Passen van potentiële gebitten door middel van Augmented Reality

In de toekomst zou het nog wel eens mogelijk kunnen zijn om het resultaat van een tandheelkundige behandeling te zien voordat de behandeling daadwerkelijk is uitgevoerd. De Zwitserse startup Kapanu werkt hard aan de ontwikkeling van een ‘virtuele spiegel’ waarmee dit mogelijk zal zijn.

Digitaal passen van gebitsbehandelingen

Over het algemeen vinden de meeste mensen gebroken of verkleurde tanden niet heel aantrekkelijk, om welke reden veel mensen bepaalde tandheelkundige behandelingen overwegen om dit soort problemen op te lossen. Deze behandelingen veranderen echter niet alleen het gebit, maar ook de algehele gezichtsuitdrukking. Om die reden is het gebruikelijk dat patiënten eerst een voorbeeld van het resultaat te zien krijgen. Waar dat op dit moment gebeurt met een 3D model dat door de patiënt kan worden gepast, is het in de toekomst waarschijnlijk mogelijk om dit digitaal te doen.

Kapanu Augmented Reality Engine

Kapanu heeft de “Kapanu Augmented Reality Engine” ontwikkeld: software waarmee patiënten binnen seconden het resultaat van een toekomstige tandheelkundige behandeling kunnen zien. Dit is mogelijk door middel van een Augmented Reality live video die wordt gemaakt van de patiënt, waar vervolgens een virtueel model van de reconstructie op wordt geprojecteerd. De patiënt kan vervolgens zijn gezicht in alle kanten op bewegen om zo het potentiële nieuwe gebit van alle kanten te aanschouwen.

Bekijken van alternatieve opties

Een ander voordeel van het ‘passen’ van een behandeling via Augmented Reality is dat verschillende alternatieven kunnen worden geprobeerd. Met een wax model is dit simpelweg niet haalbaar vanwege de tijd en moeite die in het maken van zo’n model gaat zitten, maar op de digitale manier kost dit slechts enkele klikken met de muis. Op deze manier kunnen de verwachtingen die patiënten bij een behandeling hebben ook beter kunnen worden waargemaakt.

3D modellen

Om het gebit van een patiënt virtueel aan te kunnen passen ontvangt de software informatie van een database met 3D modellen van aantrekkelijke gebitten, die al eerder zijn gebruikt door tandartsen. Door eerst een 3D scan te maken van het gebit van de patiënt kunnen deze bestaande modellen passend worden gemaakt.

Positieve reacties

Toen Kapanu hun systeem voor het eerst aan de buitenwereld toonden tijdens de International Dental Show (IDS) in Keulen kregen zij heel veel positieve reacties van tandartsen van over de hele wereld die geïnteresseerd waren om de nieuwe technologie toe te passen in hun praktijk. Op dit moment is de software nog niet beschikbaar voor eindgebruikers, maar dit zal snel veranderen. Kapanu hoopt over 18 maanden marktleider te zijn, wat haalbaar is aangezien er momenteel geen vergelijkbare systemen bestaan.

De werking van de Kapany Augmented Reality Engine wordt verder toegelicht in deze video.

Bron:
ETH Zürich

/door Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z, Video
meldpunt-nza

8,5% van meldingen bij NZa voor mondzorg

Consumenten kunnen een klacht over een rekening, vergoeding door de zorgverzekeraar of verstoring van de marktwerking melden bij het Meldpunt van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). In het tweede kwartaal van dit jaar ontving de NZa 487 meldingen waarvan 41 (8,5%) over mondzorg.

Zorgsector
De meeste meldingen bij de NZa gingen over ziekenhuiszorg (31,9%), gevolgd door meldingen over zorgverzekeraars (18,8%) en de geestelijke gezondheidszorg (15,3).

nza-meldpunt mondzorg

NZa meldingen per zorgsector, kwartaal 2, 2016

Onderwerp van melding
In het tweede kwartaal ontving de NZa iets meer meldingen dan in het eerste kwartaal (487 versus 498).  De zorgautoriteit zegt dat de meldingen gingen over het verplichte eigen risico betalen en het ontvangen van de juiste informatie van een zorgverzekeraar. Consumenten ontvangen volgens de NZa bijvoorbeeld geen duidelijke of niet volledige informatie van hun zorgverzekeraar over het marktconforme tarief, het eigen risico of de zorgverzekeraar verwijst onterecht door naar de zorginstelling of NZa. Ook nemen de meldingen over de rijbewijskeuring weer licht toe.

In de NZa-rapportage wordt niet aangegeven waarover de meldingen in de mondzorg gingen.

Bron:
NZa

/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
versleten-dentitie

Restaureren van een versleten dentitie – een teambenadering

Voorspelbare functie en esthetiek van de definitieve restauratie bij patiënten met een (ernstig) versleten dentitie vereist een gezamenlijke klinische en technische benadering door tandarts en tandtechnicus. Wat zijn de gevolgen van slijtage, welke aspecten zijn van belang bij behandeling en welke materialen hebben de voorkeur?

Verslag van de lezing van prof. dr. Daniel Edelhoff

Slijtage dentitie
De aanwezigheid van gebitsslijtage is internationaal een toenemend probleem. Een normale jaarlijkse afname van glazuur op de occlusale vlakken varieert van 29ųm (molaren) tot 15 ųm (premolaren). Wanneer het glazuur sneller slijt dan kan dit leiden tot pathologische slijtage. Wanneer het dentine blootligt, gaat slijtage tien keer sneller. Belangrijk bij slijtage patiënten is om de gehele problematiek in kaart te brengen. Zo is de prognose onder andere afhankelijk van de parodontale situatie en kunnen de overlevingspercentages erg verschillen. Zo geldt voor gebitselementen in een parodontaal gezonde situatie een 50-jaarsoverlevingspercentage van meer dan 99,5% (Holm-Pedersen et al. 2007). Bij patiënten die regelmatig parodontale behandeling ondergaan (60-80% botverlies aan het begin van de follow-up) geldt een10-jaarsoverlevingspercentage van 93% (Pretzi et al. 2008).

Gevolgen slijtage: Occlusal Plane  en gebitsklasse
De positie van de occlusal plane heeft invloed op spraak, kauwfunctie en esthetiek (lachlijn). Deze positie wordt bepaald door de diepte van de beet (verticale hoogte) en het dento-alveolaire complex. Wanneer er sprake is van slijtage dan verandert deze positie. Patiënten met gebitsslijtage klagen meestal over verminderde esthetiek (59%), gevoeligheid (40%), functionele problemen (17%) en pijn (14%). Bij mannen komt slijtage vaker voor dan bij vrouwen.

Slijtage in de zijdelingse delen heeft effect op het front: er ontstaat een klasse III/end-to-end relatie in het front. Bij herstel van verticale dimensie moeten er weer adequate relaties gecreëerd worden. Volgorde van opbouwen is hierbij van belang.

Behandeling gebitsslijtage
Bij behandeling van slijtage moeten verschillende aspecten meegenomen worden:

  • Fonetiek
  • Pupillijn (foto’s)
  • Relaties d.m.v. een facebow-registratie
  • Profiel (zachte weefsels). Voor de westerse populatie geldt de volgende verhouding: 40-50% bovenste gezichtshelft (bovenkant neus- neusliphoek), 55-60% onderste gezichtshelft (neusliphoek – kinpunt).

Wanneer er wordt gekozen voor behandeling van slijtage dan is het verstandig om eerst splint-therapie toe te passen. Op deze manier kan de patiënt eerst wennen aan de juiste beethoogte. Aan de hand van o.a. de bovengenoemde gegevens wordt er een wax-up gemaakt. Aan de hand van de wax-up wordt er vervolgens een splint vervaardigd. 

  1. Uitneembare conventionele splint (opbeetplaat
    Meestal wordt er gebruik gemaakt van een opbeetplaat in de gewenste beethoogte die over de gebitselementen van de bovenkaak ligt. Deze conventionele opbeetplaat heeft een aantal nadelen:
    – Discomfort voor de patiënt
    – Invloed op spraak
    – Esthetisch minder fraai
    – De splint wordt niet altijd geaccepteerd
    – Effect afhankelijk van motivatie van de patiënt (compliance)
  1. Uitneembare CADCAM splint
    Een andere soort uitneembare splint wordt vervaardigd met behulp van de CADCAM techniek. De materialen die hiervoor gebruikt worden, hebben bij een dikte van 0,6 millimeter nog steeds een goede sterkte: Empress CAD 500N, e.max CAD 800N, Paradigm MZ100 >1000N (Schlichting et al. 2011). De CADCAM splint is tandkleurig en er wordt zowel een voor de boven- als voor de onderkaak vervaardigd. De juiste morfologie en esthetiek kan toegepast worden. Als een soort volledige brug wordt de splint op de (ongeprepareerde) gebitselementen geplaatst. Omdat de splint minder opvallend is wordt het dragen van de splint beter geaccepteerd. Automatisch wordt er meer zekerheid gecreëerd met betrekking tot acceptatie van de nieuwe beethoogte voor de patiënt. Ook geeft deze splint een goede mogelijkheid om de toekomstige morfologie, esthetiek en fonetiek uit te testen. De splint kan 23-uurs per dag gedragen worden waardoor een kortere gewenningsperiode mogelijk is. Mocht de splint niet bevallen dan kan er een nieuwe vervaardigd worden.
  1. Niet-uitneembare splint
    Naast de uitneembare splint kan er ook gekozen worden voor een niet-uitneembare vaste splint. Dit zijn (partiële) kronen vervaardigd met de CADCAM-techniek (PMMA). Deze kronen kunnen voor 1 à 2 jaar in situ gelaten worden. Deze methode wordt door patiënten erg goed geaccepteerd.

Slijtvastheid materialen
Voor slijtage opbouw kunnen verschillende materialen gebruikt worden.

Stawarczyk et al. (2013) onderzocht de mate van slijtage bij verschillende CADCAM materialen. Voor dit onderzoek werd tandglazuur als ‘antagonist’ gebruikt. PMMA slijt het hardst, gevolgd door composiet. Van deze materialen is glaskeramiek het beste bestand tegen slijtage.

Smales et al. (2007) onderzocht de 10-jaarsoverlevingspercentages van directe composiet restauraties versus indirecte goud(porseleinen) restauraties. Voor de directe restauraties gold een overlevingspercentage van 62% na 10 jaar. Falen was meestal het gevolg van fractuur van de restauratie. Voor de indirecte restauraties gold een 10-jaarsoverlevingspercentage van 74,5%. Falen van de indirecte restauratie was meestal het gevolg van het loskomen van de kroon, endo-problematiek of extractie.

Monolithisch lithiumdiscilicaat (IPS e.max Press) wordt ook gebruikt voor het opbouwen van slijtage. In tegenstelling tot de multilayerd veneers (waarbij vaak chipping optreedt) treden er amper mislukking op bij monolithische onlays met een minimale dikte van 1 millimeter.

Daniel Edelhoff is in Düsseldorf opgeleid tot Certified Dental Technician waarna hij tandheelkunde ging studeren in Aachen. In 1994 behaalde hij de titel Doctor of Medical Dentistry. Hij deed promotieonderzoek en werkte aan de universiteit van Portland, Oregon. In 2003 promoveerde hij aan de Universiteit van Aachen. Hij is nu hoogleraar en hoofd van de afdeling ‘Prosthodontics and Dental Material Sciences’ op de Ludwig-Maximillians Universiteit in München. Sinds 2014 is hij actief lid van The European Academy of Esthetic Dentistry (EAED). Edelhoff is redacteur van het onderzoek tijdschrift Clinical Oral Investigatons.

Verslag door Marieke Filius, onderzoeker bij de afdeling MKA-chirurgie, UMCG, voor dental INFO van de lezing van Daniel Edelhoff tijdens het congres Posterior2016 van Bureau Kalker.

 

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Restaureren, Thema A-Z
nazorg pardontologie

Nazorg: de sleutel tot parodontaal succes

Nadat de actieve parodontale behandeling is afgerond en er een gezonde situatie is bereikt volgt de nazorgfase. Waarom is nazorg zo belangrijk? Wat houdt goede nazorg in en hoe vaak laat je de patiënt terugkomen?

Parodontale nazorg
Waarom is nazorg zo belangrijk? Wat houdt goede nazorg in en hoe vaak laat je de patiënt terugkomen? Het doel van nazorg is het handhaven van het resultaat dat met actieve parodontale behandeling bereikt wordt. Idealiter is de parodontale therapie geslaagd wanneer de volgende scores worden bereikt:

  • Plaque score < 15%
  • Bloedingscore <10%
  • Rest pocket < 5 mm
  • Beperkte furcatieproblematiek

Nazorg op de lange termijn
Wat is het effect van nazorg op de lange termijn? Een goed behandelresultaat na de actieve parodontale behandeling biedt zonder nazorg geen garantie voor de toekomst.

Verschillende studies over parodontale nazorg laten zien dat nazorg belangrijk is. Rosling et al. (1976) en Nyman et al. (1977) lieten het effect zien na 2 jaar nazorg. Axelsson et al. (1981) deed onderzoek naar een nazorgperiode van zes jaar. Hij concludeerde dat de patiënten die ingedeeld waren in de ‘recall-nazorg-groep’ na zes jaar een zeer goede mondhygiëne hadden, daarnaast was er geen sprake van aanhechtingsverlies. Patiënten die geen begeleiding meer kregen, hadden hoge plaque-scores, een slechte mondhygiëne, hoge bloedingsscores, meerdere pockets en aanhechtingsverlies. Een strikt en kwalitatief nazorgprogramma draagt bij aan het eindresultaat van de parodontale behandeling.

Axelsson et al. (2004) onderzocht een periode van 30 jaar nazorg. Hij concludeerde dat een strikt nazorgprogramma niet alleen bijdraagt aan de parodontale conditie maar ook de incidentie van cariës en het verlies van gebitselementen laag houdt. De totale behandelbehoefte wordt dus gereduceerd door goede parodontale nazorg.

Structuur nazorg
Welke structuur moet je aanhouden om goede nazorg te bewerkstelligen?
Bij het uitvoeren van de volgende stappen voldoe je aan een goede nazorg:

  • Informatie gesprek
  • Update medische anamnese
  • Plaque kleuring: Het is bewezen dat dit de beste manier is om te laten zien waar plaque zit
  • Mondhygiëne her-instructie
  • Intra-oraal onderzoek – inclusief slijmvliezen
  • Parodontaal onderzoek
    Dit houdt in: het beoordelen van bloeding na sonderen, pocketdiepte, aanhechtingsniveau, recessies, furcaties, mobiliteit en indien nodig naar aanleiding van de klinische bevindingen het maken van röntgenfoto’s.
  • Subgingivale gebitsreiniging
    Toelichting: stabiele plaatsen hoeven niet subgingivaal gereinigd worden. Er hoeft alleen selectief gereinigd te worden: pockets met bloeding, pockets dieper dan 5 mm, furcatie problemen. Daarnaast hoeven instrumenten in de nazorgfase niet heel scherp te zijn. Door (te) scherpe instrumenten te gebruiken ontstaat er een hogere kans op schade aan de wortel. Bij gebruik van ultrasoon instrumentarium is het aan te raden om ronde tipjes te gebruiken omdat deze weefselvriendelijker zijn.
  • Polijsten
    Polijsten zorgt ervoor dat aanslag en plaque verwijderd wordt, het tandoppervlakte gladder wordt en daarnaast worden de tanden blootgesteld aan fluoride. Eventueel kan de airflow gebruikt worden. Indien er sprake is van hoge cariësactiviteit dan is het aan te bevelen om nog apart fluoride aan te brengen.
  • Bepalen van frequentie nazorg op basis van een risico analyse
    De volgende factoren worden meegenomen: bloeding na sonderen, aantal verdiepte pockets (>5mm), botverlies versus leeftijd, roken, medische anamnese.
    Stelregel: Laag risico = 6 maand-interval, Gemiddeld risico = 4 maand-interval, Hoog risico = 3 maand-interval

Frequentie nazorg
Rosen et al. (1999) concludeerde dat de nazorg frequentie om een stabiele parodontale situatie te kunnen handhaven tussen de 3 en 6 maanden moet liggen. Voor de niet-parodontitis-risico groep geldt dat in sommige gevallen een recall van een keer per jaar voldoende is.

Furcaties
De aanwezigheid van furcaties worden niet meegenomen in de bovengenoemde risico analyse maar dit is wel een belangrijke factor. Hirschfield en Wasserman (1978) onderzocht een groep van 600 patiënten met een gemiddelde nazorgfase van 22 jaar. De resultaten lieten zien dat 31% van molaren met furcatie problemen verloren gaat in de nazorgfase. Hoe meer de gebitselementen naar distaal gelegen zijn, hoe groter de kans op verlies. Derde molaren hebben vaak nauwere furcaties en lopen daardoor een hoger risico op verlies, dit kan een reden zijn om te beslissen om deze molaren te extraheren.

Peri-implantitis
Nazorg is ook belangrijk om een stabiele conditie te handhaven rondom implantaten. Het gebruik van de airpolisher (airflow) met glycine-poeder is het meest effectief tijdens de nazorg. Indien dit apparaat niet beschikbaar is dan kunnen er ultrasone niet-metalen tips gebruikt worden in combinatie met chemotherapeutica (bijvoorbeeld waterstofperoxide of citroenzuur).

Motivatie
Wat is de goede manier om de patiënt te motiveren? Om hier achter te komen moet er uitgezocht worden of er sprake is van interne motivatie (patiënt wil het zelf) of externe motivatie (patiënt denkt dat het van de tandarts moet). Om de patiënt te helpen, moeten de juiste hulpmiddelen aangeraden worden en daarnaast moet er een techniek aangeleerd worden die het gedrag van de patiënt kunnen veranderen. Rageren wordt bijvoorbeeld beter geaccepteerd door patiënten dan flossen. Ook het aanraden van elektrisch poetsen kan een patiënt motiveren: het is makkelijker, resulteert in een beter resultaat en het wordt als eenvoudiger ervaren.

Samenvatting
Het bewerkstelligen van goede nazorg is het moeilijkste van het hele parodontale behandelproces. Dit wordt mede veroorzaakt doordat er telkens opnieuw ingeschat moet worden waar de patiënt behoefte aan heeft.

Afsluitend: Overtreatment versus undertreatment
Er is sprake van overtreatment wanneer er een parodontale behandeling uitgevoerd wordt bij patiënten die niet in staat zijn om een goede mondhygiëne te handhaven en/of weigeren deel te nemen aan de nazorg fase.
Er is sprake van undertreatment wanneer men een patiënt niet laat deelnemen aan nazorgfase óf wanneer er te vroeg gestart wordt met de nazorg (de parodontitis is nog niet onder controle).

Anna Louropoulou studeerde als tandarts af in 2002 aan de ‘Dental School of Aristotle University’ te Thessaloniki, Griekenland. In 2007 behaalde zij haar Post Academisch diploma in de Parodontologie aan ACTA. Sindsdien werkt zij als parodontoloog-implantoloog in Rotterdam en Amsterdam. Naast haar klinische werkzaamheden werkt zij als onderzoeker en universitair docent bij de sectie Parodontologie aan ACTA. Haar promotieonderzoek betreft de reiniging/decontaminatie van implantaatoppervlakken.

Verslag door Marieke Filius, onderzoekster afdeling kaakchirurgie, UMCG, voor dental INFO van de lezing van Anna Louropoulou tijdens het congres PARO van Bureau Kalker.

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Parodontologie, Thema A-Z
Klaas van Mierlo ad-interim directeur KNMT

Klaas van Mierlo ad-interim directeur KNMT

Klaas van Mierlo is sinds medio augustus ad interim secretaris-directeur van de KNMT. Hij volgt Hans Schirmbeck op die per 1 september zijn functie neerlegt.

Van Mierlo zal werkzaam zijn op ad interim basis als secretaris van het bestuur en directeur van de beroepsvereniging. Naast de dagelijkse bureauleiding zal zijn aandacht uitgaan naar vernieuwing van de KNMT.

Hiervoor werkte Van Mierlo onder andere als directeur van de Limburgse Land- en Tuinbouwbond. Ook had hij directie- en bestuursfuncties in het hoger onderwijs en werkte hij in deze sector als consultant.

Bron en foto: KNMT

/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z
tandenborstel

Vrouwen vernieuwen tandenborstel vaker dan mannen

Uit Brits onderzoek is gebleken dat vrouwen hun tandenborstel twee keer zo vaak vernieuwen als mannen. Uit een enquête bleek dat waar vrouwen gemiddeld om de 92 dagen een nieuwe tandenborstel pakken, mannen dit slechts om de 185 dagen doen.

Onderzoek
Het onderzoek werd gedaan door Carisbrook Dental uit Manchester, en werd gehouden onder 1000 van hun patiënten. Hieruit bleek overduidelijk dat vrouwen hun mondhygiëne over het algemeen veel serieuzer nemen dan dat mannen dit doen.

Risico’s door bacteriën
Mannen nemen grote risico’s door het simpelweg lang behouden van hun tandenborstels. “Het weggooien van een tandenborstel na 3 maanden mag snel lijken, maar dat is het zeker niet als je nadenkt over alle bacteriën en virussen die zich in de borstel verzamelen”, zegt dr Tariq Idrees, eigenaar van Carlsbrook Dental.

Vrouwen veel gezonder gebit            
Uit het onderzoek bleek ook dat 57% van de vrouwen gebruik maakt van een elektrische tandenborstel, tegenover 32% van de mannen. Daarnaast besteedden vrouwen jaarlijks rond de 42 pond aan hun mondhygiëne, waar voor mannen dit bedrag rond de 24 pond lag. Tot slot gaf 72% van de mannen toe wel eens de tandenborstel van hun partner gebruikt te hebben, waar dit voor vrouwen slechts bij 26% het geval was. Gevolg hiervan is dat de gemiddelde gezondheid van het gebit van vrouwen ook veel hoger ligt dan bij mannen.

Bron: Dentistry.co.uk

 

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
Bacteriën

Bacteriën in de mond verhogen risico op alvleesklierkanker

Veranderingen in de bacteriën in de mond van een persoon zouden mogelijk het risico op alvleesklierkanker verhogen. Dit blijkt uit nieuw wetenschappelijk onderzoek gepresenteerd op een bijeenkomst van de American Association for Cancer Research (AACR).

Onderzoek
De onderzoekers vergeleken de microbiota in de mond van 361 Amerikaanse mannen en vrouwen met alvleesklierkanker met monsters van 371 mensen die deze ziekte niet hebben. De deelnemers zijn tien jaar gevolgd.

Bacteriën
Uit de resultaten blijkt dat de bacteriën P. gingivalis en A. actinomycetemcomitans in verband staan met alvleesklierkanker. Patiënten met P. gingivalis hebben 59% meer risico op alvleesklierkanker dan patiënten zonder deze bacterie. Hetzelfde geldt voor patiënten met A. actinomycetemcomitans die minstens 50% verhoogde kans hebben op alvleesklierkanker. In eerder onderzoek is aangetoond dat beide typen bacteriën in verband staan met parodontitis .

Conclusie
Volgens de onderzoekers is dit het eerste bewijs dat specifieke veranderingen in de microbiota in de mond een mogelijk risicofactor is voor alvleesklierkanker. Zij hopen dat verder onderzoek meer inzicht kan bieden in risicofactoren en mogelijke behandelingen van dit kankersoort

Bron: NYO School of Medicine 

 

/door Lees meer over: Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Onderzoek, Thema A-Z

Nieuwe single: Toothbrush

Er zijn genoeg liedjes over tandenpoetsen voor kinderen. De band DNCE, met frontman Joe Jonas hebben nu een volwassen variant uitgebracht: Toothbrush.

Zomerhit
De Amerikaanse band hebben een zomerhit gecreëerd die gaat over een nieuwe liefde en een tandenborstel. Al swingend kan je goed tandenpoetsen op dit nummer: “Baby, you don’t have to rush. You can leave a toothbrush”.

/door Lees meer over: Thema A-Z, Video
Samenwerking ADT en Maxdent mondkanker

ADT start met preventie mond- en keelkanker

Sinds 1 augustus bundelden ADT en Maxdent de krachten op het gebied van vroegtijdige ontdekking van mond- en keelkanker.  Het preventiepakket van Maxdent wordt nu door ADT exclusief aangeboden aan de tandheelkundig behandelaar in de Benelux.

In de afgelopen 10 jaar is het aantal mensen met mond- en keelkanker met de helft gestegen door de opkomst van het humaan papillomavirus type 16.

Nieuwe opsporingstechnieken
De aandoening zelf veroorzaakt meestal geen pijn en geeft niet altijd klachten waardoor de ziekte in de meeste gevallen pas in een laat stadium wordt ontdekt. Met de nieuwe opsporingstechnieken kan de tandheelkundig behandelaar al in een vroeg stadium verdachte afwijkingen vinden en de patiënt snel doorverwijzen.  Een vroege behandeling verhoogt de vijfjaars overlevingskans van 50% naar 90%.

 

Lees ook

Mondkanker in de top 10 van meest voorkomende vorm van kanker bij mannen

Tandartsen hebben cruciale rol in het opsporen van mondkanker

Helft van sterfgevallen aan de gevolgen van mondkanker komt door roken

Hoofd-halskanker komt steeds vaker voor

Symptomen van hoofd- en halskanker

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
minder snurken door mondsticker

Minder snurken door mondsticker

Amerikaanse onderzoekers experimenteren met een nieuw middel tegen snurken: een speciale mondsticker, genaamd de Varnum mouthpiece.

Ademen door ventieltje
De sticker sluit de mond af en laat lucht door met gebruik van een soort ventieltje. Aangezien neus ademen geen rol speelt bij snurken hoeft hier ook niks mee te gebeuren, aldus de onderzoekers. Of de sticker ook echt gaat werken is nog maar de vraag, daarmee wordt op dit moment druk geëxperimenteerd.

Proeffase
Op dit moment wordt de Varnum mouthpiece in een slaaplaboratorium getest door 30 snurkers. Mocht de sticker aanslaan, dan zal deze niet permanent gedragen hoeven te worden. De sticker leert namelijk direct een nieuwe ademtechniek aan, waardoor uiteindelijk vanzelf minder gesnurkt zal worden. Wat zeker is, is dat de sticker minstens tot minder dan 30 procent minder snurken zal leiden. Of en wanneer het product op de markt wordt gebracht hangt af van de uitkomst van de proef.

Bron:
Clinical Trials

 

/door Lees meer over: Slaapgeneeskunde, Thema A-Z
strand tandarts

Mondhygiënist at Sea

Mondhygiëniste Helma Jonker’s man heeft een strandtent, en ze besloot bij hem te gaan werken. Hierdoor is het nu mogelijk om in de behandelstoel te liggen met zeezicht.

Kubus
Vlak naast Pier 32 op het Zuiderstrand in Den Haag is sinds kort de praktijk van Helma Jonker te vinden, in een kubusvormig gebouwtje. Naast dat het praktisch en origineel is om op het strand te werken, is het ook nog zeer hygiëenisch, aldus haar man. “Er is hier minder kans op infecties. De lucht is schoner dan in een normale praktijk, omdat het de hele dag doorwaait. Verder zijn alle apparaten ook volledig steriel. Elke avond worden deze schoongemaakt in een van onze praktijken in de stad.”

Tijd over
Peter Jonker is eigenaar van twee tandheelkundige praktijken in Den Haag, waar zijn vrouw ook werkzaam is. Omdat hij merkte veel tijd over te hebben besloot hij een strandtent te openen. De praktijk volgde. Naast een aanvulling voor de praktijk, is het ook een aanvulling voor het strand. Alles draait daar om ontspannen en een relaxt gevoel en daar past het verzorgen van het gebit prima bij, aldus Jonker.

Uit de hand gelopen hobby
De tandartspraktijk is niet de enige functie van de kubus. Deze kan namelijk ook zo worden omgetoverd tot yogastudio, vergaderruimte of bruidssuite. Heel erg multifunctioneel dus. Ook draait alles om rust. Een commerciële zaak is de strandtandarts niet – het lijkt eerder op een uit de hand gelopen hobby.

Bron: De ondernemer

 

/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z
Crowdfunding mondzorg mondhygienist Jirka - Van Staden

Crowdfunding voor deelname ouderenproject De mond niet vergeten

Mondhyiënist Diana Jirka-Van Staden doet met haar praktijk mee met het ouderenproject De mond niet vergeten en zoekt nu via crowdfunding investeerders.

De mond niet vergeten
Bij kwetsbare ouderen verdwijnt sluipenderwijs het eigen vermogen tot het zorgen voor een goede mondhygiëne en wordt het tandartsbezoek vaker overgeslagen. Mantelzorgers, thuiszorg, huisartsen, casemanagers en andere professionele begeleiders kennen de risico’s van een slechte mondhygiëne onvoldoende en grijpen daarom slechts zelden in en zijn vaak handelingsverlegen. Het project De mond niet vergeten heeft als doel dat adequate mondzorg voor thuiswonende kwetsbare, zorgafhankelijke ouderen over enkele jaren in ons land grotendeels gemeengoed is en dat elke partij daaraan zijn bijdrage levert. Het project De mond niet vergeten is een initiatief van SBT, IDé, KNMT, ACTA en VU en wordt mede mogelijk gemaakt door SAG/Zilveren Kruis.

Crowdfunding
Via de website Crowd About Now zoekt Jirka-Van Staden 25.000 euro voor de aan te schaffen instrumenten, röntgenapparatuur en vulmaterialen die zij met haar praktijk nodig heeft voor deelname aan het ouderenproject De mond niet vergeten. Met deze 25.000 euro kan zij snel aan de slag in de bollenstreek waar de praktijk gevestigd is. Daarnaast wil ze 25.000 euro extra ophalen om met een mobiele unit bij mensen thuis mondhygiënische- en tandheelkundige zorg te kunnen bieden. “Voor mensen die het zo hard nodig hebben”, zegt Jirka-Van Straden.

Over de praktijk
Diana Jirka-Van Straden heeft een eigen mondhygiënepraktijk in Sassembourg, een nieuw gezondheidscentrum in Sassenheim. In haar praktijk werken vier mondhygiënisten. Naast reguliere zorg leveren zij ook mondzorg binnen instellingen zoals een gehandicapteninstelling en verzorgingstehuizen waarbij zij de monden van dementerende ouderen verzorgen en de medewerkers van zorginstelling scholen in een goede dagelijkse verzorging.

Investeerders
In totaal is nu 1775 euro opgehaald via crowdfunding, dus nog even te gaan voor het benodigde bedrag opgehaald is. Geïnteresseerde investeerders kunnen deelnemen via Crowd About Now Lees meer →

/door Lees meer over: Ouderentandheelkunde, Thema A-Z
NZa onderzoekt keten tandartspraktijken

NZa onderzoekt administratie keten van tandartspraktijken

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) onderzoekt de administratie van een keten van tandartspraktijken voor berekende tarieven voor materiaal- en techniekkosten. De NZa zegt signalen te hebben gekregen dat de mondzorgketen patiënten te veel berekend voor materiaal- en techniekkosten. Het gaat om een keten in de Randstad.

De check is een onderdeel van een onderzoek dat de NZa eind juni startte. In een persbericht zei de NZa:  “Kortingen die aanbieders in de mondzorg ontvangen bij de inkoop van materialen en technieken, moeten zij volledig doorberekenen aan hun patiënten. Als zij deze korting in hun eigen zak steken, zijn de patiënten de dupe want zij betalen een te hoge rekening.”

NZa geeft consument tips voor controle rekening
De NZa gaf de consument deze tips om de tarieven van een tandarts te controleren:

  • Vraag uw tandarts om een toelichting bij de rekening.
  • Vraag om de inkoopfactuur bij het plaatsen van een kroon of brug.
  • U kunt zo de inkoopprijs vergelijken met het bedrag op de factuur.
  • Als iets niet duidelijk is, kan uw tandarts of orthodontist de re-

 

/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
oogkasreconstructie met 3D

Nieuwe technologie helpt bij voorspelling oogkasreconstructies

Op 3 juni presenteerde Leander Dubois, MKA chirurg en verbonden aan het AMC/ACTA en het St. Antonius ziekenhuis, zijn proefschrift, over het feit dat oogkasreconstructies beter te voorspellen zijn dankzij slimme software, navigatie apparatuur en 3D-printers.

Oogkasbreuk
Een breuk in de oogkas komt regelmatig voor bij een aangezichtstrauma. Bij een oogkasreconstructie wordt een implantaat geplaatst om de breuk zo goed mogelijk te herstellen. Het implantaat bestaat  uit een soort matje dat de verbrijzelde wanden van de oogkas met elkaar verbindt. Zo’n operatie is zeer complex omdat het lastig is om goed overzicht te houden over de gehele oogkas, waardoor de operaties regelmatig niet optimaal slagen en er problemen ontstaan.

Navigatietechniek veelbelovend
In zijn onderzoek vergeleek Dubois het verschil in kwaliteit tussen traditionele en endoscopisch-geassisteerde en navigatie-geassisteerde operaties. Hieruit bleek vooral dat een nieuwe ontwikkelde navigatietechniek zeer veelbelovend is. Deze is te vergelijken et een GPS en is een goede step in de richting van autonavigatie.

Bron: ACTA

/door Lees meer over: 3D-printen, Thema A-Z
Innovatie: Tandpasta in porties

Innovatie: Tandpasta in porties

Een opmerkelijke innovatie: geen tandpastatube maar tandpasta geleverd in kleine porties. Elke portie bevat precies de benodigde hoeveelheid tandpasta voor een poetsbeurt.

Poppits
De tandpasta (genaamd Poppits) zit in een klein reservoir gemaakt uit cellulose en lost gemakkelijk op in de mond. Zo kan er geen tandpasta verloren gaan. De tandpasta is in verschillende smaken en kleuren verkrijgbaar en wordt geleverd in een milieuvriendelijke verpakking.

Kickstarter.com
Het product is sinds 2012 in ontwikkeling. De uitvinders proberen momenteel via kickstarter.com investeerders te werven.

Bron:
Facebook: Poppits Toothpaste

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z

Toekomstige tandenborstel met rubber haren

Een nieuw soort tandenborstel, genaamd Boie, heeft borstelharen gemaakt van medisch elastomeer – een zacht en rubberachtig polymeer.

Nieuwe haren
Waar vandaag de dag de meeste tandenborstels komen met haren van nylon, kwamen de makers van Boie met een nieuw soort materiaal. Door de haren te creëeren van medisch elastomeer zou de borstel twee keer zo lang mee moeten gaan, zachter zijn voor het tandvlees en effectiever te werk gaan tegen tandplak.

Crowdfunding
Een andere innovatie ten opzichte van ‘normale’ tandenborstels is dat kop en handvat los van elkaar kunnen worden vervangen, wat minder belastend is voor het milieu. De tandenborstel wordt gefinancierd door middel van crowdfunding en is te vinden op het platform Kickstarter. Binnen 24 dagen werd het streefbedrag van €10.000,- gehaald. De tandenborstel zal 12 dollar gaan kosten, of 17 dollar inclusief een extra kop. Naar verwachting is deze vanaf september verkrijgbaar.

Bron:
Kickstarter

 

 

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
gebit

Tand in oog tegen blindheid

Het klinkt onwerkelijk maar toch is het waar – een 71-jarige Australische man heeft voor het eerst ooit een tand in zijn oog laten implanteren, met als doel zijn toenemende blindheid op te lossen. Deze behandeling heet osteo-odonto keratoprosthesis.

Camera in tand
Bij deze behandeling wordt een tand uit de mond verwijderd en wordt hier een stukje weefsel van afgenomen, waarna er een gaatje in de tand wordt geboord waar vervolgens een camera in wordt gezet. Hierna werd deze in het rechteroog van de man geplaatst. Hiervoor moet de tand echter eerst in de wang worden geplaatst, waar deze moet blijven tot er bloed doorheen komt stromen. Deze procedure wordt ondergaan door middel van vier operaties.

Herpes
De blindheid van de man werd gedurende de afgelopen 16 jaar slechter en slechter, tot het punt waarop hij slechts vanuit zijn linkeroog nog een heel klein beetje zag. Dit werd veroorzaakt door het herpes virus.

Passen op gebit
Als de tanden in de mond van de man niet goed genoeg meer zijn zal dezelfde procedure worden doorgaan met een stukje heup- of schedelbot. “Ik heb al mijn kleinkinderen verteld dat ze goed op hun gebit moeten passen – wie weet hebben ze ze ooit nog nodig om erdoor te kunnen zien.”

Als alles goed gaat kan de man in 2020 weer meer zien. Hij heeft aangegeven dat als dit lukt hij graag zijn rijbewijs zou willen halen.

Bron: The Sydney Morning Herald

/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z
Behandel een uitgeslagen tand als hartattack

Martin Tope: ‘’Behandel een uitgeslagen tand als een hartattack’’

In vergelijking met een hartattack, hebben mensen helaas nog te weinig kennis over wat te doen bij een uitgeslagen tand. Als juist gehandeld wordt, zijn de kansen voor de uitgeslagen tand aanzienlijk gunstiger. Onmiddellijke replantatie is bij de uitgeslagen tand de aangewezen therapie voor blijvende gebitselementen.

Consequenties
Consequenties na avulsie:

  • Beschadiging parodontaal ligament (PDL). Het PDL is het bindweefsel dat de parodontale ruimte overbrugt, ze overspant de periradiculaire ruimte van alveolair bot naar wortelcement.
  • Infectie pulpa, 100% pulpanecrose

Het wortelcement dient als een belangrijke beschermlaag voor de tand. Als deze ‘protective layer’ volledig weg is, kan de pulpa ‘communiceren’ met het PDL.

Schade aan het wortelcement
Bij schade aan het wortelcement is er een grote kans op:

  • Intrusion (hoogste waarschijnlijkheid)
  • Avulsion
  • Laterale luxatie
  • Extrusie luxatie
  • Subluxatie
  • Concussie (Laagste waarschijnlijkheid)

Hoe kunt u de kans op resorptie verkleinen?
Complicaties liggen op de loer na het terugplaatsen van een uitgeslagen tand: ontstekings- en vervangingsresorptie. Door het element snel te replanteren en te kiezen voor een juist bewaarmedium kan de prognose van de tand gunstig worden beïnvloed.

Dode periodontale cellen zijn een indicatie voor een ontsteking. Indien er sprake is van een lokale beschadiging, zal het cement zichzelf moeten herstellen. Take-home message van Martin Trope: “Als er radiolucentie op de röntgenfoto te zien is, dan is het foute boel”.

Er is vaak sprake van interne resorptie of externe resoptie, maar niet van beide. Kleurt een tand roze, dan is sprake van externe resoptie. Externe resorptie wordt vaak misdiagnosticeerd als interne resorptie. Bij externe resoptie is de pulpa er niet bij betrokken. Odontoblasten zetten weer een beschermlaag af bij de pulpa, waardoor er geen sprake is van penetratie.

Het repositioneren van een uitgeslagen tand kan ook zorgen voor vervangingsresoptie: ankylose. Het wortelcement wordt dan vervangen voor bot. Een gevolg kan dan zijn de tand achterblijft in de groei.

Management avulsie
Aan oppervlakte beschadiging kun je niks veranderen, je moet het limiteren. Dat houdt in dat u zo snel mogelijk moet replanteren. Het best is om dit binnen de eerste 5 minuten te doen. In de eerste 5 minuten verlies je bijna geen cellen. Een gevolg van later replanteren is dat het PDL dood gaat.

Na 30 minuten is 40% van de cellen verloren. Gelukkig hebben vitale cellen de capaciteit om dode beschadigde cellen van het PDL te herstellen en te compenseren. Na 120 uur is het PDL volledig dood.

To do
Houd de tand vast bij de kroon; onder de kraan (niet langer dan 10 seconden) om vuil eraf te halen.  Eventueel kan ook melk gebruikt worden. Het wordt afgeraden om hiervoor instrumenten te gebruiken of het worteloppervlak aan te raken.

Een geschikt medium om een uitgeslagen element in te bewaren:

  • Zout water
  • Melk (meest gebruikt en beschikbaar)
  • In de mond: beste voor het PDL

Het is beter om geen water, alcohol of huisgemaakte zoutoplossing te gebruiken.

De patiënt moet dan zo spoedig mogelijk  naar de tandartsenpraktijk. Minimaliseer de tijd van de tand buiten de mond.

Plaats vervolgens een semi-rigide spalk voor twee weken. Belangrijk is dat deze schoon te houden is. Indien de spalk enkele weken langer geplaatst wordt, is dat geen probleem. Dit wordt soms zelfs aanbevolen omdat er ook sprake kan zijn van een (gemiste) alveole fractuur.

Verder moet de patiënt twee weken zacht voedsel eten om de uitgeslagen tand te ontzien. Daarnaast is het advies om te spoelen met chloorhexidine gedurende 2 weken. Indien het element gecontamineerd is geweest, is een tetanusinjectie geïndiceerd. Geadviseerd wordt hierbij de huisarts in te schakelen. Het voorschrijven van antibioctica profylaxe is zelden noodzakelijk.

Element langer dan 60 minuten buiten mond
Indien een element langer dan 60 minuten buiten de mond is geweest, is er een zeer kleine kans op slagen. Het advies van Martin Trope is dan om met fosforzuur het PDL weg te etsen. Extra-oraal kan dan ook al de endodontische behandeling worden uitgevoerd. Emdogain kan dan gebruikt worden om het element terug te plaatsen en daarna te spalken.

Als het element lange tijd buiten de mond is geweest en daardoor slechte prognose heeft door het necrotische PDL, kan ook worden besloten om het element niet te replanteren.

Follow-up

  • Endontische behandeling 7-10 dagen na replanteren van de uitgeslagen tand.
  • Verwijderen van de splint na 2 weken en het maken van een röntgenfoto.
  • Klinische en röntgenologische controle na 4 weken, 3, 6 en 12 maanden. Daarna jaarlijks.

 

Dr. Martin Trope is geboren in Johannesburg. Hij studeerde daar af in 1976. Na enkele jaren algemene praktijkvoering verhuisde hij in 1980 naar Philadelphia, USA om zich in de endodontologie te specialiseren aan de Universiteit van Philadelphia. Naast zijn eigen praktijk voor endodontologie en trauma is hij als universitair docent verbonden aan de School of Dental Medicine bij Penn University. Hij heeft zeer veel universitair onderwijs gegeven, 180 publicaties op zijn naam staan en wordt wereldwijd gezien als een van de meest vooraanstaande specialisten op het gebied van traumata.

Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de lezing van Martin Trope tijdens het congres Tandletsel van Bureau Kalker.

 

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Restaureren, Thema A-Z
restauratiematerialen mondzorg

Nieuwe restauratiematerialen: minimaal invasief en levenslange coaching

In de tandartspraktijk komen steeds nieuwe restauratiematerialen en technieken beschikbaar. Dit geeft de tandarts veel mogelijkheden, maar maakt keuzes ook moeilijker. Lees het verslag over minimaal invasieve composiet restauraties als onderdeel van een levenslang tandheelkundig coaching concept.

Verslag van de lezing van prof. dr. Ivo Kreici tijdens het NVGPT-jaarcongres.

Micro-invasieve esthetische tandheelkunde draait om VOORKOMEN
Als je de tandheelkunde wilt veranderen, moet je beginnen bij kinderen. De mondhygiënist speelt hierin een heel belangrijke rol volgens prof. dr. Ivo Krejci. Hoofdredenen van tandverlies zijn cariës en parodontitis. Waarom zouden we om cariës en parodontitis geven? Het is niet dodelijk. Ook al ga je er niet van dood, het zorgt wel voor verlies van levenskwaliteit. Soms wordt gedacht dat er altijd nog een implantaat geplaatst kan worden. Hierbij dient gerealiseerd te worden dat implantaten tandheelkundige problemen niet oplossen. Implantaten zijn de consequentie van falende preventie, falende conserverende tandheelkunde en falende endodontologische behandelingen.

Primaire preventie vs. secundaire preventie
Preventie is een medische of een publieke gezondheidsprocedure die erop gericht is een ziekte of medische probleem te voorkomen, in plaats van behandelen of genezen. Bij profylactische maatregelen wordt een onderscheid gemaakt tussen:

  • primaire preventie: het voorkomen van een ontwikkeling van een ziekte
  • secundaire preventie: er is al sprake van ziekte, waarbij de patiënt beschermt moet worden voor verslechtering van het proces

Een vulling maken: symptomen behandelen
Cariës en parodontitis zijn chronische ziekten. Eenmaal geïnfecteerd, altijd geïnfecteerd. Cariëslaesies zijn de symptomen van deze ziekte en moeten daarom op een minimaal invasieve manier behandeld worden, passend bij de filosofie van secundaire preventie met een levenslang coaching project.

Globaal genomen zijn tanden ontwikkeld voor een periode van 30 jaar. Dat was vroeger de levensverwachting van de mens. Tegenwoordig moeten tanden veel langer meegaan. Het is de uitdaging om te strijden tegen demineralisatie van tanden door zuren.

Cariës: bacterie gerelateerde zuren
Erosie: niet-bacterie gerelateerde zuren.

Het gaat niet over esthetiek, maar om een gezond gebit. De patiënt moet er zelf voor zorgen dat hij zijn tanden zijn hele leven kan houden. Dental fitness, zoals prof. Ivo Krejci het noemt. Het ligt dus niet bij de tandarts maar bij de patiënt. Preventie, daar draait het om.

Geen volledige kronen, maar composiet
Cariës neemt niet af, maar continueert de gehele levensduur. Direct en indirect composiet materiaal voor restauraties is volgens prof. Ivo Krejci de beste keuze, omdat het adapteert aan de tand. Het is micro-invasief, heeft een goede kwaliteit en adhesieve eigenschappen. Verder is het gemakkelijk te repareren en modificeren, door het oppervlak voor te behandelen met zandstralen. Voor indirect composiet materiaal kan gekozen worden voor een CAD/CAM blok.

Een volledige kroonomslijping voor herstel van functie en esthetiek was jaren dé behandeling van eerste keus. De hoeveelheid tandmateriaal die hierbij verwijderd moest worden voor de dikte van het indirecte restauratiemateriaal, past niet bij de conserverende manier van denken om te streven naar zoveel mogelijk glazuurbehoud. Bij volledige omslijpingen wordt te veel gezond tandweefsel verwijderd, wat ongunstige effecten heeft op de pulpa en het parodontium. Als je een restauratie plaatst moet je al denken: Wat is de volgende stap? Volgens prof. Ivo Krejci wordt met een volledige kroonpreparatie de tand vernietigd. Niet alles in de tandheelkunde draait om evidence based dentistry, maar om ‘don’t do any harm’ met conserverende tandheelkunde. Elke restauratie is tijdelijk, het is een vervanging. Er is nog geen nieuw materiaal ontwikkeld waarvan de structuren en fysiologische functies zoveel mogelijk overeenkomen met de originele, biologische situatie.

KISS: Keep IT Simple Smart
Moderne tandheelkunde moet kosteneffectief zijn. Het KISS-principe – Keep It Simple Smart – is de manier om complexe, tijdrovende en dure oplossingen te voorkomen. Een techniek die daarbij past is micro-abrasie. Deze minimaal-invasieve techniek is een chemisch/mechanische behandeling waarbij oppervlakkige defecten verwijderd kunnen worden. Kleine beginnende cariëslaesies, ook tussen tanden en kiezen (klasse II), zouden op deze manier behandeld kunnen worden, bijvoorbeeld met ICON (Fabrikant DMG).

Ook een tunnelpreparatie bij standaard klasse-II cariëslaesies tussen tanden past bij de conservatieve filosofie. Hierbij wordt de randlijst intact gehouden en verwijder je alleen cariës met bijvoorbeeld een longneck-boor. Zo ontstaat een extreem kleine caviteitspreparatie. Fluorescerende lichttechnieken kan worden gebruikt om cariës zichtbare te maken. Het is een zeer betrouwbare techniek, eventueel kan een filter op de microscoop geïnstalleerd worden.

Verder moeten tandartsen zich afvragen of ze nog stiften in endodontische behandelde gebitselementen willen plaatsen nu gewerkt wordt met adhesieve technieken. Er bestaat een grotere kans op een wortelfractuur door het toepassen van stiften.

Prof. dr. Ivo Krejci graduated in 1983 from the University of Basel, Switzerland, and received his Dr.med.dent. degree in 1986 and his Privatdozent (Switzerland) in 1993 from the University of Zurich, Switzerland. He is fellow of the Academy of Dental Materials and has a postgraduate specialisation diploma of the Swiss Society of Preventive and Restorative Dentistry. He is president of the Swiss Society of Preventive and Restorative Dentistry, past president of the Academy of Operative Dentistry European Section, past member of the editorial board of the Journal of Dental Research and member of several associations. Prof. Krejci has published over 250 articles and book chapters on restorative concepts, esthetics, posterior composites, tooth colored adhesive inlays, onlays and adhesive slot bridges, light curing, adhesion, glass ionomers, base materials, finishing techniques, compomers and lasers and he is author of three textbooks. Prof. Krejci has supervised more than 50 doctoral theses and has lectured on numerous international scientific meetings and continuing education courses. He is currently Ordinary Professor and Chairman of the Division of Cariology and Endodontology and President of the School of Dental Medicine at the University of Geneva, Switzerland.

Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de lezing van prof. dr. Ivo Kreici tijdens het NVGPT-jaarcongres

 

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Restaureren, Thema A-Z
Mondzorg voor iedereen in basispakket

Mondzorg voor iedereen in basispakket kost bijna 2 miljard

Als mondzorg voor iedereen van 18 jaar en ouder zou worden toegevoegd aan het basispakket kost dit bijna 2 miljard euro. In 2015 werd 1.550 miljoen euro uitgegeven aan tandheelkunde via de particuliere aanvullende zorgverzekering. Daarnaast werd 424 miljoen euro via eigen betalingen van patiënten uitgegeven. Opgeteld bedraagt dit 1.974 miljoen euro. Dit blijkt uit de notitie van het Centraal Plan Bureau (CPB), gemaakt in opdracht van de minister van VWS.

Eigen risico
Bovenop dit bedrag komt ook nog €700 miljoen aan eigen risico, berekent het CPB. Bij de berekening is uitgegaan van een zelfde aanspraak op mondzorg voor verzekerden onder de 18 jaar.  Niet alle tandheelkunde valt dan onder het basispakket: dit is kinderen tot 18 jaar nu ook niet het geval. Implantaten, bruggen en kronen vallen bijvoorbeeld niet onder het basispakket.

Inhaalvraag
Het CPB verwacht dat deze optie zal leiden tot een tijdelijke inhaalvraag naar mondzorg. De kosten van dit effect zijn echter niet berekend.

/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z