Vanaf 1 januari 2012 is het voor de consument mogelijk om een abonnement af te spreken met de tandarts. In het abonnement zit bijna alle tandheelkundige hulp die je in een jaar nodig hebt. De Nederlandse Zorgautoriteit heeft hier nieuwe prestaties voor vastgesteld. Daarnaast komt er ook een zogenaamde ‘facultatieve’ prestatie. Hiermee krijgen zorgaanbieder en zorgverzekeraar de ruimte om samen een innovatieve prestatie af te spreken.

Abonnementscategorie
De abonnementsprestaties zijn in overleg met consumentenorganisaties en mondzorgkoepels opgesteld. Tandartsen kunnen een patiënt op basis van een onderzoek naar zijn mondgezondheid indelen in een abonnementscategorie. De categorie, de kosten die hieraan verbonden zijn en een gezamenlijk afgestemd zorgplan worden vastgelegd in een overeenkomst.

Inhoud abonnement
In het abonnement zit alle mondzorg gedurende een afgesproken periode met uitzondering van een aantal prestaties, zoals orthodontie en implantologie. In overleg kunnen consument en zorgverlener het aantal prestaties dat onder het abonnement valt uitbreiden. Minder prestaties afspreken kan niet. Op deze manier weet een patiënt voorafgaand precies welke zorg onder het abonnement valt en hoeveel hem dit gaat kosten voor bijvoorbeeld een jaar.

Facultatieve prestatie
Als een zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeenkomen dat zij een nieuwe prestatie willen leveren die nog niet onder de bestaande prestatielijst valt, kunnen zij gebruik maken van de zogenoemde ‘facultatieve prestatie’. Met behulp van deze vrije prestatie kunnen nieuwe ontwikkelingen snel worden toegepast in innovatieve zorgdiensten. De facultatieve prestatie gaat behalve in de mondzorg ook gelden voor andere eerstelijns sectoren met vrije prijzen: fysiotherapie, oefentherapie, dieetadvisering, eerstelijns psychologische zorg en farmacie.

Bron:
NZa

Vanaf 1 januari mogen tandartsen zelf hun tarieven bepalen. Het merendeel van de tandartsen heeft de nieuwe tarieven nog niet bekend gemaakt. Consumenten die een nieuwe zorgverzekering willen afsluiten, weten daardoor niet waar ze aan toe zijn. Omdat verzekeraars nog niet weten wat de nieuwe tandartstarieven worden en ze vrezen dat consumenten meer behandelingen gaan declareren, verhogen ze in 2012 de premies met gemiddeld 14%.

Bijbetalen
De grote verzekeraars Menzis, Achmea en CZ hebben voor de belangrijkste behandelingen een maximumtarief vastgesteld, maar dat weten de meeste consumenten niet. Dat tarief blijkt vaak (veel) lager dan de tarieven die tandartsen tot nog toe bekend hebben gemaakt. Voor bijvoorbeeld het reinigen van het gebit vragen sommige tandartsen wel 50 euro, terwijl Stad Holland maximaal 12,95 euro vergoedt. Een andere veelvoorkomende behandeling als de tweevlaksvulling kost in 2012 maximaal 99,23 euro, maar Menzis vergoedt niet meer dan 28 euro. Het verschil moeten verzekerden bijbetalen, ook als ze een dure uitgebreide tandartsverzekering hebben afgesloten.

Alleen als de verzekeraar een contract heeft met de tandarts of als de prijs van de behandeling onder het maximumtarief blijft, dan hoeven verzekerden niet bij te betalen. Bij sommige verzekeraars en tandartspakketten geldt er geen maximumtarief per tandartsbehandeling. Het maakt dan niet uit naar welke tandarts je gaat. In alle andere gevallen moeten verzekerden meebetalen aan de tandartsrekening, ook al zijn ze voor deze kosten verzekerd.

Uiteenlopende tarieven
De tarieven voor behandelingen lopen flink uiteen, zo blijkt uit de website www.vergelijkmondzorg.nl. Het merendeel van de tandartsen dat zijn tarieven op deze website heeft ingevuld, rekent voor de hieronder genoemde veelvoorkomende behandelingen meer dan de grote verzekeraars maximaal vergoeden. Dat betekent dat verzekerden vrijwel altijd een deel van de tandartsrekening zelf moeten betalen.

Bron:
Independer

Van alle tandartsen in Nederland hebben tot nu toe slechts 37 hun prijslijst voor 2012 bekendgemaakt. Dat blijkt uit onderzoek van de NOS.

Uit de nu beschikbare tarieven blijkt bovendien dat er volgend jaar forse prijsverschillen ontstaan tussen de tandartsen. Volgens Edmond Hilhorst, directeur van vergelijkingssite Independer kunnen consumenten daardoor niet goed beslissen wat ze volgend jaar aan moeten met hun tandartsverzekering.

Vanaf 1 januari 2012 gelden in de mondzorg vrije tarieven. Minister Schippers van Volksgezondheid heeft beslist dat de tandartsen gedurende een proef van drie jaar zelf mogen bepalen welke vergoeding ze vragen voor hun behandelingen. Ze moeten dat vanaf begin volgend jaar bekendmaken op prijslijsten in de wachtkamer en op de website van de praktijk.

Prijsverschillen
Die veertig prijslijsten die nu bekend zijn gemaakt, geven aan dat de prijsverschillen groot kunnen zijn. De goedkoopste éénvlaksvulling (een eenvoudig gaatje) kost 26 euro, de duurste 82,45. Een standaard gebitsreiniging loopt uiteen van 12,25 tot 50 euro.

Een kroon is bij de ene tandarts te krijgen voor 200 euro, bij een ander lopen de kosten op tot 550 euro. Een volledige wortelkanaalbehandeling met één element varieert van 104 tot 350 euro.

Independer-directeur Hilhorst wijst erop dat consumenten niet goed weten welk verzekeringspakket ze moeten kiezen. Ze weten immers niet hoe duur hun tandarts wordt. Daardoor kunnen ze niet vaststellen of een verzekering lonend is of dat ze de tandartskosten beter voor eigen rekening kunnen nemen.

Advies
De NMT, de koepelorganisatie van de tandartsen, wijst de kritiek van de hand. De tandartsen zijn pas per 1 januari verplicht om de tarieven vrij te geven. De NMT adviseert de patiënt om in overleg met de tandarts te kijken of een aanvullende verzekering nuttig is of niet.

Prijstabel
Bekijk de prijstabel op de website van de NOS.

Bron:
NOS