Hét platform voor mondzorgprofessionals
De minimumleeftijd voor verkoop van tabak wordt verhoogd van 16 naar 18 jaar. Op 10 oktober stemde de Tweede Kamer in met het wetsvoorstel van Martin van Rijn, staatssecretaris van Volksgezondheid, meldt Nieuws.nl
Bron:
Nieuws.nl
De kosten voor de zorg zijn de belangrijkste reden voor mensen om zorg uit te stellen of zelfs te vermijden. Dit blijkt uit de resultaten van een meldactie van de patiëntenfederatie NPCF naar bezuinigingen in de zorg
Zo laat de meldactie zien dat 43% van de deelnemers weleens zorg heeft uitgesteld of gemeden. De belangrijkste genoemde redenen zijn:
– ‘Ik kon het niet betalen’ – 42%
– ‘Het eigen risico is verhoogd naar 350 euro’- 39%
Van de deelnemers geeft 25% aan dat de gezondheid hierdoor onnodig snel achteruit ging en bij 9% ging de gezondheid volgens de patiënt onherstelbaar achteruit. Zo’n 12.000 mensen deden mee aan de meldactie.
Bij uitstel of mijden van zorg ging het om bezoek van de fysiotherapeut (43%), medicijnengebruik (32%), bezoek aan specialist (28%) en huisarts (26%).
Bron:
NPCF
De kortste weg naar een verborgen kanaal? De sleutel ligt volgens endodontoloog Marga Ree in kennis van de verschillende kleuren van dentine.
Website
Een site die Ree op het congres ‘De endodontologische herbehandeling’ aanraadde is http://rootcanalanatomy.blogspot.nl/. Deze toont de elementen met hun wortelkanaal en de diversiteit en complexiteit ervan.
Cone Beam CT-scan
Een goed hulpmiddel bij het stellen van een diagnose en het maken van een behandelplan is de Cone Beam CT- scan. Deze 3-dimensionale röntgenopname maakt sagittale, axiale en coronale doorsnedes, die meer inzicht in de anatomie van het element geven en het vinden van het op het eerste gezicht verborgen kanaal vergemakkelijken. Wanneer het element wordt geopend moet men zoveel mogelijk dentine behouden, dus open gericht! Voor incisieven geldt: hoe meer naar incisaal, hoe veiliger. Een Endoguide boor is aan te bevelen voor een minimaal invasieve opening.
Anatomische wetten
Eenmaal geopend is er zicht op de bodem van de pulpakamer. Kennis van de kleur van dentine leidt naar het verborgen kanaal. De anatomische wetten van Krasner en Rankow (2004) kunnen hierbij helpen:
Munce Discovery Burs worden aanbevolen om het dentine te verwijderen samen met een Stropko Irrigator om het geprepareerde dentinestof weg te blazen. Als de kanaalingang is gevonden, dan kan een C+ vijl, die wat stijver is aan de punt en minder makkelijk doorbuigt dan een K-vijl, worden gebruikt om het begin van het kanaal te prepareren. Daarna kan de preparatie van een nauw kanaal worden voorgezet door een glijpad te maken met een Profinder of D-finder. Een SybronEndo M4 hoekstuk kan uitkomst bieden bij vermoeide vingers. Over de handvijl geplaatst, neemt deze de heen en weer gaande (reciproke) beweging van de vingers over.
Marga Ree studeerde in 1979 af als tandarts aan de Universiteit van Amsterdam. In 2001 heeft zij haar postdoctorale opleiding endodontologie voltooid en geeft sindsdien regelmatig postacademische cursussen en lezingen in binnen- en buitenland. Zij heeft diverse publicaties op haar naam staan in nationale en internationale vakbladen en boeken op het gebied van endodontologie en algemene tandheelkunde. Sinds 1980 heeft zij een praktijk in Purmerend, waarvan de laatste twaalf jaar een verwijspraktijk voor endodontologie.
Verslag door Maja Faasen voor dental INFO van het congres De endodontische herbehandeling, bureau Kalker
Tandartspraktijk Tilburg heeft psycholoog Anoud Serlé aangetrokken om angstige patiënten te begeleiden. “Ik zal oefeningen met ze doen om ze te laten ontspannen. Ik zal met de patiënt kijken waar de angst vandaan komt en hoe reëel die is”, zegt de psycholoog in een artikel van Omroep Brabant. Een slechte ervaring bij een tandarts is vaak de oorzaak van angst, legt zij uit. Tijdens een behandeling zal zij naast de patiënt zitten als dat nodig is.
Tandarts Scheepens is in onderhandeling met een zorgverzekeraar en acht de kans groot dat de kosten voor psychologische begeleiding vergoed zullen worden.
Bron:
Omroep Brabant
Verslag van de lezing van de internationaal bekende prosthodontist en tandtechnicus dr. Edelhoff, tijdens het NVVRT-congres Restauratieve tandheelkunde over de juiste materiaalkeuze en technieken bij restauratie.
Voorspelbare esthetiek bij het duurzaam restaureren kan alleen als er een nauwe samenwerking is tussen tandarts en tandtechniek. Systematische benadering begint met het zorgvuldig opstellen van een behandelplan dat leidt tot een diagnostische “wax-up” waarna de restauratiematerialen gekozen kunnen worden en de bijbehorende preparaties, de “soft tissue management” en de tijdelijke voorzieningen. De tijdelijke voorzieningen spelen een belangrijke rol in de communicatie tussen patiënt, tandarts en tandtechnicus en zijn van groot belang bij een voorspelbaar eindresultaat. CAD/CAM technologie kan dit concept verrijken door innovatieve diagnostische opties alsmede de toepassing van nieuwe en verbeterde restauratiematerialen. Nieuwe behandelmogelijkheden worden geboden doordat slijtvaste kunststoffen kunnen worden toegepast als tijdelijke voorziening, niet alleen minimaal invasief maar zelfs non-invasief om de uiteindelijke definitieve restauratie uit te testen.
Shift van analoog naar digitaal
Een natuurlijk element doet er gemiddeld negen jaar over om zich volledig te ontwikkelen. Het maken van een kroon op de analoge manier – handmatig opgebouwd door de tandtechnieker – neemt vier dagen in beslag. Het digitaal frezen via CADCAM duurt maar een paar uur. Het grote verschil in tijds- en arbeidsintensiviteit tussen analoog en digitaal werken heeft er voor gezorgd dat er de laatste jaren een verschuiving naar digitaal werken heeft plaatsgevonden. CADCAM staat voor betrouwbaarheid en reproduceerbaarheid. Het handmatig opbouwen door de tandtechnieker staat bekend om zn creativiteit en een esthetisch resultaat.
De invloed van licht
Het type licht (daglicht/ flitslicht) bepaalt de kleur van de tanden. Bij de waargenomen kleur van de tanden speelt de kleur van de lippen en de weke delen ook een belangrijke rol. De lippen zorgen bovendien voor een schaduw op de tanden, wat de kleur van de tanden beïnvloedt. Het is van belang dat het gekozen restauratiemateriaal dezelfde eigenschappen heeft en net zo translucent is als het natuurlijke tandweefsel.
Informatie
Goede communicatie en informatie verschaffing aan de tandtechnieker is van groot belang voor een optimaal esthetische resultaat.
Delen
Een tand kan worden verdeeld in drie delen: de papilhoogte, het proximale contactgebied en het incisale deel. Om een goede esthetisch resultaat te verkrijgen moet de verhouding van deze 3 delen per tand in het bovenfront als volgt zijn:
| Centrale incisief | Laterale incisief | Cuspidaat | |
| Papilhoogte | 40% | 40% | 40% |
| Proximale contactgebied | 40% | 30% | 20% |
| Incisale deel | 20% | 30% | 40% |
Materiaaleigenschappen
IPS Empress en IPS E-max Press zijn glaskeramieken met een goede buigsterkte die geëtst kunnen worden met hydrofluoridezuur (HF) en zijn zowel digitaal (CADCAM) als analoog (handmatig opgebouwd door tandtechnieker) toe te passen. Zirconia kan alleen digitaal (CADCAM) worden gefreesd en is niet etsbaar. Wanneer een materiaal geen glas bevat, is etsen niet mogelijk. Hoe hoger de kristalinhoud van keramieken, hoe hoger de buigsterkte is, maar hoe minder de lichttransmissie is.
Monolytisch glaskeramiek is betrouwbaarder dan zirconia met een veneer.
Beslijpen van porselein leidt tot een daling van 50% in sterkte. Wanneer een kroon of brug toch te hoog is, is het daarom de eerste keus om de restauratie na het beslijpen terug te sturen naar de tandtechnieker om deze opnieuw af te glanzen. De tweede keus is om het beslepen deel zelf te polijsten en vervolgens de restauratie te plaatsen.
Zirconia is 3 tot 4 keer harder dan glazuur. Dit leidt ertoe dat zirconia nauwelijks slijt, terwijl de rest van het gebit dit wel doet. Op deze manier kan een zirconia kroon op lange termijn in suprapositie komen te staan in verhouding tot de rest van het gebit, wat een negatieve invloed op de occlusie kan hebben.
Kronen op implantaten
Keramieken zijn goed bestand tegen compressiekrachten, maar niet tegen trekkrachten. Een rechte schroef leidt tot compressiekrachten en een conische schroef tot trekkrachten. Het is daarom van belang om bij zirconia abutments alleen rechte schroeven te gebruiken.
Gebitsslijtage
Melkconsumptie vermindert de slijtagesnelheid met 30%.
De sleutelelementen bij slijtage:
Occlusie
De sleutelelementen bij occlusie:
Cementmethodes
Glaskeramiek kunt u vastzetten met Variolink II of Nexus die light of dual curing mogen zijn. Glaskeramieken dienen met HF te worden geëtst. Leucite reinforced glaskeramiek moet 60 seconden en lithium disilicaat moet 20 seconden worden geëtst. Daarnaast moet lithiumdisilicaat worden gesilaniseerd.
Oxidekeramieken en metalen restauraties kunt u vastzetten met Panavia F 2.0 self curing en SE adhesive.
Preparaties met mechanische retentie kunt u vastzetten met Relyx Unicem.
Bij facings moet een light cured cement en bij kronen een dual cured cement worden gebruikt in verband met de dikte van beide materialen.
Bij het passen van keramiekkronen en facings kunt u glycerinegel gebruiken om de kleur goed te kunnen beoordelen.
Enkeltandsvervanging
De eigenschappen van natuurlijk tandweefsel kunnen het beste worden geëvenaard door keramiek (glazuur), composiet (dentine) en bonding (glazuur-dentinegrens). U kunt daarom de stomp met composiet opbouwen om het verloren dentine te vervangen en vervolgens een kroon laten maken voor het vervangen van het glazuur.
Prepareren
Bij kroonpreparaties voor keramieken moet een chamfer- of schouderpreparatie gemaakt worden. Wanneer de kroon wordt gefreesd met CADCAM dienen scherpe hoeken in de preparatie bovendien te worden vermeden, omdat deze niet digitaal kunnen worden verwerkt. Er moet altijd zo min mogelijk invasief worden geprepareerd. Bij facingspreparaties hoeft er ongeveer 0,5 mm minder buccaal te worden afgenomen dan bij kroonpreparaties. Bij porseleinen facings is de overleving na 10 jaar 93,5% en na 20 jaar 83%. Er is 7,7 keer meer kans op falen van porseleinen facings bij parafunctie. Bovendien falen porseleinen facings vaker bij non-vitale elementen, omdat de e-modulus van dentine daardoor veranderd.
Voordelen van facings:
Er zijn 3 typen facings te onderscheiden:
Stiften
Stiften zorgen voor een verzwakking van het element. Wanneer toch een stift geplaatst dient te worden, kunt u het beste kiezen voor een vezelversterkte stift (FRC). Een FRC-stift heeft namelijk dezelfde e-modulus als dentine. Daarnaast dient bij het plaatsen van een stift altijd het cement in het kanaal te worden aangebracht. Wanneer het cement op de stift zelf wordt aangebracht, ontstaan er luchtbellen en dat dient voorkomen te worden. Van de FRC-stiften faalt 7-11%.
Bruggen
Wanneer er voor zirconia als materiaal wordt gekozen, moeten er geen grotere bruggen worden gemaakt dan 3- of 4-delig. Zirconia kan de translucentie van dentine evenaren, maar niet die van glazuur.
Er is 4,9 keer meer kans op chipping bij 4- of 5-delige bruggen dan bij 3-delige bruggen. Het passen van een brug of kroon voor het afglanzen, zorgt voor een hoger succespercentage.
Bruggen op implantaten
De conventionele brug blijft de behandeling van eerste keus bij bruggen op implantaten. Cantilever bruggen hebben een lager succespercentage. Tand-implantaat bruggen zijn nog minder gunstig en resin-bonded bruggen hebben de slechtste prognose.
Professor Edelhoff is zijn loopbaan begonnen als tandtechnicus en is opgeleid tot “Certified Dental Technician” (CDT) waarna hij tandheelkunde ging studeren waar hij in 1991 afstudeerde in de tandheelkunde en in 1994 de titel behaalde van Doctor of Medical Dentistry. Daarna volgde hij de opleiding tot “prosthodontist” bij Professor Spiekermann in Aachen, waarna hij zijn promotieonderzoek heeft gedaan aan het Dental Clinical Research Center of the Oregon Health and Sciences University in Portland, Oregon ( professor John Sörensen) van 1999 tot 2001. De promotie werd afgerond in 2003 aan de Universiteit van Aken.
Op dit moment heeft hij een vaste benoeming als Associate Professor op het Departement Prosthodontics en Dental Material Sciences aan de Ludwig-Maximillians Universiteit van München. Hij is erkend als Certified Prosthodontist en is lid van de German Society of Oral and Maxillofacial Medecine en de German Society of Prosthodontics and Biomaterial Sciences. Hij is vice-president van de Association of Dental Technology en lid van vele adviesorganen op het gebied van de orale implantologie en Associate member van de AAED (American Association of Esthetic Dentistry).
Door: Chantal Schreuder voor dental INFO van het NVVRT-congres Restauratieve Tandheelkunde, spreker prosthodontist en tandtechnicus dr. Edelhoff.
Kinderen hebben een verhoogd cariësrisico. Hoe schat u dit risico in en welke behandeling kiest u? Verslag van de lezing van klinische avond in het UMCG door de heer dr. G. Stel en mevrouw drs. M. de Jong-Rutenfrans.
De heer Stel ging aan de hand van de op het NMT Jaarcongres inmiddels gepresenteerde richtlijn Mondzorg voor jeugdigen in op onder meer het inschatten van het cariësrisico bij kinderen. Deze inschatting kan gedaan worden aan de hand van verschillende factoren zoals het aantal zichtbare laesies, aantal suikermomenten, de mate van motiveerbaarheid (van de ouders) etc. Afhankelijk van de bepaling of een kind in een hoge of lage(re) risico categorie valt, wordt een individueel behandeltraject bepaald; mondzorg is maatwerk! Daarbij is ook het Advies Cariëspreventie van het Ivoren Kruis een handig hulpmiddel.
Mogelijkheden behandelen cariës
Voor het behandelen van cariës bij kinderen zijn veel mogelijkheden. Afhankelijk van de individuele mondsituatie kan gekozen worden tussen meer of minder gebruikelijke, verschillende behandelopties zoals:
Inschatting
De keuze hiervan is per individu (en tandarts) verschillend. Om de juiste behandelkeuze voor de patiënt te kiezen is dus onder andere een goede inschatting van het cariësrisico nodig. Een verkeerde inschatting zal kunnen leiden tot over- of under-treatment. Het is van belang dat een tandarts elk half jaar opnieuw een inschatting maakt van het cariësrisico en hier dus eventueel zijn behandelplan aan aanpast. Bovendien moet er aan goede verslaglegging worden gedaan, helemaal als er sprake is van meerdere behandelaars.
Richtlijnen
Om de tandarts te helpen bij het inschatten van het risico is de richtlijn Mondzorg voor jeugdigen opgezet.
Mevrouw De Jong-Rutenfrans vertelde over de behandeling van kinderen in verschillende ontwikkelingsfases:
Tandheelkundige behandeling per fase
Sensomotorische fase
Deze kinderen zijn nog erg jong en hoeven nog geen tandheelkundige behandeling. Een uitzondering hierop is behandeling bij een trauma. In deze fase worden traumas en het hebben van pijn goed onthouden. Dit heeft eventueel gevolgen voor later.
Pre-operationele fase
Kinderen in deze fase gaan wel naar de tandarts. Vaak is dit alleen voor een controle en zijn er nog geen behandelingen nodig. In deze fase is er mogelijkheid tot het opbouwen van een buffer en vertrouwensband zodat eventueel toekomstige behandelingen voorspoedig zullen verlopen. Een aantal aandachtspunten bij het behandelen van deze kinderen zijn:
Concreet-operationele fase
In deze fase is het belangrijk dat er goede uitleg wordt gegeven. Ook hebben kinderen besef van tijd en kan er dus een tijdsindicatie van de behandeling gegeven worden. Voordat je het kind behandelt, kun je het kind het beste de dingen die je gaat doen laten zien, voelen en/of horen. Tot vijf tellen tijdens het boren en daarna weer stoppen is ook een handig hulpmiddel en geeft het kind een gevoel van controle.
Formeel-operationele fase
De kinderen die in deze fase zitten, zijn vaak lastig te motiveren. Het is belangrijk dat deze kinderen als volwassenen behandeld worden. Om ze beter te laten poetsen kun je ze laten zien waar de plaque zit en daarnaast verschillende argumenten geven. Belangrijk is dat deze kinderen aangemoedigd worden.
Conclusie
Geconcludeerd kan worden dat de behandeling afhankelijk is van de leeftijd van het kind en de fase waarin hij zich bevindt. Er moet uitleg op niveau! worden gegeven. Daarnaast is het belangrijk dat een tandarts geduld heeft bij het behandelen van kinderen.
Bron:
Verslag van de klinische avond Cariës en het kindergebit in het UMCG.
De heer dr. G. Stel studeerde tandheelkunde aan de Rijksuniversiteit Groningen (RUG) van 1980-1986. Na zijn afstuderen was hij docent op de afdeling kindertandheelkunde. In 1992 volgde zijn promotie. Hij was voorzitter van de Vereniging tot Bevordering der Tandheelkundige Gezondheidszorg voor Gehandicapten (VBTGG) en de Nederlandse Vereniging voor Kindertandheelkunde (NVvK) en heeft ruim 11 jaar gewerkt op de Afdeling Tandheelkunde van het UMC St Radboud te Nijmegen (UMCN) als eindverantwoordelijke voor het kindertandheelkundig onderwijs. Momenteel is hij naast klinisch werkzaam tandarts-pedodontoloog tevens hoofd van de sectie Conserverende Tandheelkunde van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Daarnaast is hij lid van de redactie van het boek Kindertandheelkunde en het Adviescollege Preventie Tand- en Mondziekten van het Ivoren Kruis. Ook verzorgt hij diverse voordrachten over- en geeft hij nascholingsonderwijs op het gebied van de kindertandheelkunde. Tot slot is hij nauw betrokken geweest bij de ontwikkeling van de recent verschenen klinische praktijkrichtlijn Mondzorg voor jeugdigen.
Mevrouw M. de Jong-Rutenfrans is na haar studie Tandheelkunde in Groningen part-time gaan werken in een algemene praktijk in Loppersum. Daarnaast is zij werkzaam als tandarts-docent bij het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde van het UMCG in Groningen waar zij zowel op het skillslab als bij het klinisch onderwijs kindertandheelkunde studenten begeleidt.
De richtlijnen voor infectiepreventie worden voortdurend aangescherpt. Bent u op de hoogte van de laatste ontwikkelingen?
Deze quiz is gesloten
Quiz ontwikkeld door:
DRS / Medi Care Services (MCS)
Industrieweg 4
9636 DB Zuidbroek
T: 085-4010893
E: contact@medicareservices.nl
W: www.medicareservices.nl
Een slechte mondgezondheid hangt samen met het risico op een infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Dit virus kan mondkanker veroorzaken. Dat blijkt uit een recente studie, schrijft de New York Times.
Studie
De onderzoekers zochten naar risicofactoren voor een HPV-infectie in de mond. Daarvoor werden 3.439 mannen ondervraagd.
Risicofactoren
Het risico op een HPV-infectie hing niet samen met rookgewoonten of het aantal partners voor orale seks. De inschatting van de eigen mondgezondheid had wel verband met de kans op een HPV-infectie. Bij mannen die hun mondgezondheid als slecht of redelijk beoordeelden, was het risico op een HPV-infectie 55% groter.
Verklaring
Mogelijk helpen wondjes en ontstekingen in de mond het humaan papillomavirus om binnen te dringen. Dit moet echter nog verder onderzocht worden.
Bron:
New York Times
Studie Examining the Association between Oral Health and Oral HPV Infection
Archeologen in Brazilië hebben een tandenborstel en tandpasta van keizer Pedro II gevonden. In totaal werden meer dan 200.000 voorwerpen gevonden bij de opgraving, meldt de NOS. De tandenborstel is gemaakt van ivoor, met gaten voor de borstel van zwijnenhaar. De inscriptie ‘Zijne majesteit, de keizer van Brazilië’ staat op de steel volgens de NOS.
De opgraving vond plaats op een stuk land dat voor uitbreiding van de metro in Rio de Janeiro wordt gebruikt. Dit land ligt in de buurt van wat in de 19de eeuw het paleis van de keizer van Brazilië was.
Bron:
NOS
Wetenschappers concluderen dat synthetische handschoenen tot meer allergische contact dermatitis kunnenleiden door de toevoeging van chemische stoffen. In een onderzoek van dr. R. Kaufman en prof. Jeekel is de conclusie: Vanwege hun comfort en goede bescherming blijven poedervrije latex handschoenen met een laag proteïne gehalte eerste keus.
Historisch perspectief
In de jaren 80 nam als gevolg van de HIV / AIDS problematiek het gebruik van latex handschoenen opeens explosief toe. Het is nauwelijks voor te stellen dat medisch personeel toen nog vaak zonder handschoenen werkte. Dit toenemende gebruik leidde indertijd tot een toenemend aantal gevallen van latex allergie. Wereldwijd is zon 1% van de bevolking gevoelig voor latex allergie en ongeveer 17% van de medische professionals.
Allergie
Rondom latex allergie bestaan nogal wat misverstanden. Latex allergie type I wordt veroorzaakt door een aantal eiwitten die van nature in natuurrubber latex voorkomen. Mensen die hier gevoelig voor zijn, kunnen een heftige reactie krijgen bij contact met latex en kunnen hiervan zelfs in shock raken. Maar niet alle allergie is een allergische reactie op natuurrubber latex. Steeds meer mensen ontwikkelen namelijk een type IV allergie, de zogenaamde allergische contact dermatitis. Dit type wordt veroorzaakt door een reactie op residuen van bepaalde chemische stoffen waarvan tevens een aantal bij de productie van met name synthetische handschoenen wordt gebruikt.
Het gebruik van latex
Het aantal gevallen van latex allergie type I is de laatste jaren sterk gedaald. In Nederland ging het in 2000 nog om 31 meldingen, wat in 2009 en 2010 al terugliep tot 4 gevallen.
Veel ziekenhuizen gebruiken nu poedervrije latex handschoenen of synthetische onderzoekshandschoenen. In de operatiekamer gebruiken chirurgen bijna uitsluitend latex omdat dat het beste handgevoel geeft, met een goede pasvorm en hoge bescherming.
Gebruik synthetische handschoenen toegenomen
De vraag naar handschoenen neemt wereldwijd nog steeds toe. De totale markt bedraagt inmiddels ruim 175 miljard stuks. Vanwege de toenemende prijsdruk worden er in het productieproces van handschoenen steeds vaker chemische stoffen of vulstoffen gebruikt om te besparen op de productiekosten of dure grondstoffen. Handschoenen worden tevens steeds dunner wat weer negatieve gevolgen heeft voor de bescherming tegen stoffen van buitenaf. Chemische stoffen zijn onder meer nodig om (synthetisch) rubber stijver te maken, ofwel te vulkaniseren. Hierdoor verschuift echter het allergie probleem, omdat de residuen van de gebruikte chemische stoffen in de synthetische handschoenen steeds vaker voor type IV allergie verantwoordelijk zijn.
Wetenschappelijk onderzoek
Wetenschappers toonden aan dat het gebruik van synthetische handschoenen tot meer allergie type IV, de allergische contact dermatitis, kan leiden. De Universiteit van Leuven deed onderzoek onder medisch personeel dat zich op de Derma poli meldde met eczeem klachten. Dit onderzoek wees de hoge concentratie vulstoffen en rubber additieven in de productie van de synthetische handschoenen als boosdoener aan.
Bron: Baeck, M., B. Cawet, D. Tennstedt, A. Goossens, Allergic contact dermatitis caused by latex(natural rubber)-free gloves in heatlhcare workers in Contact Dermatitis, doi:10.111/J.1600-0536.2012.02054.x(link hierachter plaatsen naar
Ook via desk research wordt allergie door chemicaliën steeds meer bekend. Dr. R. Kaufman en prof. J. Jeekel van het Universitair Medisch Centrum Rotterdam en de Erasmus Universiteit, bestudeerden 26 studies naar allergische reacties bij dragers van NRL, een natuurrubber latex handschoen, of synthetische handschoenen. De onderzoekers concludeerden dat de gebruikte chemicaliën, met name thiurams en carbamates, allergische reacties veroorzaakten.
De trend om NRL handschoenen te vervangen door synthetische exemplaren heeft niet tot een afname van type IV allergie geleid onder medisch personeel. Vanwege hun comfort en goede bescherming blijven poedervrije latex handschoenen met een laag proteïne gehalte dus nog steeds eerste keus, zegt prof. Jeekel.
Check bij aankoop
Niet iedereen is op de hoogte van de verschillende richtlijnen die er voor handschoenen gelden. Veel inkopers zijn zich niet bewust van de kwaliteitsverschillen en kijken voornamelijk naar prijs. Daarbij heeft latex een onterecht imagoprobleem wat nog hoofdzakelijk uit de jaren 80 en 90 stamt. Inmiddels worden latex handschoenen vaak op een totaal andere manier geproduceerd. Ze bevatten minder eiwitten en worden met meer zorg geproduceerd. Het risicoplaatje voor medische onderzoekshandschoenen ziet er daarom compleet anders uit dan in de voorgaande periode. Latex wordt veiliger en synthetische handschoenen leveren meer problemen op.
Bij aankoop van handschoenen is het goed om testrapporten te vragen die laten zien welke chemicaliën gebruikt zijn in het productieproces en welke chemische residuen zijn overgebleven. Ook is de treksterkte van de handschoen belangrijk: het aantal newton dat een handschoen kan verduren. Handschoenen moeten daarnaast een laag eiwitgehalte hebben en poedervrij zijn. Een gedegen risico inventarisatie is bij aankoop dus altijd op zn plaats. Dan zal blijken dat het populaire nitril niet altijd het beste antwoord is.
Bronnen:
De komende vijf jaar neemt de waarde van de Britse tandartssector naar verwachting toe. Dit ondanks de wijzigingen in de National Health Service die in 2016 waarschijnlijk worden doorgevoerd. Dat meldt Dentistry.
Stijgende lijn
De komende 2,5 jaar wordt een langzame groei voorspeld. Vanaf 2017 wordt een sterke toename verwacht, doordat de economie verbetert. In 2018 zal de waarde van de sector met 14% gegroeid zijn. Vooral het aantal cosmetische behandelingen vertoont waarschijnlijk een sterke toename, met 21%.
Bron:
Dentistry
Bij graafwerkzaamheden voor de nieuwe metrolijn in de Duitse stad Düsseldorf is een mammoetslagtand gevonden op 12 meter diepte. De slagtand weegt 34 kilo, is 1,20 meter lang en is tussen de 10.000 en 30.000 jaar oud, meldt ZWP-online. Bouwvakkers ontdekten de slagtand van de mammoet bij hun werkzaamheden aan de nieuwe metrolijn. Het skelet van het dier werd niet gevonden.
Bron:
DPA
ZWP-Online
Een bepaalde bacterie in tandplak veroorzaakt misschien darmkanker. Dat blijkt uit twee studies, schrijft Medical NewsToday.
Onderzoek
Amerikaanse onderzoekers vonden een samenhang tussen de aanwezigheid van de zogenaamde fusobacterie en darmkanker. De bacterie bindt zich aan micro-organismen in tandplak. De fusobacterie heeft invloed op het immuunsysteem. Daardoor kunnen vervolgens mogelijk tumorcellen ontstaan.
Marker
De fusobacterie gebuikt het molecuul Fusobacterium adhedin A (FadA). FadA kan misschien een vroege marker zijn voor het ontstaan van darmcarcinomen. Mensen met darmtumoren hebben namelijk meer FadA-moleculen dan mensen die gezond zijn.
Bron:
Medical News Today
Studie 1 in Cell Host & Microbe
Studie 2 in Cell Host & Microbe
Voor een afspraak bij de tandarts moeten patiënten één tot vijf maanden wachten, meldt de Gazet van Antwerpen. Yann Van Hoecke, voorzitter van de Vlaamse Beroepsvereniging van Tandartsen zegt: ‘Als patiënten klagen, moet ik hen gelijk geven. Deze situatie is onhoudbaar.
Weinig aantrekkingskracht
Het beroep van tandarts heeft weinig aantrekkingskracht bij jonge studenten in België. Elk jaar gaan er 100 tandartsen met pensioen en studeren er maar 80 af, zegt Van Hoecke in de Gazet van Antwerpen. Het tandartsentekort wordt zo steeds groter.
Eén op de tien tandartsen in Antwerpen neemt geen patiënten meer aan omdat hun praktijk vol is.
Bron:
Gazet van Antwerpen
De financiële crisis in Griekenland raakt ook tandartsen. In de afgelopen vier jaar hebben bijna 600 tandartsen Griekenland verlaten. Het aantal tandartsen dat jaarlijks emigreert blijft toenemen, meldt Press TV.
De Griekse tandartsen hebben te maken met grote veranderingen in de gezondheidszorg. De Griekse overheid bezuinigt fors op uitgaven voor volksgezondheid. Ook wordt de gezondheidszorg ingrijpend gereorganiseerd. Hierdoor hoopt de Griekse regering meer geld te kunnen lenen uit het buitenland. De Grieken hebben al bijna zes jaar last van een recessie.
Bron:
Press TV
Australisch onderzoek laat zien dat er na het 18e jaar nog steeds een opgaande lijn te zien is van nieuwe cariës. We zouden meer tijd moeten besteden aan preventie, zei prof. dr Van Loveren tijdens het NVT-congres Het Gat.
In deze lezing toont Van Loveren, bijzonder hoogleraar Preventieve Tandheelkunde aan de Universiteit van Amsterdam, aan dat al op 18-jarige leeftijd stoppen met preventie niet aan te bevelen is. In een Australisch onderzoek is men tot de conclusie gekomen dat er na het 18e jaar nog steeds een opgaande lijn te zien is van nieuwe cariës.
Verandering Gezondheid en Gedrag
We zouden van Ziekte en Zorg (ZZ) moeten streven naar een verandering van Gezondheid en Gedrag (GG), zei Van Loveren. Al maar meer preventie in de tandartsstoel leidt niet tot meer resultaat. Integendeel, de patiënt kan zich ten onrechte beschermd voelen en laat de eigen mogelijkheden onbenut. Devies: de patiënt meer eigen verantwoordelijkheid geven en hem de preventie niet uit handen nemen. Het Deense Nexöproject is daar een goed voorbeeld van. De belangrijkste preventiemaatregel is het poetsen met fluoridetandpasta. Om de effectiviteit hiervan te waarborgen, wordt op individueel niveau de afspraakfrequentie vastgesteld. Dit varieert van 1 tot 18 maanden, gebaseerd op de betrokkenheid bij en het succes van de preventie. Experimenten met dit model in Nederland tonen een groot succes aan.
Mislukte preventie
Van Loveren stelt dat een vulling mislukte preventie is. Bij iedere vulling zouden we ons beter moeten realiseren wat er fout is gegaan en hoe dit kan worden bijgestuurd. We zouden veel meer aandacht moeten besteden aan preventie, want het loont. Preventieve behandelingen zijn goedkoper dan conserverende behandelingen.
CSI-score
Hij stelt ook dat de DPSI-index alleen tandsteen en paroproblemen in kaart brengt en niets zegt over de cariësactiviteit. Van Loveren pleit voor de invoering van de CSI- (Cariës Strategy Indicator) score. In deze score wordt per sextant de hoogste cariësscore genoteerd. Het doel van de behandeling is om de score naar beneden te brengen. Door bij het volgende bezoek de score weer op te nemen is snel en eenvoudig vast te stellen of dit doel bereikt is.
Prof. dr. Cor van Loveren studeerde tandheelkunde aan de Rijksuniversiteit Utrecht van 1970-1976. In 1977 werd hij docent op de afdeling Sociale en Preventieve Tandheelkunde in Utrecht, belast met het onderwijs in de klinische preventie. Vervolgens verhuisde hij naar ACTA, waar hij sindsdien werkt bij de afdeling Cariologie Endodontie Pedodontologie. Hij geeft onderwijs en doet onderzoek op het gebied van de preventieve tandheelkunde en publiceert regelmatig in zowel nationale als internationale tijdschriften. In 1978 werd hij lid van het Adviescollege van het Ivoren Kruis en leidt dit college sinds 2000 als voorzitter. In november 2005 is hij benoemd tot bijzonder hoogleraar Preventieve Tandheelkunde aan de Universiteit van Amsterdam vanwege het Ivoren Kruis. Van 2009 tot 2011 was hij voorzitter van ORCA, de Europese organisatie voor cariësonderzoek.
Verslag door Marian Vrolijk voor dental INFO van de lezing van prof. dr. Cor van Loveren tijdens het NVT-congres Het Gat
Google op Toekomst Mondzorg en u vindt alleen maar gedoe over geld. Belangrijk, maar wat zijn de laatste technologische ontwikkelingen in de tandheelkunde? Hoe ziet een moderne praktijk er over een paar jaar uit?
Dentalaegis beschreef drie technologieën voor de praktijk van de toekomst: 3D-Printing, GelSight Scanning Material en Bioteeth.
3D-printen
3D-printen is een snel opkomende technologie. Er zouden kant- en klare beugels uit een 3D printer te voorschijn kunnen komen, zoals snurkbeugels. Of volledige protheses met prachtige en passende kleuren.
In 2012 heeft dr. Jules Poukens een volledige kaak vervangen door een 3D-geprinte onderkaak van titanium. Poukens is een cranio-maxillofaciale chirurg en hoogleraar aan de Universiteit van Hasselt in België. Poukens team is bezig met het 3D-printen van kunstbot doordrenkt met stamcellen van de patiënt. Dit materiaal herstelt niet alleen de functie , maar versnelt ook het genezingsproces van de patiënt. Poukens zegt dat 3D-printen hem in staat stelt om een reconstructieve prothese aan te passen aan de individuele patiënt.
Door 3D-printen verandert de productiestructuur van het tandtechnische laboratorium. 3D-printen maakt dat de tandtechnische laboratoria de productiviteit kunnen maximaliseren en tegelijkertijd handarbeid kunnen minimaliseren. 3D-printers kunnen 24 uur per dag, 7 dagen per week werken. Laboratoria zullen in de toekomst dus een veel grotere vraag aankunnen.
Op dit moment zijn 3D-printers nog niet klaar voor brede toepassing in de tandheelkunde. Met zirconium is al aardig goed te printen, maar er zullen nieuwe materialen moeten worden bedacht. Om goed te kunnen printen, moet er een composiet komen van tandpasta-achtige viscositeit. Daarnaast moet het materiaal sterk genoeg zijn voor permanente restauraties en dat vereist veel warmte. De machines die momenteel op de markt zijn, zijn nog niet uitgerust om op die temperatuur te kunnen printen. Ook moet een geschikte 3D-printer meerdere spuitarmen hebben om levensechte tinten op een kroon te kunnen spuiten
GelSight Scanning Material
GelSight wordt gebruikt om de oppervlakteruwheid van medische of tandheelkundige implantaten nauwkeurig te meten. GelSight zou net zoals traditionele afdrukmateriaal in aanraking komen met het oppervlak van de tanden. In tegenstelling tot het traditionele afdrukmateriaal zou de gel onmiddellijk topografische gegevens van het volledige tandoppervlak digitaal naar een computerscherm sturen. Daardoor verdwijnt de noodzaak voor patiënten om enkele minuten uithardingstijd te doorstaan.
GelSight registreert harde en zachte weefsels, ongeacht of het gaat om natte, droge, doorzichtige of glanzende oppervlakken. Dit product is dus een goede oplossing voor de problemen bij het gebruik van een mondscanner. GelSight kan op zeer gedetailleerd niveaugegevens vastleggen. Daardoor kunnen veranderingen in de mond worden opgespoord en gemonitord. Zo worden de gevolgen van bruxisme of parodontaal verlies zichtbaar. Er is momenteel geen digitale intraorale technologie op de markt met zon hoge resolutie.
Bioteeth: tanden uit stamcellen
Onderzoekers proberen een manier te vinden om volwassen stamcellen zich te laten gedragen als embryonale stamcellen van een tand. Wanneer dit is bereikt, kan mondweefsel geoogst worden voor de groei van menselijke tanden. Het zal een kosteneffectief alternatief worden voor implantaten.
Het kweekproces, de transplantatie en de groeiprocedure zouden ongeveer 9 tot 10 maanden in beslag nemen. De patiënt zou in de tandartspraktijk komen voor het oogstproces, waarbij de arts een kleine hoeveelheid gezond epitheel verwijdert. Vervolgens wordt het weefsel naar het laboratorium verzonden. Daar worden de cellen samengevoegd met stamcellen. In een periode van 4-6 weken groeien de cellen uit tot een oorspronkelijke tandvorm. Deze primaire biotooth (zaad) zou dan terug worden gestuurd naar de tandheelkundige kliniek. Vervolgens wordt de tand in de edentate kaak geplaatst. Daar groeit de tand in vijf tot zes maanden uit om tot een volledig functionele tand . Maar dat is allemaal nog hele verre toekomstmuziek.
Bron:
Dentalaegis
Door: Lieneke Steverink-Jorna
Op vrijdag 27 september ontving kaakchirurg dr. A.V. van Gool een koninklijke onderscheiding van de Zwolse burgemeester Henk Jan Meijer. De uitreiking vond plaats tijdens een receptie voor zijn afscheid als kaakchirurg uit de maatschap Mond-, kaak- en aangezichtschirurgie van Isala te Zwolle, schrijft Weblog Zwolle.
De heer van Gool is sinds 1975 vrijgevestigd kaakchirurg en werkte bij Isala waar hij diverse bestuursfuncties bekleedde. In zijn vakgebied is de heer Van Gool een nationaal en internationaal erkende autoriteit. Hij is prominent lid van de NMT en voorzitter van de Specialisten onderhandelingscommissie. Ook was hij voorzitter van de Stichting Pensioenfonds Tandartsen en Tandartsspecialisten. Voor het specialisme Mondziekten en Kaakchirurgie heeft de heer Van Gool een pioniersrol vervult. Daarnaast was de heer Van Gool in Zwolle in verschillende functies actief op het gebied van kunst en cultuur.
Bron:
Weblog Zwolle
Op de afdeling Tandheelkunde van het UMCG is voor de derde keer in anderhalf jaar de legionella bacterie aangetroffen. Het is ook deze keer een niet-ziekmakende variant van de bacterie, meldt Oogtv. De bacterie is bij vijf behandelstoelen geconstateerd.
Bron:
Oogtv
In toenemende mate worden rimpelvullers (fillers) en botulineneurotoxine (botox) toegepast in de tandheelkunde. De NMT is van mening dat tandartsen deze fillers en botox onder voorwaarden kunnen toepassen.
Patiëntveiligheid
Patiëntveiligheid speelt een belangrijke rol. Een belangrijke voorwaarde is dat de tandarts BIG-geregistreerd is en over aantoonbare ervaring en bekwaamheid beschikt om fillers en botox toe te passen. Kennis van anatomie, fysiologie, farmacologie, indicaties, contra-indicaties, dosering en toediening is onontbeerlijk en dient te worden verkregen via een geaccrediteerde opleiding. Ook na opleiding dient de tandarts zijn deskundigheid op peil te houden.
Tandheelkundig doel
De NMT vindt dat fillers en botox bij toepassing door tandartsen, primair een tandheelkundig doel moeten dienen waarbij cosmetische effecten een afgeleide daarvan zijn. De indicatie en dosering moeten in het patiëntendossier worden vastgelegd.
Bron:
NMT
Oct 2013
Onderzoek naar het effect van plantaardig dieet op parodontale gezondheid bij cardiovasculaire risicopatiënten28 april 2025 - 12:40
Denkt u dat uw complexe restauratieve procedures niet vereenvoudigd kunnen worden? Think again24 april 2025 - 09:40
Doorbraak in tandheelkunde: opgekweekte tanden als alternatief voor vullingen23 april 2025 - 09:51
Septodont lanceert Biodentine™ XP Dentinesubstituut: vraag gratis demo aan22 april 2025 - 09:00
Zinvolle mondzorg: kritisch blijven voor betere zorg19 april 2025 - 10:00
Aangezichtsletsel: van omvang naar opvang19 april 2025 - 09:55
Onderzoeksuitkomsten: vragenlijst samenwerking tussen mondhygiënisten en tandartsen (deel 3)19 april 2025 - 09:50
Gezonde mondgewoonten: Waarom ze belangrijk zijn en hoe je ze stimuleert19 april 2025 - 09:45
Moet elke praktijk zelf het wiel uitvinden? Uiteraard niet. Bekijk de video over de Dental Management Toolkit Database met 200+ documenten en video’s voor praktijkmanagement.
