Vraagje van DHIN: ‘adopteert’ u ook een school?

Vraagje van DHIN: ‘adopteert’ u ook een school?

‘Leren schrijven door tanden te poetsen’: dat was de boodschap uit de advertentie waarmee DHIN werd genomineerd voor de NRC Charity Awards 2018.

Bij een groot publiek onder de aandacht

Handen wassen en twee maal daags gestructureerd tandenpoetsen met fluoridetandpasta zorgt immers voor de helft minder schoolverzuim in lagelonenlanden, blijkt uit onderzoek. DHIN viel weliswaar niet in de prijzen, maar kon zo deze boodschap wél mooi bij een groot publiek onder de aandacht brengen.

DHIN zet haar actie voort

Ook nu de wedstrijd is afgelopen, zet DHIN haar actie voort. Dat doet ze als volgt: zogenoemde ‘pioniers ’ reizen naar een  lagelonenland af om daar gedurende een aantal weken kinderen aan te leren dat ze geregeld hun tanden moeten poetsen en handen wassen. Dat doen ze via plaatselijk lagere scholen.

Preventie Adoptie Plan voor mondzorgpraktijken

Maar die pioniers gaan ook weer naar huis. Voor de continuïteit van de projecten heeft DHIN nu het Preventie Adoptie Plan ontwikkeld: mondzorgpraktijken die een school in een lagelonenland ‘adopteren’ en die er van afstand voor zorgen dat de kinderen van ‘hun’ schooltje hun tanden blijven poetsen en hun handen wassen.

Affiniteit met de problematiek

U kunt wel raden wat DHIN nu zoekt: mondzorgpraktijken die willen meedoen aan het Preventie Adoptie Plan. Daarvoor is het wel belangrijk dat ze affiniteit hebben met de problematiek in lagelonenlanden en dat ze graag maatschappelijk verantwoord ondernemen. Verder is het handig als ze weten hoe via WhatsApp te communiceren.

Is dit iets voor uw praktijk? Stuur voor meer informatie een e-mail  bwsdhin@gmail.com of kijk op www.brushwashsmile-dhin.com. U kunt zich hier ook aanmelden.

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
Henry Schein steunt Nationaal Ouderenfonds

Henry Schein steunt Nationaal Ouderenfonds

Traditiegetrouw verbindt Henry Schein een charitatieve organisatie aan de jaarlijkse Openhuisdagen en biedt hiermee een podium om hun maatschappelijke betrokkenheid en activiteiten te presenteren en voor de bezoekers mogelijk maakt een donatie te doen aan het goede doel. Afgelopen editie van 20 en 21 april 2018 ging Henry Schein de samenwerking aan met het Nationaal Ouderenfonds.

Het Nationaal Ouderenfonds staat voor een samenleving waarin iedere oudere zijn of haar leven leidt zoals hij of zij dat wenst. Het verbindt mensen en organisaties om samen eenzaamheid en kwetsbaarheid onder ouderen aan te pakken. De stichting organiseert hiervoor diverse activiteiten. Waaronder stranduitjes, waaraan jaarlijks 3.000 ouderen kunnen deelnemen.

Twee standuitjes via het Nationaal Ouderenfonds

In totaal is met de Openhuisdagen € 6.500,- aan donaties opgehaald. Hiermee organiseerde het Nationaal Ouderenfonds twee stranduitjes waarbij medewerkers van Team Schein zich als vrijwilliger hebben ingezet om de groep ouderen een dagje onbezorgd te laten genieten.

“In de loop van de demografische veranderingen wordt het steeds belangrijker om aan onze oudere medemensen te denken en hen actief in onze samenleving te integreren. Want zij zijn het die met hun verleden de eerste steen hebben gelegd voor ons heden en onze toekomst. Daarom bedanken wij onze klanten en Openhuisdagen bezoekers voor hun steun, zonder welke deze grote donatie niet mogelijk zou zijn geweest. En ik ben verheugd dat onze team members zich inzetten voor dit belangrijke initiatief”, aldus Cees Balder, Managing Director, Henry Schein Dental – Benelux.

/door Lees meer over: Markttrends, Thema A-Z
’s Nachts naar de tandarts in the city that never sleeps

’s Nachts naar de tandarts in the city that never sleeps

Een tandartspraktijk in New York, de Floss Bar, wilt de openingsuren van de praktijk uitbreiden tot de nacht en het weekend. Op deze manier hoopt Eva Sadej, eigenaar van de praktijk, patiënten meer flexibiliteit te bieden voor het maken van tandartsafspraken.

Flexibele openingstijden

Met het verlengen van de openingstijden hoopt Sadej basis tandheelkundige zorg zo makkelijk en bereikbaar als mogelijk te maken. Toen haar partner weigerde om tijdens zijn normale werkuren een hoog nodige tandartsafspraak te maken bedacht ze dat dit nog wel eens een oplossing zou kunnen zijn. ‘Op het moment dat je elke dag druk bezig bent met werk, en elke minuut goed kan gebruiken lijkt het bezoeken van de tandarts simpelweg tijdsverspilling,’ aldus Sadej.

Niet naar tandarts door tijdsgebrek

Volgens de cijfers van het meest recente onderzoek van het ADA instituut voor gezondheidsbeleid (ADA Health Policy Institute) bezochten in 2015 slechts 36 procent van de Amerikaanse volwassenen de tandarts. Meestal werd met name de kosten die een bezoek met zich meebrengen genoemd als een barrière, maar het gebrek aan handige tijden om afspraken te maken zou hier ook een rol bij kunnen spelen.

Win-win

Bij de Floss Bar kunnen patiënten online een afspraak inplannen, waarbij gelijk hun medisch verleden wordt opgehaald. De drie kantoren in New York zijn geopend vanaf 18:30 op werkdagen en zaterdag. Binnenkort hoopt Sadej uit te breiden met 12 extra kantoren in New York, New Jersey en Connecticut. Ze ziet dit concept als het ultieme win-win model: een kans om nieuwe patiënten te winnen voor praktijken, en patiënten kunnen op meer flexibele tijdstippen naar de tandarts.

Bron:
Theflossbar.com
Dr Bicuspid

/door Lees meer over: Markttrends, Thema A-Z
Alcohol verslechtert bacteriehuishouding in de mond

Alcohol verslechtert bacteriehuishouding in de mond

Amerikaans onderzoek heeft uitgewezen dat het drinken van alcohol van invloed is op de bacteriehuishouding in de mond. Zowel bij stevige als bij matige drinkers neemt de hoeveelheid goede bacteriën af en de hoeveelheid ziekteverwekkende bacteriën toe.

Onderzoek

Voor het onderzoek is bij 1000 proefpersonen bekeken wat de relatie is tussen alcoholgebruik en de aanwezige bacteriën in de mond. De groep werd verdeeld in sterke drinkers, matige drinkers en niet-drinkers en er werd gekeken naar wat ze dronken: wijn, bier of sterke drank.

Bij analyse van de bacteriehuishouding in de mond van de proefpersonen bleek dat zowel bij de sterke als bij de matige drinkers de hoeveelheid lactobacillen sterk was afgenomen. Deze bacteriën bevorderen een goede mondgezondheid. Van de bacteriesoorten Streptococcus, Actinomyces en Leptotrichia werden juist grote hoeveelheden gevonden. Deze bacteriën zijn schadelijk voor de mondgezondheid.

Conclusie

De resultaten van het onderzoek geven aan dat alcoholconsumptie, en in het bijzonder een grote hoeveelheid, gevolgen heeft voor de bacteriehuishouding in de mond. Een verstoorde bacteriehuishouding kan leiden tot mondaandoeningen en kanker in hoofd, nek en spijsverteringskanaal. Met de resultaten kan ook inzicht worden gekregen in de mogelijke rol die mondbacteriën spelen bij alcoholgerelateerde ziekten.

Verder onderzoek

Het aantal proefpersonen in dit onderzoek was te gering om te bepalen of het voor de mondbacteriën uitmaakt of iemand wijn, bier of sterke drank drinkt. Verder onderzoek kan dit wellicht uitwijzen.

Bron:
BMC Microbiome 

 

 

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Mondhygiëne, Thema A-Z

KNMT-bestuur besloot dr. Yvonne Buunk-Werkhoven voor te dragen voor Public Health Committee FDI

Begin juli werd dr. Yvonne Buunk-Werkhoven door de KNMT voorgedragen als kandidaat voor de Public Health Committee van de World Dental Federation (FDI). Door een niet-tandarts voor te dragen had de KNMT haar nek uitgestoken in lijn met haar motto Mondzorg = teamwork.

Buunk-Werkhoven is gepromoveerd sociaal psycholoog en mondhygiënist. Sinds 2010 is zij bestuurslid van de Chief Dental Officer/Dental Public Health Section van de FDI. Gezien haar expertise, haar jarenlange inzet voor FDI-World Oral Health Day en haar vele publicaties, ondermeer in het International  Dental Journal van de FDI werd zij door de voorzitter van de CDO/DPH section geattendeerd op de vacante positie in de Public Health Committee. Omdat de voordracht enkel vanuit een Tandartsen beroepsorganisatie kan worden gedaan, overlegde zij met het bestuur de KNMT, dat unaniem besloot haar voor te dragen.

De Public Health Commitee is in 2001 opgericht binnen de (FDI). Deze commissie richt zich op ontwikkeling en organisatie van programma’s die de mondzorg bevorderen, waaronder initiatieven gericht op verbetering van de (mond)gezondheid van achtergestelde bevolkingsgroepen.

Eind juli jl. werd Buunk-Werkhoven gevraagd zich, net als de andere kandidaten voor de diverse commissies, in Buenos Aires te presenteren aan het FDI-bestuur en zo’n 100 afgevaardigde bestuursleden (tandartsen) uit verschillende landen.
Een maand later, vlak voor Buunk-Werkhoven’s vertrek naar Buenos Aires kwam er tot haar grote verbazing op 31 augustus een brief van de FDI, waarin stond dat zij niet verkiesbaar kan zijn omdat ze geen tandarts is. 

Teamwork in de mondzorg heeft kennelijk nog een lange weg te gaan.

/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z
Henry Schein genoemd in 'Change the World'-lijst van FORTUNE

Henry Schein genoemd in ‘Change the World’-lijst van FORTUNE

Henry Schein is opgenomen in de “Change the World”-lijst van FORTUNE, een lijst met ondernemingen die “het goed doen door het goede te doen”. Henry Schein krijgt deze erkenning vanwege de inspanningen om de mondgezondheid en daarbij ook de algehele gezondheid van minderbedeelde bevolkingsgroepen overal ter wereld te verbeteren.

“Bij Henry Schein hebben we ons van meet af aan ingezet om de kracht van ons bedrijf af te stemmen op de behoeften van de maatschappij. We zijn dan ook zeer vereerd dat we worden genoemd in de ‘Change the World’-lijst van FORTUNE,” aldus Stanley M. Bergman, voorzitter en algemeen directeur van Henry Schein, Inc. “Deze erkenning is een stimulans om onze inzet voor de verbetering van de gezondheid van de zwakkeren in de samenleving te intensiveren en we kijken ernaar uit ook de komende jaren ons steentje te blijven bijdragen aan ‘helping health happen.’”

Initiatieven Henry Schein Cares

Henry Schein wordt genoemd vanwege drie initiatieven die het bedrijf ondersteunt in het kader van het Henry Schein Cares-programma voor maatschappelijk verantwoord ondernemen om de tandheelkunde voor minderbedeelde bevolkingsgroepen overal ter wereld te verbeteren. Het gaat om:

  • Het Alpha Omega-Henry Schein Cares Holocaust Survivors Oral Health-programma – een initiatief van Henry Schein en de Alpha Omega International Dental Fraternity om gratis tandheelkundige zorg te bieden aan overlevenden van de holocaust die verspreid over Noord-Amerika in armoede leven.
  • Give Kids A Smile – Henry Schein heeft de American Dental Association in 2003 geholpen met het opzetten van dit programma voor gratis tandheelkundige zorg en voorlichting aan ruim 5,5 miljoen kinderen in de Verenigde Staten. Henry Schein sponsort het project sindsdien ook officieel met producten.
  • Het Global Student Outreach Program – Via dit initiatief werkt Henry Schein samen met tandheelkundige opleidingen om de tandheelkundige zorg in afgelegen gebieden en binnen onderbedeelde gemeenschappen overal ter wereld te verbeteren en de opleidingskansen voor de volgende generatie tandheelkundigen te vergroten.

Het doel van de “Change the World”-lijst is om ondernemingen in het zonnetje te zetten die een positieve maatschappelijke impact hebben via activiteiten die deel uitmaken van de strategie voor hun kernactiviteiten. FORTUNE let daarbij op de meetbare sociale impact en de bedrijfsresultaten van de maatschappelijk verantwoorde activiteiten van de onderneming, de mate van innovatie die daarbij komt kijken en in hoeverre het initiatief geïntegreerd is in de algemene bedrijfsstrategie.

Bekijk de volledige ‘Change the world’-lijst van Fortune

 

 

/door Lees meer over: Markttrends, Thema A-Z
Stress

Mondgezondheid en stress

In het Verenigd Koninkrijk bezoeken jaarlijks maar liefst 12 miljoen mensen hun huisarts vanwege problemen omtrent hun mentale gezondheid. Het gaat hierbij vaak om depressie of angststoornissen, veelal (deels) veroorzaakt door stress. Dr. Harold Katz, tandarts, bacteriologist en oprichter van The Californian Breath Clinics en The Breath Company, beantwoordt vragen over hoe stress de mondgezondheid kan beïnvloeden.

Welke mondgezondheidsproblemen kunnen worden toegeschreven aan stress?

Het staat vast dat stress een hele grote impact kan hebben op de gezondheid in het algemeen, en kan bijdragen aan onder andere hartziekten, obesitas en mentale gezondheidsproblemen als depressie. Daarnaast kan stress ook een negatief effect hebben op de mondgezondheid. Zo kan het bijdragen aan een slechte adem, tandvleesaandoeningen en mondzweren.

Hoe veroorzaakt stress halitose?

Op het moment dat iemand zwaar gestrest is gebruikt het lichaam het sympathische zenuwstelsel ter bescherming. Dit schakelt de ‘vecht of vlucht’ reactie in, wat een energie boost teweeg brengt om sneller te kunnen reageren. In het geval van chronische stress is deze modus constant ingeschakeld. De energie die het lichaam hiervoor nodig heeft gaat ten koste van bijvoorbeeld het spijsverteringsstelsel en de productie van speeksel. Doordat er minder speeksel wordt aangemaakt wordt de mond droger, wat leidt tot een slechte adem. Daarnaast blijven door de droogheid van de mond bacteriën eerder plakken in de mond, waardoor een nare geur verder wordt ontwikkeld. Dit effect kan worden verminderd door veel water te drinken, op suikervrije kauwgom te kauwen en de mond te reinigen met non-alcoholisch mondwater.

Hoe veroorzaakt stress tandvleesaandoeningen?

Stress staat in relatie tot problemen met het tandvlees, zoals bloedend tandvlees of beginnende tandvleesaandoeningen, door een aantal factoren. Ten eerste staat produceert het lichaam op het moment dat deze onder druk staat meer van het hormoon cortisol, welke een ontstekingsremmende functie heeft. Op het moment dat cortisol bij het tandvlees wordt geproduceerd worden de cellen gestimuleerd om meer proteïnen te produceren. Hiernaast wekt het echter ook ontstekingen op, die tandvleesaandoeningen bevorderen. Ten tweede is het vaak zo dat mensen met veel stress een slechte levensstijl aannemen, inclusief het slecht onderhouden van de mondgezondheid. Goed poetsen en interdentaal reinigen is essentieel voor het voorkomen van tandvleesaandoeningen.

Hoe veroorzaakt stress mondzweren?

Chronische stress onderdrukt het immuunsysteem en zorgt dat iemand vatbaarder is voor ziektes en infecties. Mondzweren zijn hiervan een goed voorbeeld. Hoewel deze in principe geen kwaad kunnen maakt het eten, drinken, praten of slikken wel een stuk minder prettig. Mondzweren kunnen worden geminimaliseerd door blootstelling aan zo min mogelijk stressvolle situaties en het doorvoeren van een aantal veranderingen aan de levensstijl, zoals gezonder eten, meer slapen en goed poetsen.

Hoe kan ik stress en de effecten op mijn mondgezondheid minimaliseren?

  • Veranderingen in levensstijl: door stress worden vaak slechtere levensstijl keuzes gemaakt dan goed is voor het lichaam. Het minder consumeren van suikerrijk eten en drinken en stoppen met het drinken van alcohol zal een positieve bijdrage leveren aan de mondgezondheid. Daarnaast is het met name belangrijk om te stoppen met roken, aangezien dit de mond uitdroogt en tandplak veroorzaakt.
  • Sporten: het is meerdere malen bewezen dat sporten stress immens kan verminderen. Zo kan het bijvoorbeeld ook goed gaan om te proberen om dagelijks yoga of ademhalingsoefeningen uit te voeren. Hierdoor wordt de productie van endorfine gestimuleerd en kan iemand beter omgaan met emoties in gestreste situaties.
  • Een goede mondverzorgingsroutine: het goed onderhouden van de mondgezondheid is van groot belang voor het voorkomend van problemen in de mond. Zo is het nodig om regelmatig interdentaal te reinigen en te poetsen, met tandpasta’s waar geen harde zeep in is verwerkt. Sommige tandpasta’s bevatten sodium lauryl sulphate (SLS), wat geen voordelen voor de mondhygiëne heeft maar wel is gelinkt aan het veroorzaken van mondzweren. Hiernaast is het raadzaam om de mond regelmatig te spoelen met mondwater.
  • Drink water: de ‘vecht of vlucht’ reactie kan leiden tot dehydratie, wat op zijn plaats weer leidt tot een droge mond en slechte adem. Door het lichaam goed te hydrateren en genoeg water te drinken wordt de kans op een droge mond geminimaliseerd.

Bron:
Dentistry.co.uk

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
Paro-Endo of Endo-Paro: Hoe beide elkaar beïnvloeden

Paro-Endo of Endo-Paro: Hoe beide elkaar beïnvloeden

Infecties van de binnenzijde van de wortel beïnvloeden de gezondheid van de weefsels erbuiten en vice versa. Dit kan via dentinetubuli, laterale en accesorische kanalen en foramen apicale. Verslag van de lezing van endodontoloog Michiel de Cleen.

De invloed van een infectie van het wortelkanaal op de parodontale gezondheid

Uit klinische casussen van De Cleen blijkt dat na het uitvoeren van een endodontische herbehandeling, zowel klinisch als röntgenologisch de pocket en het parodontaal defect verdwijnen. Hieruit kan geconcludeerd worden:

Viezigheid aan de binnenzijde van het wortelkanaal beïnvloedt de gezondheid aan de buitenzijde. Dit klinische succesvolle resultaat blijkt ook door de wetenschap te worden bevestigd.

Patiënten met parodontitis en een verlaagd botniveau hebben een groter risico op het ontstaan van parodontitis apicalis. Onderzoek uit Denemarken toont dat beide, dus endo en paro, met elkaar verbonden zijn. Elementen met een zwarting apicaal tonen vaak diepere pockets dan elementen zonder apicale zwarting. Indien er geen behandeling plaatsvindt van de parodontitis apicalis, blijkt dat de pockets sneller dieper worden. Uit een dierexperiment blijkt dat een infectie in de pulpaholte apicaalwaartse groei van het epitheel bevordert. Uit een grote studie uit Stockholm blijkt dat initiële parodontale behandeling minder effectief is bij elementen met een periapicale radiolucentie. Daarnaast is ook de gemiddelde pocketdiepte groter en worden meer horizontale furcatiedefecten gezien. Een studie uit Utrecht toont meer angulaire botdefecten aan de mesiale zijde van wortels met een stift.

Bij gecombineerde paro-endo laesies is de beste behandelvolgorde: eerste endo, daarna paro

Conclusie

Als het goed is voor het endodontium, is het ook goed voor het parodontium.

Na het tonen van verschillende klinische cases van De Cleen is het duidelijk dat een schoon wortelkanaal bijdraagt aan een gezond parodontium.

Michiel de Cleen studeerde tandheelkunde aan de UvA. Na zijn afstuderen in 1988 was hij tot 1995 als (gast)docent verbonden aan de vakgroep Cariologie en Endodontologie van ACTA. Hij voert thans een fulltime endodontische praktijk in Amsterdam. Naast zijn klinische werkzaamheden is hij zeer regelmatig spreker op binnen- en buitenlandse congressen en is hij de cursusdocent op het gebied van endodontologie en tandletsels. Hij publiceert regelmatig in (inter)nationale vakbladen.

Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de lezing van Michiel de Cleen tijdens het congres Endodontische complicaties van Bureau Kalker

/door Lees meer over: Congresverslagen, Endodontie, Kennis, Thema A-Z
implantaten

Onderhoud aan implantaten

Na plaatsing van een implantaat is de kans groot op een infectie. Gemiddeld is Het voorkomen van peri-mucositis 43% en van peri-implantitis 22%. Het ontstaan van problemen rondom implantaten is tijd gerelateerd. Hoe verder de tijd vordert, hoe meer risico ontstaat op botverlies. Mondhygiënisten moeten daarom veel aandacht besteden aan implantaten.

Diagnose

Alles begint met een goede diagnose. Het enkel vervaardigen van röntgenfoto’s is niet voldoende om een diagnose te kunnen stellen. Het  bot vestibulair en linguaal/palatinaal wordt namelijk niet goed genoeg afgebeeld om het te kunnen interpreteren. Ook de zachte weefsels komen niet  in beeld. De symptomen van een infectie zijn ook niet altijd direct zichtbaar in de mond. Daarom moet er gesondeerd worden. Dat is de enige manier om de zachte weefsels rondom implantaten goed te beoordelen. Doet men dit niet, dan kan men infecties niet op tijd ontdekken en behandelen.

Pocketdiepte

De pocketdiepte rondom een implantaat moet anders geïnterpreteerd worden dan rondom natuurlijke elementen. Er is namelijk geen parodontaal ligament zoals bij een natuurlijk element, er is direct bot-implantaatcontact. Bij implantaten ligt het weefsel minder strak, dus er is weinig weerstand bij het sonderen. Als men betrouwbaar wil sonderen, moet er niet te veel druk worden gebruikt. Met de click-probe gebruikt men altijd de juiste druk. Gebruikt men de verkeerde kracht, dan kan er een verdiepte pocket gecreëerd worden. Andere factoren die van invloed op de pocketdiepte kunnen zijn: de dikte van de mucosa, het implantaat-systeem dat gebruikt wordt, de vorm van de constructie, de positie van het implantaat.

Herhaaldelijk sonderen

In de esthetische zone worden implantaten vaak dieper geplaatst. Men sondeert dan vaak diepere pockets, tot zelfs 6 mm, terwijl het een gezonde situatie is. De verandering in de pocketdiepte zegt iets, maar een eenmalige meting zegt niets. Als de pocketdiepte groter wordt, dan moet er een alarmbel gaan rinkelen, niet als er in de beginsituatie een pocket van 4,5 of 6 mm wordt gemeten. Deze nulmeting moet wel binnen zes maanden en bij voorkeur na 6-8 weken gedaan worden en goed gedocumenteerd worden. Dat is ook het moment voor een foto en het beoordelen van de mondhygiëne. Daarna wordt er periodiek gecontroleerd. Een jaar later moet er weer worden gesondeerd en een foto worden genomen. Dit omdat in het eerste jaar vaak botverlies ontstaat door de belasting. Daarna moet minimaal een keer per jaar gesondeerd worden. De meting moet nauwkeurig worden vastgelegd. Als de pocket met 2 mm of meer toeneemt, dan moet er een foto worden gemaakt. Verandert er niks, dan kan overwogen worden om in het vervolg eens in de 5 jaar een foto te maken.

Thuis schoonhouden implantaat

Wat kan men thuis gebruiken om het implantaat schoon te houden? Er zijn veel middelen, maar wat is echt effectief? Er is daar te weinig onderzoek naar gedaan. Het advies dat nu gegeven wordt, is gebaseerd op de parodontologie. Bij flossen met flossdraad kan er beschadiging optreden. Vezeltjes kunnen achterblijven en de patiënt kan er te ruw mee om zijn gegaan. Zo kan een infectie ontstaan. Als de ruimte groot genoeg is, moet er een rager worden geadviseerd. Wordt er floss gebruikt, contoleer dan hoe dit wordt gebruikt en geef goede begeleiding. Soms zijn constructies zo gemaakt dat de patiënt er zelf echt niet goed bij kan. Laat zo’n patiënt elke maand komen.

Middelen in de praktijk

Een abutment is glad en de schroef is ruw. Mondhygiënisten moeten wat glad is, glad houden. Het oppervlak moet weefselvriendelijk blijven. De instrumenten die men meestal gebruikt, zijn mechanische instrumenten. Alle middelen zijn getest en onderzocht. De airpolisher lijkt momenteel het effectiefst in de nazorg en bij behandeling van mucositis. Kies de juiste poeder uit: erytholpoeder met chloorhexidine of glycine poeder, die geen beschadigingen veroorzaakt. Natriumbicarbonaat geeft wel beschadigingen. Met een normale nozel kan er tot 5mm subgingivaal gekomen worden en met de perio-tip nog dieper. Een alternatief voor de airpolisher, hoewel minder effectief, is de ultrasoon met teflontip in combinatie met polijststukjes. Titaniumcurettes zijn voor eenmaal oké, maar op den duur kunnen deze ook beschadigen geven. Plastic curettes zijn ook geen goed alternatief: ze zijn niet flexibel, te grof en ze kunnen niet in de pocket komen.

Op basis van onderzoek is gebleken dat etsgel het effectiefste chemische middel is. Dit moet 1 à 2 minuten inwerken en dan moet het heel goed weggespoeld worden. Blijft er wat in de pocket achter, dan kan dit pijnklachten veroorzaken. Waterstofperoxide is een goede tweede. Chloorhexidine is niet verstandig tijdens een operatieve behandeling, omdat dit op het implantaat blijft zitten en dat kan juist de genezing verstoren. Wordt chloorhexidine tijdens een operatie toch gebruikt  moet het heel goed weggespoeld worden. Etsgel maakt tevens het tandsteen zacht en dus gemakkelijk verwijderbaar.

Recalltermijn

Als alles goed is en er geen risicofactoren aanwezig zijn, is een recalltermijn van 1 à 2 keer per jaar voldoende. Is de mondhygiëne niet goed, dan is een frequentie van 3 à 4 maanden aan te raden. Als er risicofactoren zijn, dan moet de frequentie altijd 3 à 4 maanden blijven.

Slecht voorspelbaar

Peri-mucositis en beginnende peri-implantitis zijn goed voorspelbaar te behandelen . Behandeling van vergevorderde peri-implantitis is slecht voorspelbaar. De behandeling zelfs met chirurgie en antibiotica is vaak niet effectief en vaak wordt er voor gekozen om het implantaat te verwijderen.

Wie is verantwoordelijk?

Een mondhygiënist kan prima een implantaat controleren en onderhouden. Als er problemen zijn, moet de tandarts geïnformeerd worden. Volgens de gedragsregels van de Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI) is de tandarts het aanspreekpunt. In geval van peri-implantitis moet de hoofdbehandelaar, de implantoloog, op de hoogte gebracht worden. Binnen het tandheelkundige team moeten er duidelijk afspraken gemaakt worden over wie eindverantwoordelijk is.

 

Anna Louropoulou studeerde als tandarts af in 2002 aan de ‘Dental School of Aristotle University’ te Thessaloniki, Griekenland. In 2007 behaalde zij haar Post Academisch diploma in de Parodontologie aan ACTA. Sindsdien werkt zij als parodontoloog-implantoloog in Rotterdam en Amsterdam. Naast haar klinische werkzaamheden werkt zij als onderzoeker en universitair docent bij de sectie Parodontologie aan ACTA. In april 2017 verdedigde zij haar proefschrift aan de Universiteit van Amsterdam. Haar promotieonderzoek betrof de reiniging/decontaminatie van implantaatoppervlakken.

 

Verslag door Lieneke Steverink-Jorna voor dental INFO van de lezing van Anna Louropoulou tijdens het NVM Philips mini-congres.

/door Lees meer over: Implantologie, Thema A-Z
Bariatrische chirurgie vergroot kans op cariës

Bariatrische chirurgie vergroot kans op cariës

In sommige gevallen is bariatrische chirurgie een goede behandelingsmogelijkheid voor patiënten met obesitas. Deze behandeling zou echter nog wel eens tot complicaties in de mond en in het maagdarmstelsel kunnen leiden, en de kans op gaatjes kunnen vergroten.

Onder bariatrische chirurgie worden alle operaties verstaan die tot doel hebben om het gewicht te verminderen. Er zijn verschillende methoden voor, die met elkaar gemeen hebben dat ze de voedselopname beperken en de spijsvertering wijzigen. Voorbeelden zijn de maagband, of de zogenaamde bypass.

Bariatrische chirurgie tegen obesitas

Angel-Orión Salgado-Peralvo, tandarts in Vigo, Spanje, en zijn team van de Complutense Universiteit in Madrid hebben literatuur omtrent gaatjes en speeksel bij patiënten met bariatrische chirurgie bestudeerd. Bariatrische chirurgie is momenteel de enige bewezen klinisch effectieve behandeling voor patiënten met morbide obesitas op de lange termijn. Deze behandelingsvorm wordt in toenemende mate gebruikt, en kan bijvoorbeeld een maagverkleining betreffen.

Bijwerkingen

De behandeling verandert de anatomie, fysiologie en de eetgewoonten van de patiënt, wat tot problemen met het maagdarmstelsel kan leiden. Daarnaast brengt de behandeling veranderingen in de kwaliteit en kwantiteit van speeksel, misselijkheid en overgeven met zich mee. Deze bijwerkingen kunnen negatieve effecten uitoefenen op de mondholte, inclusief een verhoogde kans op mondlaesies, wat met name de vorming van cariës betreft.

Geen protocol voor mondproblemen

Momenteel bestaat er echter nog geen protocol voor het voorkomen van deze mondproblemen bij patiënten. Daarnaast zijn deze vaak niet op de hoogte van dergelijke risico’s die de behandeling met zich meebrengt. De auteurs van deze studie wilden onderzoeken of het inderdaad het geval is dat bariatrische chirurgie de kans op gaatjes verhoogt.

Analyse van 9 artikelen

De auteurs van de studie besloten dat negen artikelen klinisch relevant waren voor hun analyse. Deze artikelen varieerden in het monitoren van patiënten 6 tot 24 maanden na de operatie. Slechts twee van de studies werden gedaan met specifiek als doel om het risico op gaatjes te bestuderen. De andere artikelen focusten meer op het speeksel en de veranderingen in de mond.

Verschillende resultaten

Sommige studies vonden geen significante verschillen in het aantal gaatjes bij menen met en zonder een bariatrische behandeling, volgens de DMF index (decayed, missing or filled teeth). Bij een studie werd wel een significant verschil na zes maanden na de operatie gevonden. Daarnaast vonden een aantal studie een verhoogde aanwezigheid van Streptococcus mutans. Ook werd een hogere ratio van dentale erosie bij obesitas die zowel wel als geen operatie ondergingen. Een andere interessant resultaat kwam van een studie die vond dat slechts 7,7% van de bariatrische chirurgie patiënten geen last had van overgeven in 24 maanden na de operatie.

Verder onderzoek

De auteurs van deze studie benadrukken dat er in de toekomst meer onderzoeken zich zouden moeten richten op het vaststellen van het risico op gaatjes naar aanleiding van bariatrische chirurgie. Op deze manier kunnen de effecten hiervan in kaart worden gebracht en kunnen complicaties worden geminimaliseerd.

Bron:
Sciencedirect

/door Lees meer over: Cariës, Mondhygiëne, Thema A-Z
Botox als oplossing voor bruxisme

Botox als oplossing voor bruxisme?

In de Verenigde Staten is een kleinschalig onderzoek gedaan naar het injecteren met Botox als remedie tegen bruxisme. Dertien patiënten die lijden aan bruxisme werden geïnjecteerd met Botox, tien anderen met een placebo. De resultaten waren positief.

Bruxisme

Bij bruxisme wordt tijdens de slaap een beweging van de kaakspieren gecombineerd met tanden knarsen of kaakklemmen. Het kan leiden tot temporomandibulaire dysfunctie, hoofdpijn en schade aan tanden en kiezen. Er is nog geen standaardbehandeling voor die de oorzaak aanpakt.

Onderzoek

Dr. W. Ondo, onder andere professor in de neurologie bij het Houston Methodist Research Institute, heeft onderzocht of injecties met onabotulinum toxin-A (Botox) invloed hebben op bruxisme. Voor dit onderzoek heeft hij 31 patiënten met bruxisme geselecteerd. Alleen die patiënten waarbij tijdens hun slaap met behulp van elektromyografie bruxisme gemeten kon worden, hebben uiteindelijk aan het onderzoek deelgenomen. Dit waren er 23.

Dertien van hen kregen een injectie in de kauwspieren met Botox en tien met een placebo.

Vier tot acht weken later werd bij de deelnemers nogmaals het bruxisme gemeten.

Resultaten

De deelnemers die de placebo-injectie kregen vertoonden geen verbetering. Bij degenen die de Botox ingespoten kregen, waren de bruxisme-klachten ‘verbeterd’ of ‘erg verbeterd’. Deze deelnemers gaven ook aan dat de pijnklachten verminderd waren, terwijl de placebo-deelnemers geen vermindering van de klachten ervaarden.

Verder onderzoek zal moeten uitwijzen of Botox als reguliere behandelmethode tegen bruxisme ingezet kan worden.

Bron:
Neurology

 

/door Lees meer over: Slaapgeneeskunde, Thema A-Z
"Mensen blijven weg bij tandarts door hoge kosten"

“Mensen blijven weg bij tandarts door hoge kosten”

“Goede mondzorg is in Nederland alleen toegankelijk voor de rijken”. Dat zei Albert Feilzer, hoogleraar algemene tandheelkunde bij ACTA bij Editie NL. Hij is van mening dat met name mensen met een lager inkomen wegblijven bij de tandarts.

Cijfers van het Zorgverzekering Informatie Centrum laten dit ook zien. Hieruit blijkt dat 21% van de volwassenen die minder dan 1.600 euro per maand verdienen de tandarts mijdt. Bij mensen die maandelijks 3.500 euro of meer verdienen gaat maar 7% niet naar de tandarts vanwege de hoogte van de kosten.

“Een slecht gebit doet niet alleen heel veel pijn, maar mensen schamen zich er ook vaak voor. Patiënten met slechte tanden houden vaak hun hand voor hun mond als ze lachen” , aldus Feilzer bij Editie NL.

Mondzorg in basisverzekering

Feilzer vindt dat een behandeling bij de tandarts onder de basisverzekering zou moeten vallen. “Wij zijn een schatrijk land en kunnen prima de hele mondzorg in de basisverzekering zetten. Dat is niet het probleem. Je moet het alleen politiek willen”. Volgens de beroepsvereniging ANT liet het Ministerie van Volksgezondheid in een reactie weten dat het idee van Feilzer tot een forse toename van uitgaven zou leiden.

Bronnen:
Editie NL
Zorgverzekering Informatie Centrum
ANT

/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
Opnieuw bewezen verband tussen mondgezondheid en algehele gezondheid

Opnieuw bewezen verband tussen mondgezondheid en algehele gezondheid

Uit nieuw onderzoek is nogmaals het verband tussen mondgezondheid en de gezondheid in zijn algemeen gebleken. Een studie die recentelijk in OncoTargets and Therapy werd gepubliceerd heeft aangetoond dat tandverlies het risico op darmkanker aanzienlijk verhoogt.

Meta-analyse van zes studies

Om de relatie tussen tandverlies en colorectale kanker te onderzoeken, voerden Chinese onderzoekers een meta-analyse uit van eerder gepubliceerde studies. Er werden zes relevante onderzoeken gevonden en in de analyse opgenomen, waarmee 160,182 proefpersonen met 8,309 verschillende gevallen konden worden beoordeeld.

Verband tandverlies en darmkanker

Uit de meta-analyse bleek dat tandverlies het risico op darmkanker met acht procent verhoogt. Het vermoeden is dat dit met name komt door de veelvoorkomende oorzaak van tandverlies: parodontitis. Daarnaast heeft cariës ook invloed op de ontwikkeling van darmkanker. Aangezien deze vaak worden veroorzaakt door een hoge suikerinname, zou dit ook kunnen wijzen op dat een hoge suikerconsumptie de ontwikkeling van darmkanker bevordert. Tenslotte vermoeden de onderzoekers dat de verspreiding van het orale microbioom, als gevolg van tandbeschadiging, zich door het hele lichaam verspreid, wat ook het risico op darmkanker zou kunnen verhogen.

Verder onderzoek

Aangezien de meta-analyse slechts studies betrof die binnen China werden uitgevoerd en de resultaten slechts gebaseerd zijn op vermoedens, zou verder onderzoek het verband tussen tandverlies en darmkanker in meer detail moeten onderzoeken om hier sluitende conclusies over te kunnen trekken.

Bron:
Researchgate
Dovepress  

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Mondgezondheid kan op diabetesrisico wijzen

Mondgezondheid kan op diabetesrisico wijzen

Een slechte mondgezondheid kan in verband worden gebracht met een verhoogd risico op diabetes, suggereert een nieuwe studie. De resultaten werden gepresenteerd via een poster tijdens de 100e jaarlijkse bijeenkomst van de Endocrine Society in Chicago (ENDO 2018).

Risico

“De gezondheid van uw tanden kan een teken zijn van risico op diabetes,” zei hoofdauteur Raynald Samoa, M.D., een assistent-professor bij de afdeling Diabetes, Endocrinologie & Metabolisme bij het National Medical Center City of Hope in Duarte, Californië.

Positieve relatie

“Onze bevindingen suggereren dat tandheelkundige onderzoek het risico op het ontwikkelen van diabetes kan signaleren. We vonden een progressieve positieve relatie tussen verergering van glucosetolerantie en het aantal ontbrekende tanden. Hoewel een oorzakelijk verband niet kan worden afgeleid uit dit cross-sectionele onderzoek, toont het aan dat een slechte tandheelkundige uitkomst kan worden waargenomen voor het begin van openlijke diabetes,” zei hij.

Onderzoek

Samoa en zijn collega’s onderzochten de invloed van glucosetolerantie op de mondgezondheid in een representatieve populatie in de Verenigde Staten. De onderzoekers beoordeelden de gegevens van 9.670 volwassenen van 20 jaar en ouder die werden onderzocht door tandartsen tijdens de Nationale Gezondheid en Voedingsexamenenquête 2009-2014.

Analyse

Ze analyseerden hun gerapporteerde BMI- en glucosetolerantietoestand door plasmaglucose vast te stellen, twee uur postchallenge plasmaglucose, hemoglobine A1c (HbA1c), vastgestelde diabetes en of de aandoening werd behandeld met orale middelen of insuline. Vervolgens registreerden de onderzoekers het aantal ontbrekende tanden als gevolg van cariës en  parodontitis bij individuele patiënten. Ze bepaalden de relatie tussen glucosetolerantie en gebitstoestand door rekening te houden met leeftijd, geslacht, ras en etniciteit, familiegeschiedenis van diabetes, rookstatus, alcoholgebruik, onderwijs en armoede-index.

Significante invloed

De auteurs vonden een geleidelijke toename van het aantal patiënten met ontbrekende tanden toen de glucosetolerantie daalde, van 45,57 procent in de groep met normale glucosetolerantie (NGT), tot 67,61 procent in de groep met abnormale glucosetolerantie (AGT), tot 82,87 procent in de groep met diabetes mellitus (DM). Behalve voor geslacht hadden alle andere covariaten een significante invloed op het aantal ontbrekende tanden.

Resultaat

De verschillen in het gemiddelde aantal ontbrekende tanden onder de drie glucosetolerantiegroepen waren significant: 2,26 in de NGT-groep, 4,41 in de AGT-groep en 6,80 in die met DM.

Verband

De auteurs schreven in hun samenvatting dat al in de jaren dertig van de vorige eeuw werd gesuggereerd dat parodontitis en cariës verband houden met diabetes, en dat in 2050 naar verwachting een derde van de Amerikanen door diabetes wordt getroffen.

Bron:
Dentistry Today
Poster gepresenteerd tijdens Endo2018 van de Endocrine Society in Chicago, Verenigde Staten

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Mondhygiëne, Thema A-Z
Relatie tussen tandenpoetsgedrag en parodontale pockets

Relatie tussen tandenpoetsgedrag en parodontale pockets

Er bestaat een duidelijke dosis-respons relatie tussen tandenpoetsgedrag en veranderingen in parodontale pockets. Dit blijkt uit een Fins onderzoek dat op 13 december in het Journal of Clinical Periodontology is gepubliceerd.

Verband

Onderzoekers ontwierpen de epidemiologische studie om het verband te beoordelen tussen zelf-gerapporteerd gedrag in tandenpoetsen en veranderingen in parodontale pockets. Het onderzoek werd gehouden onder Finse volwassenen ouder dan 11 jaar.

Nationale enquêtes

Voor het onderzoek werden gegevens gebruikt van twee nationale enquêtes in Finland, namelijk de ‘Gezondheid’-enquête uit 2000 en 2011. Beide enquêtes zijn uitgevoerd door het Nationale Instituut voor Gezondheid en Welzijn van het land. Het studiemonster omvatte 1.025 volwassenen met tanden die evaluaties bij zowel baseline als follow-up hadden voltooid.

Cumulatieve maat

De onderzoekers hebben een cumulatieve maat voor regelmatig tandenpoetsen gemaakt door te tellen hoe vaak deelnemers hebben gemeld dat ze tweemaal of vaker dagelijks poetsten, dit over beide onderzoeken. De maat varieerde  van 0 tot 2. Hierbij staat 0 voor degenen die in beide onderzoeken niet tweemaal of vaker per dag hebben gepoetst; 1 voor degenen die bij de baseline of follow-up tweemaal per dag poetsen rapporteerden; en 2 voor diegenen die in beide onderzoeken tweemaal per dag of meer poetsten.

Parodontale status

De auteurs van het onderzoek bepaalden de parodontale status door de parodontale pocket diepte (PPD) te meten op 4 plaatsen per tand (distaal, mesiaal, midbuccaal en midlinguaal), exclusief derde molaren en tandresten. Alle tanden met een PPD van 4 millimeters of groter op elke plaats werden beschouwd als parodontale pockets.

PPD-risicogroepen

Tweemaal of vaker poetsen per dag werd vaker gemeld bij vrouwen, hoger opgeleide volwassenen, niet-rokers en degenen die de tandarts regelmatig bezochten voor controle in beide onderzoeken. De toename van het aantal tanden met een PPD van 4 millimeter of meer was dan ook aanzienlijk groter bij de overige partijen.

Conclusie

De auteurs concludeerden dat deze studie een duidelijke dosis-respons associatie vertoonde tussen tandenpoetsgedrag en verandering in parodontale pockets bij Finse volwassenen. Regelmatig poetsen, dat is dus twee keer per dag, kan parodontitis helpen voorkomen.

Bron:
Journal of Clinical Periodontology

/door Lees meer over: Mondhygiëne, Parodontologie, Thema A-Z
Afgebroken instrumenten: Laten zitten of verwijderen?

Afgebroken instrumenten: Laten zitten of verwijderen?

Een afgebroken vijl is één van de meest stressvolle dingen die u tijdens de wortelkanaalbehandeling kan overkomen. Vaak kan de tandarts nog precies zeggen hoe vaak het in zijn carrière is gebeurd. En met de komst van roterende instrumenten heeft de tandarts er nog een moeilijkheid bij. Endodontoloog Michiel de Cleen besprak in zijn lezing de factoren die het risico beperken. Dat een afgebroken instrument een gevaar is voor het uiteindelijk behandelresultaat, geldt zeker niet altijd.

Frequentie afgebroken instrumenten

De percentages van afgebroken instrumenten lopen in wetenschappelijk onderzoeken erg uiteen: van 0.25% tot 15%. In een onderzoek van Eqbal et al. waren bij 4.865 wortelkanaalbehandelingen 81 afgebroken instrumenten. Iets meer bij NiTi (1,68%), dan bij RVS (0,25%).

De meeste vijlen breken af in ondermolaren, meestal in het apicale 1/3 deel in het mesiovestibulaire wortelkanaal.

De reden voor een afgebroken instrument:

  • Techniek?
  • Materiaal?
  • Type-merk ruimer?

Torque control blijkt niet veel uit te maken. De Cleen adviseert eerst brede vijlen te gebruiken, en daarna smalle. En daarnaast wat de IGZ richtlijn zegt: gebruik vijlen maximaal één keer.

De meeste tandartsen kennen het wel: je bent klaar, maar je wilt nog even vijlen. De breuk die dan ontstaat, komt vaak door een te dikke vijl.

Afbreken instrument heeft geen invloed op de uitkomst van de wotelkanaalbehandeling

Uit een systematic review en meta-analyse van panitvisai et al., blijkt dat een afgebroken instrument geen invloed heeft op de uitkomst van de wortelkanaalbehandeling.

Zonder microscoop is het onbegonnen werk om een afgebroken vijl te verwijderen. Gebruik daarbij veel licht en een hoge vergroting. Daarnaast is geduld betrachten onmisbaar om de afgebroken vijl uit het kanaal te krijgen.

Technieken

  • Staging platform en ultrasone tips
  • Speciale instrumenten: Instrument removal systems
  • Spuittips en composiet

Staging platform (rechter afbeelding)

Staging platform  Staging platform  Staging platform

Met behulp van gates glidden wordt er meer ruimte om de vijl gemaakt, met ultrasoon van langs te vijl om deze los te krijgen. De tip van De Cleen: gebruik een lage frequentie om breuk te voorkomen. Is het afgebroken fragment langer dan 5 mm, dan wordt een andere techniek geadviseerd, omdat er anders een grote kans bestaat op secundaire fracturen.

Spuittips en composiet

Spuittips en composiet  Spuittips en composiet

Door in een smalle tip chemisch uithardend composiet te plaatsen kan de vijl verwijderd worden.

Afname van succes is gerelateerd aan de toename van de behandeltijd. Uit onderzoek van Cleen wordt 75% van alle afgebroken instrumenten succesvol verwijderd. Bij de technieken is de vraag: Tot waar ga je om de vijl eruit te krijgen, wanneer stop je? Er moet veel dentine opgeofferd worden, je kunt de vijl eruit krijgen, maar tegen welke prijs?

 

Locatie Procedure
Coronale 1/3 deel
Alle gevallen Verwijderen en vervolgens herbehandelen
Middelste 1/3 deel      
1.     Verwijderen mogelijk Verwijderen en vervolgens herbehandelen
2.     Verwijderen niet mogelijk, passeren wel Passeren, herbehandelen en opnemen in kanaalvulling
3.     Passeren niet mogelijk Herbehandelen tot obstructie en vervolgen (chirurgie?)

 
Apicale 1/3 deel
1.     Verwijderen mogelijk Verwijderen en vervolgens herbehandelen
2.     Verwijderen niet mogelijk, passeren wel Passeren, herbehandelen en opnemen in kanaalvulling
3.     Passeren niet mogelijk Herbehandelen tot obstructie en vervolgen (chirurgie?)

Take home message

Ondermolaren zijn lastig, bij drie vierde is het de ondermolaar in het mesio-buccale kanaal waarbij een instrument afbreekt. Dit is te verklaren door een kromming richting linguaal.

Michiel de Cleen studeerde tandheelkunde aan de UvA. Na zijn afstuderen in 1988 was hij tot 1995 als (gast)docent verbonden aan de vakgroep Cariologie en Endodontologie van ACTA. Hij voert thans een fulltime endodontische praktijk in Amsterdam. Naast zijn klinische werkzaamheden is hij zeer regelmatig spreker op binnen- en buitenlandse congressen en is hij de cursusdocent op het gebied van endodontologie en tandletsels. Hij publiceert regelmatig in (inter)nationale vakbladen.

Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de lezing van Michiel de Cleen tijdens het congres Endodontische complicaties van Bureau Kalker

 

/door Lees meer over: Congresverslagen, Endodontie, Kennis, Thema A-Z
Implantologie

Nieuwe ontwikkelingen op gebied van implantologie

Gecodeerde healing abutments, ti-bases en Angulated Screw Channel: drie nieuwe ontwikkelingen in de implantologie. Wat houden ze in? Restauratief tandarts Alwin van Daelen sprak erover in de workshop Implantologie,
de bovenbouw.

Gecodeerde healing abutment

Een van de nieuwe ontwikkelingen bij implantologie is de gecodeerde healing abutment. Wanneer deze afgedrukt of gescand wordt, heeft het lab automatisch alle informatie. Dit bespaart tijd bij het plaatsen van de afdrukstift. Daarnaast hoeven de healing abutments niet een aantal keer vast en los gemaakt te worden.
Deze gecodeerde abutments zijn eigenlijk een soort scanbodies. Iedere implantaat firma heeft zijn eigen scanbody ontwikkeld en deze geeft alle informatie over de diameter van het implantaat, de diepte, de inclinatie enz. door aan het lab. Het lab kan dan een 3D-model printen of de kronen geheel digitaal vervaardigen.

Ti-Bases

Een andere nieuwe ontwikkeling zijn de ti-bases. Dit zijn titaniumschoteltjes verlijmd met een zirkoniumkap. Het nadeel hiervan is dat er een soort tafeltje met een lijmlaag zit op implantaatniveau, net onder de biologische breedte. Daarnaast wordt een hele grote kroon gemaakt op een heel klein tafeltje. Het risico is dat de kroon loskomt van de ti-base.

Angulated Screw Channel

Daarnaast is er recent het Angulated Screw Channel ontwikkeld. Dit is voornamelijk ontwikkeld voor kronen in het front, waarbij in het originele ontwerp het schroefgat incisaal of buccaal zou komen te liggen. Dan zou verschroeven niet mogelijk zijn, tenzij de schroef onder een hoek geplaatst zou kunnen worden. Middels dit systeem is dat mogelijk en kan er nog wel met voldoende torquekracht getorqued worden.

Alwin van Daelen is restauratief tandarts, NVVRT.

Verslag door Paulien Buijs, voor dental INFO, van de lezing van Alwin van Daelen tijdens de NSOI-workshop Implantologie, de bovenbouw

 

/door Lees meer over: Congresverslagen, Implantologie, Kennis, Thema A-Z
IGJ: bijna een derde van mondzorgaanbieders scoort onvoldoende deskundigheid radiologie

IGJ: bijna een derde van mondzorgaanbieders scoort onvoldoende voor deskundigheid radiologie

De Inspectie gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) publiceerde onlangs een factsheet met de resultaten van haar onderzoek van eind 2017 naar radiologie in de mondzorg. 29% van de mondzorgaanbieders had niet het juiste deskundigheidsniveau voor radiologie.

De inspectie deed 28 onaangekondigde bezoeken bij mondzorgaanbieders waarbij zij voor radiologie beoordeeld werden op de onderwerpen Veiligheid, Deskundigheid en Kwaliteit.
De resultaten zijn als volgt:

Onderwerp Veiligheid

Bij 55% van de vragen over het onderwerp Veiligheid werd volgens de norm gescoord. Punten waarbij niet volgens de norm werd gescoord zijn volgens de inspectie:
1. Het ontbreken van een goede stralingsrisicoanalyse
2. De röntgentoestellen waren niet aangemeld bij de
rijksoverheid (ANVS)
3. Er was voor ingebruikname van de röntgentoestellen
geen acceptatietest uitgevoerd

Onderwerp Deskundigheid

Bij 71% van de bezochte mondzorgaanbieders had de zorgverlener het juiste deskundigheidsniveau. Deze mondzorgaanbieders hadden ook een plan voor bij- en nascholing voor radiologie.

Onderwerp kwaliteit

Volgens het onderzoek van de inspectie is 59% van de beoordeelde KEW-dossiers incompleet. Als voorbeeld van ontbrekende documenten noemde de inspectie:

– Een kopie van de melding van de röntgentoestellen bij de Rijksoverheid
– Een stralingsrisicoanalyse
– Acceptatietesten
– Onderhoudshistorie van röntgenapparatuur
– Registratie BIG-register
– Uittreksel van Kamer van Koophandel
– De aanwijzing van een tandarts-toezichthoudend deskundige
door de ondernemer, per feb 2018: Toezichthoudend medewerker stralingshygiëne TMS

Meer aandacht voor Deskundigheid radiologie

De inspectie concludeert dat de resultaten minder positief zijn dan verwacht. 29% van de zorgaanbieders scoorde onvoldoende op het onderwerp Deskundigheid. De inspectie verwacht dat het geven van meer aandacht aan dit onderwerp er ook een verbetering zal optreden voor de onderwerpen Veiligheid en Kwaliteit. De IGJ wijst op de verplichte bij- en nascholing voor radiologie.

Toezicht IGJ voor radiologie mondzorg

Het toezicht van de IGJ op radiologie in de mondzorg richt zich op twee thema’s: randvoorwaardelijke en zorginhoudelijke aspecten. Aandachtspunten binnen het randvoorwaardelijk toezicht zijn onderhoud van röntgentoestellen, deskundigheid, stralingshygiëne en het beheer van het KEW-dossier. Bij zorginhoudelijk toezicht bekijkt de inspectie of het nemen van een röntgenfoto gerechtvaardigd was. Deze factsheet beschrijft de resultaten van de randvoorwaardelijke onderzoeken die de inspectie deed eind 2017.

Lees de IGJ-factsheet Risicotoezicht randvoorwaardelijke aspecten radiologie in de mondzorg

Lees het artikel Regelgeving stralingsbescherming tandartsen: wat is er veranderd

Bron:
IGJ.nl

/door Lees meer over: Inspectie, Röntgen | Digitale tandheelkunde, Thema A-Z
Tandvleesaandoeningen geassocieerd met hoge bloeddruk

Tandvleesaandoeningen geassocieerd met hoge bloeddruk

Uit onderzoek is gebleken dat tandvleesaandoeningen kunnen worden geassocieerd met de kans op het hebben van een hoge bloeddruk. Daarnaast werd er ook een verlaging van de bloeddruk gevonden na parodontale therapie.

Parodontitis en een hoge bloeddruk

Volgens de World Health Organisation (WHO) heeft 1 op de 5 volwassenen last van een hoge bloeddruk, en hebben wereldwijd 743 miljoen mensen last van parodontitis. Hoofdauteur Eva Munoz Aguilera, van het UCL Eastman Dental Institute in Londen: “Parodontitis en een hoge bloeddruk komen wereldwijd bij miljoenen mensen voor, en dragen beide een verhoogde kans op hart- en vaatziekten met zich mee.”

Waar eerdere studies wel suggereerden dat er een link bestaat tussen parodontitis en een hoge bloeddruk, was er weinig bekend over de richting van deze associatie. Het doel van dit onderzoek was daarom om te kijken of patiënten met parodontitis een hogere kans hebben op een hoge bloeddruk dan mensen zonder parodontitis. Het bewijzen van deze causale relatie zou mogelijkheden bieden voor het ontwikkelen van een betere diagnose, preventie en behandeling van tandvleesaandoeningen.

Parodontitis als risico voor hoge bloeddruk

In het systematische onderzoek werd gekeken naar studies die voor oktober 2017 werden gepubliceerd. Van de 62 geselecteerde studies werd data genomen om het risico te kunnen beoordelen. In deze studie werd slechts naar de associatie in een richting gekomen: parodontitis als een potentieel risico voor een hoge bloeddruk, en niet andersom. De resultaten toonden aan dat de diagnose van matige tot ernstige parodontitis kan worden geassocieerd met een 30 tot 50 procent hogere kans op een hoge bloeddruk. Hiernaast was ook te zien dat het behandelen van parodontitis vaak samenging met een verlaagde bloeddruk.

Munoz Aguilera benadrukt dat meer onderzoek nodig is om het gevonden effect te bevestigen. Ook zou in verder onderzoek meer duidelijkheid kunnen worden gevestigd over de reden van de associatie.

Bronnen

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Mondhygiëne, Thema A-Z
Overname

Excent gaat over naar European Dental Group

Excent Tandtechniek komt in handen van de European Dental Group, een internationale keten van mondzorgpraktijken waaronder ook Dental Clinics valt.

‘Met tandtechniek en tandheelkunde komt de hele keten in één hand. Dat werkt efficiënter’, zo stelt Excent-cfo Hans Burger, in een telefonische toelichting die hij gaf aan het FD.nl.

Eerdere samenwerking Excent en Dental Clinics

Excent en Dental Clinics werkten al langer met elkaar samen. Elk waren zij voor 50% aandeelhouder in een joint-venture voor tandtechnische diensten. Ceo Hidde Hoeve en cfo Hans Burger blijven als directeur werkzaam aan Excent en ruilen hun aandelen in voor een aandeel in European Dental Group.

Excent heeft 28 tandtechnische laboratoria voor de vervaardiging van kronen, bruggen en implantaten, met een een jaaromzet van €50 miljoen.

Bron:
Fd.nl

/door Lees meer over: Markttrends, Thema A-Z