endontology) at ACTA, Amsterdam as well as a PhD-student at University of Copenhagen.
Dieuwertje de Groot – Kuin
Dieuwertje studeerde in 2010 af aan het ACTA als tandarts en rondde in 2017 haar opleiding tot Endodontoloog af. Naast haar werk in de Verwijspraktijk voor endodontologie in Horst en Nijmegen is zij actief lid van de NVvE en geeft zij geregeld lezingen om iedereen de leuke kant van de endo te laten ervaren.
John Heijdra
John studeerde in 1987 af als tandarts aan de K.U. Nijmegen. In 1989 nam hij een algemene praktijk in Barneveld over. Vijftien jaar later startte hij met de postdoctorale opleiding kindertandheelkunde. Zijn praktijk PUNTGAAF in Barneveld is een algemene praktijk en een verwijspraktijk voor kinderen. Daar werkt John als algemeen practicus en als pedodontoloog. Hij is lid van de onderzoeksgroep PREP. Vanuit deze groep heeft hij verschillende posters gepresenteerd op internationale congressen over de RET-behandeltechniek.
Maurits de Kuijper
Maurits studeerde in 2014 af als tandarts aan de Rijksuniversiteit Groningen. In november 2015 startte hij met een promotietraject over de restauratie van uitgebreide endodontisch behandelde elementen middels direct composiet en endokronen. Sinds september 2018 begeleidt hij studenten binnen het FIXED-programma bij het vervaardigen van kroon- en brugwerk. Ook werkt hij bij Mondzorgcentrum Winschoten.
Marco Gresnigt
Marco studeerde in 2005 cum laude af aan de Rijksuniversiteit Groningen. In januari 2012 promoveerde hij op de adhesieve bevestiging van facings. Aan de universiteit van Groningen is hij hoofd restauratieve tandheelkunde en biomaterialen, verricht hij onderzoek naar restauratieve/adhesieve tandheelkunde en doceert hij esthetische en reconstructieve tandheelkunde. Hij begeleidt promovendi en publiceert in internationale tijdschriften. Daarnaast werkt hij in het centrum voor bijzondere tandheelkunde in het Martini Ziekenhuis Groningen, waar hij restauratieve en esthetische behandelingen uitvoert met behulp van een operatiemicroscoop. Hij geeft in binnen- en buitenland lezingen en cursussen over esthetische en adhesieve tandheelkunde. Marco is voormalig voorzitter van de internationale Bio-Emulation groep en ambassadeur van SlowDentistry.
Meer informatie en inschrijven NVve Najaarscongres: De Endo Finish, 20 maart 2021
