De eerste stappen voor het aanpassen van de richtlijn Antistolling zijn gezet. De oude richtlijn was aan vernieuwing toe vanwege veel nieuwe antistollingsmedicijnen die op de markt zijn gekomen, en vanwege de vele vragen die deze opriep.
Richtlijn Ontwikkel Commissie
Om te zorgen dat de vernieuwde richtlijn zo compleet mogelijk zal zijn is de nieuwe Richtlijn Ontwikkel Commissie (ROC) breed samengesteld. Fred Rozema, MKA-chirurg en hoogleraar aan het ACTA, treedt op als voorzitter, met naast hem drie tandartsen, een MKA-chirurg, een patiëntenvertegenwoordiger, een internist en een hematoloog. Hiernaast is er een klankbordgroep met de NVM, NMVT, FTWV, KNMP en NHG.
Vooronderzoek
Fred Rozema: ‘Ik ben verheugd over deze brede samenstelling. We zijn al een keer bijeengekomen, in een goede sfeer. Inmiddels zijn we begonnen met het formuleren van de uitgangsvragen en het literatuuronderzoek. De eerste stappen naar een waardevolle nieuwe Klinische Praktijkrichtlijn zijn dus gezet.’
Tumoren in de mondholte worden meestal operatief verwijderd maar als de gevolgen te ernstig zullen zijn, kan een orgaanbesparende behandeling worden gekozen. Het Antoni van Leeuwenhoek en de Universiteit Twente (Instituut MIRA) werken daarom aan een digitale dubbelganger van patiënten, waarmee de gevolgen van de operatie vooraf kunnen worden voorspeld. De eerste stappen van dit project werden in kaart gebracht door Maarten van Alphen, hij promoveerde hierop, meldt de Universiteit Twente.
Inschatting moeilijk Mondholtekanker wordt bij voorkeur operatief verwijderd. Dit kan vervelende gevolgen hebben, zoals blijvende problemen met slikken en spreken. Als van tevoren duidelijk is dat de verwachte functionele gevolgen groot zijn, kan worden gekozen voor een alternatieve behandeling. De arts en patiënt kunnen dan kiezen voor een combinatie van bestraling en chemotherapie. In veel gevallen is het moeilijk om vooraf een goede inschatting te maken van de gevolgen van een operatie.
Virtueel Het project van het Antoni van Leeuwenhoek en de Universiteit Twente heeft als doel om een digitale dubbelganger van patiënten te maken waarop de operatie dan vooraf virtueel kan worden uitgevoerd. Prof. dr. Fons Balm, hoofd-halschirurg in het Antoni van Leeuwenhoek, leidt dit project met Dr. ir. Ferdi van der Heijden van de Universiteit Twente. Balm: Met de digitale dubbelganger en de virtuele operatie kunnen we straks vooraf nauwkeurig voorspellen wat de gevolgen van de operatie zullen zijn. We kunnen dan bijvoorbeeld zien wat de gevolgen zullen zijn voor de slikfunctie, en we kunnen verstoorde spraak hoorbaar maken. De arts en patiënt kunnen dan in samenspraak besluiten of ze deze gevolgen acceptabel vinden of niet, meldt de Universiteit Twente.
Basismodel
Promovendus Maarten van Alphen werkte afgelopen jaren aan de technische kant van dit project. Hij werkte aan een biomechanisch model van de tong en de lippen en aan de techniek om dit model straks per patiënt te kunnen personaliseren. Dat is nodig, omdat bij ieder individu de spieren en zenuwen toch net iets anders lopen. Met behulp van een voor de patiënt weinig vervelend onderzoek kan het basismodel aangepast worden naar hun eigen tong en lippen.
Het model van de digitale dubbelganger moet nu nog verder uitgebreid worden, zodat ook andere onderdelen van het mond- en keelgebied erin worden meegenomen. Daarna kan de techniek worden vertaald naar een toepassing in de kliniek. Balm hoopt dat hij over enkele jaren de eerste patiënten op deze manier persoonlijker en nauwkeuriger kan adviseren over hun behandeling.
Het veroorzaken van een perforatie is voor veel tandartsen een stressvolle gebeurtenis. Perforaties kunnen niet alleen ontstaan als complicatie bij een endodontische behandeling, maar kunnen ook het gevolg zijn van een pathologisch proces, zoals wortelresorptie. Het is vaak lastig te bepalen wat te doen. Endodontoloog Marga Ree besprak in haar lezing de factoren die van invloed zijn op het beslisproces. Wat is de prognose en is het daarmee het geld en de tijd waard? Of kan er beter gekozen worden voor extractie?
Etiologie
Wat zijn situaties waardoor je kan perforeren?
– Complicatie tijdens preparatie van endodontische opening
– Complicatie tijdens instrumentatie
– Complicatie tijdens de restauratieve behandeling of herbehandeling
– Ten gevolge van cariës of resorptie
Locatie
Cervicaal
Furcatie
Midden
Apicaal
Diagnose
Aan de hand van klinisch onderzoek kunnen fistels, pockets en furcatieproblematiek worden waargenomen. Aan de hand van röntgenologisch onderzoek kan de diagnose van een perforatie gesteld worden door vergelijking met pre-operatieve röntgenfoto’s, de locatie van de radiolucentie of door een CBCT.
Manieren om een perforatie tijdens behandeling vast te stellen:
Directe observatie
Indirect met behulp van papierstiften
Pijn en bloeding op een ongewone locatie
Apexlocator, röntgenfoto’s
Behandeling
Factoren die van invloed zijn op de prognose:
Locatie
Tijd
Grootte
Communicatie met mondholte
Pre-operatieve laesie
Restauratieve status
Lang bestaande perforaties die gecontamineerd zijn hebben een slechte prognose, daarnaast hebben ook perforaties in een furcatie een slechte prognose. Perforaties in de kritische zone kunnen resulteren in parodontale afbraak.
Materialen die in de loop der jaren zijn gebruikt voor het afsluiten van een perforatie
Amalgaam
Calciumhydroxide
Super-EBA
Glasionomeer
Composiet
Gutta-percha
Zinc-oxide eugenolcementen
Calciumsilicaatcementen
Biokeramische producten in de endodontie
Over het algemeen zijn biokeramische materialen op basis van calciumsilicaat. Hiertoe behoren de meeste producten die aan MTA gerelateerd zijn. Ze zijn verkrijgbaar in poeder/vloeistof of voorgemengd en beschikbaar in drie consistenties: sealer, pasta, putty.
MTA
Sinds 1998 is MTA op de markt. Eigenschappen van MTA:
Dimensioneel stabiel
Expandeert bij uitharding
Antibacteriële eigenschappen door hoge pH
Biocompatibel
Genereert een interface van hydroxyapatiet als het in contact komt met weefselvloeistof
Bij doorpersen van MTA lost met materiaal te zijner tijd op
Goede lange-termijnprognose
Nadelen
Lange uithardingstijd
Toxische elementen, zoals arcenicum, chroom, lood
Mogelijk lekkage van aluminium
Consistentie
Lastig te appliceren in nauwe kanalen
Verkleuring van tandweefsel – De stof voor röntgencontrast, bismutoxide , is hier mogelijk de oorzaak van, naast het gebrek aan zuurstof in het wortelkanaal en als in gevolg van contact met bloed en NaOCL.
MTA is een calciumsilicaatcement en wordt wel beschouwd als een eerste generatie bioactief materiaal. Het heeft voordelen, maar kent ook wat nadelen. Daarom zijn er in de loop der jaren alternatieve materialen ontwikkeld. Onder andere Biodentine en Root Repair Material Putty.
Biodentine
Biodentine werd in 2009 geïntroduceerd als dentine vervanger. Sinds 2008 zijn er hierover 300 artikelen verschenen. Biodentine is ook geschikt voor pulpotomie.
Vergelijking biodentine en MTA voor perforaties: in vijf artikelen gelijkwaardig, in vier artikelen biodentine beter en in één artikel biodentine slechter. Volgens Marga Ree is de keuze vaak gebaseerd op een persoonlijke voorkeur.
Endosequence/Total fill Root Repair Material Putty, Paste en BC sealer
Deze materialen zijn geïntroduceerd in 2007 als iRootSP, iRootBP en iRoot BP plus. Sindsdien zijn er meer dan 150 studies hierover verschenen. De meeste studies tonen gunstige eigenschappen met betrekking tot biocompatibiliteit, cytotoxiciteit, mineralisatie en afsluitend vermogen, vrijkomen van calciumionen, antibacteriële eigenschappen. Het is vergelijkbaar met MTA.
Behandelplanning bij perforaties:
Beslissing wel of niet behandelen: prognostische factoren
Conventioneel, chirurgisch of beide?
Selectie van vulmateriaal
Klinische procedure (gebruik van oa. carriers en paperpoint)
Restauratieve follow-up behandeling
Lange-termijnprognose
Behandelresultaat
In de lezing laat Marga Ree meerdere klinische casussen zien, die allen na 10 jaar een goede follow-up tonen. Hieruit, alsook uit de wetenschappelijke publicaties kan geconcludeerd worden dat een adequate behandeling van een perforatie ook op lange termijn kan resulteren in behoud van een element. In esthetisch kritische situaties gaat de voorkeur uit naar bismutoxidevrije calciumsilicaat materialen.
Marga Ree
Marga Ree studeerde in 1979 af als tandarts aan de UvA. In 2001 heeft zij haar specialisatie endodontologie voltooid met een Master of Science degree. Zij is een veelgevraagd spreker en heeft inmiddels meer dan 150 lezingen en hands-on cursussen gegeven in binnen- en buitenland. Er staan diverse publicaties in (inter)nationale vaktijdschriften op haar naam. Op het gebied van algemene tandheelkunde en endodontologie schreef zij diverse hoofdstukken voor verschillende boeken. Sinds 1980 voert zij praktijk in Purmerend, waarvan de laatste vijftien jaar een verwijspraktijk voor endodontologie.
Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de lezing van Marga Ree tijdens het congres Endodontische complicaties van Bureau Kalker
Afgelopen week heeft de algemene ledenvergadering van KIMO (Kennisinstituut Mondzorg) de eerste klinische richtlijn vastgesteld. Deze richtlijn betreft peri-implantaire infecties, en is de eerste van de 12 richtlijnen die volgens de meerjarenagenda voor 2020 ontwikkeld zouden moeten zijn.
Optimalisatie richtlijn
De nieuwe richtlijn werd ontwikkeld door twee wetenschappelijke verenigingen en werd ter optimalisatie aan KIMO aangeboden. De gebruikers van de richtlijn werden betrokken bij een uitgebreide analyse en discussie van de richtlijn. Hieruit kwam veel kritiek naar boven, die is verwerkt in de uiteindelijke versie van de richtlijn.
Implementatietraject
Binnenkort zal de richtlijn aan het Zorginstituut Nederland worden aangeboden om opgenomen te kunnen worden in het kwaliteitsregister. Vervolgens zal een implementatietraject in gang worden gezet. Hierin zullen met name ANT, KNMT en de Federatie Tandheelkundig Wetenschappelijke Verenigingen (FTWV) een belangrijke rol spelen.
Twee aanvullende richtlijnen
Naast de richtlijn peri-implantaire infecties werden op de algemene ledenvergadering van KIMO ook twee aanvullende richtlijnen omtrent de implantaat gedragen protheses in de boven- en onderkaak voorwaardelijk vastgesteld. Deze richtlijnen zullen binnenkort verder worden geoptimaliseerd en in 2019 herzien zullen worden. Binnenkort zal hier meer over bekend worden.
Voor het derde jaar op rij, stelt de Eklund Foundation for Odontological Research and Education ongeveer € 160 000/1.5 MSEK beschikbaar voor hoogstaande projecten in de tandheelkunde.
De Eklund Foundation staat open voor experimentele en klinische studies binnen alle velden van de tandheelkunde. Projecten die gerelateerd kunnen worden aan parodontologie, implantologie en cariologie krijgen prioriteit.
Aanmeldingsportal Eklund Foundation geopend
De online aanmeldingsportal via eklundfoundation.org is open voor aanvragen van 1 mei tot en met 31 mei 2018. De geselecteerde projecten worden bekendgemaakt in de herfst van 2018.
De Eklund Foundation komt voort uit een donatie van 50 MSEK door de Eklund-familie, de oprichters van het Zweedse mondhygiëne bedrijf TePe Munhygienprodukter AB. De Stichting werd opgericht in 2015 met als doel internationaal onderzoek en educatie binnen het tandheelkundige werkgebied mogelijk te maken. 160 000 euro was gedistribueerd voor odontologische onderzoek in 2016 en in 2017.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/04/Eklund.gif230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2018-04-05 08:31:122018-04-10 09:21:15Eklund Foundation stelt €160.000 beschikbaar voor tandheelkundige onderzoek
Het Dahlconcept wordt steeds vaker toegepast bij locale gebitsslijtage zonder ruimte voor restauratief herstel. Toch aarzelt menig tandarts omdat deze aanpak op het eerste gezicht indruist tegen aangeleerde denkbeelden over occlusie concepten.
Bij gebrek aan wetenschappelijk bewijs volstaat bij de toepassing van het Dahlconcept het principe van ‘Best Practice’:
Hierbij identificeert men het doel: patiënten duurzaam en naar tevredenheid behandelen.
Neemt men criteria in ogenschouw: weefselsparend, niet onnodig kostbaar en voorspelbaar behandelen.
Weegt men alternatieven: ook niet gesleten elementen behandelen, orthodontie, chirurgie.
Op basis hiervan maakt men een weloverwogen keuze.
Omdat gebitsslijtage een gedragsgerelateerd zorgterrein betreft, kan aandacht voor de mens achter de tanden tijdens onderzoek, diagnostiek en behandelplanning niet genoeg benadrukt worden.
Care for the patient, don’t just treat the (dental) condition en Risk assessment is the key to successful management zijn geen holle slogans
Wanneer pas je Dahl toe?
– Als er geen orthodontie is gewenst.
– Behoud van tandweefsel is gewenst.
– Voor een mooie lach.
Er is beperkte ‘real evidence’ betreffende slijtage, maar de survival rates van opbouwen van slijtage volgens de Dahl-methode lijken wel gunstig. Als we uitgaan van de best available practice, zorgt dit ook voor groei van evidence based dentistry.
Dahl toepassen als:
Bij lokaal tandweefselverlies waarbij er geen ruimte is voor herstel.
Er geen sprake is van verlies van verticale dimensie.
Voorwaarde is wel dat de onder en boven incisieven elkaar op gunstige plek raken, zodat de belasting axiaal is.
Geen Dahltoepassen als:
Er lokaal tandverlies is zonder ruimte voor herstel bij een end-to-end frontrelatie.
In het geval van een extreme diepe/traumatische frontrelatie.
Er sprake is van een omgekeerde curve. Dit wordt alleen maar versterkt als je Dahl toepast.
Gegeneraliseerde slijtage met enig verlies van VDO.
Gegeneraliseerde slijtage met verlies van VDO en een gemutileerde dentitie.
In deze gevallen kaan orthodontische voorbehandeling worden overwogen.
Slijtage in kaart brengen
Slijtage is een gedragsprobleem en is patiëntgebonden. Het is daarom belangrijk om de patiënt achter het gebit beter in kaart te brengen alvorens u gaat behandelen. Wabeke en haar collega hebben hiervoor vragenlijsten ontwikkeld die vóór de behandeling ingevuld dienen te worden door de patiënt. Hiermee kan een beeld worden geschetst van de patiënt en kan gekeken worden naar de oorzaak van de slijtage. Belangrijk is om de motivatieverkenning van de patiënt in een zo min mogelijk bedreigende situatie te analyseren zodat de patiënt zich zo veel mogelijk openstelt.
Oorzaken slijtage
Het is belangrijk dat herkend wordt wat de oorzaak is van slijtage zodat de behandeling hierop afgestemd kan worden. Het is belangrijk om te herkennen dat holle slijtage facetten duiden op erosie/chemisch opgelost tandweefsel en dat glad-platte slijtage facetten duiden op attritie. In veel gevallen van slijtage is er een combinatie aanwezig. Dit versnelt het slijtageproces.
Het is belangrijk om een risico inschatting te maken. Zo weet u waar u naar toe gaat en welke obstakels er kunnen optreden tijdens de behandeling. Na de risico inschatting en de motivatie in kaart te hebben gebracht komt de documentatie. Dit gebeurt onder andere middels lichtfoto’s. Lichtfoto’s zijn vooral belangrijk om terug te kunnen kijken naar de situatie waar de patiënt vandaan komt. Wabeke codeert de motivatie in groen, oranje en rood en borduurt hierop verder.
Gebruik maken van de maximale occlusie of de centrale relatie
Hoe meer slijtage des te meer de onderkaak procentraal komt te staan ten opzichte van de bovenkaak. U moet besluiten van welke relatie u uitgaat vanaf het begin van de behandelplanning. Dit kan maximale occlusie (MO) of centrale relatie (CR) zijn. U kiest wat het meest gunstige is voor de beet.
Behandelprotocol
Documentatie: modellen in articulator, mondfoto’s en röntgenfoto’s.
Opwas maken.
Model bespreking met patiënt en/of een extra behandelaar zoals een orthodontist.
Hygiëne ondersteuning en een week spoelen PerioAid.
Tips and tricks voor Dahl toepassing
– Wees niet te zuinig met composiet.
– Betrek zo nodig het onderfront erbij wanneer de steps in de Dahlplateau’s vlakbij de cervicale outline komen te liggen om afchippen van het composiet te voorkomen.
– Zorg voor axiale belasting van het composiet.
– Blijf oog houden voor de mens achter de tanden.
Het is belangrijk om uw patiënt te blijven volgen, ook na behandeling, om te herevalueren en te kijken of er opnieuw chipping of slijtage is opgetreden, of er eventueel een knarsplaat nodig is of dat er herstel uitgevoerd dient te worden.
Survival van composiet is vrij goed. Dit is mede te danken aan het reparatievermogen van composiet. Hiermee is het succescijfer hoger dan als u kijkt naar elk beetje chipping wat optreedt, dan zouden de cijfers qua survival veel minder gunstig zijn.
Sinds 1980 is Dr. Kya Wabeke werkzaam als tandarts MFP/Gnatholoog in de Bijzondere Tandheelkunde. Na vele jaren werken binnen CBT VU, ACTA (ondermeer promotie onderzoek) en CBT Haga Zkh Den Haag voert zij nu een eigen verwijspraktijk binnen Denthuijse, praktijk voor Tandheelkunde in Zoetermeer. Bij de NVVRT staat zij nu ook geregistreerd als Restauratief tandarts. In haar verwijspraktijk verdeelt zij haar tijd tussen gnathologische problematiek en complexe restauratieve vraagstukken. Daarbinnen neemt gebitsslijtage een belangrijke plaats in. Occlusie en articulatie problematiek hebben haar speciale interesse, evenals nauwe samenwerkingsverbanden met andere zorgverleners, zoals orofaciaal therapeut, en last, but not least, orthodontist. Van hun gezamenlijke inspanningen brengen zij in schrift en in mondelinge presentaties geregeld verslag uit.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/12/tandarts.jpg234400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-04-03 09:05:182018-04-03 14:37:14Spelen met het Dahlconcept. En vergeet uw patiënt niet
Om de kwaliteit van tandartspraktijken te waarborgen bestaan er verschillende manieren om deze te testen. Eerder werd de patiënten enquête als meetinstrument voor de kwaliteit geïntroduceerd. Nieuw is het kwaliteitsklankbord: een klankbord waarbij patiënten feedback geven aan hun eigen mondzorgpraktijk. dental INFO interviewde Marjolein Spronk over deze nieuwe ontwikkeling.
Marjolein Spronk werkt op beleidsniveau voor patiëntenorganisaties met als expertise de verbetering van zorgkwaliteit, gezien vanuit het perspectief van patiënten. “Ik ben bevlogen over de meerwaarde van samenwerking tussen patiënten en zorgverleners op gebied van kwaliteitsverbetering. Kwaliteit is teamwork en wordt in deze context bepaald. Bovendien is het de kortste weg naar patiënttevredenheid.”
Het Kwaliteitsklankbord
Marjolein deelt haar visie op de mondzorgpraktijken op haar website ‘Het Kwaliteitsklankbord’. Ze organiseert regelmatig klankbordbijeenkomsten met medisch professionals en hun patiënten in de tweedelijns gezondheidszorg, gericht op kwaliteitsverbetering van zorg. In de mondzorg is dit tot nu toe nog een vrij onbekend fenomeen. Twee jaar geleden werd de mondzorgpraktijk waar ze zelf patiënt is haar eerste opdrachtgever in deze branche. Deze multidisciplinaire praktijk wilden meer aandacht geven aan de patiëntbeleving, waarvoor het essentieel was dat zij met hun patiënten in gesprek gingen. “Het klankborden tussen patiënten en de praktijkmedewerkers heeft geleid tot meer onderlinge binding en patiënt-gewenste verbeteringen in de dagelijkse praktijkvoering. Nu zijn de halfjaarlijkse klankbordbijeenkomsten daar een vast terugkerend onderdeel.”
Toegevoegde waarde voor mondzorgpraktijk
Voor Marjolein is het duidelijk dat de klankbordenbijeenkomsten in een mondzorgpraktijk van toegevoegde waarde zijn. “Zeker omdat de ontwikkelingen in de mondzorgbranche niet stil hebben gestaan. De eenmanspraktijk met vaste tandarts maakt steeds meer plaats voor grotere praktijken. Het heeft de dynamiek van het patiëntencontact veranderd. Ook zijn patiënten zelf mondiger. Ze hebben behoefte aan meer transparantie over de geboden zorg en zorgkosten. Een klankbordbijeenkomst blijkt hiervoor een geschikt kader.“
Als professional in de mondzorg kan het spannend zijn om een kwaliteitsklankbord te laten organiseren. Marjolein heeft hier alle begrip voor. “Je stelt je kwetsbaar op. Dat geldt niet alleen voor de professionals, maar ook voor de deelnemende patiënten. Als onafhankelijk gespreksleider is het mijn taak om een veilig kader te creëren. Dat doe ik door gebruik te maken van passende werkvormen die het gesprek richting geven. Bovendien hebben we het niet over personen, maar over de onderwerpen op de agenda. Als je daarover in gesprek gaat, ontstaat er juist verbinding. Je hebt hetzelfde doel!”
Klankbordbijeenkomst na patiënten enquête
Een klankbordbijeenkomst kan ook van waarde zijn voor een praktijk als eerder al een patiënten enquête is afgenomen. In de enquête wordt bijvoorbeeld getest hoe je als praktijk en als zorgverlener scoort op verschillende onderdelen, waardoor de tevredenheid simpel kan worden gemeten en vergeleken met andere praktijken. Bij klankbordbijeenkomsten gaat het niet zozeer om het specifieke meten, maar om het zoeken naar de connectie met de patiënt.
“Je biedt oor en geeft gehoor. Bovendien is het door de diversiteit van onderwerpen een lerende setting voor alle medewerkers van de organisatie. Je gaat na; hoe komt onze werkwijze of ons gedrag op patiënten over? Hierbij kunnen ook de resultaten van de patiënten enquête worden besproken. We hebben dit bij een praktijk gedaan. Patiënten dachten zelf mee over de oplossingen voor verbeterpunten. Ga er maar vanuit dat door patiënten zelf gekozen oplossingen beter aansluiten dan wat je als professionals bedenkt!”
Actieve deelname van patiënten
Voor een goede klankbordsessie zijn gemiddeld acht patiënten en minimaal twee praktijk-medewerkers aanwezig. In de wachtkamer worden de patiënten uitgenodigd om deel te nemen, hun ervaringen te delen en mee te denken over de werkwijze. Marjolein vertelt dat patiënten hier verrast op reageren, ze waarderen het initiatief. De patiënten die aanschuiven doen dit vaak om verschillende redenen; ze hebben een visie, of een concreet onderwerp om te bespreken, willen graag meedenken of simpelweg hun tevredenheid delen over de geboden zorg. Deze verscheidenheid is een goede vertegenwoordiging.
Vaak kiezen zorgverleners ook gericht patiënten uit om deel te nemen aan de klankbordbijeenkomst. Als een patiënt kritische vragen stelt na een individuele behandeling kan de arts deze bijvoorbeeld uitnodigen om zijn of haar meningen te bespreken in de volgende bijeenkomst.
Gespreksonderwerpen
Voordat Marjolein daadwerkelijk aan tafel zit samen met patienten en medewerkers, inventariseert ze de gewenste gespreksonderwerpen. Hieraan is meestal geen gebrek. De bijeenkomst zelf duurt anderhalf tot twee uur. “Die tijd vliegt voorbij. Het is een inspirerende uitwisseling van ervaringen en inzichten.” Aan het eind van de bijeenkomst heeft de praktijk een overzicht van praktisch uitvoerbare suggesties, die bij kunnen dragen aan patiënttevredenheid. Deze hebben bijvoorbeeld vaak betrekking op de communicatie, informatievoorziening of organisatie van de zorg.
Gehoor geven aan suggesties
De praktijk besluit vervolgens uiteraard zelf op welke wijze zij daar gevolg aan willen geven. Patiëntvriendelijkheid betekent namelijk niet ‘u vraagt wij draaien.
Verschillende invalshoeken samenbrengen
De thema’s die de praktijk en de patiënten agenderen komen vaak overeen. Een veelvoorkomend onderwerp is de facturering. De praktijk constateert dat er ondanks uitgebreide toelichting nog steeds vaak vragen over komen. De patiënten geven op hun beurt aan hoe de factuur duidelijker kan, waar de praktijk mee geholpen is. Als je de verschillende invalshoeken samenbrengt, is het snel schakelen. Veel items blijkt terug te voeren op communicatie en informatieverstrekking.
Kinderpanel
Kindermondzorg is een ook een veel voorkomend onderwerp. We vroegen Marjolein of er ook een kinderpanel zou kunnen bestaan. Dit bestaat nog niet. “Ik vind dit een leuke vraag. Het lijkt me vanzelfsprekend dat we kinderen zelf ook vragen naar hun mening. Er zijn leuke manieren om dit te doen, die goed bij de kindbeleving aansluiten. Ik zou het geweldig vinden om dit met een kinderpraktijk uit te werken. Waar kan ik beginnen?!”
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/01/In-gesprek-met-patiënten-met-het-kwaliteitsklankbord.png231400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-04-03 08:49:232023-11-02 16:32:35In gesprek met patiënten met het kwaliteitsklankbord
Tot grote spijt is Jacques Baart op 67-jarige leeftijd 19 maart onverwachts overleden, vlak voor zijn officiële pensioen. Baart stond bekend om zijn ongekende sprekerskwaliteiten en als ‘de knuffelbeer onder de kaakchirurgen’. Zijn hart lag bij onderwijs en complexe behandelingen bij kinderen.
Baart was onder andere actief als docent voor studenten aan het VUmc en ACTA, en gaf nascholing over chirurgie voor andere medische professionals, zoals huisartsen en kinderartsen. Volgens Prof. Dr. Tim Forouzanfar en prof. Dr. Isaäc van der Waal was zijn bijdrage aan de opleiding MKA-chirurgie ‘onnoemelijk groot’.
Een eigen praktijk starten kost veel tijd, zeker als je nog alles moet gaan uitzoeken en uitvinden. Wilt u voor uzelf beginnen, maar weet u niet hoe? Waar moet je beginnen en wat komt er allemaal bij kijken? Of heeft u al jaren een praktijk en wilt u die vergroten, moderniseren of juist verkopen? Tijdens deze dag wordt dit allemaal duidelijk.
Workshops
Momenteel hebben de volgende bedrijven toegezegd een workshop te gaan verzorgen tijdens Dé Vakbeurs Mondhygiëne 2018, meer informatie volgt nog:
-Curaprox
-GC Benelux
-Gé Systems Nederland
-Waterpik
Datum
14 april 2018 (10:00 – 16:00)
Locatie
Congrescentrum Oude Engelenseweg 1 ‘s-Hertogenbosch, 5222 AA Nederland
Exposanten
Bekijk hier het overzicht van de aanwezige exposanten
Nieuw richtlijn ontwikkeld door de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie.
Aanleiding voor het maken van de richtlijn
De Gezondheidsraad heeft in 2012 het rapport De mondzorg van morgen uitgebracht aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Een van de aanbevelingen uit dat rapport was om de professionals in de mondzorg te motiveren klinische praktijkrichtlijnen te ontwikkelen waarin op basis van wetenschappelijk bewijs de beste behandeling per diagnose wordt beschreven. De Nederlandse Vereniging voor Endodontologie (NVvE) wil het initiatief nemen om te starten met richtlijnontwikkeling op het gebied van de endodontologie.
Waarom is het belangrijk een richtlijn voor dit onderwerp te ontwikkelen?
De NVvE vindt het belangrijk dat er richtlijnen komen voor de endodontologie omdat dit een complex en veel toegepast onderdeel van de tandheelkunde is. Endodontologie wordt toegepast door zowel algemeen practici als gedifferentieerde tandartsen (tandarts-endodontologen). Diagnostiek is daarin heel erg belangrijk. Zodra de juiste diagnose is gesteld, kan men op basis daarvan de beste behandeling voorschrijven en uitvoeren.
Patiëntengroep
De richtlijn richt zich op alle patiënten met een permanente dentitie die zich presenteren met verdenking op pulpale en endodontische pathologie.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/04/social-media-400-230.gif230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2018-03-24 13:27:412018-05-22 12:28:09Volg dental INFO op sociale media
Binnen de KNMT bestaat geen richtlijn voor omgaan met medische gegevens. Bij gebrek hieraan is de richtlijn ‘omgaan met medische gegevens’ van de KNMG toepassing, zie ook de tuchtrecht uitspraak. Hierin wordt afgeraden dat behandelend artsen geneeskundige verklaringen afgeven voor hun eigen patiënten, aangezien hierbij vaak het belang van de patiënt voor deskundigheid wordt gesteld.
Er zijn twee occlusie en articulatie concepten bij implantaten: één voor dentate patiënten en één voor edendate patiënten. Verslag van de lezing van prof. dr. Henny Meijer.
Edentate patiënten
Bij edentate patiënten met een overkappingsprothese op implantaten is de occlusie gelijkmatig verdeeld over de zijdelingse delen. Bij bewegingen naar lateraal is de articulatie aan beide zijden gebalanceerd en is er geen frontcontact. Ditzelfde geldt voor proale bewegingen, alleen kan er dan frontcontact zijn. Bij retrale bewegingen is er tevens aan weerszijden contact.
Dentate patiënten
Bij dentate patiënten met kronen op implantaten is de occlusie gelijkmatig verdeeld over de aanwezig elementen, echter is in het front net geen contact. Bij laterale bewegingen is er cuspidaat- of groepsgeleiding aan de actieve zijde en disclusie aan de balanszijde. Bij proale bewegingen is er contact in het front en disclusie in de zijdelingse delen.
Bij implantaatgedragen tijdelijke kronen, waarbij er nog geen osseointegratie heeft plaats gevonden, willen we geen occlusie en articulatie over de kroon. De patiënt mag ook geen harde dingen afbijten en moet de voedingspatroon aanpassen. Indien de tijdelijke kroon wordt geplaats na osseointegratie, kan het normale dentate concept worden toegepast
Tip
Maak het contact op het implantaat net iets lichter dan op de natuurlijke buurelementen. Een implantaat is ankylotisch verankerd in het bot en heeft geen gering indrukbaar parodontaal ligament. Op deze manier onstaat geen prematuur contact bij gering dichtbijten. Daarnaast moet bij de laterale bewegingen disclusie zijn in de zijdelingse delen. Dit om de connecties in de kronen te beschermen. Het ontwerp van de kroon is ook zo dat de knobbels iets zijn afgevlakt ter voorkoming van porceleinchipping. Zo ontstaat wel een occlusaal contact, maar worden de knobbels niet belast bij articuleren.
Prof. dr. Henny Meijer, hoogleraar implantologie en prothetische tandheelkunde
Verslag door Paulien Buijs, voor dental INFO, van de lezing van prof. dr. Henny Meijer tijdens de NSOI-workshop Implantologie, de bovenbouw
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/03/schematische-weergave-implantaat-1.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-03-19 09:15:112020-09-23 13:02:28Occlusie en articulatie bij implantaten
Voor de beste masteropleiding in Tandheelkunde kun je het beste naar de Radboud Universiteit in Nijmegen. In de Keuzegids Masters, waarin alle masteropleidingen aan de Nederlandse universiteiten worden vergeleken, kwam deze naar voren als de beste tandheelkundige master van Nederland.
De Keuzegids Masters
Elk jaar brengt beoordeelt De Keuzegids kritisch de kwaliteit van alle opleidingen en universiteiten binnen Nederland. Bij deze onafhankelijke beoordeling wordt onder andere gekeken naar het contact met docenten, de samenhang van het onderwijsprogramma en de kwaliteit van de onderwijsfaciliteiten. Het uiteindelijke oordeel wordt voor 80 procent gebaseerd op de mening van studenten en voor 20 procent op de oordelen van de NVAO, de landelijke keuringsinstantie voor het hoger onderwijs.
QS World University Rankings
Eerder deze maand werden ook de resultaten van de QS World University Rankings 2018 bekend. Hier scoorden met name de tandheelkundige opleidingen aan het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) en Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven) zeer hoog, met een vierde en negende plaats wereldwijd.
Welk materiaal kiest u voor abutments? Verslag van de lezing van prof. dr. Henny Meijer, hoogleraar implantologie en prothetische tandheelkunde.
Abutments voor tijdelijke kronen in het frontgebied
In het frontgebied worden doorgaans eerst tijdelijke kronen geplaatst om genezing van mucosa en groei van papillen te evalueren. Hiervoor bestaan tijdelijke abutments van titanium, vervaardigd in de fabriek. Hierop kan een tijdelijke kroon van composiet worden bevestigd. In deze regio wil je zo snel mogelijk de genezing van de mucosa in de natuurlijke vorm laten beginnen. Het is daarom belangrijk om zo snel mogelijk een tijdelijke kroon te vervaardigen na het vrij leggen van het implantaat. Deze kunt u zelf maken of er kan een afdruk gemaakt worden zodat de tijdelijke kroon door het lab wordt gemaakt. In het lab kunnen ze deze kroontjes CAD/CAM maken en frezen uit composiet of PMMA. Ze worden met composiet op het tijdelijke abutment geplaatst.
In de zijdelingse delen worden nooit tijdelijke kronen gemaakt. Deze kosten toch al snel rond de €200,- en voegen in deze regio weinig toe.
Zirkonia voor definitieve kronen in het frontgebied
Bij de definitieve kroon in de esthetische zone wordt het liefst gekozen voor een abutment van zirconia. Zirconia is een zeer lichaamsvriendelijk materiaal en heeft een goede kleur voor het esthetisch gebied. Met name bij een dunne mucosa is het belangrijk dat de kleur van een abutment overeenkomt met een natuurlijke wortel. Definitieve abutments van zirconia dienen individueel voor iedere patiënt te worden ontworpen voor een optimale contour.
Definitieve kroon
Bij de definitieve kroon in de zijdelingse delen heeft een abutment van titanium de voorkeur in verband met de sterkte. Titanium is ook een lichaamsvriendelijk materiaal, maar heeft een grijze metaalkleur. In de zijdelingse delen komen meer krachten op de kroon en het implantaat. Vandaar dat in deze regio gekozen wordt voor meer sterkte en iets minder voor esthetiek. Definitieve abutments van titanium dienen ook individueel voor iedere patiënt te worden ontworpen voor een optimale contour.
Prof. dr. Henny Meijer, hoogleraar implantologie en prothetische tandheelkunde
Verslag door Paulien Buijs, voor dental INFO, van de lezing van prof. dr. Henny Meijer tijdens de NSOI-workshop Implantologie, de bovenbouw
Soms is het goed om u te laten leiden door het tandtechnisch laboratorium: het lab heeft veel kennis over verschillende implantaatsystemen. Het belangrijkste is dat de tandarts wel de regisseur blijft in het hele behandeltraject. De vraag die hier centraal staat is: Hoe krijg ik van anderen gedaan, wat ik wil voor mijn patiënt?
In sommige gevallen is het goed om u te laten leiden door het tandtechnisch laboratorium, omdat het lab veel meer kennis heeft over verschillende implantaatsystemen. Echter moet het niet zo zijn dat het lab bepaalt wat de tandarts gaat plaatsen. Het belangrijkste is dat de tandarts de regisseur is van het gehele behandelplan en dat deze samenwerkt met zowel de implantoloog als het lab en eventueel de orthodontist of mondhygiënist.
Boorsjabloon
Dit begint al met de aanvraag van een boorsjabloon. De implantoloog vraagt hier vaak om, voornamelijk in het front. Er wordt een alginaat afdruk gemaakt en naar het lab gestuurd, met daarbij een duidelijk omschrijving van het boorsjabloon wat de tandarts terug wil krijgen. Dit boorsjabloon is daarnaast ook een diagnostisch hulpmiddel. Zo kan bijvoorbeeld al bij de set-up, als voorstadium van het sjabloon, ingeschat worden of het diasteem te groot of te klein is.
De boormal die dan ontvangen is, steunt occlusaal af op de overige dentitie. Deze dicteert de positie, asrichting en lengte van de toekomstige kroon. De implantoloog weet dat hij 3 mm onder de hals van de toekomstige kroon moet implanteren in verband met de biologische breedte. Het is dus belangrijk om de buccale zijde van de toekomstige kroon in dit boorsjabloon te hebben staan.
Kroon
Bij de aanvraag voor de kroon is het wederom belangrijk om duidelijk met de tandtechnieker te communiceren wat voor voorziening u terug wilt ontvangen. Tijdelijke kroon of definitieve kroon, zirconia of titanium, verschroefd of gecementeerd, etc.
Prof. dr. Meijer adviseert bovendien om een protocol op te stellen, samen met het lab. Als voorbeeld: indien het lab tijdelijke kronen vervaardigt die u dezelfde dag wilt plaatsen, maak hierin afspraken over het tijdstip waarop de afdruk ingeleverd moet zijn en hoeveel kronen maximaal op een dag gemaakt kunnen worden. Maar natuurlijk ook voor de te gebruiken materialen en de te verwachten kosten. Dit voorkomt verrassingen en overmaakwerk.
Prof. dr. Henny Meijer, hoogleraar implantologie en prothetische tandheelkunde
Verslag door Paulien Buijs, voor dental INFO, van de lezing van prof. dr. Henny Meijer tijdens de NSOI-workshop Implantologie, de bovenbouw
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/03/implantaten-jpg-2.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-03-19 09:05:362020-09-29 11:15:27Implantologie: Hoe communiceert u met het lab?
Van 8 – 10 maart vond de Dental Expo vakbeurs plaats in RAI Amsterdam. dental INFO was aanwezig en maakte video’s van enkele exposanten. Ook ziet u een impressie van de eerste twee dagen van de Dental Expo.
Op de Dental Expo vond u een compleet aanbod dentale producten en diensten. Ook was er een gevarieerd seminarprogramma.
Het Straumann team adviseerde op de Dental Expo over de nieuwste digitale technologieën en premium materialen.
Fresh Breath Bar
Cavex Holland was aanwezig met welbekende producten als ABC Whitening en Cavex Cream Alginaat, maar ook met de FRESH BREATH BAR powered by Fresh4Sure, Cavex nieuwste productlijn.
Finndent Quantum behandeleenheid
All Dent, dé partner bij het inrichten van mondzorgpraktijkenvertelt over de nieuwe Finndent Quantum behandeleenheid: een nieuwe generatie unit die telkens updates kan ontvangen, net als op je iPhone.
Mijn Tandarts PraktijkApp: met unieke software koppeling
De afgelopen jaren is er heel hard gewerkt aan de implementatie van slimme hybride koppelingstechnologie voor de Tandarts PraktijkApp. De daarvoor benodigde beheersoftware is geheel vernieuwd met nieuwe functionaliteiten.
Een impressie van Dental Expo
Vakbeurs voor mondzorgprofessionals
Dental Expo is een vakbeurs die bedoeld is voor alle mondzorgprofessionals, zoals tandartsen, (preventie)assistenten, mondhygiënisten, tandtechnici, orthodontisten, kaakchirurgen en praktijkmanagers. Op de beursvloer worden tal van (nieuwe) producten en diensten gepresenteerd.
Smart badge
Dental Expo kende dit jaar een noviteit: bezoekers kregen bij entree een ‘smart badge’ uitgereikt, waarmee zij digitale informatie konden verzamelen. Deze badge kon bij iedere stand worden gescand, waarna bezoekers aan het eind van de beursdag per e-mail de informatie van de stand ontvingen. U hoefde dus geen papieren brochures meer mee te sjouwen.
Seminarprogramma
Het seminarprogramma werd dit jaar voor het eerst georganiseerd. U kon lezingen en workshops bijwonen over verschillende actuele onderwerpen.
Thera Evers van ABN AMRO hield tegen het licht hoe u uw praktijk toekomstbestendig kan houden en stelde de schaalvergroting binnen de mondzorg aan de orde.
Arjan Wijnands, ook van ABN AMRO, ging in op praktijkoverdracht. Hoe bereidt u zich daar op voor? En hoe maakt u uw praktijk klaar voor verkoop?
Hoe u pijnvrij kunt werken vertelde bedrijfsoefentherapeut en ergonomisch adviseur Amber Denekamp.
Pieter Schram wees u de weg in het oerwoud van privacyregels, waaronder de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG), die vanaf mei 2018 van kracht zal zijn.
Matt Spaid, oral care formulator, praatte u helemaal bij over whitening: de verschillende methoden, de taboes rond dit onderwerp en de veiligheid van de patiënt.
In de workshop van Erik Garritsen van softwarebedrijf Intelly draaide het om uw administratie. Kunt u deze efficiënter en goedkoper uitvoeren?
Germen Versteeg tenslotte ging in op digitalisering binnen uw tandprothetische praktijk.
Starterscongres ANT
Op zaterdag 10 maart werd speciaal voor startende tandartsen en bijna-afgestudeerden in de RAI ook het Starterscongres ANT georganiseerd. Op dit congres werden allerlei onderwerpen behandeld die speciaal voor starters interessant zijn, zoals de valkuilen waarin je als startende tandarts niet moet trappen. Ook de keuze tussen specialisatie en een zo breed mogelijk oriëntatie kwam aan de orde. Daarnaast werd ingegaan op vakinhoudelijke onderwerpen zoals mondfotografie, de keuze tussen directe en indirecte restauratie en forensische tandheelkunde. Deelnemers aan het Starterscongres ANT hadden ook toegang tot Dental Expo.
Exposanten
Zoals eerder geplaatst:
Dental Expo 2018 wordt uitgebreid met de FRESH BREATH BAR (Dental Expo – D.111)
Cavex Holland zal de Dental Expo in de RAI, Amsterdam op 8, 9 en 10 maart verrijken met de FRESH BREATH BAR. Deze ludieke bar zal dé plek zijn waar iedere bezoeker een frisse adem kan halen.
Bij de FRESH BREATH BAR op stand D.111 worden shotjes Fresh4Sure mondspoelmiddel geserveerd zodat iedere bezoeker een frisse adem kan halen en professionele flairtenders zullen u verbazen met hun indrukwekkende jongleerkunsten.
De ‘Fresh Breath Bar’ wordt mogelijk gemaakt door Cavex Fresh4Sure een mondverzorgingssysteem tegen halitose en een slechte adem.
Aquasil® Ultra+ Smart Wetting afdrukmateriaal is een VPS-afdrukmateriaal, dat geïndiceerd is voor alle afdruktechnieken. Met de beste intraorale hydrofiliciteit en scheurweerstand op de markt biedt het optimale prestaties in de meest uitdagende situaties: in de omgeving van de mond zeer gedetailleerde reproducties mogelijk maken met minimaal risico op holtes en scheuren.
Aquasil® Ultra+ materiaal is verkrijgbaar in verschillende viscositeiten, werk- / uithardingstijden en afgiftemogelijkheden. Aquasil® Ultra+ materiaal biedt tandartsen een compleet gamma aan prestatie- en keuzemogelijkheden voor een uitgebreid aantal afdruksituaties.
Kulzer (Dental Expo – C.129)
Al meer dan 100 jaar staat Kulzer voor uitstekende kwaliteit, innovatie en service! Over de hele wereld maken dentale professionals gebruik van onze premium producten en diensten. Daar zijn we trots op en willen wij delen met u.
Vertrouwde kwaliteit
Een sterk en breed assortiment hoogwaardige producten en merken, onze Venus-composieten tillen esthetische restauraties naar een hoger niveau. Stressvrij werken en ruimte voor uw individuele aanpak, dat kan met Flexitime, ons innovatieve (A-silicoon) afdrukmateriaal!
Ontdekkingen
Naast de producten waar u al bekend mee bent hebben ook nieuwe, revolutionaire en digitale producten op de markt gebracht, waaronder Adjusan en de cara Print 4.0! Tijdens de Dental Expo kunt u alle producten zien, voelen en (her)ontdekken. Daarnaast verzorgen wij de hele dag door live demonstraties op onze stand.
Kom langs op onze stand C129 tijdens Dental Expo 2018 in de Amsterdam RAI Wij zijn Kulzer, uw dentale partner!
Speciaal voor de DentalExpo op 8 t/m 10 maart en Utrecht Dental Deal Dagen op 23 en 24 maart a.s., hebben wij spectaculaire aanbiedingen samengesteld. Zo beschikt u over een complete A-merk behandeleenheid vanaf € 149,- p/mnd inclusief gratis tweede micromotor en comfortbekleding. Of een 3D CBCT röntgensysteem vanaf € 519,- p/mnd inclusief gratis beeldscherm en 5 jaar garantie. Voor al onze producten geldt dat u kosteloos de helft van het aankoopbedrag over een jaar mag betalen.
Bij opstart van uw praktijk betaalt u de eerste 6 maanden geen leasekosten en helpen wij u bij uw business plan en financieringsaanvraag. Tevens maken wij vrijblijvend een 2D of 3D praktijk ontwerp voor u op basis van uw wensen en onze ervaring.
Wilt u een afspraak met een accountmanager? Bel 030-2410130 of stuur een email naar info@utrechtdental.nl. Graag tot ziens! Het team van Utrecht Dental.
Henry Schein presenteert platform voor praktijkvraagstukken (Dental Expo – C.109)
Henry Schein kent een rijke historie met eigen professionals, veel tandheelkundige kennis en een groot netwerk. Dit biedt naast onze functie van een full service depot ons de mogelijkheid om u te helpen met uw praktijkvraagstukken.
Al in 2004 kwamen wij met het idee om onze kennis te delen met onze klanten. Met de knowhow van onze vakmensen kwamen wij in die periode met ons voorraadbeheersysteem DESC op de markt. In de afgelopen jaren hebben wij dit gedachtegoed verder uitgebouwd.
Onder de paraplu van Henry Schein Dental Business Solutions bieden wij toonaangevende oplossingen en diensten om u te helpen uw doelen te bereiken. Wij werken hierbij samen met partners uit ons netwerk, die een autoriteit zijn binnen hun eigen vakgebied. Bezoek de stand op Dental Expo en ontdek de vele mogelijkheden van het platform. Lees meer over Henry Schein Dental Business Solutions .
Inspektor introduceert QLF-diagnostiek op Dental Expo (Dental Expo – D.135)
Met QLF-diagnostiek kan beginnende cariës in een vroeg stadium ontdekt en preventief behandeld worden. QLF-diagnostiek brengt demineralisatieprocessen objectief in kaart en volgbaar in de tijd. QLF is, in tegenstelling tot röntgen, een volkomen veilige, optische techniek waarmee tanden met behulp van blauw licht met een piekgolflengte van 405nm worden belicht. Een filter maakt cariogene bacteriële activiteit zichtbaar en de diagnostische software berekent en toont vervolgens het cariësrisico van een patiënt.
QLF is een door het Nederlandse bedrijf Inspektor Research Systems B.V. ontwikkelde en gepatenteerde technologie. Het is een wetenschappelijk gevalideerde oplossing voor preventie, behandelkeuzes en -evaluatie.
Het gebruik van QLF-apparatuur is declarabel via prestatie M01 en voor de orthodontie-behandeling via prestatie F724, zo is besloten door de NZa. Daarbij gaat het om de tijdsinvestering die nodig is voor “het maken, vastleggen en analyseren van QLF-opnamen in combinatie met het bespreken hiervan met de patiënt of diens ouder(s)/verzorgers(s).”
Live demonstraties QLF-diagnostiek op stand D135
Tijdens de Dental Expo verzorgt Inspektor op de stand van All Dent live presentaties en kunt u zelf met QLF-diagnostiek experimenteren.
Op de QS World University Rankings 2018 scoren Nederland en België uitstekend op het vakgebied Tandheelkunde. Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) en Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven) staan op de vierde en negende plaats.
Jaarlijkse lijst
Het wereldwijde carrière- en onderwijsnetwerk QS publiceert jaarlijks de QS World University Rankings, waarop voor 48 verschillende studies de beste universiteiten van de wereld gerangschikt staan. Voor de samenstelling van de lijst wordt de mening gevraagd van 30 miljoen studenten, ouders, beleidsmakers en carrièreconsultants.
Top drie
De top drie bij Tandheelkunde wordt gevormd door The University of Hong Kong, King’s College London en University of Michigan.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/03/ranking.png230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-03-12 09:50:412018-03-12 09:50:41ACTA en KU Leuven op plaats 4 en 9 bij de QS World University Rankings 2018
Studiereis voor mondhygiënisten naar Chicago, Verenigde Staten. Dr. Dick Barendregt neemt je met zijn wetenschappelijke en praktijkgerichte benadering mee op een interessante reis naar de wereld van de parodontologie en implantologie. Onderwerpen zoals implantitis, autotransplantatie en de nazorg staan op het programma.
Highlight factory bezoeken
Als highlight zullen we de Hu-Friedy factory in Chicago bezoeken. In deze fabriek waar instrumentarium wordt vervaardigd zal een interessante rondleiding inclusief lezingen en workshops gegeven worden. Ook brengen we een bezoek aan de Sunstar (GUM) factory.
Verdieping en ontmoeting collega’s
Dit is een unieke kans om je te verdiepen in je vakgebied en andere collega’s te ontmoeten in “The Windy City”!
Met smiles.world naar Chicago voor € 2.495,-
Hierbij is inbegrepen:
Retourvlucht Amsterdam – Chicago met KLM
Luchthavenbelastingen
Ruimbagage 23 kg en handbagage 10 kg per persoon
Transfer luchthaven – hotel v.v.
6 nachten verblijf in het Lincoln hotel****
Kamer met logies en ontbijt (o.b.v. 2 persoonskamer)
Welkomstborrel
3 dagen cursus ‘Bugs in the city, parodontologie in Chicago’
Hu-Friedy Factory tour & workshops
Sunstar (GUM) Factory tour
Feestelijke afsluiting
De cursus, reis- en verblijfskosten zijn voor 80% belastingaftrekbaar en 19 KRM accreditatiepunten voor erkende scholing zijn toegekend. Aanmelden kan in eerste instantie tot 1 juni 2018 en de all-in studiereis zal doorgaan bij minimaal 20 aanmeldingen.
Data en verblijf
14-21 september 2018
Hotel Lincoln, a Joie de Vivre hotel**** Chicago, USA
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/02/Smiles-World-Chicago.gif230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-03-10 10:34:142020-02-04 11:09:57Studiereis mondhygiënisten naar Chicago: Bugs in the city
Speeksel speelt bij veel processen in de mond een belangrijke rol. Wat zijn de belangrijkste oorzaken voor veranderingen in de hoeveelheid speeksel? En hoe kunnen mensen met een droge mond geholpen worden? Dr. Casper Bots, tandarts-epidemioloog, sprak erover tijdens het Congres Ivoren Kruis.
Samenstelling speeksel
Speeksel wordt aangemaakt in verschillende speekselklieren. Het is samengesteld uit sereus speeksel uit de glandula parotis (waterig, eiwitarm speeksel), sero-muceus speeksel uit de glandula submandibularis en glandulae mucosae, en muceus speeksel uit de glandula sublingualis (kleverig, eiwitrijk speeksel).
Belang van speeksel
Speeksel is voor tal van processen in de mond van groot belang. Het speelt in de eerste plaats een belangrijke rol bij de verwerking en de smaaksensatie van voeding. Daarnaast is het belangrijk bij spreken, slikken en zoenen. Het zorgt voor gebitsbescherming door de bufferende en remineraliserende werking. Het heeft ook een antimicrobiële werking; het heeft antivirale, antibacteriële en antischimmelkenmerken. Door de aanwezigheid van histatine in speeksel groeien wondranden in de mond tot 1,5 keer zo snel naar elkaar toe in vergelijking met buiten de mond.
Xerostomie en hyposialie
Er is verschil tussen het gevoel van een droge mond en het hebben van een droge mond. Wanneer de patiënt het gevoel van een droge mond heeft, spreken we van xerostomie. Objectief gezien kan er dan nog wel genoeg speeksel aanwezig zijn. Wanneer er meetbaar te weinig speeksel is, spreken we van hyposialie.
Wanneer de speekselproductie (grotendeels) droog valt, is dat te vergelijken met wanneer de olie in een machine droog valt. De processen in de mond gaan mis en de impact op de patiënt kan enorm zijn. Om deze patiënten te helpen en bij te staan is het Nederlands Speekselcentrum opgericht.
Oorzaken hyposialie
Eén van de grootste veroorzakers van hyposialie is medicatiegebruik. Alle medicatie waar ‘anti’ voor staat (antihypertensiva, antidepressiva, antipsychotica etc.) zorgt voor een droge mond. Er bestaat een eenvoudig ezelsbruggetje voor het gebruik van medicijnen in Nederland: 40% van de personen tot 40 jaar, 60% van de personen tot 60 jaar en 70% van de personen tot 70 jaar gebruikt een of meer medicijnen.
Het gebruik van een medicijn geeft 25% kans op een droge mond, het gebruik van vijf verschillende medicijnen geeft 50% kans op een droge mond.
Daarnaast zijn er andere belangrijke factoren die hyposialie kunnen veroorzaken, zoals de ziekte van Sjögren. De ziekte van Sjögren gaat gepaard met reuma, het hebben van droge ogen en een droge mond. Ook diabetes, nieraandoeningen en bestraling in het hoofd-halsgebied kunnen leiden tot een verminderde speekselvloed. Tot slot speelt bij alcoholisme en bij depressie een droge mond een rol.
Indeling in categorieën
Aan de hand van hun speeksel kunnen patiënten in drie categorieën worden ingedeeld:
rood (high risk): patiënten die in het verleden zijn bestraald in het hoofd-halsgebied, patiënten met de ziekte van Sjögren en patiënten die veel medicatie gebruiken;
oranje (medium risk): patiënten met een ongezonde levensstijl, veel suikergebruik en die roken;
groen (low risk): patiënten die op het moment van screening een gezonde kwaliteit en kwantiteit aan speeksel hebben.
Diagnostiek
Er zijn meerdere manieren om een droge mond te kunnen meten. Zo kan er gebruik worden gemaakt van een xerostomie-vragenlijst, waarbij de patiënt bij diverse stellingen moet aangeven of hij er last van heeft.
Daarnaast kan de behandelaar gebruik maken van de Clinical Oral Dryness Score (CODS), om de ernst van een droge mond vast te stellen. Hierbij wordt tijdens een intraoraal onderzoek gekeken naar de volgende punten:
Blijft de onderzoekspiegel plakken aan de wang?
Blijft de onderzoekspiegel plakken aan de tong?
Zijn er groeven/fissuren aanwezig op de tong?
Zit er debris op het palatum (niet onder een prothese)?
Ziet het speeksel er schuimend uit?
Is de mondbodem droog/atrofisch?
Is het palatum droog en glanzend?
Glijdt je vinger soepel door de omslagplooi heen?
Is er sprake van cervicale cariës, of recent vervaardigde cervicale restauraties?
Ziet de gingiva er rood en glad uit?
Drogemondonderzoek
Zijn er langer dan drie maanden klachten van een droge mond en/of klinische symptomen met wel of geen risicofactoren, dan is dat een indicatie voor een drogemondonderzoek (DMO).
Bij een DMO wordt onder meer gemeten of de speekselklieren nog een restfunctie hebben. Is dit het geval, dan valt dit te vergelijken met een kraan die in rust dicht zit, maar door stimulatie kan worden opengedraaid. Tijdens het speekselspreekuur wordt op drie momenten de hoeveelheid speeksel gemeten: in rust, na kauwstimulatie met paraffinefilm en na zuurstimulatie met citroenzuur.
Stimulatie speekselproductie
Wanneer de speekselklieren bij stimulatie nog wel speeksel produceren, dan kun je de speekselproductie van de patiënt stimuleren met suikervrije zuurtjes, kauwgom, of pilocarpine. Het is van belang te beseffen dat hoe lager de secretiesnelheid (flow) van speeksel is, hoe lager de pH is (hoe zuurder het speeksel is). Dit betekent dat minder speeksel dubbel schadelijk is voor de dentitie.
Wanneer de speekselklieren ook bij stimulatie geen speeksel meer produceren, dan moet je mondvocht ergens anders vandaan halen (palliatief) door bijvoorbeeld gebruik te maken van kunstspeeksel of -gel.
Tips voor patiënten met een droge mond
Patiënten met een droge mond kunt u de volgende tips geven:
’s Nacht vaseline op de lippen smeren geeft al het gevoel van een vochtige mond waardoor mensen door kunnen slapen.
Een patiënt kan bij de apotheker langs gaan voor aanpassing of herbeoordeling van de medicatie. Soms helpt het om het tijdstip van inname te wijzigen.
Komkommer met een beetje olijfolie erop kan zorgen voor een prettiger mondgevoel.
Wanneer de patiënt noodgedwongen veel water moet drinken, kan wat munt erdoorheen zorgen voor een prettigere smaaksensatie.
Dr. Casper Bots is tandarts-epidemioloog en oprichter van het Nederlands Speekselcentrum.
Verslag door Jacolien Wismeijer, tandarts, voor dental INFO van de lezing ‘Speeksel in de praktijk; smeerolie voor de mond’ van dr. dr. C.P. Bots tijdens het Congres Ivoren Kruis ‘Bijzondere mond, bijzondere aandacht!’
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/02/speeksel.gif230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-03-05 09:15:502018-03-05 11:17:31Speeksel: smeerolie voor de mond
Voor een optimale gebruikerservaring maakt dental INFO gebruik van cookies. Als u deze site blijft gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies.
