Agenda België

In bepaalde gevallen kan gebitsmutilatie zo ver gevorderd zijn dat voor orale rehabilitatie een groot deel – zoniet alle – van de klinische parameters terug moeten worden ingesteld. Hierbij is het nuttig over een objectief referentiekader te beschikken dat rekening houdt met de esthetische positie van het gebit in het gelaat, maar tevens ook met de eisen die een normale functie stelt

In bepaalde gevallen kan gebitsmutilatie zo ver gevorderd zijn dat voor orale rehabilitatie een groot deel – zoniet alle – van de klinische parameters terug moeten worden ingesteld. Hierbij is het nuttig over een objectief referentiekader te beschikken dat rekening houdt met de esthetische positie van het gebit in het gelaat, maar tevens ook met de eisen die een normale functie stelt.

Beeldvorming in de tandheelkunde heeft een belangrijke rol in goede diagnostiek. De laatste jaren heeft digitalisatie een enorme rol gespeeld in de vooruitgang van diagnostische mogelijkheden. De mogelijkheid om aan radiografische technieken een derde dimensie toe te voegen met aanvaardbare stralingsdosis voor de patiënt geeft hierbij zeker een nieuw perspectief.

‘The clash of the cultures’ vindt ook plaats in de gezondheidszorg. Met name in de grote steden leeft een belangrijke groep migranten. Sommigen ervan zijn in de praktijk van harte welkom: gegoede welopgeleide expats met een goede particuliere verzekering.

Bij ongeveer één op duizend geboortes wordt één of andere vorm van schisis (cheilognatho-palatoschisis) aangetroffen. In ongeveer 30% is schisis een onderdeel van een syndromale aandoening. De klinische zorg van deze patiënten wordt vandaag meestal gecoördineerd in een schisisteam.

De problematiek omtrent retentie is reeds eeuwenoud: Angle maakte in 1907 een statement: ‘Het probleem omtrent retentie is zo groot als het testen van de uiterste vaardigheid van de meest competente orthodontist, vaak groter dan de moeilijkheden ondervonden in de behandeling van de patiënt’. Oppenheim maakt in 1934 een statement: ‘Retentie is het moeilijkste probleem in de orthodontie, in feite is het hét probleem’.

Vandaag worden we als clinicus geconfronteerd met tal van evoluties binnen de implantologie. De macro- en microgeometrie van implantaten ondergaan veranderingen; er wordt kortelings tot onmiddellijk na extractie geïmplanteerd; diverse argumentatietechnieken worden gepropageerd; implantaten worden vroeg tot onmiddellijk belast en dan zijn er nog de prothetische ontwikkelingen.

Traditionele nascholing omvat een lezing en/of preklinisch practicum. Vaak komen hierbij de ‘mooiste cases’ aan bod of worden technieken aangeleerd met beperkte klinische toepasbaarheid. Tijdens deze nascholingscursus worden cursisten in kleine groep meegenomen op de afdeling Parodontologie en Orale Implantologie van de VUB om te leren van de dagelijkse praktijk ‘aan de stoel’. Bij aanvang van de cursus wordt een presentatie gehouden van de behandelingen die vooraf werden gepland op de afdeling

David Bearn is Professor of Orthodontics at the University of Dundee, Scotland. He trained in Sheffield, then undertook his specialty orthodontic training in Newcastle and Carlisle before moving to Manchester where he completed his PhD in cleft lip and palate treatment outcomes. His current research interests are in RCTs of orthodontic treatment, with particular reference to self-ligating systems, interceptive interventions and micro-implants.

De tandarts kan er vandaag niet meer naast kijken. Meer oudere (kwetsbare) patiënten komen de tandarts consulteren of de tandarts wordt meer en meer voor een consultatie ten huize of in een woonzorgcentrum gevraagd. Dank zij de vooruitgang van de tandheelkunde heeft deze snel toenemende groep patiënten een steeds grotere kans om meer natuurlijke elementen tot op hoge leeftijd te behouden. Maar met de leeftijd nemen extra bedreigingen voor het behoud van deze dentitie wel toe. Diverse lichamelijke, mentale en sociale omstandigheden dragen hiertoe bij. Op tandheelkundig vlak worden deze patiënten geconfronteerd met parodontale problemen, wortelcariës, moeilijk uit te voeren mondhygiëne, droge mond, gebitsprothese gerelateerde stomatitis, slijtage en dergelijke

Obstructief Slaapapneu Syndroom (OSAS) behoort tot de gekende slaapdisfuncties, meer bepaald tot de slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen. Snurken en ongewone dagelijkse vermoeidheid zijn mogelijks de eerste en zeer belangrijke symptomen van OSAS. Ondanks veelvuldige hilarische opmerkingen, wordt snurken als zeer sociaal storend ervaren door de slaapgenoten. De ongecontroleerde vermoeidheid lijdt tot ernstige concentratiestoornissen en is vaak de mogelijke oorzaak van verkeersaccidenten of ongelukken in de privésfeer.

Obstructief Slaapapneu Syndroom (OSAS) behoort tot de gekende slaapdisfuncties, meer bepaald tot de slaap gerelateerde ademhalingsstoornissen. Snurken en ongewone dagelijkse vermoeidheid zijn mogelijks de eerste en zeer belangrijke symptomen van OSAS. Ondanks veelvuldige hilarische opmerkingen, wordt snurken als zeer sociaal storend ervaren door de slaapgenoten. De ongecontroleerde vermoeidheid lijdt tot ernstige concentratiestoornissen en is vaak de mogelijke oorzaak van verkeersaccidenten of ongelukken in de privésfeer.

Het aantal orale implantaten dat in ons land wordt geplaatst neemt nog steeds toe. Hierdoor alleen al wordt de kans reëel dat men als tandarts geconfronteerd wordt met één of andere complicatie. Complicaties zijn reversibel of irreversibel en kunnen van biologische, technische of esthetische aard zijn. Non-integratie van een implantaat, fistels en peri-implantitis zijn biologische complicaties.

Het aantal patiënten met uitgesproken temporomandibulaire pijn en disfunctie dat daadwerkelijk behandeling zoekt of in behandeling is, is maar een klein deel van de potentiële groep TMD-patiënten. De redenen voor dit verschil zijn veelvuldig, maar het is zeker dat bij velen geen juiste diagnose wordt gesteld of het probleem wordt genegeerd door de practicus. Vaak weten de patiënten ook niet waarheen met hun klachten.

Aangeboden door de Vlaamse Beroepsvereniging

In de dagelijkse praktijkvoering wordt op regelmatige basis gebruik gemaakt van de RIZIV nomenclatuur. Deze evolueert in functie van akkoorden met de beroepsgroepen en de overheid. Door de bomen het bos vinden blijkt niet altijd evident. Het gebeurt dat uw computer een code aangeeft zonder dat je als practicus nog weet wanneer deze code mag toegepast worden.

Kaakgewrichtspathologie manifesteert zich ook in de groep van adolescenten die zich aanbieden voor een orthodontische behandeling. De incidentie is hoger bij meisjes (6%) dan bij jongens (1,5%). Patiënten met een retrognathie van de onderkaak, kruisbeet of asymmetrie van de onderkaak vertonen ook meer kaakgewrichtspathologie met vaak artrose en luxatie van de discus.

Chronische pijn is heden ten dage een maatschappelijk belastend gegeven, zowel wat betreft de menselijke aspecten als de economische gevolgen ervan. Aangezichtspijn kan tevens chronische vormen aannemen en wordt wetenschappelijk meer en meer gelinkt aan slaapproblematiek.

Voor decennia gold de gegoten stiftopbouw als de “goud standaard” voor het restaureren van wortelbehandelde elementen. De techniek heeft haar nadelen, zoals veel weefselverlies en hoge kosten, maar is door lange klinische ervaring beproefd. Sinds een decennium heeft de intrede van de adhesieftechniek ook op dit gebied veranderingen teweeg gebracht. Het opbouwen van devitale elementen met adhesieve methodes heeft voordelen.