Verder gezonde parodontitispatiënten hebben grotere kans op hoge bloeddruk

Verder gezonde parodontitispatiënten hebben grotere kans op hoge bloeddruk

Zelfs parodontitispatiënten die verder gezond zijn, hebben mogelijk een verhoogd risico op hypertensie. Uit een artikel gepubliceerd in Hypertension blijkt dat patiënten met parodontitis zonder andere ziektes een twee keer zo grote kans hebben op een hoge bloeddruk dan mensen met gezond tandvlees.

Case-controlonderzoek

Het patiënt-controleonderzoek was een samenwerking tussen het University College London Eastman Dental Institute en International University of Catalonia in Spanje. 250 volwassenen met ernstige parodontitis door het hele gebit werden gematcht met 250 controledeelnemers zonder tandvleesaandoeningen gebaseerd op geslacht, body mass index en leeftijd. Alle deelnemers waren gezond en hadden geen vastgestelde chronische gezondheidsaandoeningen als hart- en vaatziekten en hypertensie. De mediane leeftijd van het cohort was 35 jaar.

Twee keer zo grote kans

Uit de resultaten bleek dat patiënten met ernstige parodontitis een twee keer zo grote kans hadden op hoge systolische bloeddruk (140 mmHg). Ook hadden ze een 50% grotere kans op het hebben van een hoge diastolische bloeddruk, en een hogere bloeddruk was gerelateerd aan ernstigere parodontitis. Deze trends bleven hetzelfde nadat de auteurs de resultaten hadden gecorrigeerd voor algemene cardiovasculaire risicofactoren. Mensen met parodontitis hadden vergeleken met de controlegroep ook hogere waardes van witte bloedcellen, glucose, LDL (‘slechte’ cholesterol) en high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), allemaal markers van verhoogde ontsteking.

Veel patiënten onwetend

Veel mensen hebben niet door dat ze een hoge bloeddruk hebben, terwijl het wel problematisch kan zijn. In totaal had 17% van de parodontitisgevallen en 14% van de controlegroep hypertensie, afgaande van de Europese definitie. Deze percentages zijn 50% en 42% respectievelijk wanneer de Amerikaanse standaard van 130/80 mmHg wordt gebruikt.

Oorzakelijk verband parodontitis en hypertensie

De nieuwe studie draagt bij aan de groeiende hoeveelheid bewijs dat wijst op een oorzakelijk verband tussen parodontitis en hypertensie. De bevindingen suggereren dat parodontale bacteriën een ontstekingsreactie veroorzaken die bijdraagt aan de ontwikkeling van hypertensie. “Dit zou betekenen dat het verband tussen tandvleesaandoeningen en verhoogde bloeddruk optreedt lang voordat een patiënt een hoge bloeddruk ontwikkelt”, aldus een van de auteurs.

Tandheelkundigen moeten screenen op hoge bloeddruk

Gebaseerd op hun resultaten adviseren de auteurs onderzoekers om grotere gerandomiseerde klinische onderzoeken uit te voeren om de effecten van parodontale behandeling op de bloeddruk te testen. Ook zouden tandheelkundigen moeten screenen op hoge bloeddruk en medische professionals moeten uitkijken naar parodontitis.

Integratie van hypertensieonderzoek

“Integratie van hypertensieonderzoek door tandheelkundige professionals met verwijzingen naar eerstelijnszorgverleners en screening op parodontitis door medische professionals met verwijzingen naar parodontologen zou de detectie en behandeling van beide aandoeningen kunnen verbeteren om de mondgezondheid te verbeteren en de last van hypertensie en de complicaties ervan te verminderen”, zei een van de onderzoekers.

Bron:
Hypertension

 

 

 

/door Lees meer over: Parodontologie, Thema A-Z
gebit, tandvlees

MRI mogelijk geschikt voor vroege opsporing tandvleesproblemen

Magnetic resonance imaging (MRI) kan mogelijk helpen bij de vroege opsporing van tandvleesproblemen. Het kan parodontitis-gerelateerde veranderingen in de kaakbotten van patiënten aantonen voordat de botafwijkingen voorkomen, volgens een studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Periodontology.

Huidige diagnostische methodes

Parodontitis wordt gediagnosticeerd gebaseerd op sonderen, het bloeden van tandvlees (bleeding on probing, BOP) en klinische bevindingen van een panoramische röntgenfoto. Daarnaast biedt cone-beam computed tomography (CBCT) een 3D-beeld van afwijkingen van tandondersteunend bot. Deze methodes kunnen echter niet processen van zachte weefsels visualiseren, zoals ontstekingsveranderingen gelinkt aan waterretentie in het bot. Daardoor kunnen ze geen vroege veranderingen binnen in het bot aantonen voor er botverlies door een ontsteking optreedt.

Eerder informatie botverlies

Een MRI-scan kan daarentegen gedetailleerde afbeeldingen creëren van pulpa, zenuwen en tandvlees. Wanneer patiënten een MRI-scan ondergaan kan dit eerder informatie opleveren over botverlies of de mate van parodontale aanhechting, waardoor het risico op tandverlies mogelijk wordt verkleind.

Tandvleesgezondheid

Wetenschappers uit München onderzochten de tandvleesgezondheid van 34 gezonde en 42 parodontitispatiënten. Geen van de deelnemers had de zes maanden ervoor een parodontale behandeling gehad, en allen verstrekten indien mogelijk een recente röntgenafbeelding.

Vaststelling parodontitis

Bij alle deelnemers werd hun pocketdiepte op zes plaatsen per tand bepaald en werd gekeken of hun tandvlees bloedde. Er werd parodontitis vastgesteld als er klinische parodontale-aanhechtingsverlies was op twee of meer interdentale plaatsen op niet aangrenzende tanden en/of een van meer dan 3 mm op orale of linguale plekken. Een neuroradioloog, tandarts en radioloog onderzochten de MRI-scans om veranderingen binnen het tandondersteunende alveolaire bot te vinden, wat wordt geassocieerd met parodontitis.

Verband tussen botoedeem en klinische testen

Er bleek een significant verband te zijn tussen botoedeem en klinische testen zoals pocketdiepte en BOP. Patiënten met een positieve test vertoonden een 2,5-voudige toename van het risico op het al hebben van botoedeem rondom die tand. Dit was zelfs zo bij degenen met een pocketdiepte van 3 mm of minder, wat als gezond wordt beschouwd.

Beeldvorming kan helpen bij eerdere diagnose

Ook toonden de MRI-scans botoedeem aan dat groter was dan de omvang van gedemineraliseerd bot, wat aangeeft dat deze vorm van beeldvorming kan helpen bij een eerdere diagnose van parodontitis, schreven de auteurs.

Duur en tijdrovend

Nadelen van MRI-diagnostiek zijn de hoge kosten en beperkte beschikbaarheid. Ook kunnen bepaalde restauratieve materialen artefacten in de beelden veroorzaken. Verder is het handmatig segmenteren een tijdrovend proces dat mogelijk geoptimaliseerd zou moeten worden.

Onderzoek naar histopathologie nodig

Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op de histopathologie van oedeem. Dergelijk onderzoek zou waardevol zijn om de processen te begrijpen die plaatsvinden in bot voordat het demineraliseert.

Nieuwe opties

De auteurs concluderen dat “ossaal oedeem kan dienen als surrogaatmarker voor vroege stadia van parodontitis en MRI mogelijkheden kan bieden voor nieuwe opties voor detectie, besluitvorming en monitoring van parodontitis”.

Bron:
Journal of Clinical Periodontology

 

 

/door Lees meer over: Parodontologie, Thema A-Z
Behandelen van de zijdelingse delen: een bonding rapsodie

Behandelen van de zijdelingse delen: een bonding rapsodie

Verslag van de lezing van Giorgos Dimitrakopoulos tijdens Karma Dentistry. In deze lezing vertelde hij over directe en indirecte restauraties, richtlijnen voor preparaties van indirecte restauraties, richtlijnen bij het plaatsen van de indirecte composietrestauratie en richtlijnen bij het plaatsen van de indirecte lithiumdisilicaatrestauratie.

Een natuurlijk gebitselement bestaat uit glazuur, het dentine-glazuur complex (DEC) en dentine. Het DEC is het gebied dat het binnenste deel van het glazuur, de DEJ en het buitenste deel van het dentine verbindt. DEC vormt een schild tegen cracks.

Directe restauraties

Herstel bij directe restauraties het element zo natuurlijk mogelijk door te herstellen wat er mist.

Dentine is concaaf van vorm en een niet-translucent materiaal. Gebruik voor het opvullen van het dentinedeel een packable posterior of high filled flowable composiet en werk van het centrum naar de wanden toe.

De DEC is erg translucent en boots je na door het hiervoor beschreven `dentinedeel` met een dun laagje te bedekken.

Glazuur is convex van vorm en een medium translucent materiaal. Hierbij werk je juist vanaf de knobbels naar het centrum toe. Kneed van te voren een klein bolletje van composiet, leg dit op de knobbel. Seal dit vervolgens aan de knobbel en creëer een goede morfologie. Doe dit knobbel voor knobbel. Om een goede occlusale morfologie te bewerkstelligen, zou je geen fissuurlijnen in het composiet moeten trekken, maar de vorm van de knobbels de fissuurpaden moeten laten creëren. Houd er rekening mee dat knobbels een sigmoïde curve hebben.

Er is een relatie tussen de hoeveelheid tandweefsel dat verloren gaat tijdens het prepareren van caviteiten en de hoeveelheid deformatie bij belasting. Probeer daarom, indien mogelijk, de randlijsten zoveel mogelijk te sparen!

Indirecte restauraties

Richtlijnen voor goede preparaties voor indirecte restauraties:

  • Maak inkepingen van 2mm met een boor, verbindt deze en maak ze vervolgens glad en rond.
  • Zandstraal de preparatie met aliminiumoxide (29 microns).
  • Breng IDS laag aan (fosforzuur, Optibond FL primer en bonding). Polymeriseer voor en na glycerinegel.
  • Werk de outline bij en polijst de preparatie.
  • Neem altijd een afdruk van de volledige tandboog.

IDS sealt het blootliggende dentine, waardoor er minder gevoeligheid optreedt en het bedekt de onregelmatigheden in de preparatie. Zo ontstaat er een glad oppervlak voor het nemen van de afdruk en voor het bonden van de uiteindelijk restauratie.

Richtlijnen bij het plaatsen van de indirecte composietrestauratie

  • Zandstraal zowel de preparatie als de te plaatsen restauratie met aluminiumoxide (29 microns).
  • Behandel de te plaatsen restauratie voor met fosforzuur en silaan.
  • Behandel de preparatie voor met fosforzuur en Optibond FL.

Richtlijnen bij het plaatsen van de indirecte lithiumdisilicaatrestauratie

  • Zandstraal de preparatie met Cojet, omdat de silica daarin zorgt voor betere bonding.
  • Behandel de plaatsen restauratie 20 seconden voor met HF 9%, reinig deze vervolgens in een ultrasoon trilbad en breng silaan aan.

Houd er verder rekening mee dat de ruimte tussen de preparatie en indirecte restauratie tussen de 50 en 100 micron ligt en polymeriseer na plaatsing van de indirecte restauratie elk oppervlak 60-90 seconden.

Dr. Giorgos Dimitrakopoulos studeerde Tandheelkunde aan de Dental School of Athens (2006). Hij heeft sinds 2008 een tandartspraktijk in Chalkida op het Evia eiland in Griekenland. Zijn interesses gaan uit naar biomimetic tandheelkunde, minimaal invasieve bonded restauratieve tandheelkunde en dentale fotografie.

Verslag voor dental INFO door Chantal Schreuder, tandarts, van de lezing van Giorgos Dimitrakopoulos tijdens de Biomimetic Online Conference van Karma Dentistry.

 

 

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Restaureren, Thema A-Z
Peri implantitis

De behandeling van peri-implantitis: wat is er nieuw?

Peri-implantitis is een relatief nieuw probleem, omdat er nog niet zo lang implantaten zijn. Pas sinds de jaren 80 verschenen de eerste artikelen over peri-implantitis.

Peri-implantitis

De naam peri-implantitis beschrijft twee problemen rondom implantaten:

  • Mucositis = gingivitis rondom implantaten
  • Peri-implantitis = parodontitis rondom implantaten

Bij beide problemen is er ontsteking rondom het implantaat aanwezig. Het verschil is dat er bij mucositis nog geen botverlies is en bij peri-implantitis wel.

Er zijn veel overeenkomsten tussen parodontitis en peri-implantitis, maar ook belangrijke verschillen. Deze verschillen zijn belangrijk omdat deze meespelen in de manier waarop je peri-implantitis behandelt.

De eerste onderzoeken over peri-implantitis, focusten zich met name op het botdefect rondom de implantaten en hoe dit botdefect weer opgevuld kon worden. Hierbij ging men voorbij aan het belangrijkste aspect, namelijk de oorzaak van het botverlies: de ontsteking. Deze ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën op het implantaatoppervlak en leidt uiteindelijk tot botafbraak.

Als je verder inzoomt op de verschillen tussen parodontitis en peri-implantitis valt het op dat peri-implantitis veel vroeger voorkomt dan parodontitis. De progressie van peri-implantitis gaat ook veel sneller. Uit onderzoek blijkt dat het oppervlak van de laesie bij peri-implantitis veel groter is ten opzichte van parodontitis en ook de samenstelling van de ontsteking is afwijkend. Bij peri-implantitis is het een combinatie van chronische- en acute ontsteking, waar het bij parodontitis veel meer gaat om een chronische ontsteking. Hierdoor gaat het inkapselen van de ontsteking minder gemakkelijk bij peri-implantitis.

Verslagen van drie lezingen

Lees hieronder de verslagen van de lezingen van Prof. Andreos Stavrapoulos, Dr Lisa Heitz-Mayfield en Dr. Jan Derks tijdens de EuroPerio Series Single Session van de EFP.

1. Algemene concepten voor behandeling van peri-implantitis

Lezing van: Prof. Andreos Stavrapoulos, Malmö University, Zweden

Helaas komen er met regelmaat biologische complicaties voor rondom implantaten. Uit een onderzoek uit 2015 blijkt dat er bij 22% van de patiënten enige problemen rondom implantaten aanwezig waren.

In 1992 werd een dierstudie uitgevoerd, waarbij het ontstekingsproces rondom implantaten werd vergeleken met het ontstekingsproces rondom molaren. De ontsteking werd opgewekt door het aanbrengen van een ligatuur en het uitblijven van enige reiniging. Na zes weken werden de ligaturen verwijderd en na 10 weken werden de resultaten vergeleken. In beide gevallen was er sprake van ontsteking en botverlies. Het was opvallend dat er veel meer aanhechtingsverlies aanwezig was rondom de implantaten dan rondom de natuurlijke elementen.

Vroeg ingrijpen bij peri-implantitis

Vroeg ingrijpen bij tekenen van peri-implantitis is daarom enorm belangrijk! Te lang wachten geeft een grotere kans dat het probleem niet meer te behandelen valt en het implantaat verloren gaat.

Het ontstaan van peri-implantitis begint bij de zachte weefsels: het tandvlees. Een goede behandeling van de ziekte zal zich dan ook moeten focussen op de biofilm die de problemen met de gingiva veroorzaakt.

De eerste afweging die gemaakt moet worden, voordat de behandeling ingezet wordt, is of het nog zinvol is om het implantaat te behandelen. Een van de factoren die hierbij het zwaarst weegt is de hoeveelheid botverlies die al opgetreden is. Indien er te veel botverlies opgetreden is, dan is het niet meer mogelijk om te behandelen. Ook de strategische positie van het implantaat speelt mee voor de gemaakte afweging. Indien een implantaat niet op een strategische positie staat, is het niet zinvol om de peri-implantitis te behandelen. Dan is explantatie een betere optie.

Dr. Heitz-Mayfield stelde een stappenplan op voor benadering van peri-implantitis op een gestructureerde manier. De volgende stappen zijn beschreven:

  • Het verlagen van de risicofactoren
  • De niet-chirurgische verstoring van de biofilm (non chirurgical debridement)
  • Evaluatie van bovenstaande benadering (early reassessment)
  • De chirurgische toegang
  • Decontaminatie van het implantaat
  • Regeneratieve of resective approach
  • Post-operatieve therapie tegen herinfectie: nazorg

Het verlagen van de risicofactoren van peri-implantitis

Er zijn verschillende soorten risicofactoren:

  • Patiëntgerelateerde risicofactoren
    Roken is één van de belangrijkste risicofactoren gerelateerd aan peri-implantitis. Uit een systematic review kon geconcludeerd worden dat bij elf van de dertien geïncludeerde onderzoeken roken een hoger risico op peri-implantitis gaf.
    Ook de aanwezigheid van parodontitis vergroot het risico op peri-implantitis. Hierbij is het risico ongeveer twee keer zo groot. Ook andere systemische ziektes zoals diabetes kunnen de kans op peri-implantitis vergroten.
  • Andere patiëntgerelateerde factoren zijn de motivatie en het niveau van de mondhygiëne.
    Factoren gerelateerd aan de supra-structuur. De supra-structuur moet goed reinigbaar zijn. Er moet geen overhang zijn en er moet voldoende ruimte zijn om onder de supra structuur te reinigen met bijvoorbeeld een rager

De niet-chirurgische verstoring van de biofilm (non-chirurgical debridement)

Hiervoor kunnen verschillende apparaten gebruikt worden: zoals de ultrasoon of de airflow.
Het lijkt erop dat er betere resultaten behaald worden met behulp van de airflow dan met de ultrasoon. Geen van beide is in staat om het implantaatoppervlak volledig te reinigen. Een combinatie van beide middelen is vaak noodzakelijk. Wanneer er tandsteen aanwezig is, dan zal dit eerst met ultrasoon verwijderd moeten worden. Daarna wordt de airflow gebruikt met de juiste tips die goed onder de mucosa kunnen komen. Er kan daarbij nog aanvullende systemische of lokale antibioticatherapie toegepast worden.

Uit de systematic review van dr. Ramanauskaite werd gevonden dat aanvullende therapie zoals de airflow of laser mogelijk een gunstig effect heeft op bloeding na sonderen. Ook systemische antibiotica lijkt een positief effect te hebben op zowel de pocketdiepte als bloeding na sonderen. Hier moet wel de kanttekening bij gemaakt worden dat er meerdere onderzoeken zijn die tegenstrijdige resultaten geven over het effect van systemische antibioticatherapie. Binnen deze systematic review was het totale slagingspercentage maar 14% tot 47%. Dat wil zeggen: afwezigheid van bloeding na sonderen en botverlies. De effectiviteit van deze behandeling is (met of zonder toevoeging van systemische antibiotica) erg laag.

Ondanks het lage slagingspercentage is de niet-chirurgische behandeling belangrijk om de weefsels rondom de implantaten gezonder te maken. De genezing na chirurgisch ingrijpen verbetert hierdoor.

Hoe vroeger peri-implantitis wordt gediagnosticeerd, hoe beter de uitkomst is met niet-chirurgisch ingrijpen. Helaas wordt de patiënt vaak pas in een later stadium verwezen.
Na de niet-chirurgische behandeling hangt het van verschillende factoren af hoe verder te gaan met de chirurgische behandeling. Hierbij moet rekening gehouden worden met de grootte en morfologie van het defect, de oppervlakte van het implantaat en de conditie van de zachte weefsels rond het implantaat.

2. Toegangsflap en onderhoud

Lezing van: Dr. Lisa Heitz-Mayfield van de Universities of Western Australia and Sydney, Australia

Een toegangsflap moet, zoals de naam al doet vermoeden, toegang bieden tot het implantaatoppervlak, zodat deze met direct zicht gereinigd kan worden (surface decontamination). Hierbij wordt een muco-periostale flap afgeschoven. Granulatieweefsel, biofilm en eventuele afzettingen op het implantaatoppervlak – zoals tandsteen – worden verwijderd. Vervolgens wordt de flap terug gehecht. Als er ook aanpassingen aan het bot gedaan worden, wordt dit een ‘resective approach’ genoemd.
Uit eigen onderzoek naar de chirurgische behandeling van peri-implantitis blijkt dan één jaar post-operatief 100% van de implantaten nog in de mond aanwezig is met een pocketdiepte van vijf mm of minder. Bij 47% van de implantaten was geen sprake van bloeding meer na sonderen en bij 92% was het marginale botniveau stabiel of was er zelfs sprake van toename van bothoogte. De patiënten werden vijf jaar vervolgd en minimaal twee keer per jaar gezien voor nazorg. Na vijf jaar was 17% van de implantaten verloren gegaan. Bij 63% was er sprake van succes: dit wil zeggen het volledig afwezig zijn van ontstekingskenmerken.

Het peri-operatieve protocol tijdens flap-operaties

Tijdens flap-operaties voor de behandeling van peri-implantitis dient men zowel lokaal als systemisch antimicrobiële middelen toe. Er is weinig bewijs voor de werkzaamheid van systemisch antibiotica. Er zijn maar twee randomized clinical trials (RCT) beschikbaar. Ook de nadelige effecten moeten meegewogen worden. Er werden weinig verschillen gevonden tussen wel of geen antibiotica in de RCT uitgevoerd door Hallström. Zij vonden een tijdelijke verlaging van de bacterial load, die snel weer terugkeerde naar normaal. Dit ondersteunt niet het gebruik van antibiotica. Uit een grotere RCT vond Caracuac ook geen significant verschil tussen gebruik van amoxicilline en de controle groep. Wanneer de groep die antibiotica toegediend kreeg opgedeeld werd in implantaten met een gemodificeerd of een niet-gemodificeerd oppervlak was er wel verschil zichtbaar. Binnen de groep met een gemodificeerd implantaat oppervlak was er na één jaar een significant verschil waarneembaar in de behandeluitkomst wanneer er systemische antibiotica werd toegediend. Na drie jaar was dit verschil niet meer aantoonbaar.
Samenvattend is er, ondanks dat er veel systemische antibiotica wordt voorgeschreven tijdens chirurgische behandeling van peri-implantitis, weinig bewijs uit de literatuur voor een betere behandeluitkomst.

Nazorg

Het belang van regelmatige nazorg na chirurgische behandeling van peri-implantititis moet niet onderschat worden. Er zijn helaas geen studies die de verschillende protocollen in de nazorg vergelijken.
Onderdeel van de nazorg moet zijn:

  • Het updaten van de medische anamnese met extra aandacht voor roken en andere risico factoren
  • Onderzoek naar de supra-structuur en reinigbaarheid
  • Onderzoek naar de peri-implantaire weefsels en gezondheid hiervan
  • Verwijderen van supra- en submucosale biofilm en tandsteen rondom het behandelde implantaat en alle overige elementen of implantaten
  • Geïndividualiseerde adviezen over de mondhygiëne
  • Het opnieuw plannen van de volgende nazorg afspraak

De effectiviteit van regelmatige nazorg na chirurgische behandeling van peri-implantitis

In een retrospectieve studie met follow-up van twee tot elf jaar werd iedere vier maanden nazorg uitgevoerd. Bij 60% van de implantaten vond men nog steeds bloeding na sonderen. Het botniveau was stabiel. Een belangrijke uitkomst van deze studie was dat een pocketdiepte minder dan 5 mm en afwezigheid van bloeding na sonderen sterke voorspellers zijn voor botbehoud.

Ook voor het voorkomen van peri-implantitis is regelmatige nazorg (minimaal twee keer per jaar) belangrijk. Binnen patiënt groepen is er onderscheid te maken in mate van compliance. Het blijkt dat roken geassocieerd is met een mindere mate van compliance voor de nazorg. Ook het net afronden van de behandeling zorgt tijdelijk voor minder compliance. Om voldoende compliance bij een patiënt te verkrijgen en behouden is het belangrijk om adequate informatie te verstrekken over de noodzaak hiervan.

De risicofactoren die meespelen bij het ontstaan van peri-implantitis zijn vergelijkbaar met het opnieuw optreden van peri-implantitis.
Er kan geconcludeerd worden dat bij de meeste patiënten een chirurgische behandeling van peri-implantitis gevold door regelmatige nazorg zorgt voor een succesvolle behandeluitkomst. Hierbij is een goede mondhygiëne noodzakelijk met weinig plak en bloeding na sonderen.

3. De reconstructieve benadering

Lezing van: Dr. Jan Derks, University of Gothenburg, Sweden

Het doel van de therapie voor de behandeling van peri-implantitis is het verlagen van de risicofactoren en hiermee de progressie van de ziekte te verminderen of zelfs te stoppen.

Een bekende risicofactor is de mate van infectie, die we uitdrukken in bloeding na sonderen. Vooral wanneer er meerdere locaties zijn met bloeding na sonderen rondom een implantaat, hebben we een hoger risico. Het na te streven doel, is de afwezigheid van bloeding na sonderen.

Het tweede doel is het verminderen van de pocketdiepte. Het risico dat er opnieuw peri-implantitis optreedt, is vele malen hoger wanneer er na behandeling pockets van meer dan 6 mm overblijven.

Is het voordelig om gebruik te maken van botsubstituten en membranen om tot bovenstaande doelstellingen te komen?

Doordat de behandeling van peri-implantitis nog niet zo lang plaats vindt, is er een beperkte hoeveelheid literatuur beschikbaar om antwoord te geven op deze vraag. Er zijn maar vijf studies met 200 patiënten bruikbaar. De uitkomsten van deze onderzoeken komen overeen: de ontstekingsparameters rondom de implantaten zijn significant verlaagd. Echter als deze reconstructieve benadering vergeleken wordt met de chirurgische dan wordt er geen verschil gevonden.

Esthetiek kan een reden zijn om wel te kiezen voor de reconstructieve benadering. De mate van recessie die in sommige gevallen optreedt na chirurgische behandeling is met name een probleem in de esthetische zone. In de literatuur is helaas ook geen significant verschil te vinden in de esthetische uitkomst tussen beide methodes.

De conclusie is dat we te weinig bewijs hebben om de vraag te kunnen beantwoorden. Men spreekt van een opinion-based en geen evidence-based aanpak. Hierbij kan de kennis uit de parodontologie gebruikt worden. We weten uit de parodontologie dat, wanneer het botniveau bij de buurelementen minimaal of niet verlaagd is, na behandeling minimaal of geen recessie zal optreden. In dit geval zullen geen of minimale esthetische problemen te verwachten zijn. Een chirurgische benadering zal voldoende zijn.

Bij de afwezigheid van een buurelementen of bij een uitgebreid botdefect kan het toevoegen van de botsubstituten en membranen wel minder recessie geven en daarmee een verbetering van de esthetische uitkomst.

Op dit moment wordt gewerkt aan een grote klinische studie waarbij een vergelijking wordt uitgevoerd tussen alleen een chirurgische benadering met behulp van een flap en een aanvullende xenograft procedure.

4. Implantaat oppervlak decontaminatie

Lezing van: Dr. Frank Schwarz, Goethe University, Frankfurt, Duitsland

Hier wordt de effectiviteit van de verschillende decontaminatie protocollen vergeleken.

De methodes zijn op de delen in subgroepen:

  • Open debridement
  • Resective
  • Reconstructive
  • Gecombineerd: resective en reconstructive
  • Implantoplasty

De grote uitdaging bij de decontaminatie is dat er veel verschillende implantaatoppervlakken zijn. De toegang tot het te reinigen oppervlak wordt vergemakkelijkt door de chirurgische benadering. De biofilm die vast zit aan het implantaat oppervlak wordt eerst mechanisch verminderd en vervolgens chemisch zo veel mogelijk geïnactiveerd.

De ‘open debridement’ is een gecombineerde behandeling van mechanische debridement en lokale antibacteriële middelen. De lokale anti-septische middelen worden vaak met behulp van gedrenkte watjes rondom het implantaat aangebracht. Er zijn drie verschillende RCT’s beschikbaar die de effectiviteit van chloorhexidine onderzoeken. Er is geen bewijs te vinden dat de combinatie van mechanische debridement gecombineerd met chemische van toegevoegde waarde is.

Laserapplicatie zou kunnen ondersteunen in de debridement. Er zijn maar weinig golflengtes waarin een laser in staat is om biofilm en/of tandsteen te verwijderen. Ook voor laserapplicatie is in de beschikbare literatuur geen significant effect te vinden.

Tegenwoordig worden ook veel titaniumborstels gebruikt. In een RCT waarbij deze vergeleken werden met plastic curettes werd een significant verschil gevonden in het voordeel van de titaniumborstels. Het totale succes van de behandeling was echter laag.

Implantoplasty is het glad maken van het blootliggende implantaat oppervlak. Ten opzichte van de mechanische debridement wordt echter niet tot nauwelijks verbeterde uitkomsten gevonden in de literatuur.

Samenvattend:
Decontaminatie van het implantaatoppervlak is cruciaal en noodzakelijk bij iedere chirurgische procedure. Het juiste protocol is lastig te vinden door gebrek aan literatuur. Bij het kiezen van een protocol moet naast de effectiviteit ook de kosten/baten- en risicoanalyse meegenomen worden en het gemak van de klinische toepassing.

Verslag van de lezingen van:
Prof. Andreas Stavropoulos, Malmö University, Zweden
Dr. Lisa Heitz-Mayfield van de Universities van Western Australia, en Sydney, Australia
Dr. Jan Derks, from the University of Gothenburg, Zweden
Dr. Frank Schwarz, Goethe University, Frankfurt, Duitsland

Door Paulien Buijs, tandarts, tijdens de EuroPerio Series Single Session van de EFP.

/door Lees meer over: Congresverslagen, Implantologie, Kennis, Parodontologie, Thema A-Z
De ervaring van mondhygiënisten met de PPS als vervanger van de DPSI

Poster: De ervaring van mondhygiënisten met de PPS als vervanger van de DPSI

 Een grote populatie in Nederland lijdt aan tandvleesontsteking. Om deze aandoening vroegtijdig op te sporen is het regelmatig screenen van het tandvlees relevant. In 2020 is de richtlijn parodontologie uit 1998 vernieuwd. Binnen de nieuwe richtlijn parodontologie wordt per 1 januari 2021 gebruik gemaakt van de PPS, in plaats van de DPSI.

Het doel van dit onderzoek was om kennis en inzicht te verkrijgen in hoe de mondhygiënisten de PPS als vervanger van de DPSI ervaren. Op basis van de resultaten van dit onderzoek kunnen de ervaringen van de participanten gedeeld worden met mondhygiënisten en mogelijk andere mondzorgprofessionals.

Materiaal en methode

In dit kwalitatieve onderzoek zijn een focusgroep-interview en vijf individuele semigestructureerde interviews uitgevoerd.  De deelnemers zijn geworven volgens een gemakssteekproef in het netwerk van de onderzoekers. De steekproef bestond uit vijf afgestudeerde mondhygiënisten.

De deelnemers hebben de PPS twaalf dagen toegepast tijdens hun werk als mondhygiënist. Na de twaalf dagen zijn de participanten individueel geïnterviewd. Aan de hand van de vooraf opgestelde topiclijsten en de interviewguides hebben de onderzoekers de interviews uitgevoerd.

De interviews zijn woordelijk getranscribeerd, vervolgens is zijn deze open, axiaal en selectief gecodeerd en thematisch geanalyseerd met aspecten van de Grounded Theory. Het onderzoek was een cyclisch-iteratief proces waarbij dataverzameling en data-analyse elkaar afwisselden.  De transparantie en geldigheid van het onderzoek zijn verhoogd door triangulatie, een observator en de membercheck in te zetten

Resultaten

Gevonden hoofdthema’s in het onderzoek waren: moeilijkheidsgraad PPS, bereidheid consistent gebruik, haalbaarheid in tijd, kennis en/of vaardigheid na gebruik, voordelen en nadelen, verschillen ten opzichte van de DPSI en verbeterpunten.

De participanten vonden dat zij over voldoende kennis en/of vaardigheid beschikken en voelen zich hierdoor bekwaam om de PPS te gebruiken. De deelnemers geven aan dat de PPS sneller en eenvoudiger is in gebruik dan de DPSI. Zij ervaren de PPS als een geschikt meetinstrument.

Opvallend is dat een aantal deelnemers de PPS als te globaal ervaren, waardoor het screeningsinstrument volgens hen voor een vertekend beeld kan zorgen. Deze participanten zien daarom nog mogelijke verbeterpunten voor de PPS.

De ervaring van mondhygiënisten met de PPS als vervanger van de DPSI
Klik hier voor een vergrote versie

Conclusie

Uit dit kwalitatieve onderzoek kan voorzichtig geconcludeerd worden dat de mondhygiënisten de PPS ervaren als een geschikt screeningsinstrument.

Poster ontwikkeld door:

Viktória Pap en Suzanne Nisan, studenten mondzorgkunde, Hogeschool Utrecht

Bekijk ook andere posters ontwikkeld door studenten Mondzorgkunde

Deze posters werden beoordeeld met een cijfer 7 of hoger en zijn een selectie uit de gemaakte posters die interessant zijn voor werkzame mondhygiënisten.

/door Lees meer over: Parodontologie, Thema A-Z
Casus: Eerste bekende geval van trombose van de vena jugularis interna gelinkt aan orale bacterie G. adiacens

Casus: Eerste bekende geval van trombose van de vena jugularis interna gelinkt aan orale bacterie G. adiacens

De orale bacterie Granulicatella adiacens veroorzaakte trombose van de vena jugularis interna (IJV) bij een man met slechte mondhygiëne en parodontitis. De auteurs van een casusrapport in BMJ Case Reports geloven dat dit het eerste geval is waarbij IJV-trombose wordt geassocieerd met G. adiacens.

Lemierre-syndroom

Deze soort trombose wordt meestal veroorzaakt door normale orofaryngeale flora, meestal Fusobacterium necrophorum. Als dit het geval is wordt dit het Lemierre-syndroom genoemd. De aandoening is vaak het gevolg van hoofd- en nekinfecties en primaire tandinfecties. G. adiacens is een variant streptococcus die van nature voorkomt in tandplak en endodontische infecties en tandabcessen kan veroorzaken.

58-jarige man

De casus betreft een 58-jarige man die met lithium werd behandeld voor een bipolaire stoornis. Nadat hij buiten bewustzijn op de grond van zijn huis was gevonden werd hij naar het ziekenhuis gebracht. De man had geen relevante medische geschiedenis, zag er ziek uit en had koorts.

Slechte mondhygiëne

Hoewel uit tandheelkundig onderzoek bleek dat de patiënt een slechte mondhygiëne en parodontitis had waren er geen tekenen van faryngitis of tonsillitis en er werd geen zwelling of erytheem in zijn nek waargenomen. De eerste bloedtesten lieten verhoogde inflammatoire markers en een verminderde nierfunctie zien.

G. adiacens in het bloed

Nadat bij de man lithiumvergiftiging was vastgesteld onderging hij hemodialyse. Omdat clinici dachten dat hij mogelijk septische encefalopathie had, waren en bloedmonsters genomen. Na drie dagen incubatie werd G. adiacens geïdentificeerd.

Trombose en abcessen

Om de oorsprong van de infectie te identificeren werd een pan-scan computertomografie (CT)-onderzoek met contrast uitgevoerd. Hierdoor werden trombose van de linker cervicale ader, meerdere intramusculaire gluteale abcessen rond het trochantergebied van het linkerdijbeen en een longembolie gevonden. Hij had geen andere focale infectieplaatsen in zijn mondholte en geen vegetatie of klepstoornissen, volgens de auteurs.

Behandeling met antibiotica

De clinici vermoedden dat G. adiacens de infectie in de mond had verspreid naar de IJV waardoor de septische metastasen in de long- en gluteale spieren waren veroorzaakt. Ze besloten hem langdurig met antibiotica te behandelen totdat de abcessen en tromboflebitis waren verdwenen.

Incisie en drainage

Op dag 40 toonde een CT-scan aan dat de longembolie verdwenen was. De trombus van de linker cervicale ader was echter niet kleiner geworden en de abcessen rond zijn linkerdijbeen waren groter. Dit vereiste incisie en drainage, waarna de edoxabantherapie werd gestart.

Beperkte geneesmiddeldiffusie

Ruim twee weken later bleek uit een nieuwe CT-scan dat de trombus en abcessen waren verdwenen. Desalniettemin toonde een MRI-scan op dag 90 gebieden met beperkte geneesmiddeldiffusie rond het trochantergebied van het linkerdijbeen. Daarom werd voortzetting van antibiotica voorgeschreven door geraadpleegde radiologen en microbiologen.

Opname voor psychiatrische zorg

Uiteindelijk werd de man na 98 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. Hij kreeg voor nog twee weken amoxicilline voorgeschreven en langdurige toediening van edoxaban. Ook werd de patiënt voor uitgebreide psychiatrische zorg naar een ander ziekenhuis gestuurd.

Complicaties van orale aandoeningen

De casus geeft aan dat clinici moeten weten dat orale bacteriën tal van medische aandoeningen kunnen veroorzaken. “In gevallen van [bacteriëmie] veroorzaakt door orale microflora moeten we ons ervan bewust zijn dat deze organismen IJV-tromboflebitis kunnen veroorzaken met complicaties van meerdere metastasen naar andere organen”, schreven ze.

Bron:
BMJ Case Reports

 

 

/door Lees meer over: Casus, Kennis, Parodontologie, Thema A-Z
Poetsen - tanden - schoon

Zaamigo checkt met app hoe goed je je tanden poetst

Zelf checken hoe goed je je tanden poetst? De Zwitserse startup Zaamigo wil daarbij helpen. Zij ontwikkelden een camera die met de bijbehorende app kan analyseren hoe goed je je tanden poetst.

Zelfmonitoring wordt steeds populairder in de medische wereld. Ook in de mondzorg. De technische ontwikkelingen maken zelfmonitoring ook steeds beter mogelijk. Zaamigo is daar een voorbeeld van.

Camera en app

Zaamigo is ontwikkeld aan de technische universiteit ETH in Zürich. Het concept bestaat uit twee onderdelen: een camera en een app. De camera is bevestigd aan een soort elektrische tandenborstel. Waar normaalgesproken de borstelkop zou zitten, zitten bij Zaamigo een camera en acht led-lampjes. Met deze camera kunnen mensen zelf de binnenkant van hun mond bekijken en fotograferen.

De camera is draadloos gekoppeld aan een app die mensen kunnen instaleren op hun telefoon. Achter deze app zit een kunstmatige intelligentie die is getraind om kleurveranderingen in het gebit te herkennen.

Tandsteen, tandvleesontsteking en vlekken

Op dit moment is Zaamigo in staat om tandsteen en tandvleesontsteking te signaleren. Daarnaast kan de app gebruikers wijzen op verkleuringen en vlekken. Later hoopt de startup ook cariës te kunnen herkennen.

Snel actie ondernemen

“Het is verbazingwekkend hoe snel veranderingen optreden aan je gebit”, aldus Zaamigo oprichter Severin Stalder in een nieuwsbericht. “De vorming van tandsteen bijvoorbeeld, kan al na een paar dagen optreden.” Stadler raadt de gebruikers van Zaamigo daarom ook aan om hun gebit wekelijks te fotograferen met de camera. Zo kan de app verkleuringen op tijd signaleren, zodat de gebruiker actie kan ondernemen.

Gebruikers kunnen dan bijvoorbeeld extra goed poetsen of flossen op plekken waar dat nodig is. Of ze kunnen een afspraak maken bij een professionele tandarts.

In onderstaande video is te zien hoe Zaamigo werkt:

Bron:
ETH

 

 

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
Nieuwe, interdisciplinaire onderzoeksgroep gaat zich richten op tandheelkundige materialen

Nieuwe, interdisciplinaire onderzoeksgroep gaat zich richten op tandheelkundige materialen

De Duitse Onderzoeksstichting (DFG) heeft een nieuwe, interdisciplinaire onderzoeksgroep opgericht genaamd ‘InterDent’. De groep, gevestigd bij het Charité-Universitätsmedizin Berlin en Technische Universität Berlin, heeft als doel om door middel van materiaalkunde inzicht te krijgen in hoe tandheelkundige restauraties kunnen worden gemaakt die langer mee gaan.

Zware belasting

Restauratieve tandheelkunde maakt gebruik van synthetische biomaterialen zoals keramiek, legeringen en composieten om beschadigde tanden te herstellen. Deze materialen moeten bestand zijn tegen zware en herhaalde belasting om jarenlang te kunnen blijven functioneren.

Samenwerking medische experts en materiaalwetenschappers

Restauraties mislukken echter vaak vroegtijdig of raken los. De nieuwe onderzoeksgroep is een samenwerkingsverband tussen medische experts en materiaalwetenschappers en wil dit onderwerp aanpakken door benaderingen uit beide hoeken te gebruiken. Het doel is om een beter begrip te krijgen van de samenstelling en structuur van de materiaal-weefsel-grensvlakken en de spanningen die erop worden uitgeoefend. Zo hopen de onderzoekers een weg te banen naar meer veerkrachtige zogenoemde interzones en betere tandheelkundige materialen.

Sleutelparameters identificeren

“De onderzoeksgroep is georganiseerd in vier deelprojecten en één overkoepelend, coördinerend project, dat als basis dient voor een nauwe interactie tussen experts uit de materiaalkunde en tandheelkunde in verschillende instituten. Het doel van deze interdisciplinaire samenwerking is om sleutelparameters te identificeren die kunnen worden gebruikt om het risico van degradatie te voorspellen en die kunnen worden geïmplementeerd in de klinische praktijk”, zegt Dr. Paul Zaslansky, projectleider bij Charité’s Instituut voor Tandheelkundige, Orale en Maxillaire Geneeskunde.

Vier deelprojecten

Een van de deelprojecten beoogt de manier te voorspellen waarop dentine in de loop van de tijd verandert, afhankelijk van het materiaal dat wordt gebruikt voor de vulling waaraan het is bevestigd. Een ander deelproject zal zich richten op de structuur en mechanische eigenschappen van een natuurlijke tandinterzone die wordt blootgesteld aan zware belasting: de overgang tussen dentine en cement eromheen. Verder wordt de vorming en groei van biofilms onderzocht, net als hoe de tanden na wortelkanaalbehandelingen beter kunnen worden afgedicht tegen bacteriën.

Tandheelkundige behandelingen verbeteren

Het coördinerende project heeft onder andere als hoofddoelstelling om een cultuur van interdisciplinaire samenwerking te creëren. Dat zal moeten leiden tot een beter begrip van de tandheelkundige interzones om zo uiteindelijk tandheelkundige behandelingen te verbeteren. InterDent ontvangt een initiële financiering van €2,1 miljoen over een periode van drie jaar.

Bron:
Charité Universitätsmedizin Berlin

 

 

/door Lees meer over: Implantologie, Thema A-Z
SARS-CoV-2 bevindt zich mogelijk in parodontale pockets en cariës

SARS-CoV-2 bevindt zich mogelijk in parodontale pockets en cariës

SARS-CoV-2 kan worden gedetecteerd in parodontale pockets en cariëslaesies, wat suggereert dat deze plaatsen kunnen fungeren als reservoirs voor het virus. De gevoeligheid van SARS-CoV-2-detectie is echter laag in vergelijking met andere methoden, volgens een artikel dat onlangs online is gepubliceerd in Molecular Oral Microbiology.

Virussen in parodontale pockets

In de loop der jaren zijn verschillende virussen, waaronder het herpes simplex-virus, HPV en het Epstein-Barr-virus, gedetecteerd in parodontale pockets. Voorlopige observaties suggereren dat dit te wijten kan zijn aan de expressie in orale epitheelcellen van angiotensine-converting enzyme 2 (ACE2), een receptor voor virusinfectie.

Ook reservoir voor SARS-CoV-2?

Daarom rijst de vraag of parodontale pockets ook kunnen dienen als een reservoir voor SARS-CoV-2. Een groep onderzoekers uit Saoedi-Arabië en de VS veronderstelden dat parodontale pockets en carieuze laesies een gastvrije omgeving voor infectie kunnen bieden, en dat monsters uit deze plekken SARS-CoV-2 zullen bevatten als een persoon besmet is met het nieuwe coronavirus.

Uitstrijkjes uit pockets en cariës

Om SARS-CoV-2 in parodontale pockets en gecaviteerde cariës te evalueren, gaven de onderzoekers 72 mensen in het King Fahad General Hospital in Saoedi-Arabië realtime (RT) polymerasekettingreactie (PCR)-tests. Geen van de deelnemers was eerder behandeld voor COVID-19, en de deelnemers waren symptomatische en asymptomatische COVID-19-patiënten met en zonder parodontitis of carieuze laesies. Ook was er een positieve en negatieve controlegroep.

Voor patiënten met parodontitis werden vier uitstrijkjes genomen uit de diepste pocket in elk kwadrant van de mond. Voor patiënten met gecaviteerde cariës werd een enkel uitstrijkje van een laesie verkregen. De monsters werden geanalyseerd, en gevoeligheid, specificiteit, negatief voorspellende waarde, positief voorspellende waarde en nauwkeurigheid van de resultaten werden berekend.

Detectie is mogelijk

In totaal werden 180 monsters geanalyseerd met RT-PCR. SARS-CoV-2 was aanwezig in 41,7% van de parodontale pockets van symptomatisch positieve COVID-19-gevallen en 16,7% van de symptomatisch positieve gevallen met gecaviteerde cariëslaesies.

Lagere gevoeligheid dan andere methoden

De gevoeligheid, specificiteit en nauwkeurigheid voor het detecteren van SARS-CoV-2 onder parodontale pockets waren 20,8% (95% BI 7,13–42,15), 100% (95% BI 73,54–100,0) en 47,2% (95% BI 30,22–64,51), in die volgorde. Onder de patiënten met cariëslaesies waren ze respectievelijk 8,3% (95% BI 1,03–27,0), 100% (95% BI 73,54–100,0) en 38,9% (95% BI 23,14–56,54).

Mogelijk direct verband

De bevindingen wijzen op een mogelijk direct verband tussen SARS-CoV-2 en orale weefsels. De gevoeligheid van de detectie dit in het onderzoek werd gebruikt is echter laag in vergelijking met andere methoden. Het is de eerste studie die de directe aanwezigheid aantoont van het virus dat COVID-19 veroorzaakt in parodontale pockets en gecaviteerde cariëslaesies, aldus de groep.

Verschillende verklaringen

Verschillende theorieën kunnen de mogelijke associatie tussen SARS-CoV-2 en mondweefsel verklaren. Parodontopathische bacteriën kunnen bijvoorbeeld COVID-19 verergeren door de expressie van ACE2 en inflammatoire cytokines op gang te brengen. Ook een geïnfecteerde speekselklier kan een rol spelen bij deze infecties, met name met de betrokkenheid van gecaviteerde cariëslaesies, legden de auteurs uit.

“Toekomstige studies moeten de relatie tussen speeksel en in gevallen van SARS-CoV-2 evalueren”, concluderen de onderzoekers.

Bron:
Molecular Oral Microbiology

 

 

/door Lees meer over: Corona, Thema A-Z
Coronavirus: waar vind je actuele informatie?

Actueel coronavirus: info voor de mondzorg

Een overzicht van de laatste stand van zaken over het coronavirus en de mondzorg.

SARS-CoV-2 bevindt zich mogelijk in parodontale pockets en cariës

28 feb 2022 – SARS-CoV-2 kan worden gedetecteerd in parodontale pockets en cariëslaesies, wat suggereert dat deze plaatsen kunnen fungeren als reservoirs voor het virus. De gevoeligheid van SARS-CoV-2-detectie is echter laag in vergelijking met andere methoden, volgens een artikel dat onlangs online is gepubliceerd in Molecular Oral Microbiology. Lees meer

COVID-19-vaccin veroorzaakt mogelijk gordelroos in de mondholte

8 dec 2021 – Het Pfizer-BioNTech BNT162b2 COVID-19-vaccin kan mogelijk worden gelinkt aan de ontwikkeling van de virale infectie herpes zoster (HZ), of gordelroos, in de mondholte, volgens een casusrapport dat in het Cureus Journal of Medical Science is gepubliceerd. Tandartsen moeten op de hoogte zijn van het virus, dat over het hoofd kan worden gezien of verkeerd kan worden gediagnosticeerd.

Mondzorg geen voorrang bij boostervaccinatie

29 nov 2021 – Mondzorgverleners komen niet met voorrang in aanmerking voor een boostervaccinatie. Dat heeft het ministerie van VWS laten weten na vragen daarover van de Mondzorgalliantie.

Mondzorgprofessionals moeten zich bewust zijn van Long COVID

19 nov 2021 – Mensen die herstellen van een eerste COVID-19-infectie ontwikkelen soms langdurige symptomen van een syndroom dat bekend staat als Long COVID. Volgens een onderzoek in het Journal of the American Dental Association moeten mondzorgprofessionals zich bewust zijn van de aandoening en deze beter begrijpen.

Lees meer over “Mondzorgprofessionals moeten zich bewust zijn van Long COVID”

Ophef in media over zorgbonus orthodontist

11 nov 2021 – Er is veel ophef over de zorgbonus voor orthodontisten: diverse media waaronder De Telegraaf, WNL en POWNed schreven hierover en vragen zich af of zij hier wel recht op hebben. De Telegraaf schreef over de medewerkers van Orthocenter die binnenkort een zorgpremie van netto bijna 385 euro krijgen. De KNMT betreurt de wijze waarop Orthocenter een beroep heeft gedaan op de zorgbonus. “Deze regeling is  alleen bedoeld voor de echte ‘uitblinkers’, namelijk die ondersteunende medewerkers die tijdens de coronapandemie uitzonderlijk hebben gepresteerd”, zegt de KNMT.

Mondkapjes niet verplicht voor patiënten mondzorgpraktijken

8 nov 2021 – Sinds 6 november zijn mondkapjes weer verplicht op veel plekken, maar voor mondzorgpraktijken geldt dit niet. Patiënten mogen in de praktijk een mondkapje dragen maar dit is geen must. De 1,5 meter gold al voor mondzorgpraktijken en daarin is geen verandering gekomen. Het ministerie van VWS gaat wetgeving voorbereiden die het mogelijk maakt dat organisaties een coronatoegangsbewijs aan medewerkers en bezoekers mogen vragen. Het is de verwachting dat deze wetgeving gaat gelden als de huidige coronamaatregelen onvoldoende blijken.

BTW vrijstelling op mondmaskers eindigt

29 september 2021 – Op de website van de Belastingdienst staat dat de BTW-vrijstelling op mondmaskers vanaf 25 mei 2020 tot en met 30 september 2021 van kracht was. Dit betekent dat deze vrijstelling per 1 oktober 2021 ten einde komt.

Vanaf 1 oktober a.s. moet u weer BTW heffen over de verkoop van mondmaskers.

Mondkapjesplicht patiënt en bezoeker vervallen

28 juni 2021 – Sinds 26 juni is het advies van de Mondzorgalliantie om patiënten en bezoekers te vragen een mondkapje te dragen in de mondzorgpraktijk vervallen. Ook medewerkers hoeven buiten de behandelingen om geen mondkapjes meer op.

Zorgbonus 2021 opengesteld voor mondzorg

22 juni 2021 – Ook mensen die in de mondzorg werken én een uitzonderlijke prestatie hebben geleverd in de coronaperiode kunnen de zorgbonus aanvragen. Lees meer:

Handreiking aanvraag zorgbonus 2021 door zorgaanbieders
Aanvragen zorgbonus 2021

Tweede Kamer tegen vaccinatievoorrang mondzorg

17 mei 2021 – De Tweede Kamer heeft tegen het eerder aanbieden van een coronavaccin aan mondzorgprofessionals en mensen die werken in de kno-zorg gestemd. De motie hiervoor werd door PVV-Kamerlid Fleur Agema ingediend.

BTW-vrijstelling mondkapjes verlengd

29 maart 2021 – Sinds 25 mei vorig jaar hoeft er geen btw op mondkapjes meer te worden betaald. Deze regeling wordt verlengd t/m 30 juni 2021, meldt de Belastingdienst.

Geen voorrang mondzorgverleners bij vaccinatie

29 maart 2021 – Het ministerie van VWS heeft aangegeven de groep ‘overige zorgverleners’ geen voorrang te geven bij vaccinatie, meldt de KNMT. Onder deze groep vallen ook mondzorgverleners. Reden voor het ministerie is dat ze verwacht dat het vaccineren zo sneller kan gaan omdat het opsplitsen in groepen vertragend zou werken.

Toename in bruxisme door COVID-19

22 maart 2021 – Dat COVID-19 niet alleen zorgt voor veel schade aan de gezondheid van coronapatiënten maar ook aan bijvoorbeeld de economie en mentale gezondheid was al bekend. In een brief aan de redacteur van het British Dental Journal wordt echter ook gewaarschuwd voor een toename in bruxisme bij patiënten.

Tandartsen mogen in 1/3 van landen COVID-19-vaccins toedienen

12 maart 2021 – In een derde van de landen ter wereld hebben tandartsen toestemming om COVID-19-vaccins toe te dienen als onderdeel van nationale vaccinatiestrategieën. Dit blijkt uit een enquête gepubliceerd door het COVID-19 Task Team van de FDI World Dental Federation. Meer dan de helft van de landen geven voorrang aan tandartsen bij het vaccineren. “Tandartsen staan te trappelen om te helpen bij het vaccineren tegen het coronavirus. Ze hebben ervaring met prikken en beschikken over de infrastructuur om snel aan de slag te gaan.” Dat zegt de KNMT, in BNR Ochtendspits. De organisatie bood het ministerie van Volksgezondheid aan om mee te helpen maar volgens de beroepsvereniging is daar geen gebruik van gemaakt.

Tandvleesaandoeningen gelinkt aan COVID-19-complicaties

1 maart 2021 – Ontstekingen in de mondholte kunnen mogelijk de deur kan openen voor het gewelddadiger worden van het coronavirus. Parodontitispatiënten die COVID-19 krijgen lopen een groter risico op IC-opname, behoefte aan beademing en overlijden, zo blijkt uit een recente studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Periodontology.

Patiënten met verstopte neus en volledig gebit hebben grotere kans om corona te verspreiden

9 februari 2021 – Patiënten met een volledig gebit en een verstopte neus hebben mogelijk een grotere kans om het coronavirus te verspreiden, blijkt uit een studie die recent gepubliceerd is in Physics of Fluids. Deze fysiologische kenmerken zorgen ervoor dat uitgestoten druppels de mond sneller verlaten en verder gaan.

Nieuw idee om infectie tijdens behandeling tegen te gaan: speciale helm voor patiënten

8 februari 2021 – Een nieuw ontworpen open helm voor eenmalig gebruik kan wel eens de oplossing worden om infectieoverdracht op tandheelkundige teams te minimaliseren. Volgens een recente simulatiestudie kan een de helm, uitgerust met gat voor de mond en luchtfilterpomp, 100% van de druppeltjes in de lucht en 99,6% van alle hoestdruppels vasthouden.

Vaccinatieplicht zorgverleners en -organisaties: vragen en antwoorden

1 februari 2021 – Nu het vaccineren is begonnen rijzen er veel vragen over de plichten en rechten van zowel zorgverleners als zorgorganisaties met betrekking tot de coronavaccins. Mag een zorgorganisatie medewerkers verplichten zich te vaccineren? Wat zijn de gevolgen als je je niet wil laten vaccineren? Deze vragen en meer worden in dit artikel beantwoord.

Vaccinatie mondzorg verwacht vanaf kwartaal 2, 2021

25 januari 2021 – Mondzorgverleners krijgen – net als andere zorgverleners – voorrang met de vaccinatie tegen het coronavirus. Op basis van de huidige vaccinatiestrategie zou inenting verwacht mogen worden vanaf het tweede kwartaal van 2021, volgens de KNMT.

Waterkwaliteit mondzorgpraktijk in coronatijd

19 januari 2021 – De coronacrisis heeft een grote impact op tandheelkundige praktijken. De leidraad Mondzorg Corona voorziet praktijken van eenduidige adviezen voor de mondzorg, teneinde de transmissiekans van COVID-19 in de mondzorgpraktijk zo klein mogelijk te laten zijn. Ondanks dat de waterkwaliteit geen onderdeel is van de leidraad, is het toch verstandig om in deze tijd de juiste beheersmaatregelen te blijven nemen.

Mogelijk verband tussen COVID-19 en bloedziekten

14 januari 2021 – COVID-19 heeft waarschijnlijk geleid tot ernstige hemorragische necrose op de lippen van een vrouw met een zeldzame bloedziekte. Dit zou een verband kunnen aantonen tussen bloedziekten en SARS-CoV-2-infectie, volgens een casusrapport dat is gepubliceerd in het Journal of Cosmetic Dermatology.

24% van Nederlanders sinds coronapandemie niet meer bij tandarts geweest

4 januari 2021 – Een kwart van de Nederlanders zegt sinds de corona-uitbraak niet meer bij de tandarts te zijn geweest, volgens onderzoek van Independer.  10 procent zegt dat dit ook geldt voor hun kinderen. Met name onder jonge mensen, tussen 18 en 34 jaar, zit de angst voor een coronabesmetting er flink in. In deze leeftijd zegt 21 procent pas weer naar de tandarts te gaan nadat we zijn ingeënt tegen corona. Nog eens 17 procent van deze leeftijdsgroep zegt dat ook hun kinderen sinds de uitbraak niet meer bij de tandarts zijn geweest, en pas weer gaan na vaccinatie. Volgens het AD “herkent de KNMT de daling en spreekt van zij van een zorgwekkende ontwikkeling.”

Nieuwe manier om aerosolen te voorkomen: pas het water aan

30 december – Tandheelkundige procedures zijn een groot risico wat betreft de mogelijke verspreiding van het coronavirus. Tijdens een behandeling is het genereren van aerosolen door roterende of ultrasone krachten onvermijdelijk. Dit probleem kan worden geëlimineerd door de fysische eigenschappen van het water aan te passen, aldus een recente studie.

Mogelijk verband tussen COVID-19 en een slechte adem

21 december – SARS-CoV-2 kan mogelijk leiden tot epitheliale veranderingen aan de bovenkant van de tong, waardoor patiënten met COVID-19 een slechte adem krijgen. Bacteriële co-infecties kunnen een rol spelen bij de oorzaken die uiteindelijk kunnen leiden tot halitose, blijkt uit nieuw onderzoek.

Mondzorg toegankelijk tijdens ‘harde’ lockdown

15 december – Medische contactberoepen, zoals in de mondzorg, kunnen de komende tijd zorg blijven leveren en hoeven niet te sluiten. Dit heeft minister-president Rutte gezegd tijdens zijn toespraak over de ‘harde lockdown’.

ADA: laat Amerikaanse tandartsen hun patiënten op COVID-19 testen

15 december – Volgens een nieuw beleid van de American Dental Association (ADA) valt het testen van patiënten op ziektes binnen de bevoegdheid van een tandarts. Een Amerikaanse tandarts zou zijn patiënten dus ook op corona moeten kunnen testen.

Mond belangrijke infectieplaats COVID-19

1 december – Ondanks het feit er meerdere orale symptomen zijn wordt de betrokkenheid van de mondholte bij COVID-19 nog altijd slecht begrepen. Recent onderzoek heeft nu aangetoond dat infectie en transmissie van het virus vaak in de mond plaatsvindt.

De rol van tandheelkundige gewoonten bij de overdracht van COVID-19

19 november – Tandheelkundige gewoonten kunnen een rol spelen bij de indirecte overdracht van COVID-19. Zo raakten mensen in Spanje die een huis woonden waar minstens een andere persoon positief was minder vaak besmet wanneer ze hun tong dagelijks poetsten, volgens nieuw onderzoek.

Mondholte als mogelijke virale transmissieroute voor COVID-19?

9 november – De uitbraak van het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 begon slechts een half jaar geleden en groeide snel en veroorzaakte verschillende doden en morbiditeiten. Dit artikel belicht de mondholte als een mogelijke virale transmissieroute naar het lichaam via de Angiotensin-converterende enzym 2-receptor, met richtlijnen voor beschermende maatregelen in de tandartspraktijk.

Vitamine D-tekort mogelijk risicofactor voor COVID-19

5 november – Een tekort aan vitamine D leidt mogelijk tot een hoger risico op COVID-19-infectie, aldus twee recente onderzoeken. Ook lijken meer patiënten met ernstige symptomen een vitamine D-tekort te hebben dan degenen met een mildere ziekte. Het innemen van supplementen kan daarom de impact van het virus mogelijk verlichten.

Droge mond, geur- en/of smaakverlies mogelijk eerste of enige symptomen COVID-19

3 november – Het hebben van een droge mond, geurverlies en/of reukverlies kunnen de enige of eerste symptomen van COVID-19 zijn. Om de verspreiding van de ziekte zoveel mogelijk te beperken kunnen tandheelkundige teams overwegen om patiënten op deze symptomen te screenen.

Coronatoeslag patiënt vervallen per 1 november

2 november – De Nederlandse Zorgautoriteit heeft  besloten om de toeslagprestaties C88 en F902 – de coronatoeslag – niet te verlengen per 1 november.

Nieuwe versie Leidraad Mondzorg Corona – versie 6.0

2 november – Er is een nieuwe versie beschikbaar van de Leidraad Mondzorg Corona. Ook zijn er nieuwe antwoorden op veel gestelde vragen. De nieuwe versie bevat een appendix waarin voor verschillende situaties de inzetbaarheid van mondzorgverlener(s)/medewerker(s) staat beschreven:

Als gevolg van eigen gezondheid/situatie
Als gevolg van contacten buiten de praktijk
Als gevolg van contacten in de praktijk

Video: Is er een link tussen mondgezondheid en complicaties bijna corona?

26 oktober – In deze video vertelt de Londense tandarts Victoria Sampson over het belang van een gezonde mond. Zeker nu er een corona-epidemie is.

Tandheelkundigen lopen weinig risico op COVID-19 tijdens het werk

12 oktober – Tandartsen en tandartsassistenten in Italië die patiënten behandelden terwijl de COVID-19-pandemie hoogtij vierde, leken de ziekte niet te ontwikkelen. Dat blijkt uit een artikel dat in vakblad Oral Diseases werd gepubliceerd.

RTL Nieuws: Spoelen met waterstofperoxide bij de tandarts

13 oktober – Uitzending van RTL Nieuws over spoelen met waterstofperoxide bij de tandarts en mondhygiënist. “Baat het niet, dan schaadt het niet” is de conclusie hierin. Hoe werkt het? Waterstofperoxide is een lichaamseigenstof. “We weten van waterstofperoxide dat het eiwitstructuren oplost. En corona bestaat uit eiwitten. Dus dan kan je zeggen dat het zeker iets doet”, zegt apothekersorganisatie KNMP.
Bekijk de uitzending van RTL Nieuws

Dringend advies mondkapje voor bezoekers mondzorgpraktijk onderschreven door mondzorgalliantie

12 oktober – Het dringende advies om een niet-medisch mondkapje te dragen geldt niet voor bezoekers van mondzorgpraktijken. Toch onderschrijft de mondzorgalliantie van KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT dit advies met de ontwikkeling van de tweede coronagolf. Je mag bezoekers vooraf vragen om een mondkapje op te doen, bijvoorbeeld in de wachtkamer. Je mag echter geen patiënten weigeren als zij geen mondkapje willen dragen. Ook medewerkers kun je vragen een mondkapje buiten de behandeling te dragen, bijvoorbeeld in kleed- en lunchruimten, zegt de mondzorgalliantie.

Obstructieve slaapapneu verhoogt mogelijk ernst van gevolgen COVID-19

5 oktober – Patiënten met obstructieve slaapapneu lopen wellicht een verhoogd risico op ernstigere complicaties als gevolg van COVID-19 volgens een onderzoek gepubliceerd in Sleep Medicine Reviews.

Mondzorg valt onder zorg en niet onder de contactberoepen

5 oktober – Het ministerie van VWS heeft volgens de KNMT aan de Mondzorgalliantie bevestigd dat de mondzorg geclassificeerd wordt als zorg en niet als contactberoep. Onlangs werd per abuis op de website van de Rijksoverheid vermeld dat de tandarts onder de contactberoepen vallen. Voor de mondzorg gelden dus de coronaregels die voor de zorg van toepassing zijn.

Peritonsillair abces behandeld bij COVID-19-patiënt

28 september – In verband met de risico’s van aerosolen en het coronavirus is het belangrijk om voor behandelingen aerosolvrije alternatieven te bedenken. Clinici hebben recentelijk een peritonsillair abces bij een positief-geteste man verwijderd met antibiotica en steroïden in plaats van de gebruikelijke procedure. Lees meer over de casus

Informeer patiënten vooraf over coronatoeslag

28 september – De NZa meldt dat zij veel signalen krijgt van patiënten die vooraf niet zijn geïnformeerd door hun mondzorg-aanbieder over de toeslag meerkosten corona. De NZa en de beroepsgroepsorganisaties in de mondzorg roepen daarom mondzorgaanbieders op patiënten hier vooraf over te informeren.

Mondzorgmedewerkers krijgen voorrang bij testen op corona

21 september – Mondzorgmedewerkers krijgen met ingang van 21 september tijdelijk prioriteit bij het testen op corona.  Als je voldoet aan de criteria kun je 7 dagen per week tussen 07.30 en 20.00 uur bellen met het coronatest prioriteitsnummer van de GGD om een testafspraak te maken, tel. 0800 – 8101.

Voorwaarden behandelen bijzondere doelgroepen aangepast

17 september – Er is een nieuwe versie verschenen van het addendum bij de Leidraad Mondzorg Corona. De nieuwste versie van het addendum heeft een nieuw triageschema en extra toelichting over de uitgangspunten voor het verlenen van zorg aan kwetsbare ouderen en gehandicapten uit instellingen. Bekijk de Leidraad en het addendum op de website van de KNMT.

Nieuwe versie Leidraad Mondzorg Corona (5.0) en nieuw triageschema

7 september – Het aangepaste RIVM-beleid voor patiënten en mondzorgverleners rondom nauw contact met besmette personen, thuisisolatie en quarantaine is nu ook opgenomen in een nieuwe versie van de Leidraad Mondzorg Corona. Ook de triagevragen en het stroomschema zijn erop aangepast, schrijft de KNMT.

Quarantaineregels mondzorgverleners aangescherpt

31 augustus – Het RIVM heeft de richtlijn voor testen en inzet van zorgmedewerkers buiten het ziekenhuis aangepast. Wat zijn de regels voor tandartsen, mondhygiënisten en ander teamleden zonder klachten voor wel/niet werken in coronatijd:

  • Teruggekeerd uit risicogebied/-land: code oranje/rood  – Quarantaine tot 10 dagen na terugkeer
  • Met positief geteste huisgenoot – Quarantaine tot 10 dagen na laatste contact
  • Met positief getest nauw contact – Quarantaine tot 10 dagen na laatste contact
  • Met huisgenoot met luchtwegklachten en koorts en/of benauwdheid – Quarantaine tot de testuitslag van huisgenoot bekend is

De quarantaineperiode blijft ook van toepassing als er tijdens deze periode een coronatest wordt uitgevoerd en de uitslag hiervan negatief is.

Uitzondering op bovenstaande regels: Als de continuïteit van de zorg in het geding komt (bijvoorbeeld door een personeelstekort), mag de mondzorgverlener die geen klachten heeft tijdens de quarantaineperiode wel in de praktijk blijven werken, maar natuurlijk wel volgens de regels van de Leidraad Mondzorg Corona.

WHO adviseert voor mondzorg strikte regels aan te houden zoals Nederlandse Leidraad Corona

13 augustus – In de media verscheen gisteren het bericht dat de World Health Organisation (WHO) zou adviseren niet-essentiële tandartsbezoeken uit te stellen. Deze internationale berichtgeving die is overgenomen door een aantal Nederlandse media, stelt dat de WHO de kans op besmettingen in een tandartspraktijk te groot zou achten. De WHO doet de oproep echter aan landen die nog niet volgens een Corona-leidraad werken, zoals Nederland dit als eerste land wel deed, schrijven de KNMT, ANT en NVM-mondhygiënisten.

Communicatie met patiënten in coronatijd – NZa-special

12 augustus – Het is belangrijk dat patiënten weten waar ze in coronatijd een antwoord kunnen vinden op hun vragen. Patiëntenfederatie Nederland, het RIVM, het ministerie van VWS en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bieden daarom zorgaanbieders ondersteuning met de NZa-Special: ”Communicatie met patiënten in coronatijd”.

Update Leidraad Mondzorg Corona – versie 4.01

21 juli – De Leidraad Mondzorg Corona is per 20 juli geüpdate met verduidelijking klachten gezinsleden en omschrijving patiëntengroep B. De ANT beschrijft wat er is gewijzigd.

Behandeling van coronapatiënten: volg de protocollen strikt op

1 juli – De afgelopen maanden konden coronapatiënten voor spoedeisende mondzorg terecht bij de Corona-centra Acute Mondzorg (CAM).Vanaf 1 juli moeten coronapatiënten met spoedklachten weer in reguliere mondzorgpraktijken behandeld worden. Wat vraagt de behandeling van een coronapatiënt van een tandarts? dental INFO vroeg het aan CAM-tandartsen Paul Voorbraak en Carmen Brinkcate. Lees het interview. Bekijk ook de Update Leidraad Mondzorg Corona – versie 4.0 – met werkinstructie Spoedzorg COVID-19 op de website van de KNMT.

Sluitingsdatum voor aanvragen continuïteitsbijdrage is 14 juli 2020

29 juni – Zorgaanbieders die in aanmerking komen voor de generieke regeling continuïteitsbijdrage hebben tot 14 juli 2020 om deze aan te vragen, meldt Zorgverzekeraars Nederland.

Update Leidraad Mondzorg Corona – versie 3.2

22 juni – De Leidraad Mondzorg Corona is per 18 juni geüpdate en tevens is het addendum voor mondzorg in instellingen en verpleeghuizen aangepast. De wijzigingen in beide documenten zijn beperkt. De KNMT beschrijft wat er is gewijzigd.

Mondzorgaanbieders langdurige zorg krijgen voorschot

18 juni – De NZa breidt de compensatie voor aanbieders van langdurige zorg uit voor mondhygiënisten en tandartsen die zorg leveren die wordt vergoed uit de Wet langdurige zorg (Wlz). Mondzorgaanbieders die door het coronavirus forse omzetverliezen hebben geleden of die daardoor onvoldoende financiële ruimte hebben om de lopende rekeningen te betalen, kunnen vooruitlopend op de aanpassing door de NZa alvast een voorschot aanvragen op de compensatie. Het voorschot kan worden aangevraagd bij het zorgkantoor. Lees meer over de regeling op de website van Zorgverzekeraars Nederland.

Spoedmondzorg coronapatiënten naar reguliere praktijken vanaf 1 juli

18 juni – Het Coronacentrum Acute Mondzorg (CAM), dat de afgelopen maanden in 12 praktijken door heel Nederland patiënten met het coronavirus behandelde, gaat sluiten. Vanaf 1 juli moeten alle patiënten weer voor spoedeisende mondzorg bij de ‘gewone’ tandarts of orthodontist terecht kunnen. Om praktijken hierbij te helpen, komt er een nieuwe versie van de Leidraad Mondzorg Corona, een speciale werkinstructie met daarin tevens informatie over benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen en delen CAM-praktijken hun ervaringen. Praktijken kunnen onderling afspraken maken met andere praktijken voor de behandeling van coronapatiënten.

Tip: Beschermkap om verspreiding aerosolen te voorkomen

10 juni – Veel tandartsen en mondhygiënisten kiezen voor het werken met een gezichtsbeschermer voor optimale bescherming tegen het coronavirus. Tandarts Michiel van Genugten van Tandarts 013 uit Tilburg bedacht een andere oplossing: een beschermkap van plexiglas boven het gezicht van de patiënt.

Mondspoeling met chloorhexidine vermindert mogelijk virale lading in speeksel

Het speeksel van COVID-19-patiënten bevat tot dagen na de infectie veel virusdeeltjes. Volgens Koreaanse onderzoekers kan een mondspoeling met chloorhexidine de virale lading in speeksel gedurende een korte periode verminderen, wat tandartsen en mondhygiënisten tijdens behandelingen zou kunnen beschermen.

Wat te doen als patiënt 1% waterstofperoxide inslikt?

8 jun –  Mondhygiënist Saskia den Hartog had in haar praktijk een patiënt die in plaats van te spoelen met 1% waterstofperoxide het opdronk. Ze zocht contact met de ambulanceverpleegkundige en het vergiftigingscentrum en kreeg het volgende advies: “Het beleid is één bekertje water drinken, niet meer. De volgende twee uur maar een heel klein hapje eten en maximaal één bekertje water drinken. Controleer de slijmvliezen en bel bij klachten de huisarts weer”, zo schreef zij op Mondzorgforum.

Wachtkamerposter: ‘Schone handen? Handen af van je mobiel’

2 juni – De KNMT heeft een wachtkamerposter gemaakt om patiënten erop te wijzen dat ze na het wassen of desinfecteren van hun handen óók hun mobiel even links moeten laten liggen. De poster is te downloaden op de KNMT-pagina met alle patiënteninformatie over het coronavirus.

Speekselmonsters gevoeliger voor coronatesten dan nasofaryngaele uitstrijkjes

2 juni – Wat te doen om zicht te krijgen op de coronacrisis? Testen, testen en nog eens testen – maar daarvoor moet er wel voldoende materiaal zijn. Een studie heeft recentelijk gevonden dat het tekort deels kan worden opgelost door nasofaryngaele uitstrijkjes te vervangen door speekselmonsters.

Extra kosten doorberekenen aan zorgverzekering patiënt: regeling op komst

27 mei – Mondzorgpraktijken maken extra kosten door het coronavirus. De mondzorgalliantie van KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT is in overleg met Zorgverzekeraars Nederland over de invulling van de regeling voor compensatie van de meerkosten. De NZa maakte onlangs bekend dat zorgverleners extra kosten als gevolg van de coronacrisis en de RIVM-maatregelen in rekening kunnen brengen.

UV-licht laat zien hoe goed persoonlijke beschermingsmiddelen werken

26 mei – Zelfs wanneer zorgmedewerkers genoeg goede persoonlijke beschermingsmiddelen tot hun beschikking hebben geeft dat geen garantie voor effectiviteit. De materialen moeten ook juist worden behandeld en gebruikt. Volgens een recente publicatie is dit echter vaak niet het geval.

Tim & Amber zorgen voor 1,5 m afstand in de mondzorg

19 mei – Tim & Amber (1,55 cm hoog x 70 cm breed) helpen mee om op te letten op de 1.5 m afstand in de mondzorg. Zo vind je hen bijvoorbeeld bij SBT en ACTA. “Mijn doel met de figuren Amber en Tim is om bewustzijn van gedrag te creëren maar wel met een kwinkslag”, zegt initatiefnemer Robbert Lubberhuizen.

Geen btw op mondkapjes vanaf 25 mei

19 mei – Vanaf 25 mei tot in ieder geval 1 september hoeft er geen btw op mondkapjes meer te worden betaald. Dit geldt voor alle typen mondkapjes (zowel medisch als niet-medisch) en voor alle verkopen. Mondkapjes vallen nu nog onder het normale btw-tarief van 21%, meldt Rijksoverheid.nl.

Update Leidraad Mondzorg Corona

18 mei – De Leidraad Mondzorg Corona (LMC) is geüpdate en sluit daardoor aan bij de laatste wetenschappelijke inzichten en het huidige beleid van de RIVM. Wijzigingen: Er is nu een triagevraag voor symptomen of bewezen COVID-19 bij huisgenoten, voorwaarden voor  wel/niet werken bij klachten zijn verder gespecificeerd, er zijn triageschema’s voor mondzorg bij risicogroepen en de FAQ’s is uitgebreid volgens de KNMT.

Webinar Commissie Leidraad Mondzorg Corona – terugkijken

14 mei – De Commissie Leidraad Mondzorg Corona gaf op 6 mei een webinar over de richtlijn die zij hebben opgesteld voor mondzorgverleners om de reguliere mondzorg te kunnen hervatten. Bekijk het gratis webinar terug.

Japan laat tandartsen monsters verzamelen voor coronavirustests

12 mei – Het Ministerie van Volksgezondheid in Japan heeft besloten tandartsen in staat te stellen monsters te verzamelen van mensen waarvan wordt vermoed dat ze met het coronavirus zijn besmet. Hierdoor hopen ze meer tests uit te kunnen voeren.

Dental Expo-organisator Easyfairs Nederland: events volgens 1,5 meter-samenleving

7 mei – Beursorganisator Easyfairs Nederland – de organisator van Dental Expo die verschoven is naar 28, 29 en 30 oktober – gaat zijn evenementen volgens de 1,5 meter-samenleving inrichten. Er wordt onder meer gedacht aan zogeheten ‘time slots’ voor bezoekers en een verruiming van de gehele beursindeling.

EFP infographic voor triage en patiëntbehandeling mondzorg in coronatijd

7 mei – De European Federation of Periodontology ontwikkelde een infographic voor triage en behandeling van patiënten in de mondzorg, met voorbeeldvragen. Bekijk de infographic.

Tandartspraktijken in België weer open voor reguliere zorg

6 mei – Sinds 4 mei kan de reguliere mondzorg in België weer starten, volgens bepaalde richtlijnen. “Dynamisch karakter laat toe dat tandarts zelf beslist over wat wel en niet moet gebeuren” meldt de Vlaamse Beroepsvereniging (VBT) op Twitter.

Zorgverzekeraars Nederland maakt continuïteitsbijdrage-percentage bekend

4 mei – Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft op 2 mei op haar website de berekeningsmethodiek van de continuïteitsbijdrage die dient als compensatie voor de omzetdaling ten gevolge van de coronacrisis bekendgemaakt. De voorwaarden van de betalingsovereenkomst die praktijkhouders moeten gaan afsluiten zijn nog niet bekend, waardoor geen conclusies kunnen worden getrokken, zeggen de mondzorgkoepels.  ZN verwacht pas over twee weken specifieke informatie over de betaalovereenkomst te kunnen verstrekken. Vragen en antwoorden over de continuïteitsbijdrage vind je op de website van Eldermans | Geerts.

Tips: werken in de mondzorg in coronatijd

4 mei – Tijdens de coronacrisis is er veel onzekerheid: alles loopt nu anders dan wat we gewend zijn. Hoe manage je je praktijk door de coronatijd? Sjoerd Kuiken hield in de afgelopen weken brainstormsessies met tandartsen hierover. De uitkomsten hiervan heeft hij vertaald naar praktische tips voor de tandarts-praktijkhouder voor het werken in de coronatijd.

Testbeleid RIVM: mondzorg wordt nu expliciet genoemd

30 april – Met ingang van 28 april hanteert het RIVM één testbeleid voor alle zorgmedewerkers buiten ziekenhuis. Ook de mondzorg staat nu expliciet vermeld in de richtlijn als een van de zorgsectoren die onder dat testbeleid vallen, meldt de ANT.

Beroepsorganisaties roepen op: Positief getest op het coronavirus? Geef het door

30 april – Nu zorgmedewerkers met milde klachten zich kunnen laten testen op het coronavirus roepen de beroepsorganisaties op om te melden als iemand in jouw praktijk positief getest is op het coronavirus. Melden kan anoniem – wel met vermelding van functie – via de ledenservice van de beroepsorganisatie. Zo kunnen de koepels in de mondzorg gezamenlijk de capaciteit van mondzorgverleners tijdens de coronacrisis in beeld houden.

Webinar Leidraad Mondzorg Corona

29 april – Op woensdag 6 mei, 20:00 – 21:30 uur, verzorgt de Commissie Leidraad Mondzorg Corona een webinar over de richtlijn die zij hebben opgesteld voor mondzorgverleners om de reguliere mondzorg te kunnen hervatten.

Mondkapjes voor mondzorg: geen aanspraak op centrale verdeling

28 april –  De IGJ vindt het belangrijk dat tandartsen en mondhygiënisten zich goed aan de nieuwe leidraad houden. Een van de voorwaarden is hierbij dat er voldoende persoonlijke beschermingsmiddelen, zoals mondkapjes, beschikbaar zijn. Voor deze mondkapjes kan geen aanspraak worden gedaan op de centrale verdeling van beschermingsmiddelen. Het advies is dus om verstandig om te gaan met de verdeling van zorg en voorrang te geven aan de meest noodzakelijke zorg.

Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen vraagt politiek om onmiddellijke heropstart mondzorg

22 april – Dat schrijft de VBT in een tweet: “VBT vraagt onmiddellijke heropstart tandzorg. Mondonderzoeken zijn noodzakelijke behandelingen, patiënt kan onmogelijk zelf diagnose stellen. NL voorbeeld volgen. @PedroFacon @Maggie_DeBlock” 

Mondzorgpraktijken kunnen weer starten met reguliere zorg

22 april – Mondzorgpraktijken kunnen vanaf vandaag, 22 april, weer reguliere zorg hervatten. Er is hiervoor de Leidraad Mondzorg Corona opgesteld door de mondzorgkoepels. Deze leidraad is voorgelegd aan het RIVM, de IGJ en VWS en zij stemden hiermee in.

Hotlines voor geestelijke gezondheid zorgmedewerkers en tandartsen

21 april – Gezondheidsorganisaties zetten hotlines op voor geestelijke gezondheid om ondersteunend personeel te helpen bij hun samenwerking in de bestrijding van het coronavirus.

Stickers en posters met info en routing patiënten in coronatijd

21 april – Kuiken Praktijkmanagement heeft diverse toepassingen ontwikkeld voor de mondzorg, zoals informatieposters, ‘houd afstand’-stickers en handdesinfectie bordjes. Dit alles voor een goede informatievoorziening en routing van patiënten in jouw praktijk.

Deense tandartspraktijken weer geopend

20 april – Deense tandartspraktijken zijn vanaf vandaag weer open, meldt NU.nl.

Mondzorgpraktijken staan klaar om werk te hervatten

20 april – Tandartsen en mondhygiënisten zijn in staat om op verantwoorde wijze hun reguliere zorgverlening te hervatten, melden de mondzorgkoepels. De Commissie Leidraad Mondzorg Corona heeft voor de hervatting een leidraad opgesteld met veilige richtlijnen. Ook hielden de KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT op 18 april een gezamenlijk webinar ‘Samen professioneel omgaan met corona’.

Haal- en brengservice voor gebitsprothese kwetsbare ouderen met videoconsult

15 april – Veel dragers van gebitsprotheses zijn extra kwetsbaar voor het COVID-19 virus en kunnen of willen daarom de deur niet meer uit. Om kwetsbare ouderen te helpen, heeft 4Dental een haal- en brengservice voor beschadigde gebitsprotheses gelanceerd, met online video consults.

Overzicht financiële regelingen coronacrisis voor zorgaanbieders

14 april – De laatste weken zijn de verschillende financiële regelingen gepubliceerd door de Rijksoverheid en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Eldermans | Geerts heeft alle financiële regelingen op een rij gezet: voor wie is de regeling, de voorwaarden, of er sprake is van terugbetaling en hoe de regeling aangevraagd kan worden.

Webinar Defensie met adviezen mentale gezondheid zorgprofessionals

14 april – Het ministerie van Defensie hield een webinar voor zorgprofessionals met adviezen voor mondzorgprofessionals. Charles Groenhuijsen spreekt hierin met een traumachirurg, verpleegkundige, psychiater en psycholoog.

Duitse tandarts houdt videospreekuur

14 april – De Duits tandarts Efthimios Giannkoudis van een tandartspraktijk uit Düsseldorp vertelt in deze video over hun online videospreekuur. Hij bespreekt via beeldbellen de klacht van de patiënt om te bepalen of er sprake is van een spoedgeval.

ACTA: Neem bij spoedeisende hulp aanvullende infectiepreventiemaatregelen

9 april – ACTA-wetenschappers Catherine Volgenant, Ilona Persoon en Hans de Soet adviseren mondzorgverleners die spoedeisende hulp verlenen om aanvullende infectiepreventiemaatregelen te nemen. Zij schreven eerder een artikel over infectiepreventie in de mondzorg tijdens de uitbraak van SARS-CoV-2. “Het virus dat de ziekte COVID-19 veroorzaakt wordt uitgescheiden via speeksel en kan zich mogelijk verspreiden via aerosolen. Daarom bestaat er een verhoogde kans op verspreiding via mondzorgbehandelingen”, schrijft ACTA.

Bellen met KNMT-voorzitter Wolter Brands en penningmeester Henk Donker

8 april – KNMT-leden kunnen voor vragen over de gevolgen van de coronacrisis voor de mondzorg of  contact over het KNMT-beleid daarin bellen met voorzitter Wolter Brands en penningmeester Henk Donker. Dit kan elke woensdag tussen 14.00 en 16.00 uur, via tel. 030 6076 305, meldt de KNMT.

Mogelijk groter risico op ernstige corona-infectie door roken, vapen en drugs

7 april – Tot nu toe werden vooral ouderen en mensen met onderliggende medische aandoening als risicogroep gezien voor COVID-19. Volgens recent onderzoek zijn roken, vapen het drugsgebruik echter ook factoren die bijdragen aan het ontstaan van pneumonia door het virus.

Commissie Leidraad Mondzorg Corona: adviezen infectiepreventie tijdens coronacrisis

6 april – De beroepsorganisaties KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT hebben onlangs de Commissie Leidraad Mondzorg Corona ingesteld die de beroepsgroep op korte termijn zal voorzien van eenduidige adviezen rondom infectiepreventie gedurende de coronacrisis. Er bleek vooral behoefte te zijn aan informatie rondom (aanvullende) maatregelen en persoonlijke beschermingsmiddelen bij verschillende patiëntencategorieën.

Zorgverzekeraars Nederland geeft financiële steun aan mondzorg

6 april – Zorgverzekeraars Nederland heeft in een brief aan branche- en beroepsverenigingen duidelijkheid verschaft over de ondersteuning van mondzorg en andere zorgaanbieders als gevolg van het coronavirus.

“Mondhygiënisten willen aan de slag, maar moeten patiënten ‘nee’ verkopen”: interview Omroep Gelderland

2 april – “Het is heel spannend. We krijgen vanmiddag nieuws. Dat gaat er over of er financieel iets voor ons wordt geregeld, want wij vallen overal buiten. Maar nog veel belangrijker is of we weer aan de slag mogen of  niet.” Dit zei mondhygiënist Lieneke Steverink-Jorna in een interview met Omroep Gelderland. “Je kan heel moeilijk anderhalve meter afstand houden. Maar aan de andere kant, we doen ons werk niet voor niks. Juist de afweer is op dit moment heel belangrijk. Zeker mondhygiënisten werken juist aan die afweer.”

KRT/KRM stellen herregistratieverplichting uit

2 april – Gezien de bijzondere omstandigheden met COVID-19 stelt het KRT de herregistratie verplichting met onmiddellijke ingang tot nader order uit. Ook het KRM geeft aan: “In deze bijzondere situatie kunt u uitstel aanvragen voor maximaal een half jaar. U kunt hiervoor middels het aanvraagformulier ‘Uitstel van herregistratie in het KwaliteitsRegister Mondhygiënisten’ een aanvraag doen via www.kieskrm.nl.”

Mondzorgkoepels pleiten samen voor noodpakket mondzorg

2 april – Alle mondzorgkoepels (KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT) pleiten vandaag gezamenlijk in een overleg met VWS, NZa en ZN voor een noodpakket met specifieke steunmaatregelen voor de mondzorg, op basis van een gezamenlijke statement.

Brabantse tandartsen zetten hun tanden in verbindend lied

Tandartsen Merel Kooning (41) en Wim van Uum (42) uit Brabant hebben samen een lied geschreven waarin zij oproepen om met elkaar te verbinden. “Met ‘Laten we ons verbinden’ willen we alle inwoners van Nederland laten weten dat ze er niet alleen voor staan.” Beluister het lied

Duits laboratorium produceert 3D-geprinte gezichtsmaskers

1 april – Veel tandartspraktijken die nog open zijn kampen momenteel met een groot tekort aan gezichtsbescherming. Daarom draait het Duitse Bösing Dental overuren om gezichtsmaskers te 3D-printen.

Mondzorgkoepels laten uiterlijk donderdag 2 april weten wat verlenging overheidsmaatregelingen t/m 28 april betekent voor mondzorg

1 april – De mondzorgkoepels laten uiterlijk donderdag 2 april weten wat de verlenging van de overheidsmaatregelen betekent voor praktijken, meldt de ANT. “Per definitie zouden al kwetsbare groepen tot en met 28 april afgebeld moeten worden. Daar kan al mee begonnen worden.” Bekijk een overzicht van wat wordt verstaan onder kwetsbare groepen op de website van de ANT.

VWS werkt aan reddingsplan zorg

30 maart – Het ministerie van VWS werkt aan een reddingsplan voor de zorgsector, schrijft Skipr. “Geen enkele instelling mag door de coronacrisis failliet gaan”, aldus een woordvoerder van VWS. VWS, brancheorganisaties in de zorg, IGJ, zorgverzekeraars, ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid, Belastingdienst en NZa overleggen sinds twee weken over het reddingsplan. Bedoeling is om het pakket maatregelen binnen een week te presenteren.

Oproep ANT aan tandartsen: meld NZa bij dreiging faillissement

30 maart – De ANT roept tandartsen en praktijkhouders die failliet dreigen te gaan doordat financiële steunmaatregelen te laat of te gebrekkig zijn op, om dit te melden bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). “Door de coronacrisis heeft vrijwel de hele mondzorgsector te kampen met een omzetdaling van 95% of meer. Dit terwijl alle vaste kosten gewoon doorgaan”, zegt de ANT.

Mondzorg op afstand: wat kan je doen en hoe declareer je?

30 maart – Nu een fysiek consult niet meer wenselijk is, moet de tandheelkundige en medische sector op zoek naar andere manieren om patiënten te bereiken. Door mondzorg op afstand kan je je werk deels voortzetten, bijvoorbeeld als het gaat om een probleemgericht consult of beugelconsult. Wat is toegestaan, wat zijn de opties en hoe declareer je?

Uit de media: hoop op medicijn en vaccin in de coronacrisis

30 maart – Nu het coronavirus zich blijft verspreiden in dit gedeelte van de wereld lijkt het enige dat de pandemie echt kan stoppen een vaccin. Maar hoe ver is men momenteel met de ontwikkeling hiervan? Dit is wat de media erover schreven.

Onderschat het virus niet: IC-arts geeft interview over zijn werk op de IC in Brabant

25 maart – “Het is alle hens aan dek in Brabant”, zegt Mustafa Albayrak, anesthesioloog-intensivist en oprichter van mobiel anesthesieteam AIC – dat ook werkzaam is in de mondzorg. Sinds een week werkt de IC-arts in het ziekenhuis in Boxmeer. Op Radio Rijnmond gaf hij een interview over zijn werk.

CED vraagt Europese Commissie om steun voor tandartsen op lange termijn

25 maart – Marco Landi, voorzitter van de Council of European Dentists (CED), vraagt de individuele EU-lidstaten en de Europese Commissie om de financiële langetermijngevolgen voor tandartsen door de coronacrisis te helpen verzachten.

IDEM 2020 vakbeurs: nu online experience door coronavirus

24 maart – IDEM 2020 – een vakbeurs die door de Singapore Dental Association samen met de Koelnmesse wordt georganiseerd – zal nu geheel digitaal worden gehouden vanwege de coronacrisis. IDEM 2020 zal een online platform worden waar exposanten de mogelijkheid krijgen om hun producten en oplossingen te tonen, met zowel opgenomen video’s als live stream sessies.

Tandenfee in Argentinië niet in quarantaine

24 maart – In deze moeilijke tijd is het goed om eens nieuws met een glimlach te kunnen lezen. Zo ook dit bericht over de tandenfee in Argentinië. Alle niet-essentiële bedrijven zijn daar gesloten om verspreiding van het coronavirus tegen te gaan, maar de regering maakt een uitzondering voor één persoon: de tandenfee. Op een vraag van een zevenjarig jongentje liet de president op Twitter weten dat de tandenfee nog mag blijven werken. De moeder van het jongetje stuurde een tweet naar de Argentijnse president Alberto Fernandez: “Beste @alferdez, ik wil u vragen of die sluiting ook voor de tandenfee geldt. Joaquin heeft zijn eerste tand verloren en we weten niet of we een brief mogen achterlaten voor de fee (want we vinden de tand niet meer). We willen niet dat de tandenfee in de problemen komt of dat de politie hem oppakt.” De president reageerde daarop: “De tandenfee mag nog steeds beloningen achterlaten voor tanden die uitvallen, want hij staat niet onder quarantaine. De rest van de mensen daarentegen wel.”

Alle events verboden

24 maart – De lockdown die – na de massale tocht van Nederlanders naar het strand afgelopen weekend – werd verwacht, kwam er maandagavond niet tijdens de persconferentie over het coronavirus. Er werden wel verschillende maatregelen aangescherpt. Alle samenkomsten, evenementen en bijeenkomsten worden tot en met met 1 juni verboden, eerder was dit tot en met 6  april. Dit geldt dus ook voor alle items in de Mondzorg Agenda.

Vlaamse richtlijn (nog) voor behandeling in de praktijk – (nog) niet van toepassing op Nederlandse situatie

24 maart – De Vlaamse richtlijn rondom behandelen tijdens de coronacrisis geeft in detail aan hoe behandeld mag worden.
Deze richtlijn is (nog) niet van toepassing op Nederlandse praktijken, meldt de KNMT.
In Nederland geldt sinds 16 maart het advies om alleen patiënten met spoedklachten te behandelen met reguliere beschermingsmiddelen als ingeschat wordt dat de patiënt niet besmettelijk is.

Hergebruik mondkapjes mogelijk door plasma-ionisatie

24 maart – Zoals iedereen weet is er momenteel een tekort aan FFP2 mondkapjes in Nederland. Roy Pelzer heeft een methode ontdekt waardoor met behulp van plasma-ionisatie de kapjes kunnen worden gesteriliseerd en ze tot twee keer kunnen worden hergebruikt.

Wat wordt verstaan onder spoedeisende mondzorg?

23 maart – De mondzorgkoepels KNMT, ANT, NVM en ONT en ook de Vlaamse beroepsverenigingen VBT en VVT adviseren hun leden om de reguliere zorgverlening op te schorten en uitsluitend spoedbehandelingen te doen bij niet-coronapatiënten. Het ministerie van VWS en de IGJ ondersteunen dit advies. Wat wordt er nu verstaan onder “spoedeisende mondzorg”?

IGJ laat termijnen voor zorgaanbieders los bij verplichtingen en verzoeken

23 maart – Zorgaanbieders en de jeugdhulp hebben hun handen vol door het coronavirus. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) laat in deze periode daarom de termijnen voor zorgaanbieders los die normaal in het toezicht gelden. Bijvoorbeeld als zij een reactie moeten geven op een inspectierapport. Of als zij een onderzoeksrapportage over een calamiteit moeten inleveren.

IGJ: stop met mondzorg die geen haast heeft

23 maart – “Tandartsen en mondhygiënisten moeten stoppen met mondzorg die geen haast heeft”, meldde de IGJ op vrijdagavond 20 maart. Dit om verspreiding van het coronavirus te voorkomen. Zij moeten alleen in spoedgevallen nog patiënten behandelen.

KNMT-voorzitter Wolter Brands in OP1 over spoedbehandeling in de praktijk

23 maart – Wolter Brands, KNMT-voorzitter, vertelt in OP1 van 20 maart over het onderzoek van de NY times “waarin werd aangegeven dat tandartsen aan de top staan bij beroepen die het eerste de klos zijn bij corona”.
“Het probleem is dat wij 1,5 meter afstand moeten houden, en ja, ik kan niet met een verrekijker een controle doen. Bovendien zijn de mondkapjes die we normaal gebruiken niet zo geschikt tegen corona. Dan moet je de FFP2 maskers hebben. Deze zijn bijna niet beschikbaar. We zijn nu bezig om een systeem te bedenken waarbij je een soort selectie hebt: van welke mensen denken we dat ze niet besmettelijk zijn. Dat is deels een gok, en die behandelen we in de praktijk.” Op de vraag: “Waar baseert u dat gokje op”, zei Brands: “Dat is natuurlijk wel een educated guess. Je kijkt bijvoorbeeld of iemand verkouden of grieperig is. Dat is juist ons probleem, de onzekerheid. Maar dat hebben wij niet alleen, dat heeft iedereen.” Bij spoedgeval gaat het volgens Brands om mensen die echt pijn hebben.

Beluister het fragment van Op1 van 20 maart vanaf 58:22

Ook overheidssteun voor zzp’ers en praktijken die behandelingen tijdelijk terugbrengen tot spoed

22 maart – De nieuwe NOW-regeling (Noodmaatregel Overbrugging voor Werkbehoud), de vervanger van de regeling voor arbeidstijdverkorting, geldt nu ook voor tandartsen die nu tijdelijk alleen spoedbehandelingen doen vanwege het coronavirus, liet het ministerie van Economische Zaken weten. Ook voor zzp’ers geldt deze regeling, vertelde minister Koolmees in een interview met de Volkskrant.

Aanmelden Landelijk Coördinatiepunt Zorgprofessionals

19 maart – NU’91, de beroepsvereniging voor verpleegkundigen en verzorgenden, is een landelijke coördinatiepunt voor zorgprofessionals gestart. Iedereen met een zorgachtergrond die zich wil inzetten tijdens de coronacrisis brengen zij in kaart. Zodra de nood aan de man is, hebben zij een database beschikbaar met extra zorgverleners.

Gezocht: beademingsapparatuur

18 maart: Het ministerie van VWS is dringend op zoek naar beademingsapparatuur, meldt de KNMT. Kan je deze apparatuur tijdelijk ter beschikking stellen? Stuur dan een mail naar: coronabeschermingsmiddelen@minvws.nl.

Oproep verpleegkunde Radboudumc: wie heeft er spatbrillen en mondkapjes over?

18 maart – Wij ontvingen een oproep van Cindy Otten van de afdeling verpleegkunde C5 van het Radboudumc: Wie heeft er spatbrillen en mondkapjes (ffp2 of ffp3) voor hen over? Als je hen kunt helpen, stuur dan een e-mail naar info@dentalinfo.nl Wij sturen de aanvraag naar hen door. Cindy mailde ons:

Ik werk op de afdeling met patiënten die verdacht worden van het Corona virus en er is een vreselijk te kort aan spatbrillen. Ik draag deze bril om niet via mijn (oog)slijmvliezen besmet te raken. Eveneens mijn collega’s.
Wij zijn bijzonder hard op zoek na iemand die deze brillen zou willen en kunnen doneren… En evt mondkapjes.
Zodat wij onze zorg blijven kunnen geven, zonder zelf besmet te raken.
Wie helpt onze afdeling C5 #radboudumc?

VWS steunt inzet KNMT om over te gaan op spoedzorg

18 maart – Het ministerie van VWS heeft zojuist laten weten dat ze het advies van de KNMT – in samenwerking met de ANT, NVM-Mondhygiënisten en ONT – ondersteunt om de reguliere zorgverlening te staken en in de eigen praktijk nog uitsluitend spoedzorg te verlenen aan niet-coronapatiënten.

Kabinet maakt miljarden vrij voor bedrijven en zzp’ ers

18 maart – Het kabinet komt met een bijzonder noodpakket om de economische gevolgen van de coronacrisis te beperken. Dit pakket is voor alle  ondernemers – van grote bedrijven tot zzp’ers – en omvat verschillende maatregelen. Zo kunnen ondernemers drie maanden belastinguitstel krijgen. Zzp’ers kunnen versneld gebruik maken van een inkomensondersteunende regeling. Ondersteuning kan worden aangevraagd in de vorm van een aanvullende uitkering voor levensonderhoud en/of een lening voor bedrijfskapitaal. De regeling wordt uitgevoerd door gemeenten.
Als de praktijkomzet minstens procent gedaald is, is er recht op werktijdverkorting waarbij de overheid tot 90% van de salarissen overneemt. Dit loopt via het Noodfonds Overbrugging Werkgelegenheid (NOW)

Doorbetaling van loon en coronacrisis

17 maart – Wanneer moet je als praktijkhouder loon doorbetalen? Bekijk het stroomdiagram op de website van Eldermans | Geerts.

Financiële compensatie voor praktijken door overheid

17 maart – Voor praktijken zijn er twee manieren waarop de overheid kan helpen bij financiële problemen door het coronavirus:

  1. Borgstelling BMKB
    Het Ministerie van Economische Zaken bekijkt of de huidige Borgstelling BMKB uitgebreid kan worden. Met deze borgstelling kunnen bedrijven tegen gunstigere voorwaarden geld lenen bij een bank. Het is onduidelijk of deze regeling voor zzp’ers geldt.
    Meer over de BMKB op de website van de overheid
  2. Werktijdverkorting
    Als werkgever kun je werktijdverkorting aanvragen als je minimaal 2 en maximaal 24 weken minstens 20% minder werk hebt. Ook wordt gekeken hoe groot de financiële schade is van het bedrijf.
    Lees meer op de website van de ANT over voorwaarden

Reacties mondzorg op advies voor opschorten niet-spoedeisende mondzorg

16 maart – Bericht op dental INFO: Hoe reageert de mondzorg op het advies om de reguliere mondzorg op te schorten?
KNMT-voorzitter Wolter Brands was op maandagochtend 16 maart op NPO Radio 1 om toelichting te geven rondom het advies om niet-spoedeisende mondzorg op te schorten. Luister het fragment terug. Brands: “Als ik naar de reacties kijk die ik gekregen heb, dan zullen de meeste tandartsen zeggen: dat volgen wij op, uit maatschappelijke verantwoordelijkheid.”

Mondzorgforum: 92% van mondzorgprofessionals is voor opschorten reguliere zorg. Dit bleek uit een poll op Mondzorgforum op Facebook die ingevuld werd door 275 mondzorgprofessionals.

Opschorten reguliere mondzorg

15 maart, 16.27 uur – Zondagmiddag 15 maart adviseerden de mondzorgkoepels KNMT, ANT, NVM en ONT  en ook de Vlaamse beroepsverenigingen VBT en VVT hun leden om met ingang van maandag 16 maart 2020 en in ieder geval tot 6 april 2020 de reguliere zorgverlening op te schorten en over te gaan op het uitsluitend behandelen van spoed bij niet-coronapatiënten.

Lees ook het advies voor Vlaamse tandartsen van Sciensano in samenwerking met VVT,  VBT, CSD de Société de Médecine Dentaire.

Dental Expo 2020 verplaatst vanwege coronavirus

15 maart – De komende editie van de vakbeurs Dental Expo die gepland staat op 19, 20 en 21 maart 2020 in RAI Amsterdam, wordt verplaatst naar een later moment vanwege het coronavirus.

Coronavirus algemene updates

Een overzicht van de pagina’s waar je het laatste nieuws over het coronavirus voor mondzorgprofessionals kunt vinden:

Informatie van de Rijksoverheid: van onderwijsvragen tot vragen voor werkgevers, werknemers en ondernemers.

RIVM- Actuele informatie

RIVM – Vragen en antwoorden, inclusief risicogebieden

RIVM – Video hoe was je je handen thuis?

GGD – Telefoonnummers

Rijksoverheid – Veelgestelde vragen over coronavirus voor werkgevers en werknemers

Rode Kruis – Met onder andere video WHO over gebruik mondkapje

World Health Organization – Actueel nieuws coronavirus

Mondzorgnieuws coronavirus

KNMT – Laatste nieuws coronavirus

ANT – Coronavirus: 10 voorzorgsmaatregelen

NVM-Mondhygiënisten: Laatste nieuws coronavirus

Richtlijn infectiepreventie mondzorg – vooral handhygiëne (H4, pag 43) is belangrijk.

 

 

/door Lees meer over: Corona, Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Zorgververleners-voldoende-tijd-voor-patiënt-en-autonomie-belangrijkste-voor-goede-zorg

Zorgververleners: voldoende tijd voor patiënt en autonomie belangrijkste voor goede zorg

Slechts 60% van de zorgverleners ervaart voldoende autonomie en voldoende tijd voor de patiënt. Dit terwijl zorgverleners voldoende tijd en autonomie als het belangrijkste zien voor goede zorg. 93% van de zorgverleners zegt voldoende vertrouwen en waardering van patiënten en familie te krijgen maar een zeer ruime meerderheid ervaart onvoldoende vertrouwen en waardering van zorgverzekeraars en de politiek.

Dit blijkt uit een enquête in opdracht van de VvAA onder ruim 2.000 huisartsen, tandartsen, medisch specialisten, fysiotherapeuten en diverse andere paramedische beroepsgroepen. De resultaten laten een kloof zien tussen diegenen die het zorgbeleid maken en financieren en de uitvoerders van het beleid. Het onderzoek laat zien dat zorgverleners tijd voor de patiënt en professionele autonomie als de belangrijkste voorwaarden voor goede zorg zien. Deze twee voorwaarden staan onder grote druk in het veranderende zorglandschap en door de pandemie.

Vertrouwen

93% van de zorgverleners ervaart vertrouwen en 92% ervaart waardering van patiënten voor hun vakmanschap, volgens het onderzoek. Waar de vertrouwenscijfers voor patiënten en directe collega’s (89%) heel positief zijn, tonen die voor zorgverzekeraars en politiek zeer negatief: slechts 13% van de zorgverleners ervaart vertrouwen in hun vakmanschap vanuit zorgverzekeraars. Voor de politiek ligt dat cijfer zelfs op 11%.

Kloof tussen beleid en praktijk

Ruim 600 zorgverleners lichtten hun ervaringen toe. Het belangrijkste wat naar voren kwam is dat
zij vinden dat verzekeraars en politiek te ver afstaan van de werkpraktijk.

Zorgverleners zijn weinig positief over het instrumentarium dat wordt ingezet om de kwaliteit van zorg te bewaken en fraude te voorkomen: twee derde (66%) geeft aan dat controles niet bijdragen aan betere zorg. Bijna de helft van de zorgverleners (44%) vindt de controle op fraude in de zorg disproportioneel. Slechts 4% van de zorgverleners is het eens met de stelling dat het vertrouwen van zorgverzekeraars in zorgverleners de afgelopen vijf jaar is toegenomen.

Het onderzoek is gedaan tussen maart 2021 en december 2021.

Bron:
VvAA

/door Lees meer over: Kennis, Kwaliteit, Thema A-Z, Werken met plezier
Lokale uitlaatventilatie kan besmetting door aerosolen met 90% verminderen

Lokale uitlaatventilatie kan besmetting door aerosolen met 90% verminderen

Tandheelkundige procedures produceren aerosolen en druppeltjes die besmettelijke ziekten kunnen verspreiden. Volgens een recent onderzoek in het Journal of Dental Research kan lokale uitlaatventilatie (local exhaust ventilation, LEV) worden gebruikt om aerosol- en druppelcontaminatie door tandheelkundige ingrepen in de ademzone van de gebruiker met 90% te verminderen.

Pandemie

De veiligheid van aerosolgenererende procedures is een probleem binnen het zorglandschap en vooral relevant tijdens uitbraken van infectieziekten, zoals de huidige COVID-19-pandemie. Er zijn verschillende methoden voorgesteld om de risico’s van aerosolverspreiding in de tandheelkunde te verminderen. Voorbeelden hiervan zijn het verminderen van de productie ervan door apparaten op een andere manier te ontwerpen en mondspoelmiddelen gebruiken om de pathogene belasting te verminderen.

Opvangen bij de bron

Ventilatie is belangrijk om blootstelling aan mogelijk besmette aerosolen te verminderen. Ook is het mogelijk om de effectieve luchtuitwisselingssnelheid te verhogen met behulp van filtratie. Het effect hiervan is echter afhankelijk van de afstand tot de bron en de luchtstroom in de kamer. LEV-systemen zijn een alternatieve benadering en vangen aerosolen bij de bron op waardoor ze minder ontsnappen naar de omgeving.

Grote, open kliniek

Het vermogen van LEV om de verspreiding van aerosolen over een groot gebied als een grote, open kliniek te beheersen is onbekend. Daarom onderzochten wetenschappers van Newcastle University het effect van LEV op de verdeling van aerosolen en druppeltjes die tijdens tandheelkundige ingrepen worden geproduceerd.

Mannequins met modeltanden

Het team gebruikte tandheelkundige mannequins met modeltanden in een kliniek, waarbij ze een kroonvoorbereiding van 10 minuten en ultrasone scaling van 10 minuten nabootsten. Hierbij gebruikten ze vloeibare cycloon-luchtmonsters, een LEV-apparaat met high-efficiency particulate air (HEPA)-filtratie en optische deeltjestellers om aerosoldeeltjes te meten. De lucht werd elke 5 seconden bemonsterd vanaf 2 minuten voor de procedure tot 20 minuten erna. De vloeibare cycloon-luchtmonsternemers werden tijdens het experiment op vier posities geplaatst.

Minstens 90% minder aerosolen

Het gebruik van LEV verminderde aerosolen van het handstuk van de luchtturbine met 90% en met 99% voor de ultrasone scaler binnen een halve meter, vonden de auteurs. Grotere druppels werden met 95% verminderd binnen een halve meter. De deeltjesaantallen waren ook lager op grotere afstanden. Het effect van LEV was aanzienlijk groter dan alleen afzuiging voor de luchtturbine en was vergelijkbaar met het effect van afzuiging voor de ultrasone scaler.

Biologische tracers

Het onderzoek was niet zonder tekortkomingen. Het beoordeelde niet de bruikbaarheid van het gebruik van LEV of de acceptatie door de patiënt van het apparaat, en het modelleerde de ademhalingsactiviteiten van de werkelijke patiënten niet. Toekomstige studies zouden volgens de auteurs biologische tracers moeten gebruiken.

Waardevol hulpmiddel

Desondanks denken de onderzoekers dat LEV een nuttig systeem is om, naast andere maatregelen, te gebruiken. “LEV vermindert aerosol- en druppelcontaminatie door tandheelkundige ingrepen met ten minste 90% in de ademzone van de gebruiker, en is daarom een waardevol hulpmiddel om de verspreiding van tandheelkundige aerosolen te verminderen.

Bron:
Journal of Dental Research

/door Lees meer over: Praktijkhygiëne, Thema A-Z
Project Eten met lange tanden: relatie tussen (onder)voeding en mondgezondheid thuiswonende ouderen

Project Eten met lange tanden: relatie tussen (onder)voeding en mondgezondheid thuiswonende ouderen

Van juni 2019 tot december 2021 voerden de HAN University of Applied Sciences en Hogeschool Utrecht het project Eten met lange tanden uit, samen met diëtisten en mondhygiënisten, de Nederlandse Vereniging van Diëtisten en de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten, Netwerk Utrecht Zorg voor Ouderen, Nederlandse Vereniging van Gerodontologie en Stuurgroep Ondervoeding. Doel was om problemen op het raakvlak mondgezondheid en (onder)voeding bij thuiswonende ouderen sneller te signaleren door betere samenwerking tussen diëtisten en mondhygiënisten.

Het project omvatte:

  • focusgroepen en interviews met professionals (diëtisten, mondhygiënisten, tandartsen, huisartsen/praktijkondersteuners en wijkverpleegkundigen) om inzicht te krijgen in knelpunten in de samenwerking tussen professionals en gewenste oplossingsrichtingen
  • focusgroepen en interviews met ouderen om inzicht te krijgen in ervaringen en wensen ten aanzien van zorg voor mondgezondheid en (onder)voeding
  • literatuuronderzoek en analyse van data uit verschillende databanken om inzicht te krijgen in verbanden tussen risicofactoren voor (onder)voeding en mondgezondheid

“Ik dacht altijd dat een diëtist was voor overgewicht, maar ik weet nu dat een diëtist veel meer doet” (mondhygiënist)

Ouderen en problemen met en rond voeding

  • Veel ouderen passen hun voeding of eetgewoonten aan vanwege problemen in de mond. Met name zijn er problemen met afbijten (van appel bijvoorbeeld of taaier vlees). Veel genoemd werden ook: droge mond en minder eetlust.
  • De huisarts wordt gezien als autoriteit rond elk gezondheidsprobleem; ook bij problemen m.b.t. voeding en mondgezondheid, bijv. (ongewenst) afvallen en pijn in de mond.
  • Kwetsbare ouderen:
    – Kunnen minder vaak zelfstandig boodschappen doen.
    – Zijn vaker bekend bij de diëtist i.v.m. co-morbiditeit.
    – Dragen vaker een gebitsprothese.
    – Bezoeken de mondhygiënist en de tandarts veel minder frequent, omdat zij noodzaak niet zien (ik heb toch een kunstgebit, waarom moet ik dan naar de tandarts?) en vanwege fysieke en logistieke problemen (afhankelijk van mantelzorger voor vervoer bijvoorbeeld).

Project Eten met lange tanden relatie tussen (onder)voeding en mondgezondheid thuiswonende ouderen mes en kan

Oudere patiënten met een groter risico op ondervoeding

  • Eten vaker alleen
  • Vinden koken en boodschappen doen vaker een uitdaging
  • Hebben vaker een te lage inname van vocht en fruit/groente
  • Hebben vaker een verminderde eetlust
  • Eten vaker minder maaltijden per dag
  • Hebben minder eigen tanden
  • Passen hun voeding aan/ vermijden vaker voedingsmiddelen vanwege ongemak in de mond focusgroepen en interviews analyse databases en vragenlijst

“Als ik een diëtistisch onderzoek doe, dan hoor ik regelmatig van patiënten dat zij geen cracker of noten eten, vanwege problemen met kauwen of bijten. Maar ik weet dan niet goed wat ik met die informatie moet en dus gebeurt er niets” (diëtist)

Oudere patiënten bij diëtist

  • Zijn kwetsbaarder, dragen vaker een kunstgebit, hebben hogere co-morbiditeit, gebruiken vaker meer dan 5 medicamenten per dag, wonen vaker alleen en hebben meer thuiszorg en mantelzorg nodig
  • Hebben meer risico op ondervoeding
  • Hebben geen goed beeld van het werk van de diëtist (ook al zijn ze onder behandeling van de diëtist) dan oudere patiënten die bij de mondhygiënist komen.

Oudere patiënten bij mondhygiënist

  • Hebben frequenter (volledige) eigen gebit, zijn fitter/ minder kwetsbaar, meer ondernemend, beter in staat zelfstandig te functioneren, hebben minder medicamenten en minder chronische ziekten, zijn minder zorg afhankelijk en minder eenzaam en hebben een groter sociaal netwerk dan oudere patiënten die bij de diëtist komen.

Diëtisten en mondhygiënisten

  • Weten onvoldoende van elkaars expertise
  • Weten elkaar letterlijk en figuurlijk niet te vinden
  • Hebben geen/ nauwelijks (interprofessionele) samenwerking of intercollegiaal overleg.
  • Geven soms tegenstrijdige adviezen. • Zijn wel bereid om meer samen te werken.
  • Bij problemen met de mondgezondheid is er eerder contact tussen tandarts en diëtist dan tussen mondhygiënist en diëtist.

“In de loop der jaren ben ik magerder geworden, dus nu past mijn gebit niet meer goed. Het kleppert als ik aan het eten ben en dat eet niet lekker” (oudere)

Samenwerking Eten met lange tanden is een samenwerking tussen het lectoraat Voeding, Diëtetiek en Leefstijl van HAN University of Applied Sciences en het lectoraat Innovaties in de Preventieve Zorg van Hogeschool Utrecht. Partners Diëtisten, mondhygiënisten, Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten, Nederlandse Vereniging van Diëtisten, Netwerk Utrecht Zorg voor Ouderen, Nederlandse Vereniging van Gerodontologie, Stuurgroep Ondervoeding

/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis, Ouderentandheelkunde, Thema A-Z
Kan natriumhypochloriet (verdund) een aanvulling zijn op mechanische reiniging van het gebit?

Kan natriumhypochloriet (verdund) een aanvulling zijn op mechanische reiniging van het gebit?

Vlak voor zijn afstuderen als tandarts kreeg Ahsan Mehran Hussain het bericht dat zijn scriptie over natriumhypochloriet, een systematisch review, was geaccepteerd voor publicatie in het International Journal of Dental Hygiene en is opgenomen in het eerste nummer van 2022. Voor dental INFO maakte hij een samenvatting.

Mechanische reiniging

Wereldwijd zijn gingivitis en parodontitis de meest voorkomende mondziekten van de zachte weefsels en cariës is de meest overheersende mondziekte van de harde weefsels. Beide worden voornamelijk veroorzaakt door een ongestoorde ophoping van tandplak die zich hecht aan de gebitselementen. Wanneer gingivitis onbehandeld blijft, leidt het mogelijk uiteindelijk tot botafbraak en parodontitis met soms als gevolg tandverlies. Dit kan een negatief effect hebben op kauwen, spraak, kwaliteit van leven en zelfvertrouwen en kan bovendien systemische inflammatoire gevolgen hebben. Dagelijkse mechanische reiniging met een tandborstel en gebruik van ragers/stokers/floss zijn nodig om de gingivitis en parodontitis te voorkomen en te behandelen.

Chemische reiniging

Er is echter substantieel bewijs dat efficiënte mechanische plaquebeheersing niet wordt bereikt door de meeste mensen. Daarom zou chemische plaquebeheersing kunnen worden beschouwd als een potentieel waardevol onderdeel van de dagelijkse mondzorg. Dergelijke aanvullende antimicrobiële middelen zijn beschikbaar in de vorm van bijvoorbeeld mondspoelmiddelen. Chloorhexidine-mondspoelmiddel (CHX- MW) is een regelmatig geadviseerd product en wordt beschouwd als de gouden standaard. Echter heeft dit spoelmiddel bij gebruik voor een langere periode een aantal bijwerkingen, zoals smaakverlies, verhoogde tandsteenvorming en verkleuring van de gebitselementen, waardoor mondzorg professionals het gebruik ervan in beperkte mate adviseren.

Natriumhypochloriet

Natriumhypochloriet, ook wel bleekmiddel genoemd, wordt voor verschillende doeleinden over de hele wereld gebruikt als een sterk antimicrobieel middel. Ook binnen de mondzorg wordt het al sinds jaren toegepast in de endodontologie. Het wordt van nature geproduceerd in de geactiveerde ontstekingscellen en speelt een cruciale antimicrobiële rol in het immuunsysteem. Het roept dus geen allergische reacties op en is ook niet carcinogeen, mutageen, teratogeen of cytotoxisch en heeft een eeuwenoud veiligheidsrecord. Daarom kan het ook worden gebruikt als een mondspoelmiddel. Het is immers veilig, goedkoop en heeft weinig bijwerkingen. Bovendien is het in de meeste huishoudens beschikbaar als huishoudbleekmiddel. Patiënten zouden dit kunnen verdunnen om de aanbevolen concentratie te bereiken.

Systemisch literatuuronderzoek: werkzaamheid natriumhypochloriet-mondspoelmiddel

Het doel van het systematisch literatuuronderzoek was gericht op het vaststellen van de werkzaamheid van natriumhypochloriet-mondspoelmiddel (NaOCl-MW) vergeleken met een controle mondspoelmiddel op plaque en klinische parameters van gingivitis en parodontitis. MEDLINE-PubMed, Embase en Cochrane-CENTRAL werden doorzocht. Parameters als plaque-index (PI), gingival-index (GI), bleeding-index (BI) en probing pocket depth (PPD) werden de belangrijkste uitkomstmaten van het onderzoek. Er werden zeven artikelen gevonden die samen zes klinische studies presenteerden. De studies toonden aanzienlijke heterogeniteit met betrekking tot methodologische en klinische aspecten waardoor meta-analyse niet mogelijk was. Twee van de drie onderzoeken waarin NaOCl-MW werd vergeleken met een negatieve controle zoals water (een bekend niet-werkzaam product) toonden een significante afname in PI, GI en BI, en er werd geen effect gevonden op PPD. In drie onderzoeken werd NaOCl-MW vergeleken met CHX-MW als positieve controle (een bekend werkzaam product); er werd geen verschil gevonden voor GI en BI. Een van de drie vergelijkingen toonde een statistisch significante PI-score in het voordeel van NaOCl-MW. In één onderzoek werd PPD gemeten en bleek het significant te zijn in het voordeel van NaOCl-MW.

Kortom, vergeleken met een negatieve controle zoals water toonde NaOCL-MW een significant verminderend effect op PI, GI en BI scores. Samengevat, de vergelijkingen met CHX-MW laten zien dat er waarschijnlijk geen verschil is, echter is de kwaliteit voor dit bewijs zeer zwak. Er moeten daarom eerst goed ontworpen onderzoeken van hoge kwaliteit komen om het huishoudelijk bleekmiddel in de verdunde vorm te kunnen voorschrijven als aanvulling op de dagelijkse mechanische reiniging.

Via deze link is het volledige artikel terug te vinden.
Hussain AM, van der Weijden GAF, Slot DE. Effect of a sodium hypochlorite mouthwash on plaque and clinical parameters of periodontal disease-a systematic review. Int J Dent Hyg. 2021 May 10. doi: 10.1111/idh.12510. Epub ahead of print. PMID: 33971082.

Door:
Ahsan Mehran Hussain, tandarts

 

 

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
Poster Point-of-care-testen in de mondzorg

Poster: Point-of-care-testen in de mondzorg

Studenten Lieke Broekmeulen en Kelsey Sabandar onderzochten wat zijn de percepties en attitudes van mondhygiënisten zijn met betrekking tot het toepassen van POCT’s op biomarkers in speeksel als onderdeel van de mondzorg-behandelingen.

Onderzoeksmethode

Broekmeulen en Sabandar maakten gebruik van kwalitatief beschrijvend onderzoek. Daarvoor namen ze individuele, semigestructureerde interviews af bij een steekproef van 7 mondhygiënisten. Daarvoor maakten ze gebruik van een interviewguide en een casus.

De data werd geanalyseerd aan de hand van de stappen van de grounded theory. Dat wil zeggen: de data werd eerst gefragmenteerd, vervolgens werd de relevantie vastgesteld, en daarna werd de data open, axiaal en selectief gecodeerd.

Resultaten

De interviews die de studenten afnamen leverden antwoorden op in de volgende thema’s: de positie van de mondhygiënist, professionele kennis, de visie ten aanzien van POCT’s, en de beïnvloedende factoren.

Op hun poster lichten Broekmeulen en Sabandar enkele citaten nadrukkelijk uit. Eén mondhygiënist zegt bijvoorbeeld: “Ik vind dat heel moeilijk om op de stoel van de huisarts te gaan zitten dan en ik denk dat wij die niet moeten gaan passeren.” Terwijl een andere mondhygiënist zegt: “Het is een meerwaarde voor de patiënt zelf. Want als je ergens vroegtijdig bij bent, kan je een hoop ellende voorkomen.”

Poster Point-of-care-testen in de mondzorg
Klik hier voor een vergrote versie

Conclusie

De studenten concluderen dat uit de resultaten van hun kwalitatief onderzoek blijkt dat de deelnemende mondhygiënisten een positieve perceptie en attitude hebben ten aanzien van het toepassen van POCT’s op biomarkers in speeksel. En ze adviseren het beroepsveld om meer aandacht te besteden aan de toepassing van POCT’s.

Poster ontwikkeld door:
Lieke Broekmeulen en Kelsey Sabandar, studenten mondzorgkunde, Hogeschool Utrecht.
Met deze poster wonnen zij de 2e prijs van de NVM-Oral-B studieprijs-verkiezing 

Bekijk ook andere posters ontwikkeld door studenten Mondzorgkunde
Deze posters werden beoordeeld met een cijfer 7 of hoger en zijn een selectie uit de gemaakte posters die interessant zijn voor werkzame mondhygiënisten.

 

 

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Gezocht-mondhygienisten-die-willen-samenwerken-met-dietisten

Gezocht: mondhygiënisten die willen samenwerken met diëtisten

Wij zoeken mondhygiënisten die willen samenwerken met diëtisten! Wil jij zorg rond mondgezondheid en voeding in je wijk verbeteren? Wellicht is onderstaand project dan iets voor jou!

Afgelopen 2,5 jaar hebben de HAN en de Hogeschool Utrecht samengewerkt in het project Eten met lange tanden. Hierin hebben we onder andere opgehaald of, hoe en waarom (wel of niet) mondhygiënisten en diëtisten samenwerken in de eerstelijn. De resultaten laten zien dat samenwerking nog niet veel gebeurt. Redenen zijn onder andere dat mondhygiënisten en diëtisten onvoldoende op de hoogte zijn van elkaars kennis en expertise en dat zij elkaar onvoldoende weten te vinden. Er wordt ook geconcludeerd dat samenwerking wenselijk zou zijn, maar dat het lastig is om die samenwerking vorm te geven. In een nieuw project willen wij mondhygiënisten en diëtisten, als koppel, ondersteunen om die samenwerking op te zetten. In het project reserveren we tijd om met elkaar mee te lopen, om zo een beeld te krijgen van wat de ander doet. Vervolgens vragen wij aan de koppels van diëtisten en mondhygiënisten in hun regio/wijk relevante gezondheidsvraagstukken te identificeren waarin samenwerking zinvol geacht wordt en ook welke andere partijen/ professionals daarvoor nodig zijn. We vragen je om die samenwerking op te zetten om zo te werken aan gezondheid van burgers in je wijk/regio. Dit traject gaan we faciliteren en wordt deels vergoed uit projectgelden.

Wil je meedoen?

  • Ga dan op zoek naar een diëtist met wie je zou willen samenwerken
  • Voor deelname is het nodig dat je ZZPer of MKBer bent. Ook is het nodig dat je deel uitmaakt van een (formeel of informeel) samenwerkingsverband, zodat uitkomsten en ervaringen makkelijk gedeeld kunnen worden met andere collega’s.
  • Meld je aan, als koppel (!), door een mail te sturen naar: e.naumann@han.nl
  • Wij zijn op zoek naar 10 koppels, op volgorde van aanmelding.
  • Doe dit voor 23 februari

Wil je meer weten? Mail dan naar e.naumann@han.nl

Met vriendelijke groet, mede namens,
Katarina Jerkovic en Liesbeth Haverkort, lectoraat Innovaties in de preventieve zorg, Hogeschool Utrecht
en Marian de van der Schueren en Vanessa Hollaar, lectoraat Voeding, Diëtetiek en Leefstijl, HAN Univeristy of Applied Sciences,

Elke Naumann, lectoraat Voeding, Diëtetiek en Leefstijl, HAN University of Applied Sciences

/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z
Happier Beauty ontwikkelt eerste navulbare tandpastatube

Happier Beauty ontwikkelt eerste navulbare tandpastatube

Jaarlijks belanden meer dan een miljard tandpastatubes of de vuilnisbelt, aangezien ze niet kunnen worden gerecycled. Het merk Happier Beauty is op een missie om de tonnen plastic afval aan te pakken die worden gecreëerd door traditionele tandpastapompen en -tubes.

Dat deed het merk al met recyclebare tandpastatubes gemaakt van aluminium. In het voorjaar van 2022 breidt Happier Beauty de collectie uit met ’s werelds eerste navulbare tandpastadispenser. Daarmee hopen ze de noodzaak van plastic tubes en pompen voor eenmalig gebruik te elimineren.

Een circulaire oplossing voor de klimaatcrisis creëren

De oprichter van Happier Beauty, Faye Wilson, zegt: “Het wordt steeds duidelijker dat recycling ons niet zal redden van de klimaatcrisis. Happier Beauty wilde een stap verder gaan en een echt circulaire, navulbare en herbruikbare oplossing creëren.”

“We zijn trots om het eerste tandpastabedrijf ter wereld te zijn dat een navulbare tandpastadispenser lanceert”, vervolgt Wilson. “Navulverpakkingen worden steeds populairder in de voedings- en cosmetica-industrie, dus waarom ook niet in de tandverzorging? Tandpasta is een product dat we allemaal twee keer per dag gebruiken, maar de innovatie in deze markt verloopt tot nu toe vrij traag.”

Volledig afvalvrij

De tandpastadispenser is gemaakt van aluminium en 50 procent gerecycled plastic en is ontworpen om keer op keer te gebruiken. De als abonnement verkrijgbare navulcapsules zijn biologisch afbreekbaar. Dat maakt de nieuwe dispenser en navulcapsules volledig afvalvrij, aldus Happier Beauty.

Bron:
Happier Beauty

 

 

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
Casus: Tandextractie na COVID-19-infectie leidt tot gezichtsverlies bij 69-jarige man

Casus: Tandextractie na COVID-19-infectie leidt tot gezichtsverlies bij 69-jarige man

Een recent casusrapport beschrijft een incident waarbij een diabetische, van COVID-19 herstelde patiënt het gezichtsvermogen aan één oog verloor nadat een tandextractie leidde tot de ontwikkeling van caverneuze sinustrombose. De auteurs pleiten daarom in het Journal of Oral and Maxillofacial Surgery voor het uitstellen van kleine tandheelkundige ingrepen vlak nadat een persoon hersteld is van COVID-19.

Ziekenhuisopname door COVID-19-infectie

De auteurs van de Beni-Suef University in Egypte beschrijven in het verslag het geval van een 69-jarige man met diabetes die in het ziekenhuis werd opgenomen met corona. Na een behandeling van zeven dagen met steroïden, intraveneuze antibiotica en vloeistoffen, antivirale middelen en anticoagulentia verbeterde de gezondheid van de patiënt aanzienlijk. Vijf dagen later testte hij negatief op SARS-CoV-2 en werd hij ontslagen uit het ziekenhuis. Op dat moment kreeg hij te horen dat hij dagelijks een antistollingsmiddel moest blijven gebruiken.

Pijn in gebroken tweede molaar

Twaalf dagen na ontslag kreeg de man pijn in een gebroken rechter maxillaire tweede molaar. Een algemene tandarts beoordeelde zijn medische geschiedenis en diagnosticeerde een achtergebleven wortel in de rechter bovenkaak. De tandarts besloot dat het alleen een routinematige extractie vereiste, zonder profylactische antibiotica voor te schrijven of het D-dimeerniveau van de man te controleren, een aanduiding voor mogelijk diepe veneuze trombose.

Trombose na extractie

Na de extractie kreeg de patiënt hevige hoofdpijn en verstoorde bewustzijnsniveaus. Terug in het ziekenhuis werd hij opgenomen op de intensive care. Een magnetic resonance venogram (MRV) van de hersenen onthulde caverneuze sinustrombose en sinusitis in de rechter maxillaire en wigvormige sinussen, schreven de auteurs.

Moeite om oog te bewegen

De patiënt werd negen dagen behandeld en een vervolgonderzoek van de MRV van de hersenen toonde aan dat zijn transversale en sigmoïde veneuze trombose was verbeterd. Toen de man zou worden ontslagen meldde hij echter dat hij een grote, stevige zwelling in zijn rechterwang had en moeite had om zijn rechteroog in alle richtingen te bewegen.

Zicht in rechteroog niet hersteld

Een klinisch onderzoek wees uit dat de man een intra-orale infectie van de infraorbitale ruimte had met extraorale zwelling van de buccale ruimte aan de rechterkant. Door een oogarts werd de diagnose van caverneuze sinustrombose bevestigd. De man onderging een functionele endoscopische sinusoperatie en zijn hoektandruimte werd leeggemaakt. Hoewel hij herstelde van de caverneuze sinustrombose en zijn oog- en ooglidbewegingen verbeterden, verloor hij het zicht in zijn rechteroog.

Meer dan griepachtige symptomen

Naast het veroorzaken van griepachtige symptomen, ademnood en meer, kan COVID-19 volgens de auteurs endotheliale ontsteking en hypercoagulabiliteit veroorzaken. Dit verergert de bestaande endotheeldisfunctie bij patiënten met diabetes en zorgt voor een hoger risico op agressieve trombose, voegde ze eraan toe.

Overweeg om kleine operaties uit te stellen

Clinici moeten daarom overwegen om kleine kaakoperaties bij diabetespatiënten met een SARS-CoV-2-infectie tot acht tot twaalf weken na herstel uit te stellen. Gedurende drie maanden na herstel van COVID-19 moeten patiënten vóór een chirurgische ingreep worden getest op indicatoren van bloedstolsels. Ondertussen moet elke verandering in het antistollingsregime van de patiënt worden aangepakt door de behandelend arts. Ook zou een profylactisch antibioticum moeten worden overwogen voorafgaand aan het trekken van tanden om agressieve infecties te voorkomen.

Klinisch onderzoek loopt

Hoewel de auteurs schrijven dat de aanbevelingen slechts hun mening zijn wachten ze op de resultaten van klinische proeven om op bewijs gebaseerde regelgeving te bieden. “Concluderend, de COVID-19-infectie en DM [diabetes mellitus] vertegenwoordigen twee wereldwijde pandemieën, waarbij, wanneer gecombineerd, de patiënten vatbaar zijn voor agressieve ontstekingsreacties en morbide trombose”, schreven ze.

Bron:
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

 

 

/door Lees meer over: Casus, Corona, Kennis, Thema A-Z
tand - kapot

Endodontologen kiezen mogelijk andere behandelplannen na CBCT-scan

Het beoordelen van cone-beam computertomografie (CBCT) scans kan van invloed zijn op hoe endodontologen tandtrauma behandelen. Volgens een studie uit het Journal of Endodontics zouden ze eerder een traditionele endodontische behandeling starten na het beoordelen van CBCT-scans dan na periapicale röntgenfoto’s (PR’s).

Beeldvorming essentieel voor behandeling

In gevallen van tandtrauma is beeldvorming noodzakelijk voor de diagnose, behandelplanning en follow-up, schreven de auteurs. Hoewel in tandartspraktijken periapicale röntgenfoto’s het meest als beeldvorming worden gebruikt hebben ze beperkingen. In tegenstelling tot CBCT bieden röntgenstralen alleen een 2D-weergave van 3D-structuren. Driedimensionale CBCT-scans kunnen helpen om fracturen beter te identificeren. Ze zijn echter wel gevoelig voor artefacten van metalen of vulmaterialen.

Geen consensus over beste type beeldvorming

Er is geen consensus over welk type beeldvorming het beste is voor het evalueren van tandtrauma. De American Association of Endodontics en de American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology hebben een voorkeur voor CBCT als methode. De aanbeveling is echter gebaseerd op één wetenschappelijk artikel waarin staat dat meer onderzoek nodig is, schreven de auteurs.
Aan de andere kant beveelt de International Association of Dental Traumatology (IADT) aan om periapicale radiografie te gebruiken bij tandheelkundige traumapatiënten. De IADT erkent echter ook dat CBCT-scans tandheelkundige traumaverwondingen beter visualiseren en nuttig kunnen zijn als ze beschikbaar zijn. Ten slotte concludeerde de European Society of Endodontology (ESE) dat CBCT moet worden ingezet bij gevallen waarin periapicale röntgenfoto’s onvoldoende informatie opleveren.

Invloed op behandelbeslissingen

Het doel van een studie door Braziliaanse onderzoekers was om vast te stellen of CBCT-scans van invloed zijn op de manier waarop endodontisten omgaan met tandheelkundige traumagevallen. Twaalf endodontisten beoordeelden vijftien tandheelkundige traumagevallen met klinische geschiedenis en periapicale röntgenfoto’s. De clinici beantwoordden vervolgens vragen over de diagnose, behandelingsopties en hun vertrouwen in de juistheid van beide. Een maand later beoordeelden dezelfde deelnemers dezelfde gevallen maar dan met CBCT-scans en vulden ze vergelijkbare vragenlijsten in.

Eerder traditionele behandeling na CBCT

Ongeveer 84% van de endodontologen zei dat ze zouden starten met een traditionele endodontische behandeling na het bekijken van CBCT-scans. Ter vergelijking: 45% van de endodontisten suggereerde hetzelfde na evaluatie van röntgenfoto’s. Na het gebruiken van PR antwoordden ze vaker “Onzeker” op vragen over diagnoses. Ook was het besluit vaak om nog niet met een behandeling te beginnen en een CBCT-scan te maken. Na het analyseren van de CBCT-scans was de meest voorkomende beslissing om een conventionele behandeling te starten. Ook werden in dat geval vaker klinische interventies voorgesteld dan na een PR.

Rapport van radioloog

Een beperking van het onderzoek was dat CBCT-beelden meestal vergezeld gaan van een rapport van een radioloog, wat van invloed kan zijn op diagnostisch denken en behandelplannen, merkten de auteurs op. Endodontisten kregen bij de periapicale röntgenfoto’s geen rapporten van radiologen. Sommige professionele organisaties, waaronder de ESE, raden aan om een maxillofaciale radioloog de casus met de afbeeldingen te laten beoordelen als de endodontist twijfelt aan de bevindingen, schreven de auteurs.

CBCT beïnvloedt diagnostisch denken

Ze concluderen dat de huidige studie suggereert dat “CBCT het diagnostisch denken van endodontisten in tandheelkundige traumagevallen beïnvloedt en verandert”. Er moeten meer studies worden uitgevoerd om te beoordelen hoe CBCT-scans de planning en interventie in gevallen van tandtrauma beïnvloeden.

Bron:
Journal of Endodontics

 

 

/door Lees meer over: Endodontie, Thema A-Z
Obesitas

Parodontale behandeling vermindert biomarkers van obesitas

Obesitas wordt geassocieerd met ergere parodontale aandoeningen, volgens een recent literatuuronderzoek in Systemic Diseases naar het verband tussen obesitas en parodontitis. Omgekeerd vermindert een parodontale behandeling verschillende biochemische biomarkers van obesitas aanzienlijk.

https://www.dentalinfo.nl/thema-a-z/parodontale-behandeling-vermindert-biomarkers-van-obesitas

Systemische aandoeningen

Van parodontitis is bekend dat het geassocieerd is met een aantal systemische aandoeningen, waaronder obesitas. Deze aandoening maakt mensen vatbaar voor een verscheidenheid aan comorbiditeiten en complicaties die de algehele gezondheid beïnvloeden. De fundamentele overeenkomst tussen parodontitis en obesitas is dat beide worden gekenmerkt door een ontregelde ontstekingstoestand.

Constante inflammatoire toestand

Personen met obesitas vertonen een constante inflammatoire toestand die waarschijnlijk de subgingivale omgeving aantast en de lokale microbiota op de tanden en het tandvlees beïnvloedt. De auteurs van het artikel hadden als doel om recente literatuur te onderzoeken om de effecten van obesitas op parodontale behandelingsresultaten te begrijpen en of parodontale behandeling systemische biomarkers bij obese personen kan verbeteren.

Meerdere obesitas-maten gelinkt aan parodontitis

In hun literatuurreview ontdekten de auteurs dat verschillende maten van obesitas correleerden met de aanwezigheid van bacteriën die verband houden met parodontitis. Zo toonde een studie aan dat jonge volwassenen met overgewicht hogere niveaus van Tannerella forsythia en Porphyromonas gingivalis hadden dan gezonde personen. Andere studies toonden aan dat parameters als middelomtrek, heupomtrek en taille/heupverhouding dezelfde verbanden vertoonden.

Vaker parodontitis bij mensen met obesitas

Ook werd parodontitis vaker waargenomen bij zwaarlijvige personen, wat suggereert dat dergelijke personen een verminderde parodontale respons op bacteriële provocatie kunnen hebben als gevolg van de hyperinflammatoire toestand geassocieerd met obesitas.

Invloed op parodontale behandeling

Het is volgens de auteurs niet duidelijk of obesitas ook de behandeling van parodontitis beïnvloedt. Sommige studies concludeerden dat obesitas geassocieerd was met slechtere klinische resultaten na parodontale behandelingen. Andere onderzoeken vonden echter geen effect.

Onderdeel van uitgebreide behandeling

Desondanks schrijven de auteurs dat tandheelkundige professionals zich bewust moeten zijn van parodontale behandelingen bij zwaarlijvige patiënten. “Tandheelkundigen moeten zich ervan bewust zijn dat obesitas een chronische stofwisselingsziekte is en dat parodontale behandeling een onderdeel moet zijn van een uitgebreide behandeling van obesitas”, schreven de onderzoekers.

Invloed op biomarkers voor obesitas

Een andere onderzochte vraag is of parodontale behandeling invloed kan hebben op biomarkers voor obesitas, wat zou kunnen resulteren in een verbetering van de systemische gezondheid. De auteurs concludeerden dat parodontale behandelingen in staat waren om de serumspiegels van verschillende obesitasbiomarkers die verband houden met de systemische gezondheid significant verlagen.

Met of zonder gewichtsverlies

Sommige onderzoeken combineerden ook parodontale behandelingen met een caloriearm dieet. De gunstige effecten van de behandelingen werden in zowel de groep met als zonder gewichtsvermindering gevonden. Personen met overgewicht hadden echter minder klinische verbetering in vergelijking met personen met een normaal gewicht met een vergelijkbaar parodontaal profiel.

Verder onderzoek nodig

Het is niet bekend waarom en hoe een parodontale behandeling bepaalde biomarkers voor obesitas zou verminderen. “Verder onderzoek is nodig om ons begrip van mechanismen die dat mechanisme kunnen verklaren te verbeteren”, schreven de auteurs van de review.

Bron:
Systemic Diseases

 

 

/door Lees meer over: Parodontologie, Thema A-Z