Paneldebat ‘Praktijkorganisatie en toenemende regeldruk’

Tijdens het ANT-congres Dental Studie Update was er een paneldebat over praktijkorganisatie en de toenemende regeldruk. Een kort verslag van de besproken stellingen: de WIP-richtlijn, verdwijnen VAR en ketenvorming.

Debatdeelnemers
J.W. Vaartjes – Voorzitter ANT
P. Boot – VvAA, financieel economisch adviseur
E. Kolsteeg – Nederlandse vereniging van groothandelaren in de tandheelkundige branche (VGT)
B. van den Heuvel – Ontwikkelaar van de app Pien, onderzoek naar vrije tarieven
H. Brand – Medisch bioloog

Stelling 1: De WIP richtlijn is onwerkbaar en moet vereenvoudigd worden.

Uit het debat kwam naar voren:
De presentatie eerder op deze dag gegeven door dr. Alexa Laheij was erg helder en de voorgestelde aanpak lijkt werkbaar. Er is een nieuwe richtlijn op komst. Deze zal iets strenger zijn dan de huidige WIP richtlijn. Vooral praktijken welke nu nog niet aan de huidige richtlijn voldoen, zullen ook de nieuwe richtlijn slecht werkbaar vinden.

Stelling 2: Het verdwijnen van VAR is een goede zaak

Uit het debat kwam naar voren:
Vooral vanwege het niet werken van de VAR in andere branches, wordt de VAR overal afgeschaft. Voor de tandheelkunde lijkt dit een kwalijke zaak, aangezien er weinig problemen met de VAR waren. Na de VAR zal er gewerkt gaan worden met een modelovereenkomst, waarbij er grote financiële risico’s voor de mondzorgpraktijken gaan ontstaan. Want wanneer is iemand geen zzp’er meer, maar worden zijn werkzaamheden als werkzaam in loondienst gezien? Is dit na bijvoorbeeld 5 keer verlengen van het contract of al eerder? En als dit dan als loondienst gezien wordt, wie draagt dan de kosten?

Stelling 3: Uiteindelijk is ketenvorming de enige manier om aan alle wetten en regels te kunnen voldoen.

Uit het debat kwam naar voren:
Het lijkt dat de hoeveelheid regels en wetten op dit moment zo veel is dat één persoon dit niet allemaal kan implementeren in de praktijk. Kleine praktijken hebben het op dat vlak dus erg lastig. Bij grotere praktijken kun je de taken splitsen en iedereen verantwoordelijke maken voor een deelgebied. Een keten is daar niet een voorwaarde voor. Ook een grote praktijk, die niet onderdeel van een keten is, kan dit goed regelen. Buiten deze stelling om, lijkt het erop dat een kleine praktijk in de toekomst niet meer rendabel is. Schaalvergroting (groepspraktijk) is de trend en lijkt noodzakelijk.

Verslag door Carina Boven, tandarts en onderzoeker UMCG, voor dental INFO van het ANT-congres Dental Studie Update.


/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Ondernemen, Wet- en regelgeving

In de toekomst gaatjes verhelpen met een pil?

Onderzoekers van de University of Florida hebben bacteriën ontdekt die tandbederf kunnen helpen voorkomen.

A12
In tijdschrijft Applied and Environmental Microbiology werd vermeld dat een groep onderzoekers een nieuw type bacteriën heeft ontdekt. Deze bacteriënsoort gaat onder andere Streptococcus mutans te lijf, en bestrijdt zo gaatjes in de mond. De nieuwe bacterie wordt A12 genoemd.

Onderzoek
Volgens de onderzoekers is A12 zowel in staat om gaatjes te veroorzaken, vernietigen en om hun veroorzakers te neutraliseren. Voor het onderzoeken hiervan werd tandplak van verschillende mensen verzameld en geanalyseerd en getest op meer dan 2000 bacteriën. Hieruit bleek dat deze ene bacteriënsoort dus positief resultaat toonde.

Preventie of bestrijding gaatjes
In de toekomst kan de vondst van deze bacterie een belangrijke bijdrage gaan leveren aan de preventie of bestrijding van gaatjes, door de mogelijkheden om de bacterie te verwerken in bijvoorbeeld probiotica.

Bron: Applied and Environmental Microbiology  

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek
ranking

Beste universiteiten in tandheelkunde: Universiteit Leuven op 7e plaats

In de QS World University Rankings per onderwerp van 2016 is op het gebied van tandheelkunde The University of Hong Kong gebleken als topuniversiteit, gevolgd door de University of Michigan (VS) en het Karolinska Institutet (SE) op plaats 2 en 3. Leuven staat zevende.

QS World University Ranking by Subject
Elk jaar onthult de QS World University Rankings by Subject een lijst met een ranking voor de beste universiteiten, opgesplitst in 42 individuele vakgebieden. Hiermee is dit bij verre de meest complete lijst. De ranking wordt bepaal door middel van de academische reputatie, de reputatie van de werknemers en de impact van het onderzoek dat wordt gedaan.

Op het gebied van tandheelkunde is de top 10 als volgt:
1. The University of Hong Kong
2. University of Michigan
3. Karolinska Instutet
4. King’s College London
5. University of Gothenburg
6. Tokyo Medical and Dental University
7. KU Leuven
8. University College London
9. Universidade de Sao Paulo
10. New York University

Nederland
De enige Nederlandse universiteit die voor tandheelkunde in het lijstje voorkomt is Radboud Universiteit te Nijmegen, met een 41e plaats. In alle overige gebieden scoorden Nederland goed met een eerste plek voor de universiteit van Wageningen op het gebied van land- en tuinbouw en bosbeheer. De Technische Universiteit van Delft wist drie plekken in verschillende top 10s te bemachtigen.

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Scholing

Water drinken tegen slechte adem

Nieuw onderzoek beweert dat elke dag beginnen met een glas water een goede manier is om slechte adem te weren.

60% minder bacteriën
Het Nederlandse onderzoek, dat werd gepubliceerd in het International Journal of Dental Hygiene, heeft aangetoond dat je dag beginnen met het drinken van of spoelen met een glas water tot wel 60% van de bacteriën die bijdragen aan een slechte adem kan verwijderen.
De studie werd uitgevoerd door E. van der Sluijs, D.E. Slot, E.W.P. Bakker en G.A. van der Weijden.

Geen uitsluitsel
De studie heeft aangetoond dat water drinken kan helpen, wat helaas niet betekent dat dit een slechte adem ook echt kan bannen. Michaela ONeill, voorzitter van de British Society of Dental Hygiene and Therapy zegt: “Een glas water elke ochtend spoelt de bacteriën die een slechte adem veroorzaken weg, maar dat betekent niet dat dit gelijk alle problemen oplost.” ONeill legt ook uit dat een effectieve mondverzorgingsroutine vooral van groot belang is.

Bron: The International Journal of Dental Hygiëne 

/door Lees meer over: Halitose (slechte adem), Kennis, Onderzoek, Thema A-Z

Europees alarm systeem voor niet goed functionerende tandartsen

Het is nu door heel Europa mogelijk om tandheelkundige professionals die eerder werden geband om in een Europees land aan het werk te gaan gelijk te herkennen, door invoering van het European Alert Mechanism.

Melding
Het alarm systeem werd op 18 januari ingevoerd en zorgt ervoor dat binnen drie dagen nadat een tandarts is verboden te werken, maatregelen is opgelegd of geschorst, dit bekend wordt in Europa (European Economic Area, EEA). Op deze manier worden patiënten zoveel mogelijk weerhouden van het krijgen van een onveilige tandheelkundige behandeling.

Hogere standaarden
Dr. Nigel Carter, van de British Dental Health Foundation: “Ook wordt op deze manier voorkomen dat tandheelkundigen die onveilige praktijken uitvoeren niet in staat zijn om door te gaan met hun slechte praktijken door simpelweg naar een andere plek in Europa te verhuizen. Hopelijk lijdt dit tot hogere standaarden in de Europese tandheelkunde.

Tandartstoerisme
Het systeem identificeert tandheelkundigen en hun eventuele restricties. Achtergrondinformatie wordt niet direct gegeven, maar kan wel worden opgevraagd. Op deze manier kunnen hopelijk veel gevallen van tandartstoerisme en daarmee vele risico’s worden voorkomen.

Bron:
British Dental Health Foundation

/door Lees meer over: Actueel, Kennis, Kwaliteit, Thema A-Z
snoepen-kinderen

Suiker van groot belang bij ontstaan gaatjes

Suiker van groot belang bij ontstaan gaatjes
Onderzoekers van de internationale en Amerikaanse Association for Dental Research (IADR en AADR) willen opnieuw benadrukken dat suiker wel degelijk van groot belang is bij het ontstaan van gaatjes. Het idee van het meespelen van meerdere factoren en het gebrek aan suiker-gerelateerd beleid bekritiseren zij hiermee.

Onderschatting belang suikers
In een van de twee artikelen stellen de onderzoekers dat de hoofdoorzaak van gaatjes wel degelijk suiker is, wat zij concluderen aan de hand van verschillende klinische studies. In het tweede artikel wordt gesproken over hoe het huidige gezondheidsbeleid hier niet genoeg op inspeelt, en wat er in dit beleid zou moeten veranderen. “Het belang van suikers als oorzaak van gaatjes wordt onderschat en is niet aanwezig in preventieve strategieën. Dit is ondanks het overduidelijke bewijs dat suiker van immens belang is bij de wereldwijde gaatjes-epidemie,” aldus een van de studenten.

Geen multifactoriële oorzaak
In de artikelen wordt benadrukt dat er weinig sprake is van een multifactoriële oorzaak. Suikers zijn zeer bepalend, terwijl andere factoren maar weinig effect blijken te hebben op de vorming van gaatjes. Met suikers worden zowel toegevoegde suikers, als natuurlijke suikers in bijvoorbeeld honing en sap bedoeld. Bewijs haalden de studenten uit onderzoek, dat bewijst dat er een causale relatie bestaat tussen suikers en gaatjes en dat het ontstaan van gaatjes toeneemt naarmate men ouder wordt, wat aangeeft dat het innemen van suikers levenslang effect heeft.

Bewijs
Hoewel het bewijs allemaal behoorlijk duidelijk is, geven de onderzoekers aan dat het lastig is om echt uitsluitend bewijs te kunnen geven, aangezien het bijna onmogelijk is om single-blind, of zelfs double-blind, onderzoek te doen. Daarnaast maakt onder andere de suiker industrie het heel lastig om daadwerkelijke gedragsverandering in gang te zetten, aangezien de industrie blijft ontkennen dat haar product schadelijk is.

Huidig beleid
Het huidige beleid focust op gebruik van fluoride, om de wortels te beschermen tegen de suikers. De focus leggen op het verminderen van gebruik van suikers blijkt nog te lastig. Wat vooruitgang wordt wel geboekt, met behulp van de World Health Organization. Deze hebben namelijk richtlijnen opgesteld, waarin wordt genoemd om maximaal 10 procent suikers per dag in te nemen.

Noodzakelijke verbeteringen
Volgens de onderzoekers, Meyer en Lee, zou nog veel meer kunnen worden gedaan, zoals het minder toegankelijk maken van producten met veel suikers en alle nadelen van suikers benadrukken bij de consumenten. Daarnaast vragen de onderzoekers de wetenschappelijke wereld voor hulp. Zij denken dat als er maar genoeg onderzoek komt, en daarmee bewijs, een verandering realistischer zal zijn.

Bron: Journal of Dental Research

/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek

Congres ACTA, Cementeren van zirkonium – gratis deelname

26 mei 2016, ACTA Amsterdam

Deelname is gratis. Lezing Matthias Kern: Hechten aan zirkoniumkeramiek; methoden en klinische resultaten. Lezing Daniele Rondoni: Modern management van keramische materialen voor esthetische oplossingen

Programma
Vanaf 17.45: Ontvangst met een broodje en soep
18.45 – 21.30: Lezing door professor Matthias Kern en Daniele Rondoni.

Lezing Matthias Kern: Hechten aan zirkoniumkeramiek; methoden en klinische resultaten

Synopsis
Hechting aan tandheelkundige keramiek op silicabasis met gebruik van etstechnieken en silanisatie is goed ingevoerd; voor bonding van dentale oxidekeramiek met weinig of geen silica daarentegen bestaat er nog geen algemeen aanvaarde methode. Het doel van deze lezing is een samenvatting te geven van de huidige kennis van hechting aan tandheelkundige oxidekeramiek en, in het bijzonder, zirkoniumkeramiek en de klinische toepassingen. Erkende methoden van hechting aan tandheelkundige oxidekeramiek vereisen initiële reiniging, opruwing en chemische activering via zandstralen met zuivere aluminiumoxidepartikels of aluminiumoxidepartikels met een silicacoating. Vervolgens worden, afhankelijk van de oppervlaktesamenstelling na zandstralen, chemische hechtingsmiddelen gebruikt zoals gefosfateerde monomeren, silanen of multifunctionele primers. Hoewel er al een groot aantal laboratoriumonderzoeken naar bonding met zirkoniumkeramiek bestaat, zijn er nog steeds klinische langetermijnonderzoeken nodig voor restauraties met zirkoniumkeramische hechting zonder mechanische retentie om te staven of de hechtingsmethoden van laboratoria garant staan voor duurzame hechting onder klinische omstandigheden. Er worden klinische langetermijnresultaten van minimaal invasieve zirkoniumkeramiekrestauraties met kunstharshechting gepresenteerd.

Lezing Daniele Rondoni: Modern management van keramische materialen voor esthetische oplossingen

De huidige mogelijkheden met Noritake-materialen: een klassieke benadering van keramische restauraties via layering op metaal en meer recente opties in KATANA zirkonium.

Synopsis
Tegenwoordig zijn er nieuwe diagnostische instrumenten beschikbaar voor preventie en zorg. Ook laten verschillende nieuwe restauratieve materialen zien geschikt te zijn voor zowel voor conservatieve als prothetische technieken. Wanneer tandtechnici bereid zijn om te werken met een zo breed mogelijk scala aan materialen en technieken, kunnen tandartsen voor iedere ingreep het meest geschikte materiaal kiezen.

Focus
Het aantonen van de sterke punten van de voorgestelde benadering, namelijk de eenvoud en het repetitieve karakter.
Analyse van de belangrijkste kenmerken van de hedendaagse zirkoniumbenadering.
Bijvoorbeeld: de mogelijkheid om meervoudig translucent en meerkleurig zirkonium te gebruiken voor structuren die worden opgebakken, voor in te kleuren monolithische structuren en – tegenwoordig – de translucente, al dan niet meerlaagse varianten.
Analyse van en optimale aandacht voor de invloed op de uiteindelijke esthetische resultaten.
Criteria om te bepalen wanneer het raadzaam is om te kiezen voor een monolithische oplossing, of voor een keramische coating.

Schrijf u snel in! Deelname is gratis

/door Lees meer over: Kennis, Scholing

Ontdek exclusieve aanbiedingen en partners op de Henry Schein Virtuele Openhuisdagen!

Dit event is voorbij

Na het succes van de Nederlandse Virtuele Openhuisdagen vorig jaar, gaan we dit event opnieuw op deze wijze vormgeven en organiseren we dit ook voor het eerst voor onze Belgische markt.

In Nederland en België

Kom onze exclusieve promoties en partners ontdekken in het virtuele Henry Schein dorp op:

  • 21 en 22 april in Nederland
    en op
  • 21, 22 en 23 april in België

Inschrijven nieuwsbrief over Openhuisdagen

Schrijf je alvast in op onze nieuwsbrief om geen enkele communicatie hieromtrent te missen.
Nederlandse Virtuele Openhuisdagen

Belgische Virtuele Openhuisdagen

 

 

 

/door Lees meer over: Aanbiedingen, Kennis, Partnernieuws, Partnernieuws, Producten, Scholing

NVT WTA cursus: Druk, drukker, drukst

20 april – Breukelen

Tandartsen gaan parttime werken, doen de crediteurenadministratie de deur uit, kopen avond- en weekenddiensten af en laten managementtaken over aan een praktijkhouder.

Meer uitbesteden
Ze geven werkzaamheden uit handen en zenden hun patiënten door naar tandprothetist, mondhygiënist of preventie-assistent. Horizontale verwijzingen vinden plaats naar parodontoloogen endodontoloog, maar ook naar gnatoloog, kindertandarts en naar een centrum voor bijzondere tandheelkunde. Tot slot wordt ook verwezen naar tweede lijn, orthodontist en MKA-chirurg. Fysiek, sociaal en mentaal geeft dat de tandarts-van-nu lucht, zou je op het eerste gezicht zeggen.

Toenemende druk
Echter, er zijn ook allerlei zaken die in toenemende mate druk zetten op diezelfde tandarts-van-nu, zoalsverscherpte wet- en regelgeving, hygiënische praktijkvoorschriften als WIP 2015, nieuw aangenomen klachtenwet door de Eerste Kamer der Staten Generaal, hogere kwaliteitseisen voor restauratieve zorg, hogere eisen van de patiënt over de esthetiek, een zorgdag voor je kind(-eren), eisen die de levenspartner stelt.

In balans
Hoe houden we het vol en zijn we wel gelukkig? Hoe houden of krijgen we onze belasting en belastbaarheid in balans?

’s Morgens komen met de fiets, tussen twee patiënten in gepland even staan en rekken, tussen de middag een blokje om. Twee maal per week naar de fitness, één maal per twee weken de oppas in huis en samen met je partner hapje eten in de stad of samen naar een film/concert. Eén middag per week uit de praktijk en tandheelkunde bedrijven in een verpleegtehuis, een penitentiaire instelling, de universiteit. Lid worden van een studieclub tandheelkunde, een leesclub, de Rotary of een andere serviceclub.

Inhoud
Deze WTA-avond gaat over mentale, sociale en fysieke belasting van de tandarts-van-nu en over de oorzaken van verschillen in geluk.

/door Lees meer over: Kennis, Scholing

NVT-congres: Patiënten en hun pillen 2

9 juni, Utrecht

Na de succesvolle Thematour Patiënten en hun Pillen in 2013 volgt nu het congres. Niet de Thematour gevolgd? Natuurlijk geen probleem. Tijdens deze congresmiddag en -avond krijgt u een update over (nieuwe) antitrombotica en bisfosfonaten met een accent op: Hoe ermee om te gaan? Er zijn nieuwe richtlijnen. Geneesmiddelen moeten eigenlijk elektronisch worden voorgeschreven. Geldt dat ook voor tandartsen? Wat adviseert de apotheker bij het voorschrijven van pijnmedicatie? Patiënten worden ouder met hun eigen dentitie, maar krijgen op gevorderde leeftijd allerlei lichamelijke gebreken. Bij de behandeling daarvan wordt vaak verlangd dat de patiënt “focusvrij” is, ook de mond.

Toetsvragen
Tijdens het congres ontvangt u een overzicht van medicamenteuze pijnstilling (wat, hoeveelheid, wanneer, hoelang).
Uiterlijk 14 dagen voor aanvang van het congres krijgt u digitaal toegang tot de hand-out en toetsvragen. Beantwoording van de toetsvragen vóór aanvang van het congres levert 1 punt extra op. Dit punt wordt alléén toegekend indien u ook tijdens het congres aanwezig bent.

Meer informatie over het NVT-congres

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Scholing

Mondspoelmiddelen

Wie het advies krijgt om een mondspoelmiddel te gaan gebruiken, moet de juiste keuze kunnen maken. Bij de apotheek, de drogist en de supermarkt zijn veel soorten te koop. De verschillende mondspoelmiddelen hebben een verschillende werking. In deze folder wordt de toepassing van de verschillende middelen uitgelegd. De tandarts of mondhygiënist kan in de folder aankruisen welk spoelmiddel het beste kan worden gebruikt.


Download brochure 20130627130153451-mondspoelmiddelen-130517-01.pdf
/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis

Orde, netheid, regelmaat: tuchtrechter hecht veel waarde aan goede dossiervorming

Iedere tandarts moet patiëntendossiers bijhouden. Daarin moet staan relevante informatie over de (mond)gezondheid van de patiënt, uitgevoerde behandelingen én alles wat daarvoor van belang is. Lees het bericht over twee tuchtrechtuitspraken waarbij het patiëntendossier doorslaggevend was voor de uitspraak.

Iedere tandarts moet patiëntendossiers bijhouden. Daarin moet staan relevante informatie over de (mond)gezondheid van de patiënt, uitgevoerde behandelingen én alles wat daarvoor van belang is. Denk aan de toestemming van de patiënt voor de behandeling. Die moet schriftelijk worden vastgelegd. Of aan de indicatie voor een behandeling. Lees het bericht over twee tuchtrechtuitspraken waarbij het al dan niet bijhouden van het dossier van doorslaggevend belang was voor de uitspraak.

Dossierplicht volgt uit WGBO
De dossierplicht volgt uit de Wet inzake de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst. Het belangrijkste doel is dat de tandarts de behandeling goed kan volgen en uitvoeren. Maar het medisch dossier is voor tal van andere zaken van belang. Een zorgverzekeraar kan een dossiercontrole uitvoeren om te kijken of een behandeling is uitgevoerd. De tandarts kan discussie krijgen met een patiënt over gemaakte afspraken. Het patiëntendossier kan dan steeds uitsluitsel bieden. Niet in de laatste plaats kan het patiëntendossier een grote rol spelen in tuchtzaken. Klachten worden gegrond of ongegrond verklaard op basis van wat de tandarts in het patiëntendossier heeft genoteerd, of juist niet. Dat zal ik toelichten aan de hand van twee recente uitspraken van het Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg (CTG).

Belang van het dossier in het tuchtrecht

Eerste uitspraak: klacht ongegrond door goede dossiervorming
In de eerste uitspraak klaagde de patiënt onder andere dat de tandarts hem niet had gewezen op aanwezigheid van parodontitis, onvoldoende informatie had verstrekt en hem onterecht bij de praktijk had uitgeschreven. Enigszins onredelijk leek deze patiënt wel: hij wilde eerst geen behandeling en eiste vervolgens gratis behandeling. Deze eis leidde tot heftige discussies en beëindiging van de behandelingsovereenkomst. De beklaagde tandarts deed aan uitgebreide dossiervoering. Hij noteerde de mate van mondhygiëne, de DPSI-score, zijn plan wat betreft behandeling, wat met de patiënt besproken was en diens reactie. Een voorbeeld:

“pt komt voor de eerste keer c, mhg slecht tot matig, paro (dpsi 3/2/3/4/2/4) uitgebreid uitgelegd en ook risico’s en consequenties, veel suikermomenten, veel plak, meerdere laesies (…) -> advies plan maken met bw ed (geen recente foto’s!!!) -> pt weinig onder de indruk en vindt het prima zoals het is, bij last geeft hij het wel aan zegt hij. volgende c nog eens verder op borduren (eigenlijk wil ik hem over 3 maanden nog eens zien zodat wij hem nog eens erop kunnen wijzen en kunnen motiveren want actie nodig -> pt belt zelf wel voor een nieuwe afspraak zegt hij)” en “iedere keer een stap verder (…) beter iets dan niets”

Het Regionaal Tuchtcollege verklaarde de klacht gegrond omdat de tandarts een onzinnige behandeling zou hebben gegeven (hij had uit wanhoop een kroon geplaatst) maar ging daarmee volledig buiten zijn boekje: daarover was niet geklaagd! Het CTG zette een streep door deze uitspraak en verklaarde de meeste klachten ongegrond. Dit had de tandarts aan zijn dossiervoering te danken. Daarin was steeds genoteerd wat met de patiënt besproken was en hoe deze had gereageerd. Dat de patiënt achteraf anders stelde mocht hem niet baten. Eén van de klachten werd juist gegrond verklaard vanwege het patiëntendossier, maar nu omdat de tandarts had verzuimd iets op te schrijven (de omstandigheden waaronder de behandeling was beëindigd). Dit achtte het CTG van groot belang omdat een behandelingsovereenkomst niet zomaar beëindigd kan worden en de tandarts ‘nodeloze discussies’ daarover moet voorkomen.

Tweede uitspraak: klacht gegrond door niet goed bijgehouden dossier
In een tweede zaak werd geklaagd over een onzorgvuldige orthodontiebehandeling (orthodontist had op foto’s verlies van wortellengte gemist terwijl dit voor de behandeling belangrijk was) en gebrek aan informatieverstrekking. Ook hier ging de orthodontist nat omdat hij niet in het patiëntendossier genoteerd had waar hij de foto’s op had beoordeeld en wat hij daarover precies met de patiënt had besproken.

Conclusie: goede dossiervorming van groot belang in mondzorgpraktijk
Deze uitspraken onderstrepen het belang van een goede dossiervoering. Vaak vinden tandartsen een zeer summiere dossiervoering normaal, maar tijden veranderen (snel). Een tuchtklacht van een patiënt kan er mee staan of vallen, net als een materiële controle van een verzekeraar. Een discussie met een patiënt kan ermee gesust worden. Neem uw dossiervoering nog eens goed onder de loep en pas waar nodig aan. Dat kost weliswaar tijd en energie, maar kan in de toekomst veel profijt opleveren!

Presentatie in samenwerking met Eldermans|Geerts, ACTA, Zilveren Kruis en de KNMT over controles in de mondzorg.

Door: Sophie van Kan, advocaat bij Eldermans|Geerts

 

/door Lees meer over: Kennis, Ondernemen, Patiëntendossier, Tuchtrecht, Wet- en regelgeving
map

Online medisch dossier voor iedereen

Over een aantal jaar zal elke Nederlander beschikken over een eigen online pagina, waarop alle medische gegevens te vinden zijn. Dit is deel van het project ‘Meer regie over gezondheid’ van Patiëntenfederatie NPCF.

Dagboek
Het idee achter de medische pagina is dat patiënten op deze manier zelf makkelijk kunnen bijhouden hoe hun gezondheid zich ontwikkelt. De pagina zou kunnen worden bijgehouden als een soort dagboek, waarin kan worden vermeld hoe iemand zich op een dag voelt en hoe bijvoorbeeld nieuwe medicijnen of routines hier een rol in spelen. Daarnaast hoeft op deze manier niet meer elke keer opnieuw gevraagd te worden naar medisch verleden bij een bezoekje aan een nieuwe arts.

Veiligheid
De NPCF denkt dat dit medisch dossier een stap verder gaat dan het bestaande elektronische patiëntendossier en andere soortgelijke gezondheidsdossiers, die volgens hen vaak ingewikkeld zouden zijn en vele beperkingen zouden bevatten. “Sommige ziekenhuizen hebben al persoonlijke dossiers, maar we moeten kijken hoe we die veilig op elkaar kunnen aansluiten. Dit staat of valt met het vertrouwen van mensen dat het veilig is. Je gegevens moeten echt van jou zijn en van niemand anders.”, aldus de NPCF. Om dit te realiseren zullen eerst duidelijke afspraken worden gemaakt over onder andere de beveiliging.

Geen verplichting
DE NPCF hoopt dat het systeem in 2020 in werking kan gaan. Mensen kunnen hierbij zelf bepalen wat zij wel en niet in het dossier zetten, en of zij hier überhaupt gebruik van maken. De NPCF werkt samen met onder andere apothekers, huisartsen, fysiotherapeuten, gemeenten, ziekenhuizen, de GGZ en het ministerie van Volksgezondheid.

Bron: NPCF

/0 Reacties/door Lees meer over: E-health, Kennis

Stappenplan Gewoon Gaaf beschikbaar voor praktijken

Het stappenplan Gewoon Gaaf voor kinderen van 0-18 jaar ontwikkeld door het Ivoren Kruis is nu beschikbaar voor praktijken. Het stappenplan is onderverdeeld naar de doelgroepen 0-4, 4-12 en 12-18 jaar.

Stappenplan Gewoon Gaaf
De preventiemethode Gewoon Gaaf legt de nadruk op het stimuleren van goede zelfzorg bij de (ouder van de) patiënt van 0-18 jaar en begint bij de doorbraak van de 1e tand (6-12 maanden). Als basis wordt het PMO-protocol en het Advies Cariëspreventie van het Ivoren Kruis gevolgd. Aanvullende terugkombezoeken plannen mondzorgverleners op basis van het risicoprofiel (groen, geel, oranje of rood). Deze maakt hij bij elk PMO-bezoek. Daarbij maakt hij een inschatting of de ouders de gemaakte zelfzorgafspraken zelfstandig nakomen of dat daarbij zijn steun nodig is. Bij Gewoon Gaaf draait het om het inlevingsvermogen van de mondzorgverlener in de unieke patiënt. Belangrijk daarbij is dat hij aansluit bij het niveau van de patiënt. De mondzorgverlener bekijkt hoeveel ondersteuning (de ouder van) de patiënt nodig heeft en beoordeelt het risico dat de patiënt loopt. Na ieder consult maakt hij zelfzorgafspraken met de (ouder van de) patiënt, waar hij een volgend bezoek op terugkomt.

Stappen, hulpvragen en tips
In het stappenplan worden de stappen kort beschreven. In de bijlagen zijn hulpvragen, tips en suggesties te vinden die bij de stap aansluiten. Het stappenplan is tot stand gekomen met behulp van input uit het dentale veld, de omslaggroep en het Adviescollege Preventie Mond- en Tandziekten van het Ivoren Kruis. De NVvK ondersteunt Gewoon Gaaf en is blij met het stappenplan dat kosteloos is te downloaden en printen.

Lees ook
Gewoon Gaaf: preventiemethode voor kinderen en hun ouders

Bekijk de video:  Gesprek Gewoon Gaaf


Download brochure stappenplan-gewoon-gaaf-def.pdf
/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis, Kindertandheelkunde, Thema A-Z

Tandarts E-consultant: appen met je tandarts

Tandarts E-consultant is een nieuwe app waarmee mensen filmpjes en foto’s kunnen opsturen naar hun tandarts om aan te geven waar ze last van hebben en of het pijn doet. De tandarts kan zo op afstand het probleem inschatten en advies geven.

Drempel lager
De app is ontwikkeld door Tandartspraktijk Tilburg. Met behulp van deze app hoeven mensen niet direct langs te komen, en is de drempel lager om een consult aan te vragen. Dit helpt met name patiënten die angstig zijn voor de tandarts. Als het nodig is voor de patiënt om een afspraak te maken, kan de tandarts via de app alvast uitleggen wat de behandeling inhoudt zodat de patiënt beter weet wat hem te wachten staat.

Andere mogelijkheden
Via de app is het ook mogelijk om een afspraak te maken, het laatste nieuws te lezen over de mondzorg en mondverzorgingsproducten te kopen.

/0 Reacties/door Lees meer over: E-health, Kennis

Zoete dranken verhogen kans op hartfalen bij mannen

Nieuw onderzoek bevestigt dat het drinken van gezoete dranken leidt tot een verhoogd risico op hartfalen. Met name bij het nuttigen van twee of meer glazen per dag blijkt een bijzonder hoog risico op te treden.

23% meer kans op hartfalen
Naast een hoger gewicht, brengen zoete (fris)dranken ook een hoger risico op tandbederf en diabetes. Nu blijkt dat deze dranken ook een negatieve invloed hebben op het hart, aldus onderzoekers in het British Medical Journal. Dit bleek uit onderzoek onder 42.000 Zweedse mannen, over een periode van meer dan tien jaar. Resultaten lieten zien dat mannen die meer dan twee gezoete dranken per dag consumeerden, een verhoogde kans van 23 procent hebben op hartfalen.

Bron: British Medical Journal



 

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek

Cursus: Team zorg(t) voor het parodontium

Cursus op 10 juni, Apeldoorn

Doelgroep: tandartsen, mondhygiënisten, assistenten

Parodontale zorg en behandeling hebben als doel om elementen te behouden in een gezonde mond. Daarbij is uitgebreide aandacht nodig voor de medische anamnese waarbij gescreend wordt of een systemische aandoening en medicatie invloed hebben op de conditie van het parodontium. Daarnaast is het belangrijk te beseffen dat er individuele verschillen zijn in vatbaarheid en immuunrespons.

Het begint met een goede DPSI score die de toegang kan vormen tot uitgebreidere diagnostiek en behandelplanning.

Tijdens het uitgebreide parodontale onderzoek wordt een parodontiumstatus ingevuld. Samen met röntgenfoto’s wordt de diagnose gesteld. Vervolgens kan een behandelplan opgesteld worden. Afhankelijk wat er al in de eerste lijn aan gebitsreiniging en niveau van de zelfzorg gedaan is, wordt eerst zoveel mogelijk non-chirurgisch behandeld ten gunste van de mondgezondheid. Een goede initiële behandeling zal chirurgische vervolgbehandeling zoveel mogelijk beperken.

Specifieke aandacht moet er zijn voor het niveau van de zelfzorg. Preventieve maatregelen zijn essentieel om uiteindelijk lange termijn succes tijdens de nazorg een goede kans van slagen te geven. Behandeling in de tweede lijn kan hierin verschillen van die in de eerste lijn. Dit heeft met zowel gedrag van de behandelaar als van de patiënt te maken hebben. Een goede initiële behandeling, die als verlengstuk van de diagnostiek geldt, levert een enorme gezondheidwinst op. Er zijn niet veel wegen naar een frisse mond. Een goede start is een unieke kans die niet gemist mag worden.

Naast de klassieke weg van chirurgische pocketeliminatie, eventueel regeneratief, zijn er meerdere technieken om de prognose van een of meerdere elementen te verbeteren. Muco-gingivale chirurgie is hier een voorbeeld van. Het betreft dan minimaal invasieve micro-chirurgische ingrepen. Tandvlees rondom recessies is vaak lastig goed te onderhouden. De orthodontist maakt in dergelijke situaties deel uit van het zorgteam. Het kan hier ook gaan om patiënten die geen parodontitis hebben.

Er gaat niets boven het behoud van natuurlijke elementen. Indien er een tand of kies verloren is gegaan of wanneer elementen een slechte endodontisch-restauratief en/of parodontale prognose hebben, dient pas overwogen te worden of een prothetische reconstructie met een implantaat geïndiceerd is. Een implantaat is iets heel anders dan een natuurlijk element en dient anders benaderd te worden in de diagnostiek en zeker ook tijdens de na- en de zelfzorg. Parodontale voorzorg en een goede relatie met degenen die de suprastructuur vervaardigen en plaatsen is essentieel.

Interdisciplinaire samenwerking heeft een synergetisch effect. Intercollegiaal overleg met de endodontoloog, de orthodontist, de kaakchirurg en de tandtechnieker zijn van groot belang

/door Lees meer over: Kennis, Scholing

Diabetes patiënten hebben meer tandverlies

Uit een Amerikaanse studie is gebleken dat mensen met diabetes twee keer zoveel tanden verliezen als mensen zonder diabetes. Vooral bij diabetes patiënten met een donkere huidskleur werden hoge getallen van tandverlies bevonden.

Paradontitis
Deze uitkomst is niet heel verrassend, aangezien mensen met diabetes vaker parodontitis hebben. Onderzoek heeft aangetoond dat niet alleen de helft van de Amerikaanse volwassenen parodontitis heeft, maar ook dat dit getal nog hoger ligt bij diabetes patiënten. Parodontitis leidt weer tot grote kansen op tand uitval, wat het niet raar maakt dat diabetes patiënten vaker tanden verliezen dan anderen.

Onderzoek
Gezien deze relatie tussen diabetes en parodontitis, besloten onderzoekers de aantallen tandverlies te onderzoeken bij zowel mensen met als zonder diabetes. Er werd data verzameld van negen verschillende enquêtes over nationale gezondheid en voeding in Amerika, daterend van 1971 tot 2012. Zo werden gegevens verzameld over 37,607 mensen van 25 jaar en ouder.

Meer tandverlies diabetespatiënten
Er werd gevonden dat iedereen meer tanden verloor naar mate men ouder werd, maar dat diabetes patiënten zo’n vier tanden meer verloren. Door de jaren heen is men over het algemeen wel veel minder tanden gaan verliezen dan voorheen. Waar in 1971 bij mensen zonder diabetes gemiddeld 12 tanden in hun leven verloren, en mensen met diabetes 19, was dit slechts 4 tanden zonder diabetes en 8 tanden met diabetes in 2011.

Verschil in verlies tussen verschillende afkomsten
Ook werd er gekeken naar de afkomst van de mensen. De etnische groepen waarvan voldoende data beschikbaar was waren donkere Amerikanen zonder diabetes, bij wie het aantal verloren tanden naarmate ze ouder werden het snelst exponentieel vorderde. Donkere Amerikanen met diabetes verloren het meeste aantal tanden, en Mexicaanse Amerikanen het minste aantal tanden.

Bron:
DrBicuspid

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek
wortelkanaalbehandeling

Verdoving niet altijd voldoende bij een wortelkanaalbehandeling

Voor een succesvolle verdoving bij een wortelkanaalbehandeling is het belangrijk dat eerst wordt onderzocht hoeveel pijn de patiënt daadwerkelijk heeft, omdat een standaarddosering niet altijd voldoende is. Dit blijkt volgens een onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Aesthesia Progress.

Onderzoek
Tandartsen gebruiken voor een wortelkanaalbehandeling lokale verdoving, maar soms is dit niet genoeg als de patiënt voor de behandeling veel pijn ervaart. 177 volwassenen hebben deelgenomen aan het onderzoek. Deze patiënten hadden een lichte, matige of ernstige kiespijn in de onderkaak. Voor de wortelkanaalbehandeling kregen zij allemaal een standaarddosering anesthesie. Het bleek dat 33% van de patiënten met een matig pijn niveau geen, of een beetje pijn ervoeren tijdens de behandeling. Echter had maar 16% van patiënten met ernstige pijn de behandeling als pijnloos ervaren.

Invloed
Het pijn niveau voor de behandeling zou dus invloed kunnen hebben op de succesvolle werking van de anesthesie. Het lijkt erop dat hoe hoger het pijn niveau van de patiënt vóór de behandeling, hoe lager de pijndrempel is tijdens de operatie. Volgens de onderzoekers zouden de patiënten met ernstige pijn daarom twee verdoving injecties moeten krijgen. Leeftijd en geslacht zouden geen invloed hebben op de werking van het verdovingsmiddel.

Bron:
Anesthesiaprogress.org

/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek

Meer vrouwelijke tandartsen

Al vele jaren wordt het beroep van tandarts gezien als een mannenberoep. Maar uit onderzoek blijkt dat in Duitsland nu meer vrouwen dan mannen kiezen voor de tandheelkunde. Ook in Nederland stijgt het aantal vrouwelijke studenten tandheelkunde.

Duitsland
Van het totaal aantal examenkandidaten in de tandheelkunde in Duitsland was ongeveer twee derde vrouw. Vergeleken met 15 jaar geleden is dit een stijging van 12,7 procent. Tevens is in deze zelfde periode het aantal vrouwelijke gepromoveerden in de tandheelkunde gestegen met 14,7 procent.

Nederland
Volgens de cijfers van de KNMT groeide het aantal vrouwelijke tandartsen tussen 2000 en 2010 met 10%. De KNMT verwachtte dat deze trend in de toekomst verder zal doorzetten. Tevens blijkt dat in 2013 in het westen van Nederland relatief de meeste vrouwelijke tandartsen werkzaam waren (45%) vergeleken met de overige delen van Nederland.

Bronnen:
zwp-online.info
volksgezondheidenzorg.info

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek