Vergoeding beïnvloedt hoeveel röntgenfoto’s tandartsen maken

Toename

Er werd een significante toename gevonden indien de tandarts werd betaald per behandeld item. De onderzoekers ontdekten de grootste stijging bij de röntgenfoto’s indien de patiënten ook waren vrijgesteld van kosten.

Schadelijk

Hoewel röntgenstralen een nuttig diagnostisch hulpmiddel zijn om tandartsen in staat te stellen botten en tandweefsels te onderzoeken, stellen ze patiënten ook bloot aan potentieel schadelijke straling. De auteurs van het rapport vragen daarom om een herbeoordeling van de manier waarop tandartsen worden betaald. Ook willen ze weten of de huidige richtlijnen ver genoeg gaan om het publiek te beschermen.

Bezorgdheid

Mede-hoofd auteur Professor Martin Chalkley, van het Centrum voor Gezondheidseconomie aan de Universiteit van York, zei: “Ons onderzoek toont duidelijk aan dat een potentieel schadelijke behandeling wordt gegeven in verschillende hoeveelheden, op basis van hoe tandartsen ervoor worden betaald. Wij geloven dat dit een reden is tot bezorgdheid”.

Financiële prikkels

“Tandheelkundige röntgenstralen leveren een zeer kleine dosis straling, maar veilige niveaus zijn er eigenlijk niet. Elke tandarts moet de risico’s afwegen tegen de voordelen voordat zij de beslissing nemen om de foto’s te maken. Onze bevindingen wijzen er op dat deze berekening wordt verstoord door financiële prikkers”.

Schotland

De studie onderzocht een uniek gedetailleerde dataset verzameld tussen 1998 en 2007 door NHS Schotland op Schotse tandartsen en patiënten. Schotland maakt gebruik van een mix van ‘fee-for-service- en betaalde tandartsen. Door de aanwezigheid van deze twee betaalmethoden konden de onderzoekers hun effect op het gedrag van de tandartsen vergelijken.

Betaling is factor

Door tandartsen en patiënten gedurende een lange periode te volgen, konden de onderzoekers zowel dezelfde tandartsen observeren die wisselende tussen ‘fee-for-service’ en betaling in loondienst, als patiënten die van tandarts veranderden en van co-betaling naar vrijstelling van kosten overstapten. Dit stelde de onderzoekers in staat de betaling te isoleren als de beïnvloedende factor op het aantal röntgenfoto’s.

Vermijden

Mede-auteur Professor Stefan Listl zei: “Hoewel tandheelkundige röntgenstralen een belangrijk diagnostisch hulpmiddel zijn en belangrijk zijn voor sommige procedures, zoals de behandeling van wortelkanalen, stellen huidige voorschriften en richtlijnen dat onnodige blootstelling aan röntgenstraling vermeden moet worden. We kunnen niet zeggen of onze studie excessieve röntgenonderzoeken heeft waargenomen, maar we kunnen wel zeggen dat de hoeveelheid röntgenonderzoek verschilt volgens de financiële regeling”.

Hervormingen

De onderzoekers suggereren dat er een aantal uitvoerbare en goedkope hervormingen zijn die de problemen aanpakken die hun onderzoek opwerpt. Hiervoor zijn gecoördineerde acties van regelgevers, financiers en overheid nodig. Verbeteringen aan IT en administratieve systemen kunnen bijvoorbeeld het delen van gebitsgegevens tussen praktijk vergroten, wat leidt tot een vermindering van het aantal röntgenfoto’s op momenten.

Bron:
Univerity of York