ACTA-docent Orale Implantologie en Prothetische tandheelkunde Gang Wu ontving een tweejarige onderzoeksbeurs van circa 36.000,- van de ITI (International Team for Implantology) Foundation. Hij ontving de beurs voor zijn onderzoek A biodegradable, antimicrobial and osteoinductive membrane to treat peri-implantitis. Dit meldt ACTA.
Doel
Het doel van het onderzoek is het ontwikkelen van een ideaal membraan voor botopbouw (guided bone regeneration). Dit zou van pas kunnen komen bij de behandeling van ontstekingen rond implantaten, waardoor bot wordt afgebroken (peri-implantitis) en bij parodontitis (bacteriële infectieziekten die ontstaan door ontstoken tandvlees).
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/acta-beurs.jpg9090Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-01-28 00:00:002020-10-07 12:00:41ACTA-onderzoeker Gang Wu ontvangt onderzoeksbeurs
Minister Schippers van Volksgezondheid wil artsen die fouten maken of strafbare feiten plegen harder aanpakken. Falende artsen wil zij altijd voor de tuchtrechter laten verschijnen, meldt RTL Nieuws. De Inspectie voor de Gezondheidszorg mag volgens haar geen afspraken meer maken met artsen die fouten maken. Dit liet minister Schippers in een brief aan de Tweede Kamer weten.
De IGZ meldt in haar richtlijn van september 2010 dat er geen afspraken met niet-funktionerende artsen worden gemaakt. RTL Nieuws kreeg informatie van bronnen dat de IGZ toch nog deals maakte met artsen: als falende artsen beloven niet meer in Nederland te werken, gaat de Inspectie niet naar de tuchtrechter. De IGZ maakte zo een deal met neuroloog Ernst Jansen Steur die vervolgens in Duitsland als arts verder werkte.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/114161823-recht-9012.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-01-28 00:00:002013-01-28 00:00:00Schippers: Pak falende artsen harder aan
Implantaatdragers hebben een grote kans op een ontsteking rondom het implantaat met botverlies. In een vroegdiagnostisch stadium kan een strak recall programma bij de mondhygiënist het verschil maken.
Verslag van de lezingen van implantoloog Ronnie Goené en mondhygiënist Patricia Sweet tijdens de NVOI-cursus Implantologie.
Als er eenmaal een implantaat is geplaatst, dan is het belangrijk dat de patiënt hiermee leert omgaan. Ook is het van belang dat de patiënt tevreden is met bijvoorbeeld de overkappingsprothese. Als de patiënt terugkomt om deze te laten plaatsen, is het verstandig hem even achter te laten bij de assistent of mondhygiënist. Sneller dan aan de tandarts, zal de patiënt aan deze persoon vertellen of hij tevreden is. Check ook of de patiënt zelf zijn prothese kan uitnemen. Zorg ervoor dat bij het plaatsen van een suprastructuur de patiënt ook een afspraak heeft met de mondhygiënist van wie hij instructies en voorlichting krijgt. Dit is van essentieel belang.
Peri-mucositis en peri-implantitis
Jaarlijks worden er 200.000 implantaten geplaatst en in Nederland zijn er bijna 3000 mondhygiënisten. Dit betekent dat een mondhygiënist gemiddeld 250 patiënten met een implantaat in het patiëntenbestand zou moeten zien. Het is belangrijk dat patiënten met implantaten de mondhygiënist trouw bezoeken, omdat er vaak sprake is van peri-mucositis en peri-implantitis. Peri-mucositis houdt in dat er bloeding aanwezig is rond het implantaat. Zoals we bij natuurlijke elementen gingivitis kennen. En zoals we in de natuurlijke dentitie parodontitis kennen, is er bij peri-implantitis naast bloeding ook sprake van botafbraak.
Diagnose
Het diagnosticeren van peri-implantitis gaat echter anders dan het diagnosticeren van parodontitis. De opbouw van zachte weefsels rondom een implantaat verschilt niet wezenlijk van de weefselstructuur zoals we dat kennen rondom natuurlijke gebitselementen: 1 mm sulcusepitheel, 1 mm aanhechtingsepitheel en 1 mm bindweefsel. Bij gebrek aan wortelcement bij een implantaat is echter de oriëntatie van de vezels in het bindweefsel anders dan bij natuurlijke gebitselementen. Het gevolg hiervan is dat je bij sonderen rondom een implantaat veel minder weerstand ondervindt en bijna regelrecht op het bot belandt. Meten met een gestandaardiseerde druksonde is daarom van essentieel belang
Een meting van 5 mm hoeft niet direct te betekenen dat iemand peri-implantitis heeft. Het gaat om het verschil met de 0-meting. De 0-meting moet plaats vinden na 4-6 weken na het plaatsen van de implantaat. Vervolgens zal bij elk bezoek moeten worden gemeten en genoteerd. Pas als de meting meer dan 2 mm dieper is dan de 0-meting, moeten de alarmbellen gaan rinkelen. Een röntgenfoto is dan een eerste aanvullend diagnosticum.
Wel geldt dat elke pocket van meer dan 3 mm een mogelijke niche is voor bacteriën.
Risicofactoren
Er is een aantal risicofactoren voor peri-implantitis. Deze zijn:
Roken
Slechte mondhygiëne
Slecht reinigbare suprastructuur
Parodontale historie
Cementresten
Uit recent onderzoek, uitgevoerd in een algemene praktijk waarin de patiënten met implantaten in een strak recall programma zijn opgenomen, komt naar voren dat bijna alle rokers (86%), die niet (regelmatig) de mondhygiënist bezoeken, peri-implantitis ontwikkelen.
Structureel onvoldoende mondhygiëne (plaquescore >2) leidt tot een 14x zo grote kans op het op termijn ontwikkelen van peri-implantitis. Ook een verleden van parodontitis verhoogt de kans op het ontwikkelen van peri-implantitis (90 % vs 96,5% overleving na 10 jaar).
Citroensap
Wat er precies gedaan moet worden bij peri-implantitis, is nog niet helemaal duidelijk en wordt onderzocht. Veel verder dan chirurgisch benaderen en proberen het oppervlak van een implantaat te reinigen is men nog niet gekomen. Waarmee is ook op dit moment niet helder. Onderwerp van onderzoek is bijvoorbeeld het effect van citroensap. Ook zouden de windingen van een implantaat weggeslepen en het oppervlak daarna gepolijst kunnen worden. De reinigbaarheid wordt hiermee vergroot maar is in de esthetische zone natuurlijk geen acceptabele oplossing. Soms wordt geprobeerd het bot weer op te bouwen. Helaas zijn ook daarmee de resultaten niet goed voorspelbaar.
Voorkomen is beter dan genezen Preventief periodiek onderzoek is dus van wezenlijk belang, omdat bij het ontstaan van peri-implantitis ons tot nu toe geen goede mogelijkheden ter beschikking staan. Trouw naar de mondhygiënist gaan, vrijwaart vrijwel 100% van de niet-rokers van peri-implantitis. Bij patiënten die niet roken maar het niet zo nauw nemen met regelmatig bezoek aan de mondhygienist wordt in 8% van de gevallen peri-implantitis geconstateerd. Bij rokers is dit percentage 47%, vrijwel allemaal bij diegene die niet deelnemen aan een recall programma.
Vergelijkbare percentages zien we bij patiënten met een geschiedenis van parodontitis. De combinatie van ex-paro, niet (kunnen) stoppen met roken en onregelmatig bezoek aan een mondhygiënist is een vrijwel trefzekere kans op mislukken. Levenslange nazorg is daarom van het grootste belang.
Periodiek Preventief Onderzoek Als eerste zal de gezondheid van de weefsels rond het implantaat moeten worden gecheckt.
Gezond
Als de mondhygiënist een gezonde situatie aantreft, dan is het belangrijk om de patiënt te blijven motiveren en opnieuw te instrueren. Er hoeft enkel gepolijst te worden met een rubber cupje en niet-abrasieve pasta.
Peri-mucositis Bij peri-mucositis moet er, naast instructie en voorlichting, een professionele gebitsreiniging worden ingezet. De patiënt zal elke drie á vier maanden moeten terugkomen. Dit mag met een gewone ultrasone paro-tip, Kunststof curettes zijn in het algemeen te dik om effectief submucosaal te kunnen reinigen Etsgel maakt tandsteen supragingivaal makkelijker te verwijderen, maar ook dit kan het implantaat beschadigen. Spoelen met chloorhexidine (0,05% of 0,12%) heeft geen toegevoegde waarde blijkt uit onderzoek.. Met de instructie om dagelijks chloorhexidinegel (1%)op de ragers aan te brengen worden daarentegen sinds kort goede resultaten geboekt. Interdentaal reinigen met superfloss wordt alleen geadviseerd in de esthetische zone. In alle overige situaties blijft een rager de voorkeur houden.
Peri-implantitis
Ontstaat er toch peri-implantitis of is de patiënt te laat verwezen, dan zal de mondhygiënist op zijn beurt moeten verwijzen. Op macro niveau zijn de windingen immers niet te scalen, op microscopich niveau het oppervlak evenmin. Ook van een niet chirurgische behandeling met een airflow is veel verbetering te verwachten. Wat rest is een niet per definitie succesvolle chirurgische behandeling. Voorkomen is dus beter dan genezen!!
Door: Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist
Bron: Congres Implantologie Het Overzicht van de NVOI, juni 2012.
Ronnie Goené is implantoloog op de afdeling Mondziekten en Kaak, en Aangezichtschirurgie van het ACTA/ VUmc Amsterdam. Hij studeerde tandheelkunde aan de Universiteit van Amsterdam. In 1985 richtte hij, samen met anderen, de Kliniek voor Parodontologie Amsterdam op. De afgelopen 10 jaar houdt hij zich vooral bezig met het ontwikkelen van interdisciplinaire behandelstrategieën ten behoeve van patiënten met complexe tandheelkundige problemen. Hij is oud bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) (1979-1990) en van de Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI) (1995-2009). Van zijn hand zijn publicaties verschenen op het gebied van de parodontologie en implantologie en hij geeft frequent voordrachten en cursussen in binnen- en buitenland op het gebied van de implantologie.
Patricia Sweet is mondhygiënist. Zij heeft haar opleiding tot mondhygiënist gevolgd aan de Stichting Opleiding Mondhygiënisten te Amsterdam. Na enkele jaren in verschillende praktijken te hebben gewerkt, heeft zij zich in 1999 zelfstandig gevestigd in Amsterdam. Haar dagelijkse werkzaamheden zijn de afgelopen jaren in toenemende mate gaan bestaan uit de voor- en nazorg van patiënten met implantaten.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/art-goenee-1-90.jpg9090Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-01-28 00:00:002016-09-21 12:39:47Mondhygiënist maakt het verschil voor behoud implantaat
Hoe kunnen jongeren meer controle krijgen over hun eetgedrag? En wat kun je als ouder of professional doen om ze hier mee te helpen? Die vraag beantwoorden sociale wetenschappers in het nieuwe boek Fluitend door de chocoladefabriek, uitgegeven door het Voedingscentrum.
Dit handboek van Marijn Stok, Denise de Ridder, Emely de Vet en John de Wit omvat zes praktische strategieën waarmee jongeren een beter zelfregulerend vermogen kunnen ontwikkelen. Met deze zelfregulatie kunnen jongeren succesvol voedselverleidingen weerstaan. Het biedt verrassende inzichten en praktische handvatten, ontleend aan het grootschalige Europese onderzoeksproject TEMPEST en de gezondheidspsychologie.
Handvatten en advies Iedereen die begaan is met gezond eetgedrag van jongeren kan adviezen uit dit boek halen. Ouders, maar bijvoorbeeld ook leerkrachten, diëtisten en artsen. Naast handvatten om kinderen te helpen met voedselverleidingen om te gaan, geeft het boek ook advies hoe jongeren kunnen leren niet te veel te eten.
Bestellen
Fluitend door de chocoladefabriek is te bestellen in de webshop van het Voedingscentrum voor 12,95 euro.
Negatieve emoties zijn inherent aan het menselijk bestaan. Accepteer dat, en het leven wordt een stuk makkelijker. Een lesje Acceptance and commitment therapy door klinisch psycholoog en psychotherapeut Ando Rokx.
Volgens Ando Rokx hebben we monstertjes in ons hoofd. Die monstertjes bepalen ons gevoel en ons gedrag. We zijn namelijk overgeleverd aan triggers en we zijn net de hondjes van Pavlov. De triggers voeden de monsters, et voila een conflict! Als we weten wie die monstertjes precies zijn, kunnen we conflicten beter begrijpen en ligt de oplossing volgens Rokx binnen handbereik.
Spam Stress is als spam in je hoofd, stelt Rokx. Stel dat uw werkgever zegt: ‘Ik wil zo even met je praten.’ Welke gedachten komen bij een dergelijke mededeling in u op? U gaat denken, denken en nog eens denken; alsof u een woord in Google invoert en alles wat er maar een beetje mee te maken heeft, als een hit te voorschijn komt. Dit bepaalt uw gedrag. Door onze ervaringen zitten we vol met vooroordelen. Als we feiten zien of horen, dan hebben we daar al snel een oordeel over: Je bent vast iemand die Vrijwel meteen groeit er een monstertje in ons hoofd dat te pas en te onpas te voorschijn komt. Voor u het weet bent u drukker met uw eigen monstertjes dan met de ander. U gaat maar door met uw argumenten, maar niemand luistert meer. U maakt namelijk geen contact meer. Mensen geven u maar gelijk, maar ondertussen .
Stapje terug Sta in zon conflict eens stil bij waar het in de kern om ging, adviseert Rokx. Regelmatig dwaalt de ruzie af en worden er oude koeien uit de sloot gehaald. Vraag uzelf af hoe u met elkaar om zou willen gaan. Dus probeer de strijd niet te winnen, maar doe een stapje terug. Accepteer dat andere mensen een andere route willen nemen. Zeg gewoon dat ze gelijk hebben, als ze gelijk hebben. Rokx erkent dat het moeilijk kan zijn compassie voor de ander op te brengen. Het roept misschien gruwelijke gevoelens op, maar het is niet het einde van de wereld.
Kop in het zand Geluk is de culturele norm. In bladen en op televisie zien we gelukkig glimlachende gezinnen. En er worden nogal wat medicijnen verkocht om gelukkig te worden. Maar het sprookje is niet waar, weet Rokx. Als we altijd maar zeggen dat het goed met ons gaat, dan liegen we. Iedereen is wel eens ongelukkig. Steken we onze kop in het zand, dan worden onze problemen ‘vervuilde pijn’. Ook negatieve emoties moeten geventileerd worden. Houdt u ze voor uzelf, om kritiek en conflicten te voorkomen, dan creëert u juist een onaangename afstand tussen u en andere mensen.
Wat dan wel?
Accepteer dat negatieve emoties inherent zijn aan het menselijk bestaan.
Weet dat verzet averechts werkt.
Erken en aanvaard het.
Zie in dat uw emotie iets anders is dan de werkelijkheid.
Door: Lieneke Steverink-Jorna
Bron: Voorjaarscongres ‘Conflict: distantiëren of confronteren?’ van de NVvK en VBTGG, 2012.
Drs. Ando Rokx is klinisch psycholoog/psychotherapeut en werkzaam bij de polikliniek stemmingsstoornissen van GGNET in Apeldoorn. Hij studeerde psychologie aan de Universiteit van Amsterdam en werd klinisch psycholoog aan de RINO-Noord-Holland. Hij was werkzaam in verschillende sectoren van de ggz; verslavingszorg, klinische psychiatrie, forensische psychiatrie en ambulante psychotherapie. Naast zijn werk als behandelaar is hij actief met de promotie en implementatie van ACT middels lezingen, workshops en publicaties. Ook was hij betrokken bij verschillende televisieprogrammas waaronder De Rode Kamer van de KRO. In juni van dit jaar verscheen zijn boek Het Leven is Geen Feest; de mythe van het maakbare geluk.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/negatieve-emoties-90.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-01-14 00:00:002013-01-14 00:00:00Makkelijker leven met negatieve emoties
Onderzoekers van de Amerikaanse Oregon Health & Science University School of Dentistry vinden hardnekkige stammen mondbacteriën bij kinderen die een jaar daarvoor behandeld waren voor ernstige cariës.
In een vervolg op een eerdere studie vonden de onderzoekers bepaalde genetische bacteriestammen bij kinderen die een jaar daarvoor behandeld waren voor carïës veroorzaakt door microben (bacteriën, protozoa, eencellige algen en schimmels). Ook werden zes nieuwe bacteriestammen gevonden en ontdekten zij dat bepaalde bacteriestammen bij kinderen resistent zijn voor xylitol, een veelvuldig gebruikt product bij de vermindering van plak en bacteriën. Het onderzoek is online gepubliceerd in de december uitgave van de Journal of Oral Microbiology. Dit meldt the Lund Report.
Mutans Streptococcen Cariës is één van de meest bekende chronische aandoeningen bij jonge kinderen veroorzaakt door een verkeerd eetpatroon en genetische- en gedragsfactoren. De belangrijkste bacteriën die in verband gebracht worden met cariës behoren tot de mutans streptococcen (MS) groep. Bij mensen met een hoog cariësrisico zouden MS-stammen meer cariës veroorzaken dan bij mensen met een laag cariës risico.
Opvallend is dat de consument bezuinigt op zorg. Er worden dit jaar veel minder vergoedingen gekozen uit de aanvullende verzekering. Dit blijkt uit de analyse van vergelijkingen die bezoekers op Independer.nl maakten in de periode 27 november t/m 26 december.
De vraag naar vergoeding van tandartskosten voor volwassenen is minder gewild. In 2011 koos 74,9% deze vergoeding, in 2012 is dat nog maar 64,9%. De vraag naar vergoeding van fysiotherapie is met een kwart gedaald: van 66,4% in 2011 naar 49,4% in 2012.
50% meer bezoek zorgverzekeringen In vergelijking met vorig jaar heeft Independer.nl tot nu toe 50% meer bezoek. Via deze site zijn dit jaar inmiddels al meer dan 100.000 zorgverzekeringen afgesloten, maar de grootste drukte moet nog komen. Independer.nl verwacht dat de komende dagen nog zon 500.000 mensen gaan overstappen naar een andere zorgverzekeraar.
Hoger eigen risico De belangstelling voor het vrijwillige eigen risico van 500 euro is fors gestegen. In 2011 koos maar 6% van de Independer.nl-bezoekers deze verhoging. Dit jaar wil maar liefst 20,4% het eigen risico met 500 euro verhogen naar 850 euro. Het percentage dat het verplichte eigen risico niet verhoogt, is gedaald met bijna 20% naar 74%.
De heer Ter Steege, programmadirecteur bij de IGZ, geeft een toelichting op de taken en bevoegdheden van de inspectie en laat hiermee zien hoe de IGZ naar de tandartspraktijk kijkt. Het IGZ mondzorgteam zal binnenkort worden uitgebreid.
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) is veelvuldig in het nieuws door de acties die de organisatie onderneemt op het gebied van handhaving in bijvoorbeeld ziekenhuizen en de mondzorg. Maar ook door onderzoeken naar het functioneren van IGZ zelf. Hierdoor laat haar imago nog weleens te wensen over. De heer Ter Steege, programmadirecteur bij de IGZ, gaf een toelichting op de taken en bevoegdheden van de inspectie tijdens het ANT-congres Wet- en regelgeving en kwaliteit in de tandartspraktijk, en liet hiermee zien hoe de IGZ naar de tandartspraktijk kijkt.
Doelstelling De inspectie houdt met een relatief kleine organisatie toezicht op een veelomvattende sector. Haar doelstelling is het bevorderen van de volksgezondheid door effectieve handhaving van de kwaliteit van zorg, preventie en medische producten. Hierbij is het van belang dat de zorg voor de patiënten veilig, effectief, tijdig, voor ieder gelijk, patiëntgericht en doelmatig is, waarbij met name veiligheid en hygiëne een belangrijke rol spelen in de tandartsenzorg.
Vertrouwen Een goed functionerend intern kwaliteitssysteem zorgt voor vertrouwen van de burger in de gezondheidszorg. Een patiënt is loyaal aan zijn tandarts, hij is zelf geen professional en kan de kwaliteit van zorg niet beoordelen. De zorgaanbieder wordt geacht zich te houden aan de veldnormen, de door de beroepsgroep gemaakte richtlijnen. Ter Steege legt uit wat de professionele standaard is: de op grond van wetenschap en ervaring aangewezen wijze van tandheelkundig handelen, zoals een gemiddeld bekwame tandarts in gelijke omstandigheden zou doen, met middelen die in een redelijke verhouding staan tot het concrete behandelingsdoel.
De patiënt verwacht een juiste diagnose en behandeling, aan hygiëne en stralingsbescherming wordt veel minder gedacht. Een kwaliteitssysteem moet zorgen voor waarborging van de deskundigheid van de tandarts, normering van de beroepsuitoefening, systematische kwaliteitsbewaking en borging van de kwaliteit.
Uitbreiding mondzorgteam IGZ Er wordt door de inspectie alleen ingegrepen door een praktijk te sluiten als de patiëntveiligheid ernstig in gevaar is. Dit komt zelden voor. De focus van de inspectie ligt op de risicos. Momenteel kan de inspectie zich alleen bezighouden met calamiteiten, dat wil zeggen niet-beoogde of onverwachte gebeurtenissen, die betrekking hebben op de kwaliteit van de zorg en die hebben geleid tot de dood of ernstige schade voor een patiënt of cliënt. Hier zal op korte termijn verandering in komen door uitbreidingen van het mondzorgteam binnen de IGZ. Deze uitbreiding maakt het mogelijk op termijn ook breder toezicht te houden binnen de mondzorg. Daarbij blijft de focus ook op de grootste risicos voor de mondzorg.
De heer Ter Steege is programmadirecteur bij de IGZ.
Verslag door Vera Markus voor dental INFO van het ANT-congres Wet- en regelgeving en kwaliteit in de tandartspraktijk, november 2012
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/157833807-rating-90.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-01-14 00:00:002013-01-14 00:00:00Hoe kijkt de inspectie naar de tandartspraktijk?
De opleiding Tandheelkunde startte in 1947 in Villa Volenté aan de Hereweg, op het terrein van het Academisch Ziekenhuis Groningen en is hiermee de oudste tandheelkunde opleiding in Nederland. Historicus Willy van der Schuit schreef een boek ter ere van dit 65-jarig jubileum.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg00https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-01-14 00:00:002013-01-14 00:00:00Jubileumboek: 65 jaar Tandheelkunde in Groningen
Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is een röntgentechniek die 15 jaar geleden werd geintroduceerd binnen de orthodontie. Een CBCT-scanner kan, door rond het hoofd van de patient te draaien, een gedetailleerde driedimensionale afbeelding van het hoofd maken.
CBCT heeft door een lagere stralingsbelasting de diagnostische mogelijkheden verruimd. Voor longitudinale studies is het essentieel te weten of de 3D-data van een CBCT te vergelijken zijn met oudere 2D-roentgenopnamen. Tevens is het belangrijk voor toepassing van CBCT evidence-based richtlijnen te ontwikkelen.
Niet nauwkeurig Om 2D- met 3D-beelden te vergelijken, is een laterale 2D-projectie (naar de zijkant) van het 3D-volume noodzakelijk. Een nauwkeurige vergelijking van 2D-modellen met 3D-volume blijkt echter niet mogelijk, zo toont Olivier van Vlijmen aan.
CBCT binnen orthodontie Olivier van Vlijmen deed daarnaast literatuuronderzoek om te bekijken in hoeverre er wetenschappelijk bewijs is voor het gebruik van CBCT binnen de orthodontie. Hieruit blijkt dat CBCT alleen een toegevoegde waarde heeft voor het bestuderen van de luchtweg. Vervolgonderzoek naar de invloed van CBCT op orthodontische diagnostiek is wenselijk.
Promotie Vrijdag 11 januari 2013, 12.00 uur Locatie: Academiezaal Aula, Comeniuslaan 2, Faculteit Faculteit der Medische Wetenschappen, UMC St Radboud. Promovendus: de heer drs. O.J.C. van Vlijmen Promotors: prof. dr. A.M. Kuijpers-Jagtman, prof. dr. S.J. Berge
Olivier van Vlijmen (Nijmegen, 1980) studeerde Tandheelkunde in Nijmegen. Hij verrichtte bovenstaand promotieonderzoek op de afdelingen Tandheelkunde en Mond-Kaak-Aangezichtschirurgie van het UMC St Radboud, binnen het onderzoeksinstituut Nijmegen Centre for Evidence Based Practice. Hij specialiseerde zich tot orthodontist en is werkzaam in diverse praktijken. Binnen enkele jaren wil hij zijn eigen orthodontistenpraktijk in de omgeving Nijmegen openen.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg00https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-01-14 00:00:002013-01-14 00:00:00Vergelijken van 3D- met 2D-beelden in de orthodontie niet nauwkeurig
Speciale instrumenten en technieken helpen bij het atraumtisch verwijderen van gebitselementen. Toch ontstaat er vaak een vormverandering van de processusalveolaris. Het opvullen met botsubstituut zou uitkomst kunnen bieden.
Verslag van de lezing van tandarts, implantoloog Ronnie Goené en specialist in mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie Jacques Baart tijdens het NVT-congres Het Gat.
Atraumatisch Waren we in het verleden gewend stevig de tang te zetten op een gebitselement dat moest worden geëxtraheerd, tegenwoordig doen we dat anders, met een beter voorspelbaar eindresultaat. De reden is dat in het vervolgtraject na de extractie soms een implantaat geplaatst moet worden. Komt er onverwacht een buccale botwand mee dan hebben we een botsubstituut nodig.
Bundle Bone Maar ook zonder afbreken van de buccale botrand krimpt de deze botwand vaak extra. Dit komt door het verdwijnen van het zogenaamde bundle bone. Bundle bone is de binnenbekleding van een extractie alveole waarin de vezels van het pardontale ligament insereren. Samen met het wortelcement en het parodonale ligament vormt het bundlebone een functionele eenheid.
Inschatting Bij het streven naar een a-traumatische extractie speelt de inschatting of deze tand of kies zonder problemen kan worden geëxtraheerd, een belangrijke rol. Als de kroon tijdens de extractie afbrokkelt moeten de wortelresten chirurgisch worden verwijderd. Het is mogelijk deze intra-alveolair te verwijderen. Dat wil zeggen dat de verwijdering mogelijk is zonder bot te verwijderen en ook zonder het mucoperiost af te schuiven. Daartoe wordt na verdoving de kroon met een fissuurboor verwijderd van de wortels. Daarna wordt weer met een fissuurboor een groeve gemaakt om in de bovenkaak palatinaal van buccaal en in de onderkaak mesiaal van distaal te scheiden. Met een rechte hevel worden nu de wortels gesplitst en stuk voor stuk verwijderd. In de bovenkaak eerst de palatinale wortel, dan worden de mesiale en distale wortel van elkaar gesplitst. Daarna kunnen de disto-buccale wortel en tot slot de mesio-buccale wortel atraumatisch worden verwijderd. In de onderkaak wordt eerst de distale wortel verwijderd en vervolgens vanuit mesiaal de mesiale wortel.
Alveole opvullen Systematische analyse van de literatuur schetst het beeld dat in die situaties waarin na een extractie geen preserverende maatregelen werden genomen, de noodzaak van botaugmentatie op het moment van implanteren met een factor 10 toeneemt. De tandarts kan bij een extractie ook zelf de alveole opvullen. Bijvoorbeeld met een blokje Bio Oss CollagenR dat wordt bevochtigd met fysiologisch zout. Vervolgens kan het blokje in kleine stukjes worden geknipt en in de alveole worden gebracht.
Gebruik van botsubstituut De hele alveole, als deze later voor een implantaat gebruikt wordt, kan worden uitgevuld met een botsubstituut. Daarna wordt dit afgewerkt met een kruishechting of met een lapje mucosa of met een membraan en wordt het geheel verstevigd met een kruishechting. De alveole heeft 90 dagen nodig voor herstel.
Er is een wetenschappelijk onderzoek geweest naar een groep patiënten met alveolen gevuld met Bio Oss en een controlegroep die geen Bio Oss kreeg. Bij de laatste groep was er meer dan 20% vormverlies.
Nog een belangrijk cijfer is dat het implantatenpercentage, dat na 5 jaar los gaat zitten, ongeveer 5 procent is.
Ronnie Goené is implantoloog op de afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie in het VUMC Amsterdam. Hij studeerde tandheelkunde aan de Universiteit van Amsterdam. In 1985 richtte hij, samen met anderen, de Kliniek voor Parodontologie Amsterdam op. De afgelopen 10 jaar houdt hij zich vooral bezig met het ontwikkelen van interdisciplinaire behandelstrategieën ten behoeve van patiënten met complexe tandheelkundige problemen. Goené is oud-bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) (1979-1990) en van de Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI) (1995-2009). Van zijn hand zijn publicaties verschenen op het gebied van de parodontologie en implantologie en hij geeft frequent voordrachten en cursussen in binnen- en buitenland op het gebied van de implantologie.
Jacques Baart studeerde tandheelkunde in Nijmegen en specialiseerde tot kaakchirurg in Amsterdam. Vanaf 1979 is hij als specialist verbonden aan de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie VUmc en aan ACTA te Amsterdam. Hij vervult daar de rol van afwisselend chef de clinique, chef de policlinique, werkplekmanager en docent. In de patiëntenzorg richt hij zich vrijwel uitsluitend op kaakchirurgie bij kinderen. Hij is (mede) auteur van meer dan 125 wetenschappelijke artikelen en van enkele leerboeken, waaronder Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie en Lokale Anesthesie in de Tandheelkunde.
Bron: Verslag door Marian Vrolijk voor dental INFO van de lezing van Ronnie Goené en Jacques Baart tijdens het NVT-congres Het Gat, november 2012.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/botregeneratie.jpg9090Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-01-14 00:00:002020-10-07 11:55:41Gat in het kaakbot: atraumatisch extraheren en socket preserveren
De Mexicaanse Griep is weer in Nederland. Volgens het NIVEL heeft één op de drie grieppatiënten de Mexicaanse griep, meldt NU.nl. Vooral jongeren worden erdoor getroffen.
Door het relatief milde verloop ziet het RIVM de Mexicaanse griep nu als ‘gewone’ griep. De Mexicaanse griep is ook de afgelopen griepseizoenen onder ons gebleven en het is verwerkt in het griepvaccin. Het is een seizoensgriep geworden”, zegt Gé Donker van het NIVEL.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg00anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2013-01-09 00:00:002024-11-06 12:42:56Mexicaanse Griep weer in Nederland
Een onweerstaanbare tandartsassistente uit Fort Dogde in de Verenigde Staten is volgens de rechter terecht ontslagen. De tandarts waarbij zij in dienst was, vond haar een bedreiging voor zijn huwelijk. Dit meldt NU.nl.
De assistente werkte al 10 jaar bij haar werkgever. Pas anderhalf jaar voor haar ontslag klaagde de tandarts over haar te opwindende kleding. De assistente gaf echter aan dat zij steeds het normale uniform droeg.
De tandarts en assistente stuurden elkaar regelmatig sms-berichten over hun gezinsleven. De vrouw van de tandarts kwam hierachter en eiste ontslag van de assistente. De assistente vocht het ontslag aan maar de rechter stelde de tandarts in het gelijk. Een werkgever mag volgens de rechter iemand ontslaan in geval van ‘onweerstaanbare aantrekkingskracht’.
Is de angst voor het boren of voor de verdoving? Duitse mannen zijn minder verstandig als vrouwen als het gaat om het bezoeken van de tandarts. Uit onderzoek van het Duitse ‘Apotheken Umschau’ blijkt dat 30,9% van de ondervraagde mannen de tandarts pas bezoekt als zij al pijn hebben tegenover 16,5 % van de vrouwen. Dit meldt ZWP-online.
Ook stellen veel mannen het tandartsbezoek uit als zij al kiespijn hebben: 33,5% van de Duitse mannen probeert dit eerst op te lossen met pijnstillers en gaat pas naar de tandarts als dit niet meer helpt. Van de vrouwen stelt 20,3% het bezoek uit.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/99826750-kiespijn-man-90.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-01-01 00:00:002013-01-01 00:00:00Onderzoek: Mannen gaan later naar tandarts dan vrouwen
Tot de zomer in 2013 heeft de ACTA, locatie Amsterdam, een patiëntenstop ingesteld voor de reguliere tandheelkunde. Dit meldt de ACTA op haar website. Reden voor de stop is het grote aantal nieuwe patiënten dat zich de laatste tijd heeft aangemeld.
De parodontologen dr. Nico Corba en dr. Jan Jansen ontvingen op 14 december de Koninklijke onderscheiding Ridder in de Orde van Oranje Nassau. Zij ontvingen het lintje tijdens een symposium ter gelegenheid van hun afscheid van de Parodontologie Praktijk Zwolle waarvan zij de oprichters zijn. Dit schrijft Weblog Zwolle.
De heren Corba en Jansen kregen de onderscheiding voor hun bijdrage aan de ontwikkeling van het specialisme parodontologie in Nederland. Zij hebben ervoor gezorgd dat het vakgebied parodontologie vorm kreeg en de parodontoloog een officiële status binnen de tandheelkunde kreeg.
Wat verandert er voor mondzorg in de zorgverzekering 2013? Verzekeringssite.nl deed onderzoek en geeft de volgende wijzigingen aan.
Stoppen met roken De ondersteunende middelen voor stoppen met roken zijn weer terug in het basispakket.
Fluoridebehandeling Voorheen werd een fluoridebehandeling pas vergoed na het zesde levensjaar. Kinderen krijgen steeds vroeger hun blijvende geibt, de behandeling wordt daarom vanaf 2013 ook al eerder vergoed.
Vaste tarieven De vrije tandartstarieven stoppen en maken plaats voor vaste tarieven die met 4,5% zijn geïndexeerd t.o.v. 2011.
Premiestijging aanvullende verzekeringen De premie van 60% van de aanvullende verzekeringen stijgt in 2013 gemiddeld met 6%.
Premiestijging tandverzekeringen Van bijna 21 procent van de tandverzekeringen gaat de prijs in 2013 omhoog. Bijna 8 procent van de aanvullende tandpakketten heeft een lagere premie dan in 2012. Het tarief van ongeveer 72 procent van de aanvullende verzekeringen blijft gelijk. De premie van de tandpakketten stijgt gemiddeld met 1%. De grootste stijger is Tand Lars van Kiemer van 3,50 naar 5,75 (64%). De grootste daler is PNO Zorg met het pakket Tandarts Budget van 12,- naar 10,- (17%). Zilveren Kruis, Interpolis, ONVZ en Agis laten de premies van hun tandpakketten voor wat ze waren.
Nieuwe producten en premiewijzigingen Verzekeraars komen dit jaar laat met nieuwe producten en premiewijzigingen. OHRA kwam onlangs met een nieuw product: de aanvullende pakketten Sterk en Tand Sterk. Een aantal verzekeraars verrlaagde alsnog premies. De Friesland maakte een paar pakketten goedkoper. De AV Tand Standaard Online daalde bijvoorbeeld met 32,5%.
Kennis zorgverzekering Nederlanders gebrekkig De kennis van Nederlanders over het basispakket van de zorgverzekering is gebrekkig. Net als vorig jaar denkt ruim de helft van de Nederlanders dat tandartscontrole boven de 18 jaar onder de basisverzekering valt.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/zorgverzek10.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2012-12-27 00:00:002012-12-27 00:00:00Wat verandert er voor mondzorg in de zorgverzekering 2013?
Zorgverzekeraar CZ heeft het voornemen de door de NZa vastgestelde tarieven voor de mondzorg in 2013, niet over te nemen voor álle zorgverleners binnen de mondzorg. Zelfstandig gevestigde mondhygiënisten krijgen een lager tarief aangeboden. Als gevolg hiervan wordt het bijbetalen voor preventieve mondzorg gericht op de jeugd door CZ in de hand gewerkt. Dat is naar de opvatting van de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten (NVM) ongewenst voor zorg die valt onder de basisverzekering.
Verschillende bedragen Daarnaast krijgen CZ-verzekerden met een aanvullende tandartsverzekering door deze handelwijze bij zorgverleners met overeenkomstige competenties verschillende bedragen vergoed voor dezelfde behandeling. Dit is volgens de NVM een zeer ongewenste situatie. Een en ander leidt namelijk tot onduidelijkheid voor de consumenten en doet onrecht aan een groot aantal gekwalificeerde zorgverleners.
Tarieven De NZa heeft voor 2013 de prestaties en de tarieven voor de mondzorg vastgesteld na goed overleg met alle mondzorgkoepels (tandartsen, mondhygiënisten en tandprothetici), zorgverzekeraars en consumentenorganisaties. Bekijk hier de tariefbeschikking van de NZa. Deze tarieven gelden voor álle mondzorgverleners.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/kindergebit-902.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2012-12-21 00:00:002012-12-21 00:00:00In 2013 opnieuw bijbetalingen in mondzorg bij de jeugd
De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft het bevel tot sluiting van de tandartspraktijk gevestigd aan de Rijnsburgstraat 70 in Amsterdam opgeheven. De tandartspraktijk voldoet inmiddels aan de voorwaarden om verantwoorde zorg te kunnen leveren.
Op bevel van de IGZ moest de Amsterdamse tandartspraktijk op 4 oktober 2012 sluiten.
In de tandheelkundige praktijk wordt voldaan aan de richtlijn infectiepreventie. Er is apparatuur aangeschaft waarmee instrumenten adequaat kunnen worden gereinigd, gedesinfecteerd en gesteriliseerd. Tevens is er een goede scheiding tussen vuil en schoon aangebracht en zijn kranen, zeep- en alcoholdispensers handsfree te bedienen. De praktijk beschikt over middelen om na opening aan een goede dossiervoering te kunnen voldoen. Verder is de spoeddienst geregeld. Via een website (begin 2013 operationeel) en een antwoordapparaat worden patiënten hiervan op de hoogte gebracht.
Om te controleren of de verbeteringen blijvend zijn, zal de IGZ binnen enkele maanden de praktijk onaangekondigd bezoeken.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/open-2-90.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2012-12-21 00:00:002012-12-21 00:00:00Tandartspraktijk weer open na sluiting inspectie
De NMT is gedeeltelijk in het gelijk gesteld in haar bezwaren tegen de orthodontietarieven in 2007, 2008 en 2009. Het College van beroep voor het bedrijfsleven (CBB) oordeelt dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) niet heeft kunnen aantonen dat de tarieven in deze periode juist zijn vastgesteld. De NZa had de tarieven, ondanks de bezwaren in die periode, in stand gelaten. Dit terwijl het CBB in december 2008 een duidelijke uitspraak hierover had gedaan.
Onderzoek NZa Het CBB draagt de NZa op onderzoek te doen of de per 1 juli 2007, 1 januari 2008, 1 april 2008 en 1 januari 2009 vastgestelde tarieven juist zijn en daarop een nieuwe beslissing op de bezwaren te nemen. Indien uit dat onderzoek blijkt dat deze tarieven niet juist zijn, maar bijvoorbeeld te laag zijn vastgesteld, dan moet de NZa bovendien beoordelen welke gevolgen daaraan moeten worden verbonden.
Onduidelijk De uiteindelijke consequenties van deze uitspraak voor de orthodontietarieven zullen nog moeten worden afgewacht.
Voor een optimale gebruikerservaring maakt dental INFO gebruik van cookies. Als u deze site blijft gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies.
