Tony Rotondo over de camerahoek en kleurbepaling foto’s

Tijdens zijn lezingen vertelde Tony over het plannen van behandelingen met oog voor esthetiek en hoe belangrijk de samenwerking met de tandtechnicus daarbij is. Ook gaat hij in op de chirurgische ingrepen die soms nodig zijn, zoals kroonverlengen en tandvleesplastieken, en het werken met keramiek en composiet. Met inspirerende voorbeelden uit de praktijk laat hij zien hoe je een mooie balans kunt creëren tussen pink en white esthetics.

Lees hieronder het tweede verslag van Tony Rotondo, specialist in de prothetische tandheelkunde, tijdens het NVVRT-congres.

Lees ook het eerste verslag: Het plannen van behandeling op basis van het gelaat van de patiënt

Camerahoek en lichtreflectie

De tweede lezing begon met het verder ingaan op camerahoek en lichtreflectie bij het gebruik van twin flash:

• Gebruik een bouncer om licht te verspreiden.
• Plaats een diffuser voor zachter licht.

Het grote verschil zit in de kleurweergave: diffuus licht geeft een natuurlijker beeld.
Daarnaast werd Gummy Indicator genoemd als hulpmiddel voor nauwkeurige kleurbepaling, waarbij ook de kleur van de gingiva wordt meegenomen in de analyse.

Kleursystemen en hulpmiddelen

Voor kleurbepaling worden de Vita shade tab systemen gebruikt (Ivoclar A D).
Aanbevolen hulpmiddelen:

• Cross polarisatie: populair bij technici (zie photomed.net/polar_eyes).
• Polarframe: eenvoudig en effectief voor reflectievrije foto’s.
• Intra diffuser kit: speciaal voor twin flitsen.

Deze tools minimaliseren reflecties en verbeteren de betrouwbaarheid van shade foto’s.

Plaatsing van de shade tab

Voor accurate kleurbepaling moet de shade tab:

• In hetzelfde vlak liggen als de tand.
• Exact dezelfde oriëntatie hebben als de tand.

Veelgemaakte fouten bij kleurbepaling foto’s

• Uitdroging van de tand: altijd kleurfoto nemen vóór de behandeling!
• Bij stomp foto’s (stump shade): tand moet nat zijn, want droog oogt het minder verzadigd dan in werkelijkheid.
• Shade tabs staan te ver weg of niet op de juiste randpositie.
• Te grote reflecties die de shade communicatie verstoren.

Kleurcommunicatie

• Fotografie (zoals hierboven beschreven).
• Try in: gebruik glycerine om de optische verbinding met het substraat te verbeteren, en glaze vloeistof om oppervlakteeffecten te verminderen.

Voorlopige restauraties

Voorlopige restauraties zijn cruciaal voor de technicus, vooral voor de incisale randpositie.
De workflow is: Initiële presentatie → diagnostische wax up → voorlopige restauratie → definitieve restauraties.
Bij implantaten en pontics zijn voorlopige restauraties eveneens essentieel.
Tip: bij een enkele tandrestauratie de oppervlaktedetails kopiëren van de contralaterale tand.
Keynote/PowerPoint is een goed communicatiemiddel met de technicus.

Tips voor goede samenwerking: met het lab

• Gebruik regelmatig de telefoon om met je technieker te communiceren
• Werk met betrouwbare mensen.
• Vraag advies en wees dankbaar.
• Ceramisten waarderen het als je hun werk fotografeert.

Interdisciplinaire tandheelkunde

Bij incorrecte vorm of positie is interdisciplinair overleg nodig (restauratief tandarts + orthodontist) met een gedeelde visie.
Bij ideale tandpositie met gingivaproblemen:

• Optie 1: kroonverlenging tot ideale positie → wortel bloot → keramische veneers toevoegen.
• Optie 2: kroonverlenging tot glazuur-cementgrens → resin/keramische veneers.

Slijtage en orthodontie

Bij tandenslijtage is de volgorde eerst restaureren, dan doorsturen naar de orthodontist en daarna vervangen voor definitieve restauraties.
Bij diagnostische wax up voor voorlopige restauraties: occlusie en esthetiek even negeren, richt je op herstel van de oorspronkelijke kroonhoogte. Daarna voorlopige restauraties verwijderen en definitief restaureren.

Microdontie

Eerst tanden op de juiste grootte brengen:

• Laterale incisieven (microdontie): glazuur-cementgrens is cruciaal; kleine tanden zijn vaak zowel mesio distale als occluso cervicaal te klein.
• Hypodontie (tandsubstitutie): vermijd te brede tanden op laterale positie; centrale incisieven zijn vaak ook klein. Plan ruimte eerst, vermijd onnodige chirurgie.

Breedte lengte verhoudingen

• 65%: tanden ogen te lang
• 100%: tanden ogen vierkant
• 80%: perfect

Bij te lange tanden: restaureren in plaats van orthodontie, om goede verhoudingen te behouden.
Bij hypodontie: let op mesio distale kroonafmetingen.

Tony Rotondo is een erkend specialist in de prothetische tandheelkunde. Hij behaalde in 1984 zijn tandheelkundig diploma aan de University of Queensland en voltooide in 1996 een postdoctorale specialisatieopleiding in de prothetiek aan de University of California, Los Angeles (UCLA). Momenteel is hij werkzaam in Brisbane.

Verslag door Fabienne de Vries van de lezing van Tony Rotondo tijdens het NVVRT-congres.

Lees ook het eerste verslag: Het plannen van behandeling op basis van het gelaat van de patiënt