Eind 2018 werd de nieuwe richtlijn Endodontische diagnostiek en behandeling gelanceerd. De richtlijn is een initiatief van de NVvE. Tijdens het NVvE najaarscongres werd de richtlijn besproken met de NVvE-leden.
De volgende stap is implementatie van de richtlijn in algemene praktijken. De Nederlandse Vereniging voor Endodontie (NVvE) wil graag dat deze richtlijn in het KIMO-programma wordt opgenomen. “Ik vind het belangrijk dat er een zo compleet mogelijk pakket aan richtlijnen komt”, zegt Ellemieke Hin, voorzitter van de NVvE.
‘’Waarom moet mijn verstandkies eruit? Ik heb er helemaal geen last van.’’ Wekelijks wordt u geconfronteerd met de vraag of het wel nodig is om een klachtenvrije derde molaar te verwijderen. Tot voor kort was hiervoor geen goede richtlijn voorhanden. Iedereen is biased, in de praktijk blijkt ook dat niet iedere mondzorgprofessional hetzelfde denkt over wanneer een klachtenvrije verstandskies wel of niet verwijderen. Hier is nu de richtlijn Derde molaar voor opgezet.
Verslag van de lezing van kaakchirurg dr. Hossein Ghaeminia, voorzitter van de richtlijnwerkgroep Derde molaar.
Richtlijn derde molaar
De richtlijn Derde molaar is nu beschikbaar en geautoriseerd door de NVMKA en de Nederlandse Vereniging van Orthodontisten (NVvO). De richtlijn wordt via zij-instroom aangeboden aan het KIMO en zal naar verwachting medio 2019 door hen worden geautoriseerd en opgenomen in de landelijke mondzorg richtlijnen database.
De Nederlandse Vereniging voor Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) initieerde de richtlijn Derde molaar om eenduidigheid te krijgen over wanneer wel of niet een derde molaar te verwijderen. Deze is Eind 2016 is de werkgroep richtlijn Derde molaar opgezet waarin kaakchirurgen, tandartsen, een orthodontist, parodontoloog en een methodoloog vertegenwoordigd zijn.
Bij de afweging om de derde molaar te verwijderen draait het om:
Kosten vs baten Complicaties vs voorkomen pathologie
Aan de hand van literatuur en de nieuwe praktijkrichtlijn 2018 wordt een update gegeven hoe u patiënten met derde molaren het beste kunt (laten) behandelen. In de richtlijn vindt u 230 pagina’s aan literatuur. Ook een randomized controlled trial, waarbij verwijderen versus laten zitten van derde molaren wordt onderzocht. Uit de studie van Herradine et al. Blijkt dat er niet meer crowding ontstaat bij het laten zitten van derde molaren na 5 jaar.
Risicoprofiel
Hoe vaak komt pathologie voor?
Een prospectief onderzoek met meer dan 6000 patiënten in Finland heeft door middel van klinisch en röntgenologisch onderzoek gekeken naar de prevalentie van pathologie. Onder een volledig geïmpacteerde derde molaar wordt verstaan dat meer dan tweederde van de kroon bedekt is met bot, bij een partieel geïmpacteerde derde molaar is een derde van de kroon bedekt met bot.
Hoe komt het dat patiënten op oudere leeftijd meer last hebben na verwijderen van derde molaren? Ouderen hebben meer non-vitaal bot en osteomyelitis. Ook blijkt uit een studie dat na verwijderen van een derde molaar op oudere leeftijd distaal M2 meer pockets ontstaan.
Chirurgische procedure en tips om complicaties te voorkomen
Onmisbaar is een chirurgische set met raspartorium. Er zijn verschillende incisies die je kunt maken, pas op voor nervus lingualis met name bij trapezium en distale ontspannings incisie. De voorkeur van kaakchirurg Hossein Ghaeminia gaat in veel gevallen uit naar de horizontale incisie. Mocht je in je praktijk M3 willen verwijderen dan is het advies om niet te beginnen met molaren met een distoangulatie, deze zijn lastiger te verwijderen. Een partieel geïmpacteerde is geschikter om mee te beginnen. Spoelen tijdens de behandeling is bewezen effectief.
Nazorg
Pre-operatief (30 seconden) en post-operatief (7 dagen) spoelen met chloorhexidine. Gebruik van monoject blijkt effectief, na 2 dagen gaan spoelen met lauw water. Verder NIET routinematige antibiotica voorschrijven.
Hoge betrouwbaarheid diagnostiek. Alleen bij volledige overlap canalis is er indicatie voor CBCT.
Op een CBCT zijn de Linguaal buccale posities goed te bepalen, linguale posities geven een grotere kans op zenuwschade. Ovaal gevormde radix geeft minder risicio dan afgeplatte radix
Linguaal meer compressie letsel.
Met CBCT is er minder kans op zenuwschade, echter statistisch is er geen significant verschil. Met CBCT is het mogelijk een betere risico-inschatting te maken.
Geen meerwaarde in behandelresultaat bij volledige verwijdering verstandskies
Wel meerwaarde bij indicatiestelling coronectomie
Bij een coronectomie, haal je alleen de kroon van de kies eruit. Al het tandglazuur moet verwijderd zijn, 3 mm om radixen te houden, 10% heeft her-ingreep nodig.
Is sondeerbaarheid betrouwbaar? Dit lijkt niet erg betrouwbaar, het draagt niet bij aan de risicoanalyse.
Als de wortel nog niet is afgevormd, is er geen risico op zenuwschade. Dus als bekend is dat de derde molaar horizontaal geïmpacteerd ligt, is het behandeladvies extractie.
Dr. Hossein Ghaeminia is als MKA-chirurg werkzaam in het Rijnstate Ziekenhuis Arnhem. Het tandartsexamen behaalde hij in 2007 en het artsexamen in 2011 in het Radboudumc Nijmegen. In 2015 heeft hij de opleiding MKA-chirurgie afgerond gevolgd door een fellowship hoofdhals oncologie en reconstructieve (micro)chirurgie in het Radboudumc. Gedurende zijn opleidingsperiode heeft hij promotieonderzoek gedaan naar de derde molaren (gepromoveerd in 2017). Hij is voorzitter van een multidisciplinaire werkgroep voor het ontwikkelen van een EBRO-waardige richtlijn derde molaar. Hij heeft meerdere prijzen gewonnen voor zijn onderzoek en voordrachten in de dento-alveolaire chirurgie.
Verslag voor dental INFO door Joanne de Roos, tandarts, van de lezing van dr. Hossein Ghaeminia tijdens het congres Chirurgie van Bureau Kalker
Het KIMO is op zoek naar praktijken die verwijzen voor het plaatsen van een implantaat. Het KIMO heeft – samen met de ontwikkelaars van de richtlijnen en de beroepsverenigingen (KNMT, ANT en FTWV) – een plan opgesteld voor implementatie, toepassing en evaluatie van drie richtlijnen voor implantologie.
Het aantal implantologische behandelingen in de algemene praktijk neemt toe. Het KIMO heeft drie praktijkrichtlijnen op dit gebied ontwikkeld:
Peri-implantaire infecties
Implantaat gedragen prothese in de bovenkaak
Implantaat gedragen prothese onderkaak
Deze drie richtlijnen geven een overzicht van de diagnostiek, behandeling en nazorg bij peri-implantaire infecties en een indicatiestelling van implantaten op prothese in de boven-en onderkaak.
Ook wordt aandacht gegeven aan preventie van peri-implantaire infecties.
Testpraktijken gezocht
Het KIMO heeft – samen met de ontwikkelaars van de richtlijnen en de beroepsverenigingen (KNMT, ANT en FTWV) – een plan opgesteld voor implementatie, toepassing en evaluatie van deze richtlijnen.
Dit implementatieproject is september gestart met zes praktijken. Het KIMO zoekt nu nog 4 praktijken die verwijzen voor plaatsing van implantaten.
Iets voor uw praktijk?
Het KIMO zoekt algemene mondzorgpraktijken met enthousiaste zorgverleners:
Praktijken met veel of weinig patiënten met implantaten
Een aantal mondzorgpraktijken die zelf geen implantaat gedragen prothesen plaatsen
Praktijken uit minder verstedelijkte gebieden
Wat wordt van u gevraagd?
Deelname aan 3 bijeenkomsten van 1,5 uur:
Lokale afsprakenbijeenkomst met de betrokken lokale disciplines;
Lokale tussentijdse evaluatie;
Centrale slotbijeenkomst;
Uitvoering van het gezamenlijk ontwikkelde implementatieplan.
Verzamelen van enkele patiëntgegevens voor de evaluatie.
Wat levert deelname op?
Actuele kennis over de implantologische behandeling in de algemene praktijk.
Plan van aanpak voor het werken volgens de drie klinische praktijkrichtlijnen.
Systematisch inzicht in het eigen handelen bij patiënten met een implantaat.
Input voor de landelijke implementatie van deze drie klinische praktijkrichtlijnen.
KRT punten voor het bijwonen van de bijeenkomsten.
Aanmelden als testpraktijk
U kunt uw praktijk aanmelden voor 21 december 2018 bij Nynke Bos (IQ healthcare, Radboudumc) door een mail te sturen naar Nynke.Bos@radboudumc.nl of te bellen met (024) 3667311
De nieuwe richtlijn Parodontale Screening, Diagnostiek en Behandeling in de Algemene Praktijk staat open voor commentaar. Deze aangepaste richtlijn is ontwikkeld door de “Commissie Richtlijn Parodontologie in de Algemene Praktijk” waarin de NVvP, ANT, KNMT en NVM-mondhygiënisten vertegenwoordigd zijn.
De belangrijkste wijzigingen op een rij
DPSI-score is vervangen door de Periodieke Parodontale Screening (PPS).
Het woord ‘Herbeoordeling’ is vervangen door ‘Evaluatie’ (dit is puur een tekstuele wijziging, inhoudelijk vindt dezelfde handeling plaats).
Waar ‘Evaluatie’ stond, staat nu ‘Periodieke herbeoordeling’ (dit is puur een tekstuele wijziging, inhoudelijk vindt dezelfde handeling plaats).
Bij de verschillende stappen in de richtlijn wordt benoemd door wie de handeling mag worden uitgevoerd.
Geef uw commentaar op de nieuwe richtlijn Parodontologie
Tot uiterlijk 30 november kunt u uw reactie op de nieuwe richtlijn Parodontologie mailen naar bestuur@nvvp.org
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/10/Parodontitis.jpg230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2018-10-25 10:45:502022-04-28 13:37:16Nieuwe richtlijn Parodontologie beschikbaar voor commentaar
Tijdens het FDI congres werden de volgende 10 beleidsverklaringen aangenomen:
(Diepe) tandbeen cariës en herstellende zorg
Het voortzetten van tandheelkundige medische opleidingen in de tandheelkunde
Dentale amalgaam wordt afgebouwd
Tandheelkundige- en mondgezondheid-gerelateerde apps
Tandheelkundige- en slaap-gerelateerde ademhalingsstoornissen
Wereldwijde parodontale gezondheid
Nanodeeltjes in de tandartspraktijk
Verstrekken van elementaire mondzorg voor ontheemden
Nationaal gezondheidsbeleid met inbegrip van mondgezondheid
Mondgezondheid bevorderen door fluoride tandpasta
De nieuwe en herziende beleidsverklaringen zullen later beschikbaar zijn voor raadpleging via de FDI-website.
FDI World Dental Congress 2019
Het FDI World Dental Congress 2019, georganiseerd in samenwerking met de American Dental Association, zal plaatsvinden van 5 tot 8 september 2019 in San Francisco, Californië.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/09/fdi-handleiding.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-09-20 09:52:402018-09-20 09:52:40Handleiding voor tandheelkundige ethiek gepresenteerd tijdens FDI congres
Bij het doorvoeren van een richtlijn komt meer kijken dan alleen het ontwikkelen van de richtlijn zelf. Volgens Jako Burgers, de voorzitter van de nieuwe Begeleidingscommissie Implementatie van KIMO, is het daarom niet raar dat meer mensen werken aan de implementatie van richtlijnen, dan aan de ontwikkeling ervan.
Jako Burgers
Jako Burgers is huisarts en hoogleraar. Daarnaast was hij zes jaar lang het hoofd van de afdeling Richtlijnontwikkeling & Wetenschap van het Nederlands Huisartsengenootschap (NHG). Op basis van deze ervaring is hij geïnstalleerd als voorzitter van de nieuwe Begeleidingscommissie Implementatie van KIMO.
Praktijk inzichten gecombineerd met wetenschap
Burgers denkt dat het bij het opstellen van richtlijnen met name van belang dat de motivatie voor het opstellen van deze richtlijn rechtstreeks vanuit de praktijk komt, gecombineerd met de nieuwste wetenschappelijke inzichten. Dit geldt zowel bij huisarts- als tandartspraktijken.
Doorvoeren kost tijd en moeite
Nadat een nieuwe richtlijn is opgesteld en ontwikkeld kost het veel tijd om deze ook daadwerkelijk goed door te voeren. Burgers: ‘Het is belangrijk dat de richtlijn toegankelijk wordt gemaakt, bijvoorbeeld met goede samenvattingen en flow charts. Hiernaast is het noodzakelijk om nascholing over de richtlijnen te regelen. Soms moeten zorgverleners hun werkwijze aanpassen, waarvoor zij goede begeleiding nodig hebben.’
Het is daarom dat er bij het NHG meer mensen aan de implementatie van de richtlijnen werken dan aan de ontwikkeling ervan. ‘We hebben inmiddels in de praktijk ervaren dat dit goed werkt. Een richtlijnen maken is lastig, maar hem goed laten landen is nog veel meer werk,’ aldus Burgers.
Nauw contact met de patiënt
Om een richtlijn goed te kunnen implementeren is het met namelijk belangrijk om goed contact met de patiënten te onderhouden. Uiteindelijk wordt de vraag wat goede zorg nou precies is vooral beantwoord in de behandelkamer. Duidelijk overleg tussen de behandelaar en de patiënt is daarom cruciaal om richtlijnen hun vruchten af te laten werpen.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/09/jako-burgers.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-09-04 09:00:182018-09-04 12:01:48"Implementatie nieuw KIMO richtlijn is veel werk"
Waarom een actualisatie richtlijn Tandheelkundige radiologie?
De stralingswetgeving is per 6 februari 2018 op onderdelen aangepast. Het Besluit basisveiligheidsnormen stralingsbescherming (Bbs) vervangt het Besluit stralingsbescherming (Bs). Tevens zijn diverse ministeriele regelingen aangepast en samengevoegd.
De richtlijn Tandheelkundige radiologie uit 2015 is nu vervallen.
Mondzorg voor jeugdigen staat volop in de belangstelling. ‘Die zorg kan altijd beter, ook wat betreft de diagnostiek,’ zegt Cor van Loveren, voorzitter van de richtlijn Mondzorg voor jeugdigen en emeritus hoogleraar preventieve tandheelkunde aan het ACTA. “Later dit jaar moet de nieuwe richtlijn klaar zijn.”
Hart van de tandheelkunde
De richtlijnenontwikkelcommissie Mondzorg voor jeugdigen kwam onlangs voor de derde keer bijeen. De nieuwe richtlijn vervangt de huidige richtlijn uit 2012. Cor van Loveren: ‘Het is een spannend proces, ook al omdat het over een thema gaat met een groot maatschappelijk belang. Je zou kunnen zeggen dat het hier gaat om het hart van de tandheelkunde. We hechten er allemaal aan dat de mondzorg voor jeugdigen van hoge kwaliteit is, en de richtlijn moet daar een impuls aan geven.’
Inmiddels is de ROC een aardig eind op weg. Cor van Loveren verwacht binnen enkele maanden een concepttekst te kunnen presenteren. ‘Dan moeten we er toch in slagen om alles af te ronden voor het einde van het jaar,’ verwacht hij. ‘De samenleving vraagt erom, en dan kun je geen antwoord schuldig blijven.’
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/07/Mondzorg-voor-jeugdigen.jpg230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2018-07-02 08:30:392018-07-02 13:04:54Richtlijn Mondzorg voor jeugdigen in de maak
‘We wilden beginnen met een praktische richtlijn voor de behandeling van ouderen waar tandartsen direct mee aan de slag kunnen. Wortelcariës komt veel voor, dus daarop viel de keuze’, zegt Cees de Baat, emeritus hoogleraar gerodontologie en voorzitter van de nieuwe richtlijnontwikkelcommissie (ROC) Wortelcariës bij (kwetsbare en zorgafhankelijke) ouderen.
Oudere patiënten verdwijnen uit beeld
‘Het is een probleem dat veel tandartsen zullen herkennen,’ zegt Cees de Baat. ‘Oudere patiënten verdwijnen uit beeld. Ze missen een afspraak, en nog een, en voor je het weet heb je hen een paar jaar niet gezien. Intussen nemen de problemen toe. Als je ouder wordt, trekt het tandvlees zich terug. Daardoor komen de wortels van tanden en kiezen bloot te liggen. Omdat de glazuurlaag ontbreekt, treedt daar gemakkelijk cariës op. En als je te lang wacht, is er geen redden meer aan.’
Eerste bijeenkomst ROC Wortelcariës
Op 30 mei was de eerste bijeenkomst van de ROC Wortelcariës die volgens De Baat inspirerend was. ‘Ik ben er enthousiast over dat jonge mondzorgverleners er deel van uitmaken. Omdat ik zelf met pensioen ben, neem ik graag de voorzittersrol op me, want ik weet hoe druk je het hebt als je middenin je loopbaan zit. Maar de input van de jongere collega’s stel ik zeer op prijs. Net als die van Mariska Tuut, onze richtlijnprofessional, die ons inmiddels al bestookt met tal van vragen.’ Ook zit er een vertegenwoordiger van de Patiëntenfederatie in de ROC.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/06/richtlijn-wortelcariës.jpg230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2018-06-18 13:01:522018-06-18 13:18:35Start ontwikkeling richtlijn wortelcariës bij ouderen
De eerste stappen voor het aanpassen van de richtlijn Antistolling zijn gezet. De oude richtlijn was aan vernieuwing toe vanwege veel nieuwe antistollingsmedicijnen die op de markt zijn gekomen, en vanwege de vele vragen die deze opriep.
Richtlijn Ontwikkel Commissie
Om te zorgen dat de vernieuwde richtlijn zo compleet mogelijk zal zijn is de nieuwe Richtlijn Ontwikkel Commissie (ROC) breed samengesteld. Fred Rozema, MKA-chirurg en hoogleraar aan het ACTA, treedt op als voorzitter, met naast hem drie tandartsen, een MKA-chirurg, een patiëntenvertegenwoordiger, een internist en een hematoloog. Hiernaast is er een klankbordgroep met de NVM, NMVT, FTWV, KNMP en NHG.
Vooronderzoek
Fred Rozema: ‘Ik ben verheugd over deze brede samenstelling. We zijn al een keer bijeengekomen, in een goede sfeer. Inmiddels zijn we begonnen met het formuleren van de uitgangsvragen en het literatuuronderzoek. De eerste stappen naar een waardevolle nieuwe Klinische Praktijkrichtlijn zijn dus gezet.’
Afgelopen week heeft de algemene ledenvergadering van KIMO (Kennisinstituut Mondzorg) de eerste klinische richtlijn vastgesteld. Deze richtlijn betreft peri-implantaire infecties, en is de eerste van de 12 richtlijnen die volgens de meerjarenagenda voor 2020 ontwikkeld zouden moeten zijn.
Optimalisatie richtlijn
De nieuwe richtlijn werd ontwikkeld door twee wetenschappelijke verenigingen en werd ter optimalisatie aan KIMO aangeboden. De gebruikers van de richtlijn werden betrokken bij een uitgebreide analyse en discussie van de richtlijn. Hieruit kwam veel kritiek naar boven, die is verwerkt in de uiteindelijke versie van de richtlijn.
Implementatietraject
Binnenkort zal de richtlijn aan het Zorginstituut Nederland worden aangeboden om opgenomen te kunnen worden in het kwaliteitsregister. Vervolgens zal een implementatietraject in gang worden gezet. Hierin zullen met name ANT, KNMT en de Federatie Tandheelkundig Wetenschappelijke Verenigingen (FTWV) een belangrijke rol spelen.
Twee aanvullende richtlijnen
Naast de richtlijn peri-implantaire infecties werden op de algemene ledenvergadering van KIMO ook twee aanvullende richtlijnen omtrent de implantaat gedragen protheses in de boven- en onderkaak voorwaardelijk vastgesteld. Deze richtlijnen zullen binnenkort verder worden geoptimaliseerd en in 2019 herzien zullen worden. Binnenkort zal hier meer over bekend worden.
Nieuw richtlijn ontwikkeld door de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie.
Aanleiding voor het maken van de richtlijn
De Gezondheidsraad heeft in 2012 het rapport De mondzorg van morgen uitgebracht aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Een van de aanbevelingen uit dat rapport was om de professionals in de mondzorg te motiveren klinische praktijkrichtlijnen te ontwikkelen waarin op basis van wetenschappelijk bewijs de beste behandeling per diagnose wordt beschreven. De Nederlandse Vereniging voor Endodontologie (NVvE) wil het initiatief nemen om te starten met richtlijnontwikkeling op het gebied van de endodontologie.
Waarom is het belangrijk een richtlijn voor dit onderwerp te ontwikkelen?
De NVvE vindt het belangrijk dat er richtlijnen komen voor de endodontologie omdat dit een complex en veel toegepast onderdeel van de tandheelkunde is. Endodontologie wordt toegepast door zowel algemeen practici als gedifferentieerde tandartsen (tandarts-endodontologen). Diagnostiek is daarin heel erg belangrijk. Zodra de juiste diagnose is gesteld, kan men op basis daarvan de beste behandeling voorschrijven en uitvoeren.
Patiëntengroep
De richtlijn richt zich op alle patiënten met een permanente dentitie die zich presenteren met verdenking op pulpale en endodontische pathologie.
Binnen de KNMT bestaat geen richtlijn voor omgaan met medische gegevens. Bij gebrek hieraan is de richtlijn ‘omgaan met medische gegevens’ van de KNMG toepassing, zie ook de tuchtrecht uitspraak. Hierin wordt afgeraden dat behandelend artsen geneeskundige verklaringen afgeven voor hun eigen patiënten, aangezien hierbij vaak het belang van de patiënt voor deskundigheid wordt gesteld.
De Klinische Praktijk Richtlijn Diagnostiek, preventie en behandeling van Peri-implantaire infecties is weer een stapje verder: de commentaarronde is afgerond. Het Kennisinstituut Mondzorg (KIMO) heeft het commentaar verzameld van alle betrokken wetenschappelijke en beroepsverenigingen en verschillende mondzorgprofessionals.
KIMO
In september 2016 is KIMO opgericht door de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), de Federatie Tandheelkundig Wetenschappelijke Verenigingen (FTWV) en de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (KNMT). Doel van KIMO is bundeling van de expertise van alle professionals in de mondzorg, onder andere door het ontwikkelen van klinische praktijkrichtlijnen.
Praktijkrichtlijn Peri-implantaire infecties
De eerste richtlijn waaraan gewerkt wordt, is de Klinische Praktijk Richtlijn (KPR) Diagnostiek, preventie en behandeling van Peri-implantaire infecties. De richtlijn is in eerste instantie ontwikkeld door de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) en de Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI). In juni 2016 is deze KPR ingediend bij KIMO, die op onderdelen de richtlijn heeft aangevuld. Vervolgens heeft KIMO de KPR voor commentaar aan de vakwereld aangeboden. Inmiddels is al het commentaar binnen bij KIMO en wordt verwerkt.
Commentaar leden ANT
De ANT, de KNMT en de FTWV hebben alle drie op de KPR gereageerd. De ANT heeft het commentaar van haar leden gebundeld en op haar website geplaatst.
Hierin komt vooral naar voren dat een aantal ANT-leden de richtlijn te eenzijdig vinden. De maatregelen die in de richtlijn worden aanbevolen, zijn volgens hen vaak niet wetenschappelijk onderbouwd en staan soms sterk ter discussie. Voorbeelden hiervan zijn de noodzaak van regelmatig sonderen en de frequentie van nazorg. Ook betwijfelt men het nut van de indicatoren. Daarnaast roept het aanbevelen van bepaalde producten van Colgate en Johnson & Johnson vragen op.
KIMO laat overigens weten dat de productnamen die in de conceptversie tot bepaalde fabrikanten waren te herleiden, inmiddels uit de KPR zijn gehaald.
Richtlijn Ontwikkel Commissie
Het is nu aan de Richtlijn Ontwikkel Commissie van KIMO om het binnengekomen commentaar te verwerken. Dit zal op korte termijn moeten gebeuren, aangezien de KPR op 1 maart aangeboden zou worden aan Zorginstituut Nederland. Er is echter overleg gaande tussen KIMO en Zorginstituut Nederland over deze datum.
Richtlijn Implantaatgedragen prothese (bovenkaak en onderkaak)
Er wordt in de tussentijd ook al gewerkt aan andere richtlijnen. De eerste richtlijn die ook klaar moet zijn is de Richtlijn Implantaatgedragen prothese (bovenkaak en onderkaak). Deze zou in het voorjaar 2018 aangeboden moeten worden aan Zorginstituut Nederland, samen met de Richtlijn Peri-implantaire infecties. De stand van zaken is dat toetsing door de Richtlijn Autorisatie Raad (RAR) heeft plaatsgevonden. Een commentaarronde zal hierbij niet plaatsvinden, omdat de richtlijn in de praktijk al in gebruik is en relatief snel geëvalueerd wordt.
KIMO is in 2017 begonnen met de KPR-module Antistolling mondzorg, die wordt toegevoegd aan de herziene richtlijn Antitrombotisch beleid van het Kennisinstituut Medisch Specialisten. In januari 2018 is de Richtlijn Ontwikkel Commissie begonnen met deze module.
Richtlijn Mondzorg voor Jeugdigen
De richtlijn Mondzorg voor Jeugdigen uit 2012 wordt vernieuwd en daarbij opgedeeld in drie modules, namelijk diagnostiek, preventie en behandeling. Voor de eerste module is een Richtlijn Ontwikkel Commissie in december opgestart. Voor de andere twee modules gebeurt dat in 2018 en 2019.
Richtlijn Kwetsbare ouderen
Ter voorbereiding op de Richtlijn Kwetsbare ouderen is in november 2017 een Invitational Conference gehouden, waarop de modules voor de richtlijn zijn bepaald. De eerste Richtlijn Ontwikkel Commissie begint dit voorjaar.
Ontwikkeling naar wens
KIMO laat desgevraagd weten dat de ontwikkeling van de richtlijnen naar wens verloopt. De samenwerking tussen de verschillende partijen is goed en er zijn voldoende middelen beschikbaar voor het programma zoals het op de website van KIMO vermeld staat.
Het gebruik van lachgas in de mondzorgpraktijk komt steeds meer voor. Extreem angstige patiënten of patiënten met een lichamelijke of verstandelijke beperking voelen zich met lachgas comfortabeler en kunnen beter behandeld worden.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/10/tandarts.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2017-10-03 10:43:332017-10-03 13:42:20Richtlijn lachgas in de mondzorg
Het Nederlands Huisarts en Genootschap (NHG) heeft de behandelrichtlijn voor endocarditis-profylaxe, de preventieve toediening van antibiotica aan patiënten met bepaalde hartafwijkingen, aangepast.
Volgens de vernieuwde richtlijn wegen alleen bij hoog-risicopatiënten die hoog-risico-ingrepen ondergaan de voordelen van endocarditisprofylaxe op tegen de nadelen. Volwassen risicopatiënten dienen 30-60 minuten voor een tandheelkundige behandeling eenmalig oraal amoxicilline 2 g te nemen. Eerder was dit 3 g.
Na jaren van discussie hebben orthopeden en tandartsen nu samen een richtlijn opgesteld. Hieruit komt voort dat patiënten met een gewrichtsprothese die een tandheelkundige ingreep ondergaan geen antibiotische profylaxe toegediend hoeven te krijgen.
In de uitgebreide bijlage van de Richtlijn worden in totaal 15 indicaties en behandelingen met hyaluronzuur en botuline toxine beschreven, inclusief behandellocaties, doseringen en mogelijke complicaties.
De herziene Richtlijn infectiepreventie in mondzorgpraktijken is begin april 2016 ingegaan. De richtlijn is gericht op preventie van zorg gerelateerde infecties bij patiënten en ook op het voorkomen van (beroeps)ziekte bij de mondzorgverlener en zijn team.
Voor een optimale gebruikerservaring maakt dental INFO gebruik van cookies. Als u deze site blijft gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies.
