Tandarts

Vrouwen beoordelen partner op zijn gebit

Een slechte adem? Bloedend tandvlees? Veel mensen hebben hier last van. Meer dan de helft van de Nederlanders heeft wel eens een slechte adem. Uit onderzoek blijkt dat vrouwen meer aandacht besteden aan hun mondgezondheid. Zij willen het liefst een stralende lach en een frisse adem. En… ook niet onbelangrijk, zij beoordelen een eventuele partner hierop!

Vrouwen alert op slechte adem
Vrouwen zijn meer dan mannen, alert op een slechte adem. Angst voor sociale afwijzing ten gevolge van een slechte adem of andere mondproblemen, speelt daarbij een grote rol. Hoewel mannen en vrouwen even vaak de mondzorgpraktijk bezoeken, lijkt de laatste groep zich meer bewust van het belang van goed poetsen en het schoonmaken tussen de tanden en kiezen. Vrouwen verzorgen hun mond veel beter en – belangrijker nog – beoordelen mannen hierop! Vrouwen zullen een potentiële partner sneller afwijzen wanneer deze een slechte adem heeft. Dit blijkt uit onderzoek dat Yvonne en Bram Buunk onlangs presenteerden tijdens het World Dental congres van de FDI in India. Aan het onderzoek werkten 1677 personen mee van 18 jaar en ouder.(*)

Slechte adem negatief voor carrière
Ernstige slechte adem (halitose) kan zelfs substantiële economische gevolgen hebben. Door de effecten van schaamte op sociale interactie, kan dit zelfs een succesvolle carrière in de weg staan.

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Mondhygiëne, Onderzoek, Thema A-Z

Gevaarlijke tandenbleek-kits online te koop

12.000 gevaarlijke en illegale tandenbleek-kits zijn gevonden in een huis in Londen. De kits zijn inmiddels in beslag genomen.

Gevaarlijk
De producten bevatten 5,9% waterstofperoxide (bleekmiddel). Hierdoor is er een groter risico dat mensen last kunnen krijgen van mondblaren en gevoelig tandvlees. Volgens de Europese wet mogen tandbleek-producten alleen direct verkocht worden aan consumenten als deze een maximum van 0,1% waterstofperoxide bevatten. Producten met hogere percentages zijn legaal te verkrijgen bij professionele tandheelkundigen.

Online
De kits werden online direct aan de consument verkocht en hadden een waarde van ruim 600 euro. Er is inmiddels een rechterlijk bevel voor de vernietiging van alle kits.

Bron:
Dentistry

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z

Behandeling van klasse III afwijkingen (inclusief schisis) met TAD’s

Een overzicht van de behandelmogelijkheden van klasse III afwijkingen: klasse III en face-mask, de geankerde maxillaire protractie bij klasse III zonder schisis en de geankerde maxillaire protractie bij klasse III met schisis.

Klasse III en face-mask
Een klasse III is vaak erg lastig te behandelen. Voor patiënten op een jonge leeftijd (voor 10 jaar oud) heeft de face-mask nog de voorkeur. Een face-mask heeft de volgende de effecten:

  1. Maxilla:
    – Het bewerkstelligen van een voorwaartse en naar beneden gerichte beweging.
    – Adaptatie van de suturen.
    – Snelle palatinale expansie.
  2. Mandibula:
    – Positie verandering.
    – Posteriore rotatie.
  3. Dentoalveolaire compensatie

Geankerde maxillaire protractie bij klasse III zonder schisis
Klasse III kan ook behandeld worden door middel van geankerde maxillaire protractie. Bone-borne protractie en midfacial protractie zijn manieren om een klasse III te behandelen. Echter moet dit vaak nog gecombineerd worden met een face-mask behandeling.
Bollard anchored maxillary protaction, waarbij een elastiek van de twee bot ankers in de onderkaak naar de twee zygoma bot ankers in de bovenkaak wordt aangebracht, is een minder invasieve klasse III behandeling. In een studie van Dr. de Clerck is onderzoek gedaan naar deze behandelmethode. Een botankergroep werd vergeleken met een controle groep. Geconcludeerd kon worden dat er in de botankergroep sprake was van verandering van de bovenkaak (60%), onderkaak (40%) en dentoalveolaire compensatie.

Geankerde maxillaire protractie bij klasse III met schisis
Schisis kan effect hebben op het profiel van de patiënt, met name op het middengezicht. De Bollard anchored maxillary protaction lijkt ook voor schisis patiënten een goede alternatieve behandeloptie te zijn indien sprake is van een milde tot gemiddelde klasse III. Hier heeft Prof. Ren een aantal casus laten zien waar Cone beam CT beelden voor het Klass III tractie met 4 botankers en 12mnd na het tractie zijn vergeleken met color maping methode.

Conclusie

  1. De Bollard anchored maxillary protaction lijkt voor schisis patiënten een goede alternatieve behandeloptie te zijn indien sprake is van een milde tot gemiddelde klasse III.
  2. Behandelindicaties, zoals de ernst van de klasse III, moeten goed gedefinieerd worden.
  3. Lange terijn onderzoek is nodig om de stabiliteit van de Bollard anchored maxillary protaction en de verschillen tussen de schisisgroep en niet-schisisgroep te onderzoeken.

Lezing door: Prof. Dr. Yijin Ren, hoofd afdeling Orthodontie, UMCG.

Verslag door Marieke Filius, onderzoekster afdeling kaakchirurgie, UMCG, voor dental INFO van de klinische avond Orthodontie-CTM-MKA, georganiseerd door het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde UMCG in samenwerking met de afdeling MKA-chirurgie, de afdeling Orthodontie, de Postgraduate School of Medicine van het Wenckebach Instituut en de Stichting PAOT-NN.

/door Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z

Radboud vernieuwt Tandheelkunde-gebouw

De Radboud Universiteit van Nijmegen krijgt een vernieuwd Tandheelkunde-gebouw. Het doel is dat in studiejaar 2017-2018 het hele gebouw in gebruik wordt genomen.

Duurzaam
Het gebouw van 22.500m2 wordt verbouwd tot een modern en duurzaam pand waar energiebesparing en comfort centraal staan. Zo komt er goede zonwering met daglichtafhankelijke verlichting, warmte- en koudeopwekking en een gebouwbeheersysteem. Ook zorgt de dakbedekking voor isolatie.

Fasen
De bouw vindt in twee fasen plaats, waardoor een deel van het gebouw in gebruik kan blijven.

Bron: Duurzaamgebouwd.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Henry Schein verkozen tot World’s most ethical company

Henry Schein is door het Ethisphere Institute als World’s Most Ethical Company 2015 verkozen voor het wereldwijd formuleren en stimuleren van normen voor ethisch ondernemen. Naar de World’s Most Ethical Companies dingen organisaties mee die wezenlijk hebben bijgedragen aan ethisch ondernemerschap door ethische normen en transparantie te bevorderen op ieder niveau binnen hun onderneming.

Vierde jaar op rij
Voor het vierde achtereenvolgende jaar is Henry Schein door Ethisphere uitverkozen. De onderneming behoort tot de slechts 132 bedrijven die dit jaar zijn genomineerd en is bovendien de enige uit de branche voor producten voor de gezondheidszorg.

Beoordeling
De beoordeling van the World’s Most Ethical Companies is gebaseerd op het kader voor de Ethics Quotient™ (EQ) van het Ethisphere Institute dat is ontwikkeld na jaren van onderzoek naar mogelijkheden om het functioneren van organisaties op een objectieve, consequente en gestandaardiseerde manier te meten. De verzamelde gegevens bieden een integraal overzicht van criteria voor kerncompetenties in plaats van alle aspecten van corporate governance, risico, duurzaamheid, compliance en ethiek. Het EQ-kader en de methodiek worden bepaald, onderzocht en geperfectioneerd aan de hand van het deskundige advies en de inzichten van het netwerk van opinieleiders van Ethisphere en the World’s Most Ethical Company Methodology Advisory Panel.

Er worden scores toegekend in vijf categorieën: ethics and compliance program (35%), corporate citizenship & responsibility (20%), culture of ethics (20%), governance (15%) alsmede leadership, innovation and reputation (10%).

Bekijk de complete lijst van de World’s Most Ethical Companies van 2015.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Bedrijven, Thema A-Z

Nieuwe mondzorgketen: Freshtandartsen

Eind vorig jaar startte de mondzorgketen Freshtandartsen. Als eerste van deze keten zijn vijf tandartspraktijken en een mondhygiënepraktijk in Haarlem samengevoegd tot één praktijk. De tandartsen Marcel Spek en Ad Merkx staan aan de leiding van die nieuwe, grote praktijk.

Freshtandartsen wil over drie jaar met een twintigtal praktijken in het hele land zo’n 150.000 patiënten aan zich weten te binden. Idealiter heeft iedere praktijk dan minimaal 6.500 patiënten. Met die grootte kunnen alle disciplines en orthodontie op efficiënte wijze worden aangeboden.

Ontzorgen
De nieuwe keten wil dat tandartsen en mondhygiënisten zich vooral op de zorg aan patiënten kunnen richten en wil behandelaars zoveel mogelijk ontzorgen en faciliteren. Op centraal niveau wordt de financiële administratie, de patiëntenadministratie, de inkoop en het contact met verzekeraars geregeld. Ook wordt ondersteuning geboden bij de werving en selectie van personeel.

Freshtandartsen zoekt tandarts- en mondhygiënistepraktijken die zich in deze aanpak kunnen vinden en zich vooral op de zorg willen richten. Daarnaast is het op zoek naar praktijken die stoppen of dat binnen enkele jaren willen gaan doen.

Eigen uitstraling
Freshtandartsen geeft aan dat ze de afzonderlijke praktijken geen keurslijf wil opdringen maar vindt het juist gewenst dat ze hun eigen toon en uitstraling behouden. In veel gevallen zullen de praktijken die worden overgenomen hun eigen, bekende naam blijven voeren.

Oprichter
Freshtandartsen is opgericht door Koen Clement, die eerder mede-oprichter en directeur was van Elysee Dental. Hij heeft twintig jaar ervaring in de dentale branche.


/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Verlaging orthodontietarieven is terecht

De verlaging van orthodontietarieven door de NZA – 16% verlaging per 1 juli 2011 en 16% verlaging per 1 januari 2013 – is terecht. Het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) heeft dit op 5 maart bepaald.

De orthodontietarieven zijn volgens het CBb bedoeld om dekking te geven voor redelijke kosten van orthodontieverrichtingen. Daaronder valt het kunnen verdienen van een redelijk inkomen. ‘De tarieven houden echter geen aanspraak op een bepaald inkomensniveau in’, stelt het CBb.

De KNMT, de Vereniging van Orthodontisten en een aantal orthodontisten gingen in beroep tegen de tariefsverlagingen.

Bekijk de uitspraak

/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z

Vernieuwing hypodontie website

Cobijt heeft een nieuwe website gelanceerd met als doel het verzamelen van gegevens over hypodontie, het congenitaal ontbreken van tanden. In de database van de website kunnen behandelaars als tandartsen MFP, orthodontisten, kaakchirurgen en andere mondzorgverleners onder meer de ontbrekende elementen, het geslacht, de geboortedatum, het eventuele syndroom en eventuele schisis invoeren.

Het doel van de vastlegging van de gegevens is het mogelijk maken van gedegen onderzoek om zo de expertise op het gebied van diagnostiek en behandeling van patiënten met ernstige hypodontie naar een hoger niveau te tillen.

Inloggen kan met de gegevens waarmee de behandelaar is ingeschreven bij het BIG-register. Uit de ontbrekende elementen wordt een zogenaamde TAC-score gevormd. Uiteraard worden de namen van de betreffende patiënten niet in de database opgenomen.

Bron: NVGPT

/0 Reacties/door Lees meer over: Diagnostiek, Thema A-Z

Gaatjes vullen onder narcose bij kinderen in België

In het Universitair Ziekenhuis (UZ) in Gent (België) gaan jaarlijks meer dan 500 kinderen onder narcose om de vele gaatjes in hun tanden te vullen. Doordat kinderen tegenwoordig zoveel gesuikerde drankjes krijgen wordt het probleem steeds groter.

Extreem veel gaatjes
In België komen de tandheelkundigen steeds meer kinderen met extreem veel gaatjes tegen. Kinderen met tien gaatjes tegelijk lijken meer regel dan uitzondering te worden. Professor Luc Martens, hoofd van de afdeling kindertandheelkunde aan UZ Gent, vertelt: “Kindermondjes vol etter, melktanden die getrokken moeten worden: we zien hier echt ongelofelijke dingen. […] Omdat ze zo jong zijn en ze zo veel cariës hebben, kunnen ze onmogelijk op de tandartsstoel behandeld worden. Ze moeten dan vaak terugkomen en worden bang van de tandarts. En dus vullen we onder narcose de gaatjes.”

Van melkfles naar zoete drankjes
“Het probleem wordt steeds groter: enkele jaren geleden was de wachttijd voor zo’n operatie 2 à 3 maanden, nu is dat al 4 à 5 maanden. Het gebeurt ook in alle lagen van de bevolking: ook kinderen van hooggeschoolde ouders behandelen we hier.”

“Het grote probleem is dat ouders na de melkfles overschakelen op zoete drankjes. Die zijn écht niet goed voor de tanden. Niet alleen bij kleuters maar ook bij oudere kinderen zien we een tendens naar opnieuw méér gaatjes. Ook dat zou gepaard kunnen gaan met de enorme stijging van verbruik van gezoete dranken de laatste tien jaar. België staat immers in de top 5 van grootste verbruikers in Europa.”

Het advies van tandheelkundigen aan ouders is simpel: “Stop met kinderen zo veel gesuikerde drankjes te geven”.

Bron: HLN.be

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Kelly Osbourne laat verstandskiezen vergulden

Kelly Osbourne laat verstandskiezen vergulden

Als aandenken aan haar 30e verjaardag laat Kelly Osbourne haar verstandskiezen vergulden.

Lang bewaard voor dit moment
In 2006 werden haar verstandskiezen al verwijderd, maar Kelly heeft ze al die tijd bewaard. Haar vriendin Brooke Dulien zal de verstandskiezen gaan vergulden. Ze is van plan er een voor zichzelf te bewaren en de ander aan haar vader Ozzy Osbourne te geven.

Bron:
Channel24

/0 Reacties/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z

Dental Sail op De Wijde Blik

Op vrijdag 5 juni wordt voor de eenentwintigste keer Dental Sail gevaren, de zeilwedstrijd voor tandartsen en anderen die in de tandheelkunde werken. Net als voorheen wordt er weer gezeild met zestienkwadraat boten. Dit keer op de Wijde Blik bij Kortenhoef. Zowel groepen als individuen kunnen zich inschrijven voor Dental Sail. Deelnemers zonder zeilervaring kunnen ook meedoen. Ze worden dan geplaatst op een boot met een ervaren zeiler. Dental Sail is ieder jaar weer een happening met zeilen, zon, wind, muziek en een buffet.

Dental Sail is een initiatief van het Nederlands tandartsenblad.(Nt). De nieuwe sponsor is Freshtandartsen uit Rotterdam. De praktische organisaties is in handen van Ottenhome in Kortenhoef.

Inschrijven kan via de website. Voor meer informatie, bel met Ottenhome, 035-5823331

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Tandheelkunde

Tandheelkunde voor het embryo

Malocclusie of crowding vaststellen begint in de toekomst misschien al in de baarmoeder. Met een speciale CT-scan identificeerden onderzoekers namelijk toekomstige tand- en kaakproblemen bij muizenembryo’s, dat meldt Oral Health Group.

3D-beeld
De nieuwe techniek levert 3D-beelden met microscopische details op van de tanden en de kaak. In de embryonale fase zijn de tanden nog niet gemineraliseerd. Daarom is een speciaal soort röntgenstraling nodig om het doorzichtige geleiachtige weefsel zichtbaar te maken. Bij muizenebryo’s kon de onderzoeksgroep met een speciale contrastvloeistof zelfs de vroegste ontwikkelingsfasen van de tand volgen.

Vroege interventie
De nieuwe techniek biedt mogelijkheden voor vroege interventie, bijvoorbeeld bij het vermoeden van crowding of malocclusie op latere leeftijd.

Bron:
Oral Health Group
Technique: imaging earliest tooth development in 3D using a silver-based tissue contrast agent.

/door Lees meer over: Kindertandheelkunde, Thema A-Z

Taakdelegatie: wat mag en wat niet?

De Inspectie voor de Gezondheidszorg controleert streng op juiste taakdelegatie. Wat zegt de wet daarover en hoe brengt u dat in de praktijk? Het ANT organiseerde een workshop.

Een verslag van dental INFO over de ANT-workshop ‘Taakdelegatie’ door mr. drs. Astrid van Zon.

Wie mag wat?
In de wet BIG staan voorbehouden handelingen beschreven, die alleen tandartsen mogen uitvoeren:

  • Injecties
  • Röntgen
  • Narcose
  • Heelkundige handelingen: boren, snijden en extraheren
  • UR-medicatie voorschrijven

Mondhygiënisten hebben functionele zelfstandige bevoegdheid voor in de opleiding geleerde handelingen. Zij mogen primaire caviteiten boren en vullen en lokale anesthesie uitvoeren. In opdracht mag de mondhygiënist voorbehouden handelingen uitvoeren.

Bevoegdheid ligt wettelijk vast, maar de zorgverlener moet ook altijd bekwaam zijn. Een tandarts mag dus geen implantaat plaatsen als hij daar geen ervaring mee heeft, ook al is hij bevoegd.

Wat is delegeren?
Bij taakdelegatie draagt u een taak over aan een lager gekwalificeerde medewerker. Er is pas sprake van taakdelegatie als de taak niet tot deskundigheidsgebied van de opdrachtnemer behoort.

Als u twijfelt, delegeer dan niet. De IGZ is erg streng. Krijgt u een klacht en de taakdelegatie is niet goed geregeld, dan bent u in het nadeel.

Hoe delegeert u?
Officieel gebeurt taakdelegatie schriftelijk, per patiënt en met goedkeuring van de patiënt. In de praktijk gebeurt taakdelegatie vaak mondeling en is het in een protocol vastgelegd.

Bij taakdelegatie van een voorbehouden handeling moet er altijd een mondelinge of schriftelijke opdracht gegeven worden door een zelfstandig bevoegde die de indicatie heeft gesteld.

De opdrachtgever moet bij taakdelegatie:

  • Deskundig zijn;
  • Bekwaam zijn tot indicatie;
  • Aanwijzingen geven indien nodig;
  • Fysiek aanwezig zijn in de praktijk zodat tussenkomst en toezicht mogelijk zijn.

Ook aan de opdrachtnemer worden eisen gesteld. De opdrachtnemer:

  • Is bekwaam, voelt zich bekwaam en heeft daarvoor getekend;
  • Doet niet meer dan wat in opdracht is gegeven;
  • Handelt in overeenstemming met aanwijzingen.

Mr. drs. Astrid van Zon is senior beleidsadviseur bij de ANT. Zij studeerde naast tandheelkunde ook rechten en was onder meer werkzaam als tandheelkundig adviseur bij de Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ).

/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Taakdelegatie | Taakherschikking, Thema A-Z
stoppen roken

FDI roept mensen op te stoppen met roken

Jaarlijks vindt er op 20 maart de World Oral Health Day (WOHD) plaats. Dit jaar roept de FDI mensen op om te stoppen met het gebruik van tabak. Op die manier kan men de kans op ernstige mondgezondheidsproblemen aanzienlijk verkleinen.

Gezondheidsproblemen
Dat roken kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen is algemeen bekend, maar ook andere gebruiksvormen van tabak kunnen leiden tot ernstige mondgezondheidsproblemen. Samen met alcoholgebruik is het gebruik van tabak verantwoordelijk voor 90% van de gevallen van orale kanker. Daarnaast veroorzaakt het gebruik van tabak ziektes aan het tandvlees, voortijdig verlies van tanden, verkleuring van tanden, slechte adem en wordt het reuk- en smaakvermogen aangetast.

Rol van tandartsen
Tandartsen en andere mondzorgprofessionals kunnen volgens de FDI een belangrijke rol spelen in het voorlichten van patiënten. Zo kunnen zij risicofactoren communiceren en patiënten helpen de eerste symptomen van orale ziektes te herkennen. Daarbij raden ze mensen aan om regelmatig een check-up te laten doen om zo ziektes in een vroeg stadium op te kunnen merken.

Preventie
Voorkomen is beter dan genezen en ook voor orale ziektes geldt dit. Veel ziektes zijn te voorkomen door geen tabak te gebruiken.

/door Lees meer over: Actueel, Communicatie patiënt, Kennis, Thema A-Z

Tandartsassistentes aan de haal met geld van hun werkgever

Twee tandartsassistenten uit het Duitse Vilshof verduisterden totaal bijna 50.000 euro vanuit de tandartspraktijk waar zij werkzaam waren. Indien zij schuldig worden bevonden door de rechtbank kan hun straf oplopen tot vijf jaar gevangenis.

De twee vrouwen waren verantwoordelijk voor de boekhouding van de tandartsenpraktijk. Samen verduisterden zij in de periode tussen 2007 en 2010 ongeveer 50.000 euro afkomstig van inkomsten uit particuliere diensten. Een van de vrouwen werd echter geplaagd door haar geweten en betaalde tussentijds een deel van het geld terug. Op het moment is de zaak in behandeling bij de rechtbank.

Bron: ZWP online 


/0 Reacties/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z

Verschillen in de tandheelkunde tussen Europese landen

440.000 tandartsen die verschillende talen spreken, verschillende opleidingen hebben gevolgd, volgens andere ethische principes werken en in meer dan 30 Europese landen kunnen werken. Anthony Kravitz, co-auteur van EU Manual of Dental Practice, schetst een beeld over hoe Europese landen verschillende richtlijnen volgen voor tandheelkunde.

In Nederland is er bijvoorbeeld nog geen taaltoets voor tandartsen uit Europese landen, terwijl in België tandartsen één van de drie nationale talen moeten kunnen spreken: Nederlands, Frans of Duits. Afgelopen jaar pleitten de ANT en KNMT voor invoering van een taaltoets.  In Groot-Brittannië wordt de wet binnenkort aangepast, waardoor tandartsen uit de EU-landen, Noorwegen, IJsland en Lichtenstein niet meer als tandarts mogen werken als ze het Engels niet machtig zijn.

Enkele verschillen

  • Nederland blijkt het meest uit te geven aan gezondheidszorg: 15% van het BBP.
  • Zeer weinig landen bieden trainingstrajecten voor net afgestudeerden.
  • Acht landen hebben geen mondhygiënisten en in zes landen staan mondhygiënisten niet geregistreerd.
  • Veel landen eisen dat de tandarts zich continu professioneel blijft ontwikkelen, maar dat is slechts verplicht in de helft van de lidstaten.
  • Het aanbod van tandheelkundige opleidingen verschilt: In Italië zijn er 34, in Engeland 16.
  • In veel landen worden alleen orthodontisten en kaakchirurgen erkend als specialiteiten.
  • Tandartsen zijn nog steeds volledig zelfregulerend in bijna een derde van de lidstaten.
  • Uitgeschreven worden uit het register is de ultieme sanctie in Groot-Brittannië en in Nederland. In andere landen kan de tandarts een financiële sanctie worden opgelegd.

Erkend probleem
Een groot probleem is dat er geen gecoördineerde communicatie plaatsvindt tussen de toezichthouders van de verschillende landen. Een tandarts die niet in een bepaald land mag werken, kan vervolgens in een ander land wel aan werk komen. De EU eist inmiddels ook dat de communicatie tussen alle instanties moet worden verbeterd om dit probleem te verhelpen en dat de richtlijnen door iedereen op dezelfde manier worden ingevuld.

Bron: Dentistry.co.uk

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Tandartsangst ontstaat meestal tijdens jeugd

Bij de meeste mensen die bang zijn voor de tandarts, is deze angst in hun jeugd ontstaan. Dit blijkt uit onderzoek* van www.tandarts.nl

De website vroeg wanneer hun angst ontstond. 85% antwoordde hierop dat hun angst ontstaan is voordat ze volwassen werden. Bijna de helft van de ondervraagden (44%) was bij het ontstaan van de tandartsangst jonger dan tien jaar en 41% was tussen de tien en twintig jaar.

Gevolg
Mensen met tandartsangst gaan als ze volwassen zijn minder vaak naar de tandarts. De website heeft ook gevraagd wat de langste periode was dat men niet naar de tandarts ging. Slechts 13% van de mensen met tandartsangst bleek regelmatig de tandarts te bezoeken. De overige 87% bleek al een jaar of langer niet meer naar de tandarts te zijn geweest.

Belang
Regelmatig bezoek van tandarts of mondhygiënist is belangrijk om tanden en tandvlees gezond te houden. Geadviseerd om minimaal tweemaal per jaar naar de tandarts of mondhygiënist te gaan. Dan wordt je gebit goed gecontroleerd en krijg je begeleiding om je mond gezond te houden.

* Op de vraag ‘Wanneer is uw angst voor de tandarts ontstaan?’ hebben 219 mensen een antwoord gegeven. Op de vraag wat de langste periode is geweest dat men niet naar de tandarts is geweest, hebben 206 mensen een antwoord gegeven.

Feb 2015

/0 Reacties/door Lees meer over: Pijn | Angst, Thema A-Z

Cardiologen geïnteresseerd in parodontale ziektes

Hoewel steeds meer onderzoek verbanden tussen parodontale en cardiovasculaire ziektes aantonen zijn veel cardiologen niet op de hoogte van de oorzaken van parodontale ziektes. Dit werd aangetoond in een onderzoek onder cardiologen uit North-Carolina.

De laatste jaren is er steeds meer aandacht voor verbanden tussen mondgezondheid en algehele gezondheid. Hoewel er geen causale verbanden bekend zijn, kan kennis over de oorzaak van parodontale ziektes volgens de cardiologen die deelnamen aan het onderzoek waardevol zijn. Het onderzoek geeft handvatten voor effectieve samenwerking tussen de medische en mondzorgsector om mondgezondheid te bevorderen.

Bron: Journal of Dental Hygiene

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Kennis, Onderzoek, Thema A-Z
implantaat

Implanteren: hoe voorkom je nervus letsel?

Stel, uw patiënt heeft klachten na het plaatsen van een implantaat. Wat doet u dan? Verslag van de lezing van prof. dr. Gert Meijer tijdens het NVVRT-congres Gewoon over tanden.

Elke chirurgische behandeling kan gepaard gaan met complicaties. Zo bestaat bij implanteren in de zijdelingse delen in de mandibula een kans op letsel van de nervus alveolaris inferior. De patiënt ervaart dit als:

  • Hypesthesie: een gevoel dat de verdoving nog steeds werkt. In de meeste gevallen is dit van tijdelijke aard.
  • Dysesthesie/Paresthesie: een veranderd gevoel, bijvoorbeeld in de vorm van tintelingen.
  • Hyperesthesie: overmatige gevoeligheid of prikkelbaarheid van de uiteinden van de gevoelszenuwen ter plaatse van kin/lip, die tintelend, irriterend of pijnlijk kan zijn.

Wanneer kan nervus letsel optreden?

  • Bij het geven van mandibulaire geleidingsanesthesie
  • Tijdens tractie, om overzicht op het operatiegebied te krijgen, op de mucoperiostlap
  • Tijdens het boren/plaatsen van het implantaat

Ondanks het relatief weinig voorkomen van deze complicatie, is het nodig elke patiënt te informeren dat er risico op schade bestaat. Met behulp van röntgenfoto’s, meestal een OrthoPanTomogram (OPT), schat u in hoe hoog de kans is dat u tijdens uw preparatie de canalis mandibularis zal perforeren. Een juiste interpretatie van de foto’s is essentieel, al is altijd sprake van een vertekening van het beeld. Bij een OPT bedraagt deze vertekening 30%, zowel in horizontale als in verticale richting. Daarom dient bij de behandelplanning met behulp van een OPT altijd gekozen te worden voor een safety-zone van 2 mm. Ook is de toepassing van boorsjablonen, waarin met de “30% vertekening” rekening wordt gehouden, zinvol.

Canalis mandibularis zichtbaar maken
Waarom wordt soms gekozen voor de vervaardiging van een 3D opname, bijvoorbeeld in de vorm van een Cone Beam CT? Op bijna 50% van de OPT’s is het verloop van de canalis mandubularis nauwelijks zichtbaar; in die gevallen kan de CBCT uitkomst bieden. Ook kan variatie van individuele structuren, bijvoorbeeld dubbele kanalen, worden gezien op een 3D opname.

Post-operatieve klachten
Bij nervus klachten na plaatsing van het implantaat, is het raadzaam direct contact op te nemen met de operateur. In veel gevallen dient het implantaat direct verwijderd te worden. Ook al lijkt er nauwelijks contact tussen de apex van het implantaat en de canalis mandibularis, er kan op basis van een hematoom toch druk op de nervus ontstaan. Nervus letsel wordt door de patiënt als zeer onaangenaam ervaren. Het serieus nemen van de klacht en de patiënt regelmatig op controle zien is zeer belangrijk.

Samengevat

  • OPT: houd een safety zone van 2 mm aan
  • Cone beam CT: houd een safety zone van 1 mm aan
  • Gebruik korte implantaten
  • Maak altijd een post-operatieve foto

Gert Meijer
Na de voltooiing van zijn tandartsexamen cum laude bleef Gert Meijer tot 1982 part-time verbonden aan de afdeling Partiële Prothetiek en afdeling Röntgenologie van de Universiteit Tandheelkunde te Utrecht. Vanaf 1980 tot 1992 was hij werkzaam in de algemene praktijk te Gorinchem. In 1989 kwam hij parttime in dienst bij de afdeling Bijzondere Tandheelkunde te Utrecht. Van 1992 tot 1996 werd hij in Utrecht opgeleid tot specialist in de Mondziekten Kaak- en Aangezichtschirurgie. In 1996 promoveerde hij op het proefschrift “Flexible Bone Bonding Implants”. Tussen 1996 en 2006 werkte hij als staflid aan het Universitair Medisch Centrum te Utrecht, waarbij hij zich toelegde op bottransplantatie-technieken en biomaterialen in combinatie met tissue engineering. Hierbij functioneerde hij als chef de polikliniek en later als coördinator van het Universitair Centrum voor Reconstructie & Implantologie, als ook van de afdeling Maxillo-Faciale Prothetiek. Vanaf 1 september 2006 was hij zowel verbonden als Universitair-Hoofd-Docent aan de afdeling Parodontologie & Biomaterialen,als mede aan de afdeling Mondziekten, Kaak en Aangezichtschirurgie van de Radboud Universiteit te Nijmegen. Sedert 1 maart 2010 is hij benoemd tot Hoogleraar Orale Implantologie en hoofd van de vakgroep Implantologie &Parodontologie. In deze functie begeleidt hij promovendi. Binnen de afdeling Mondziekten, Kaak en Aangezichtschirurgie is hij mede verantwoordelijk voor de reconstructieve kaakchirurgie.

Verslag door Joanne de Roos voor dental INFO van het NVVRT-congres Gewoon over tanden .

/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Implantologie, Kennis, Thema A-Z
Slijtagebehandeling

Prof. dr. Cune: Er is geen kookboek voor slijtagebehandeling

Slijtage-gerelateerde problemen komen steeds meer voor. Vooral bij jonge patiënten moet u hierop alert zijn. Wat zijn de oorzaken en welke aanpak is het meest geschikt?

Prevalentie erosie

  • Tekenen van slijtage: 1 op de 4 bij 12-jarigen, 1 op de 3 bij 15-jarigen.
  • Ernstige slijtage: 3% van de 20-jarigen, 17% van de 70-jarigen.

Met name voor slijtage bij jonge patiënten moet aandacht zijn.

Oorzaken van niet-cariogeen gebitsweefselverlies

1. Erosie

Voedingsmiddelen met een ph <4, met name koolzuurhoudende frisdranken. Redbull heeft zelfs een ph van 2,7.

  • Maagzuur (ph 2): anorexia en boulimia, alcoholverslaving – erosie veroorzaakt door overgeven, niet door alcohol -, maag-slokdarm reflux ziekte, hemodialyse patiënten (vocht wordt door slechte werking nieren niet weggefilterd, daardoor oprispingen).
  • Beroepsgerelateerd: fotografen, werknemers electrolytische zinkfabrieken, sporters, zwemmers.
  • Weetje: De helft van de Olympische spelers heeft last van erosie. 

    2. Attritie: tand-tand contact Bruxisme: slaapstoornissen, stress, alcoholgebruik, roken, reflux, medicatie waaronder xtc en antidepressiva.

  • Serotonineheropnameremmers (antidepressiva) indiceren bruxisme. Fluoxetine (Prozac) en andere serotoneheropnameremmers, geven bruxisme als bijwerking. Patiënten die deze middelen gebruiken kunnen in aanmerking komen voor een vergoeding via de regeling Bijzondere Tandheelkunde als het medicijngebruik tot aantoonbare gebitschade leidde.
  • Tip: vraag aan patiënten om hun medicijnenlijst te laten zien en bekijk of de medicijnen in verband kunnen worden gebracht met de tandheelkundige situatie.Beleid bij niet cariogeen gebitsweefselverlies
    1. Oorzaak achterhalen
    2. Advies geven en monitoren of restaureren. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van :
    • Indices – Volgens prof. Cune niet erg geschikt voor individuele patiënt, meer voor onderzoek.
    • Mondfoto’s
    • Modellen
    • Digitaal materiaal

    Subjectief

    • Pijn
    • Esthetiek

    Objectief

    • Dentine expositie
    • Aantal aangetaste elementen bekijken
    • Verlies hoektand bescherming
    • Noodzaak om ruimte te creëren

    Hamvragen bij slijtage

    • Lokaal versus gegeneraliseerd?
    • Met of zonder beethoogte verlies?

    Langzame lokale slijtage → Dento-alveolaire compensatie: Proc. alveolaris, gingiva en elementen groeien mee om occlusie te herstellen.

    1. Passieve eruptie van elementen en proc. alveolaris
    2. Occlusale contacten blijven intact om kauwfuncties te behouden.

    Slijtage bij hemodialyse patiënten gaat juist heel snel. Bij hen is dan meestal geen sprake van dento-aleolaire compensatie.

    Aanpak
    Er bestaat geen vast behandelplan voor slijtage. Er zijn veel verschillende methoden beschreven maar in Nederland wordt vooral met composiet gewerkt.

    Directe aanpak:

    1. Dahl: geschikt bij lokale slijtage in het front.
      Door een Dahlplatform palatinaal van de bovenincisieven is de richting van de krachten langs de tandas. Patiënten hebben weinig klachten van de beetverhoging, voorwaarden hiervoor zijn een gezond parodontium en kaakgewricht. Herstel van occlusale contacten in de zijdelingse delen duurt gemiddeld 6 maanden tot een jaar. Premolaren vaak als laatste.
      Intrusie vs extrusie. Meeste compensatie lijkt vanuit zijdelingse delen te komen.
      94% succes onafhankelijk van leeftijd en geslacht
    2. Freehand
      Prof. Cune past deze methode meestal toe.
      Maak stops van composiet op de premolaren om ruimte in te schatten. Vervolgens het front. De incisale lengte kan bepaald worden met een eenvoudige composietopbouw. Na het front, komen de zijdelingse delen. Laat de patiënt op zacht composiet dichtbijten, tand voor tand.
    3. Mal techniek: geschikt voor gegeneraliseerde slijtage.
      Leg de nieuwe beethoogte vast met futar slot. Maak daarna een opwas met (putty)mal. Kan beter zijn: Daarna wordt een opwas gemaakt met (putty) mal. (in de meeste gevallen wordt dit namelijk door de tandtechnieker gedaan) Patiënten wennen makkelijk aan een beetverhoging, gaf Prof. Cune aan.

    Beschouwing

    Monitor, restore or ignore?
    Bij 25% van de jeugdigen is sprake van slijtage. Hou het in de gaten! Het is een morele plicht om de patiënt op slijtage te wijzen.

    ‘Er is geen kookboek voor slijtagebehandeling. Je doet het niet altijd zus of zo’, sloot prof. Cune af.

    Prof. dr. Marco Cune is sinds 2010 hoogleraar Orale Functieleer, in het bijzonder de restauratieve en reconstructieve tandheelkunde aan het UMC Groningen, Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde. Zijn onderzoeksinteresses bestrijken een breed scala aan onderwerpen, maar richten zich met name op de orale implantologie en prothetische tandheelkunde. Hij publiceert regelmatig over deze onderwerpen en verzorgt voordrachten en cursussen in binnen- en buitenland. Vanaf 2007 is hij 1 dag per week werkzaam in het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde in het St. Antonius ziekenhuis te Nieuwegein.

    Verslag voor dental INFO door Joanne de Roos, tandarts, van de lezing van prof. dr. Cune tijdens de klinische avond Slijtage en restauratief herstel van het Wenckebach Instituut.

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Mondhygiëne, Restaureren, Thema A-Z