geld

Tegenvaller VWS bedraagt 1,4 miljard euro

De tegenvaller op de begroting van VWS bedraagt vooralsnog 1,4 miljard euro. Dit bedrag is lager dan het cijfer van twee miljard dat de laatste weken in de pers circuleerde. Een en ander blijkt uit antwoorden van minister Schippers op Kamervragen.

Geen eenduidig beeld
Minister Schippers geeft in haar antwoord ook aan dat het grootste deel van de tegenvaller al langer bekend is. Bij de vaststelling van de Najaarsnota was de overschrijding in totaal 900 miljoen euro. Over de extra tegenvaller van een half miljard euro kan de minister niet meer zeggen dan dat de voorlopige cijfers geen eenduidig beeld geven over de oorzaak noch over de verdeling per sector. De minister belooft in de derde week van mei in het kader van de Voorjaarsnota meer duidelijkheid te geven.

Pakketverkleining
Om de kostengroei te beteugelen zet de minister in op het vergroten van de doelmatigheid in de zorg, door de invoering van prestatiebekostiging en door de uitvoering van de AWBZ risicodragend door zorgverzekeraars te laten uitvoeren. Schippers geeft echter nadrukkelijk ook een pakketverkleining en een hoger eigen risico te overwegen. Eind april liet de minister nog weten weinig te voelen voor een hoger eigen risico.

Bron:
Skipr.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
meldcode

Campagne voor meldcode kindermishandeling gestart

Morgen start een campagne die de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling op de agenda zet. VWS-staatssecretaris Veldhuijzen van Zanten geeft het startsein. Hanteren van een meldcode werkt.

De staatssecretaris heeft gekozen voor een verplichte meldcode en niet voor een wettelijke meldplicht. Een meldcode biedt de beste kans dat de beroepsgroep adequate en passende hulp kan bieden. Ook uit onderzoek blijkt dat een meldcode werkt. Professionals die werken met een meldcode grijpen drie keer zo vaak in. Hoe meer professionals met een meldcode moeten gaan werken, hoe meer slachtoffers van kindermishandeling en huiselijk geweld geholpen zullen worden.

Geweld tegen volwassenen
Het ministerie van VWS ontwikkelde in 2010 een basismodel voor organisaties en zelfstandige beroepsbeoefenaren om een eigen meldcode op te stellen. De KNMG-meldcode werd hierbij onder andere als voorbeeld benut. De KNMG hanteert al sinds 2002 een meldcode kindermishandeling en scherpte deze in 2008 aan. Het basismodel van VWS gaat daarnaast ook over geweld en mishandeling waar geen kinderen bij betrokken zijn, zoals ouderenmishandeling. Dit jaar wordt de KNMG-meldcode daarom uitgebreid naar volwassenengeweld. Huiselijk geweld waar kinderen bij betrokken zijn en andere vormen van kindermishandeling zoals eergerelateerd geweld en meisjesbesnijdenis vallen al onder de KNMG-meldcode.

Verplichte code
Het ministerie van VWS heeft een wet in voorbereiding die het werken met een meldcode verplicht moet gaan stellen voor alle professionals uit de sectoren gezondheidszorg, jeugdzorg, onderwijs, kinderopvang, maatschappelijke ondersteuning, politie en justitie. Het wetsvoorstel wordt binnenkort bij de Tweede Kamer ingediend.

Bron:
Artsennet.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
onderzoek - vergrootglas

Kaak en tanden prehistorisch reuzenhert gevonden op Texel

Op het strand in Texel is een stuk kaak met tanden van een reuzenhert gevonden. De Megaloceros giganteus leefde tussen de 30.000 en 40.000 jaar geleden, meldt waddencentrum Ecomare vandaag. Een medewerkster van Ecomare, Pam Lindeboom, vond de kaak op een plek die onder water staat. Deskundigen zijn het erover eens dat het om een stuk bovenkaak van een volwassen reuzenhert (wiki) gaat dat tienduizenden jaren geleden heeft geleefd.

Reuzenherten hadden van de grond tot het begin van hun nek een lengte van ongeveer 2 meter. Ze droegen een gewei dat 3,5 tot 4 meter breed was. Reuzenherten leefden in de ijstijd met allerlei andere reusachtige dieren die inmiddels zijn uitgestorven. Onder hen bevonden zich onder meer wolharige neushoorns, wolharige mammoeten en steppewisenten.

Bron:
NRC.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Slechte adem

Video sexy vampier met slechte adem moet tandartsen opnieuw populair maken

Britse jonge mannen die weigerachtig tegenover de tandarts staan, worden met een ‘bloederig’ filmpje overtuigd om toch te gaan. Een exotische schone wijst een sexy vampier af omdat hij een slechte adem en rotte tanden heeft.
De Britse Nationale Gezondheidsdienst NHS maakte het filmpje aanvankelijk enkel voor het graafschap Northamptonshire. Door het succes wordt het nu ook in andere streken ge(her)lanceerd.

Het reclamefilmpje speelt goed in op het succesrijke vampierthema. Actrice Lola Molar wijst de vampier krachtig af. ‘Je adem stinkt. Heb je de toestand van je tanden al eens gezien? Het kost toch niet zoveel om naar een tandarts te gaan. Het lijkt alsof er daar iets in gestorven is.’

Volgens Simon Bryant van NHS moesten ze wel zo’n bizar filmpje gebruiken. ‘Mannen gaan minder graag naar de tandarts. Traditionele beelden werken niet meer. Er moet een beetje geprovoceerd worden. We weten daarbij dat jonge mannen gevoelig zijn voor alles wat met hun partner te maken heeft.’ Onderzoek van NHS wees uit dat jonge mannen tussen 16 en 35 jaar pas naar de tandarts gaan als hun moeder of vriendin er hen toe aanzette. Een mooie glimlach vinden ze belangrijker dan preventie.

Bekijk de video

Bron:
De Standaard.be

/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Halitose (slechte adem), Kennis
tandenborstel

Japans bedrijf ontwikkelt tandenborstel voor één keer poetsen per dag

Het Japanse bedrijf Yumeshokunin heeft de Misoka ontwikkeld. Volgens het bedrijf hoeven gebruikers met deze tandenborstel slechts één keer per dag de tanden te poetsen, bij voorkeur in de ochtend.

Nanominerale coating
De borstels van deze tandenborstel zijn namelijk voorzien van een nanominerale coating dat ervoor zorgt dat het oppervlakte van de tanden en kiezen hydrofiel worden. Dat zorgt ervoor dat de ivorenwachters het speeksel naar zich toe trekken waardoor bacteriën en ander vuil minder makkelijk blijft plakken en er tevens minder snel een slechte adem ontstaat.

Wat de Misoka van Yumeshokunin moet gaan kosten is niet bekend. Evenmin is duidelijk wanneer deze tandenborstel in de winkels komt te liggen.

Bron:
NU.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
open mond - gebit

Doutzen en Yolanthe Mooiste Monden van Nederland

Doutzen Kroes en Yolanthe Sneijder Cabau van Kasbergen delen dit jaar de titel ‘Mooiste Mond van Nederland’. Het Friese topmodel (winnares in 2010) en de tv-personality kregen beiden 15 procent van de stemmen bij de Mooiste Mond Verkiezing. De verleidelijke lippen van musicalster Chantal Janzen (winnares in 2009) behaalden met 14 procent van de stemmen een goede derde plaats. De Mooiste Mond Verkiezing maakt deel uit van het jaarlijkse Aquafresh-poetsonderzoek, gehouden onder ruim 1.000 Nederlanders en Belgen.

Voetbalvrouw Sylvie van der Vaart evenaarde, met 13 procent van de stemmen, haar vierde positie van 2010. Olympisch kampioen Sven Kramer en presentator Arie Boomsma daalden een aantal plaatsen ten gunste van nieuwkomer Carice van Houten. Een opvallende nieuwkomer in de top 10 is premier Mark Rutte, die met 5 procent van de stemmen een achtste plaats bemachtigde.

Poetsen met een oude borstel
Het Aquafresh-poetsonderzoek verslaat jaarlijks het hoe en waarom van het poetsgedrag in Nederland en België. Ook ditmaal leverde het opvallende conclusies op: zo vervangt bijna een derde (32 procent) van de Nederlanders en Belgen zijn tandenborstel pas na een half jaar, of zelfs later. TNO heeft recent onderzoek uitgevoerd naar de hygiëne van tandenborstels.* Uiteenstaande borstelharen zijn de belangrijkste reden om een nieuwe tandenborstel te kopen, gevolgd door verkleurde haren en bacteriën. Belgen vervangen hun tandenborstel vaker op aanraden van hun tandarts dan de ‘eigenwijze’ Nederlanders.

Nederlanders poetsen langer en vaker
Zowel in de Nederlandse als in de Belgische badkamers duurt een poetsbeurt gemiddeld te kort. Zo haalt bijna de helft van de Nederlanders (48 procent) de voorgeschreven twee minuten niet. Bij de Belgen is dit zelfs 58 procent. Gelukkig zijn er ook veel Nederlanders die zich wel aan de regels houden: 51 procent poetst twee minuten of langer. Belgen zijn aanzienlijk minder propere poetsers: bij slechts 42 procent duurt een poetsbeurt meer dan twee minuten.

De meerderheid van de respondenten poetst ongeveer twee keer per dag zijn of haar tanden. Van de Belgen poetst 57 procent minimaal twee keer per dag, bij de Nederlanders ligt dit percentage met 71 procent beduidend hoger. 43 procent van de Belgen poetst zijn tanden één keer per dag, of nog minder.

Bron:
Aquafresh
Onderzoek door DirectResearch.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z
Rekening

Minister VWS beslist in juni over vrije prijsvorming

Minister Schippers van VWS deelde in het Algemeen Overleg van de Vaste Kamercommissie van VWS mee dat zij de Tweede Kamer in juni een brief stuurt met haar besluit over de invoering van vrije prijsvorming in de mondzorg en antwoord op gestelde vragen.

De minister overweegt een experiment. Zij gaf in het overleg aan dat de sector ‘goed op streek’ is met het inzichtelijk maken van prijs en kwaliteit. Daarbij noemde zij de NMT expliciet. Afgelopen weken voerde de NMT gesprekken met diverse Kamerleden en fractiemedewerkers die betrokken waren bij het overleg met de minister.

Op donderdag 14 april vond in de Tweede Kamer een Algemeen Overleg van de Vaste Kamercommissie van VWS plaats. Tijdens dit zogeheten Algemeen Overleg werd uitgebreid gesproken over de voorwaarden waaronder een experiment voor vrije prijsvorming in de mondzorg kan plaatsvinden. Deze voorwaarden gaan vooral over transparantie op het gebied van kwaliteit en prijs. Het wachten is nu op de toegezegde brief die vervolgens door de Tweede Kamer (schriftelijk of mondeling) behandeld wordt.

Bron:
NMT

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
zorg - geld

Vrije prijsvorming vanavond in Uitgesproken VARA

NMT voorzitter Rob Barnasconi was vrijdagavond 15 april te gast in het programma Uitgesproken VARA, om 20.25 uur op Nederland 2.

Bron:
Vara

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen
goed, slecht, vinger, wijzen

Consumentenbond: zonder kwaliteitsgegevens geen vrije tarieven mondzorg

Zolang consumenten niet weten wat de kwaliteit van bijvoorbeeld orthodontisten, tandartsen en mondhygiënisten is, is de Consumentenbond tegen vrije tarieven in de mondzorg.

De minister is voornemens om de mondzorgtarieven – onder een aantal voorwaarden – per 1 januari 2012 vrij te geven voor de branche. Bart Combée, directeur Consumentenbond: ‘Een belangrijke voorwaarde voor een goed functionerende markt is dat consumenten een goede prijs/kwaliteit afweging kunnen maken en of ze een rechtvaardige prijs voor behandelingen betalen’. Het is de CB duidelijk dat consumenten deze gegevens voor het einde van het jaar nog niet kunnen hebben.

Onzekerheden
De Consumentenbond wil ook graag dat er meer mondzorgverleners komen. Dit kan door bijvoorbeeld de capaciteitseisen te verruimen of de numerus fixus af te schaffen. Ook is de CB er niet van overtuigd dat verzekeraars en mondzorgverleners goede afspraken met elkaar zullen maken over prijs en kwaliteit. Daarnaast is de rechtspositie van consumenten niet goed: er moeten nog algemene voorwaarden voor consumenten en de branche komen en het moet makkelijker worden om te klagen bij onjuiste bejegening of behandeling.

Bron:
Consumentenbond

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
Tarieven

NZA: Toegankelijkheid zorg niet in gevaar bij gelijke tarieven orthodontie

De toegankelijkheid van orthodontische zorg komt niet in gevaar als er gelijke tarieven voor orthodontie komen. Dat blijkt uit onderzoek van bureau Significant voor de Nederlandse Zorgautoriteit naar de effecten naar effecten voor consumenten bij verlaging van de orthodontietarieven. Nu rekenen tandartsen en orthodontisten nog verschillende tarieven. De onderzoeksresultaten liggen nu voor aan het veld. Naar verwachting neemt de NZa eind mei een definitief besluit over gelijke tarieven.

Op dit moment zit er verschil in het tarief dat een tandarts kan rekenen voor het plaatsen van een beugel (het D-tarief) en dat wat een orthodontist voor dezelfde behandeling kan rekenen (het O-tarief), gemiddeld 2,77%. De NZa vindt dat het niet moet uitmaken wie de behandeling uitvoert en wil daarom de tarieven voor tandartsen en orthodontisten gelijk maken. Een verlaging per 1 januari 2011 werd uitgesteld omdat er nog extra gegevens nodig waren. Die zijn nu via een gerechtelijke procedure verkregen.

Gelijke tarieven
De NZa liet verschillende onderzoeken uitvoeren naar de mogelijke effecten van het invoeren van gelijke tarieven. De onderzoekers concluderen dat het niet aannemelijk is dat de tandheelkundige zorg in gevaar komt bij het invoeren van gelijke tarieven en een tariefsverlaging. Tandartsen kunnen wel overwegen te stoppen met orthodontische zorg, maar dan blijven er in de omgeving voldoende praktijken over die deze zorg wel leveren.

De resultaten van het onderzoek worden nu besproken met koepels van tandartsen, verzekeraars en consumentenorganisaties. Zij mogen vervolgens hun advies uitbrengen aan de Raad van Bestuur van de NZa. Die neemt eind mei een definitief besluit.

Vrije prijzen mondzorg
Los van het besluit over functionele bekostiging is de minister van VWS van plan om in 2012 vrije prijzen in te voeren in de mondzorg, inclusief orthodontie. Op dit moment bekijkt zij of aan de randvoorwaarden is voldaan die de NZa in 2008 gesteld heeft aan de invoering van vrije prijzen. Een belangrijke randvoorwaarde is het openbaar maken van kwaliteitsinformatie en prijsinformatie, zodat consumenten goed tandartsen en orthodontisten met elkaar kunnen vergelijken. Naar verwachting neemt de minister in mei een definitief besluit of de tarieven worden vrijgegeven.

Bron:
NZA

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
probiotica-foto-van-yakult-90

Mondgezondheid: Is er een rol voor probiotica?

De werking van probiotica ter verbetering van darmklachten, stoelgang en het immuumsysteem is de laatste jaren steeds duidelijker geworden. Is er ook een rol voor probiotica binnen de mondgezondheid?

Probiotica hebben de laatste jaren als middel ter verbetering van darmklachten, de stoelgang en het immuunsysteem een duidelijke plaats gekregen. De werking van probiotica op de genoemde gebieden heeft te maken met directe actie ten opzichte van pathogene micro-organismen, stimulering van de darm door uitgescheiden metabolieten en beïnvloeding van het (systemische) immuunsysteem door interactie met speciale cellen in de darm. De mechanismen achter deze effecten worden steeds duidelijker en daarmee ook de mogelijke toepasbaarheid van probiotica op andere gebieden. Een van de dingen waarbij dit het geval kan zijn, is de mondgezondheid. Net als in de darm leven in de mondholte vele, en veel verschillendesoorten bacteriën. Verstoring van deze “samenleving” heeft een effect op de (mond)gezondheid.

Wat is de stand van zaken met betrekking tot het bewijs voor een rol voor probiotica?
Uit verschillende studies is gebleken dat de consumptie van producten met lactobacillen of bifido bacteriën het aantal Streptococci mutans in speeksel kan verminderen. Dit zou in principe een effect moeten kunnen opleveren op het voorkomen van cariës. Helaas zijn de studies die tot nu toe zijn uitgevoerd te klein van schaal en te kort om dit effect te bevestigen.

Studies probiotica
De allereerste studie [1] waarbij gekeken werd naar de verbetering van mondgezondheid met probiotica richtte zich op de effecten op periodontale ontstekingen. Lokale behandeling met L. acidophilus bij gingivitis en periodontitis leverde significante verbeteringen op voor bijna alle behandelde patiënten. Ook meer recent is op dit gebied onderzoek gedaan met verschillende lactobacillus species. Voor L. reuteri en L.brevis werd een verbeterde gingivale gezondheid gevonden gebaseerd op verminderde tandvleesbloedingen. Met L.casei Shirota werd een verminderde tandvleesontsteking gevonden. Dit resultaat werd gebaseerd op de MPO activiteit. Ook hier moet echter opgemerkt worden dat de studies vaak klein van opzet en kort van duur waren. Onlangs is in een Duitse studie aangetoond dat het drinken van Yakult het effect van plaque-geinduceerde tandvleesontsteking reduceert [2]. Voor halitose werd ook effectiviteit gevonden. De bacteriën die hierbij een rol speelden waren o.a. E. coli Nissle 1917 en S. salivarius K12.

Bij de onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd op gebied van probiotica en mondgezondheid, is het besef dat als probioticum hierbij meestal stammen worden gebruikt die effectief zijn gebleken in het maag-darmkanaal. Een specifiek op de mondholte gebaseerd product zou wel eens tot veel duidelijkere resultaten kunnen leiden.

Effect op diarree
Naast deze effecten van probiotica op de mondgezondheid is natuurlijk het al bewezen effect op diarree bij antibioticagebruik van belang. Probiotica kunnen, wanneer ze gebruikt worden tijdens en na een antibioticakuur het risico op antibiotica-geassocieerde diarree significant verlagen [2]. Dit levert naast een vermindering van behandelingsklachten ook een grotere therapietrouw op. Gezien het feit dat antibiotica ook in de behandeling van tandheelkundige klachten belangrijk zijn, is een rol voor probiotica hier duidelijk.

Meer onderzoek
Concluderend kan dan ook gesteld worden dat op dit moment er veel positieve, indicatieve data zijn die wijzen op een therapeutische rol voor probiotica bij mondgezondheid. Om dit hard te maken zullen de onderzoeken uitgebreider moeten worden opgezet en mogelijk moeten worden uitgevoerd met bacteriën die speciaal zijn geselecteerd vanwege hun rol in de orale microbiota.
Data van dergelijke klinische onderzoeken worden in de komende jaren verwacht.

Referenties:
[1] Kragen, H. The treatment of inflammatory affections of the oral mucosa with a lactic acid bacterial culture preparation, Zahnarzt Welt 1954;9:306-308

[2]  Slawik S, Staufenbiel I, Schilke R, Nicksch S, Weinspach K, Stiesch M, Eberhard J., Probiotics affect the clinical inflammatory parameters of experimental gingivitis in humans. Eur J Clin Nutr. 2011 Mar 30. [Epub ahead of print]

[3] Jones, K., Probiotics: preventing antibiotic-associated diarrhea.
J Spec Pediatr Nurs. 2010 Apr;15(2):160-2.

Bron:
Yakult

/door Lees meer over: Kennis, Mondhygiëne, Onderzoek, Thema A-Z
chirurg -

Post-chirurgische mogelijkheden voor Computerized Tomography (CT)

Met de CT technologie kunnen behandelaars het helingsproces in de gaten houden als voorbereiding voor implantaten in de toekomst. Journal of Oral Implantology vergelijkt twee case studies.

Computerized tomography (CT) heeft zichzelf bewezen als een bruikbaar instrument in de reconstructieve implantologie waar een botgraft nodig is. Het levert betrouwbare informatie in diagnose en behandelplanning en wordt gebruikt om het botvolume voor grafts te bepalen. Nu heeft de tandheelkunde ook post-chirurgische mogelijkheden gevonden voor CT.

Helingsproces
Een artikel in de Journal of Oral Implantology vergelijkt twee case studies waarin CT een essentiële rol heeft gespeeld. De twee studies maken gebruik van CT-scanning voor en tot een jaar na de operatie bij patiënten. Met deze technologie waren de behandelaars in staat om na de reconstructie van de kaak, het helingsproces in de gaten te houden als voorbereiding voor implantaten in de toekomst.

De botgrafts zelf werden ook geoogst uit de eigen kaak. De locatie werd bepaald aan de hand van CT-scanning voor de operatie.
Tandartsen sturen deze technologie nu in een nieuwe richting door het helingsproces van de patiënten post-operatief te volgen. In één van de casussenasen werd de technologie niet alleen gebruikt om het succes van het implanteren te bepalen, maar ook om de donorplaats te beoordelen. In de andere case werd CT gebruikt om te bepalen of de patiënt al klaar was om zes maanden na de eerste operatie te krijgen drie implantaten te krijgen. De punten die geëvalueerd werden, waren de nieuwe botformatie, de conditie van het sinusmembraan en de radiografische veranderingen.

Remineralisatie en andere lange termijn veranderingen
Hoewel er tussen de twee kaakgedeeltes nog wel radiolucenties te zien waren, werd bij de ene case na 5,5 maanden en bij de andere case na een jaar geconstateerd dat het defect aanzienlijk minder was geworden. Na een jaar kon CT-scanning ook gebruikt worden om de remineralisatie en andere lange termijn veranderingen te evalueren.

Bron:
Dentistryiq.com
Joionline.org

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Implantologie, Thema A-Z
ouderen

Mondzorg voor de zorgafhankelijke ouder

Verslag van de lezing van prof. dr. Rob Schaub, tandarts-geriatrie tijdens het NVM voorjaarscongres van vrijdag 15 april.

Prof. dr. Schaub startte met de verwachting over de toename van het aantal kwetsbare ouderen in de komende jaren. Steeds vaker hebben zij hun eigen gebit waardoor alle mondzorgers hiermee te maken krijgen. Als de zorgafhankelijkheid toeneemt, zal ook de zelfzorg verminderen en helaas ook de professionele zorg. Meer zorgafhankelijke mensen moeten over minder of hetzelfde aantal zorgverlenende mensen verdeeld worden hiervoor. Dit is nu al een probleem. Hoe moeten we dit gaan oplossen?

De oplossing
Volgens Schaub moet de mondzorglevensloop bestendig worden. Ook bij verandering moet de mond nog steeds functioneel zijn. De oudere patiënt moet dat zeker niet als last ervaren.

Daarvoor is het volgende nodig:

  1. Zorgen voor een goede basis.
  2. Ons beseffen dat zorg meer is dan alleen behandelen.

Vroeg beginnen
Met een goede basis bedoelde Schaub dat er al vroeg begonnen moet worden met vooral preventieve zorg. Al vanaf het 55e levensjaar zal de patiënt geïnstrueerd moeten worden over een goed mondhygiëne. Een goede hulp daarbij is een instructie over hoe te poetsen met een elektrische tandenborstel. Op latere leeftijd passen patiënten zich niet zo gemakkelijk meer aan. Het is goed als ze dan aan preventie en aan het poetsen met een elektrische tandenborstel gewend zijn. Ze moeten vaak door anderen gepoetst worden, wat makkelijk is met een elektrische tandenborstel. Maar dan moet de oudere er wel aan gewend zijn, anders kan een elektrische tandenborstel ervaren worden als een onaangenaam gebibber en kabaal in de mond. Patiënten kunnen hiervan schrikken en dan is de kans groot dat de elektrische borstel vervolgens ergens ligt te verstoffen. Ook pleit Schaub voor stillere elektrische tandenborstels.

Organisatie
Er zouden meer mobiele mogelijkheden moeten komen voor controle en behandeling. Dus praktijkbussen, draagbare apparatuur en dergelijke.

Betrokkenheid
Een grote mate van betrokkenheid is nodig bij de ouder wordende patiënt. We moeten goed kijken en opletten. Verandert er wat bij de patiënt? Hoe is de mobiliteit? Wordt de patiënt vergeetachtig? Het is belangrijk om hierop in te spelen.

Zorgrichting
De zorg omvat screenen, monitoring, preventie en curatie. Aan het ‘bed’ van een patiënt staan zeer veel professionals. Het is de truc om de zorg goed op elkaar af te stemmen. Dan pas worden alle puzzelstukjes gevonden en passen ze op de juiste manier in elkaar. Het overleg moet gebaseerd zijn op zorgrichting (het plan voor de toekomst), zorginrichting en zorgplan.

De zorgrichting wordt bepaald door:

  • Wens van de patiënt: Wat wil hij en door wie wordt het uitgevoerd? Waar willen we naar toe?
  • De mogelijkheden

De wensen
We kunnen ouderen indelen in 3 leeftijdsgroepen:

– 55 – 64 jaar: Vitaal, hoog verwachtingspatroon: Wil nog graag mooi en sexy zijn.

– 65 – 74 jaar: Toenemende kwetsbaarheid, wil geen problemen: Als het maar geen pijn doet…

– 75+ : Omvangrijke kwetsbaarheid, laag verwachtingspatroon. Vaak geen zin meer om nog iets aan het gebit te veranderen ook al functioneert het niet meer (goed).

15% van de ouderen is zorgafhankelijk. Deze mensen gaan niet meer zo gemakkelijk de deur uit. Hierbij hebben we ook te maken met de wensen van de patiënt. Bij 10% van de kwetsbare ouderen hebben we te maken met familie omdat de kwetsbare ouder zelf vaak geen beslissingen meer kan nemen. 75% van de zorgafhankelijke ouderen is prima in staat eigen beslissingen te nemen.

De mogelijkheden
We moeten er rekening mee houden dat we tandheelkundig en mondzorgkundig ook een veroudering zien. Dit beïnvloedt de mogelijkheden. Zo wordt de pulpa kleiner, de gingiva minder sterk, verandert de microflora en gaat het ontstekingsproces trager. Het dentine wordt ‘bros’: tanden kunnen snel afbreken. Het parodontium bevat minder proteïne, de parodontaal spleet wordt dunner en geneest trager. De gingiva wordt dus fragieler en zo ontstaat er retractie (recessie). De oudere patiënt zal veel eerder tandhalscariës ontwikkelen. De oral clearance (zelfreinigend vermogen) neemt ook drastisch af.

Schaub is geen voorstander van ‘alles uit de kast halen’ bij ouderen. Hij behoudt liever wat er nog is. Ouderen kunnen namelijk een ‘hard time’ hebben om te wennen aan een nieuwe situatie zoals implantaten en/of een volledige prothese. Palliatief handelen kan al de wens vervullen. We moeten zorgen dat we terughoudend zijn. Door bijvoorbeeld knopimplantaten te plaatsen en geen steg. Een steg is namelijk haast niet schoon te houden door de oudere.

ART is mogelijk een hele goede methode om cariës te behandelen bij deze leeftijdscategorie.

Waarom is die mondzorg zo belangrijk?
Een gezonde mond draagt bij aan:

  • Algemene gezondheid
  • Levensvreugde

Door:
Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist

Bron:
NVM Voorjaarscongres 15 april 2011

/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Ouderentandheelkunde, Thema A-Z
Geld

NPCF: Tandarts straks onbetaalbaar

Patiëntenvereniging NCPF is bang dat een bezoek aan de tandarts volgend jaar onbetaalbaar wordt. Als het aan het kabinet ligt, mogen tandartsen vanaf 1 januari zelf de tarieven bepalen voor vullingen en andere behandelingen, staat in het AD.

Effecten
Het kabinet denkt dat de concurrentie daardoor zal toenemen en de prijzen zullen dalen, maar de NCPF verwacht het tegenovergestelde. Daarnaast is er in sommige regio’s een tekort aan tandartsen, waardoor patiënten niks te kiezen hebben.

Bron:
Skipr

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
mondwater

Discussie over werking mondwater

Volgens een onderzoek van de universiteit in Newcastle heeft de alcohol in mondwater een schadelijk effect op de tanden, wanneer het niet juist wordt gebruikt. The British Dental Health Foundation is het hier niet mee eens.

Volgens Robin Seymour, hoogleraar tandheelkunde aan de universiteit van Newcastle, is het ingrediënt alcohol de boosdoener. Mondwaterproducten bevatten vaak tot wel 26 procent alcohol om essentiële ingrediënten als menthol en eucalyptol te versterken.

”Alcohol onttrekt vocht, wat kan leiden tot plaquevorming, een slechte adem en een onaangenaam prikkelend gevoel in de mond. Naast alcohol, bevat mondspoeling de chemische stof chloorhexidine, wat vlekken op de tanden veroorzaakt. Chloorhexidine reageert op voedseladditieven zoals tannine in thee, koffie en rode wijn,” legt Seymour aan Daily Mail uit.

Nigel Carter, directeur van de Britse tandheelkundestichting, is het niet met Seymour eens. ‘’Veel van de actieve anti-bacteriële ingrediënten hebben juist alcohol nodig om goed te kunnen werken tegen plak- en tandvleesproblemen’’.

Mondkanker
Een paar jaar geleden werd mondkanker gelinkt aan het gebruik van mondwater. Wetenschappers publiceerden in 2009 in de Dental Journal of Australia een artikel over kankerverwekkende stoffen in mondwater op basis van alcohol.

De British Dental Health Foundation onderzocht recentelijk alle mogelijke bewijzen en concludeerde dat er geen verband bestaat tussen mondkanker en alcohol in mondwater.

Bron:
NU.nl

/door Lees meer over: Mondhygiëne
samenwerken

Tandartsen kiezen steeds vaker voor coöperatie

Steeds meer aanbieders van eerstelijnszorg, zoals tandartsen, gaan samenwerken binnen een coöperatie. Belangrijke reden hiervoor is het vergroten van de onderhandelingsmacht ten opzichte van zorgverzekeraars.

De coöperatie biedt de mogelijkheid tot samenwerking zonder dat de tandartsen veel zeggenschap over hun eigen praktijk hoeven prijs te geven. Via de ledenvergadering hebben ze invloed op de coöperatie. De samenwerking levert daarnaast kostenvoordelen op, omdat materialen efficiënter kunnen worden ingekocht. Verder is het een methode om de aansprakelijkheid te beperken en kan het fiscale voordelen opleveren voor de leden-tandartsen.

Tandartscoöperaties
Als rechtsvorm is de coöperatie vooral bekend uit de agrarische en financiële wereld. Bekende coöperaties zijn zuivelbedrijf FrieslandCampina en vleesverwerker Vion; in de bancaire sector is Rabobank het meest sprekende voorbeeld.

In het Handelsregister van de Kamer van Koophandel staan nu vijftien tandartscoöperaties ingeschreven; negen daarvan hebben zich de laatste vijf jaar aangemeld. De tandartsen blijven daarmee achter bij de huisartsen, die in dezelfde periode 62 nieuwe coöperaties opzetten. Ook onder fysiotherapeuten en apothekers neemt het aantal coöperaties gestaag toe.

Vrije tarieven
Tandboog is een van de meer recentelijk opgerichte coöperaties in de mondzorg. Begin 2006 besloten 26 tandartsen in de regio Eindhoven hun krachten te bundelen, in reactie op wijzigingen in het zorgstelsel. Die noopten tot meer overleg met zorgverzekeraars. Tandboog zegt de laatste tijd meer vragen te krijgen van collega’s over de coöperatie. Oorzaak is vermoedelijk de komende vrijgave van de tarieven, denkt oprichter Jort Pels.

Het kabinet is al langer van plan vrije tarieven in de mondzorg in te voeren. Aanvankelijk zou dat gebeuren per 2011, maar door de val van het vorige kabinet werd dat uitgesteld. Minister Edith Schippers (VWS) meldde de Kamer in februari dat ze vrije prijsvorming nu wil invoeren per 2012, mits aan enkele voorwaarden (met name voldoende transparantie over de tarieven) is voldaan. Uiterlijk in juni neemt ze hierover een besluit.

Vennootschapsbelasting
Ook fiscaal juristen zeggen meer vragen te krijgen van tandartsen over de coöperatie. Volgens Yvo Burkink van Jongbloed fiscaal juristen in Enschede hangt dat samen met de invoering van het personenrecht in de vennootschapsbelasting, die al enige tijd boven de markt hangt. Via een coöperatie kan de daaruit voortvloeiende hoofdelijke aansprakelijkheid worden beperkt- een voordeel ten opzichte van de onder zorgaanbieders populaire maatschap.

Ander fiscaal voordeel van coöperaties is dat leden vrijgesteld zijn van vennootschaps- en dividenbelasting. Vanaf 2007 moeten aandeelhouder-bv’s met een belang kleiner dan 5% in een rechtspersoon belasting betalen over de winstuitkering. Dat geldt echter niet voor coöperaties. In de zorg is dit van ondergeschikt belang, omdat coöperaties daar veelal geen winstoogmerk hebben, zegt Caspar van der Winden van Holland van Gijzen advocaten.

Bron:
FD

/0 Reacties/door Lees meer over: Samenwerken, Thema A-Z
samenwerken

Organisaties van mondhygiënisten, jeugdtandverzorging, tandartsen en tandprothetici samen op de bres

Vijf organisaties van beroepsbeoefenaren en instellingen in de mondzorg gaan intensief samenwerken om de kwaliteit van de mondzorg verder te verbeteren. Het gaat om de volgende organisaties:

  • NVIJ, Nederlandse Vereniging van Instellingen voor Jeugdtandzorg
  • SRI, Samenwerkende Regionale Instellingen voor Jeugdtandverzorging
  • ANT, Associatie Nederlandse Tandartsen
  • NVM, Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten
  • ONT, Organisatie van Nederlandse Tandprothetici

Samenwerking
In de dagelijkse praktijk wordt er door mondhygiënisten, tandartsen en tandprothetici al goed samengewerkt. Deze samenwerking krijgt nu ook op beleidsmatig en bestuurlijk niveau structureel vorm. De kern van de samenwerking is het verbeteren van de kwaliteit van de mondzorg in het algemeen en meer specifiek voor de zorg die valt onder de basisverzekering. Hierbij wordt de aandacht gericht op preventie, transparantie van prijs en kwaliteit en de ontwikkeling van prestatie-indicatoren. De verschillende organisaties hebben zich tevens aangesloten bij de Stichting Garantiefonds Mondzorg, een garantiefonds voor patiënten.

Klepperman Overleg
Als voorlopige naam hanteert de groep het ‘Klepperman Overleg’. Dit naar aanleiding van de vergaderlocatie waar het eerste overleg in 2009 plaatsvond. Dit overleg stond toen in het teken van de gemeenschappelijke ondersteuning van een voorgenomen experiment met vrije prijsvorming van de vorige minister van VWS, Ab Klink. Het Klepperman Overleg steunde toen minister Klink en staat ook nu weer achter de huidige minister Edith Schippers in haar streven naar vrije prijsvorming voor de mondzorg juist omdat dit de mogelijkheid biedt om kwaliteit, innovatie en de zorg voor kwetsbare groepen ook in de toekomst mogelijk te maken.
De betrokken organisaties staan voor goede en betaalbare mondzorg die in voldoende mate toegankelijk en beschikbaar is en blijft en dat vrije prijzen en marktwerking daar een bijdrage aan kan leveren. Dus niet enkel op microniveau van de patiënt valt winst te behalen maar ook macro.

Ambitie: zorg op maat van de patiënt
Centraal staat de ambitie om iedere patiënt die zorg te geven die optimaal is in zijn of haar situatie. Uitgangspunt is daarbij het bieden van onafhankelijke zorg waarbij de relatie tussen de patiënt en de zorgverlener(s) centraal staat. Het moet weer gaan om de inhoud van de zorg, niet om de zaken eromheen. Een speerpunt is preventie. Dat kan namelijk curatie voorkomen en de zorg daardoor wellicht op den duur goedkoper maken, maar in ieder geval de mond en mens gezonder. De deelnemers aan het Klepperman Overleg nemen geen genoegen meer met het uitsluitend kunnen aanbieden van ‘standaardzorg’ die wordt opgelegd vanuit het huidige tariefsysteem. Hierin is geen plaats voor maatwerk en innovatie. Ook leidt het huidige systeem tot wachtlijsten, onderbehandeling en zelfs behandelachterstand. De Nederlandse Zorgautoriteit stelt dat het huidige systeem met gereguleerde tarieven zorgaanbieders mogelijk prikkelt tot onderbehandeling. Mede-initiatiefnemer en voorzitter van het Klepperman Overleg, Han Verhoeven (NVIJ): “Wij zijn een groot voorstander van vrije prijsvorming omdat dit volgens ons een centrale voorwaarde is om de kwaliteit van de mondzorg te garanderen. Juist voor de bijzondere groepen waar wij dagelijks voor werken: dit zijn de jeugd, ouderen, gehandicapten, risicogroepen en groeperingen binnen de samenleving die bijzondere zorg nodig hebben.

Zorgverzekeraars positief
Zorgverzekeraars reageren positief op het Klepperman Overleg. Verhoeven: ‘Verschillende zorgverzekeraars hebben ons laten weten dat zij dit een goed initiatief vinden. Zij willen immers zorg op maat voor hun verzekerden inkopen. Goede samenwerking tussen zorgaanbieders, op alle niveaus, is een randvoorwaarde. Wij gaan graag dus graag met deze verzekeraars om tafel om hun en onze ambities uit te werken.”

Ook accountmanager mondzorg Ron Bulder van Agis en manager inkoop mondzorg Karin Hoekstra van Achmea reageren positief: “Wij juichen dit toe. Samenwerking leidt vaak tot betere zorg voor onze verzekerden. Hierbij is onder meer de ervaring van klanten een belangrijk aspect om inzicht te krijgen in de kwaliteit van zorg. Met de deelnemers van het Klepperman Overleg zijn we in gesprek over een nieuwe manier van contracteren.”

Bron: NVIJ, SRI, ANT, NVM, ONT

/0 Reacties/door Lees meer over: Samenwerken, Thema A-Z
mondzorg weer open

Tandartspraktijk Accres Purmerend mag weer open

De vestiging van Accres Tandartspraktijken in Purmerend mag weer open. De praktijk voldoet aan de randvoorwaarden voor verantwoorde zorg. Dat heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) vastgesteld. De inspectie heeft daarom de minister van VWS geadviseerd de verlenging van de sluiting van deze praktijk te beëindigen. De minister heeft dat advies opgevolgd.

Verscherpt toezicht
De overkoepelende organisatie Accres Tandartspraktijken blijft nog wel onder verscherpt toezicht van de inspectie. Reden is dat de inspectie zich zorgen maakt over de summiere en beperkte aansturing van medewerkers om veilig en verantwoord te werken.

Op 2 februari 2011 gaf de inspectie het bevel tot sluiten aan vijf tandartspraktijken in Noord-Holland. Er mochten met onmiddellijke ingang geen patiënten meer behandeld worden in deze praktijken, omdat de inspectie tijdens onaangekondigde bezoeken grote tekortkomingen constateerde die ernstig gevaar opleverden voor de patiëntveiligheid. Op 9 februari verlengde de minister van VWS het bevel tot sluiten van drie tandartspraktijken op basis van de Kwaliteitswet zorginstellingen. Op 24 februari beëindigde de minister het verlengingsbevel voor de Accres Tandartspraktijken te Den Helder en Medemblik. Nu mag dus ook de vestiging in Purmerend weer open.

De Accres Tandartspraktijk Hippolytushoef die om organisatorische redenen op eigen initiatief gesloten was, is na een bezoek van de inspectie sinds 25 maart 2011 weer operationeel.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
Angst, bang, vrouw

Begeleidingstraject bij angst voor tandarts in Rolde

Het centrum Mondzorg in Rolde start eind april met een speciaal project rondom angstbegeleiding voor tandartsen. Tandarts Ianthe van den Berg begint met het project. Beluister het optreden van tandarts Ianthe van den Berg in uitzending van RTV Drenthe.

De bedoeling van het project is om mensen van de angst voor de tandarts af te helpen. “10 procent van de bevolking is extreem angstig en ongeveer 800.000 mensen durven niet naar de tandarts. En we gaan begeleiding bieden omdat er in het noorden te weinig behandelmogelijkheden zijn,” zegt tandarts Ianthe van den Berg.

“De patiënten komen eerst voor een gesprek en daaarna komen ze een keer terug dan gaan we het behandeltraject bespreken. Wat we vooral doen is aandacht tonen voor de patiënt. Ook met ademhalingsoefenen en bij extreme gevallen kan het zelfs dat de behandeling volledig onder narcose gebeurt.”

Bron:
RTV Drenthe

/0 Reacties/door Lees meer over: Pijn | Angst, Thema A-Z
radiologie

Wie mag rontgenfoto’s maken?

Er blijkt nog steeds verwarring te bestaan over het onderwerp ‘stralingsdeskundigheid’. Wie mag röntgenfoto’s maken?

In iedere praktijk waar röntgenopnamen gemaakt worden, dient tenminste één persoon met stralingsdeskundigheid 5 A/M (fysiek) in de praktijk aanwezig te zijn. Deze deskundigheid dient aantoonbaar te zijn door middel van een kopie van het deskundigheidsdiploma, dus niet op basis van jaar van afstuderen. Deze kopie van het deskundigheidsbewijs dient in het VGT/RTD KEW-dossier te zitten (onder bijlage F).

Aanwezigheid tandarts met 5A/M
Het is dus niet zo dat alle tandartsen die in de praktijk werkzaam zijn allemaal de deskundigheid 5 A/M moeten hebben. Er dient tenminste één tandarts met 5 A/M (fysiek) aanwezig te zijn als er röntgenopnamen worden gemaakt. Die is dan ook verantwoordelijk voor het juiste gebruik van deze röntgentoestellen. Evenwel, als deze deskundige op vakantie gaat, ontstaat er dus een probleem want dan is het maken van röntgenopnamen niet toegestaan. Immers, er is op dat moment geen deskundigheid in huis.

Beschikt een tandarts niet over het certificaat stralingshygiëne dan is hij of zij niet zelfstandig bevoegd en zal voor iedere opname officieel toestemming vragen aan een tandarts die wel beschikt over een geldig certificaat. Ook mag een tandarts die geen certificaat heeft, het maken van opnamen niet delegeren aan bijvoorbeeld een assistente.

Deskundigheidsdiploma
Een tandarts is pas stralingsdeskundige 5 A/M als hij/zij dat kan aantonen met een (kopie van een) deskundigheidsdiploma. Er is nog steeds heel veel verwarring over wanneer deze deskundigheid onderdeel is geworden van het curriculum. Verschillende faculteiten geven daar verschillende gegevens over af. Zo zou dat bij ACTA en de KUN-Nijmegen vanaf 1995 het geval zijn, maar bijvoorbeeld in RUG-Groningen konden tandartsen tot 2003 kiezen of zij deze deskundigheid wilden opnemen in hun studiepakket.

Op cursus
Hoe het ook zij, als een tandarts deze deskundigheid niet kan aantonen omdat de opleiding hiertoe nooit is gevolgd of omdat de faculteit de verklaring hierover niet (meer) kan verstrekken, dan moet de tandarts op cursus voor het verkrijgen van deze deskundigheid, ongeacht of deze – misschien wel / misschien niet – in de opleiding is gegeven. Het criterium is dus de aantoonbaarheid, niet de afstudeerdatum.

In het laatste NT (nummer 7) staat het op bladzijde 6 toch weer net even wat anders, maar het bovenstaande is de werkelijke situatie. Het ‘automatisme’ wat in dit artikel genoemd wordt bestaat niet.

Buitenlandse tandartsen
Voor buitenlandse tandartsen die hun buitenlandse verklaring van deskundigheid gelijkgesteld willen krijgen aan een Nederlandse deskundigheid.

Dus : niet aantoonbaar deskundig = geen deskundigheid!

Bron:
VGT

/0 Reacties/door Lees meer over: Röntgen | Digitale tandheelkunde, Thema A-Z