De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft een Haarlemse tandartspraktijk een aanwijzing gegeven. Volgens de inspectie voldoet de praktijk niet aan de gestelde eisen voor zorgverlening.

Na ontvangst van een melding over de tandartspraktijk verzocht de IGJ hen informatie aan te leveren. De praktijk reageerde niet op het verzoek en kreeg vervolgens meerdere bezoeken van de inspectie. Tijdens de bezoeken bleek volgens de inspectie dat er tekortkomingen waren op het gebied van infectiepreventie, radiologie, zorg en organisatie.

De praktijk heeft een maand de tijd gekregen voor verbetermaatregelen. Als dit niet voldoende wordt gedaan, kan de inspectie een last onder dwangsom of last onder bestuursdwang opleggen.

Bron:
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft achttien tandartspraktijken gecontroleerd die het achterhalen van de medische voorgeschiedenis van cliënten declareerden, terwijl dat niet hoorde. Bijna de helft van de tandartsen waren echter al uit eigen beweging opgehouden met deze manier van declareren. Zes praktijken ontvingen een waarschuwing.

Jaarlijkse controle

De NZa controleert ieder jaar de declaraties voor bepaalde werkzaamheden. Dit jaar werden de declaraties van alle praktijken in Nederland geanalyseerd op het in rekening brengen van het onderzoek naar de medische voorgeschiedenis van patiënten. Hieruit kwamen achttien praktijken bovendrijven. Hun declaraties weken af van die van de andere 5500 praktijken in Nederland.

Bezoek door NZa

Deze achttien praktijken zijn vervolgens door de NZa bezocht. Vier hiervan konden een logische verklaring geven voor hun afwijkende rekeningen. Acht konden dat niet, maar hadden hun declaratiewijze inmiddels op orde. De overige zes hebben een waarschuwing gekregen van de NZa en moeten hun declaratiewijze veranderen.

Bron:
NZa

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft drie tandartspraktijken in Hoogeveen, Winschoten en Emmen, die onder één bestuurder vallen, gesloten. Er mag geen zorg worden verleend totdat zij weer voldoen aan de voorwaarden voor het verlenen van goede zorg. Ook moeten de praktijken hun patiënten informeren over de sluiting.

Tekortkomingen
Tijdens vijf bezoeken van de inspectie in juli en augustus werden ernstige tekortkomingen vastgesteld bij de drie tandartspraktijken.
De tekortkomingen liggen op het gebied van infectiepreventie, radiologie, dossiervorming, organisatie en het onbevoegd uitvoeren van voorbehouden behandelingen.

Vervolg
De maatregel startte op 24 augustus en duurt zeven dagen. Zodra de praktijken volgens de inspectie voldoen aan de voorwaarden voor goede zorg, kunnen zij hun deuren weer openen.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de Rotterdamse mondzorgpraktijk Dental Dentia een last onder dwangsom opgelegd. De praktijk moet nu de tekortkomingen binnen twee weken herstellen.

Eerder bezoek
De inspectie bracht enkele bezoeken aan de mondzorgpraktijk en stelde vast dat er op verschillende gebieden tekortkomingen zijn. Zo stelde de inspectie een tekortkoming op het gebied van infectiepreventie vast,  heeft een van de tandartsen niet de juiste diploma’s voor radiologie, missen er protocollen en zijn de patiëntendossiers niet voldoende bijgehouden.

De inspectie verzocht de praktijk al eerder om verbeteringen door te voeren en gaf Dental Dentia hiervoor drie maanden. Na afloop van deze periode bleken de maatregelen niet goed uitgevoerd te zijn en op enkele gebieden zelfs achteruit gegaan te zijn, volgens de inspectie. De praktijk kreeg hiervoor een aanwijzing. Alle verbetermaatregelen moeten nu binnen twee maanden hersteld worden.

Dwangsom
De mondzorgpraktijk moet nu binnen 2 weken aan de last voldoen. Als Dental Dentia hierin niet slaagt, volgt een dwangsom van 1.000 euro per week, met een maximum van 10.000 euro.

Bron:
IGZ

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft een wettelijke bevoegdheid om patiëntendossiers in te zien, zelfs zonder toestemming van de patiënt. In de praktijk is niet duidelijk wanneer IGZ van deze bevoegdheid gebruik mag maken. In een nieuw beleidskader, opgesteld door IGZ, is toegelicht hoe IGZ haar inzagebevoegdheid gebruikt. Wordt daarmee de broodnodige duidelijkheid verschaft?

De belangrijkste taak van IGZ is het toezicht op de naleving van wet – en regelgeving op het terrein van de gezondheidszorg, waaronder de mondzorg. In het kader van haar taken hebben de ambtenaren van IGZ diverse bevoegdheden toegekend gekregen. De bevoegdheid om zonder toestemming van de patiënt zorgdossiers in te zien, is in een aantal specifieke wetten geregeld. Te denken valt aan de Wet BIG, de Wkkgz, de Wlz en de WMO 2015.

Inzagebevoegdheid, maar in welke gevallen?
Tot op heden is onduidelijk in welke gevallen IGZ van haar inzagebevoegdheid zonder toestemming van de patiënt gebruik kan maken. Zo bepaalt artikel 24, vierde lid, van de Wkkgz:

“De in het eerste lid bedoelde ambtenaren zijn, voor zover dat voor de vervulling van hun taak noodzakelijk is en in afwijking van artikel 5:20, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht, bevoegd tot inzage van de dossiers van cliënten.“

Wanneer inzage in de zorgdossiers ‘voor de vervulling van hun taak noodzakelijk’ is, was in de praktijk niet duidelijk. Om die onduidelijkheid enigszins het hoofd te bieden, heeft de minister van VWS in 2009 aan de voorzitter van de Eerste Kamer een brief gezonden, waaruit bleek dat IGZ alleen gebruik mocht maken van haar inzagebevoegdheid als toestemming van de betreffende patiënt onmogelijk of onevenredig belastend is. In overige situaties diende IGZ toestemming te vragen aan de patiënt.

Nieuw beleidskader
Na de brief van de minister van VWS bleek de inzagebevoegdheid van de IGZ-ambtenaren in de praktijk moeilijk uit te voeren. Om die reden is door IGZ een nieuw beleidskader ontwikkeld. Het uitgangspunt van dat beleidskader is dat IGZ de wettelijke bevoegdheid heeft om zonder voorafgaande toestemming van de patiënt zorgdossiers in te zien, voor zover dat noodzakelijk is voor de uitvoering van hun toezicht. Het nieuwe beleidskader kent vier ‘pijlers’:

• Inzagebevoegdheid

Van de inzagebevoegdheid moet ‘prudent en proportioneel’ gebruik worden gemaakt. Daarbij zal IGZ alleen van de bevoegdheid gebruik maken, als dat noodzakelijk is voor haar toezichthoudende taak en als gebruik van de inzagebevoegdheid proportioneel en evenredig is.

• Grootschalige onderzoeken

Bij grootschalige onderzoeken zal IGZ, wanneer zij patiëntendossiers zonder toestemming van de patiënt wenst in te zien, dit onderzoek op haar website aankondigen. De inzagebevoegdheid heeft niet primair tot doel om persoonsgegevens in te zien, maar om door middel van zorgdossiers inzicht te krijgen in het handelen van de zorgaanbieder.

• Afgeleid beroepsgeheim

De IGZ-ambtenaar, die inzage verkrijgt in zorgdossiers van patiënten, heeft een medisch beroepsgeheim dat is afgeleid van de zorgaanbieder. De betrokken IGZ-ambtenaar kan en moet, in geval van een verplichting tot het verstrekken van de informatie uit de individuele dossiers, zich dus beroepen op een afgeleid verschoningsrecht.

• Kopieën dossiers

Indien IGZ het noodzakelijk acht om voor de uitoefening van haar toezichthoudende taak dossiers van patiënten in te zien, is zij ook bevoegd om kopieën van die dossiers te maken.

Is er dan nu duidelijkheid over de inzagebevoegdheid van IGZ?
Kort en goed: nee. Het beleidskader geeft, naast enkele toevoegingen betreffende het beroepsgeheim en de grootschalige onderzoeken, slechts enkele al bestaande handvatten om te bepalen of IGZ gebruik mag maken van haar inzagebevoegdheid. Reeds op grond van de wet was immers duidelijk dat IGZ slechts gebruik mag maken van de inzagebevoegdheid, indien dat redelijkerwijs noodzakelijk is voor de uitoefening van hun toezicht. Bovendien wordt in het beleidskader niet concreet gemaakt wat ‘proportioneel’, ‘evenredig’, ‘prudent’, en ‘redelijkerwijs noodzakelijk’ betekent. Dat betekent dat nog steeds van geval tot geval door IGZ – en door de zorgaanbieder jegens wie de controle gericht is – moet worden bepaald of inzage in de individuele patiëntendossiers door IGZ geoorloofd is.

Verantwoordelijkheid mondzorgprofessional
Voor mondzorgprofessionals en andere zorgaanbieders is het niet zonder risico om, zonder daar verder bij stil te staan, mee te werken aan een onderzoek van IGZ of de zorgverzekeraar, die ook onderzoeksbevoegdheden heeft. Want als een zorgaanbieder onverplicht gegevens heeft verstrekt in gevallen waarin dat op grond van de Wet bescherming persoonsgegevens niet had gemogen, kan de zorgaanbieder zich niet verschuilen achter een verzoek van bijvoorbeeld de zorgverzekeraar. Ook is er geen restrictie voor IGZ en de zorgverzekeraar om gegevens die ten onrechte verstrekt zijn te gebruiken. Dit is niet onrechtmatig verkregen bewijs. En dan hebben wij het nog niet eens gehad over de zware sancties die IGZ en de zorgverzekeraar op kunnen leggen bij een (materiële) controle.

Door: Daniël Post & Karik van Berloo – www.eldermans-geerts.nl
Advocaten | Zorgmakelaars | Juristen| Adviseurs in de zorg

Aangezien wij in de praktijk zien dat zorgaanbieders worstelen met hun rol tijdens dergelijke controles, organiseren wij een kosteloos seminar waarin wordt ingegaan op de rechten en plichten bij zowel een materiële controle van een verzekeraar en een toezichtbezoek van IGZ. Daarnaast zal nader ingegaan worden op de bevoegdheden van IGZ. Ook zullen tips & tricks en do’s en don’ts gedeeld worden hoe u het beste kunt omgaan met een controle. Meer informatie en aanmelden

Inspecteurs van de IGZ gaan in de komende maanden mondzorgpraktijken controleren op het voldoen aan de normen om röntgenfoto’s te maken. Dit maakte de inspectie bekend.

Toetsingskader
In het toetsingskader ‘werken met radiologie in de mondzorg’ is opgenomen waar de inspecteurs naar kijken. De rapporten van de inspectie zullen openbaar gemaakt worden.

7 tot 9 miljoen röntgenfoto’s in mondzorg
De IGZ geeft aan dat er in de mondzorg jaarlijks 7 tot 9 miljoen röntgenfoto’s worden gemaakt. Voor het maken van röntgenfoto’s moeten praktijken voldoen aan de Kernenergiewet, het Besluit Stralingsbescherming en de richtlijn Stralingsbescherming van de KNMT.

Prioriteit
De IGZ zegt dat uit toezicht blijkt dat niet alle tandartsen die röntgenfoto’s maken de vereiste scholing hebben gevolgd en aan de andere eisen hiervoor voldoen. De inspectie heeft het onderwerp röntgenfoto’s daarom prioriteit gegeven bij inspecties.

Meer openbaar
Op 1 januari 2018 gaat de aangepaste Gezondheidswet in werking. Door een wijziging in deze wet zal de IGZ steeds meer toezichtsgegevens openbaar maken via de IGZ website.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft een aanwijzing gegeven aan tandprothetische praktijk Dental Dentia in Rotterdam.

Verbeterpunten
De praktijk moet van de inspectie de vastgestelde tekortkomingen binnen twee maanden herstellen. Deze verbetermaatregelen liggen op het gebied van infectiepreventie, radiologie, organisatie en zorg – vooral bij dossiervoering.

Volgens de inspectie heeft de praktijk al eerder gevraagd verbetering aan te brengen. Dental Dentia kreeg toen drie maanden tijd hiervoor maar volgens de inspectie bleken de verbeteringen na deze periode niet te zijn doorgevoerd.

Indien de praktijk de tekortkomingen niet binnen twee maanden herstelt, dan kan de inspectie een last onder dwangsom of een last onder bestuursdwang opleggen.

In 2015 heeft de inspectie voor de gezondheidszorg eenentwintig boetes uitgedeeld aan mensen die zich ten onrechte uit gaven als zorgverlener. Van de eenentwintig boetes zijn er vijf uitgedeeld aan misbruikers van de tandarts-titel.

BIG-register
Een specialisme als tandarts of kaakchirurg mag uiteraard enkel worden gebruikt als dit ook zo is opgenomen in het BIG-register. Het komt weleens voor dat de indruk gewekt wordt deskundig te zijn terwijl er geen sprake is van een registratie in het BIG-register.  Misbruik hiervan weegt zwaar gezien patiënten rekenen op gekwalificeerde zorg. Wanneer de inspectie na onderzoek vaststelt dat de titel onjuist wordt gebruikt wordt er een boete opgelegd. Als dit meerdere keren voorkomt kan de persoon ook strafrechtelijk vervolgd worden.

Daarnaast is er ook sprake van titelmisbruik als een tandheelkundig student zich al tandarts noemt terwijl hij nog in opleiding is. Het komt vaak voor dat deze studenten al in een praktijk gaan werken voor ze hun diploma hebben behaald. Verder kwam er uit de inspectie van 2015 naar voren dat een persoon al eerder uit zijn beroep was gezet maar desondanks toch weer door werkte als tandarts. Verder werd er ook door een van de misbruikers de titel kaakchirurg gebruikt. De openbaarmaking van deze boetes en hun aard is voor het eerst, dit komt door een wijziging van de Gezondheidswet.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) onderzoekt het gebruik van de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling en interviewt hiervoor zorgmedewerkers, waaronder ook tandartsen.

Telefonische interviews
De telefonische interviews worden gehouden in november en december in de sectoren: geestelijke gezondheidszorg, gehandicaptenzorg, ouderenzorg, thuiszorg, ziekenhuizen, huisartsen en tandartsen.

Meldcode
In 2013 werd de Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling voor de tandheelkunde ontwikkeld door de KNMT. Mondzorgprofessionals kunnen hierin lezen waar ze op moeten letten en hoe huiselijk geweld en kindermishandeling bespreekbaar kunnen maken.

Eerder onderzoek
Eerder onderzocht de IGZ de bekendheid van zorgprofessionals met de meldcode waaruit bleek dat dit onvoldoende was. De inspectie is daarom gestart met een nieuw onderzoek waarbij zij in beeld brengt of zorgverleners werken volgens deze meldcode.

Resultaten
In het voorjaar van 2017 zal de inspectie de resultaten publiceren en tevens een factsheet maken per sector.