Behandeling van klasse III afwijkingen (inclusief schisis) met TAD’s

Klasse III en face-mask
Een klasse III is vaak erg lastig te behandelen. Voor patiënten op een jonge leeftijd (voor 10 jaar oud) heeft de face-mask nog de voorkeur. Een face-mask heeft de volgende de effecten:

1. Maxilla:
   – Het bewerkstelligen van een voorwaartse en naar beneden gerichte beweging.
   – Adaptatie van de suturen.
   – Snelle palatinale expansie.
2. Mandibula:
   – Positie verandering.
   – Posteriore rotatie.
3. Dentoalveolaire compensatie

Geankerde maxillaire protractie bij klasse III zonder schisis
Klasse III kan ook behandeld worden door middel van geankerde maxillaire protractie. Bone-borne protractie en midfacial protractie zijn manieren om een klasse III te behandelen. Echter moet dit vaak nog gecombineerd worden met een face-mask behandeling.
Bollard anchored maxillary protaction, waarbij een elastiek van de twee bot ankers in de onderkaak naar de twee zygoma bot ankers in de bovenkaak wordt aangebracht, is een minder invasieve klasse III behandeling. In een studie van Dr. de Clerck is onderzoek gedaan naar deze behandelmethode. Een botankergroep werd vergeleken met een controle groep. Geconcludeerd kon worden dat er in de botankergroep sprake was van verandering van de bovenkaak (60%), onderkaak (40%) en dentoalveolaire compensatie.

Geankerde maxillaire protractie bij klasse III met schisis
Schisis kan effect hebben op het profiel van de patiënt, met name op het middengezicht. De Bollard anchored maxillary protaction lijkt ook voor schisis patiënten een goede alternatieve behandeloptie te zijn indien sprake is van een milde tot gemiddelde klasse III. Hier heeft Prof. Ren een aantal casus laten zien waar Cone beam CT beelden voor het Klass III tractie met 4 botankers en 12mnd na het tractie zijn vergeleken met color maping methode.

Conclusie

1. De Bollard anchored maxillary protaction lijkt voor schisis patiënten een goede alternatieve behandeloptie te zijn indien sprake is van een milde tot gemiddelde klasse III.
2. Behandelindicaties, zoals de ernst van de klasse III, moeten goed gedefinieerd worden.
3. Lange terijn onderzoek is nodig om de stabiliteit van de Bollard anchored maxillary protaction en de verschillen tussen de schisisgroep en niet-schisisgroep te onderzoeken.

Lezing door: Prof. Dr. Yijin Ren, hoofd afdeling Orthodontie, UMCG.

Verslag door Marieke Filius, onderzoekster afdeling kaakchirurgie, UMCG, voor dental INFO van de klinische avond Orthodontie-CTM-MKA, georganiseerd door het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde UMCG in samenwerking met de afdeling MKA-chirurgie, de afdeling Orthodontie, de Postgraduate School of Medicine van het Wenckebach Instituut en de Stichting PAOT-NN.