Eerlijk zijn helpt kinderen om beter om te gaan met hun angst voor de tandarts, schrijft Dentistry. Onderzoek door kinderen wijst uit dat ouders en tandartsen eerlijk moeten vertellen wat een behandeling inhoudt.
Angst De ondervraagde kinderen wilden niet dat hun ouders deden alsof de behandeling geen ongemak zou veroorzaken. Als een kind weet wat een behandeling inhoudt, kan het makkelijker met angst omgaan. Volgens de onderzoekers is het daarom belangrijk om te vertellen dat een behandeling ongemakkelijk of pijnlijk kan zijn.
De studie Het onderzoek werd uitgevoerd door Londense basisschoolleerlingen onder leiding van wetenschappers. De kinderen vroegen 100 medeleerlingen om een vragenlijst in vullen. Uit de resultaten bleek dat de meeste leerlingen het niet erg vonden om naar een controle te gaan. Ook begrepen ze waarom controles belangrijk zijn. Uit rollenspellen met de kinderen bleek dat ouders hun eigen angst voor de tandarts vaak doorgeven aan het kind.
Op zaterdag 14 september vond de kick-off plaats van de Sumbing Bibir badeendenrace die op 12 april 2014 in Nijmegen wordt gehouden. Met veel enthousiasme adopteerden de personeelsleden van orthodontisch laboratorium Ortholab b.v. uit Doorn en van hard- en softwarebedrijf Netpoint uit Waalwijk samen de eerste 40 badeenden. De eend die op 12 april als eerste over de finish komt, wint een prijs. Maar veel belangrijker: door mee te doen aan deze ludieke actie, draagt de deelnemer bij aan het werk van stichting Sumbing Bibir.
Stichting Sumbing Bibir Stichting Sumbing Bibir werd in november 1993 opgericht om Indonesische kinderen met schisis te opereren. Een vrijwilligersteam van Belgische en Nederlandse specialisten reist regelmatig naar Indonesië om daar binnen enkele weken honderden kinderen met schisis te opereren.
Sponsoren en donateurs Naast patiëntenbehandeling – operaties en nazorg – maken zij zich sterk voor kennisoverdracht en wetenschappelijk onderzoek. Voor al deze activiteiten is geld nodig. Operatie-instrumentarium en medicijnen vormen de hoofdmoot van de kosten, maar ook narcoseapparatuur, huisvesting en ziekenhuizen kosten veel geld. Sponsoren en donateurs zijn daarom hard nodig. Met de organisatie van ludieke acties als de badeendenrace, waaraan zowel bedrijven als particulieren kunnen deelnemen voor slechts 5 euro per eend, hoopt Sumbing Bibir weer geld voor operaties in te zamelen.
Deze twee jongens bedanken de donateurs vast hartelijk. Zij kunnen dankzij de bijdrage naar de kaakchirurg voor een operatie.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/badeend-180.jpg180180Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-09-18 00:00:002019-07-08 12:27:28Sumbing Bibir badeendenrace zamelt geld in voor Indonesische kinderen met schisis
De uitkomst van het NZa kostenonderzoek kan een desastreuze cascade voor de kwaliteit van de Nederlandse tandheelkunde teweeg brengen. Bekijk het debat over de toekomst van de tandheelkunde en de te volgen koers.
Debaters waren:
Joep Rompen, tandarts te Nijmegen, Jan Willem Vaartjes, voorzitter van de ANT Rob Barnasconi, voorzitter van de NMT Bas van den Heuvel, onderzoeker MSNP Marc Wiggers, advocaat zorgrecht bij Loyens en Loeff, gepromoveerd op het proefschrif
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/video-debat-kosten-6-sep.jpg180180https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-09-16 00:00:002013-09-16 00:00:00Debat kostenonderzoek: Tandarts, kom op voor je zaak
Het Zorgverzekering Informatie Centrum (ZIC) onderzoekt ieder jaar de kwaliteit van zorgverzekeraars en hun verzekeringen via het nationale zorgonderzoek. Uw patiënten kunnen via een vragenlijst hun mening delen over hun huidige zorgverzekering. Het onderzoek duurt ongeveer 10 minuten en is volledig anoniem.
ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes zegt in een interview op BNR Nieuwsradio dat de tandartsverzekering transparanter moet worden. ‘Er zijn nu te veel regels waardoor de vergoeding voor de consument niet duidelijk is. Ook is de consumentenvergoeding steeds lager geworden.’ Beluister het BNR interview
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/geld-180.jpg180180https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-09-10 00:00:002013-09-10 00:00:00ANT over tandartsverzekering: Niet transparant en vergoeding verlaagd
De NMT heeft de NZa per brief gevraagd om het norminkomen van tandartsen en orthodontisten tegelijkertijd met dat van huisartsen te herijken. Eind september bespreken de NMT en NZa dit in een bestuurlijk overleg.
Past niet meer De beroepsorganisatie is van mening dat het huidige norminkomen niet meer past bij de huidige beroepsuitoefening van tandartsen en orthodontisten en vindt het onbegrijpelijk dat een herijking van het norminkomen niet in het kostenonderzoek van de NZa wordt meegenomen.
Tegelijkertijd De NZa onderzoekt momenteel een herijking van het norminkomen van huisartsen. De NMT vindt het niet meer dan logisch dat ook het norminkomen van tandartsen en orthodontisten hierin wordt meegenomen. De NMT is voorstander van het tegelijkertijd herijken van het norminkomen en de invoering van nieuwe tarieven. Hiermee zouden meerdere keren tariefswijziging in de komende jaren kunnen worden voorkomen.
Patiënten hebben de laatste vijf jaar meer betaald voor hun aanvullende tandartsverzekering maar kregen minder vergoed, meldt de Telegraaf. Dit blijkt uit een intern VvAA onderzoek dat de Telegraaf in haar bezit heeft.
Het rapport laat zien dat zorgverzekeraars de premie voor tandartsverzekeringen tussen 2008 en 2013 met 20% lieten stijgen terwijl de maximale netto betaalde vergoeding voor tandartskosten met 13,6% daalde.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/155251575-daling-1801.jpg180180anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2013-09-09 00:00:002021-06-22 12:45:12Aanvullende tandartsverzekering: meer betaald maar minder vergoed
De ANT stapte op 2 uit de klankbordgroep voor het kostenonderzoek van de NZa. De NMT herkent de emoties en argumenten die ten grondslag liggen aan de keuze, maar besluit zelf in de klankbordgroep te blijven. De NMT schrijft op haar website: “Juist nu het onderzoek in de cruciale afrondende fase is gekomen, is het van belang om op alle niveaus een vinger aan de pols te houden.
Ook de NMT heeft voorafgaand aan het onderzoek serieus afgewogen of het wel deel moest nemen aan deze klankbordgroep. De klankbordgroep is geen plek voor onderhandeling of besluiten, dat is altijd bekend geweest. Wel geeft deelname aan deze groep inzicht in het denken en handelen van de NZa. Deze informatie is nodig om een goed weerwoord te kunnen vormen tegen de NZa, de schaduwanalyse door PwC uit te kunnen laten voeren en de leden adequaat te informeren. Deze argumenten zijn juist in deze afrondende fase van het onderzoek van kracht. De NMT heeft bovendien per brief aan de NZa laten weten dat deelname aan de klankbordgroep niet betekent dat alles wat daar wordt voorgelegd ook de instemming heeft van de NMT. Dat is voor alle betrokken partijen duidelijk.”
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/122821536-marktonderzoek-180.jpg180180https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-09-05 00:00:002013-09-05 00:00:00NMT: vinger aan de pols bij NZa is cruciaal
De website dental INFO heeft een nieuwe vormgeving gekregen en is nog visueler geworden zodat u de gezochte informatie snel kunt vinden. Op elke pagina heeft dental INFO nu een overzicht van de meest bekeken videos, de meest gelezen artikelen en de recentste vacatures. In de vier blokken aan de onderzijde van de paginas worden vanaf nu actuele themas onder de aandacht gebracht. De indeling van de rubrieken is bovendien verfijnd, waardoor u gemakkelijk informatie over een bepaald thema kunt vinden. Er zijn een 20-tal themas opgenomen waaronder Implantologie, Röntgen, Pijn en angst, kindertandheelkunde en praktijkhygiëne.
Vacature pagina geheel vernieuwd De vacaturepagina is ook geheel vernieuwd en heeft nu een handige zoekfunctie. Bekijk de vernieuwde pagina. Mondzorgprofessionals kunnen zo snel binnen het brede aanbod van banen zoeken. Praktijken kunnen bovendien zelf een vacature toevoegen.
Refresh website of tablet
Ziet onze nieuwe website er niet goed leesbaar uit op uw PC of tablet? Refresh dan via F5 (PC) of ronde cirkel/pijl in de adresregel (iPad).
Een nieuwe anesthesietechniek vermindert de kans op een delirium als kinderen bijkomen. Dat blijkt uit onderzoek dat werd gepubliceerd in Anesthesia Progress, schrijft Dentistry.
De nieuwe methode heet Bispectral Index System geleide anesthesie. Daarbij wordt de narcose ingeleid met sevofluraan. Gedurende de narcose stapt de behandelaar echter over op propofol.
Rustiger Door de nieuwe anesthesiemethode komen kinderen sneller weer bij, meldt Dentistry. Ook zijn de kinderen rustiger. Volgens de onderzoeker had 90% van de kinderen minder last van onrust of delirium na de narcose.
Studie De nieuwe techniek werd gebruikt bij meer dan 300 jonge patiënten. Een dubbelblinde studie moet verder uitwijzen hoe effectief de methode is.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/anesthesie1.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-09-03 00:00:002013-09-03 00:00:00Nieuwe anesthesietechniek maakt kinderen minder angstig na narcose
Madonna heeft haar gebit een make-over gegeven. Ze draagt nu gouden grills, zoals populair is in de hiphopwereld, meldt ZWP Online
De zangeres zette fotos van haar nieuwe look op Instagram Op de fotos is Madonna te zien met grills. Een gril is een sieraad van bijvoorbeeld goud dat over het gebit wordt gedragen.
Geheim project De 54-jarige Madonna werkt momenteel aan een geheim project. Volgens fans licht ze met haar nieuwe look een tipje van de sluier op.
Een nieuwe neusspray kan even effectief zijn bij verdoving als een injectie met lidocaïne. De nieuwe manier van verdoven kan een uitkomst zijn voor patiënten met naaldenvrees, schrijft Dentistry.
Spray De neusspray is geschikt het verdoven van het bovenkaakbeen. De spray bestaat uit tetracaïne en oxymetazoline hydrochloride, waardoor de kans op bloedingen kleiner is en de neus minder opzwelt.
Onderzoek In een experimentele studie werd neusspray met succes gebruikt om het bovenkaakbeen van 45 patiënten te verdoven. De experimentele studie werd gepubliceerd in het Journal of Dental Research.
Praktijk
In een andere experimentele studie bleek de neusspray ook effectief te zijn. Als de US Food and Drug Administration de neusspray goedkeurt, zou de spray volgend jaar op de Amerikaanse markt kunnen worden gebracht.
Op basis van literatuuronderzoek blijkt er onvoldoende wetenschappelijk bewijs te zijn voor routinematige antibiotische profylaxe bij tandheelkundige ingrepen voor mensen met een gewrichtsprothese. Dit onderzoek werd gedaan door de regio Midden-Kennemerland. Huisarts Monique van Montfort en orthopeed San Oei schreven een artikel hierover op Medisch Contact.
In het artikel geven Van Montfort en Oei aan dat er weinig reden is om bij elke ingreep in de tandartsstoel antibiotica voor te schrijven. De meeste infecties van gewrichtsprothesen blijken veroorzaakt te worden door huidinfecties die maar een klein deel uitmaken van de bacteriën in de mond van gezonde patiënten. Uit literatuuronderzoek kwam geen relatie naar voren tussen tandheelkundige ingrepen en het ontstaan van infecties van prothesen. Ook is er geen bewijs voor een lager risico op infecties door preventief gebruik van antibiotica.
Nieuwe regionale richtlijn In de regio Midden-Kennemerland is daarom in overleg met een huisarts, internist, microbioloog, orthopeed en een kaakchirurg van het Rode Kruis Ziekenhuis een nieuwe richtlijn gemaakt, schrijft Medisch Contact. In deze richtlijn staat dat antibiotische profylaxe bij tandheelkundige ingrepen bij patiënten met gewrichtsprothesen alleen is geïndiceerd bij:
Een uitgebreide behandeling van een abces of een diepe geïnfecteerde pocket door de tandarts of kaakchirurg
Invasieve ingrepen door de tandarts of kaakchirurg bij immuungecompromitteerde patiënten (hiv met een gestoorde afweer, reumatoïde artritis, gebruik van immunosuppressiva zoals prednison, biologicals of chemotherapie, radiotherapie, slecht ingestelde (insulineafhankelijke) diabetes mellitus, hemofilie, ernstige ondervoeding)
Invasieve ingrepen door tandarts of kaakchirurg bij patiënten met een eerdere of chronische infectie van een gewrichtsprotheseDaarnaast krijgen alle patiënten van de orthopeed het advies, voordat een prothese wordt geïmplanteerd, naar de tandarts te gaan voor gebitscontrole en na de prothese-implantatie hun gebit twee keer per jaar te laten controleren.
Afgenomen
De richtlijn wordt sinds 2010 door artsen, tandartsen en mondhygiënisten in de regio Midden-Kennemerland nageleefd. Met effect, zegt huisarts Van Montfort in Medisch Contact. ‘We zien dat het aantal recepten voor antibioticaprofylaxe met een derde tot twee derde is afgenomen, waarbij ik wel moet zeggen dat de aantallen waar we het in onze regio over hebben te klein zijn om significantie te bereiken. Van Montfort is ervan overtuigd dat het zinvol is om kritische voor te schrijven. We weten dat een huisarts gemiddeld zes keer per jaar profylactisch antibiotica voorschrijft ter preventie van endocarditis of prothese-infectie door tandheelkundige behandeling. Als de helft nu voor de laatste indicatie is, kan het per huisarts 1 tot 2 recepten per jaar schelen als ze onze richtlijn volgen. Met 9000 huisartspraktijken in Nederland loopt dat op.
De huisarts hoopt dat het artikel dat zij schreef aanleiding zal zijn voor een duidelijke landelijke richtlijn.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/antibioticaprophylaxe-180.jpg180180Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-09-03 00:00:002020-10-07 12:19:14Antibioticaprohylaxe kritisch bekeken
De Duitse mondzorgbranche groeit steeds verder. Dat blijkt uit een onderzoek onder de leden van het Verband der Deutschen Dental-Industrie (VDDI), schrijft ZWP online.
De leden van de VDDI verdienden in 2012 gezamenlijk 4.369 miljard euro. Dat is een toename van 6,3 procent ten opzichte van het jaar daarvoor. Ook de omzet op buitenlandse markten nam toe.
Medewerkers In 2012 steeg ook het aantal medewerkers in de Duitse mondzorgbranche. Nu werken er bijna 18.500 mensen voor de leden van de VDDI.
Groei Voor 2013 verwacht meer dan de helft van de leden dat de verkoop zal toenemen.
Er is mogelijk een verband tussen tandvleesontsteking en nierziekten. Dat blijkt uit onderzoek door de University of California, schrijft Dentistry.
Verband Volgens wetenschappers kunnen de nieren worden aangetast door bacteriën die vanuit de mond in het bloed terecht komen. Verder onderzoek moet uitwijzen of de behandeling van tandvleesontsteking invloed heeft op het verloop van nierziekten. Eerder bleek al dat er een verband is tussen tandvleesaandoeningen en hartziekten.
Preventie Mogelijk kan een tandartsbehandeling gezondheidsproblemen voorkomen die ontstaan door nierziekten. Een preventief tandartsbezoek is veel goedkoper dan een preventieve behandeling voor nierziekten. Door goede preventie kunnen ook de kosten voor dialyse worden uitgespaard.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/tandvleesontsteking.jpg9090https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svg2013-09-03 00:00:002013-09-03 00:00:00Mondgezondheid heeft mogelijk verband met nierziekten
De Junior Commissie van de Nederlandse Verenging voor Orale Implantologie (NVOI) heeft een eigen website ontwikkeld: iDent35. iDent35 is een online informatie- en contactportal voor jonge, enthousiaste tandartsen en kaakchirurgen – of studenten in opleiding – en met 35 jaar.
De website is opgezet om het onderlinge contact tussen de jongere NVOI-leden te bevorderen en ook de interactie tussen de jonge leden en de vereniging zelf.
Meet & greet iDent 35 organiseert regelmatig speciale bijeenkomsten en seminars, waaronder de NVOI pre-conference nights. Voorafgaand aan het NVOI najaarscongres 2013 No Gums, No Glory, organiseert iDent35 op donderdag 31 oktober de speciale NVOI pre-conference night 2013. Deze vindt plaats in The College Hotel in Amsterdam vanaf 20:00 uur. Naast een informele meet & greet en afsluitende borrel is Haakon Kuit die avond speciale gastspreker. Zijn voordracht zal volledig in het teken staan van de implantologie in de esthetische zone, waarbij hij aan de hand van casuistiek de nodige tips & tricks voor zowel de chirurgische als prothetische fases van de behandeling zal geven. De seminarkosten (inclusief koffiebuffet en borrel) bedragen slechts 35,00 p/persoon. Deze avond is aangemeld bij het KRT voor 2 punten.
De Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) stapt per direct uit de klankbordgroep van het kostenonderzoek mondzorg, dat in opdracht van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wordt uitgevoerd. Dit heeft de vereniging op 2 september laten weten in een brief aan de NZa. Voorzitter van de ANT, Jan Willem Vaartjes: Maatregelen die worden genomen op basis van dit onderzoek in de huidige opzet, zullen de kwaliteit van de mondzorg in Nederland onherstelbare schade toebrengen. Uiteindelijk is vooral de patiënt daarvan de dupe. We hebben talloze keren en in een open brief bij de NZa onze zorgen geuit over de opzet en gevolgen van het kostenonderzoek. Alle argumenten worden echter in de wind geslagen. De ANT stelt dat eerst samen met de gehele sector een goed onderbouwde toekomstgerichte visie ontwikkeld moet worden en heeft hierover inmiddels minister Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) benaderd.
Bovengemiddelde kwaliteit tegen lagere kosten Onderzoeken laten zien dat de kwaliteit van de mondzorg in Nederland bovengemiddeld goed is ten opzichte van andere landen in Europa. Bovendien liggen de kosten voor de mondzorg lager dan het Europese gemiddelde. Nederlanders zijn tevreden over hun tandarts en beoordelen deze gemiddeld met een 7,9. Ook qua innovatie loopt Nederland voorop en zijn alle wereldwijd beschikbare mondzorgbehandelingen mogelijk in Nederland.
Verkeerde conclusies
Met het kostenonderzoek wil de NZa de tarieven voor de mondzorg in 2014 onderbouwen of herijken. Volgens de ANT is het kostenonderzoek in de huidige opzet hiervoor niet geschikt. Naast bezwaren met betrekking tot validiteit en onvolkomenheid van het onderzoek, wordt volgens de ANT geen rekening gehouden met de snel groeiende diversiteit en complexiteit in het veld van de mondzorg. Dat gaat onherroepelijk leiden tot verkeerde inzichten en slecht onderbouwde, lees verkeerde, conclusies en beleidsmaatregelen. Door het middelen van gemiddelden brengen eventuele maatregelen op basis van het kostenonderzoek de Nederlandse mondzorg van wereldtop naar grauwe middelmaat in de toekomst. Wie wil er een zes als je een acht kunt krijgen?, stelt Vaartjes.
Gevolgen De ANT vreest dat het terugdringen van de mondzorg naar een gemiddelde ook gevolgen zal hebben voor de toegankelijkheid, het maatwerk en het aanbod aan mogelijkheden voor patiënten. Zo zal een deel van de kleinere mondzorgpraktijken op lange termijn moeten sluiten en niet alle behandelingen kunnen nog langer worden aangeboden in Nederland. Toekomstig beleid op basis van dit onderzoek zal de kwaliteit en toegankelijkheid van de mondzorg in Nederland ondermijnen en is daarom in strijd met waar de ANT voor staat: goede mondzorg en kwaliteit in en rond de tandartspraktijk.
Toekomstvisie Voordat ingrijpende maatregelen kunnen worden genomen die de huidige staat van de mondzorg beïnvloeden, pleit de ANT ervoor om eerst een duidelijke en breed gedragen toekomstvisie te ontwikkelen. Een visie die wordt ontwikkeld vanuit de politiek, in samenspraak met marktpartijen en mondzorgprofessionals, die duidelijk maakt wat de patiënt in de toekomst van de tandarts en andere betrokken partijen in de mondzorg kan verwachten. Kortom, een visie die verder gaat dan de huidige politieke opvatting van doelmatigheid en goedkoper is beter.
Na het invoeren en weer afschaffen van de vrije tarieven is het veel te kort dag om een visie te implementeren. Wij vrezen voor overhaaste maatregelen en beslissingen. De sector heeft behoefte aan rust om samen de toekomst van de mondzorg te bepalen.
De ANT vraagt de minister van VWS daarom eventuele maatregelen rond het kostenonderzoek op te schorten voor de tijd die nodig is om gezamenlijk met de sector een goed onderbouwde toekomstgerichte visie te ontwikkelen, met belangrijke themas als taakherschikking, preventie, jeugdtandzorg en kwaliteit. Inclusief gedegen onderbouwingen van de kosten (gebaseerd op een valide onderzoek); een budget (in relatie tot de basisverzekering) dat doelmatig en beheersbaar is en een tariefsysteem (gereguleerd of vrij) dat zowel recht doet aan de keuzevrijheid van de consument als ook aan de inspanningen en verantwoordelijkheid van alle professionele mondzorgverleners in Nederland.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/eruit-stappen-180.jpg180180Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-09-03 00:00:002020-12-16 13:30:36ANT stapt uit klankbordgroep van NZa kostenonderzoek
Het afbreken van een vijl of ruimer kan iedereen overkomen. Op welke plek in het kanaal dat gebeurt, is bepalend voor de genezing van het element.
Gebeurt het bijvoorbeeld vrij hoog (coronaal) dan kan het zijn dat de rest van het kanaal niet meer te bereiken is en dus niet meer schoon is te krijgen. Ook dient rekening te worden gehouden met de wortelkromming. Zit het afgebroken instrument voor, in of na de bocht? Hoe verder het afgebroken instrument zit, hoe meer schade er bij het eruithalen wordt toegebracht aan het dentine. Is dat het waard? Onderzoekers Beat Suter en Michael Hulsmann geven aan dat het na ongeveer 45 minuten proberen, beter is om het op te geven. Als een instrument heel diep is afgebroken en er te veel dentine moet worden weggehaald, is een apexresectie het overwegen waard.
Coronale 1/3 deel
Alle gevallen
> Verwijderen en herbehandelen
Middelste 1/3 deel
1. Verwijderen mogelijk
2. Verwijderen niet mogelijk passeren wel
3. Passeren niet mogelijk
> Verwijderen en herbehandelen
> Passeren, herbehandelen en opnemen in de kanaalvulling
> Herbehandelen tot obstructie, vervolgen (chirurgie?)
Apical 1/3 deel
1. Verwijderen mogelijk
2. Verwijderen niet mogelijk passeren wel
3. Passeren niet mogelijk voorwerp sluit volledig af
4. Passeren niet mogelijk voorwerk sluit niet volledig af
5. Object steekt door foramen
> Verwijderen en herbehandelen
> Passeren, herbehandelen en opnemen in de kanaalvulling
> Herbehandelen tot obstructie en beoordelen
> Herbehandelen tot obstructie en vervolgen (chirurgie?)
> Herbehandelen tot obstructie, indien geïndiceerd aanvullend chirurgie
Spiegel Een Carrspiegel is aan te bevelen voor een optimaal zicht. Het oppervlak is glad reflecterend, helder en geeft een scherp beeld. Deze spiegels zijn erg prijzig; zo rond de tachtig dollar per stuk. Michiel de Cleen raadde op het congres ‘De endodontische herbehandeling’ aan deze alleen te gebruiken bij het kijken/beoordelen, en verder een vergelijkbare spiegel te gebruiken van Zirc of Roder.
Titanium tips Op de markt zijn titanium tips verkrijgbaar voor het uittrillen van de vijl uit het kanaal. De Cleen raadt aan een ander materiaal te kiezen, omdat titanium tips snel breken bij heftige trillingen. Daarbij zijn ze ook nog duur. Lange instrumenten zijn evenmin aan te bevelen, omdat ze niet helemaal achter in de mond kunnen komen.
Endo-Eze De methode die De Cleen aanraadt: gebruik Endo-Eze tips, deze zijn er in verschillende maten. Buig deze tip zo dat hij over de afgebroken ruimer past. Gebruik chemisch uithardend composiet in de tip en plaats het dan over de afgebroken ruimer. Wanneer het composiet is uitgehard, kan de afgebroken ruimer er samen met de Endo-Eze tip worden uitgetrokken. Mocht het instrument moeizaam te bereiken zijn, of is er geen houvast te verkrijgen, dan is het nuttig om een staging platform te vervaardigen. Met een ultrasone tip kan worden geprobeerd om het afgebroken instrument in beweging te krijgen. Daarna is het mogelijk om houvast te zoeken voor de Endo-Eze tips.
Michiel de Cleen studeerde tandheelkunde aan de Universiteit van Amsterdam. Na zijn afstuderen in 1988 was hij tot 1995 als (gast-)medewerker verbonden aan de vakgroep Cariologie en Endodontologie van ACTA. Thans voert hij een full-time endodontische praktijk in Amsterdam. Naast zijn klinische werkzaamheden is hij zeer regelmatig spreker op congressen en is hij cursusdocent op het gebied van de endodontologie en tandletsels. Hij publiceert regelmatig in binnen- en buitenlandse vakbladen.
Verslag door Maja Faasen voor dental INFO van het congres De endodontische herbehandeling, bureau Kalker
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/instrument1.jpg9044Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-09-03 00:00:002016-06-28 18:50:39Afgebroken instrumenten: verwijderen of niet?
Soms is de scheidslijn dun. Wat is wel en niet geoorloofd? Bekijk de uitspraken van het Centraal Tuchtcollege en de regionale Tuchtcolleges van juli en augustus 2013.
Wie klaagt er? Uitspraak 9 juli 2013, Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg te Amsterdam (YG3077), beslissing in de zaak onder nummer van: 2012/106T
De beklaagde tandarts is een voormalig werkneemster van klaagster (een onderneming). Klaagster is na indiening van de klacht failliet verklaard. Het klaagschrift is echter op het briefpapier van de failliete onderneming opgesteld en ondertekend door de bestuurder van de onderneming. De curator van de failliete onderneming heeft aangegeven de klacht niet voort te zetten en voor zover de (voormalige) bestuurder van de onderneming als klager kan worden aangemerkt, oordeelde het tuchtcollege hem niet ontvankelijk omdat het enkele feit dat hij bestuurder van de praktijk was, onvoldoende is om als klager te worden aangemerkt. De behandeling van de klacht wordt gestaakt en er vindt geen inhoudelijke behandeling plaats.
Bekijk hier de uitspraak.
Declareren van een spoedeisend geval Uitspraak 9 juli 2013, Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg te s-Gravenhage (YG3079), beslissing in de zaak onder nummer van: 2011/511T
De beklaagde tandarts behandelt een patiënte aan een wortelkanaal. Hij doet dat in eerste instantie ’s ochtends, waarna hij de behandeling na het sluiten van de praktijk afmaakt. Op grond van deze gedeeltelijke behandeling, stelt de tandarts dat hij code E77 van de “Tarievenlijst tandartsen 1 januari 2010” mag noteren op zijn declaratie. Deze tarievenlijst schrijft echter voor dat deze code alleen mag worden gedeclareerd in een spoedeisend geval. Nu daarvan geen sprake was, is er onterecht gedeclareerd hetgeen als klachtwaardig wordt beschouwd. Het Tuchtcollege legt de maatregel van een waarschuwing op.
Bekijk hier de uitspraak.
Overigens stond deze code in 2010 nog beschreven als: ‘In spoedeisende gevallen …’. In de huidige tarievenlijst (1 januari 2013) is dit veranderd in: ‘Alleen in rekening te brengen in spoedeisende gevallen tijdens waarneming’. Waarschijnlijk om duidelijk te maken dat het alleen en uitsluitend om spoedeisende zaken dient te gaan.
Geen gebruik van boormal Uitspraak 23 juli 2013, Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg te s-Gravenhage (YG3106), beslissing in de zaak onder nummer van: 2012-131
De beklaagde tandarts heeft bij het boren geen boormal gebruikt, waardoor het risico op een ongunstige boorrichting en een ongunstige plaatsing van de implantaat, zich uiteindelijk heeft verwezenlijkt. De tandarts had volgens het Tuchtcollege kunnen zoeken naar een andere plaatsing of had een nieuwe boormal kunnen gebruiken. Het achterwege laten van dit onderzoek maakt dat de behandelkeuze onjuist is geweest, hetgeen de tandarts door het college wordt aangerekend. Daarnaast verzuimde de tandarts de behandeling van een andere implantaat te controleren. Het Tuchtcollege legt de maatregel van een waarschuwing op.
Bekijk hier de uitspraak.
Kind in de houdgreep bijt in vinger Uitspraak 23 juli 2013, Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg te s-Gravenhage (YG3107), beslissing in de zaak onder nummer van: 2012-190
Nadat de beklaagde tandarts bij een dochter van klaagster een verdoving heeft toegediend (en het kind even bij haar moeder op schoot heeft gezeten), weigert het kind weer plaats te nemen in de behandelstoel. Nadat de tandarts geruime tijd op het kind heeft ingepraat, blijft het kind weigeren om in de behandelstoel plaats te nemen en past de tandarts “dwang” toe, waarna hij het kind in de houdgreep neemt. Uiteindelijk wordt de tandarts door het kind in zijn vinger gebeten. De moeder is als ouder ontvankelijk als klaagster en de tandarts krijgt een waarschuwing van het Tuchtcollege nadat hij zijn excuses heeft aangeboden en zich heeft gerefereerd aan het oordeel van het Tuchtcollege.
Bekijk hier de uitspraak.
Trekken van verkeerde kies Uitspraak 7 augustus 2013, Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg te Eindhoven (YG3123), beslissing in de zaak onder nummer van: 1362
Klager verwijt de kaakchirurg dat hij een verkeerde kies heeft getrokken, dat hij weigert om een implantaat te plaatsen en dat hij ten onrechte een consult in rekening heeft gebracht. Omdat de kies door een collega van de kaakchirurg is getrokken wordt de klacht ongegrond verklaard. Daarnaast acht het college het niet onzorgvuldig om meerdere malen het rookgedrag van klager ter sprake te brengen in verband met het plaatsen van een implantaat. Uit de stukken blijkt niet dat de kaakchirurg het plaatsen van het implantaat heeft geweigerd. De klacht wordt afgewezen.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/justitie.jpg180180Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-09-03 00:00:002021-03-15 12:56:16Tuchtrechtelijke uitspraken mondzorg juli en augustus 2013
Een goed diagnostisch proces hoort vooraf te gaan aan de diagnostiek van gebitsslijtage. Bekijk het gebitsslijtage beoordelingssysteem waarmee u dit systematisch kunt doen.
Een goed diagnostisch proces hoort vooraf te gaan aan iedere vorm van tandheelkundig handelen. Dat geldt uiteraard ook voor gebitsslijtage. Gebitsslijtage heeft bijna altijd een multifactoriële oorzaak en daarom kan de diagnostiek lastig zijn. Door middel van een samenhangend beoordelingssysteem kan de diagnostiek systematisch worden uitgevoerd. Voorts biedt een dergelijke systeem handvaten bij het bepalen van het soort behandeling en het moment van starten van een behandeling. Tenslotte kan een inschatting worden gemaakt van de moeilijkheidsgraad van de eventueel noodzakelijke restauratieve behandeling.
Verslag van de lezing van dr. Peter Wetselaar, tandarts-gnatholoog en chef de clinique van de stafkliniek Orale Kinesiologie aan het ACTA, tijdens het NVGPT-congres Gebitsslijtage.
9 elementen
Het gebitsslijtage beoordelingssysteem bestaat uit 9 elementen:
1. Vragenlijsten
Bruxisme vragenlijst: hoe vaak klemt en knarst de patiënt?. Is dit s nachts en/of overdag?
Op dit moment worden deze vragenlijst na vertaling getest op hun betrouwbaarheid en validiteit.
In andere landen hebben deze lijsten hun waarde bewezen. De referenties hiervan vindt u op PubMed.
Voedingsdagboek
Droge mond vragenlijsten
2. Anamnese
Medisch
o ASA-score
o Gerichte vragen over gebitsslijtage
o Medicijngebruik
o Genotmiddelen: roken, alcohol, drugs, caffeïne
Tandheelkundig
3. Vastleggen mondsituatie
Mondfotos
Modellen
Röntgenfotos (niet echt van belang bij slijtage)
Slijtage is beter intra-oraal te beoordelen dan op een model. Maar slijtage is net zo goed vast te stellen op een mondfoto als op een model.
4. Kwantificering van slijtage Dit is erg lastig want je moet een cijfer geven aan de graad van de slijtage. Er zijn hier momenteel 114 methoden voor. De screeningsmodule is analoog aan DPSI en heeft dus ook een score van 0 t/m 4 per sextant:
0 = geen (zichtbare) slijtage
1 = alleen slijtage in het glazuur
2 = blootliggend dentine, verlies van kroonhoogte is <1/3
3 = verlies van kroonhoogte >1/3 en <2/3
4 = verlies van kroonhoogte >2/3
5. Kwalificering/ klinische tekenen
Tekenen van attritie, abrasie en/of erosie.
Dit kunt u terugkoppelen aan de medische anamnese en vragenlijsten.
6. Zorgvraag/redenen om te behandelen Voornaamste zorgvraag van de patiënt:
Verbetering esthetiek
Gevoeligheid
Functionele problemen
Pijn
7. Therapie start Daarbij is van belang:
Slijtagegraad
Aangedane vlakken
Aantal aangedane elementen
Leeftijd van de patiënt
Snelheid van de slijtage
Etiologische factoren
8. Moeilijkheidsgraad De moeilijkheidsgraad is afhankelijk van:
Slijtagegraad, aangedane vlakken en aantal aangedane elementen
Gebitselement al eerder behandeld?
Dentitie al eerder behandeld?
Maxillomandibulaire relatie
Andere dentale problemen (paro, endo, cariës of ortho)
Noodzaak aanpassen occlusie en articulatie
9. Speeksel testen
Peter Wetselaar is in 1986 als tandarts afgestudeerd aan de Universiteit van Amsterdam. Samen met zijn echtgenote Miranda Wetselaar-Glas heeft hij al 25 jaar een praktijk voor algemene tandheelkunde. Sinds vorig jaar is deze praktijk uitgebreid tot Verwijspraktijk Heemstede. Van 2004 tot 2007 volgde hij de postinitiële opleiding Orale Kinesiologie aan het ACTA. Tijdens deze opleiding was zijn onderzoeksonderwerp gebitsslijtage, dit onderzoek wordt nog steeds voortgezet. Hij is als tandarts-gnatholoog erkend door de NVGPT. Naast zijn eigen praktijk, is hij ook werkzaam in het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde van het Medisch Centrum Alkmaar. Sinds september 2011 is hij chef de clinique van de stafkliniek Orale Kinesiologie aan het ACTA.
Verslag door Chantal Schreuder voor dental INFO van het NVGPT-congres Gebitsslijtage.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/120620998-tanden-90.jpg9090Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2013-09-03 00:00:002016-10-10 11:03:49De 9 elementen van het gebitsslijtage beoordelingssysteem
Voor een optimale gebruikerservaring maakt dental INFO gebruik van cookies. Als u deze site blijft gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies.
