Wat is uw beste KaVo opstelling?

Kijk hier voor onze actuele WK promoties en scoor samen met het Nederlands elftal bij KaVo!

Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Bio-energetische tandheelkunde in opkomst: een interview

Bio-energetische tandheelkunde in opkomst: een interview

Er is steeds meer vraag naar bio-energetische tandartsen. Deze tandartsen gaan uit van een verband tussen mondgezondheid en lichamelijke gezondheid. dental INFO sprak met bio-energetische tandarts Fred Neelissen.

Een verband tussen gebit en lichaam?

Meestal hebben mensen met gebitsklachten ook lijfelijke problemen. Een derde van Nederland is chronisch ziek, meldden de media laatst. En ik denk dat de tandheelkunde daarin een heel grote rol speelt. Door klachten in de mond staat het immuunsysteem onder druk en kunnen patiënten sneller ziek worden.

Neem bijvoorbeeld toxische materialen zoals het kwik in amalgaam. Door batterijvorming gaat het kwik het lichaam in en dat kan klachten geven. De vulling is dan de oorzaak. Naast het verwijderen van die vulling is ontgiften belangrijk. Het kwik verdwijnt dan ook uit het bindweefsel in het lichaam. Vervolgens zie je mensen vaak geweldig opknappen. Chronische vermoeidheidssyndroom, colitis ulcerosa; kortom, allerlei chronische ziektebeelden kunnen verdwijnen.

U gebruikt onder andere electroacupunctuur, waarmee een relatie tussen een orgaan en bepaalde tanden of kiezen aangetoond kan worden. Heeft u daar een voorbeeld van?

Bij een vrouwelijke patiënt van veertig jaar deed ik een zenuwbehandeling, in de snijtand voor boven. Die tand bleef maar steeds pijnlijk en werd niet rustig. De snijtanden hebben een relatie met blaas en nieren. Dus ik vroeg: Heeft u wel eens een blaasontsteking? De patiënt schrok, stond uit haar stoel op en zei: Dag meneer Neelissen, ik ben hier voor mijn tanden, niet voor mijn blaas’ en verliet de praktijk. De volgende ochtend belde ze terug en verontschuldigde zich. Ze was zo verbaasd geweest, want ze had al drie maanden een chronische blaasontsteking.

De artsen wisten niet meer wat ze moesten doen. Ik gaf het advies om die tand eruit te halen. Maar dat doe je niet zo gauw bij iemand van veertig. Maar ik weet wel dat deze tand in de acupunctuur een relatie heeft met de blaas. Toch mag ik geen garanties geven, dat is in geneeskunde niet mogelijk.

Na enige bedenktijd van de kant van de patiënt heb ik toen de tand verwijderd. Twee dagen later was de blaasontsteking weg en is niet meer teruggekomen. Zo’n casus geeft aan dat er bij ziekte ook aan het gebit gedacht moet worden. Zo zijn er dus volgens de acupunctuur relaties tussen alle organen en de tanden en kiezen.

Hoe bent u in de bio-energetische tandheelkunde terechtgekomen?

De eerste vier jaar van mijn actieve tandartsenloopbaan werkte ik in een Zwitserse praktijk. Daar pasten ze acupunctuur toe. Sindsdien ben ik me daar in gaan verdiepen. Vervolgens heb ik ook vele jaren lesgegeven bij de Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging.

Ik ben nu 75. Ik heb mijn actieve tandheelkundige praktijk verkocht en doe dus geen algemene tandheelkunde meer. Sinds twee jaar richt ik me volledig op de bio-energetische tandheelkunde.

U werkt als second opinion tandarts. Wat biedt u als aanvulling op de huistandarts?

Mijn patiënten houden hun huistandarts. Maar vaak is het zo dat de huistandarts geen oplossing heeft voor een tandheelkundig probleem. Ik vraag daarom ook naar lichamelijk klachten. Patiënten vullen van te voren een vragenlijst in en sturen die op. Ook schrijft de patiënt zijn levensverhaal op: of ze geopereerd zijn of een ernstige ziekte hebben gehad. Dan wordt er heel wat duidelijk.

Het consult bestaat vooral uit praten. Vaak zegt een patiënt: Als ik roofbouw op mezelf pleeg, dan ga ik altijd een bepaalde kies voelen. Dan weet ik dat die kies niet deugt. Dat moet dus in het gesprek met de patiënt tot uitdrukking komen. Het kan dan vaak tot een extractie komen. Als de patiënt het hier niet mee eens kan zijn, kan men een endo proberen en het resultaat afwachten.’

U kijkt ook naar de voeding?

Voeding is de benzine waar we op lopen. Met voeding zorg je dat het immuunsysteem goed op peil blijft. Het immuunsysteem is dan in staat om allerlei storingen in de mond onder de duim te houden. Bijvoorbeeld gaat de patiënt bij een griepaanval soms kiespijn krijgen, omdat de weerstand te laag is. Dan blijkt dus dat er met die kies iets aan de hand is.

Hoe krijgt de samenwerking met de huistandarts vorm?
Ik geef de patiënt een brief mee met mijn advies voor de huistandarts. Het gebeurt weinig dat een huistandarts het advies naast zich neerlegt omdat de patiënt overtuigd is van dit advies. Zij brengen hun overtuiging over aan de tandarts.

Is er veel vraag naar bio-energetische tandheelkunde?

Ik krijg veel mailtjes, want veel mensen willen een bio-energetische tandarts. Onder het volk leeft dit beeld heel sterk. De reguliere collega heeft het hier soms nog moeilijk mee, maar dit is aan het veranderen. Het volk gaat winnen, denk ik dan. Dat is met amalgaam ook zo gegaan. Het volk wilde van het kwik af, en toen moesten de tandartsen wel.

Samen met ongeveer 120 anderen ben ik lid van de Nederlandse Vereniging tot Bevordering van de Bio-energetische Tandheelkunde (NVBT). We merken dat naast patiënten ook mondhygiënisten interesse hebben.

Binnen de NVBT wordt een cursus gegeven aan mondhygiënisten. Daar kunnen ook tandartsen bij komen, maar bij tandartsen is de animo niet zo groot. Een oorzaak is het feit dat in de opleiding tot tandarts de bio-energetische tandheelkunde geen plaats heeft. Hier speelt de techniek een te grote rol. De tandheelkunde moet in de geneeskunde een grotere rol gaan spelen, maar de artsen weten van tandheelkunde niets af. Hierdoor wordt er bij ziektebeelden onvoldoende aan de mond gedacht. Vroeger hadden we het fenomeen van de mondarts. Hierdoor werd bijvoorbeeld bij reuma direct aan het gebit gedacht. Die gedachte is nu helemaal verdwenen.

Meer informatie
Groepspraktijk Neelissen
Nederlandse Vereniging tot Bevordering van de Bio-energetische Tandheelkunde

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Opinie, Thema A-Z
pijlen

ANT dient klacht in over NZa bij Nationale Ombudsman

De ANT vindt dat de NZa zich met gebrekkige onderzoeksmethoden bewust schuldig heeft gemaakt aan misleiding van de politiek over het experiment vrije tarieven. Ook wacht de ANT al bijna een half jaar op een inhoudelijke reactie van de NZa op het  rapport Milliman over de marktscans in de mondzorg. De ANT heeft over deze punten een klacht ingediend bij de Nationale Ombudsman.

Milliman rapport
De ANT heeft het rapport Milliman over de marktscans in de mondzorg in december afgelopen jaar aangeboden aan de NZA.
Het rapport Milliman toonde aan dat de marktscans van de NZa ondeugdelijk en onbetrouwbaar zijn. Het rapport wordt volgens de ANT systematisch genegeerd door de NZa. En voorzover de NZa betrokken is bij commentaar op het rapport is er volgens de ANT sprake van misleidende en onvolledige informatie. De beroepsorganisatie verwijt de zorgautoriteit onfatsoenlijk bestuur.

Jan Willem Vaartjes, voorzitter van de ANT: “Wij hebben helaas alle vertrouwen in de objectiviteit en werkwijze van de NZa verloren. De afgelopen weken is het licht geworpen op de mentaliteit en het functioneren van de NZa. Zij heeft toegezegd zich voortaan transparant en toetsbaar te zullen opstellen. Daar hebben we tot op heden nog niets van gemerkt. Daarom verwijten wij de zorgautoriteit onfatsoenlijk bestuur.”

Brief
De ANT heeft begin april een uitgebreid feitenrelaas van de kwestie gemaakt en hierover een openbare brief gestuurd aan de NZa. Deze brief is tevens gedeeld met de Tweede Kamer met daarin ook het verzoek de Algemene Rekenkamer in te schakelen voor een objectieve analyse van de feiten. In deze brief is de NZa gevraagd in gesprek te gaan met de experts van Milliman. Omdat de NZa wederom niet reageerde op dit verzoek stapt de ANT nu naar de Nationale ombudsman met een klacht over de houding van de NZa. Bovendien met een verzoek voor nader onderzoek van de marktscans en daarmee impliciet van alle rapportages van de NZa rond de mondzorg.

Kwaliteit en toegankelijkheid mondzorg
De grieven van de ANT zijn gebaseerd op de gevolgen van de werkwijze van de NZa voor de kwaliteit en toegankelijkheid van de mondzorg en de vrije keuze voor consumenten. ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes: “Ons voornaamste bezwaar richt zich op de ongenuanceerde en vaak speculatieve conclusies, die de NZa onder het mom van ‘feitelijkheid’ aan de publieke opinie verkoopt. Deze conclusies zijn misleidend voor VWS en politiek, waardoor besluiten worden genomen die op termijn grote gevolgen hebben voor de kwaliteit van de mondzorg. Binnenkort moet de NZa naar buiten komen met de resultaten van het kostenonderzoek mondzorg en dan begint het hele circus weer van voren af aan. Tot nu toe hebben we ons uiterst constructief opgesteld maar het geduld raakt op. Ook wij willen nu graag een oplossing horen. Van de minister of van de NZa. En het liefst van beide.”

Bron:
ANT

Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z

Beter tandenpoetsen door verzorgenden: drie tips

Patiënten die zelf hun tanden niet kunnen poetsen, krijgen daarvoor hulp van verzorgden. Enkele tips voor verzorgenden die tanden poetsen.

  1. Ga achter de patiënt staan bij het tanden poetsen. Daardoor is de poetsbeweging zo natuurlijk mogelijk.
  2. Ligt de patiënt in bed? Zet dan het hoofdeinde omhoog. Houd ook een kom bij de hand voor het spoelen van de mond.
  3. Kost het openhouden van de mond de patiënt te veel moeite? Plaats dan een kurk tussen de voortanden.

 

Lees meer over: Ouderentandheelkunde, Thema A-Z

Grote prijsverschillen voor kronen

Tandartstarieven zijn niet bij elke praktijk gelijk, ook al zijn de tarieven door de overheid vastgesteld. Dit blijkt uit onderzoek van 123tandarts.nl 

Voor kronen blijken praktijken verschillende prijzen te hanteren.  Zo vragen de meeste tandartspraktijken € 700,- voor een kroon. Maar er zijn steeds meer praktijken die kronen voor veel minder aanbieden: er zijn praktijken die slechts €320,- vragen voor een kroon, een verschil van meer dan 50%.

Techniekkosten mogen wel verschillen
De all-in prijzen van kronen bestaan uit vaste tandartskosten en variabele techniekkosten. De techniekkosten mogen wettelijk gezien verschillen. Tandartspraktijken die goedkope kronen aanbieden werken vaak samen met tandtechnische laboratoria in het buitenland. Zo wordt voor een kroon die in Nederland wordt gemaakt gemiddeld € 280,- aan techniekkosten gevraagd. Voor dezelfde kroon vragen praktijken gemiddeld € 180,- als deze in het buitenland is gemaakt. In Azië zijn veel goedkope tandtechnische laboratoria gevestigd.

De vaste tandartskosten van een kroon bedragen € 246,56. Daar komen ook nog andere kosten bij, waaronder een röntgenfoto (€ 15,69) en verdoving (€ 14,01).

Goedkoopste kronen
De top vijf van tandartspraktijken met de goedkoopste kronen ziet er volgens 123tandarts.nl als volgt uit:

Tandheelkundig centrum Amsterdam € 320,-
Finedent, Houten € 389,-
Ivory & Ivory, Utrecht € 399,-
Tandarts Zaandam € 450,-
Mondzorgcentrum IJburg, Amsterdam € 450,-

Bron:
123tandarts.nl

Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z

Onderzoek: Nederlander wil zelf zorgverlener kiezen

Driekwart van de Nederlanders wil de keuzevrijheid om zelf een zorgverlener te kiezen niet opgeven. De zorgverzekeraar mag de keuze niet beïnvloeden, vinden zij. Zelfs niet als de zorgpremie met 8 euro per maand daalt. Dit blijkt uit onderzoek van de VvAA.

Bijna tweederde van de respondenten vinden zorgverzekeraars niet geschikter om de kwaliteit van de zorg te beoordelen dan zijzelf. Men vindt het bovendien niet acceptabel dat zorgkosten bij zorgverlener van eigen kosten niet worden vergoed. Bijna de helft van de Nederlanders weet ook niet welk soort polis hij heeft: natura, restitutie of een combinatie.

Edwin Brugman, directeur kennismanagement en netwerken bij VvAA zegt: ‘De Tweede Kamer staat op het punt om de keuzevrijheid af te schaffen. Uit het onderzoek blijkt dat de burgers dat absoluut niet willen. Wij hebben de kamerleden overigens ook geïnformeerd over dit onderzoek.’

Bron:
VvAA

Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Bewuster communiceren

Samenwerking en communicatie zijn bepalend voor het goed functioneren van iedere organisatie en zo ook elke praktijk. Iedere organisatie heeft wel eens te maken met uitdagingen en problemen op de werkvloer. Verschillen tussen mensen, of het nu gaat om patiënten, relaties of collega’s, leiden soms tot onbegrip en wrijving en kunnen een optimale werksfeer en klantgerichtheid in de weg staan. Hoe kunt u hier het beste mee omgaan?

DiSC-methode
Vanuit Ordentall Institute houdt Mariëtte Ham zich bezig met begeleiding van (tandheelkundige) organisaties en hun medewerkers bij hun persoonlijke ontwikkeling en het verbeteren van hun communicatie en klantgerichtheid. Door een samenwerking met een Amerikaanse coach deed Ham ervaring op met het gebruik van DiSC, een beproefde methode om, in korte tijd, een duidelijk beeld te krijgen het eigen gedrags- en persoonlijkheidsprofiel. Vanuit een verhoogd bewustzijn van uw eigen gedrag en gedragsvoorkeuren en door ook de profielen van collega’s inzichtelijk te maken, ontstaat een veel scherper beeld van de eigen organisatie. Vanuit zelfkennis en kennis over elkaar wordt al snel duidelijk waar u bij anderen tegenaan loopt en hoe u door communicatie de samenwerking kunt verbeteren. Het belang van bewuste communicatie.

Als u communiceert maar weinig respons krijgt, neemt u wellicht een houding aan die niet helemaal overeenstemt met wat een ander verwacht of doet. Oorzaak hiervan is dat wij allen verschillende types zijn: iedereen heeft een eigen gedragsstijl. De DiSC-methode geeft inzicht in de manier waarop u communiceert, wat u wilt en verwacht en hoe u met relaties omgaat. De methode verklaart op zekere wijze hoe we denken, beslissingen maken, woorden kiezen en de wereld om ons heen ervaren. Met een DiSC-analyse kunt u uw eigen gedragsstijl benoemen. Vervolgens kunt u ook de gedragsstijlen van anderen herkennen. Wanneer dit bekend is, weet u hoe u op een effectieve manier kunt communiceren, om de beste resultaten te boeken binnen uw organisatie.

Hoe werkt de DiSC-methode?
Er zijn, simpel gezegd, twee factoren die in belangrijke mate bepalend zijn voor uw persoonlijkheidstype:

  1. Bent u extravert of introvert? Doet u snel een stap naar voren of bent u terughoudend
  2. Bent u taakgericht of persoonsgericht? Wilt u eerst uw werk afmaken/komt u meteen to the point, of kan een beleefdheidspraatje altijd?

Op basis van deze twee vragen en bijbehorende eigenschappen, kunnen vier verschillende persoonlijkheidsstijlen onderscheiden worden:

D – Dominantie
Bent u extravert en taakgericht? Dan behoort u tot de D Dominantie, direct en resultaatgericht zijn woorden die passen bij uw persoonlijkheid. Bij deze stijl ligt de nadruk op het vormen van de omgeving door weerstand te overwinnen voor het bereiken van resultaat. De D wil graag beknopt en ter zake communiceren, heeft behoefte aan duidelijkheid over regels en verwachtingen, wil zelf initiatief nemen, vindt bekwaamheid van groot belang. Personen met deze stijl hanteren vaak een botte en veeleisende benadering, hebben gebrek aan empathie en weinig sociaal contact.

I – Invloed
Bent u extravert en persoonsgericht? Dan behoort u tot de I. Invloed. Enthousiasme en contact zijn woorden die passen bij uw persoonlijkheid. Bij deze stijl ligt de nadruk op het vormen van de omgeving door anderen te beïnvloeden of te overtuigen. Personen met deze stijl willen graag dat anderen vriendelijk en emotioneel oprecht zijn en zoeken erkenning van persoonlijke prestaties. Ze hanteren zelf een informele benadering, ze zijn prettig in omgang, enthousiast en ietwat gevoelig voor een vermeende afwijzing.

S – Stabiliteit
Bent u introvert en persoonsgericht? Dan behoort u tot de S. Stabiliteit, kalmte, en inschikkelijk zijn woorden die passen bij uw persoonlijkheid. Bij deze stijl ligt de nadruk op het samenwerken met anderen om de taak uit te voeren. Personen met deze stijl willen graag werken in een voorspelbare en veilige omgeving en zijn altijd op zoek naar structuur en betrokkenheid.

C – Consciëntieus
Bent u introvert en taakgericht? Dan behoort u tot de C. Consciëntieus, methodisch en sceptisch zijn woorden die passen bij uw persoonlijkheid. Bij deze stijl ligt de nadruk op het consciëntieus werken binnen bestaande omstandigheden om kwaliteit en accuratesse te garanderen. Details en nauwkeurigheid, betrouwbaarheid en loyaliteit zijn belangrijk, vaagheid en dubbelzinnigheid worden door mensen met een hoge C niet gewaardeerd.

Verschillende stijlen
In de praktijk bent u nooit enkel een D, I, S of C. Vaak bestaat uw stijl uit een combinatie van verschillende stijlen, met één of meerdere voorkeursstijlen die sterk aanwezig zijn. Door de verschillende eigenschappen, kunnen de verschillende gedragstypes elkaar versterken en bijdragen aan het succes. Voor een gezonde en effectieve organisatie zijn alle gedragstypen nodig. Daarom is het belangrijk te weten welke gedragstypes binnen uw organisatie werkzaam zijn.

Bron: Verslag door Iris Markus voor dental INFO van de lezing van Mariëtte Ham, directeur Ordentall Institute

Lees meer over: Samenwerken, Thema A-Z

Petitie: red de vrije artsenkeuze

De vrije (tand)artsenkeuze is straks voorbij. Tenminste als het aan de NZa ligt. De zorgverzekeraar bepaalt dan welke zorgverlener een patiënt kan bezoeken, de patiënt kan niet meer zelf kiezen. De VvAA startte daarom de aktie Steun de vrije artsenkeuze. Met petitie voor zorgverleners en Facebook pagina Red de patiënt, voor verzekerden.

Afzien van fundamenteel recht
Volgens de NZa levert afschaffing van de vrije artsenkeuze € 100,- per jaar voordeel op voor verzekerden. Dit wordt niet onderbouwd. Half maart publiceerde de NZa de Monitor Zorginkoop waarin zij concludeert dat de zorgverzekeraars “nog beter zorg kunnen inkopen als zij mogen kiezen om niets te vergoeden voor zorg geleverd door aanbieders waar geen contract mee is”.

Voordeel patiënt niet duidelijk
In de wet is nu geregeld dat de zorgverzekeraar in deze situaties wel een vergoeding moet betalen. Deze vergoeding ligt tussen de 70 en 80 procent van de kosten die de zorgverzekeraar betaalt in geval van gecontracteerde zorg, meldt de VvAA. Veel goedkoper dus. Het is duidelijk dat de winst van de zorgverzekeraar omhoog gaat als deze niets meer hoeft te vergoeden voor gecontracteerde zorg, maar het voordeel voor de patiënt is niet duidelijk. ‘Een echte besparing op de kosten is echter feitelijk pas mogelijk als de aanbieders die gecontracteerd worden nog verder worden uitgeknepen. Want alleen door zorgaanbieders van vergoeding uit te sluiten neemt de zorgvraag natuurlijk niet af’, zegt de VvAA.

Tweede Kamer
Als het NZa voorstel wordt aangenomen in de Tweede Kamer bepaalt de zorgverzekeraar naar welke arts of instelling een patiënt mag gaan: de patiënt mag dus niet meer kiezen. De behandeling van het NZa voorstel in de Tweede Kamer vindt mogelijk al begin juni plaats.

Aktie: Steun de vrije artsenkeuze
Verzekerden kunnen hun stem laten horen via de Facebookpagina Red de patiënt

Bron:
VvAA

Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Kaakbot groeit beter door nieuwe eiwitgel bij implantaat

Een nieuwe gel met een speciaal eiwit kan afstoting van implantaten voorkomen. Dat blijkt uit recent onderzoek, schrijft Medical News Today. Eiwitten in de gel binden calcium, waardoor het bot beter groeit.

Calciumbinding
De speciale gelcoating werd aangebracht op titanium implantaten in een laag van slechts enkele millimeters dik. Onderzoekers toonden vervolgens aan dat de gel eiwitmoleculen bindt die botgroei bevorderen. Deze moleculen komen langzaam vrij bij contact met calciumionen. Dit proces bevordert de botgroei. Op deze manier wordt afstoting van het implantaat voorkomen.

Bron:
Medical News Today





Lees meer over: Implantologie, Thema A-Z
roker

Link tussen cariës en roken

Roken is sterk geassocieerd met parodontitis maar de link met cariës is nog maar weinig onderzocht. Onderzoek van Huang en zijn collega’s, gepubliceerd in de European Journal of Oral Science, laat zien dat roken mogelijk leidt tot ontwikkeling van cariës. Zij onderzochten het effect van nicotine op de biofilmgroei en het metabolisme (stofwisseling) van Streptococcus mutans. Meer onderzoek is echter nodig naar de relatie met melkzuurproductie en hoe deze genen worden gereguleerd.

Nicotine
Nicotine is een alkaloïde en voor 0.6 – 3.0% aanwezig in tabak. Het remt fibroblasten via nicotine acetylcholine receptoren en faciliteert de invasie van Porphyromonas gingivalis in epitheliale cellen. In dit onderzoek werd gekeken naar het effect van nicotine op S. mutans. Zeven S. mutans stammen werden verkregen en geïsoleerd uit patiënten met ernstige cariës. De S. mutans werden gekweekt op platen bij 37°C. De zeven stammen: AU159, UA130, 10449, A32-2, NG8, LM7 en OMZ175.

Biofilmgroei
In vergelijking met de biofilm waar geen nicotine werd gebruikt werd een verhoogde biofilmgroei gezien bij concentraties van 0.5-4.0 mg/ml-1 nicotine.

Gemiddelde concentratie nicotine in speeksel:
0-1.3 mg/ ml-1: licht en gemiddelde rokers (1-15 sigaretten per dag)
0-2.3 mg/ml-1: zware rokers (meer dan 15 sigaretten per dag)

De nicotineconcentratie in speeksel van rokers varieert als gevolg van de verschillende volumes speeksel in individuen. De concentraties zijn hoger in ongestimuleerd speeksel.

Biofilm metabolisme
Door de aanwezigheid van 0.5-2.0 mg/ml-1 nicotine was het metabolisme van alle zeven S. mutans stammen verhoogd.

Microscopisch
Met een scanning elektronische microscoop werd gezien dat zonder nicotine de S. mutans cellen meer verdeeld waren over de plaat en kortere lengten hadden dan S. mutans die blootgesteld waren aan nicotine. Morfologische veranderingen van de S. mutans waren ook zichtbaar, de cellen ontwikkelden een bolvorm in plaats van hun normale ellipsvorm.


Scanning elektron microscopische foto’s van Streptococcus mutans UA159 behandeld met 0, 0.25, 0.5, 1.0, 2.0, 4.0, en 8.0 mg ml_1 nicotine voor 24 uur. Foto’s zijn gemaakt met een vergroting van 500X (A1-G1), 1,500X (A2-G2) en 20,000X (A3-G3). Groepen behandeld met hoge concentraties nicotine hadden een dikkere biofilm met meer bolvormige bacteriële cellen dan groepen die met lage concentraties nicotine waren behandeld. Meer bacteriële cellen waren aanwezig in de open plekken (witte pijlen) tussen de biofilm (zwarte pijlen) in groepen behandeld met 0–1.0 mg ml_1 nicotine dan in groepen behandeld met 2.0–8.0 mg ml_1 nicotine.

Originele artikel: Huang R, Li M, Gregory RL. Effect of nicotine on growth and metabolism of Streptococcus mutans. Eur J Oral Sci 2012; 120: 319-325.

Door:
Joyce van der Horst, mondhygiënist

Lees meer over: Cariës, Mondhygiëne, Thema A-Z
internet

Gratis online cursus tandheelkunde moet meer studenten trekken

Geïnteresseerden kunnen sinds maart 2014 een online cursus tandheelkunde volgen van Sheffield University. Daarmee wil de universiteit tieners aanmoedigen tandheelkunde te gaan studeren, schrijft Belfast Telegraph.

Online lessen
De gratis cursus duurt zes weken en wordt gegeven als massive open online course (MOOC) op Futurelearn. Studenten van over de hele wereld leren onder andere over veel voorkomende mondziekten en nieuwe tandheelkundige technieken zoals 3d-geprinte tanden.

Tieners helpen
Sheffield University wil tieners met de cursus helpen bij hun studiekeuze. Studenten krijgen een voorproefje van het vak tandheelkunde. De cursus biedt ook een goede voorbereiding op een studie tandheelkunde. Volgens de universiteit hebben de studenten een streepje voor bij toelatingsgesprekken.

Bron:
Belfast Telegraph


Lees meer over: Kennis, Markttrends, Scholing, Thema A-Z
Wanneer past u het Dahl-principe toe?

Wanneer past u het Dahl-principe toe?

De behandeling van lokale gebitsslijtage is een uitdaging waarmee elke tandarts te maken krijgt. Als die slijtage zich beperkt tot het front of de zijdelingse delen, kan toepassing van een zogenaamd Dahl-principe geïndiceerd zijn.

Verslag van de lezing van dr. Derk-Jan Jager, tandarts en deeltijds verbonden aan de sectie Orale Functieleer, tijdens het NVGPT-congres Gebitsslijtage.

Lokale slijtage gaat vaak gepaard met dento-alveolaire compensatie. Als er sprake is van dento-alveolaire compensatie dan kunt ruimte creëren door middel van:

  • Inslijpen (veel gezond weefsel wordt opgeofferd)
  • Orthodontie
  • Dahl effect

Is er geen sprake van dento-alveolaire compensatie, dan kan er direct buccaal en palatinaal van het bovenfront worden opgebouwd.


Slijtage van de palatinale vlakken in het bovenfront.


Onder rubberdam worden de palatinale restauraties op directe wijze met composiet aangebracht.


Het resultaat na het aanbrengen van de directe, palatinale composietrestauraties.

Dahl-effect
Het Dahl-effect is een orthodontische reactie op een gedeeltelijke beetverhoging. Met een Dahl-platform wordt intrusie van anterior elementen inclusief de processus alveolaris (40%) en eruptie van de zijdelingse delen (60%) verkregen. Er kunnen problemen ontstaan met kauwen en praten, maar deze zijn slechts van tijdelijke aard. Door het Dahl-effect zullen geen endodontische, parodontale, TMJ (temporomandibulair joint) of wortelresorptie gerelateerde problemen ontstaan.

Voorwaarden voor de toepassing van Dahl

  • Gezond parodontium
  • Gezond TMJ
  • Toepassing van axiale occlusale krachten

94% van de Dahl-toepassingen is succesvol. De kans op succes is niet verbonden aan leeftijd of geslacht. Ook kent Dahl weinig tot geen complicaties.

Dr. Derk Jan Jager is tandarts en deeltijds verbonden aan de sectie Orale Functieleer van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde van het UMC Groningen, het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde van het Martini Ziekenhuis in Groningen en de Stichting Bijzondere Tandheelkunde Amsterdam. Recentelijk promoveerde hij aan de Rijksuniversiteit Groningen op een proefschrift getiteld: Dental erosion: the role of acidic beverages, saliva and toothpastes in the development and reduction of dental erosion.

Verslag door Chantal Schreuder voor dental INFO van het NVGPT-congres Gebitsslijtage.

 

Lees meer over: Restaureren
Tatoeage in mond

Tatoeage in mond: kans op infecties bij nieuwe trend

Een tatoeage aan de binnenkant van de onderlip; het is de laatste mode onder sterren zoals Ke$ha en Miley Cyrus, schrijven IN  en N-TV . Zo’’n tatoeage kan de mondgezondheid echter in gevaar brengen, meldt Excite.

Wie mooi wil zijn moet pijn lijden: dat geldt ook voor een tatoeage in de mond. Een tatoeage zetten in het mondslijmvlies is namelijk erg pijnlijk.

Infecties
Voor sommigen is het leed na het zetten van de tatoeage nog niet geleden. De tatoeage kan gaan ontsteken, omdat de mondholte veel bacteriën bevat.

Wie gevoelig is voor een koortslip kan de nieuwe trend misschien beter aan zich voorbij laten gaan. De tatoeage-inkt kan infecties van de lippen namelijk verergeren.

Bron:
IN
Excite
N-TV

 

Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z
Het nut van een functioneringsgesprek

Het nut van een functioneringsgesprek

Een tandarts en een assistent hebben per werkdag gemiddeld twee uur meer interactie dan met hun levenspartner. Hoe zorg je er dan voor dat de arbeidsrelatie gezond blijft? Tips en een checklist voor een functioneringsgesprek.

Wat is nu precies een arbeidsrelatie?
Een arbeidsrelatie is breder dan de gemiddelde tandarts denkt.
Het is namelijk meer dan hoe je in de behandelkamer of tijdens de pauzes met elkaar omgaat. Een arbeidsrelatie is uiteen te zetten in drie dimensies (Kluijtmans, 2010), namelijk: een ruildimensie, samenwerkingsdimensie en een gezagsdimensie.

Mijn geld voor jouw aanwezigheid
In essentie begint een arbeidsrelatie bij de afspraak die een werkgever met zijn/haar werknemer maakt. Tijdens het arbeidsvoorwaardengesprek spreekt de praktijkeigenaar of de -manager met de sollicitant af dat hij/zij voor een bepaald bedrag voor een bepaalde tijd aanwezig zal zijn en bepaalde handelingen zal verrichten.

Waarom zou ik?
Dat is de vraag die werknemers zich in de basis steeds afvragen als zij worden gevraagd om over te werken. In principe hebben zij aan hun verplichting voldaan door de afgesproken tijd aanwezig te zijn en de afgesproken handelingen te verrichten. Het antwoord op deze vraag is dan ook niet zo simpel als in eerste instantie gedacht wordt. Dit heeft te maken met minder zichtbare afspraken, of beter gezegd: verwachtingen.

Wat verwacht jij van mij?
Neem nu het voorbeeld van een tandarts die uitloopt. De tandarts verwacht dat de assistent overwerkt en hiervoor een compensatie verwacht, zoals een bedankje, uitbetaling van overuren of extra verlofuren. Maar wat als de verwachtingen van de tandarts en de assistent niet op elkaar afgestemd zijn?

Een goed gesprek: Het functioneringsgesprek
In een arbeidsrelatie kan het – net als in elke andere relatie – voorkomen dat twee mensen verwachtingen van elkaar hebben die niet matchen. En net als bij elke relatie, worden arbeidsrelaties precies om die reden beëindigd.
Om dit punt in andere relaties te vermijden, kun je een goed gesprek voeren: het functioneringsgesprek. Dit gesprek kan worden gebruikt om verwachtingen op elkaar af te stemmen en daar afspraken over te maken.

Paringsdans
Om de verwachtingen op elkaar af te stemmen, is het cruciaal om minimaal eenmaal per jaar een functioneringsgesprek te houden. Tijdens dit gesprek worden niet alleen de verwachtingen van de organisatie besproken, maar ook die van de werknemers.

Het is echter zeer verleidelijk om van dit gesprek een rituele paringsdans te maken door ervan uit te gaan te weten wat de ander wil. Voor tandartsen en assistenten is het zelfs verleidelijker om niet volkomen eerlijk tegenover elkaar te zijn. Zij zouden de ander kunnen teleurstellen terwijl ze daarna nog wel nauw moeten samenwerken.

Als de tandarts ook de werkgever is, is het niet ongewoon om een derde partij in te schakelen om functioneringsgesprekken te begeleiden. De derde partij is meestal de praktijkmanager, maar in sommige gevallen ook een externe coach. Zo kunnen zowel de tandarts als de assistent na het functioneringsgesprek op een normale manier met elkaar verder.

De inhoud van een functioneringsgesprek
De opbouw van een functioneringsgesprek verschilt per organisatie. Het functioneringsgesprek wordt namelijk aan domeinen gekoppeld die per organisatie verschillen, maar wel gelijkenissen vertonen. De meest voorkomende domeinen zijn:

– Het functioneren van de medewerker én het functioneren van de organisatie
o Prestaties medewerker
      Bijvoorbeeld: snelheid waarmee de medewerker werkt
o Prestaties organisatie
      Bijvoorbeeld: nakomen van afspraken
o Competenties medewerker
      Bijvoorbeeld: het kunnen maken van röntgenfoto’s
o Faciliteren van de medewerker door de organisatie
      Bijvoorbeeld: voldoende begeleiding bij het uitvoeren van nieuwe handelingen
o Gedrag naar collega’s
      Bijvoorbeeld: collegialiteit
o Gedrag naar cliënten/patiënten
      Bijvoorbeeld: correctheid in het aanspreken

– Ontwikkelingen van de medewerker
o Op inhoudelijk niveau
      Bijvoorbeeld: bevoegdheid voor het uitvoeren van handelingen
o De ambitie van een medewerker om zich te ontwikkelen
 Bijvoorbeeld: wat zou de medewerker in de toekomst willen bereiken?

– Arbeidsomstandigheden
o Bijvoorbeeld: factoren die het werk positief beïnvloeden
o Bijvoorbeeld: factoren die het werk negatief beïnvloeden
o Bijvoorbeeld: materiële vergoedingen

Eenrichtingsverkeer óf constructief samenwerken
In veel organisaties is er eenrichtingsverkeer tijdens het functioneringsgesprek: alleen communicatie vanuit de werkgever naar de werknemer. De werkgever vertelt de werknemer hoe hij over de werknemer denkt en daar heeft de werknemer het mee te doen. Daarnaast worden er vaak geen concrete afspraken gemaakt of evaluatiemomenten ingepland. Dit is in figuur 1 schematisch weergegeven.

Figuur 1: Eenrichtingsverkeer

In figuur 2 hieronder is te zien hoe het anders zou kunnen. In deze afbeelding is te zien dat zowel de werkgever als de werknemer bepaalde thema’s bespreken en daar constructief mee omgaan. In dit figuur worden namelijk afspraken gemaakt die geëvalueerd worden, als input voor het volgende functioneringsgesprek.

Figuur 2: Constructief samenwerken

Afspraken. En nu?
Het maken van realistische afspraken dient echter zorgvuldig te gebeuren. Het is belangrijk dat de gemaakte afspraken worden geëvalueerd. In mondzorgpraktijken waar de tandarts ook de werkgever is, komt het vaak voor dat het evalueren achterwege wordt gelaten. Dit gebeurt vanuit de eerdergenoemde gedachte dat zowel de werkgever als de werknemer weet wat de ander verwacht en wil. Het achterwege laten van de evaluatiemomenten leidt echter in de meeste gevallen tot het niet nakomen van de gemaakte afspraken.

Gevolgen voor het niet evalueren van afspraken
De gevolgen van het niet evalueren van afspraken zijn een stuk serieuzer dan wanneer er helemaal geen functioneringsgesprek wordt gehouden. Op het moment dat afspraken niet worden nagekomen, ontstaat een situatie van acceptatie. Dit houdt in dat zowel de werkgever als de werknemer hun verwachtingen omlaag bijstellen. Het resultaat daarvan is dat er een samenwerking ontstaat waarbij één van de twee partijen bewust ongelukkig is over de arbeidsrelatie.

Door: Roberto Lamsberg, Professioneel coach van diverse zorgverleners,
www.peopleandresults.nl

Bron:
Kluytmans, F. and Blankemeijer, R. 2010. Leerboek human resource management. Groningen [etc.]: Noordhoff

Lees meer over: Carrière, Thema A-Z

Stappenplan Legionella beheersing

In veel praktijken voldoet de waterkwaliteit niet aan de in de WIP-richtlijn gestelde norm, blijkt uit een onderzoek uit 2012 onder 211 tandartspraktijken*. Tweederde van de praktijken had een waterkwaliteit boven de norm. Uit het verleden zijn weinig aantoonbare schadelijke gevolgen hiervan bekend, maar de gevolgen van een matige waterkwaliteit kunnen voor zowel behandelaar als patiënt groot zijn.

In dit artikel vindt u een geadviseerd stappenplan om controle te krijgen over de waterkwaliteit binnen de praktijk.

Norm
In de WIP-richtlijn is de gewenste norm beschreven van < 200 KVE/ml (kolonievormende eenheden per ml) en zijn spoelmaatregelen opgenomen. Zo moeten alle unitleidingen ‘s morgens voorafgaand aan de eerste behandeling worden doorgespoeld (tenminste 30 seconden) en tussen twee patiënten in worden de gebruikte leidingen, zonder hand- en hoekstukken, eveneens doorgespoeld (tenminste 10 seconden).

Oorzaken slechte waterkwaliteit
Met het doorspoelen van de unit wordt het effect van stilstaand water op de groei van bacteriën grotendeels tegengegaan. Uit praktijkverhalen blijkt echter dat stilstaand water niet de enige oorzaak kan zijn voor een slechte waterkwaliteit. Andere oorzaken zijn:

  • Doorlevering van bacteriën vanuit een voorgeschakeld systeem.
  • Lussen in leidingen, waardoor water minder goed doorspoelt.
  • ‘Dode’ leidingen binnen de praktijk die voor stilstaand water zorgen.
  • UV systemen in behandelstoelen die onnodig permanent en voor water opwarming zorgen.
  • UV systemen die een te gering doordringingsvermogen hebben.
  • Lekkend terugslagventiel.
  • Warme en koude leidingen die te dicht bij elkaar zijn aangelegd.

Met onderstaand stappenplan kunnen praktijken deze risico’s goed beheersen en hun waterkwaliteit laten voldoen aan de geldende norm.

Stappenplan

  1. Meten is weten
    De eerste stap in het voorkomen van vervuiling van het unitwater, is weten hoe het gesteld is met de waterkwaliteit. Meten dus. Advies daarbij is om zowel te testen op het totaal aantal kolonievormende eenheden als ook op de aanwezigheid van Legionella en Pseudomonas. Bij de meeste tests kan de praktijk zelf een monstername doen en deze opsturen aan het lab.
  2. Risico inventarisatie en evaluatie (RI&E)
    Bij een waterkwaliteit boven de gestelde norm gaan praktijken soms direct over tot het desinfecteren van de unit en leidingen. Echter, de aanleiding kan zeer divers zijn, dus is het van belang allereerst de risico’s van het waterleidingnet te identificeren. BRL 6010 gecertificeerde bureau’s kunnen een dergelijke RI&E uitvoeren (niet te verwarren dus met de Arbo RI&E).
  3. Gericht maatregelen nemen
    Het RI&E rapport brengt alle risico’s van het waterleidingnet binnen de praktijk in kaart en schrijft beheersmaatregelen voor. Vervolgens kan de praktijk gericht verbetermaatregelen doorvoeren, waarmee de waterkwaliteit wordt verbeterd. Na enige tijd dient opnieuw een monstername gedaan te worden om het resultaat van de genomen maatregelen te beoordelen.
  4. Onderhoud uitvoeren
    Alleen door regelmatig te testen houdt de praktijk ook daadwerkelijk grip op de waterkwaliteit. Advies is om bij elke unit 1 tot 2 keer per jaar een watertest uit te voeren.

* Onderzoek door ACTA-onderzoekers Wim Crielaard en Rob Exterkate, zie NT Blad 13/2013, p. 32.

Door: Sjoerd Kuiken – Kuiken Praktijkmanagement
Kuiken Praktijkmanagement toetst, adviseert en begeleidt praktijken op het gebied van kwaliteitsystemen (HKZ / ISO), wet- en regelgeving en het verbeteren van de praktijkvoering.

Lees meer over: Bedrijven, Kennis, Onderzoek, Praktijkhygiëne, Praktijkorganisatie, Thema A-Z, Veiligheid
M3 inferior: wel of niet verwijderen?

M3 inferior: wel of niet verwijderen?

Wat is het juiste moment om een verstandskies in de onderkaak te verwijderen?
Lees de adviezen aan de hand van literatuur en casuïstiek. Verslag van de lezing van kaakchirurg Jacques Baart.

Bij voorkeur wordt een verstandskies verwijderd op jonge leeftijd, tussen de 20-25 jaar. Maar waarom niet nog eerder? Het verwijderen van alleen een tandkiem (germectomie) is namelijk een eenvoudige ingreep.

Citaten uit een aantal met name retrospectieve studies

Uit een onderzoek waarbij in de onderzoeksgroep preventief de M3 inferior verwijderd werd, bleek dat bij 6% van de controlegroep (waar niets werd gedaan) per jaar toch een indicatie ontstond om de M3 inferior te verwijderen. Preventieve verwijdering is dus niet per se nodig. Tussen deze groepen bestaan verder geen verschillen in nabezwaren en kosten. Een afwachtende strategie met betrekking tot het verwijderen van de M3inferior is dus in het algemeen verstandig.

In een andere studie werd gekeken naar de frequenties van vroeg-operatieve complicaties zoals pijn, zwelling, trismus, alveolitis en foetor ex ore en laat post-operatieve complicaties (> 10 dg) zoals pijn, zwelling en zenuwuitval bij 1282 M3 verwijderingen.
Conclusies uit dit onderzoek:

  • 60% van de behandelde patiënten valt in de leeftijdscategorie 20-25 jaar.
  • In 16-20% van de gevallen treden er complicaties op, hiervan is een klein aantal blijvend.
  • Bij vrouwen treden er meer complicaties op dan bij mannen (man:vrouw = 40%:55%)
  • Er moet een reden zijn om de kies te verwijderen. Indicaties voor het verwijderen van de M3inferior zijn: cariës, beperkte mondhygiëne, pericoronitis, parodontitis, ruimtegebrek, aanwezigheid van een abces, pulpitis, aanwezigheid van een cyste, het ontbreken van een antagonist, parodontitis apicalis, focus, prothetische redenen, orthodontische reden en een wortel- of kaakfractuur.

Adviezen aan de hand van casuïstiek

M3 inferior deels zichtbaar
Wanneer een M3inferior scheef doorkomt en deels zichtbaar is dan is dit een indicatie voor extractie. Het element is namelijk onbereikbaar voor goede mondhygiëne en bereikbaar voor bacteriën.

M3 inferior niet zichtbaar, wel sondeerbaar
Wanneer de verstandskies niet zichtbaar maar wel sondeerbaar is en er geen sprake is van pockets en pus dan kan in overleg met de (vooral oudere) patiënt gekozen worden het element in eerste instantie te laten zitten. Bij elke controle moet opnieuw gekeken worden of er geen pockets ontwikkelen. Een goede mondhygiëne is belangrijk.

Crowding onderfront
Het is bewezen dat een verstandskies in de onderkaak niet bijdraagt aan crowding in onderfront. Dit is dus geen indicatie.

Röntgenologische controle
Het kan voorkomen dat zich ter plaatse van nog geïmpacteerde M3inferior een cyste ontwikkelt of dat het element zorgt voor resorptie van de tweede molaar. Wanneer zich geen klachten voordoen en er lokaal geen pathologie is (pocket, ontsteking, BOP-) is het maken van een OPT eens in de 3-5 jaar voldoende om dit in de gaten te houden.

Cyste
In de onderkaak kan er ontwikkeling plaatsvinden van een folliculaire cyste, keratocyste of ameloblastoom. Het is belangrijk om hier op tijd bij te zijn, bijvoorbeeld door eens in de 3-5 jaar een OPT te maken van een tot dan toe asymptomatische verstandskies. Het is echter niet juist om een verstandskies om deze reden preventief te verwijderen. De frequenties van deze pathologie is veel lager dan het ontstaan van serieuze complicaties bij preventieve M3 verwijdering.

Twijfel
Wanneer er twijfel bestaat bij de tandarts of het verwijderen van de M3 inferior wel of niet de beste keuze is, dan is het beter om wat ruimte te bewaren voor de kaakchirurg. Vraag een kaakchirurg wat zijn/haar behandeladvies is. Een kaakchirurg kan beter de risico’s inschatten van een dergelijke behandeling en hierdoor weet een patiënt ook beter waar hij/zij aan toe is. Bij een klacht van de patiënt is de kaakchirurg aansprakelijk en niet de tandarts.

Decapiteren (of coronectomie)
Wanneer de M3 inferior tegen de nervus alveolaris inferior is gelegen, is decapiteren van het element ook een mogelijkheid. In deze gevallen wordt alleen de kroon verwijderd. In 80% van de gevallen krijgt de patiënt nooit last van de wortelrest. Indien de patiënt wel last krijgt dan is de kans groot dat de wortelrest niet meer op de nervus ligt.

Samenvatting

  • De M3 inferior mag alleen op indicatie verwijderd worden.
  • Baseer de keuze niet op een uitzonderlijke casus waarin het fout is gegaan.
  • Bij verwijzing: laat ruimte over voor de kaakchirurg en vraag om advies en eventuele behandeling.
  • De behandelkeuze is afhankelijke van de volgende criteria: anamnese, klinisch onderzoek, röntgenologisch onderzoek (3-5 jaar mag er tussen zitten).
  • Overweeg decaputatie in geval van een nauwe relatie met de nervus.

Jacques Baart studeerde tandheelkunde in Nijmegen en specialiseerde tot kaakchirurg in Amsterdam. Vanaf 1979 is hij als specialist verbonden aan de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie VUmc en aan ACTA te Amsterdam. Hij vervult daar de rol van afwisselend chef de clinique, chef de policlinique, werkplekmanager en docent. In de patiëntenzorg richt hij zich vrijwel uitsluitend op kaakchirurgie bij kinderen. Hij is (mede) auteur van meer dan 125 wetenschappelijke artikelen en van enkele leerboeken, waaronder Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie en Lokale Anesthesie in de Tandheelkunde.

Verslag door:
Marieke Filius, onderzoekster afdeling kaakchirurgie, UMCG, voor dental INFO van het congres De tand in al z’n facetten, georganiseerd door NVT  NVvE  NVVRT  NVvK  VvO  NVMKA  RTV  NVM

 

Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Kindertandheelkunde, Thema A-Z

Winnaars Mail & Win – Stoppen met foppen boek

Afgelopen weken kon u meedoen aan de Mail & Win aktie voor het boek Stoppen met foppen. Uit alle deelnemers hebben wij 3 winnaars geloot, dit zijn:

  • Judi Hiwat, mondhygiënist, Mondhygiënepraktijk G. Gemin
  • Chris Beld, praktijkmanager, Amaliakliniek
  • Katelijne Maes, tandarts, tandartspraktijk Gageldonk

Wij feliciteren de winnaars met hun prijs! De winnaars ontvangen het boek per post op het praktijkadres.

Stoppen met foppen
Stoppen met de vertrouwde fopspeen is best moeilijk. Het 15 dagen stopplan is zorgvuldig opgebouwd en biedt voor elke dag een verhaaltje en een opdracht of spelletje. Ondertussen geeft Soe Soe de fopspenenfee nog tips voor ouders en wordt het programma duidelijk toegelicht. Geadviseerd door een kinderarts en een kinderlogopediste is zo een boek ontstaan dat zowel voor ouder en kind verantwoord, leerzaam en plezierig is. Op de 15de dag kan de laatste fopspeen worden toegestuurd aan Soe Soe de fopspenenfee en zal Fopmuis, de troost muis (die ook in het verhaal een rol speelt) worden opgestuurd naar het kind.

Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
E-sigaret bedreigt mondgezondheid jongeren

E-sigaret bedreigt mondgezondheid jongeren

Elektronische sigaretten zijn schadelijker voor jongeren dan voorheen werd gedacht, schrijft Dentistry. De British Dental Health Foundation waarschuwt dat e-sigaretten jongeren misschien aanzetten tot roken en daardoor bijdragen aan de toename van mondkankerpatiënten.

De e-sigaret wordt vaak gezien als een onschuldig alternatief voor de sigaret. E-sigaretten bevatten namelijk weinig tot geen kankerverwekkende stoffen, in tegenstelling tot echte sigaretten.

Echt roken door e-roken
Toch heeft de e-sigaret mogelijk een onbedoeld effect, blijkt uit een studie onder bijna 40.000 Amerikaanse middelbare scholieren. De onderzoekers concluderen dat echt roken niet vermindert door elektronisch roken en mogelijk zelfs toeneemt.
Tussen 2011 en 2012 verdubbelde het aantal jongeren dat e-roken probeerde: van 3,1 naar 6,5%. Het aantal jonge e-rokers dat ook sigaretten rookt steeg nog sterker: van 1,7% naar 2,6%.

Mondkanker
Roken is een voorname oorzaak voor mondkanker. Het aantal gevallen van mondkanker stijgt, ook onder jongeren. Daarom adviseert de British Dental Health Foundation rokers én e-rokers om zo snel mogelijk te stoppen.

Bronnen:
Dentistry
Electronic Cigarettes and Conventional Cigarette Use Among US Adolescents: A Cross-sectional Study

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Acute medische situaties

Wat te doen bij acute medische situaties?

De overheid stelt dat tandartsen bij acute medische problemen hulp moeten kunnen bieden totdat de ambulance voorrijdt of andere professionele hulp arriveert. Dit heet tuchtrechtelijke aansprakelijkheid. In veel groepspraktijken zijn er al kastjes met een AED. De reanimatie slaagkans met een AED is 60 %. Een handmatige reanimatie heeft slechts 20 % kans van slagen.

Wat kunt u doen bij acute medische situaties? Verslag van de ACTA-cursus gegeven door mevrouw D. van Diermen, arts-docent bij de afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie en de heer dr. H.S. Brand, medisch bioloog.

Ademhalingsmoeilijkheden
Een normale ademhaling is 10 tot 12 maal per minuut. Er wordt een case behandeld van iemand met een astma bronchiale aanval. Vraag vooral bij lange (endo)behandelingen of deze patiënten een Ventolin spray mee willen nemen. Als de patiënt een aanval krijgt, is de spray dichtbij.

Wat ook nog wel eens voorkomt is een hyperventilatieaanval. Kenmerkend is de oppervlakkige ademhaling, lichtheid in het hoofd, tintelingen in vingers en rondom mond. De goede actie is de patiënt rechtop te laten zitten en in een plastic zakje te laten ademen totdat de patiënt rustiger wordt.

Controleer bij een ernstige cyanose (benauwdheid) met blauwe tong, neus en handen het bewustzijn en de hartslag en bel de ambulance. Ga reanimeren en als u een zuurstoftank heeft met een masker, sluit deze direct aan.

Allergische reactie
Een anafylactische reactie vindt plaats als iemand ernstig allergisch is. Dit heet het type I reactiepatroon. Deze reactie kan onder andere optreden bij contact met latex, gutta percha en anesthetica. De patiënt krijgt een rood gezwollen gezicht, klamme huid, zwakke snelle pols en lage bloeddruk. De patiënt kan ook duizelig worden en het bewustzijn verliezen. Het is slim als de tandarts een medische urgentiekoffer in zijn bezit heeft. Er moeten drie injecties gegeven worden met adrenaline, dexamethason en clemastine. Bel ook de ambulance.

Er zijn ook nog andere types overgevoeligheidsreacties: type II, III en IV . Deze zijn over het algemeen minder ernstig en gaan gepaard met huidreacties. Een overgevoeligheidsreactie van het type II is meer lokaal en gaat gepaard met weefselschade. Kenmerkend is dat een aantal allergenen zich aan het membraan van bepaalde lichaamscellen kunnen binden. Hierdoor verandert het membraan van structuur. Het type III kenmerkt zich door allergenen die met circulerende antilichamen in het bloed reageren waardoor immuuncomplexen ontstaan. Hierdoor ontstaat een lokale ontstekingsreactie. Ongeveer 6 uur na contact met het allergeen is de Type III overgevoeligheidsreactie maximaal. Het klassieke voorbeeld van het Type IV is de zogenaamde contactallergie. Hierbij passeren vetoplosbare stoffen (haptenen) de buitenste laag van de epidermis. Hierdoor ontstaan Th1 lymfocyten gericht tegen het allergeen. Bij een herhaald contact worden deze Th1 lymfocyten weer geactiveerd en er ontstaat weefselschade. Een type IV overgevoeligheidsreactie heeft aanzienlijk meer tijd nodig om zich te ontwikkelen, met een maximum van 24 tot 72 uur.

Hartinfarct
De patiënt krijgt pijn op de borst, uitstralend naar hals en kaakhoeken en/of naar linker schouder, arm en hand. Vaak is de patiënt misselijk en moet hij/zij braken.

De patiënt ziet bleek, transpireert, heeft een weinig krachtige polsslag en de bloeddruk is laag. Nitroglycerine kan uit de medische urgentiekoffer gehaald worden en sublinguaal toegediend worden. Als dit begint te werken dan is er sprake van angina pectoris.

In ernstige gevallen werkt dit niet en kan er een hartinfarct met circulatiestilstand ontstaan: in dit geval dient u onmiddellijk de ambulance te bellen en te starten met basale reanimatie. Geef een Aspirine 500 mg om het bloed te verdunnen en eventueel zuurstof uit de fles.

Hypoglykemie bij diabetes mellitus
Er is sprake van sufheid of motorische onrust, of verward of agressief gedrag. Er kunnen ook buikklachten zijn met een bleek gezicht en transpireren. De goede actie is om druivensuiker te geven en bji bewustzijnsverlies eventueel glucagon intramusculair 1 mg/ml in te spuiten.

CVA Herseninfarct
Hierbij is sprake van een halfzijdige verlamming, dwangstand van de ogen, een taal/spraakstoornis en eventueel bewustzijnsverlies. De te nemen actie is het controleren van bewustzijn, pols en ademhaling en zo nodig basale reanimatie uitvoeren. Het is belangrijk dat de patiënt zo snel als mogelijk naar het ziekenhuis vervoerd wordt.

Nieuwste reanimatietechniek
Het middagprogramma bestaat uit het oefenen van de reanimatie op poppen. Dit is een goede oefening en vooral het ritme van de reanimatie is zwaar.

De huidige reanimatietechniek is dertig maal met beide handen op elkaar op het borstbeen drukken 5-6 cm diep en daarna twee maal te beademen. Vervolgens weer dertig keer drukken. Bij voorkeur wordt dit na enkele minuten overgenomen door iemand anders. En hopelijk is de ambulance er dan al.

Urgentiekoffer
Zowel mevrouw Van Diermen als de heer Brand benadrukken dat het handig is om een medische urgentiekoffer in de praktijk te hebben met medicijnen die in acute situaties nodig zijn. Een urgentiekoffer bevat meestal: : Druivensuiker, glucagon-injectieset, adrenaline noodpen, dexamethason injectie, antihistaminicum injectie, antihistaminicum tabletten, zuurstof, nitroglycerine spray en Ventolin inhaler.

Informatie en cursussen over reanimeren
Op de site van de Nederlandse Reanimatie Raad kunt u posters over reanimatie downloaden. Cursussen reanimeren kunt u volgen bij:
Oranje Kruis
Rode Kruis
BHV Nederland

De Nederlandse Hartstichting heeft een app over reanimeren ontwikkelt die u gratis kunt downloaden.

Mevrouw D. Van Diermen is arts-docent bij de afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie/Ziekteleer en Medisch Tandheelkundige Interactie bij het Academisch Centrum voor Tandheelkunde Amsterdam (ACTA). Tevens doet zij onderzoek op dit gebied. Daarnaast was Van Diermen bestuurslid van de Vereniging voor Medische Tandheelkundige Interactie (VMTI).

De heer dr. H.S. Brand is medische bioloog en als universitair docent werkzaam bij de afdeling Parodontologie en Orale Biochemie en de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, bij het ACTA.

Verslag door Marian Vrolijk van de ACTA-cursus gegeven door mevrouw D. van Diermen en de heer dr. H.S. Brand.

Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Ondernemen, Thema A-Z, Wet- en regelgeving

Bijna helft Nederlanders wil tandarts in het basispakket

Bijna de helft van de Nederlanders (49%) ziet zorgkosten voor tandarts en fysiotherapeut liefst zo snel mogelijk terug in het basispakket, ook al wordt de zorgverzekering hierdoor duurder. Een derde zegt deze zorg nu te mijden door de hoge kosten. Slechts 18% vindt dat het basispakket klein en betaalbaar moet blijven. Dit blijkt uit eigen onderzoek van Zorgwijzer.nl onder 1709 respondenten.

Bron:
Zorgwijzer.nl

Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen