Casus: Transpositie cuspidaat-premolaar bij een meisje van 9

30 mei 2011

Een gezond meisje van 9 jaar oud komt bij u voor een preventief mondonderzoek. Uit intra-oraal onderzoek blijkt dat ter plaatse van de 23 een diasteem aanwezig. Wat is uw diagnose en behandeling?

Casus
Een gezond meisje van 9 jaar oud komt bij u voor een preventief mondonderzoek. Extra-oraal zijn er geen bijzonderheden. Uit intra-oraal onderzoek blijkt dat de patiënt een klasse I molaarocclusie heeft. De patiënt heeft een bijna complete blijvende dentitie. Ter plaatse van de 23 is een diasteem aanwezig. De 23 is palpeerbaar tussen beide premolaren in het tweede kwadrant. De 24 is geroteerd.

U besluit een OPT en een peri-apicale opname te maken. Bij het beoordelen ziet u dat er sprake is van een ectopische cuspidaat. De eruptie vindt tussen – en parallel aan – beide premolaren plaats.

Diagnose
Er is sprake van een complete cuspidaat-premolaar transpositie. De definitie van een transpositie is: verwisseling van positie van twee aanliggende elementen in hetzelfde kwadrant. Cuspidaat-premolaar transpositie in de blijvende dentitie in de bovenkaak is de meest voorkomende transpositie. De prevalentie is relatief laag. Over de etiologie is weinig bekend, mogelijk spelen zowel genetische als omgevingsfactoren een rol.

Behandeling
Het is belangrijk om een cuspidaat-premolaar transpositie vroegtijdig te diagnosticeren. Hiermee wordt de prognose van de behandeling verbeterd en beschadiging van omliggende weefsels voorkomen. Er zijn twee behandelopties. De eerste optie is extractie van de eerste premolaar gevolgd door een orthodontische behandeling. Hiervoor wordt gekozen indien er te weinig ruimte in de tandboog aanwezig is. De tweede optie is om alleen een orthodontische behandeling uit te voeren.

Gekozen behandeling casus
Bij deze patiënt is ervoor gekozen om vaste orthodontische apparatuur te plaatsen. De behandeling heeft in totaal 23 maanden geduurd.