Hét platform voor mondzorgprofessionals
Tijdens Switch – een event op de Dutch Design week 2017 – konden kinderen juweeltjes maken van composiet. De kinderen hardden de composieten uit met licht.
De workshop is een initiatief van Toothcamp en wordt ondersteund door de KNMT.
Bekijk de video
Om Hofmeester Dental, een Rotterdamse groothandel in artikelen voor de tandheelkundige zorg, versneld te laten groeien heeft Rabo Participaties nu een minderheidsbelang in het bedrijf genomen.
Hofmeester Dental is een middelgrote speler in de branche met een jaaromzet van 20 miljoen euro per jaar en 35 medewerkers. Door het bedrijf worden instrumenten en gebruiksartikelen geleverd aan tandartspraktijken, orthodontisten en ziekenhuizen.
Waar Hofmeester Dental de afgelopen jaren al veel is gegroeid wilden zij nu graag een nog hoger niveau bereiken. Om die reden werd een zoektocht naar een externe investeerder gestart. Rabo Participaties stelt enkele miljoenen beschikbaar om de groei van het bedrijf ten goede te doen, in ruil voor een belang van 10%. Rabo Participaties werd gekozen vanwege de geboden kapitaalstructuur. Uit de tien partijen die door Hofmeester Dental werden benaderd deden er zes een concreet aanbod.
Bron:
FD.nl
Uit een nieuwe studie is gebleken dat de kinderen van vrouwen met hoge fluoride niveaus over het algemeen minder intelligent zijn. Het is mogelijk dat fluoride geen invloed meer heeft op de ontwikkeling
van hersenen na de geboorte.
“Ons onderzoek heeft aangetoond dat het zenuwstelsel van een foetus weleens negatief zou kunnen worden beïnvloed door blootstelling aan hogere fluoride niveaus,” aldus Howard Hu, hoofdonderzoeker en professor in gezondheid, epidemiologie en wereldwijde gezondheid aan de Universiteit van Toronto. “Daarnaast toonde de studie aan dat het zenuwstelsel van een prenataal kind gevoeliger is voor fluoride dan dat van kinderen die al naar school gaan.”
Het doel van de onderzoekers was om te kijken of blootstelling aan fluoride voor de geboorte op wat voor manier dan ook in verband staat met de neurocognitieve ontwikkeling van kinderen. Het onderzoek werd uitgevoerd onder 299 moeder-kind paren. Ook bevatte de studie data van de GCI (General Cognitive Index) score van 287 4-jarige kinderen.
Het gemiddelde fluoride niveau dat werd gemeten in de urine was 0,90 mg/L bij de moeders en 0,82 mg/L bij de kinderen. Op het moment dat de fluoride niveaus in de urine toenamen met 0,5 mg/L was een correlatie met lager GCI en IQ scores bij de kinderen te zien. Hierbij werd rekening gehouden met eventuele andere invloeden, als onderwijs, gebruik van tabak en leeftijd.
De onderzoekers lieten weten dat deze bevindingen nog gecheckt moeten worden in andere populaties, aangezien dit onderzoek slechts onder Mexicaanse moeders en kinderen werd gedaan. Ook moet verder worden onderzocht in hoeverre fluoride negatieve effecten op zwangere vrouwen kan hebben, om vervolgens te verzekeren dat de voordelen van fluoride opwegen tegen eventuele risisco’s.
Bron:
EHP
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft een Haarlemse tandartspraktijk een aanwijzing gegeven. Volgens de inspectie voldoet de praktijk niet aan de gestelde eisen voor zorgverlening.
Na ontvangst van een melding over de tandartspraktijk verzocht de IGJ hen informatie aan te leveren. De praktijk reageerde niet op het verzoek en kreeg vervolgens meerdere bezoeken van de inspectie. Tijdens de bezoeken bleek volgens de inspectie dat er tekortkomingen waren op het gebied van infectiepreventie, radiologie, zorg en organisatie.
De praktijk heeft een maand de tijd gekregen voor verbetermaatregelen. Als dit niet voldoende wordt gedaan, kan de inspectie een last onder dwangsom of last onder bestuursdwang opleggen.
Bron:
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
Vervangingen in het front zijn misschien wel de meest veeleisende oplossingen die gevraagd kunnen worden van de tandarts. Naast de functionaliteit is er de esthetiek die mogelijk de hoofdrol speelt.
Aspecten als kleur,en vorm van elementen, lachlijn en gingivaverloop moeten meegenomen worden om een optimaal eindresultaat te boeken. Implantaten zijn daarin een goede oplossing, maar daaraan kleven helaas ook duidelijke problemen. Binnen deze presentatie zullen verschillende alternatieven besproken worden die ook een oplossing zouden kunnen zijn voor dit probleem. Het vinden van de juiste oplossing is steeds weer een uitdaging. Tandheelkunde is maatwerk en geen confectie.
Verslag van de lezing van parodontoloog-implantoloog Anna Louropoulou tijdens het congres Tandheelkunde aan de Maas.
De positie van de centrale boven incisieven is belangrijk. Bij kinderen staan deze in verticale zin in het gezicht vrijwel altijd goed. De stand in horizontale zin kan wel afwijken en dan is correctie nodig.
Als er een diepe beet, dan komt dit door een afwijking van het onderfront en moet hierin correctie plaatsvinden. Intrusie van het onderfront is dan gewenst. De oplossing moet niet gezocht worden in correctie van de boven incisieven. Als de boven incisieven geïntrudeerd worden dan worden ze minder zichtbaar met de lip in rust wat gevolgen op de esthetiek heeft. Het is een vaak voorkomende fout om dit omgekeerd te willen doen.
De zichtbaarheid van de incisieven is belangrijk voor de esthetiek. Mensen jonger dan 30 jaar laten vooral boven incisieven zien. Naarmate je ouder wordt neemt de zichtbaarheid van de boven incisieven af en neemt zichtbaarheid van de onder incisieven toe. Als je ouder dan 60 jaar bent dan zijn vooral de onder incisieven zichtbaar.
Ook hebben vrouwen meer zichtbaarheid van de tanden dan mannen op dezelfde leeftijd.
Een gezicht is te veranderen door meer of minder van de incisieven te laten zien.
Er zijn drie typen lachlijnen. De lachlijn is de positie van de onderrand van de opgetrokken bovenlip tijdens de lach.
100% zichtbaarheid van de boven incisieven en cervicale band van de gingiva. Dit komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
75-100% van de boven incisieven is zichtbaar. Geen zichtbare gingiva cervicaal, maar de interdentale papillen zijn wel zichtbaar.
<75% zichtbaar incisieven en de gingiva is niet zichtbaar. Dit komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Patiënt die nog in de actieve groei zit. Het probleem hierbij is dat implantaten niet bewegen. Uit een studie uit 2001 bij enkel tandvervanging is gebleken dat als implantaten te vroeg geplaatst worden bij pubers tussen de 13-18 jaar de implantaten in infrapositie komen te staan vanwege de groei.
Implanteren moet pas gedaan worden na de actieve fase van de groei. Dit kan worden geëvalueerd door middel van laterale schedelfoto’s. Er zijn hiervoor twee opnames nodig met een periode van een jaar tussen de opnames.
Richtlijn voor implanteren
– Niet implanteren bij mannen onder de 25 jaar.
– Niet implanteren bij vrouwen onder de 22 jaar.
De niet-stabiele parodontitis patiënt heeft een groot risico op peri-implantitis waardoor er kans is op een hogere failure ratio.
Autotransplantatie is het verplaatsen van een eigen element naar een andere locatie in de mond. De premolaar is hiervoor meestal de beste kandidaat. De eerste autotransplantatie vond plaats in 1959 in Oslo, Noorwegen, bij een patiënt met oligodontie.
Het beste moment van de transplantatie is als de wortel drie vierde van de totale lengte van het element heeft. In week zes worden autotransplanten opgebouwd met composiet als genezing goed verloopt. De voorkeur heeft een autotransplantaat met een open apex, maar het is ook mogelijk met een afgevormde wortel. Dan is er wel eerst endodontische behandeling nodig.
Het slagingspercentage van een autotransplantaat met gesloten apex blijkt uit onderzoek hoog te zijn . Succes is zeer afhankelijk van de endodontische behandeling die is uitgevoerd.
Functionele belasting van een transplantaat kan pas na zes weken. Dit is met name belangrijk voor elementen met een gesloten apex anders is er een grotere kans op ankylose. Het heeft de voorkeur om de endodontische behandeling voor de transplantatie uit te voeren om drie redenen:
– Voorkomen van ontstekingsresorptie
– Prognose van een endodontische behandeling is gunstiger op een vitaal element
– Dit is praktischer voor de endodontoloog.
Kaakbot is minder belangrijk voor autotransplantaat. Het voordeel van het parodontaal ligament is dat het zelf weefsel kan aanmaken. Parodontaal ligament kan eigen weefsel zoals bot en cement aanmaken. Indien er gezond cement is en het parodontaal ligament niet beschadigd is, dan is vestibulaire botaanmaak mogelijk.
Anna Louropoulou studeerde als tandarts af in 2002 aan de ‘Dental School of Aristotle University’ te Thessaloniki, Griekenland. In 2007 behaalde zij haar Post Academisch diploma in de Parodontologie aan ACTA. Sindsdien werkt zij als parodontoloog-implantoloog in Rotterdam en Amsterdam. Naast haar klinische werkzaamheden werkt zij als onderzoeker en universitair docent bij de sectie Parodontologie aan ACTA. Haar promotieonderzoek betreft de reiniging/decontaminatie van implantaatoppervlakken.
Verslag door Nika van Koolwijk, tandarts, voor dental INFO van de lezing van Anna Louropoulou tijdens het congres Tandheelkunde aan de Maas.
Sinds kort is er een nieuw concept in de mondzorg: ‘De Lieve Tandarts’. Wat is ‘De lieve tandarts’ en hoe is dit initiatief ontstaan? dental INFO sprak met één van de eerste ‘lieve tandartsen’ van Nederland Amée Swart van Tandarts De Viaanse Molen in Alkmaar.
“’De Lieve Tandarts’ is een bemiddelingsplatform tussen patiënten en erg klantvriendelijke en geduldige tandartsen. Een tandarts kan het keurmerk ‘lieve tandarts’ krijgen door onder andere de patiënt op een vriendelijke manier te ontvangen, het behandelplan door te spreken en tijd te nemen voor uitleg tijdens de behandeling. Het platform richt zich vooral op angstige patiënten en mensen die al lang niet meer bij een tandarts geweest zijn.”
“Het idee ontstond vier jaar geleden bij de initiatiefnemer, Jan Henk Nawijn, doordat zijn dochter een opmerking maakte na een behandeling bij haar tandarts. Die gebruikte een speciaal ergonomisch kussentje tijdens de behandeling en dit stelde haar op haar gemak. Op de terugweg in de auto zei ze: “Dat is nou een lieve tandarts!” Die term is bij hem blijven hangen en dit heeft zich tot het huidige concept ontwikkeld in de jaren erna.
Er zijn 800.000 mensen in Nederland die momenteel helemaal niet naar de tandarts gaan, vanwege angst. Daarnaast gaan nog miljoenen mensen niet met regelmaat en slaan dus controles over. Het motto is ‘iedereen naar de tandarts’.”
“Leuk dat je daarnaar vraagt, want het was één van onze eigen patiënten, die ons heeft aangemeld. Zo mochten wij als één van de eerste praktijken van Nederland ons ‘De Lieve Tandarts’ noemen. Een groter compliment kan je niet krijgen. Je kan immers van jezelf niet zeggen dat je lief bent, je moet dat eerst bewijzen. Als iemand anders dit over je zegt, komt het al dichter bij de waarheid.”
“De pilot is onder andere in onze praktijk gestart om te bekijken of er behoefte aan was bij patiënten. Het initiatief had echter nog niet zoveel bekendheid, maar de patiënten die via via bij ons belandden waren opgelucht en blij dat ze de eerste stap naar de tandarts hadden gezet. Ondertussen is er achter de schermen enorm veel werk verzet om ‘De Lieve Tandarts’ tot een succes te gaan maken. Facebook en de website hebben er aan bijgedragen om de naamsbekendheid te vergroten. Zo zijn er al twintig praktijken aangesloten bij dit initiatief en het netwerk blijft zich uitbreiden. Bij de tandartsen is er dus veel animo voor en sinds de landelijke pers ons ook gevonden heeft, stromen de aanmeldingen van patiënten binnen.”
“De tamtam in tandartsenland gaat snel, dus zodra collega’s hier lucht van kregen, wilden een aantal al direct meedoen. Het is een goed concept, met een nobel doel. Welke tandarts wil daar nou niet bij horen…?! De meeste tandartsen zijn al lief zonder dat ze dit doorhebben, dit keurmerk geeft hier waarde aan.”
“Ik ben laaiend enthousiast. Toen ik de term voor de eerste keer hoorde moest ik grinniken. Het heeft zo’n leuke klank en dat is juist zo het tegenovergestelde van hetgeen de gemiddelde Nederlander met de tandarts associeert, dat het mij intrigeerde. Er ligt een heel terrein open, want het zijn tenminste 800.000 mensen die dit lieve zetje nodig hebben. Dit zijn de mensen die al jaren niet meer naar de tandarts gaan en het is dan ook erg bijzonder te mogen meemaken dat deze patiënten ons nu wel bezoeken. Het geeft ontzettend veel voldoening, als deze mensen hun schild laten zakken en toelaten dat wij hun tandarts mogen zijn.
De pilot startte in juli dit jaar en vanaf augustus mochten wij ons al officieel ‘De Lieve Tandarts’ noemen. We hebben ondertussen al meerdere ‘lieve patiënten’ gezien en behandeld. We krijgen gemiddeld een 9.2 van hen.
Ik ben erg dankbaar dat wij ons ‘De Lieve Tandarts’ mogen noemen en streven er elke dag naar dit waar te maken. Het is een eer en ik dank onze patiënt Maresa Jacobse, dat zij ons al haar ‘lieve tandarts’ vond en Jan Henk Nawijn dat hij hier een naam aan heeft gegeven.”
Amée Swart is tandarts en eigenaar van Tandarts De Viaanse Molen
Angst voor tandheelkundige behandeling komt veel voor. Angstproblematiek en –behandeling verschillen sterk tussen volwassenen en kinderen. Ook zijn er overeenkomsten. Hoe krijgt u een beter inzicht in de angst van kinderen en hoe gaat u hier vervolgens mee om?
Angst voor tandheelkundige behandeling is de grootste fobie in Nederland. De angst voor de tandarts is niet homogeen, een patiënt kan bijvoorbeeld bang zijn voor pijn, controle-verlies of het afbreken van de naald.
Zo’n 60% procent van de Nederlandse bevolking heeft geen angst voor de tandheelkundige behandeling. Van de 40% die wel angst heeft, is de helft goed te behandelen. De andere 20% vermijdt in enige mate tandheelkundige behandelingen en hierdoor gaat bij deze groep de gebitstoestand achteruit. Vaak gaat dit gepaard met een negatieve gedachtegang en daarnaast spelen aspecten zoals schaamte, laag zelfvertrouwen en problemen bij het vinden van een relatie of baan ook nog een rol. Vermijding is voor de mondzorg het meest schadelijke gedrag.
Level 1
Voor het behandelen van angstige patiënten geldt een aantal standaard maatregelen:
Level 2
Naast deze standaard maatregelen kunt u de patiënt helpen met het verminderen van de angst voor een bepaald object of situatie. De kern van de behandeling is het niet optreden van de ramp; datgene waar de patiënt zo bang voor is. In onderstaand voorbeeld gaat het om een patiënt die bang is dat wanneer geboord wordt, het pijn doet.
Het resultaat van deze behandelmethode is dat de angst daalt, de patiënt tevreden is, actief participeert in de behandeling en daardoor ook therapie trouw is.
Er zijn verschillen tussen angst bij volwassenen in vergelijking met kinderen:
Behandeling kinderen
Samenvatting
Wanneer er een vermoeden bestaat van complexe (traumagerelateerde) problematiek, kan het verstandig zijn het kind door te verwijzen.Wanneer er een vermoeden bestaat van complexe (traumagerelateerde) problematiek, kan het verstandig zijn het kind door te verwijzen.
Leonard Wetzels studeerde in 2002 af als tandarts aan de Radboud Universiteit Nijmegen. In 2010 rondde hij de differentiatieopleiding “tandartsangstbegeleiding” aan ACTA af. Naast werkzaamheden in algemene praktijken werkt hij sinds 2004 bij het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde Elver in Nieuw Wehl, deels in een leidinggevende functie. Hij is bestuurslid van de VBTGG en maakt deel uit van diverse commissies op het gebied van de Bijzondere Tandheelkunde.
Verslag door Marieke Filius, onderzoeker bij de afdeling MKA-chirurgie, UMCG, voor dental INFO van de lezing van Leonard Wetzels tijdens het congres Kindertandheelkunde van Bureau Kalker.
In Nederland gaat 80% van de bevolking jaarlijks naar de tandarts. Voor het screenen op mondkanker is de tandarts daarom misschien wel de aangewezen persoon. Hoe staan studenten tandheelkunde hier tegenover? Marcella R. Poelman (Stichting Bijzondere Tandheelkunde) en collega’s onderzochten dit.
Mondkanker kwam in het verleden vooral voor bij oudere mensen als gevolg van tabak- en alcoholgebruik. Tegenwoordig zijn patiënten met deze vorm van kanker vooral mannen van middelbare leeftijd zonder tabak- en alcoholverleden. Deze verandering wordt toegeschreven aan het vaker voorkomen van het seksueel overdraagbare humaan papillomavirus (HPV), dat ook mondkanker kan veroorzaken.
Het onderzoek van Marcella Poelman en anderen droeg de titel Preventie van HPV-gerelateerde mondkanker door tandartsen: Onderzoek naar de mening van Nederlandse studenten tandheelkunde.
Doel was te achterhalen hoe studenten tandheelkunde denken over de rol van de tandarts bij preventie van HPV-gerelateerde mondkanker. Een vragenlijst over dit onderwerp werd ingevuld door 126 studenten van het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam. De kennis over HPV en mondkanker werd getest en er werden vragen gesteld over de rol van de tandarts bij het voorkomen van HPV-gerelateerde mondkanker.
Uit het onderzoek kwam naar voren dat significant meer masterstudenten (75%) dan bachelorstudenten (54,3%) wisten dat HPV mondkanker kan veroorzaken. Masterstudenten hadden meer kennis over HPV dan bachelorstudenten, maar kennis over vaccinatie tegen HPV was onafhankelijk van de studiefase. De meerderheid van de studenten tandheelkunde vond het belangrijk om vaccinatie tegen HPV met patiënten te bespreken. 98% van de studenten denkt dat meer onderwijs over de symptomen van mondkanker er voor zal zorgen dat er vaker gescreend wordt op mondkanker. Nog belangrijker werd het gevonden dat er een protocol wordt ontwikkeld voor de screening in tandartsenpraktijken.
Om de studenten tandheelkunde voor te bereiden op hun toekomstige rol zouden screening op mondkanker en onderwijs over vaccinatie tegen HPV onderdeel moeten zijn van het tandheelkundig curriculum.
Bron:
Prevention of HPV-Related Oral Cancer by Dentists
Zwarte tandpasta en zwarte kauwgom: de cosmetica-industrie heeft een aantal producten die zouden leiden tot een stralende glimlach. Nu lijkt er ook een iets onorthodoxere methode op te komen onder tattoo artiesten: zwart tandvlees.
Pas getatoeëerd tandvlees lijkt niet echt een smakelijk idee, maar heeft een positief effect na de genezing van de tattoo. Aangezien het tandvlees dan zwart is in plaats van rood, lijken de tanden veel helderder en witter door het contrast.
In plaats van het inbrengen van kleurdeeltjes wordt er voor het tatoeëren een mengsel van verbrande olie en shea boter gebruikt. Of deze trend ook buiten de tattoo scene populair gaat worden, blijft echter twijfelachtig.
Foto: intagram.com/lunacobra
Onderzoekers uit Brazilië en Texas hebben een nieuwe methode getest om een patiënt plaatselijk te verdoven in de mond. In plaats van een injectienaald wordt een klein apparaatje met 57 micronaalden gebruikt.
Volgens Harvinder Gill, professor bij het Department of Chemical Engineering van Texas Tech University (TTU), is de angst voor een injectie de belangrijkste reden waarom mensen bang zijn voor de tandarts en liever een behandeling vermijden. “Dit heeft een negatieve uitwerking op de mondgezondheid van de bevolking,” stelt hij.
Er is daarom gezocht naar een andere methode om een patiënt plaatselijk te kunnen verdoven. Volgens Gill is het verdoven met een injectienaald niet effectief, omdat deze weinig penetratie heeft. “Een diepe injectie is nodig om het gebied te behandelen of een zenuw te blokkeren. En deze injectie is meestal pijnlijk.”
Micronaalden kunnen de effectiviteit van de plaatselijke verdoving in de mondzorg vergroten.
Hiermee komen de verdovende middelen dieper in de slijmvliezen terecht.
Het apparaatje heeft 57 micronaalden van 700 micrometer lang. Het maakt kleine gaatjes in het tandvlees, de wang of een andere te verdoven plek, waardoor het verdovingsmiddel zoals lidocaïne dieper kan doordringen in het slijmvlies.
De nieuwe methode is al getest bij tien patiënten en volgens Gill werd de methode goed verdragen.
“Een van onze doelstellingen is het meten van de pijn van deze methode, evenals het bepalen van de verspreiding van het verdovingsmiddel,” aldus de onderzoeker.
Bron:
Fapesp
Sommige tandartsen spenderen hun vrije tijd op een bijzondere manier. De Russische tandarts Rustam Yakhyaev, postte op Instagram een video waarin hij z’n eigen verstandskies verwijdert. De tandarts heeft inmiddels ruim 20.000 Instagram volgers.
Aan het begin van het jaar plaatste Yakhyaev video’s waarmee hij een paar duizend hits scoorde. Zijn laatste promotie is wel heel succesvol – zij het dat deze niet voor iedereen even smakelijk is. Yakhyaev heeft namelijk voor de tweede keer dit jaar video’s online gezet waarin hij zijn eigen verstandskies trekt.
Tandarts Rustam Yakhyaev voerde de behandeling uit in zijn eigen kliniek in Surgut, in de autonome Okrug-regio van Khanty-Mansi in het midden van Rusland. Yakhyaev besloot zijn eigen verstandskies te trekken als gevolg van aanhoudende pijn.
Op de video is te zien hoe Yakhyaev zichzelf injecteert met een plaatselijke verdoving en vervolgens voor de spiegel zijn eigen tand trekt. Met een chirurgische naald naait hij vervolgens het gat in zijn mond weer dicht. De video is ruim 50.000 keer bekeken.
Bron:
mirror.co.uk
Via een systematische review bekeken onderzoekers of pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen voorafgaand aan een behandeling pijn zou kunnen verminderen bij kinderen.
Pijn is gebruikelijk na een tandheelkundige ingreep en kan leiden tot een verhoogde angst voor tandheelkundige behandelingen. Vermindering van pijn is daarom met name belangrijk bij kinderen en adolescenten. Een mogelijke oplossing zou kunnen zijn om pijnstillers voorafgaand aan de behandeling te geven. In het huidig onderzoek is een systematische review uitgevoerd om erachter te komen of het geven van pijnstillers aan kinderen zoals paracetamol en ibuprofen voorafgaand aan de behandeling helpt om de pijn te verminderen.
Voor het systematische review hebben de onderzoekers verschillende databanken geraadpleegd aan de hand van bepaalde criteria o.a. kinderen tot 17 jaar en plaatselijke verdoving. Hieruit voortkomend zijn vijf gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken geselecteerd waaraan in totaal 190 mensen deel hebben genomen. Drie van deze onderzoeken hebben betrekking op tandheelkundige behandelingen zoals vullingen en extracties. De andere twee staan in verband met orthodontie. In drie van de vijf onderzoeken werd paracetamol met een placebo gebruikt en in vier onderzoeken ibuprofen met een placebo.
Uit de onderzoeken blijkt dat er geen significant verschil is bij inname van paracetamol voorafgaand aan de behandeling: in de placebogroep rapporteerde 52% pijn na de behandeling versus 42% in de controlegroep. Volgens een ander onderzoek is er ook geen statistisch significant verschil in postoperatieve pijn na het innemen van iboprofuen door kinderen voorafgaand aan een tandheelkundige behandeling. Uit twee andere onderzoeken blijkt wel dat er een statisch signifisch verschil is in het ervaren van pijn na een orthondontische behandeling.
Uit de beschikbare gegevens konden de auteurs niet bepalen of pijnstillers voorafgaand aan de behandeling pijn verminderen bij kinderen en adolescenten na een tandheelkundige ingreep onder plaatselijke verdoving. Waarschijnlijk helpt het wel om iboprofun te geven voorafgaand een orthodontische behandeling. Volgens de auteurs is er dus meer onderzoek nodig om bijvoorbeeld te beoordelen of het geven van pijnstillers angst bij de patiënt vermindert.
Bron:
Cochrane Library
Uit een analyse van de zorgverzekeringsmarkt in 2017 door de Nederlandse Zorgautoriteit (Marktscan zorgverzekeringsmarkt 2017) blijkt dat 84,1% van de verzekerden een aanvullende verzekering heeft. Opvallend is dat vooral mondzorg aanvullend verzekerd is.
14,3 miljoen verzekerden hebben voor 2017 een aanvullende verzekering afgesloten, dat is ongeveer even veel als in 2016. Bij de mensen met een collectieve verzekering is 88,7% aanvullend verzekerd en bij de individueel verzekerden 74,8%. Vooral een dekking voor mondzorg is populair bij de verzekerden: 72% van de mensen met een aanvullende verzekering heeft deze.
Volgens de Nederlandse Zorgautoriteit hebben de zorgverzekeraars het afgelopen jaar veel verbeteringen doorgevoerd. De informatie over de polissen werd duidelijker en het aantal verschillende polissen voor de basisverzekering nam af, waardoor de keuze overzichtelijker werd.
De zorgpremie voor de basisverzekering kon laag worden gehouden, doordat de reserves van de verzekeraars zijn ingezet. Ze leden in 2016 hierdoor wel verlies op de basisverzekering, dus het is de vraag of de premie in de toekomst op gelijk niveau kan blijven.
Er wordt verwacht dat het aantal verzekerden dat wil overstappen op een andere zorgverzekeraar verder af zal nemen. Volgens een peiling van Zorgwijzer.nl wil 5,4 procent van zorgverzekering veranderen. Dit zijn 910.000 mensen, in 2017 waren het er 1.080.000.
Voornaamste oorzaak van de trouw aan de huidige verzekering is het gevoel er toch niet in premie op vooruit te gaan. Daarnaast wordt tevredenheid over de huidige polis genoemd en het geen vertrouwen hebben in een andere verzekeraar. Tot slot geeft een kleine groep aan een chronische ziekte te hebben, waardoor overstappen niet mogelijk is.
Bronnen:
NZa Marktscan_Zorgverzekeringsmarkt_2017
NZa.nl
Zorgwijzer.nl
Welke factoren spelen een rol voor de overlevingskans van een tand na een endodontische behandeling? Het is bekend dat de overgebleven tandstructuur van groot belang is. Martin Caserio Valea en Victor Alonso de la Peña onderzochten wat nog meer van invloed is. Het onderzoek is gepubliceerd in the Journal of the American Dental Association.
In dit onderzoek werd een lange termijn evaluatie gedaan van tandrestauraties met titanium post en amalgaam en een metaal keramieken kroon. Uit de studie bleek dat de locatie van de tand in de mond de grootste invloed heeft op de overlevingskansen van de kroon.
Zij concludeerden dat een amalgaam kern in endodontisch behandelde molaren een hogere overlevingstijd heeft dan in de anterior tanden.
Het is vaak gebleken dat titanium posts en gebonden amalgaam kernen bij endodontische restauraties goede overlevingskansen bieden. De onderzoekers bestudeerden 66 patiënten met een dergelijke operatie gedurende een periode van 18 tot 22 jaar. Bij de deelnemers vonden in totaal 88 restauraties plaats.
De overlevingskansen bleken tijdens het onderzoek steeds lager te worden. Na 5 jaar waren nog 90 procent van de restauraties succesvol, terwijl dit na 18 jaar minder dan 65 procent was. In totaal bleken aan het eind van het onderzoek 42 van de 88 restauraties mislukt te zijn.
Naar aanleiding van de redenen van mislukking kan worden geconcludeerd dat de lengte van de verbindingsring, de lengte en dikte van de post en de locatie van de tand in de mond van het grootste belang waren bij het slagen van de restauratie of niet.
Met name de laatste factor, de locatie van de tand, bleek van significant belang. Zo bleek bij de anterior tanden de kans op mislukking 3.26 keer zo groot dan bij de kiezen. De overige redenen bleken niet statistisch significant.
Bron:
Journal of the American Dental Association
Dr. Bicuspid
DentConnect, de grootste tandartsketen in Nederland, heeft een nieuwe internationale investeerder: EQT. Ook op het vasteland van Europa heeft de mondzorgketen een flinke positie. Met succesvolle activiteiten in vijf Europese landen vond de keten de tijd rijp om verdere groei in Europa te realiseren.
EQT heeft veel vertrouwen in de kennis en expertise van DentConnect en wil de huidige strategie van Buy & Build voortzetten. De focus zal liggen op groei in Europa, optimalisatie van de operationele performance en verdere professionalisering. Mondzorg met ambitie zal door deze samenwerking ook in de toekomst gegarandeerd zijn.
EQT is een internationale organisatie die haar oorsprong vindt in Scandinavië. De filosofie van EQT ten aanzien van verantwoordelijk eigendom is afgeleid van de waarden van de familie Wallenberg. De kernstrategie is om goede bedrijven aan te kopen en deze te helpen zeer goed te worden en hun activiteiten te verduurzamen. Daarbij wordt geïnvesteerd in groei en transformatie. Op het gebied van gezondheidszorg is EQT een van de meest actieve investeerders in Europa.
In 2011 stapte Bencis in de dentale markt door te investeren in DentConnect. De ruimte voor nieuwe concepten in de tandheelkundige markt en het vertrouwen in de visie en het management van DentConnect vormde de basis voor deze keuze. Naast de financiële investering faciliteerde Bencis de groei van de organisatie met kennis, ervaring en persoonlijke betrokkenheid. Hierdoor kon de keten haar ambitie waarmaken en de geplande groei realiseren. DentConnect is sinds 2015 ook actief in België, Denemarken, Duitsland en Italië.
Bencis is een investeringsmaatschappij die ondernemers en managementteams ondersteunt bij het realiseren van hun groeiambities. Het bedrijf investeert al sinds 1999 in sterke, succesvolle ondernemingen in de Benelux en Duitsland en heeft ervaring en expertise in de sectoren Industry & Manufacturing, Food & Beverages, Business & Consumer Services en Healthcare & Leisure.
Lees ook eerdere berichten over DentConnect:
Samenwerking Samenwerkende Tandartsen en DentConnect
Tandartsketens: hoe moeten zelfstandige tandartsen reageren?
In september heeft het Amerikaanse tabaksbedrijf Philip Morris International (PMI) de Foundation for a Smoke-Free World opgericht. De Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) ziet dit als een conflict tussen de belangen van de tabaksindustrie en die van de volksgezondheid.
PMI zal de komende twaalf jaar lang jaarlijks $80 miljoen in de stichting steken, om zo de mogelijkheden omtrent het verbannen van roken en de impact van rookvrije alternatieven te onderzoeken. Ook wil het tabaksbedrijf zich op deze manier voorbereiden op een daling in de vraag en verkoop van hun producten. Het bedrijf hoopt onder andere dat huidige rokers zullen gaan overstappen op apparaten als het door hun ontwikkelde IQOS, die de tabak verhitten maar niet verbranden.
De algemene vergadering van de Verenigde Naties ziet echter een “fundamenteel conflict tussen de belangen van de tabaksindustrie en die van de volksgezondheid”. Om die reden hebben leden van de Wereldgezondheidsorganisatie gezegd dat zij op geen enkele manier betrokken willen zijn bij de nieuwe stichting, desondanks het feit dat deze wordt geleid door een voormalig WGO functionaris.
De Wereldgezondheidsorganisatie conventie van tabakscontrole is een verdrag dat een route naar een tabaksvrije wereld stelt. In artikel 5.3 wordt bijvoorbeeld gesteld dat partijen onder alle omstandigheden de volksgezondheid moeten beschermen tegen commercieel geïnteresseerden in de tabaksindustrie. Richtlijnen voor het doorvoeren van dit artikel geven aan dat overheden interactie zoals samenwerkingen met de tabaksindustrie zoveel mogelijk moeten vermijden.
Bron:
FDI
WHO
In oktober geeft Henry Schein Dental Nederland klanten de mogelijkheid om mee te doen met de strijd tegen kanker door het kopen van roze producten die het Henry Schein’s Practice Pink-programma steunen.
Een initiatief dat bewustwording van en onderzoek naar kanker steunt. Een deel van de opbrengst van deze roze producten, zoals verbruiksmaterialen voor de gezondheidszorg en praktijkbenodigdheden, wordt gedoneerd aan KiKa (Stichting Kinderen Kankervrij) om de strijd tegen kanker te steunen.
KiKa heeft als doel, het werven van fondsen voor vernieuwend onderzoek en andere activiteiten op het gebied van kinderkanker, gericht op minder pijn en strijd, meer genezing en een hogere kwaliteit van leven op latere leeftijd. Daarnaast richt KiKa zich op het geven van voorlichting.
Een overzicht van de verkrijgbare Practice Pink-producten en informatie over de manier waarop dit initiatief kan worden gesteund zijn te vinden op www.henryschein.nl.
Een van de team activiteiten om aandacht te vragen voor Practice Pink was deelname aan de Dam tot Damloop. Op 17 september deed een team van Henry Schein medewerkers mee met de klassieke afstand 10 engelse mijl, oftwel 16,09 km.
Het Practice Pink-programma, dat al 13 jaar bestaat, heeft meer dan 1,3 miljoen dollar ingezameld voor de strijd tegen kanker via de Henry Schein Cares Foundation, een non-profit organisatie die wereldwijd verbeterde toegang tot zorgt steunt en promoot. In 2016 werd het Practice Pink-programma uitgebreid naar Europa, waar leden van Team Schein in heel Europa hebben samengewerkt met leveranciers en ngo’s voor het leveren van een positieve bijdrage aan het leven van kankerpatiënten.
“Dankzij de blijvende steun van onze klanten en leveranciers kan Henry Schein een aanzienlijke bijdrage leveren aan de strijd tegen kanker, en het doet ons deugd dat het Practice Pink-programma is uitgebreid naar de Europese markten waarop we actief zijn”, aldus Stanley M. Bergman, Chairman of the Board en Chief Executive Officer van Henry Schein. “Kanker is een gezondheidsprobleem waar elke gemeenschap over de hele wereld mee te maken heeft. Alleen door samen te werken kunnen we de gedeelde doelstelling van een kankervrije wereld behalen.”
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) beëindigde afgelopen week de last onder dwangsom voor de Rotterdamse mondzorgpraktijk Dental Dentia. In augustus stelde de inspectie vast dat de praktijk de verbetermaatregelen heeft doorgevoerd.
In juni maakte de inspectie de last onder dwangsom bekend. De autoriteit stelde toen vast dat er op verschillende gebieden tekortkomingen waren. Zo stelde de inspectie een tekortkoming op het gebied van infectiepreventie vast, had een van de tandartsen niet de juiste diploma’s voor radiologie, ontbraken er protocollen en waren de patiëntendossiers niet voldoende bijgehouden.
Nu de praktijk voldoet aan de opgelegde aanwijzing is het IGZ-traject beëindigt.
Het proces achter wortelkanaalbehandelingen interessant maken voor patiënten lijkt een onmogelijke zaak. Tandarts J.S. Abernathy Dental uit het Amerikaanse Jonesboro, Arkansas, dacht echter dat dit anders moest kunnen en photoshopte zichzelf in de laatste scènes van de eerste Star Wars film.
In het op een indrukwekkende manier bewerkte fragment is te zien hoe de tandarts samen met de Star Wars karakters naar een presentatie kijkt over hoe een wortelkanaalbehandeling uitgevoerd moet worden. Waar iedereen denkt dat dit proces onmogelijk is gaat de tandarts de uitdaging aan en baant hij zijn weg door alle uitdagingen die op zijn pad komen. “Prepare your PIPS. May the force be with you.”
Bron:
YouTube
Gedurende de periode dat een patiënt met orthodontie te maken heeft, wordt het werk van de mondhygiënist moeilijker. Dr. N.M.B.K. (Nop) Willems gaf een lezing over dit onderwerp tijdens de Quality Practice Themadag.
Bij een patiënt met een slotjesesbeugel is het werk van een mondhygiënist niet eenvoudig. Doorgaans zijn er bij de brackets meer plak en gingivitis aanwezig. Het is een lastige periode om de gingiva gezond te houden. Spalkjes nadien zorgen ook voor extra ophoping van tandsteen. Het is lastiger om de tanden en kiezen bij de brackets schoon te houden. Daarom is het nodig om vaker en langer te poetsen, bij voorkeur met een elektrische borstel in combinatie met rageren onder de draad door. Voor het gebruik van een spoelmiddel geldt dat er nog veel discussie is of dit tijdens het beugelen van nut kan zijn. Bij patiënten met een beugel is er dus werk aan de winkel voor de mondhygiënist. Zeker bij parodontitis zal de mondhygiënist voor stabiliteit moeten zorgen; vooraf, tijdens en na het beugelen.
Er wordt wel eens gezegd dat orthodontie per definitie zorgt voor recessies in de onderkaak, maar zo zwart-wit is het niet. Als er ruimtegebrek is en er wordt een beugel geplaatst, dan zoeken de incisieven de weg van de minste weerstand. Ze komen dan in meer of mindere mate naar voren te staan. Er ontstaat propositie en protrusie. In de jaren na het dragen van de brackets komen de recessies pas tevoorschijn.
De mate van ruimtegebrek is onder andere bepalend bij de beslissing of men niet beter kan extraheren. De stand van ondervoortanden voorafgaand aan ortho-behandeling moet ook worden bepaald. Als elementen al wat verder naar voren staan in de kaak, dan is het risico groot dat de elementen ongunstig uit gaan komen en dat zij door de cortex gedrukt worden. Als het kaakbot een stuk dunner is dan gemiddeld, bestaat er ook meer risico. Zelfs fenestraties aan de linguale zijde zijn dan mogelijk. Soms kan men beter extraheren om te zorgen dat de elementen in de processus blijven. Extractie leidt zeker niet altijd tot een ingevallen mond.
Spalkjes kunnen uit alleen maar losse draadjes bestaan die om elkaar gedraaid zijn. Bij te weinig draadjes kan er ‘ontwinding’ ontstaan, waardoor er weer sprake is van een actieve beugel. Een voorbeeld van een gedraaide draad is de twistflex. Als de draad actief wordt, kunnen recessies ontstaan. Meestal zijn er dan opnieuw slotjes nodig om dit effect terug te draaien. Tegenwoordig worden vaak rechthoekige draden gebruikt als spalk, maar ook dit kent een nadeel. Deze draad volgt per definitie niet het linguale vlak en er is dus op de ene plek meer composiet nodig dan op de andere plek wat ongunstig is. Mogelijk biedt het 3D printen van spalken op termijn uitkomst. Hierdoor kan er uiteindelijk overal dezelfde mate composiet aangebracht worden.
Nog een nadeel van spalken is dat er zich tandsteen aan kan ophopen. Functioneel gezien hoeven er geen spalkjes geplaatst te worden. Ze zijn puur ter behoud van de esthetiek. Spalken worden geplaatst, omdat de patiënt rechte tanden wil behouden. Spalken worden tegenwoordig niet meer verwijderd.
Dat mondhygiënisten ook kunnen profiteren van orthodontie in het parodontale traject is minder goed bekend. Dit is het geval bij recessies, angulaire defecten en black triangles.
Recessies kunnen worden verminderd door middel van orthodontie. Hierna kan eventueel nog chirurgie worden toegepast (gingivatransplantatie). De spreker wil niet zeggen dat de gingiva terug kan groeien, want dat gaat tegen alle literatuur in, maar toch ziet hij dit klinisch soms gebeuren nadat de elementen met de wortels weer in de processus alveolaris zijn geplaatst
Beugelen bij actieve parodontitis is niet verstandig. Eerst zal er een gezond gereduceerd parodontium moeten worden verkregen. Maar als er dan nog een of twee defecten zijn, kan het meestal wel. Met de richting en mate van krachten moet men dan heel voorzichtig zijn. Angulaire defecten kunnen opgelost worden door middel van extrusie van een gebitselement. Indien dit gecontroleerd en voorzichtig gebeurt, kunnen de gingiva en het bot meegroeien. Daarna kan het element worden beslepen en bekroond. Het proces kan minimaal drie maanden duren.
Bij intensieve parodontale therapie kunnen er zwarte driehoekjes (black triangles) ontstaan. Deze zijn niet fraai. Door interdentaal het glazuur te schuren (maximaal 0,3 mm per tandzijde) en het oppervlak vervolgens netjes glad te maken, heeft de patiënt weer een mooie mond zonder dat hierdoor een verhoogde kans op cariës ontstaat.
N.M.B.K. (Nop) Willems is in 2004 afgestudeerd als tandarts aan de faculteit tandheelkunde (ACTA) te Amsterdam. Hij heeft enkele jaren zijn werk als tandarts gecombineerd met onderzoek naar de groei van kaakbot en is in 2012 aan de VU gepromoveerd. Van 2008 tot 2012 is hij aan het ACTA opgeleid tot orthodontist en sindsdien heeft hij waargenomen bij verschillende collega-orthodontisten. Sinds 2014 heeft hij zich gevestigd in Maarssen (www.orthomaarssen.nl) en per 2018 zal hij ook gevestigd zijn in Utrecht (www.airportho.nl). Daarnaast geeft hij bijscholing in de orthodontie aan tandartsen, mondhygiënisten en tandarts- en orthodontie-assistenten. Hij is lid van studieclub DMO, beroepsverenigingen (KNMT en NVvO) en verschillende wetenschappelijke verenigingen op het gebied van orthodontie. Hij ontving in 2014 van de Nederlandse Vereniging van Orthodontisten de ‘NVvO award’ voor het beste Nederlandse proefschrift van de afgelopen 5 jaar op het gebied van de orthodontie.
Verslag door Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist, voor dental INFO van de lezing van Nop Willems, tijdens de Quality Practice Themadag.
Chlo-Site: eenvoudige behandeling van verdiepte, onrustige pockets19 juni 2025 - 12:29
Met ingang van 1 juli 2025 stopt het experiment geregistreerd-mondhygiënist19 juni 2025 - 11:26
KIMO-richtlijnen Wortelcariës en Antitrombotica verlengd tot juni 202918 juni 2025 - 14:07
NIEUW Enhance® Flex 2-staps finishing- en polijstsysteem, vraag nu uw demo aan!16 juni 2025 - 09:25
Nu tot 60% korting op de professionele bleekbehandelingen van Philips Zoom!14 juni 2025 - 09:32
Denkt u dat uw complexe restauratieve procedures niet vereenvoudigd kunnen worden? Think again13 juni 2025 - 09:40
Het implantaat: de diamant in de restauratieve tandheelkundige workflow of toch een onderdeel van?12 juni 2025 - 13:00
Tongpositie, mondademhaling en slaap12 juni 2025 - 12:55
Moet elke praktijk zelf het wiel uitvinden? Uiteraard niet. Bekijk de video over de Dental Management Toolkit Database met 200+ documenten en video’s voor praktijkmanagement.
