Antibiotica bij parodontitispatiënten

Waar moet rekening mee gehouden worden bij het voorschrijven van antibiotica bij parodontitis patiënten? En wat is het stappenplan? Verslag van de lezing van prof. dr. T.E. Rams tijdens de klinische avond Parodontitis en de algemene gezondheid van de Stichting PAOT-NN in samenwerking met het UMCG Wenckebach Instituut.

Waar moet rekening mee gehouden worden bij het voorschrijven van antibiotica bij parodontitis patiënten?
Het kan voorkomen dat, ondanks een goede mechanische reiniging, de parodontitis toch blijft bestaan. Vaak blijkt er in deze situaties sprake te zijn van aanwezigheid van agressieve paro-pathogenen zoals Pg, Aa en Pi. Behandeling bestaat in deze gevallen onder andere uit het voorschrijven van antibiotica. Voor een optimaal gebruik moet er rekening gehouden worden met drie factoren: patiënt, type infectie en soort antibiotica.

  1. Patiënt
    Het wel of niet voorschrijven van antibiotica is afhankelijk van de situatie van de patiënt. Indien er sprake is van ernstige parodontitis en wanneer gewone mechanische behandeling (scaling en rootplaning, parodontale chirurgie, plaque reductie en regelmatige mondverzorging) geen resultaat heeft, kan het voorschrijven van antibiotica overwogen worden.
  2. Type infectie
    Voorafgaand aan het voorschrijven van antibiotica, moet er vastgesteld worden welke bacteriën aanwezig zijn in de mond. Sommige paro-bacteriën zijn wel gevoelig voor het ene soort antibiotica en ongevoelig voor een ander antibioticum. Door dit van te voren te testen, is er een grote kans op succes van de behandeling.
  3. Soort antibiotica
    Er zijn vele soorten antibiotica. Tetracycline kan beter niet gebruikt worden omdat er vaak sprake is van resistentie. Metronidazol werkt goed tegen anaerobe bacteriën maar is ineffectief tegen de Aa bacterie. Het blijkt dat een combinatie van amoxicilline en metronidazol erg effectief is in vergelijking met individuele antibiotica.

Antibioticum werkt niet?
Indien een antibioticum niet werkzaam is dan moet de oorzaak achterhaald worden. Het kan zijn dat de patiënt de behandeling gestaakt heeft. Bij mensen die roken wordt de antibiotica niet goed opgenomen, dit is dus ook een factor om rekening mee te houden.

Stappenplan bij voorschrijven antibiotica

  1. Voer een microbiële analyse uit zodat de juiste antibioticumkuur gekozen kan worden.
  2. Houd rekening met de medische gezondheid en factoren zoals roken.
  3. Wees bewust van de bijwerkingen en interacties van het betreffende antibioticum.
  4. Voordat er met antibiotica gestart wordt, moet er zeer zorgvuldig initieel gereinigd zijn.
  5. Geef de patiënt advies over het bewerkstelligen van een goede mondhygiëne.
  6. Controleer of de patiënt de antibiotica op de juiste manier gebruikt en de behandeling niet staakt.

Prof.dr. T.E. Rams studeerde tandheelkunde aan de Universiteit van Maryland. Hij verrichtte zijn promotieonderzoek bij het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde van het Universitair Medisch Centrum Groningen, in samenwerking met het Oral Microbiology Testing Service Laboratory van Temple University, Pennsylvania, USA, waar Rams in 2003 aangesteld werd als Paul H. Keyes Professor of Periodontology.

Verslag door Marieke Filius, onderzoeker bij de afdeling MKA-chirurgie, UMCG, voor dental INFO van de klinische avond Parodontitis en de algemene gezondheid, georganiseerd door de Stichting PAOT-NN in samenwerking met het UMCG Wenckebach Instituut.

/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Parodontologie, Thema A-Z
bacterie1

Bacteriën in pocket centrale rol bij parodontitis

Parodontitis is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld. 10 procent van de mensen heeft deze ziekte (gehad). Bij ouderen is dit zelfs 50 procent. Het Helmholtz Centre voor Infectie Onderzoek (HZI) in Braunschweig, Duitsland, heeft nu onderzocht hoe de bacteriën die deze ziekte veroorzaken samenwerken, door middel van het analyseren van miljoenen actieve genen van pockets. De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd op Nature.

Prevotella nigrescens
De onderzoekers vonden dat de normaal gesproken ongevaarlijke bacterie Prevotella nigrescens, een vaste bewoner van pockets, van rol verandert bij parodontitis waardoor de parodontitis verergert. Er werd van uitgegaan dat het uitschakelen van de bacterie P. nigrescens dus voldoende zou zijn om de ziekte te verslaan, maar helaas blijkt dat dit niet genoeg is.

Fusobacterium nucleatum
Een andere nieuwe bevinding heeft betrekking op de rol van de orale bacterie Fusobacterium nucleatum, die ook vaak voorkomt in parodontale pockets. Er werd aangenomen dat deze bacterie een giftig zuur in de geïnfecteerde pocket zou inbrengen, en zodoende bij zou dragen aan parodontitis. Het bleek dat dit inderdaad gebeurt, maar ook bij gezonde patiënten, waardoor deze niet van belang is bij parodontitis.

Biomarkers
Ook lukte het de onderzoekers om biomarkers voor parodontitis te identificeren. Biomarkers zijn kenmerkende biologische eigenschappen die objectief gemeten kunnen worden en een normaal of ziekteproces in het lichaam kunnen aangeven. In het onderzoek werden drie genen gevonden die regelmatig voorkomen bij parodontitis. Deze genen kunnen nu in uitgebreider onderzoek verder worden onderzocht.

Bron: Nature

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek, Parodontologie, Thema A-Z

Nieuwe bachelor opleiding in Duitsland: Digitale Dentale Technologie

In Duitsland is het nu mogelijk om Digitale Dentale Technologie te studeren. Door de technische ontwikkelingen op het gebied van digitale technologie in de tandartsenpraktijk, is het belangrijk dat technici tandartsen kunnen ondersteunen die gebruik maken van de geavanceerde technologieën.

Opleiding
Digitale tandheelkunde is in opkomst en uitstekende kennis van onder andere de nieuwste materialen, beeldgestuurd navigatiesysteem voor de tandheelkundige implantologie en digitale CAD/CAM technieken zijn dan ook belangrijk. Naast het vervaardigen van deze kennis en het toepassen van digitale data op technologie, zullen de studenten ook cursussen krijgen in productie- en kwaliteitsmanagement. Zo worden zij opgeleid tot excellente professionals op het gebied van digitale technologie in de tandartsenpraktijk.

Bron:
ZWP online



/0 Reacties/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z

Nieuwe ANT-directeur: Peter Vlaandere

Peter Vlaandere start met ingang van 1 februari als directeur bij de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT). Hij volgt Rob Maaswinkel op.

Peter Vlaandere (1960) studeerde rechten en heeft een brede achtergrond in uiteenlopende branches, waaronder de bankensector, handel en industrie en de rijksoverheid. Hij heeft diverse (interim)management- en directiefuncties bekleed.
Peter Vlaandere is onder meer bekend met de zorgsector, waar hij bij een van de top 4 zorgverzekeraars op de afdeling zorginkoop heeft gewerkt. De afgelopen twee jaar was Vlaandere adjunct-directeur en directeur ad interim bij het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF).

Vlaandere: “Het spreekt mij erg aan om samen met het actieve bestuur van de ANT de strategie voor de komende jaren te formuleren. De ANT wil de belangen van haar leden zo goed mogelijk behartigen en daarnaast op efficiënte wijze de ledenservice optimaliseren met een uitgekiend producten- en dienstenpakket. Het jaarlijkse ANT congres is al op 11 & 12 maart en ik zie er naar uit om met de leden persoonlijk kennis te maken en van hen suggesties te ontvangen.”

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Carrière, Thema A-Z
De patiënt gebruikt bisfosfonaten: implicaties voor de mondzorg

De patiënt gebruikt bisfosfonaten: implicaties voor de mondzorg

Als uw patiënt botafbraak remmende middelen gebruikt moet u extra alert zijn. Patiënten vertellen namelijk niet altijd alles uit zichzelf. Welke groepen patiënten gebruiken deze middelen? Waar moet u rekening mee houden bij de mondzorgbehandeling?

Verslag van de lezing van dr. Witjes, Kaakchirurg-Oncoloog, UMCG.

Herken de patiënt
Wanneer een patiënt botafbraak remmende middelen gebruikt dan moet de tandarts extra alert zijn. Het is de taak van de tandarts om deze patiënt te herkennen. Patiënten vertellen namelijk niet altijd alles uit zichzelf. Reden daarvoor kan zijn dat de patiënt de medicatie maar een keer per maand ingespoten krijgen en dit daarom niet van belang acht voor de tandarts. Ook kan het zijn dat de patiënt het medicijn gestaakt heeft maar dat het effect nog jaren lang doorgaat. Het is daarom belangrijk om actief door te vragen naar het gebruik van botafbraak remmende middelen.

Patiënten kunnen in vier groepen worden ingedeeld

1. Osteoporose
Osteoporose komt vooral voor bij vrouwen in de post meno-pauze. Er treedt verlies van skeletale botmassa en trabekelstructuur op, met als gevolg fragiele botten en fracturen bij laag traumatische gebeurtenissen.

2. Corticosteroïden
Het gebruik van corticosteroïden kan worden gezien als een vorm van osteoporose. Mensen met reuma, COPD of een long emfyseem gebruiken vaak voor langere tijd prednison en de effecten op het bot kunnen ernstig zijn.

3.Chemotherapie
Ook kan er botafbraak optreden als gevolg van de behandeling van een tumormetastase (o.a. borst- en prostaatkanker). Vaak zijn deze patiënten langdurig behandeld met chemotherapie, verzwakt door de ziekte en gebruiken ze prednison en angiogenese remmers.

4. Multipel myeloom (ziekte van Kahler)
Patiënten met de ziekte van Kahler zijn chronisch ziekte patiënten. Er is sprake van een woekering van B-lymfocyten in het beenmerg, er treedt botafbraak op als gevolg van tumorgroei. Aangroei van nieuw bot is belemmerd.

Botafbraak remmende medicatie
De volgende medicijngroepen hebben effect op het bot:

  • Oestrogeen receptor modulator
    Dit medicijn wordt gebruikt bij osteoporose. Merknamen zijn Bazedoxifene en Raloxifene. Het effect van het medicijn is beperkt en het medicijn wordt daarom nog weinig gebruikt.
  • Bisfosfonaat
    Dit medicijn wordt gebruikt bij osteoporose en kwaadaardigheden. Er bestaan meer dan 8 verschillende soorten. De werking van bisfosfonaten is succesvol.
  • RANK-L blokkade
    Dit wordt gebruikt bij osteoporose en maligniteiten. Het voorkomt de vorming van osteoclasten en het is een relatief succesvol medicijn. Het medicijn wordt subcutaan toegediend.
  • Cathepsine K remmer
    Wordt gebruikt bij osteoporose. Een merknaam is Odanacatib. Het medicijn remt cathepsine-K-aanmaak maar laat de osteoclast intact. Er zijn nog geen indicaties over succes.

Osteonecrose

Symptomen
Osteonecrose kan optreden bij het gebruik van bisfosfonaten en RANK-L blokkade medicatie. De volgende symptomen zijn verdacht:

  • Dehiscent bot
  • Mobiele (a)vitale elementen
  • Fistels intra- of extra-oraal zonder genezingstendens
  • Onverklaarbare pijn in kaak/elementen
  • Typisch: niet genezende wond na extractie
  • Slecht zitten kunstgebit met drukplekken
  • Meest voorkomende locatie: Binnenzijde onderkaak verstandskies regio
  • Röntgenbeeld: dens/dicht bot

Behandeling
De behandeling is afhankelijk van het stadium waarin de patiënt zich bevindt:

  • Stadium 1: dehiscent bot. Er moet worden gespoeld met chloorhexidine.
  • Stadium 2: dehiscent bot en pijn. Antibiotica-kuur (4 weken).
  • Stadium 3: fistel of kaakbreuk . Antibiotica-kuur en pijnstilling.

Botremodeling versus bisfosfonaten
Wanneer er in een normale situatie een defect in het bot optreedt dan ruimt de osteoclast dit defect op. Vervolgens wordt de osteoblast actief en wordt er osteoïd gevormd. Dit wordt botremodeling genoemd. Wanneer er bisfosfonaten worden gebruikt dan staat de botremodeling stil en adapteert het niet meer aan belasting. Er is dan meer kans op ontsteking. Bekende bisfosfonaten zijn Zometa (intraveneus), alendroninezuur, pamidroninezuur en Denosumab. Het risico op osteonecrose over gehele groep van bisfosfonaatgebruikers is laag. 0,1 % van de osteoporose patiënten ontwikkeld osteonecrose. Bij kankerpatiënten ligt dit percentage hoger (6-10%).

Gebruik van botafbraak remmende middelen en de tandheelkunde

Er mogen geen extracties of electieve behandelingen uitgevoerd worden.

  • Alternatieve behandelmogelijkheden zijn: het uitvoeren van een endodontische behandeling, het spalken van elementen of het decaputeren van het element.
  • De beste behandeling is preventie.
  • Staken van het medicijn heeft geen zin, het effect stopt pas na 5-10 jaar.
  • Kinderen die bisfosfonaten gebruiken, kunnen een vertraagde doorbraak hebben van het blijvende gebit. Verder zijn er geen nadelige effecten.
  • Bij gebruik van bisfosfonaten is het voor de tandarts belangrijk het volgende te weten: type patiënt, type bisfosfonaat, dosis, duur behandeling.
  • Er is geen behandelbeperking bij oraal gebruik van bisfosfonaten. Er is wel een risico, dit moet de patiënt verteld worden.
  • Bij het gebruik van corticosteroïden voor osteoporose, reuma of COPD bestaat er een matig risico op osteonecrose.
  • Oncologische patiënten of patiënten met de ziekte van Kahler hebben hoog risico op osteonecrose.
  • Dr. M.J.H. Witjes, Kaakchirurg-oncoloog, staflid afdeling MKA-chirurgie, UMCG.

    Verslag door Marieke Filius, onderzoeker bij de afdeling MKA-chirurgie, UMCG, voor dental INFO van de klinische avond ‘Wat te doen bij niet alledaagse, maar wel herkenbare problemen in de dagelijkse praktijk’ van het Wenckebach Instituut in het UMCG.
/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z

Verdoving door elektrisch schokje

Braziliaanse wetenschappers hebben een nieuwe vorm van verdoven ontwikkeld, waarbij geen naalden van pas hoeven te komen: in de toekomst kan verdoven misschien wel door middel van het toedienen van een elektrisch schokje.

Hydrogel
Patiënten met grote angst voor naalden kunnen op dit moment een speciale behandeling krijgen, waarbij de prikplek eerst wordt ‘voor-verdoofd’ met een hydrogel. De onderzoekers bedachten dat deze gel misschien wel veel effectiever gebruikt zou kunnen worden, om zo te dienen als volledige verdoving. Uit dit onderzoek bleek dat dit inderdaad mogelijk is, door het toevoegen van een kleine elektrische schok.

Lontoforese
In het onderzoek werd gebruik gemaakt van een hydrogel, bestaande uit polymeer en twee verschillende verdovingsmiddelen, om vervolgens lontoforese toe te passen. Hierbij wordt een klein elektrisch schokje toegediend, waardoor de hydrogel in de mond kan worden toegediend met behulp van elektrisch geladen deeltjes. Deze zorgen ervoor dat de verdoving zowel sneller en langer actief wordt en blijft.

Potentie
Deze manier van verdoven heeft veel potentie voor de tandheelkunde, aldus de wetenschappers. Het vermijden van naalden kan kosten besparen en brengt minder kans op ontstekingen met zich mee. Daarnaast zou de tandarts veel toegankelijker worden voor patiënten met angst voor naalden en kinderen, wat een veel positiever imago op zou kunnen leveren.

Bron:
Phys
 

/0 Reacties/door Lees meer over: Pijn | Angst, Thema A-Z

AED’s onbetrouwbaar door slecht onderhoud

Door hoge kosten en onwetendheid worden veel automatische externe defibrillators slecht onderhouden, schrijft het Algemeen Dagblad.

Geen omkijken naar
Veel eigenaren hebben het levensreddende schokapparaat wel in hun pand, maar kijken er nauwelijks naar om. Dat constateren de grootste leveranciers van de reanimatie-apparaten na het uitvoeren van een gratis AED-keuring. Met vrijwel de helft van de apparaten bleek iets mis te zijn. Vaak werkten de elektroden niet meer of waren de batterijen leeg. Terwijl de eigenaar verantwoordelijk is voor onderhoud en vervanging van onderdelen.

Risico
Het risico van slecht onderhoud is dat slachtoffers niet snel genoeg geholpen kunnen worden, omdat men de AED niet aan de praat krijgt. Bijvoorbeeld omdat het kastje in een ruimte hangt waar vochtoverlast is, of de AED wordt opgeborgen in een tas waardoor je niet die indicatielampjes ziet als de accu vervangen moet worden.

Registreren
De Inspectie voor de Gezondheidszorg trok in 2013 al aan de bel, omdat zij diverse meldingen van leveranciers kreeg over falende AED’s. De Inspectie verzocht fabrikanten destijds een brief naar de gebruikers te sturen om aandacht voor preventief onderhoud te vragen. De Hartstichting roept nu eigenaren van AED’s op zich te registreren bij de oproepsystemen HartVeiligWonen of HartslagNu, die gekoppeld zijn aan de 112-meldkamer. Slechts 10.000 van de 60- tot 80.000 AED’s zijn nu geregistreerd.

Bron:
het Algemeen Dagblad

/door Lees meer over: Actueel, Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
oude-vrouw-tanden

Ondersteun patiënten met dementie

Door de vergrijzing wordt een explosieve stijging van het aantal mensen met dementie verwacht. Het aantal mensen met dementie in Nederland zal volgens Alzheimer Nederland als gevolg van de vergrijzing in de toekomst flink stijgen naar meer dan een half miljoen in 2040.

Tandheelkunde
Tandartsen behandelen mensen vaak over een lange periode. Zij zouden de eerste veranderingen in het gedrag kunnen opmerken, bijvoorbeeld dat de patiënt opeens een afspraak is vergeten. Het gaat met name om subtiele gedragsveranderingen. Een vroegtijdige herkenning en diagnose van dementie is belangrijk aangezien het invloed heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt. Mondzorgprofessionals bevinden zich dan ook in een unieke positie om de vroege tekenen te herkennen.

Principes
Het ministerie van Volksgezondheid in Engeland heeft aan aantal basisprincipes opgesteld voor het ondersteunen van mensen met dementie:

  1. Herken de eerste verschijnselen van dementie.
  2. Hoe eerder de diagnose dementie gesteld wordt, des te beter een eventuele behandeling helpt om de ziekte te stabiliseren.
  3. Probeer betekenisvolle communicatie op gang te houden.
  4. Probeer een bijdrage te leveren om de onafhankelijkheid te stimuleren.
  5. Probeer er rekening mee te houden dat een patiënt in paniek kan raken door verwarring of angst, en probeer hem of haar dan hierbij te ondersteunen.
  6. Respecteer, ondersteun en waardeer de familieleden en andere verzorgers.
  7. Zorg dat alle teamleden leren omgaan met patiënten met dementie.

Bronnen:
dentistry.co.uk
alzheimer-nederland.nl

/door Lees meer over: Ouderentandheelkunde, Thema A-Z
Hechten aan composiet en porselein

Hechten aan composiet en porselein

Preventie is het allerbelangrijkst om een restauraties mooi te houden en om gaatjes te voorkomen. Mensen worden steeds ouder. Omdat er ook steeds meer dentate ouderen zijn, is een goede hechttechniek essentieel. Met een adhesieve hechttechniek kan er minder invasief gewerkt worden, is er sprake van minder post-operatieve pijn en dit levert meer comfort op voor patiënt.

Hechting aan dentine
De hechting aan dentine is nog niet optimaal en is, in vergelijking met de hechting aan glazuur, niet zo betrouwbaar. Het risico van hechten aan dentine is dat er kans bestaat dat er debondings optreden.

Immediate Dentin Sealing (IDS) staat voor het aanbrengen van een adhesief gelijk na de preparatie voor de indirecte restauratie. Dus nog voor de afdruk wordt gemaakt. Het voordeel hiervan is dat het postoperatieve pijn vermindert, het een grote versterking van hechting aan dentine oplevert en dat het oppervlakte van de preparatie heel glad wordt.

De volgende volgorde kan aangehouden worden:

  • Aanbrengen van een ‘zelf-etsende’ primer.
  • Het aanbrengen van bonding en dit polymeriseren.
  • Eventuele ondersnijdingen mogen opgevuld worden met composiet.
  • Het aanbrengen van flowable composiet en dit polymeriseren.
  • Vervolgens wordt er een airblocking agent aangebracht met behulp van glycerinegel. Dit moet opnieuw worden gepolymeriseerd en vervolgens worden weggespoeld.
  • Op de glazuurranden mag geen IDS laag aanwezig zijn.

IDS geeft een enorme versterking van hechtkracht aan dentine. Uit onderzoek blijkt dat bij een oppervlakte dat volledig uit dentine bestaat, er een significante verbetering van hechtsterkte optreedt wanneer er IDS wordt toegepast. Er zijn echter ook een paar kanttekeningen bij het toepassen van deze techniek. Zo kan beter gekozen worden voor een afdruk met siliconen in plaats van met impregum. Ook hecht het materiaal van de tijdelijke voorziening aan de IDS-laag. Het advies is dus om glycerinegel aan te brengen voordat de tijdelijke restauratie vervaardigd wordt.

Hechten aan IDS of aan een bestaande composiet restauraties
Om een goede hechting met IDS of een bestaande restauratie te bereiken, moeten de volgende stappen gevolgd worden:

  • Silicatiseren van de IDS-laag/bestaande restauratie met silica-coating/zandstraler. Dit apparaat kan op airrotor-koppeling aangesloten worden.
  • Etsen van glazuur en spoelen.
  • Silaniseren met silane. Dit werkt als een bi-functioneel monomeer omdat het zowel aan het silica-oppervlakte hecht als aan het adhesief.
  • Adhesief aanbrengen

Onderzoek toont positieve resultaten over de bovengenoemde methode. Het advies is daarom om de bestaande restauratie of IDS-laag te voorzien van een coating silica en silane-laag.

Hechten aan keramiek
Er bestaan verschillende keramieken. Veldspaatporselein en lithiumdiscilicaat zijn zwakke porseleinen en behoren tot de glaskeramieken. Zirconia en aluminiumporselein zijn sterker en behoren tot de oxide keramieken. Omdat glaskeramiek niet zo sterk is, moet het zijn sterkte hebben van zijn hechting. Oxide keramieken zijn minder afhankelijk van adhesieve technieken.

1. Het creëren van een goede hechting voor indirecte restauraties van glaskeramiek
De volgende stappen moeten gevolgd worden om een maximale hechtkracht te krijgen:

  • Etsen van de indirecte restauratie met hydrofluoridezuur.
    Voor lithiumdiscilicaat hoeft het zuur maar 20 seconden in te werken en voor de overige porseleinen is de inwerkingstijd 60 seconden. Dit zuur moet vervolgens in een neutraliserend badje afgespoeld worden in verband met de toxiciteit van het materiaal voor de natuur.
  • De indirecte restauratie kan eventueel geplaatst worden in een trilbad met gedemineraliseerd water.
  • Vervolgens voor de restauratie gesilaniseerd met silane, eventueel kan de silane verwarmd worden.

N.B. Wanneer er gewerkt wordt met E-max dan is het verstandig erop te letten dat er geen glaze (oppervlakte laag) op de randen zit, dit gaat namelijk de hechting tegen.

2. Het creëren van een goede hechting voor indirecte restauraties van oxide keramieken
Voor zirconia (Yttria stabilized zircona) bestaat nog steeds geen goed hechtsysteem.

Conclusies

  • Er moet een verandering plaatsvinden: waar nu de nadruk meer op ‘prepareren’ ligt, moet meer de nadruk op ‘plakken’ gelegd worden.
  • De essentie voor sterkte is de hechting.
  • Het toepassen van Immediate Dentin Sealing (IDS) kan zeker verbetering opleveren in de algemene praktijk. Er treedt minder post-operatieve gevoeligheid op en het verbeterd de hechting.
  • De composiet of IDS-laag moet voor een betere hechting gesilicatiseerd en gesilaniseerd worden.
  • Om porselein goed te laten hechten moet HF-zuur gebruikt worden.

Dr. Marco Gresnigt is in 2005 cum laude afgestudeerd aan de Rijksuniversiteit Groningen. In 2012 is hij gepromoveerd op de adhesieve bevestiging van facings. Hij is werkzaam in een algemene praktijk in Groningen. Op de universiteit van Groningen verricht Marco onderzoek op het gebied van de restauratieve/adhesieve tandheelkunde en doceert hij op de studenten kliniek. Naast de publicaties in internationale tijdschriften publiceert Marco ook regelmatig in Nederlandse tijdschriften. Hij geeft zowel nationaal als internationaal lezingen op het gebied van esthetische en adhesieve tandheelkunde.

Verslag door Marieke Filius, oonderzoeker bij de afdeling MKA-chirurgie, UMCG, voor dental INFO van het congres Frontrestauraties van bureau Kalker

/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek, Restaureren, Thema A-Z

Restauraties in gebit: Vervangen of herstellen?

Wat is nou eigenlijk beter: het herstellen of vervangen van tanden als restauratie? Een onderzoek van tandartsen aangesloten bij The National Dental Practice-based Research Network in Amerika heeft getoond dat vervanging minder vaak mislukt, maar dat reparatie minder ernstige behandeling vereist.

De studie bekeek 6000 restauraties, een jaar nadat zij waren vervangen. Er werd gekeken of zij waren vervangen of hersteld, naar welk materiaal er was gebruikt, naar het aantal, en naar hoe al deze aspecten de kans op mislukking beïnvloeden.

Praktijkonderzoek
Het repareren van tanden in plaats van deze te vervangen kan de tandstructuur redden, minder stress veroorzaken en zorgt dat de patiënt minder tijd kwijt is aan operaties en overige behandelingen. Dit proces is echter wel ietwat controversieel. Daarom keken de onderzoekers naar eventuele verschillen met vervangen restauraties, door middel van praktijkonderzoek op basis van data, verzameld door 195 tandartsen in 2008 en 2009.

Kans op mislukking
Een jaar na de restauratie werd de kwaliteit beoordeeld. Degenen die niet afdoende bleken te zijn kregen extra behandeling, aangezien deze schade veroorzaakten of er een grote waarschijnlijkheid was dat dit in de nabije toekomst zou gaan gebeuren. Er werd gevonden dat herstelde restauraties vaker extra behandeling nodig hadden dan de vervangen restauraties, tot verbazing van Dr. Goran. Dit was echter slechts 7% van het totaal aantal onderzochte restauraties, tegenover 5% bij de vervangen restauraties.

Ernst van extra behandeling
Wel waren de behandelingen bij herstelde restauraties over het algemeen minder ernstig dan die bij de vervangen. Dit heeft waarschijnlijk te maken met het feit dat vervangen restauraties tijdens de plaatsing een groot deel van de gezonde tand structuur hebben verloren. Ook bleek dat extra behandeling vaker nodig was wanneer meerdere restauraties werden toegepast, de restauratie was gebroken of wanneer amalgaam werd gebruikt.

Cariës
In het onderzoek werd niet gekeken naar de kans op cariës bij een restauratie, wat echter wel invloed kan hebben op het succes van de restauratie, zowel op korte als op lange termijn. Ook geven de onderzoekers aan graag meer onderzoek te doen naar resultaten van succes op de langere termijn, ook al geloven zij dat mislukking meestal in het eerste jaar zal ontstaan. Meer onderzoek zou dit kunnen bevestigen.

Meerdere aspecten van invloed
Uit deze studie kan worden afgeleid dat meerdere aspecten van invloed zijn als het neer komt op beslissen of een restauratie beter hersteld of vervangen kan worden. Dit bevat onder andere het type en de grootte van de restauratie, het gebruikte materiaal en de situatie van de patiënt. Op basis hiervan kan de juiste keus worden gemaakt tussen het vervangen of herstellen van een restauratie.

Bron: Journal of the American Dental Association   

/0 Reacties/door Lees meer over: Restaureren, Thema A-Z
tandarts aan het werk

IGZ werkplan 2016: belang van patiënt op voorgrond en werken met lekeninspecteurs

Minister Schippers van VWS bood onlangs het Werkplan 2016 van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) aan aan de Tweede Kamer. Het werkplan omvat de geplande activiteiten van de IGZ en de risicothema’s waaraan de IGZ aandacht geeft.

De inspectie vindt continue verbetering en actief leren van incidenten belangrijk. De IGZ grijpt in als de kwaliteit en de veiligheid van de zorg niet gewaarborgd zijn en dit niet verbeterd wordt door de zorgverlener. De inspectie wil de balans tussen stimuleren van zorgverleners voor verbeteren van de zorg en het nemen van maatregelen goed in de gaten houden. Per situatie wordt de meest effectieve maatregel toegepast.

Belang van de patiënt op voorgrond
De inspectie plaatst het belang van de patiënt en zijn naasten op de voorgrond. De communicatie tussen zorgverlener en patiënt is een belangrijk punt in de toezicht van de inspectie. Ook kijkt de inspectie naar de samenwerking en overdracht tussen de betrokken zorgverleners.

De patiënt krijgt in 2016 een grotere rol in het toezicht. De inspectie zal patiënt, familie en mantelzorgers als ervaringsdeskundigen inzetten bij inspectiebezoeken. De ervaringen van een patiënt zijn belangrijk bij het oordeel van de IGZ. Ook zal de IGZ (sociale) media volgen om een beeld te krijgen over de ervaringen en verwachtingen van burgers voor kwaliteit en veiligheid van de zorg.

Lekeninspecteurs
De inspectie meldde op 28 januari dat zij samen met de patiëntenfederatie NPCF lekeninspecteurs gaat opleiden om mee te oordelen over de zorg. Het plan is om de lekeninspecteurs in de verpleeghuiszorg te laten beginnen. De exacte invulling van de plannen wordt nog overlegd tussen IGZ en NPCF en zal naar verwachting in de zomer bekendgemaakt worden.

Prioriteiten 2016
In 2016 richt de IGZ zich in haar toezicht op effecten van de veranderingen in de zorg, bestuurlijke verantwoordelijkheid (governance), medicatieveiligheid, verpleegzorg en disfunctionerende beroepsbeoefenaren.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
de-vries

Dr. Nico de Vries benoemd tot hoogleraar Tandheelkundige slaapgeneeskunde

Dr. Nico de Vries is onlangs benoemd tot hoogleraar Tandheelkundige slaapgeneeskunde aan het ACTA. Zijn taken zullen komen te liggen op het gebied van onderwijs, onderzoek en patiëntenzorg voor tandheelkundige slaapgeneeskunde. Zijn onderzoek zal focussen op een mogelijk verband tussen OSAS en bruxisme en ook op de voorspellende waarde van slaap-endoscopie.

De Vries is werkzaam als KNO-arts bij het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis in Amsterdam. Ook is hij gasthoogleraar aan de Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen van de Universiteit Antwerpen en publiceerde hij ruim 170 artikelen in nationale en internationale vakbladen.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Kennis, Scholing, Thema A-Z

Opleiding tandheelkunde UMCG gered door geldinjectie

De opleiding tandheelkunde van het UMCG zit flink in de geldproblemen. Met een eenmalige bijdrage van een half miljoen euro kan het UMCG-bestuur de opleiding redden, maar bezuinigingen moeten er zeker komen.

Geldproblemen
Een niet al te positief rapport over een te strenge onderwijscultuur, een wederkerende legionella besmetting en problemen met twee hoogleraren zorgden ervoor dat de opleiding tandheelkunde afgelopen jaar opeens te kampen kreeg met fikse geldproblemen. Ook bleek dat in 2012 al flink bezuinigd had moeten worden, maar dat dit echter niet is gebeurd. Hiernaast bleek ook vorig jaar een tekort van €900.000 te zijn ontstaan. Dit is te voelen binnen de studie, waar zowel studenten als medewerkers regelmatig klagen over problemen binnen de studie en een heersende angstcultuur.

Bezuinigingen
De opleiding moet daarom fors gaan bezuinigen – bezuinigingen van acht ton op een jaarlijks budget van 9,5 miljoen is vereist. Een vacaturestop is inmiddels ingezet, maar de rest van het bezuinigingsplan wordt pas in mei bekend. De bezuinigingen moeten worden gebruikt voor zowel de structurele tekorten (5 ton) en om te sparen voor investeringen (3 ton).

Bijdrage UMCG
Het UMCG-bestuur doet nu een eenmalige bijdrage van 5,5 ton, wat een geweldig gebaar is, aldus Linda van der Ploeg, interim-hoofd van opleiding tandheelkunde in Groningen. Dit geld zal onder andere worden gebruikt om een aantal onbezette banen weer invulling te geven. Ook zal er geld in een zogenaamde ‘virtual reality’ worden gestoken. Deze kan worden gebruikt om studenten meer vaardigheden te geven door middel van het oefenen met computeranimaties.

Minder patiënten
Een van de redenen van de tekorten, is dat het aantal patiënten terugliep. Zij gingen weg omdat behandelingen te lang duurden, ze vaak moesten terugkomen en vanwege de wachtlijst die er was ondanks het tekort aan patiënten. Om deze reden gaat de opleiding proberen weer meer klanttevredenheid te creëren en nieuwe patiënten te werven.

Bron:
Oog

/door Lees meer over: Actueel, Kennis, Scholing, Thema A-Z

Jaarlijks 10.000 Ierse kinderen naar ziekenhuis voor mondproblemen

De Irish Dental Association (IDA) heeft bekend gemaakt dat in Ierland jaarlijks zo’n 10.000 kinderen onder de 15 in het ziekenhuis worden opgenomen, voor aandoeningen in de mond, waarvoor zij onder verdoving moeten worden gebracht.

Bezuinigingen op mondzorg
Dr. Twomney, die het jaarlijkse seminar van de IDA opende, reageert geschokt op de grafieken. Volgens haar had minstens 95 procent van de gevallen voorkomen kunnen worden, als deze op tijd gedetecteerd en behandeld zouden zijn geweest. Dit is echter niet gebeurt, aangezien de Ierse overheid in 2010 bezuinigd heeft op tandheelkundige hulp voor families. Daarnaast gelooft Tomney dat in Ierse gezinnen veel te veel suiker wordt genuttigd.

Wachtlijsten
Daarnaast, aldus Twomney, is het problematisch dat in veel gevallen kinderen die een operatie nodig hebben vaak op een maandenlange wachtlijst terecht komen. Ook op dit moment wachten er zo’n 3.000 kinderen totdat zij hun behandeling kunnen krijgen. Dit heeft mede te maken met dat mondzorg niet op het prioriteitenlijstje van de meeste ziekenhuizen staat.

Prioriteitenlijstje
“Als een kind langer dan zes maanden op een oor-, neus- of keeloperatie moet wachten krijgt een ziekenhuis het er totaal van langs, maar dit gebeurt niet bij operaties wat betreft de mond.” Aldus Twomney. Ze hoopt dat dit na de seminar van de IDA verandert, en dat tandheelkunde ook bij de prioriteiten wordt genomen, en dat er voldoende medewerkers op deze afdeling zullen worden gezet.

Bron: Dentist.ie

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Test uw kennis over voeding in relatie tot problemen in de mond

Test uw kennis over voeding in relatie tot aften, parodontitis, tanderosie, cariës en andere mondproblemen.

Uit literatuur blijkt dat tegenstrijdige adviezen door verschillende (para)medici zorgen voor vermindering van de therapietrouw. Studenten van de opleiding Voeding en Diëtetiek van de Haagse Hogeschool onderzoeken, in samenwerking met diëtist Louise Witteman, wat het kennisniveau is over dit onderwerp onder mondzorgprofessionals en diëtisten. Wat weten de verschillende groepen over dit onderwerp en welke concrete adviezen brengen ze als gevolg hiervan uit?
Het invullen van de test kost ongeveer 5 minuten. Vul hier de test in

De testresultaten zullen over enige tijd op dental INFO worden geplaatst.

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z, Voeding en mondgezondheid

Nieuwe zorgverzekeraar Zorgeloos Care wil verandering in de zorg

Jos de Blok, oprichter Buurtzorg Nederland, begint een nieuwe zorgverzekering waarmee hij grote verandering wil brengen in de zorg. Zorgeloos Care zal in 2017 starten.

Zeggenschap voor verzekerden
Het komend jaar hoopt Zorgeloos Care 10.000 mensen aan zich te binden, die actief mee willen helpen om de nieuwe verzekeraar een succes te maken, en willend zijn om hiernaar over te stappen. Doel van de verzekeraar is dat verzekerden veel te zeggen hebben. ‘Het zou mooi zijn als er straks nog maar één polis is. Mensen betalen hetzelfde, maar ze kunnen kiezen voor de best passende oplossing. Zo hebben verzekerden echt een stem’, aldus De Blok.

Geen focus op geld, maar op de zorg
De nieuwe zorgverzekering gaat zich richten op mensen die zorg nodig hebben. Volgens De Blok is dit anders dan huidige verzekeraars, aangezien deze zich steeds meer lijken te focussen op geld in plaats van daadwerkelijke zorg. Met Zorgeloos Care hoopt De Blok de zorg totaal te veranderen, door de mens weer centraal te zetten en zo de macht van regerende zorgverzekeraars te breken.

Lage premie
Hoe hoog de premie wordt is nog niet bekend, maar er wordt gestreefd naar een lagere premie dan andere verzekeraars. Rotmans, een van de mede-initiatiefnemers, geeft aan niet uit te zijn op winst, maar voornamelijk op het aanbieden van een eenvoudige en goedkope verzekering met veel keuzevrijheid.

Bron: NOS, Skipr, Zorgvisie

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Tanden kiezen Lactona Intersticks

Bloedend tandvlees? Lactona Intersticks zorgen voor een optimale interdentale plaquereductie.

Deze tandenstokers zijn dun en speciaal ontworpen voor mensen met kleine tot zeer kleine interdentale ruimtes. Ze kunnen worden geadviseerd bij bloedend tandvlees, maar ook om gezond tandvlees gezond te houden!

Dagelijkse massage van het tandvlees met de platte kant van de driehoekige tandenstoker in combinatie met de juiste techniek, zorgt voor verwijdering van plaque en dus voor een gezonde gingiva. De Intersticks zijn gemaakt van zacht berkenhout voor een optimale plaqueverwijdering. Ze zijn dubbelzijdig te gebruiken en hebben een mintsmaak voor een optimale frisheid.
De tandenstokers zijn per 100 stuks verpakt in een handige dispenser. Uw dental depot levert per dozijn.

Ter ondersteuning van uw instructie tandenstoken kunt u onze mondverzorgingsbrochure aanvragen via info@lactona.nl (per 50 stuks). Deze brochure bevat niet alleen informatie over de techniek van het tandenstoken, maar ook poets- flos- en ragertechnieken worden uitgelegd.

 

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Producten
henry-schein

Henry Schein opent nieuw logistiek centrum

Op 29 januari opent Henry Schein zijn nieuwe logistieke centrum in het industriegebied Tiergartenstraße in Heppenheim (Duitsland). Het nieuwe logistieke centrum is een strategisch magazijn voor Centraal-Europa. Vanuit Heppenheim wordt aan Duitsland, de Benelux, Oostenrijk en Tsjechië geleverd. Er zijn op de locatie Heppenheim ca. 100 medewerkers werkzaam voor Henry Schein.

70.000 verschillende artikelen
Het perceel van 3,1 ha biedt ruimte voor een magazijn van 18.000 m² met een hoogte van 10,5 m. Het nieuwe magazijn biedt ruimte aan 70.000 verschillende artikelen, hetgeen ver boven het Europees gemiddelde ligt. Er is 2,1 kilometer transportband ingebouwd om de goederen te verplaatsen. De medewerkers van de huidige locatie in Weinheim verhuizen mee naar de nieuwe locatie.

Geschikte locatie
“We hebben lang gezocht naar een geschikt terrein in deze omgeving, om ons nieuwe logistieke centrum overeenkomstig ons productassortiment en de toegenomen eisen op werkgebied op moderne wijze uit te bouwen. Wij beschikken al over een uiterst modern logistiek centrum op de locatie Gallin en zijn hier nu eveneens goed voorbereid”, zegt Axel Pfitzenreiter, Vice President Global Supply Chain Europe. “Wij zijn onze medewerkers veel dank verschuldigd, zij hebben in de afgelopen maanden alles op alles gezet om de moeilijke overgang van de oude naar de nieuwe vestiging mogelijk te maken, zonder daarbij het belang van onze klanten uit het oog te verliezen”, aldus Pfitzenreiter. “De gemeente Heppenheim, met burgermeester Rainer Burelbach voorop, heeft ons zeer goed begeleid in aanloop naar onze nieuwe vestiging.” 

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Ondernemen, Praktijkinrichting, Thema A-Z
Suiker belasting voor Engeland

Suiker belasting voor Engeland

Eerder schreef Dental Info al over het debat over de suiker belasting in het Verenigd Koninkrijk, met Jamie Oliver als woordvoerder. Waar in oktober werd geweigerd dit in het parlement te bespreken, leidde doorgaande petities dat op 30 november de suiker belasting wel ter sprake kwam.

Positieve gevolgen op Britse samenleving
Het heffen van belasting over suikerrijke producten zou grote positieve gevolgen kunnen hebben op de Britse samenleving, zoals dalingen in aantallen met obesitas en tandbederf. Chefkok Jamie Oliver en Sustain pleitten al een tijdje voor het invoeren van deze belasting, maar kregen deze nog niet eerder door naar het parlement. In november lukte dit wel.

Rapport gezondheidscomité
Op 30 november verscheen een rapport van het Britse gezondheidscomité: ‘Wij steunen de aanbeveling van Public Health England om belasting te heffen op suikerrijke frisdrank, en bevelen aan om een belasting van 20% te heffen om zo maximale invloed op het kopen van frisdrank uit te oefenen, om zo gedragspatronen te verbreken.’

Resultaten binnen Europa
Dat zo’n belasting daadwerkelijk positieve resultaten met zich mee kan brengen blijkt bij het kijken bij continentgenoten. In Frankrijk daalden de verkoopcijfers van frisdrank in 2012 voor het eerst in jaren, na invoering van belasting van €0.07 per liter op frisdrank en €0.50 op energiedrankjes.
Ook in Hongarije werden frisdranken, energiedrankjes en verscheidene zoete snacks duurder, wat leidde tot een zichtbare vermindering van 20% in de verkoop van deze producten in het eerste half jaar na invoer van de belasting.

Resultaten buiten Europa
Ook buiten Europa werd op verschillende plekken de suiker belasting ingevoerd, en met succes. Neem bijvoorbeeld Mexico. Dit land staat op nummer 9 in de lijst met het hoogste percentage obesitas cliënten en cola wordt met liefde genuttigd. In januari 2014 werd ook hier een suiker belasting ingevoerd op suikerrijke frisdrank, waarna de consumptie hiervan met 6% daalde, en zelfs de verkoop van frisdranken met weinig of zonder suiker met 7% verminderde, ondanks dat hier geen belasting over werd geheven.

Potentieel succes
Deze resultaten tonen het succes van suiker belasting als manier om obesitas, diabetes en tandbederf te bestrijden, en tonen dat dit ook zeker goede uitkomsten kan gaan leveren in het Verenigd Koninkrijk.

Bron: Dentistry

/door Lees meer over: Actueel, Ondernemen, Thema A-Z, Wet- en regelgeving
Software of Excellence gaat samenwerking aan met JDS Automatisering

Software of Excellence gaat samenwerking aan met JDS Automatisering

Met ingang van 1 januari 2016 zijn JDS Automatisering en Software of Excellence Nederland een samenwerking aangegaan om de krachten te bundelen in het aanbieden van praktijkmanagementsoftware in Nederland.

Software of Excellence is onderdeel van Henry Schein Practice Management Solutions, wereldmarktleider in grensverleggende praktijkmanagement oplossingen. De software ontwikkeld door Henry Schein is in gebruik bij ruim 90.000 praktijken. Sinds 2009 is Software of Excellence ook in Nederland actief.

JDS Automatisering is sinds 1983 een van de eerste aanbieders van software voor tandartspraktijken en heeft in de afgelopen 22 jaar met stabiele, betrouwbare software een tevreden klantenkring opgebouwd.

Software voor patiëntenzorg en bedrijfsvoering
De moderne tandartspraktijk heeft software nodig die hen in staat stelt superieure patiëntzorg te bieden en tegelijkertijd de praktijk optimaal in de bedrijfsvoering ondersteunt. Ontwikkelingen in IT volgen elkaar in razendsnel tempo op, resulterend in nieuwe eisen en nieuwe technieken, waardoor grote, internationale ontwikkelcentra nodig zijn die dat tempo kunnen volgen en nieuwe mogelijkheden naar innoverende producten kunnen vertalen. Met ontwikkelcentra in Nieuw Zeeland, Spanje, Frankrijk, de Verenigde Staten en Canada, heeft Henry Schein de expertise en middelen om aan de toenemende vraag aan complexe IT oplossingen te kunnen voldoen.

EVOLUTION
EVOLUTION, de softwaresuite van Software of Excellence, is in gebruik bij duizenden praktijken wereldwijd en volledig geschikt voor de Nederlandse markt. De software, die routinewerkzaamheden volledig automatiseert, stelt de tandartspraktijk in staat zich volledig op patiëntenzorg te concentreren en de praktijkmiddelen optimaal te benutten, waardoor efficiëntie en bedrijfsresultaat toeneemt. “Versterkt door het samengaan met JDS Automatisering is Software of Excellence nog meer dan voorheen in staat om in Nederland de middelen en de service te bieden die de moderne tandartspraktijk nodig heeft,” aldus Dick Scholten, General Manager, Software of Excellence Nederland.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Samenwerken, Thema A-Z